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여성건강간호학 제왕절개(C-sec) 케이스 스터디

목 차A. 산욕부 간호사정 11. 일반적 간호정보 11) 가족력 12) 임신과 관련된 정보 13) 분만진행과정 44) 산욕기 매일 사정 55) 산모교육 66) 진단검사 117) 투여약물 15B. 간호 과정 161. 간호진단 목록 (우선순위 별) 16C. 산욕부 간호 자가기술 및 Check list 21A. 산욕부 간호 과정1. 일반적 간호정보성 명이**나 이30대종교-결혼기간12-08-07결혼상태기혼( √ ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일18-03-31수술(분만)연월일18-03-31교육정도대졸직 업자영업 사장경제상태지불능력 유키 / 체중160cm/66kg체온36.8℃맥박76회/분호흡20회/분혈압130/70mmHg1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)(1) 동거가족에 대한 건강력 - 없음(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 관련사항 없음2) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오)언제 어떤질병 입원여부합병증여부② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?관련사항 없음③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)관련사항 없음④ 월경력초경시기: 15세월경주기: 28-31일 기간: 5일 양: 많은 편은 아니라고 함(2) 현재 산과력Ｇ 3 Ｐ 3 Ｌ 3 Ａ - (A.A - 회/ Ｓ.A - 회)임신기간: 38 2/7wks마지막 월경일(L.M.P.): 17-08-05 분만예정일(E.D.C.): 18-04-12?이슬 없음 √ 있음 언제 월 일 시?파막상태 없음 √ 있음 언제 월 일 시?자궁수축 간격 분 기간 초(3) 분만력순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태12339+339+338+213-09-0514-08-2318-03-31************NSVDFTP c/secR-c/secMMF3.46kg3.98kg3.13kg인공수유인공수유M: 2, F: 1① 임신수0-72-20-36.920:00 P120/70-74-20-37.720:00 A 110/70-84-20-36.920:00 A 120/80-78-20-36.821:00 P120/100-80-20-37.823:00 A 110/70-81-20-36.93:00 A 110/70-81-20-36.9자궁저부의 높이 및 수축상태C/S 시행 시 HOF 측정하지 않음Contraction: good배뇨Foley catheter (+)u/o(daily): 900cc7pm: Foley catheter removeu/o(-7pm): 1000ccself voiding wellself voiding well다른 불편감 호소 없음산후동통의 유.무,빈도, 지속기간 및 강도pain(+)빈도: 4-5회지속시간: 약10분-15분강도(NRS): 6점pain(+)빈도: 5-6회지속시간: 약10분-15분강도(NRS): 4점pain(+)빈도: 4-5회지속시간: 약10분-15분강도(NRS): 3점오로의 성상(양, 색, 악취 유무 등)moderate약간의 clot(+)red악취 없음moderate주먹 만한 clot(+)red악취 없음smallred악취없음회음부종 및 혈종None절개부위치유상태열상ClearClearClear유방(충혈여부, 함몰유두등)None산부의 정서적 반응예민, 걱정예민예민주 호소아랫배가 뭉치고 아파요아래쪽 배부분이어제보다 아파요가스가 잘 차는 것 같아요Homan's sign및 기타Homan’s sign(-)5) 산모교육주 제교육내용가정간호자궁퇴축배꼽 주위를 눌러보아서 단단하고 동그랗게 만져지는 것이 자궁임을 설명하고, 단단 하지 않고 물렁거리면 자궁수축의 지연을 뜻하므로 자주 확인하여 양상을 파악해야 함을 교육하였다.초산모의 경우 경산모보다 자궁근육의 탄력성이 좋아 빠르게 수축이 나타나며, 수유를 하게 되는 경우에도 모유를 먹이는 동안 분비되는 옥시토신에 의해 자궁수축이 잘 일어나도록 돕는다. 만일 단단하지 않으면 마사지를 통해 자극을 주어 수축이 되도록 도와주어야 함을 설명하였다.회음부관리 몸에 무리를 주지 않으며, 머리모양을 잡는데 도움이 됨을 설명하였다.기저귀여자 아기의 경우 후면을 두껍게 해주며, 남자 아기의 경우 전면을 두껍게 하며 기저귀를 채울 때에는 제대에 닿지 않도록 해야 함을 교육하였다. 또한 너무 꽉 조이지 않게 해주어야 하고, 기저귀 선택 시 가장 중요한 부분은 허리밴드인데 생아의 경우 변이 묽기 때문에 위로 새어나올 수 있으므로 아기의 체형에 맞게 알맞은 기저귀를 선택하는 것이 좋음을 강조하였다.기저귀 발진의예방 및 관리가능한 기저귀를 채우지 않고 그냥 두어 바람이 통하게 하는 것이 가장 좋으나 기저귀를 착용시켜야 하는 경우 자주 기저귀를 갈아주고 2-4시간 마다 1번씩 따뜻한 물로 씻겨주고 반드시 건조시켜주는 것이 필요하다. 발진이 너무 심한 경우에는 의사에게 알려야 함을 교육한다.체온계사용법보통 신생아의 경우 전자체온계로 구강이나 액와체온을 재며, 발열의 기준을 넘으면 항문에서 측정하는 것이 좋은데 측정 시 항문에 바세린을 바른 후 체온계의 팁 부분이 1cm 이상 부드럽게 들어가게 하여 1분 가량 측정하도록 해야 하며 액와체온보다 0.2도 정도 높음을 설명한다.심부에서 측정하기 때문에 항문에서 체온을 측정하는 것이 가장 정확하지만 아기가 움직일 경우 외상의 위험이 있으므로 주의해야 함을 강조하였다. 발열이 계속 되는 경우 아침에 일어나자마자, 점심 전, 저녁 전, 잠자기 전 4번 정도 일정한 부위로 측정하는 것이 좋음을 교육하였다.아기울음의 의미① 배고플 때입천장에 혀를 대고 “ㄴ” 발음소리를 내며, 아기를 안아주어도 진정이 잘 되지 않으 면 배가 고픈 것으로 본다.② 졸릴 때입모양을 동그랗게 오므리며 “O”자 모양을 내며 운다.③ 트림하고 싶을 때“에,에,에” 하고 자주 짧은 간격으로 같은 소리로 우는데 약간 신경질적인 소리로 들릴 수 있다.④ 배에 가스가 찼을 때고음의 울음소리를 내며 혀를 위로 흔들며 운다.⑤ 불편함이 있을 때약간 힘 빠진 소리로 울며, 헐떡거리고 공기가 빠진 듯한 “ㅎ”소리를 낸다.예방접종① 뇌수막5.5-▲Lipemia, Diabetes, Obstructive jaundice, Hyper-thyrodism, Coronary artery disease▼Severe infection, Pernicous anemia, Hemolytic anemia, Hyperthyrodism, Organic phosphatesProtein, total6.5-8.3 g/dL6.5-▲Hemoconcentration, Shock, Liver disease, Multiple myeloma, Chronic infection▼malnutrition, hemorrhage, proteinuriaTotal Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.6-▲ Hemolyc anemia, biliary obstruction, Hepatic-cellular damage, Pernicious anemiaDirect Bilirubin0-0.2 mg/dL0.1-SGOT0-40 U/L13-▲acute hepatitis, obstructive jaundice,myocardiac infarctionSGPT0-40 U/L20-r-GT0-50 U/L--▲obstructive jaundice, liver disease, bone disease, PregnancyAlk. phosphatase39-117 U/L218-▲간암, 간결핵, 악성종양Sodium136-146mEq/L--▲ Hemoconcenntration, Nephriris, Pyloric obstruction▼alkali deficit, myxedemaPotasium3.5-5.0 mEq/L--▲Addison's disease, Oliguria, Tissue breakdown or hemolysis▼Diabetic acidosis, Diarrhea, VomitingChloride98-106 mEq/L--▲Nephritis, Urinary obstruction, Cardiac -decompensation, Anemia, Ether anesthsia▼Diabet동이 필요한 이유에 대해 알고 운동을 할 수 있다.간호계획 및이론적 근거① 산모에게 메스꺼운 느낌이 생긴 원인에 대하여 설명할 것이다.이론적 근거: 산부인과에서 국소마취제로 사용하는 리도카인의 경우, 경막 외 마취 시 종종 민감성 환자에서 심각한 저혈압이나 서맥을 비롯하여 심각한 반응이 나타나기 쉽습니다. 물론 사용하는 국소마취제의 농도가 낮기 때문에 약물 전체가 척수강 내로 주입되어 설령 전척추마취가 되었다고 하여도 일반적인 어지럽고, 메스껍고, 가끔 구역/구토가 나기도 하는 증상이 먼저 나타나며, 국소마취제의 작용 시간인 2~3시간만 잘 대처하면 체내에 거의 남아있지 않게 되므로 마취가 풀려 정상으로 회복되게 됩니다.② 산모에게 가스가 배출 될 때까지 음식물을 섭취하지 않도록 교육할 것이다.이론적 근거: 수술 후 가스 분출이 있다는 것은 국소마취로 인해 일시정지 되었던 장이 정상적으로 작동하고 있다는 증거이므로, 가스분출을 반드시 체크하여야 합니다. 제왕절개분만 후에 가장 참기 어려운 것이 갈증인데, 가스가 나오기 전까지는 음식은 물론이고 물조차 마실 수 없다는 것을 명심해야 합니다. 대개 물은 수술 후 24시간이 지나면 먹을 수 있으므로 그 전까지는 입이 마르면 거즈를 물에 묻혀 입을 적셔줍니다.③ 산모에게 산후 1-2주간 복대를 착용하게 할 것이다.이론적 근거: 출산 후에는 자궁이 커져 있고, 피부의 탄력성도 완전히 회복되지 않은 데다 불어난 체중과 부기로 인해 마치 배가 출렁거리는 듯해서 불편할 수 있습니다. 또한 복부 절개로 인한 통증 때문에 복부 근육에 힘을 주기가 어렵습니다. 이런 이유들 때문에 산후1-2주간 복대를 착용하는 것이 도움이 됩니다. 그러나 지나치게 오랫동안 복대를 착용하게 되면 더위로 인해 땀띠 등이 생길 수 있고 부기가 쉽게 가라안지 않을 수 있으므로 주의해야 합니다.④ 산모에게 수술 당일 날에 안정을 취하게 할 것이다.이론적 근거: 제왕절개를 한 당일 날은 피로가 한꺼번에 몰려와 몸을 가누기 힘들 정도가 되고, 수술 부위의 통증습니다.

의/약학| 2019.06.25| 24페이지| 3,000원| 조회(296)

제왕절개, c-sec, 여성건강간호학

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성인간호학 폐렴(Pneumonia) 케이스 스터디

목 차A. 자료수집 양식 11) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집 1(1) 현병력 12) 관련 기록자료 사정2(1) 대상자의 진단적 검사2(1) Hematology 2(2) Urinalysis 3(3) Blood Chemistry4(4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis) 5(2) 대상자의 약물요법 53) 대상자의 질병 Study 10B. 간호과정 11(1) 간호진단 목록 (우선순위 별) 11(2) 간호과정 기록12A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력- 10년 전 2007년 Pulmonary TB(Tuberculosis) 발생함.- 고혈압, 당뇨, 가족력, 알레르기, 약물 복용력 없음.○ 입원일- 사정 전 5/2~ 5/2169세 여성 안**님은 1달 전부터 Clavicle Fx가 있는 분으로 내원 3일전부터 Dyspnea, Coughing이 점점 심해져서 local로 방문 하였다가 큰 병원을 권유 받았고, 천안 의료원 방문하였는데 High flow기계가 없어서 5DW, O2 2L Nasal cannula 연결하고 팔자 붕대 및 소변줄 삽입하고 본원 ER로 옴.내원당시 의식은 Alert 하였고 지남력 있었음. V/S- T: 38.3°C, P: 148회/min, RR: 20회/min, BP: 90/60mmHg, SpO2 93%,로 측정됨. High Flow applied( FiO2: 0.6, 60L/min, 37도), 중심정맥 삽입술 시행함(Lt. Jugular) CVP: 8cmH2O 측정됨. 진단검사로 EKG, Chest CT, Chest AP, Echocardiography 검사 실시하였음. 검사 결과로, *Echocardiography: Moderate to severe LV dysfunction(EF: 32%) 확인되었고 *EKG: Purse:110↑irregular rhythm, A.fib c RVR 나타나 약물 Digoxin 투여함. *Chest CT: Pulmonary edema, Rt. Pleural effusion 및 R/O Pneumonia. *Chest AP: Pulmonary edema, R/O Pneumonia 확인되어 Pulmonary edema 교정을 위해 이뇨제 Lasix 투여함. mycoplasma pneumonia igG 검사결과 positive 나옴. 5/6일 Diarrhea후 dyspnea 악화되고 SpO2 88% 측정되어 Intubation & Ventilator apply함 (BIPAP: FiO2 0.5, Peep10, PS10, PinSP20). 5/18일 인공호흡기간 길어져 Tracheostomy 시행함.○ 사정당시 5/22사정당시 69세 여성 안**님의 C.C는 Dyspnea, Diarrhea, 주진단명:Pneumonia/ Pleural effusion, Atrial Fibrillation. 멘탈은 Midazolam 약물로 인해 Sedation State 상태였고 Semi-fowler position 중임. V/S: BP- 80/50mmHg, P:114회/분, RR:20회/분, BT:37.8°C, SpO2:92% 측정됨. T-tube & Ventilator (BIPAP mode FiO2 0.5, Peep 6, RR 20, I:E- 1:2.3) apply중이였으며 저혈압이 나타나 Norpin, vasopression 약물로 혈압조절 중이였음. L-tube로 약물투여와 feeding되고 있고 피부는 약간 창백하고 차가웠으며 Coccyx 부위 Redness한 욕창 Grade1단계 발견 되어 2시간마다 Position change 중이였음. Urine 양상으로는 clear 하였고 색은 normal 하였고 배변양상으로는 하루 3회 Diarrhea가 있었음. Total I/O 측정 결과 2660ml/1730ml 측정됨. 폐 청진시 Crackle 들림. T-tube를 통한 Suction시 Thick한 Yellow 가래 Large 배출되었고 진해거담제 Nadoxol 약물투여와 Nebulizer (Mucomyst, Atrovent) 시행하고 있었음. 욕창사정(Braden scale)시 12점(고위험군 18점▼), 낙상 사정시(Morse fall scale) 105점(고위험군 51-125) 측정됨. 억제대 적용 중이였음. Lab 데이터 결과 (WBC 23570▲, ESR 36▲, CRP38▲, RBC 3.32▼, Hb 10.7▼, Hct 33.3▼, pH 7.359, pCO2 56.8 ▲, pO2 69.8▼, HCO3 31.3▲, BUN 55▲, Creatine 0.7, AST 158▲, Total billirubin 1.8▲) 측정되었고 감염으로 인해 항생제 (Tapocin Levofloxacin, Mepem, Tabaxin) 투여중임. 산증 교정해주는 해독제 Sodium bicarbonate 투여중, 간질환용제 Hepamerz 투여중.2) 대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의5/25/22CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL18.36▲23.57▲▲급성 감염, 백혈병, 악상종양의 전이RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.163.32▼▼빈혈 등Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.610.7▼▼재생불량성빈혈, 간질환, 신질환, 이상혈색소증 등Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %38.933.3▼▼재생불량성빈혈, 간질환, 신질환, 이상혈색소증 등MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL93.599MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg30.432.1MCHC(MCH concentration)32-36 %32.532.1RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.416.1▲▲ 빈혈Plt(Platelet)130-400×103/μL496▲135PCT0.13-0.40 %0.39▲0.13MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL7.99.6PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %14.6%65%▲▲재생불량성 빈혈, 만성 골수성 백혈병, 거대적아구성 빈혈Seg. Neutrophils42.2-75.2 %87▲▲세균 감염시Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %6▼▼감염성 질환, 백혈병, 패혈증Monocytes1.7-9.3 %0.943▼▼Eosinophils< 10 %2Basophils< 0.8 %0.236ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hr36▲▲염증Eosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.2-2.0 %*종합의의:- RBC, Hb, Hct 감소와 RDW, PDW 증가로 보아 빈혈이 있다.- Neutrophils, Lymphocytes 감소와 ESR 증가로 보아 감염이 있다.(2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의5/25/22RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)YELLOWturbidityclearCLEARS.G1.016-1.0221.016pH4.6-8.05.0WBCNegativeNegativeNitriteNegativeNegativeProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeKetonesNegativeNegativeUrobilirinogenNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeBloodNegativeNegativemicro-scopyRBC0-2/HPF1-4WBC0-2/HPF

의/약학| 2019.06.13| 20페이지| 3,000원| 조회(201)

폐렴, 성인간호학, pneumonia

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여성건강간호학 자궁선근증(Adenomyosis) 케이스 스터디

목 차A. 부인과 대상자 간호 과정 11. 자궁선근증에 대한 문헌고찰 11) 원인 및 위험요인 12) 병리기전 13) 임상증상 14) 치료 및 간호 12. 간호 사정 31) 일반적 간호 정보 32) 입원동기와 현 병력 33) 검사실 검사 34) 부인과 환자의 진단적 검사 4B. 간호과정 81. 간호진단 1 82. 간호진단 2 9C. 부인과 대상자 간호 Check list 10부인과 대상자 간호 과정1. 자궁선근증에 대한 문헌고찰 (2쪽 이상)1) 원인 및 위험요인자궁선근증의 원인은 자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로는 가족력, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.(1) 초경연령이 이를수록(10세 이하) 월경주기가 짧을수록(24일 이내), 출산력이 증가할수록 선근증 발병율이 증가한다.(2) 연구에 따르면 선근증 발병위험은 경산부가 미산부보다 3.1배, 자연유산을 겪은 경우가 그렇지 않은 경우보다 1.7배 높았다.(3) 자궁내막에 대한 손상(출산 과정에서의 자궁 손상이나, 제왕절개, 소파술 등의 수술과정에서 손상을 입을 경우), 선근증 발병위험이 2배 정도 높았다.자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반(50%)되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증(11%), 자궁내막암과 동반되어 나타난다.2) 병리기전병리적인 기전은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았는데, 원인에 대한 두 가지 가설이 존재한다. 첫째는 자궁내막조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다. 비정상적으로 자궁내막선과 기질이 자궁근층내에 침투한다. 자궁근종과는 달리, 자궁내막선이 자궁근층 내 광범위하게 퍼져 있는 경우를 자궁선근증이라고 하고, 이 병변이 국소적으로 발견될 경우 선근종이라고 한다.3) 임상증상자궁선긍증이 있는 환자에게서 증 HIFU가 불가능한 경우: ①근종이 석회화 되었다. ②척추 또는 골조직(4cm)에 인접한 부위에 위치한다. ③크기가 작은 것이 5개 이상인 경우. ④근종 앞에 장이 위치하면 장에 영향을 줄 수 있어 안됨.? HIFU시술 후 주의사항: ①갈색출혈이 생리 끝무렵처럼 보일 수 있다. ②시술후 분비물은 개인차가 있으나 보통 2~4주 정도 있다. ③2주간 과격한 운동이나 수영장, 대중목욕탕은 금한다. ④성관계는 4주정도 경과 후 가능하다. ⑤치료 후 호르몬 변화로 생리주기가 불규칙하였다가 3개월 이내로 돌아온다.2. 간호 사정1) 일반적 간호 정보성 명***나 이40대 후반종교무결혼기간약 20년결혼상태기혼( √ ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일2018-09-04수술연월일2018-09-04교육정도-직 업-경제상태지불능력 유키 / 체중166cm/50.2kg체온36.6℃맥박78회/min호흡20회/min혈압134/90mmHg2) 입원동기와 현 병력 : Adenomyosis로 HIFU시술 위해 입원현 질병과 관련된 치료경험 : 2017-11-14 Mirena insertion과거병력 : Hypertension, Endometriosis, polymenonhea가족력 : 가족병력 무초경년령 : - 세 월경유무 : 있음 √ 없음월경력 : 규칙 불규칙 √ 간격 기간 양산과력 :G: 3 P: 3 L: 3 A： 0 S: -초경연령 : 알 수 없음 마지막 월경일(L.M.P) : 2018-06-06가족계획: 경구피임약 자궁내 장치 주기법난관결찰 정관결찰 콘돔기타 가족계획 없음최종진단명 : Adenomyosis수술명 : HIFU(High-intensity focused ultrasound)Hysteroscopic EM ablation + Mirena insertion3) 검사실 검사 (중요 검사 결과 기재, 임상적 의의 모두 설명)검사명정상치검사 결과임상적 의의1회2회CBCWBC 4.8-10.8 ×103/μL5.0 ×103/μL2.3 ×103/μL (▼)1회 수술전 (201 육안으로 관찰, 사진기록하는 형태검사법이다.? 시술 전 복강경술의 필요성과 목적을 설명한다.? 수술을 할 때는 수술방에서 전신 마취하게 실시한다.? 검사나 수술 후 장운동의 어려움이 있을 때는 보행을 하거나 수분섭취를 권장한다.? 간단한 시술 후에는 2~3일 후에 직장에 복귀 할 수 있다는 것과 2~3일 동안은 성교를 피할 것을 설명한다.? 출혈, 복통 및 발열이 있을 때는 내원하도록 한다.원추생검,원추절제술(conebiopsy, conization)자궁경 검사로 의심스러운 조직이 발견되었거나 자궁경부암 초기에 진단 목적으로 행해진다.? 대상자에게 시술 절차와 시술 후 예상되는 결과에 대한 정보를 미리 제공한다.? 특히 악성종양을 진단하기 위해 생검을 한 경우, 여성은 불안해 할 수 있으며 자신의 느낌을 표현할 시간이 필요하므로 충분히 기회를 주도록 배려한다.? 원추절체 후 수주 동안 다량의 질분비물이 발생할 수 있으며, 몇 달간 월경량이 많아지거나 월경기간이 길어질 수 있음을 미리 교육한다.경관확장 소파술,자궁내막 생검(cervical dilatation,endometrial curettage)? 자궁내막 조직 생검? 자궁내막 증식증, 자궁내막암의 확진, 불임여성의 불임원 진단? 병소제거? 시술 전날 저녁부터 구강섭취를 금하는 것 이외에 특별한 수술 전 준비는 필요없다.? 시술 후 환자의 상태가 안정될 때까지 15분 간격으로 활력징후를 측정하고 질출혈가 패드를 조사하여 출혈량을 사정한다.? 통증조절을 위해 가벼운 진통제를 투여하며 식사는 환자가 원활 때 제공한다.종양표지사검사Alpha-fetoprotein간암과 기형암종, 고환, 난소 및 생식선외 장기에 발생하는 태생암의 표지자.? 채혈 전 특별한 준비사항은 없다.? 불분명한 표현은 피해서 검사결과에 대해 간결하고 순서있게 말한다.CEA당단백으로 위장관암에서 가장 흔히 사용되는 종양표지자.CA 125자궁내막암의 예후 결정 및 난소암의 크기, 병기 및 생존률과 연관이 있다.CA19-9소화기계 암의 예후 판정을4주간 있을 수 있음을 교육한다.대상자와 남편에게 천공으로 인한 개복수술과 관련된 이해를 돕기 위한 정보제공과 교육을 하고, 수술 전날은 최소 6시간 금식을 하도록 한다.-퇴원 교육 내용초음파로 조직을 태워 제거하는 것과 동일하므로 안정을 취하게 하기위해 1박2일 병동에 입원하는 것을 권장한다.1박2일간 안정을 취한 뒤 격한 움직임을 금하며, 심한 복통이 있거나 분비물이 이상하면 내원하는 것을 권장한다.진단적 개복술을 하였으므로 경과를 지켜보기 위해 입원을 연장할 것을 권장한다.-3. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)간호진단 1 : HIFU시술과 관련된 급성통증간호사정?주관적자료:“나 배가 너무 아픈데.”?객관적자료:? 대상자의 통증 NRS 5점? 2018-09-04 HIFU시술? PCA IV 주입 중임.? 2018-09-04 RR 24회/min, 헥헥 거리는 호흡양상이 관찰됨.? 배를 감싸고 있는 자세와 찡그린 얼굴이 관찰됨.간호계획 및이론적 근거①정해진 시간에 통증의 정도를 사정하고, NRS2점 이하를 유지한다.이론적 근거: NRS를 통하여 대상자의 통증 상태, 정도를 정확하게 파악하는 것이 간호 및 치료 방향에 도움을 준다. 통증사정의 경우 PRN의 개념이므로 정해진 시간 외에도 필요에 따라 확인한다.②PCA line을 확인하고, 대상자에게 사용법을 교육한다.이론적 근거: PCA를 통해 일정한 간격으로 진통제가 투여되고 있는데 만일 라인이 꼬여 있거나 부적절한 경우 진통제 투여가 제대로 이루어지지 않아 원활한 통증조절이 되지 않음으로 확인해 주는 것이 좋다. 또한, 산모에게 PCA는 환자 스스로 통증을 조절할 수 있는 진통제이고, 갑자기 통증이 심해질 때 버튼을 눌러 한 번씩 추가적인 진통제의 주입이 가능하나 15분에 한 번만 주입됨을 교육한다.③시술부위를 중심으로 가벼운 통증이 발생하며 2~3일 후에 호전됨을 교육한다.이론적 근거: HIFU시술은 시술 직후 생리통같은 통증부터 약간의 복부 불편감 정도까지 다양하게 나타난다를 간호중재에 포함시킨다. 대부분의 여성에서 신체상과 자아개념의 다른 사람의 평가에 의존하여 발달하는 경향이 있다. 가족 관계에 초점을 두고 가족에게 시술에 대한 정보를 제공하고 직접적인 의사소통을 격려하도록 해야 한다.⑤같은 질병으로 경과가 좋아진 환자와의 모임을 갖게 한다.이론적 근거: 사람은 같은 질병을 가진 사람에게 친밀감과 유대감을 가지고 있다. 환자 지지모임에 대한 정보 제공을 간호만족의 요인(van der Veer et al., 2012)으로 제시한 연구결과에 근거해 볼 때, 간호사는 부정적 상황에서 정서적 안정감을 얻으려는 환자들의 내재적인 동기를 격려할 필요가 있다.간호 수행①자궁선근증의 발생과 재발원인에 대하여 설명하였고, 대상자는 이를 이해하였다.②자궁선근증의 원인과 사후관리에 대해 교육하였고, 대상자는 이를 이해하였다.? 치료부위의 혈액순환이 잘 될 수 있도록 반신욕이나 좌욕을 하고, 스트레칭을 통해 몸을 풀어주도록 할 것,? 술은 자제하고 비타민 미네랄 등이 풍부한 신선한 야채위주의 식단을 할 것.③대상자가 불안감을 구체적으로 표현할 수 있도록 지지하였다.④대상자의 가족을 교육 후 산모의 지지를 격려하였다.⑤매주 화요일 오후2시에 자궁근종, 자궁선근증을 가진 환자들의 질병교육 모임에 참석하게 하였다.간호평가대상자는 자궁선근증 교육 후 원인과 재발원인에 대하여 정확히 답하고 내용을 이해하였다고 표현하였다.대상자는 HIFU시술과 사후 관리에 대하여 정확히 이해하였다고 표현하였다.대상자는 불안감을 구체적으로 표현하였다.대상자의 가족은 교육을 받은 후 산모를 격려하겠다고 표현하였다.대상자는 HIFU시술 후 일상생활로 복귀한 환자분들의 사례를 들었다.부인과 대상자 간호 Check list항 목간호 (내용, 수행방법 3줄 이상 설명)실제실습경험/횟수관찰/횟수입원간호부인과 환자의 경우 수술을 하고, 경과관찰 후 바로 병동으로 입원한다. 올라오자마자 활력징후를 측정해 변화가 있는지 살펴보고, 1시간 간격으로 측정한다. 입원 시 수술 후 교육과 주의사항좋다.

의/약학| 2018.12.22| 15페이지| 3,000원| 조회(453)

자궁선근증, 부인과질환, 여성건강간호학

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목 차A. 자료수집 양식 11) 4개월 12) 관련 기록자료 사정 3(1) 대상자의 약물요법 2(2) 대상자의 진단적 검사 5(1) Hematology 5(2) Urinalysis 6(3) Blood Chemistry 7(4) 기타혈액검사 8(5) 기타진단검사 83) 대상자의 질병 Study 9B. 간호과정 10(1) 간호진단 목록 (우선순위 별) 10(2) 간호과정 기록11* 참고문헌 18A. 자료수집 양식1) 4개월평가일 : 2018-09-10이름 : *** 성별 : 여-------------------------------------------------------------------------------------출생일 : 월 일 (만삭분만 / 조산 없음 )출생 시 체중 : 2.8 kg ( %), 키 : 66.1 cm ( %), 두위 : cm ( %)선천성 대사이상검사 실시여부 : 예 √ 아니오가족력 : 가족병력 없음현재 체중 : 8.2kg (아기성장발달표 기준 백분위 97)-------------------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온 37.6 ℃, 호흡수 36 회/분, 심박동수 132 회/분영양 : 수유방법은? 모유수유 √ 조제유 수유 혼합수유1일 평균 수유량 1회 700 cc, 회/일1회 수유 시 걸리는 시간 분배가 고프면 힘차게 웁니까? 예 √ 아니오수유 후 2시간 이상 잡니까? 예 √ 아니오구토(양상 - 색, 언제 )배설 : 대변(양상 - 색 , 설사 , 기타 ) 3 회/ 1 일소변(양상 - 색 , 냄새 ) 기저귀 갈아주는 횟수 4 회/ 1 일수면 : 수면시간 - 시간/ 일잘 잡니까? 뒤척임안전 : 황달이 있습니까? 예 ( Bb mg/dl) 아니오 √모성의 안녕감:엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부 √ 정규직 파트타임 기타 )주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까?(엄마 √ 아기의 할머니나 친척 베이비 시터 놀이방 어린이집기타 ) 엄명과 예약)B형간염 3회 DTaP 2회 polio 2회 Hib -예방접종 중임.아기에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까?“아기의 열이 잘 없어지지 않는다.”교육-안전장치의 설치? 환기시설과 환기구 작동 상태? 통로, 모서리에 의한 안전조치여부? 복도에 20미터 내 소화기 배치여부? 바닥의 미끄러움 여부? 심폐소생장비 설치여부-이물흡인, 질식이물질 흡인은 어느 연령에서나 일어날 수 있으며 대부분의 경우 ·1~3세 아동에서 가장 잘 발생한다. 이물 흡인에 의한 심각도는 흡인의 위치, 이물질의 종류, 폐쇄 정도에 의해 결정된다. 견과류는 쉽게 녹지 않으며 이물이 분비물에 의해 습해지면서 팽창하기 때문에 심각한 문제가 될 수 있다. 작은 크기의 물체는 병리적 변화의 원인이 되지 않아 문제가 적지만 기도가 폐쇄될 정도의 큰 물체는 무기폐, 폐기종, 염증및 농양과 같은 문제를 일으킬 수 있다.-이유식이유란 젖떼기를 말한다. 생후 6개월이 지난 유아는 젖만으로는 성장에 필요한 영양을 충분히 공급받지 못하게 된다. 따라서, 생후 2, 3개월부터 연하고 부드러운 음식으로 부족한 영양을 보충하여 준다.우리나라에서는 미음이나 죽 종류를 주면서 그 경도와 양을 증가시켜 고형식 형태에 도달하게 하였다. 최근에는 많은 제품들이 개발되어 시판되고 있다. 그러나 각 가정에서 손쉽게 구할 수 있는 식품으로 자가 조리하여 이용하는 것이 바람직하다.-밤중수유 끊기분유 수유아는 만 4개월 무렵, 모유 수유아 만 6개월이면 밤중 수유 끊기가 가능하다. 4개월이 지나서도 계속 밤에 먹이면 아기들의 식사시간이 밤으로 고정될 수 있으므로 밤중 수유는 언젠가는 중지해야 한다.밤중 수유를 중지하기 위해서는 아기가 밤에 깰 때 우유를 먹여서 재우겠다는 생각을 조금씩 버리고 그냥 토닥거려서 재우도록 노력하는 것이 중요하다. 운다고 바로 불을 켜서 아기를 완전히 깨우지 말고 처음에는 10~20분 정도 두고 보는 것이 좋다. 서서히 밤에 먹이는 양을 줄여 가고 나중에는 물로 바꾸경구용 항생물질과 병용투여시 항생물질의 약효를 감소시킬 수 있어 적어도 2시간의 간격을 두고 투여한다.진해거담제Cough STISyr(20mg/ml)20 mg/1일9/8~객담 배출 목적으로 사용되는 작용기전은 명확하지 않지만 이 약물이 약물 투여 후의 위점막 자극 효과에 의한 기관지 점막 분비선에 반사적인 자극 효과에 의한 것으로 추정된다.1) 발진, 발적, 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움2) 졸음1일 3-4회 식후 및 취침 시에 복용시켜야 한다.항히스타민&항알러지UceraxSyr(10mg)2mg/ml (30분마다 PO)9/8~세포에서 histamine의 작용을 차단, 혈관과 평활근에 작용하여 모세혈관 투과성 감소, 부종 경감, 발적과 소양감을 억제시킬 뿐 아니라 기관지 경련을 약간 억제시킨다.1) 졸음, 두통2) 입 마름, 구역3) 과민증, 아나필락시스성 쇼크4) 가려움증, 홍반성 발진5) 빈맥, 저혈압이 약을 복용하는 동안 수면제, 안정제, 감기약 등을 임의로 같이 복용하면 시키지 않는다.정장제Antibio(300mg)1회 1/2캡슐 (1일 3회 PO)9/8~본제의 주성분인 Lactobacillus acidophils는 장내정상균주로 위산, 담즙, 췌액, 등 소화액에 파괴됨이 없이 안전하게 장에 도달하여 젖산 및 항균물질(Lactocidin, Acidophilin)을 생성하여 장내 pH유지, 병원성세균의 번식을 억제한다.1) 알레르기2) 아나필락시스성 쇼크3) 과민반응고열을 동반하거나 혈액이 섞인 설사가 있는 1세 미만의 소아는 불가능하다.혈액제제류IVglobulin(10g)(2.5g)IV 3회 400 mg/kg, 1일9/10~사람의 성인 혈액에 정상적으로 존재하는 다양한 항체를 함유한 비발열성 멸균 용액으로 항체 역가를 증가시키고 항원-항체 반응성을 강화시킴으로써 수동면역을 유발시킴.1) 안면홍조, 빈맥2) 오심3) 호흡곤란4) 저혈압? 용해 후 1시간 이내에 사용하여야 한다. (보존제가 함유되어 있지 않다.)? 생리 식염수에만 희석하여 사용한다.? 포로 억제해서 위산분비를 억제하며 위부피와 수소이온 농도를 감소시킨다.1) 오심, 구토, 설사2) 두통, 현기증, 초조, 졸음식후 30분 뒤에 투여한다.해열&진통&소염제Brufensyr(20mg)30 mg/kg, 1일9/9~cyclooxygenase-1 및 2를 비선택적으로 억제하여, prostaglandin의 합성을 차단함으로써 prostaglandin의 전구체 생성이 감소한다.1) 오한, 호흡곤란, 혈압저하2) 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈3) 소화성궤양, 위장관궤양, 위장출혈식후 30분 뒤에 투여한다.(1) 대상자의 약물요법(2) 대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의09/08CBCWBC (White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL6.5(▲) 급성감염, 외상, 악성종양(▼) 세균감염, 골수기능 저하RBC (Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL3.98(▲) 심한설사, 탈수, 급성약중독(▼) 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb (Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL10.8(▲) COPD, 울혈성 심부전(▼) 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈Hct (Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %33.0(▲) 적혈구 과다증, 적혈구 증가증(▼) 빈혈증, 갑상선 기능 항진증, 간경변MCV(Mean corpuscular volume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL82.9(▲) 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법(▼) 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg27.1MCHC(MCH concentration)32-36 %32.7RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.5(▲) 암 외상, 만성백혈병, 심장병(▼) 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병Plt(Platelet)130-400×103/μL298(▲) 외상, 심장병, 만성장염, 결핵(▼) 감염, 폐렴, 알러지, 급성 급성출혈, 용혈성 빈혈(▼) 재생결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈*종합의의:RBC▼, Hb▼, Hct▼ 수치로 보아 빈혈이 있다.Neutrophils▲, Lymphocytes▼, ESR▲ 수치로 보아 감염이 있다.(2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의09/05RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)colorlessturbidityclearclearS.G1.016-1.0221.004(▲) Diabetes mellitus, Nepthrosis(▼) Severe renal damage, Increase to urine amountpH4.6-8.05.0(▲) Infection of urethra, Pyloric obstruction(▼) Dysfunction of renal, High-protein dietWBCNegativeNeg(▲) PyelonephritisNitriteNegativeNegProteinNegativeNegGlucoseNegativeNegKetonesNegativeNegUrobilirinogenNegativeNegBilirubinNegativeNegBloodNegativeNegmicro-scopyRBC0-2/HPF0-1WBC0-2/HPF0-1Epithelial cell0-2/HPF0-124hr Urine CollectionTotal VolumeSodium40-220 mEg/dayPotassium25-125 mEg/dayChloride100-250 mEg/dayProtein25-80 mg/dayCreatinine1000-1500 mg/dayCalcium50-300 mg/dayPhosphrous400-1300 mg/dayGlucose0.5-1.5 g/dayUrea Nitrogen9300-16300mg/dayUric acid250-750 mg/dayAmylase ALT간질환 : AST < ALTALT (alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L11044ALP (Alkaline Phin)

의/약학| 2018.12.22| 19페이지| 3,000원| 조회(183)

아동간호학, 가와사키병, 아동의 질환

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목 차I. 문제의 발견11. InBody를 이용한 영양분석11-1. 영양평가11-2. 체중관리11-3. 비만진단11-4. 신체균형11-5. 신체강도11-6. 건강진단11-7. 기타1II. 우선순위의 결정 11. NIBP의 우선순위 결정과 시행여부11-1. 1순위: 지방조절21-2. 2순위: 영양섭취 개선21-3. 3순위: 근육조절2III. 우선순위의 결정21. 목표설정을 위한 모형22. 목표2I. 문제의발견1. InBody를 이용한 영양분석1-1. 영양평가단백질양호무기질양호지방질과다1-2. 체중관리체중표준근육량부족체지방많음1-3. 비만진단BMI표준체지방률비만WHR비만1-4. 신체균형상체균형균형하체균형균형상하균형균형1-5. 신체강도상체강도표준하체강도표준상하강도표준1-6. 건강진단체수분량정상부종수치정상생활습관예방필요1-7. 기타측정일시체중(kg)골격근량(kg)체지방량(kg)신체발달2017.10.2955.619.825.976II. 우선순위의 결정1. NIBP의 우선순위 결정과 시행여부필요의 크기높음보통낮음효과의 추정매우 좋음지방 조절좋음영양섭취 개선효과가 있을 것 같음근육 조절효과가 업음수요조사에 응답한 본인의 응답내용을 살펴보면 위의 표와 같다. 가장 우선적으로 반드시 해야만 하는 사업에는 지방의 조절이 선정되었다. 다음 순위의 사업으로는 영양섭취의 개선을 중간수준으로 뽑았고, 근육의 조절을 효과가 있을 것으로 보아 마지막 순위의 사업으로 선정하였다.1-1. 1순위: 지방조절필요성이 높고, 효과가 매우 클 것으로 예상되어 반드시 해야만 하는 사업에는 지방조절이 선정되었다. InBody 체크 결과 골격근-지방분석 항목에서 깊은 C형의 그래프가 관찰되어 아주 낮은 골격근 수치와 높은 지방 수치로 인한 향후 골다공증의 위험을 예방하기 위해 지방량을 낮춤과 동시에 기초 대사량을 높여야 한다. 골격근 수치가 낮아 강도가 높은 운동을 우선적으로 할 수 없기 때문에 우선적으로 지방 수치를 낮추고, 식단조절과 유산소 운동을 통해 비교적 쉽게 조절이 가능하므로 운동 초기에 큰 성취감을 얻을 수 있어 사업을 장기적으로 끌어가는데 원동력이 될 수 있다.1-2. 2순위: 영양섭취 개선필요성이 높고, 효과가 클 것으로 예상된다. 지방량을 줄이고, 근육을 키우는데 있어 영양섭취의 개선은 중요한문제이다. 하지만, 단순한 영양섭취의 개선으로는 몸의 변화를 크게 느낄 수 없기 때문에 단독으로 시행하기 보다는 병용하여 사용해야 한다.1-3. 3순위: 근육조절필요성이 보통이고, 효과가 있을 것으로 예상된다. 현재 본인의 건강상태에서는 지방량이 너무 높고, 골격근수치가 너무 낮기 때문에 골격근량을 높이기 위한 운동을 시행할 수 없는 수준이기 때문에 지방조절이 우선된다. 체지방을 정상수치로 줄인다음, 서서히 강도 높은 근력운동을 실시하여 수치를 높여갈 생각이다.Ⅲ. 목표설정1. 목표설정을 위한 모형투입산출결과자본운동지식, 시간다이어트 식단 지식운동지식에 대한 조언 얻기다이어트 식단 지식 얻기운동시행식단대로 영양분 섭취주말약속 잡지 않기효율적인 운동효과올바른 다이어트 식단의 습관화골격근-지방분석 그래프의 개선된 결과2. 목표1) 탄수화물과 지방의 섭취를 최소한으로 줄인다. 현미밥, 저염의 반찬, 쌈야채 등 을 토대로 한 식이요법을 지속적으로 시행해야 한다. 원푸드 다이어트는 요요 현상을 불러 일으킬 수도 있고, 영양불균형을 초래하므로 시행하지 않는다.2) 지방량을 줄이기 위해 시행한다.-유산소 운동: 걷기, 조깅, 러닝, 줄넘기-운동 강도: 숨이 차고, 약간 힘들다 라고 느낄 정도-운동 빈도: 주 4회 이상, 일 30분 이상 실시(하이닥, 2017)3) 골격근량을 늘리기 위해 시행한다.-근력 운동: 팔&가슴(팔굽혀펴기,)-복부(윗몸일으키기/ 플랭크)-하체(스쿼트/ 런지)(하이닥, 2017)4) 단기계획: 2017. 12. 02 까지 하루에 30분씩 빠르게 러닝 실시, 취침 전 윗몸일 으키기20회, 플랭크 10회 실시하여 기본습관을 들이도록 한다.

의/약학| 2018.07.08| 4페이지| 1,000원| 조회(677)

NIBP, 보건프로그램 개발 및 평가, 영양개선

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