간호가노99 스토어

간호가노99

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

30개
전체 판매량

448개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 30개

A+ 지역사화간호학실습 가족간호 사례보고서 case study

지역사회간호학실습Ⅰ가족간호 사례보고서과 목 :지역사회간호학실습Ⅰ학 과 :간호학과실습 기관 :실습 기간 :제 출 일 :담당 교수 :제 출 자 :목 차Ⅰ. 가족사정 … 1~5pageⅡ. 자료분석 … 6~8page■ 가족 간호진단, 우선순위 결정… 8~9page■ 간호계획 (목표설정, 수행계획, 추진일정, 평가계획)… 10~20pageⅢ. 가족 간호과정Ⅳ. 참고문헌 … 20page제3절 가족 간호Ⅱ. 가족간호 사례보고서1. 가족사정■ 가족 APGAR 질문지(Family APGAR Questionnaire)질문거의 그렇다때때로 그렇다거의 그렇지 않다나는 나에게 어떤 어려움이 있을 때 나의 가족으로부터 받은 도움에 대해 만족한다.√나는 나의 가족이 나와 함께 공통관심사를 논의 문제해결을 하는 방식에 대해 만족한다.√나의 가족은 내가 새로운 활동을 하고 생활양식의 변화를 가지려는 나의 소망을 수용해 줄 것임을 나는 안다.√나는 나의 가족이 애정을 표현하고 분노, 슬픔, 사랑과 같은 나의 감정에 대해 반응하는 것에 만족한다.√나는 나의 가족과 내가 함께 기간을 보내는 것에 대해 만족한다.√[측정되는 기능]· 적응(adaptation): 자원들은 어떻게 배분할 것인가 또는 가족원이 가족자원을 필요로 할 때 주어진 도움에 대한 만족도· 협력(partnership): 결정들이 어떻게 분담되는지 또는 가족의사소통과 문제해결에 있어서 상호성에 대한 구성원의 만족도· 성장(growth): 정서적 경험들을 어떻게 나누는가 또는 가족 내에 존재하는 친밀성과 감정적 교류에 대한 구성원들의 만족도· 애정(affection): 정서적 경험들을 어떻게 나누는가 또는 가족 내에 존재하는 친밀성과 감정적 교류에 대한 구성원들의 만족도· 융화(resolve): 시간(공간과 돈)을 어떻게 공유하는가 또는 구성원들에 의해 마련된 시간적인 참여에 대한 구성원들의 만족도○ 점수화: 대상자는 3가지 중에 하나를 선택하여 표시하고 다음과 같이 점수를 준다. 거의 그렇다는 2점, 때때로 그렇다는 1점, 거의 그아내의 우울증 진단아내는 우울증에 걸려 남편과의 의사소통이 단절됨.19‘퇴원 후 가정간호 시작병원에서의 부동 생활로 인해 욕창이 생김.병원에 트라우마가 있다고 말하며 집으로 가고 싶다고 하여 퇴원함.19‘딸 김OO 대학병원 간호사로 취업 후 별거딸의 취업으로 대상자와 가장 가까운 가족 구성원이었던 딸과 따로 살게 됨.경제적 어려움 서서히 극복하였지만, 아내와의 관계는 극복하지 못함.20‘딸 김OO의 결혼딸의 방문 횟수 점점 적어짐.사위 이OO과는 완만한 관계 형성함.■ 개별가족성명성연령관계교육정도동거여부직업기타정 OO여58아내고등학교 졸업O無-김 OO여30딸대학교 졸업X대학병원 간호사-이 OO남33사위대학교 졸업X직장인-2. 자료 분석영역의미 있는 자료결론가족구조 및 체제유지? 가족형태- 거동이 불편한 대상자와 우울증을 앓고 있는 아내, 취업 후 집을 나간 딸로 구성됨.? 재정- 대상자와 아내 둘 다 소득 없음. 딸 혼자서 돈을 벌지만, 이 또한 가족을 부양하기엔 부족하진 않으나 넉넉하지 않음.- 시에서 나오는 비용으로 생활을 하지만, 이 또한 현실적으로 넉넉하지 않음.? 자존감- 대상자는 아내와의 대화를 원하지만 아내는 회피하는 모습을 보임.- 자신이 아무것도 할 수 없음에 “이렇게 아무것도 못하면서 사느니 차라리 죽고 싶다.”고 말하며 삶의 질이 매우 낮아 보였음.- 아내 또한 “인생이 재미가 없다. 어쩌다 이렇게 됐냐.”며 행복감을 느끼지 못한다고 하였으며 삶의 질이 낮아 보였음.- 핵가족- 기능적 취약가족인 장애인 가족- 빈곤하진 않음.- 가족 구성원의 낮은 자존감상호작용 및 교류? 가족 구성원의 의사소통- 딸과 사위가 1달에 한 번 정도 집에 방문함.- 아내의 우울증 진단 후 아내는 방에 들어가서 나오질 않으며 의사소통이 전혀 되지 않음.- 가끔 아내가 방에서 나오는 경우 잦은 말다툼을 함.? 역할- 거동이 불편한 대상자를 도와야 하는데 아내가 방에서 나오지 않아 건강을 제대로 보살피지 못함.- 거동이 불편한 대상자와 우울증인 아내 둘이서 살면서 집안고 병원에서의 치료를 거부하고 방문간호사에게 간호를 받음.- 심리적, 정신적 건강상태가 황폐함.- 지역사회 심리치료 상담 자원 파악이 필요함.- 건강관리 부족- 지역사회 재활치료 자원 파악이 필요함.- 건강행위 부재인 상태이며 균형잡힌 영양소 섭취가 필요함.- 혼자 드레싱을 하지 못하기 때문에 방문간호사의 방문이 드물면 감염의 위험성이 큼.주거환경- 아내가 방에서만 지내면서 문을 열어주지 않음.- 엉덩이 쪽에 욕창이 있어 집에서는 엎드린 상태로 생활함.- 거동이 불편한 대상자와 방에서만 지내는 아내로 인해 집안일이 제대로 되지 않음.- 가족 간의 단절- 거동이 불편함.- 비위생적인 주거환경- 지역사회 청소 자원봉사자 자원 파악이 필요함.강점- 대상자는 아내와 대화를 하고 싶어서 시도하는 상태임.- 가끔 지인들과의 만남을 가지며 주말마다 교회에 나감.- 사회적 교류가 존재함.서비스연계- 의료서비스 : 보건소의 방문간호- 복지서비스 : 방문보건센터의 정기관리군3. 가족간호진단1) 가족진단가족영역문제영역가족문제(진단)관련요인(주관적/객관적 요인)Ⅱ.심리사회11.정신건강슬픔/희망없음/자존감 저하- 어떠한 일에 대한 흥미가 없음.- 표정의 변화가 없음.- “차라리 죽고 싶다. 재미가 없다.”라고 말함.- 아내가 우울증 진단을 받음.Ⅲ. 생리적24. 피부병변/욕창- 교통사고를 당한 후 하반신 마비가 옴.- 엉덩이 부분에 욕창 2단계Ⅱ.심리사회8. 대인관계불충분한 대인 의사소통 기술- 아내는 방에서 나오지 않음.- 아내와 화해하고 싶지만 뜻대로 되지 않음.Ⅰ.환경1.수입낮은 수입/수입 없음- 하반신 마비로 인해 택시기사를 그만 둠.- 시에서 나오는 수입으로 생활하고 있음.Ⅱ.심리사회6.사회적접촉제한된 사회적 접촉- 주말에 교회를 잠깐 다녀오는 것과 한 달에 한 번 정도 지인들 만나는 것 외에는 다른 사회적 접촉 없음.- 거동이 불편해 외출이 귀찮다고 하심.Ⅳ.건강관련행위35.영양불균형적인 식이- 하루 3끼 모두 챙겨 먹지 않으며 가공식품으로 끼니를 해결함.- 아내는 방에서계획수행내용수행자수행방법추진 기간장소1. 2020년 11월 5일까지 아내는 잠긴 방문을 자의적으로 연다.3. 2021년 2월 25일까지 모든 가족 구성원은 원활한 의사소통에 아무 문제가 없다고 말한다.찾아가는 상담 서비스?지역사회 간호사 1명?지역 복지기관 상담가 1명○ 아내가 방에서 나올 수 있도록 방문상담서비스를 안내한다.○ 대상자에게 적합한 프로그램을 소개하고 흥미를 유발한다.√ 프로그램 일정/내용?일정 - 주 1회 방문 (매달 방문 날짜 정한 후 월별 방문 스케줄표 작성)?지역 복지기관과 연계하여 원활환 의사소통을 위한 상담 서비스 실시?가정방문, 전화상담을 통한 현 상황 파악 후 방문, 전화 상담.?가족 내의 상호작용을 지지하고 격려한다.?올바른 의사소통 방식에 대해 교육한다.?서로에게 하고 싶은 말을 하도록 격려한다.?가족 구성원은 주 5회 30분 이상 대화한 후 일지를 작성한다.2020.9.1~2020.12.25자택,전화2. 2021년 1월 5일까지 가족 구성원은 월 8회 이상의 지지자원을 이용한다.심리상담 클리닉?정신보건간호사 1명?지역복지기관 상담가 1명?정신과 전문의 1명○ 지역사회 지지자원을 연계해 가족 구성원이 서로에 대한 마음의 문을 연다.√ 프로그램 일정/내용?일정 - 아내와 함께 월 1회 가족 클리닉 상담센터 방문?가족 클리닉 심리상담센터와 연계해 가족 상담과 중재를 통해 서로에게 마음을 연다.?선별검사를 통한 고위험군 심리검사 및 가족 상담을 진행한다.?가족 면담을 월 1회 시행한다. (전문의와 스케줄 설정)?정신과 전문의 1:1 상담을 월 1회 시행한다.○ 모든 일정이 끝난 후 만족도 조사를 시행한다. 대상자가 얼마나 원활한 의사소통을 하고 있는지 평가한다.심리상담센터3) 추진일정간호 수행 일정추진일정 (월)910111212찾아가는 상담센터↔↔↔↔↔↔심리상담 클리닉↔↔↔↔↔↔만족도 조사↔4) 평가계획사업명사업량실적(점)평가기준내용(배점)찾아가는 상담센터15점상담 참여도주 1회(15점)? 1주일 1회 참여? 2주일 1회 참여? 3주고 욕창 관리 교육을 주 1회 방문 시 시행한다.- 요양사가 매일 방문해 드레싱을 교환하고 드레싱 교환 일지를 작성한다.? 교육 내용- 욕창의 발생 원인- 욕창 예방법- 욕창의 정상적 상처 치유 원리- 욕창의 적절한 관리방법- 올바른 드레싱 방법*출처: 보건복지부? 욕창 관리 내용- 순한 비누와 물로 욕창 주변을 닦는다.- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.- 욕창 부위에 드레싱을 적절히 적용한다.- 대상자를 보호하고 신체 부위에 압력을 줄이기 위한 기구(베개나 스티로폼 패드)를 제공한다.- 매일 방문하는 요양사에게 올바른 드레싱 방법을 교육한다.*출처: 질병관리본부 건강정보2020.9.5~2021.2.28대상자자택3. 매일 적어도 2L의 수분 섭취를 한다.4. 매일 균형 잡힌 식사를 하며, 단백질과 비타민C가 풍부한 음식을 섭취한다.영양교육? 방문간호사 1명? 영양사 1명○ 욕창 치료를 위해서는 환자의 적절한 수분 섭취가 필요하다. 충분한 수분 섭취는 적절한 피부 압력을 유지하고 건강한 조직과 치유 조직 모두에 산소와 영양분을 전달한다.○ 욕창을 예방하거나 욕창 치료 중인 성인은 단백질과 비타민 섭취가 매우 중요하다. 비타민C는 콜라겐 형성, 혈관 형성 및 섬유아세포 형성에 필수적이다.○ 환자의 영양상태가 압박궤양의 예방과 치료과정에 있어서 중요하다.√ 프로그램 일정/내용? 일정 ? 2020.09.14.? 내용? 영양공급을 위한 식이 교육을 방문간호사가 진행한다.- 성인 60kg을 기준으로 매일 90g의 단백질이 추천되므로 이에 맞는 섭취를 교육한다.- 완제품인 고단백 식이, 단백질 보충제, 고단백 드링크 이용한다.- 비타민C 보충제 하루 100~200mg 섭취한다.- 아르기닌과 같은 특정 아미노산 보충제를 섭취한다.- 식사 사이에 칼로리가 높은 고단백질 보충제를 복용한다.- 하루 2L 이상의 수분을 섭취한다.- 수분 섭취 실천표를 작성한다. 하루 2L 성공/실패 여부와 수분 섭취량을 작성한다.5. 2020년 12월 5일까지 욕창 관리 방법을 3가지 이상 여한다.

의/약학| 2023.04.23| 22페이지| 3,500원| 조회(465)

case study, 지역사회간호, 가족간호, 지역사회간호학, 케이스스터디, 가정..

미리보기

닫기
A+ 성인간호학실습 case study 당뇨발 당뇨족 dm foot 케이스스터디 사례보고서 노인간호학실습

목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------- 2A. 사례 선정 이유B. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 본론 -------------------------------------------------------------------- 3A. 문헌고찰Ⅲ. 사례연구 : DM Foot -------------------------------------------------- 11대상자 정보건강사정신체사정Ⅳ. 간호과정 --------------------------------------------------------------- 22#1. 조절되지 않는 혈당으로 인한 말초조직관류장애#2. 호전되지 않는 만성질환과 관련된 무력감Ⅴ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------------------- 30Ⅵ. 참고문헌 및 출처 ----------------------------------------------------- 30Ⅰ. 서론A. 사례 선정 이유00대학교병원에서 실습을 하며 대상자를 선정하기 위해 주의깊게 보던 중, 당뇨발 드레싱을 관찰하게 되었다. 당뇨발에 대해 이론 공부 중 사진으로만 봤었어서, 실제로는 당뇨발을 처음 보았다. 당뇨발은 생각보다 심각했고, 실질적인 간호도 많이 필요해보였다. 당뇨는 합병증이 더 무서운 질병이기에 당뇨에 대해 더 깊게 공부해보는 계기가 될 것 같아서 케이스 대상자로 선정하게 되었다.이에 본 케이스 스터디를 통해 당뇨발의 병태생리와 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 알아보고 대상자의 증상완화와 안위증진을 목표로 간호중재를 계획하고 수행하고자 한다.B. 연구 대상 및 방법1. 연구대상당뇨병 진단을 받은 85세 남성 이00 어르신으로 선정하였다. 대상자는 13~14년 전 뇌졸중을 진단받았다. 가정에서 케어 받으시다가 부상으로 인해 0000요양병원에서 병원입원을 하셨고, 00병원으로 202x. 12.는 자세(양반 다리, 다리 꼬는 자세 등)를 금지한다.(수온 37°C 이하의 물로) 매일 발을 씻고, 특히 발가락 사이를 신경 써서 말린다.가열기나 온수병 등은 통각을 느끼지 못하는 대상자에게 위험하므로 사용하지 않는다.발의 국소 부위의 압력을 증가시키는 앞이 좁은 신발(구두). 샌들, 신발을 신지 않는다.열을 가하지 않으며 발톱은 목욕 후 일직선으로 깎고, 줄로 정리하는 것이 좋다.발에 새로운 상처나 물집이 없는지 매일 확인한다. 시각의 문제를 가진 대상자는 스스로 발견하기 어려우므로 주변의 도움을 줄 수 있는 사람을 찾는다.발에 굳은살이나 물집이 보이면 직접 손으로 처치(티눈약, 칼 등)하지 말고 병원에서 치료 받는다.6. 당뇨발의 분류미국텍사스대학분류법Grade 0Grade 1Grade 2Grade 3A완전 상피화된 상처표재성 상처힘줄을 침범한 상처뼈나 관절을 침범한 상처B+감염+감염+감염+감염C+염증+염증+염증+염증D+감염과 허혈+감염과 허혈+감염과 허혈+감염과 허혈Meggitt-Wagner- 궤양이 생긴 범위에 따라 나뉜다.- 0단계부터 5단계로 이루어진다.궤양의 크기, 범위에 초점을 맞추었기 때문에 깊이나 이후 생기는 추가 감염, 염증, 허혈 등에 대한 평가가 불가능하다.미국 텍사스 분류법의 경우 0-4로 단계를 나누고 A, B, C, D로 추가되는 것을 평가할 수 있다.ex) A2C : 힘줄을 침범하였고 염증이 생긴 경우당뇨발은 치료 전에 상처의 위치와 크기, 모양, 깊이, 기저면과 가장자리 등을 기술해야 하며 이전에는 Meggitt-Wagner 궤양 분류법이 사용되었으나 최근에는 상처의 깊이와 감염, 허혈상태를 한번에 기술할 수 있는 미국 텍사스 대학 분류법을 사용한다.7. 당뇨발의 진단 및 검사당뇨병 환자에게 당뇨 발이 발생한 경우 말초동맥질환이 함께 진행되는지, 신경 감각 저하가 있는지 등을 검사로 진단하고 감염과 감별하는 것이 중요하다.신체 진단- 티눈, 굳은살, 발과 발가락의 기형 유무를 확인한다.- 피부의 균열, 발적이나 열감, 무좀 유5년 생존율이 50% 이하로 대장암 환자의 5년 생존율보다 낮다. 이때, 가장 흔하고 중대한 문제는 골수염이다. 이는 당뇨발 상처 환자의 최대 66%까지 골수염이 동반되고 있으며, 골수염이 있는 경우, 특히 심부 연부조직의 감염이 동반된 경우 절단술을 시행하여야 한다.족부 절단은 3년 생존율 약 50%로 5년 이내 반대쪽 절단할 가능성이 약 50%이다.당뇨 발의 사망률이 높은 이유는 당뇨 ‘발(foot)’이라고 하여 발에만 국한되는 것이 아니라 광범위한 혈관 질환이며, 다른 당뇨병성 만성 합병증이 동반되어 치료 후에도 재발 가능성이 높으며 대부분 고령이기 때문이다.Ⅲ. 사례연구대상자1) 기본정보이름이00성별남결혼상태기혼나이(만)85세종교무교교육상태소학교 졸현재 혹은 과거 직업농업가장 가까운 사람아들환자에 대한 주요 의사결정자아들장기요양보험등급3등급2) 가족관계아들이00나이(만)-직업-특이사항없음가계도3) 주거상태가옥형태아파트자가여부임대안전문제양호특이사항없음4) 경제적 상태가정의 재원본인의 재산경제만족정도보통5) 현재 활용하는 건강자원종합병원-기타-2. 건강사정1) 과거력당뇨병 진단- 13년 전 뇌경색 진단치매Rt, Lt 대퇴부 골절2) 현재 건강상태□ 매우 좋음 □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 나쁨3) 알러지 : 없음4) 현재의 질병 : diabetes mellitus(DM foot), dementia5) 입원/수술종류날짜이유입원기간병원입원(0000요양병원)-당뇨, 치매-6) 사용하는 보조기구 : 휠체어7) 건강에 방해될 만한 습관 : 없음8) 현재 복용중인 약물상품명투여 방법(1일 용량/1일 수량/1일 횟수/투여경로)분류효능, 효과부작용/간호내용사진메트포르민서방정500mg/1T/1회(아침)/PO당뇨병 약제식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자의 치료유산산증, 저혈당(인슐린과 병용투여 시), 미각 손상(일반적), 위장관 장애(일반적), 피부 및 피하조직 장애클로린정75mg75mg/1T/1회(아침)/PO동맥경화용제- 허걷는다.4움직임완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.1매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주 하거나 많이 변경시키지 못한다.2약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킨다.3제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킨다.4영양 상태매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하를 먹는다. 수분을 잘 섭취 안 함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음. 또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지한다.1부족함제공된 음식의 1/2을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)은 하루에 약 3회 섭취량을 먹는다. 가끔 영양보충식이를 섭취한다. 또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여받는다.2적당함식사의 반 이상을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량을 먹는다. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취한다. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족된다.3우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량 이상을 먹으며 가끔 식간에도 먹는다. 영양보충 식이는 필요로 되지 않는다.4마찰력과 응전력문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 한다. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능하다. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는 데 많은 도움이 필요로 된다. 관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생긴다.1잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 한다. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있다. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려온다.2문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며, 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있다. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지한다.3합계1당뇨, 설사, 구토, 폐렴, 화상, 고체온, 쿠싱증후군현재 대상자는? 당뇨를 앓고 있다.Creatinine0~0.7mg/dl▲: 신장기능장애, 당뇨, 근육외상, 신부전, 요관 폐색▼: 임신, 단백질 섭취 부족현재 대상자는? 당뇨로 인한 증가이며 1.5 이상은 만성 신부전의 위험이 있으니 관리를 해야한다.Glucose70~110mg/dl▲: 당뇨, 감염, 신염▼: 구토, 에디슨병현재 대상자는? 당뇨를 앓고 있다.Total cholesterol130~240mg/이▲: 당뇨, 지방 혈증, 폐쇄성 황달, 관상동맥질환▼: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염현재 대상자는? 당뇨를 앓고 있다.-3 기록된 당화 혈색소(HbA1c)정상 수치당뇨병에서의 의미당화 혈색소 (HbA1c)4.0-6.0%당뇨병 환자의 경우 혈액 내 포도당의 농도가 높아지므로 당화된 혈색소, 즉 당화혈색소 수치 역시 올라가게 되는 것이다.Ⅳ. 간호과정목록우선순위진단명1조절되지 않는 혈당으로 인한 말초조직관류장애2호전되지 않는 만성질환과 관련된 무력감3높은 혈당과 관련된 감염 위험성4발의 조직 손상과 관련된 만성 통증5장기간 부동으로 인해 괴사된 피하조직과 관련된 피부통합성장애6전신 허약감과 관련된 낙상 위험성간호 진단#1. 조절되지 않는 혈당으로 인한 말초조직관류장애의미있는 자료주관적 자료(S)“(팔, 다리에) 아오.. 저리다고.. 전기 통하는 것 같아. 찌릿찌릿거려”간호사 선생님 “당뇨 때문에 발 괴사 진행되고 있는 중이야.”,“팔, 다리 파란 거 보이지? 이 환자분은 cyanosis가 엄청 심하셔.”대상자 손을 잡아 봤을 때 매우 차게 느껴짐.발 끝이 파랗거나 노란색을 띔.---------------------------------------------------------------------------------------------객관적 자료(O)좌측 하지 말초 부위에 괴사가 진행되고 있음.말초혈관의 순환 부전으로 인해 팔, 다리에 통증이 있으심(NRS 최고 8점).평가일시점수(NRS)통증부위통증양

의/약학| 2023.04.23| 30페이지| 4,000원| 조회(464)

case study, 성인간호학, 노인간호학, 케이스스터디, 노인간호학실습, 당뇨..

미리보기

닫기
지역사회간호학실습) 보건소 단위의 간호 - 용인시 기흥구 보건소

지역사회간호학실습Ⅰ보건소 단위의 간호과 목 :지역사회간호학실습Ⅰ학 과 :간호학과실습 기관 :기흥구 보건소실습 기간 :제 출 일 :담당 교수 :제 출 자 :제1절 보건소 단위의 간호Ⅰ. 보건소의 조직, 기능, 역할과 업무1. 실습목표1) 일반적 목표보건소 실습은 보건소의 조직과 기능을 파악하고 생애주기별(임신, 출산, 영유아보육, 아동청소년, 노인), 상황별(저소득층, 장애인, 다문화가정, 건강증진) 사업의 내용 및 업무흐름을 파악한다. 그리고 각 사업에서의 간호사의 역할을 이해하고 수행한다.2) 구체적 목표① 보건소의 조직, 기능, 역할을 확인한다.② 보건사업을 확인한다.③ 대상자가 가지고 있는 건강문제를 진단한다.④ 보건소 간호사업의 기준 및 지침을 확인한다.⑤ 우선순위를 설정한다.⑥ 보건소 간호사업의 목적을 설정한다.⑦ 보건소 간호방법 및 수단을 선택한다.⑧ 보건소 간호 수행계획 및 평가계획을 수립한다.⑨ 보건소 간호 사업을 수행하고 평가한다.2. 실습지역 현황* 용인시 기흥구 지도▲경기도 용인시 지도 ▲용인시 기흥구 지도* 출처경기문화재단 https://ggc.ggcf.kr/p/5b318765e900927c203dc1a3기흥구 보건소 행정지도 https://www.giheunggu.go.kr/_lmth/01_info/info_0304.asp* 기흥구 현황1. 관할면적면적 : 81.64㎢(용인시 전체에서의 약 13.8%)-농경지 : 6.63㎢ -임야 : 31.88㎢-대지 : 15.59㎢ -도로 : 6.71㎢-체육용지 : 5.99㎢ -공원 : 3.46㎢-기타 : 11.47㎢2. 통반동 : 15동통 : 424통반 : 3,729반3. 가구수168,279세대 (2020년 6월 말 기준)4. 인구밀도1,825명/㎢(2019년 12월 31일 기준)5. 상주인구445,658명 (2020년 6월 말 기준)6. 유동인구224만명(2018년 월 평균)7. 하수도171,530㎥/일*출처: 용인시 상하수도사업소8. 상수도59,035㎥/일*출처: 용인시 상하수도사업소9. 대기아황센터 운영- 정신의료기관 관리바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항- 내과진료- 국가건강검진사업- 지역사회건강조사- 지역사회통합건강증진사업- 지역사회중심재활- 암환자의료비지원사업- 심뇌혈관질환 예방 관리사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리사업- 방문건강관리사업- 지역주민보건교육아. 난임의 예방 및 관리- 난임부부지원지역보건법 제 14조(건강생활지원센터의 설치)-정신건강증진센터-치매안심센터*출처 :국가법령정보센터 지역보건법http://www.law.go.kr/lsInfoP.do?urlMode=lsInfoP&lsId=000236#0000기흥구 보건소 업무http://www.yongin.go.kr/common/orgcht/BD_orgcht.do?q_gbn=gh&q_domainCode=8#none4. 보건소의 조직도5. 보건소 인력면허 자격종별소계114의사4한의사-간호사38임상병리사13방사선사7물리치료사12치과의생사17영양사4간호조무사7의무기록사1위생사·위생시험사10정보처리기사1면허*자격종별외소계13보건직3행정직1기타3*출처 :용인시 보건소 인력 통계(2018)http://kosis.kr/statisticsList/statisticsListIndex.do?menuId=M_01_01&vwcd=MT_ZTITLE&parmTabId=M_01_01#SelectStatsBoxDivⅡ. 보건소 영역별 사업1. 여성·어린이 건강 사업1) 여성·어린이 건강 사업(1) 일반목표: 여성보건사업·어린이보건사업의 중요성을 이해하고, 보건소에서 이뤄지는 사업내용을 설명할 수 있다.(2) 구체적 목표① 여성·어린이 건강 사업 대상자를 파악한다.② 여성·어린이 건강지표를 확인한다.③ 클리닉 운영상황과 방침을 확인한다.④ 여성·어린이 사업 대상자에게 직접간호제공 및 간호와 교육을 한다.2) 여성·어린이 건강 특화사업의 중요성① 모성관리와 영유아관리 대상이 국가 전 인구의 3분의 2를 차지하는 만큼 그 대상이 광범위한 점이다.② 국가결핵관리사업의 기본방향- 최고의 전문기관 : 결핵에 대한 조사, 연구, 예방, 퇴치사업의 선도 기관국가 결핵관리 정책의 지표를 제공하는 기관호흡기질환 분야에서 전 연령에 대한 서비스 제공 능력을 갖춘 기관최고의 능력으로 인정받는 기관- 고객만족 경영 : 호흡기질환의 치료와 예방에 국민들이 최고의 신뢰를 느끼는 기관최선의, 최고의 서비스를 제공하기 위해 끊임없이 노력, 개선하는 기관고객의 만족과 직원 모두가 보람을 느끼는 경영문화 조성- 지속적 개선과 효율 경영 : 끊임 없이 변화하는 경영환경에 능동적으로 대처하는 기관효율적 조직운영으로 발전하는 기관기존사업의 경쟁력 강화 및 사업 다각화공정한 평가와 대우를 받는 협회인 육성- 사회적 책임을 다하는 기관 : 협회의 발전을 국민 건강향상을 위해 환원하는 기관지속적 윤리경영과 사회공헌 활동을 하는 기관*출처 : 대한결핵협회 https://www.knta.or.kr/kntaIntro/kntaVision/kntaVision.asp③ 우리나라 결핵환자 및 신환자 현황우리나라 결핵환자 및 신(新)환자 현황(2013년~2019년) (단위: 명)2019년 기준, 국내 전체 결핵환자는 30,304명(10만 명당 59.0명)으로서 전년 33,796명 (10만 명당 65.9명) 대비 약 89.7% 수준으로 감소하였다. 또한 국내 결핵신(新)환자는 23,821명(10만 명당 46.4명)으로 전년 26,433명(10만 명당 51.5명) 대비 90.1% 수준으로 감소하였다.연령 및 성별에 따른 전체 결핵신(新)환자 현황(2019년) (단위: 명)2019년 기준, 국내 전체 결핵신(新)환자 중 남성 결핵환자는 13,847명으로서 여성 결핵환자 9,974명에 비해 1.38배 가량 많다. 또한 전체 결핵환자 중 80대 이상(5,004명, 21.0%)의 비중이 높다.*출처 : 2019년 결핵환자 신고현황(질병관리본부, 2020)https://www.knta.or.kr/tbInfo/tbCondition/tbCondition.asp④ OECD 간공공협력 결핵관리사업 : 민간 병·의원에서 진료 받는 결핵환자 관리(보건교육, 투약관 리 등)*출처 : 마산 보건소, https://www.changwon.go.kr/depart/contents.do?mId=06071400003) 국가 감염병 감시사업을 확인한다.감염병감시(Infectious Disease Surveillance)는 감염병 발생과 관련된 자료 및 매개체에 대한 자료를 체계적이고 지속적으로 수집, 분석 및 해석하고 그 결과를 제 때에 필요한 사람에게 배포하여 감염병 예방 및 관리에 사용하도록 하는 일체의 과정이라고 할 수 있다.?감염병감시체계감염병 발생시 의무적으로 지체없이 관할보건소에서 신고토록 하는 전수감시체계(Mandatory Surveillance System)와 일정한 기준에 의해 참여하는 의료기관을 표본감시기관으로 지정하여 7일 이내에 관할보건소에 신고하도록 하는 표본감시체계(Sentinel Surverillance System)를 운영하고 있다.구분1급 (17종)2급 (20종)3급 (26종)4급 (23종)유형생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행시 24시간 이내에 신고하고 격리가 필요한 감염병발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하는 감염병제1급~제3급 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 감염병종류가. 에볼라바이러스병나. 마버그열다. 라싸열라. 크리미안콩고 출혈열마. 남아메리카 출혈열바. 리프트밸리열사. 두창아. 페스트자. 탄저차. 보툴리눔독소증카. 야토병타. 신종감염병증후군파. 중증급성호흡기 증후군(SARS)하. 중동호흡기증후군 (MERS)거. 동물인플루엔자 인체감염증너. 신종인플루엔자더. 디프테리아가. 결핵나. 수두다. 홍역라. 콜레라마. 장티푸스바. 파라티푸스사. 세균성이질아. 장출혈성대장균 감염증자. A형간염차. 백일해카. 부전 등 중증 호흡기 질환으로 진행될 가능성이 있다. 또한 간혹 구역·구토·설사 등 소화기 증상과 신경학적 증상을 동반하기도 한다.? 감염경로 : 주로 감염된 조류의 분변에 오염된 물건 등을 손으로 접촉한 후에 눈?코?입 등을 만졌을 때 바이러스가 전파될 수 있다. 또한 드물지만 오염된 먼지의 흡입을 통한 감염도 가능하다.? 해외여행 시 주의할 점▶ 여행 전 : 여행지역의 주의해야 할 감염병 확인▶ 여행 중- 여행 중 농장방문 자제 및 조류와 접촉 하지 않기- 생가금류 시장 방문 자제(부득이한 경우 조류와 접촉하지 않기)- 완전하게 익힌 음식 섭취- 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용- 기침, 재채기를 할 경우 옷소매로 입과 코를 가림▶ 입국 시- 조류인플루엔자 인체감염증 오염지역 방문 후 증상이 있을 경우 국립검역 검역관에게 건강상태질문서 제출* 제3국을 경유하여 입국한 입국자 포함▶ 여행 후- 귀국 후 10일 이내 발열을 동반한 기침 등의 호흡기 증상이 발생하면 의료기관 방문 전에 질병관리본부 콜센터(1339?) 또는 보건소로 먼저 전화하여 안내받기□ 보건의료인▶ 여행력, 위험요인, 임상증상 확인 후 조류인플루엔자 인체감염증 의심 시? 의료진은 마스크 착용(N95 호흡기보호구 권고)하고 내원자를 외과용마스크 착용시킨 후 독립된 공간에 대기 안내? 1339 또는 보건소 신고▶ 신고 대상이 의심환자로 분류된 경우? 환자 퇴실 후 환경표면 전반 소독 시행? 환자 진료, 오염물 관리 직원들 발열 및 증상 모니터링* 의심환자 음성 확인시 모니터링 종료, 양성 확인 시 노출 후 잠복기 동안 증상 모니터링▶ 신고 대상이 의심환자로 분류되지 않을 경우? 위험지역 방문 후 10일 이내 증상발생 시 질병관리본부 콜센터(1339) 또는 보건소 담당자에게 먼저 문의하도록 안내① 신종인플루엔자- 정의 : 인플루엔자 바이러스의 대변이에 의해 출현한 새로운 인플루엔자 바이러스의 감염에 의한 호흡기 질환으로, 2009년 전 세계적으로 사람에게 감염을 일으키고 있다.- 원인 : 돼지독한다.

의/약학| 2023.04.23| 35페이지| 4,000원| 조회(328)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 기흥구보건소, 보건소단위의간호, 용인시기흥구..

미리보기

닫기
영화 black swan을 보고 조현병 증상 파악하기

영화 ”black swan”을 보고 조현병 증상 파악하기주인공 ‘니나’에게 가장 두드러지게 표현된 심리적 문제는 조현병(schizophrenia)이다. 니나는 뉴욕 발레단의 발레리나로 처음으로 발레 무대에서 주연을 맡게 된다. 1인 2역으로 순수한 백조와 탐욕스럽고 유혹적인 흑조 역을 맡았는데, 착하고 순종적이며 엄마에게 반항을 하지 않는 아주 착한 딸인 니나는 연습 과정에서 백조 연기는 완벽하다는 평을 듣지만 흑조 연기는 혹평을 받는다. 흑조를 완벽하게 연기하기 위해서 본능적이고 관능적인 욕망을 끌어내야 했고 늘 절제되었던 자신의 순수한 모습을 버려야 했다. 하지만 어릴 적부터 엄마에 의해 철저하게 억압된 환경 속에서 내재되어 쌓인 스트레스, 배역을 완벽하게 소화해내고 싶다는 욕망, 그리고 발레단에 새롭게 입단한 자신과는 정반대인 발레리나 릴리의 카리스마와 관능적인 매력에 대한 불안감이 니나를 힘들게 했다.결국 이러한 원인들이 조현병의 증상으로 표출된다. 손톱에서 피가 흐르거나 등에서 검은 흑조의 날개가 돋아나는 환시, 집 안의 그림들이 자신을 비웃는 환시, 자꾸 보이는 또 다른 나 등의 환각이 계속 니나를 괴롭히며 손톱으로 출혈이 나타날 만큼 등을 긁는 강박 증상까지 나타난다. 또한, 영화에서는 거울이 유난히 많이 등장하는데 거울을 통해 니나의 분열을 즉, 백조와 흑조의 이중적 자아를 표현하고 있다.그러한 도중에 릴리는 예비 주인공 후보를 맡게 되는데 흑조를 표현하는 릴리는 백조인 니나의 그림자 자아를 상징한다고 한다. 그러나 릴리가 니나의 대역을 맡자 극도의 불안감이 극에 다다른 니나는 릴리가 자신의 자리를 빼앗으려 한다는 피해망상에서 벗어나지 못하고 결국 니나는 흑조인 릴리를 찌르게 되지만 사실 릴리가 아닌 니나 자기 자신이였다. 그리고 자신을 억눌러왔던 욕망을 끌어낸 니나는 완벽한 흑조로 변모한 뒤 공연을 끝냄과 동시에 “I was perfect.”라고 말하며 죽음을 맞게 된다.나는 정신간호학 교재와 함께 니나의 조현병의 원인을 생각해보았다. 정신분석학적 이론에 따라 니나는 자아의 결함 즉, 내면의 흑조를 억압하고 있었기 때문에 내적인 갈등을 적절히 방어하지 못해 조현병이 유발되었다고 생각한다. 니나는 자신과 다른 매력의 릴리나 최고의 발레리나였던 베스에 대한 열등감으로 피해망상에 시달리고 내적 욕구가 흑조로 투사되었다고 볼 수 있다. 가족 이론에 따르면 니나의 엄마의 과잉보호로 인해 조현병이 발병되었다고 볼 수 있다.

의/약학| 2023.04.23| 2페이지| 1,000원| 조회(162)

정신간호학, 정신간호학실습, 블랙스완, 조현병, Black swan, 영화 블랙스..

미리보기

닫기
수술간호, 성인간호학) 편도선절제술 전 교육 안내문

편도선절제술 전 교육 안내문▣ 수술 전 주의사항1. 의사로부터 수술에 대한 설명을 듣고 수술 및 마취동의서를 작성합니다.2. 매니큐어나 패디큐어는 반드시 깨끗이 지우도록 합니다.3. 필요한 경우 예방적 항생제 투여를 위해 피부반응검사를 시행합니다.4. 밤 12시(자정) 이후부터 금식합니다. 최소 8시간 이상 금식합니다.5. 금식이 시작되면 물을 포함한 어떤 음식물도 섭취할 수 없습니다. 전신마취를 유도하는 과정 중에서 위 내용물이 구강 내로 역류할 수 있고, 이로 인해 기도가 막혀 질식, 흡인성 폐렴 등을 초래할 수 있습니다.▣ 수술 당일 주의사항1. 아침에 일어나면 간단한 세면 및 양치질은 가능하며, 화장은 하지 않도록 합니다.2. 모든 속옷(팬티, 브래지어)을 벗고 수술복으로 갈아입습니다.3. 반지, 목걸이, 귀걸이, 팔찌 등의 장신구나 안경, 렌즈, 의치 등은 반드시 빼주시고 분실되지 않도록 주의합니다.4. 수술실로 이동 시 환자상태에 따라 도보나 휠체어, 이송침대로 이동할 수 있으며, 수술이 진행되는 동안 보호자들은 해당 병실에서 대기해주시기 바랍니다. 수술 진행과정은 SMS로 전달됩니다.5. 수술실 입실 전 수술 전 대기실에서 수술에 필요한 항생제 및 마취 전 약물을 투여합니다.6. 수술이 끝나면 회복실에서 약 1시간의 회복 후 병동으로 이동합니다.▣ 수술 후 주의사항1. 배액관 관리 :√ 소변집 주머니가 방광보다 위에 위치하도록 해주세요.√ 걸어다닐 때는 잠그고, 허리 아래로 위치하도록 합니다.√ 관이 꼬이지 않도록 해야 하며, 억지로 잡아당기지 않도록 주의합니다.2. 자가통증조절장치(PCA) : 통증이 있을 때, 버튼을 누르면 진통제가 투여됩니다. 진통제가 일정량 들어가면 중지되니 유의하세요.3. 가스배출 : 가스가 나오기 전까지는 금식합니다. 수술 후 방귀가 나오면 간호사에게 말씀해 주세요.4. 낙상 예방√ 침대 난간은 항상 올려놓습니다.√ 침대에서 내려올 때는 보호자와 함께 내려오거나, 천천히 내려옵니다.√ 멀리 있는 물건을 잡으려다 침대에서 떨어질 수 있으니, 필요한 물건은 가까이 놓거나, 보호자에게 부탁합니다.5. 심호흡

의/약학| 2023.04.23| 2페이지| 1,000원| 조회(159)

수술간호, 성인간호학, 수술교육자료

미리보기

닫기