2018년도 2학기 여성건강간호학실습 Ⅱ사 례 보 고 서C/Sec(제왕절개분만)실습병원실습부서실습기간지도교수제 출 자제 출 일문헌고찰1. 제왕절개술의 정의산모의 복부를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다.우리나라 제왕절개 분만율은 최근 수년간 35~40% 정도 수준이다. 정상 분만이 산모와 태아에게 위험성이 있을 때 빠르고 안전하게 분만시키기 위해 제왕절개 수술 빈도가 증가하는 추세이다.2. 제왕절개술의 적응증? 산모 쪽 원인① 태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우② 35세 이상의 노령 초산모③ 임신 중독증인 산모④ 출산 전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 경우⑤ 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우⑥ 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모⑦ 유도 분만에 실패했을 경우⑧ 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우⑨ 산모의 혈액형이 RH-일 경우⑩ 산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연 분만이 어려운 경우? 태아 쪽 원인① 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워 있을 경우② 분만 전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있는 경우③ 태아가 너무 커 골반을 빠져 나오지 못할 때3. 준비사항? 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.? 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.? X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.? 심전도 검사다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우를 안전하게 분만하기 어려움)ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우ㆍ 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우ㆍ 모체사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 거대아 횡위, 전치태반일 때 이용.(3) 태아 분만① 두정위자궁 절개 후 안으로 손을 넣어 태아의 머리와 임신부의 치골사이에서 손가락과 손바닥을 가지고 태아의 머리를 절개선 부위로 부드럽게 들어 올리면서 인도한다. 이후 적절한 견인과 기저부 압력을 가해 어깨를 분만하면 나머지 몸체도 쉽게 분만된다. 양수 및 그 내용물의 흡입을 최소화하기 위해 태아 머리 분만 후 혹은 전신이 분만된 후, 태아가 울기 전에 코와 입을 통해 흡입기로 이물질을 흡입시켜 주고, 탯줄을 임신부의 복부높이에서 이중으로 결찰하고 잘라준다. 이후 태아를 다른 사람에게 인계하여 필요한 시술을 시행하게 한다.② 둔위, 횡위자궁하부 수직절개를 하는 것이 유리할 수 있다. 자궁 안으로 손을 집어넣어 태아의 다리와 팔을 신속히 구별한 후 다리를 잡고 태아의 다리를 자궁 절개선 밖으로 끄집어낸다. 이후 태아의 다리를 산모머리 쪽으로 견인하여 뒤쪽 견갑을 분만 후 뒤따라 뒤쪽 팔을 꺼내고, 태아를 아래쪽으로 견인하여 앞쪽 어깨 및 팔을 분만 후 태아의 머리를 만출시킨다. 태아의 머리가 커서 자궁에 꽉 끼어 있다고 판단되면 즉시 자궁 절개부위를 확장시키게 된다.(4) 태반 만출 및 자궁 수축 확인대부분의 경우 손을 자궁 속으로 집어넣어 태반을 제거하지만 탯줄에 일정한 힘을 가하면서 자발적으로 분만될 수 있도록 하기도 한다. 태반 분만한 후에는 자궁 안을 살피고, 남아있는 막이나, 태지, 핏덩어리 등을 제거한다. 자궁의 수축을 위해 옥시토신 등의 자궁수축제를 사용하고, 수술자가 자궁체부를 마사지하여 출혈 및 자궁무력증을 예방한다.(5) 자궁절개선 봉합자궁의 봉합은 자궁을 복강 밖으로 꺼내어 시행하거나 복강에 위치한 채로 시행한다. 복강 밖으로 꺼내어 시행하는 것의 장점은 자궁이완을 빨리 알아차려서 자궁마사지가 용이관을 삽입한다.ㆍ 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다. (링거액이나 5% 포도당1000ml)(18-19gauge needle을 사용한다. : 응급상황 수혈목적)ㆍ 차트와 수술 전 체크 리스트를 완성한다.ㆍ 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 분비물 억제를 위한 아트로핀 제제를 투여하고 일체의 무통각성 마취 제는 태아의 호흡을 억제하므로 피해야 한다.ㆍ 수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아흡인기 등을 준비한다.수술 후 간호① 호흡기능 증진- 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다.- 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다.- 매시간 기침함으로 폐 점액의 정체를 막을 수 있다.- 숨을 깊이 들이마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다.- 기관지 점액 위에 공기가 유통되는 자극이 기침반사를 자연적으로 일으키게 되기 때문이다.② 영양 및 수분 균형 유지- 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지 정맥주입을 통하여 수액 공급.- 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장 기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다.- 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다.- 수분 균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요.③ 절개 부위 통증- 마취약 기운이 떨어지면 절개 부위가 아프기 시작한다.- 마취약은 초유로 나오지 않고 젖이 돌기 시작할 때는 진통제를 먹지 않아도 되므로 아기에게 먹일 젖 에 미치는 영향에 대해서는 걱정하지 않아도 된다.- 통증이 몇 주간 지속되면 의사의 지시 하에 진통제를 복용하게 된다.- 수술로 횡경막이 자극을 받게 되면 어깨에 예리한 통증을 느낄 수도 있다.④ 배뇨간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로,현재임신주수: 40주 3일체 중 : 현재 70kg후반 키 : 160초반 임신 중 체중증가 정도 9kg (7~12kg정상)-9월3일~11월5일혈액형 A+II. 입원시 간호사정입원시간 18. 11. 5 23:40활력징후 T 36.3 P 72 R 20 B.P 100/60Irragular Uterine contraction : (+)FHT : 148회/min (120~160회/분 정상)태위: 두정위Show 유무 : 유 (이슬)watery discharge (+)Hydramnios 추정III. 임신력EDC(분만예정일 estimated date of confinement): 11월 3일Week of gestation(임신주수) : 40주 3일Parity : 0-0-0-0임신 중 합병증 : 없음임신 후 약물복용 : 없음임신 후 질환 : 없음IV. 과거질병력수술 : 없음외상 : 없음수혈경험 : 없음가족력 : 없음V. 산과력임신기간분만년월분만장소분만형태분 만 총소요시간합병증신생아성별체중APGAR40week+318.11.6빛고을C/SEC40분XL-M4.1210점VI. C/S분만 1기총 소요 시간 : 14시간자궁문 5cm개대 이후 진전 없어 c/sec 결정됨.분만 2기마취 시작 14:45수술 시작 15:00 총 소요 시간 : 25분Op. name : CPD C/secAnesthesia : epidural 경막외마취Pfannenstiel incision 복부반월형횡절개No adnexal mass 자궁부속기Extension : noneAdhesion : none 유착Blood lose : 750cc Baby : L-M 4.12kg Apgar score(10-10)분만 3기총 소요 시간 : 15분 수술 끝난 시간: 15:40분태반결손 유무 : 무만출 형태 : c/sec 후 제거회음열상 : 없음이상 유뮤 : 무분만 4기(회복실)TimeBPBTPRRRPM15:5090/6036.08020PM16:05100/7036.07920PM16:2090/7036.37520PM16:3590/7036.47 완장제과량투여로저칼슘혈증,고인산혈증,고나트륨혈증,고나트륨혈증성탈수증, 산성증온단트주4mgIV4mg수술후 구역과 구토의 예방 및 치료구토 치료발진, 가려움,드물게 아나필락시스, 설사, 변비,심계항진하트만액 1LIV300~500mL/h순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정대사성 산증의 보정혈액대용제대량·급속투여에의해 뇌부종,폐부종, 말초부종이나타날 수 있다.Ⅹ. 검사CBC검사명정상수치2018.11.6Hgb(12-18)12.1↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈MCV(80.0-100)92.0↑비타민 B12 결핍성 빈혈↓철 결핍성 빈혈MCH(27.0-32.0)30.0MCHC(32.0-36.0)34.2↑ 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법↓ 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RBC(3.80-5.80)4.70WBC(4-10.8)8.4↑ 백혈병, 급성감염증, 염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈,면역억제Platelet(150-500)223↑ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병 등↓ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지 등Lymphocyte(25-50%)23.0Monocyte(2-10%)3.1AST(0-40)20↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등ALT(5-41)11↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등BUN(8-23)11.1↑ 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈감소: 저단백식이, 간기능 저하creatinine(0.5-1.3)0.7↑ 진행성 근이영양증, 다발선근염, steroid제 투여 등↓ 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하 등당검사(75-115)86Na(135-145)139↑ 저혈량증, 탈수, 발열, 과호흡, 갑상선 중독증,DI, 쿠싱증후군, 알도스테론 과다증↓ 에디슨병, 염분을 상실하는 신질환, 위장관 상실화상, 복수, 급성수분중독증, SIADH, 울혈성심부전, 경변증, 신증후군K(3.5-5)4.2↑ 산혈증, 인슐린 결핍, 저알도스테론증, 세포괴사,에디슨병, 급성신부전, 오래된 혈액의 수혈↓ 알칼리혈증, 인슐린 과잉,
T-hemothorax(외상성 혈흉)Multiple rib Fracture(다발성 늑골 골절)실습병원실습부서지도교수제출자제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 진단검사3. 약물4. 간호 과정Ⅰ. 문헌고찰혈흉1. 정의- 혈흉 (혈액가슴, hemothorax ) : 폐 열상과 혈관의 파열 등으로 가슴막 내에 혈액이 고여 있는 상태. (흉막강 내에 혈액이 축적되는 상태) 출혈은 골절된 갈비뼈에 의해 천공되거나 가슴수술로 인해서 발생. 흉부외상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나로, 심장, 큰 혈관, 늑간 동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래되어 발생. 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 흉막유착 분리증 등에서도 발생할 수 있다.2. 원인1) 흉부 외상, 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등2) 출혈 부위 : 주로 폐실질과 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장3) 흉곽의 관통상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나이며 비관통상 후에도 발생할 수 있다.4) 자동차 충돌사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래된다.5) 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다.3. 임상증상- 혈흉의 증상 및 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다르다.1) 혈흉은 호흡부전과 심장장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 저혈량성 쇼크를 초래한다.2) 단순 혈흉 (simple hemothorax) : 흉강 내 1500ml 이하의 혈액손실심한 혈흉 (massive hemothorax) : 1500ml 이상의 혈액손실3) 작은 혈흉인 경우에는 증상이 없으나, 심할 경우 흉막강 내에 혈액이 축적되어 부분적 또는 전체적인 폐 허탈이 일어나고 호흡이 억제되며, 청진 시 호흡음이 감소한다.4) 객혈, 손상된 폐의 반상출혈, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동, 호흡곤란의 증가 및 빈맥, 안절부절못어나면 날카로운 조각이 늑막이나 폐를 천공함으로써 혈흉이나 기흉 유발- 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피함 → 분비물이 축적, 환기가 감소 → 폐포의 산화작용이 일어나지 않게 됨. → 폐 허탈 → 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증 발생- 폐질환이 있었던 환자라면 늑골골절과 관련하여 폐렴과 무기폐의 가능성 증가3. 임상증상- 손상부위의 통증이 흡기 시 증가- 흉부가 고정되고 얕은 호흡을 함. (심호흡, 기침을 하거나 움직이면 더 심해져 환자는 통증을 감소시키기 위해) 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피하기 때문에 분비물 이 축적되고 환기가 감소되어 폐포의 산화작용이 일어나지 않게 됨.- 국소적인 압통과 촉진 시 염발음- 폐 손상이 있을 경우 선홍색 객담을 뱉음.4. 진단- 골절은 흉부 X-선 검사로 확진- 골절로 인한 합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내에 흉부 X-선 촬영을 통해 확인- 비천공 외상 후에는 계속적인 동맥혈 가스분석 검사를 하여 폐의 손상 유무 사정5. 치료 및 간호- 일차적 치료는 적절한 환기를 유지하기 위해 통증을 감소시킴.- Aspirin이나 codeine과 같은 진통제 투여- 심한 경우는 늑간신경차단 (intercostal nerve block) 실시- 무기폐와 폐렴을 예방하기 위해 심호흡과 기침의 중요성을 환자에게 설명- 심호흡과 기침을 할 때 통증을 감소시키기 위해 손상 부위를 손으로 지지하거나 흉부 주위를 감싸주거나 또는 가슴을 가만히 눌러줌. (흉곽 지지하지 않으면 통증으로 인해 흉곽 움직임 제한 → 환기 장애, 기관지 분비물 축적 → 무기폐, 폐렴)- 호흡하기 편안한 자세인 Fowler체위나 semi-Fowler체위를 취해줌.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정가. 중환자 간호사정 도구나. I. 일반적 사항환자 이름 김** 나이 20대후반 성별 M입원 당시 주호소 chest wall pain, forearm pain 발병 일시 **월**일 오후 12시 13분진단명 multiple rib fracture, T사용 v 없음 □ 있음 (종류 _________ mode ________________)E. 객담양상 ? 색 _연노란색 ? 점도 _끈적끈적함 ? 양 보통 ? 기타 ________F. 심장리듬 v 정상 □ 비정상 (EKG reading ___________________ )G. 말초순환상태 □ 부종 (상지 ___ 하지 ____) □ 청색증 □ 창백H. Chest pain □ 없음 v 있음 (양상 쑤시다. 지속적)6. 감시장치 및 배액상태v EKG monitoring v NIBP □ ICP monitoring □ CVPv pulse oximetry □ PTBD tube v respiratory monitoring□ Gomco suction (부위 __________ 압력 ________________)v Chest tube (시작일 01.29 배액량 300ml)□ EVD cath (부위 ____________ 시작일 __________ 배액량 ________ )□ Arterial BP (부위 ____________ 시작일 ___________)□ 기타A. 활동과 휴식 욕구1) 활동과 휴식(1)활동평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 평상시 일주일에 두 번 정도 공원 산책 함입원중 하는 운동 BR 로 침상 범위내에 안정중걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 없음제한된 관절운동과 부위(구체적으로) Lt. rib fracture 1~10th, Lt. Forearm 로 인해 제한된 운동활동제한을 요하는 치료적 요인 Lt. rib fracture, Lt. Forearm, T-hemothorox보조기 사용 없음(2)자가 간호(입원 전 자가 간호와 입원 후 현재의 자가 간호 상태포함)?입원 전 개인위생상태 : 양호목욕상태 하루에 1번 머리감는 횟수 이틀에 1번 양치질 횟수 하루 3번?일상생활 수행능력 (입원 후)스스로 함도움필요 함할 수 없음1. 식사o2. 목욕o3. 세수, 머리빗 사용,양치질, 면도o4. 옷 입기o5. 화장실 사용o6. 침대, 의자에서의 이동o7. 거리이동(5L TR▲--Glucose~+NORM--Ketonenegneg--UrobilinogennegNORM--Bilirubinnegneg--Erythrocyteneg250/uL +4--WBC0~4HPF1-4 *--RBC0~4HPF10-29 *▲--squamous epithelia0~4HPF1-4 *--Bacteria-1+▲--2) 특수검사1. Chest CT01.28 #11. Left hemopneumothorax.2. GGO and consolidation in left lung, probable lung contusion and hemorrhage.3. Multiple fractures in-- left scapula, left 1st-10th ribs with multiple displacement4. Splenic laceration and hemoperitoneum.5. GB stones2. Brain CT01.28 #11. No definite intracranial hemorrhagic lesions.2. No mid line shifting.3. No bony abmormality in the calvarium.4. Otherwise unremarkable.3. 이중, 삼중 시기 CT(복부, 골반 포함)01.29 #2C.I: 8am, 혈복강 f/u1. Nc of splenic laceration with hemorrhagic fluid.2. Increased size of left pleural effusion and passive atelectasis by multiple left rib fx with chest wall emphysema.3. Increased amount ascitites in right paracolic gutter and pelvic cavity.4. Nc of multiple silent looking GB stone.5. newly noted small amount right effusion and atelectases bu 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란, 혈전성 정맥염, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 혈액 응집 이상, 혼수간호 내용① 아나필락시성 반응의 징후나 증상(열, 떨림, 발진, 호흡곤란 등)이 나타나면 투여를 즉각 중단한다.② 과용량, 너무 빠른 투여와 같이 부적절한 사용은 부작용을 유발할 수 있으므로 적절하게 사용한다.③ 투여 전에 지질대사이상이 의심되는 환자에 대해서 약물 투여 전에 공복시 고지혈 증상이 나타나는 지를 확인한다상품명세파제돈 주사 2g화학명세파제돈나트륨투여 시작 일01.29(#2)투여 종료 일-1회 투여량2g투여 경로IV투여 이유① 유효균종: 황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스② 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료약물 작용 기전1개 이상의 penicillin-binding proteins (PBPs)에 결합하여 peptidoglycan 합성의 최종 단계인 펩티드전이(transpeptidation)를 억제함으로써 세균의 세포벽 합성을 억제함. 세포벽 합성(조립)이 멈춰있는 동안 세포벽 자가용해효소(autolysins 및 murein hydrolases)의 활성이 지속되어 결국 세균이 용해됨.주요 부작용대두통, 어지러움, 구역, 발열, 아나필락시스, 흉부 X선 이상, 호산구증가, 비타민 K결핍증상간호 내용③ 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다④ 쇽 발생에 대비하여 구급처치 준비를 해두고 투여 후에도 환자를 안정한 상태에서 충분히 관찰한다⑤ 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K결핍증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다.)상품명생리식염주사액 20mL화학명Sodium Chloride투여 시작 일01.29(#2)투여 종료 일-1회 투여량4(회) 20mL투여 경로IV투여 이유① 수분 및 전해한다.
2018년도 2학기 여성건강간호학실습 Ⅱ사 례 보 고 서C/Sec(제왕절개분만)실습병원실습부서실습기간지도교수제 출 자제 출 일문헌고찰1. 제왕절개술의 정의산모의 복부를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다.우리나라 제왕절개 분만율은 최근 수년간 35~40% 정도 수준이다. 정상 분만이 산모와 태아에게 위험성이 있을 때 빠르고 안전하게 분만시키기 위해 제왕절개 수술 빈도가 증가하는 추세이다.2. 제왕절개술의 적응증? 산모 쪽 원인① 태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우② 35세 이상의 노령 초산모③ 임신 중독증인 산모④ 출산 전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 경우⑤ 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우⑥ 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모⑦ 유도 분만에 실패했을 경우⑧ 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우⑨ 산모의 혈액형이 RH-일 경우⑩ 산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연 분만이 어려운 경우? 태아 쪽 원인① 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워 있을 경우② 분만 전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있는 경우③ 태아가 너무 커 골반을 빠져 나오지 못할 때3. 준비사항? 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.? 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.? X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.? 심전도 검사다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우를 안전하게 분만하기 어려움)ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우ㆍ 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우ㆍ 모체사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 거대아 횡위, 전치태반일 때 이용.(3) 태아 분만① 두정위자궁 절개 후 안으로 손을 넣어 태아의 머리와 임신부의 치골사이에서 손가락과 손바닥을 가지고 태아의 머리를 절개선 부위로 부드럽게 들어 올리면서 인도한다. 이후 적절한 견인과 기저부 압력을 가해 어깨를 분만하면 나머지 몸체도 쉽게 분만된다. 양수 및 그 내용물의 흡입을 최소화하기 위해 태아 머리 분만 후 혹은 전신이 분만된 후, 태아가 울기 전에 코와 입을 통해 흡입기로 이물질을 흡입시켜 주고, 탯줄을 임신부의 복부높이에서 이중으로 결찰하고 잘라준다. 이후 태아를 다른 사람에게 인계하여 필요한 시술을 시행하게 한다.② 둔위, 횡위자궁하부 수직절개를 하는 것이 유리할 수 있다. 자궁 안으로 손을 집어넣어 태아의 다리와 팔을 신속히 구별한 후 다리를 잡고 태아의 다리를 자궁 절개선 밖으로 끄집어낸다. 이후 태아의 다리를 산모머리 쪽으로 견인하여 뒤쪽 견갑을 분만 후 뒤따라 뒤쪽 팔을 꺼내고, 태아를 아래쪽으로 견인하여 앞쪽 어깨 및 팔을 분만 후 태아의 머리를 만출시킨다. 태아의 머리가 커서 자궁에 꽉 끼어 있다고 판단되면 즉시 자궁 절개부위를 확장시키게 된다.(4) 태반 만출 및 자궁 수축 확인대부분의 경우 손을 자궁 속으로 집어넣어 태반을 제거하지만 탯줄에 일정한 힘을 가하면서 자발적으로 분만될 수 있도록 하기도 한다. 태반 분만한 후에는 자궁 안을 살피고, 남아있는 막이나, 태지, 핏덩어리 등을 제거한다. 자궁의 수축을 위해 옥시토신 등의 자궁수축제를 사용하고, 수술자가 자궁체부를 마사지하여 출혈 및 자궁무력증을 예방한다.(5) 자궁절개선 봉합자궁의 봉합은 자궁을 복강 밖으로 꺼내어 시행하거나 복강에 위치한 채로 시행한다. 복강 밖으로 꺼내어 시행하는 것의 장점은 자궁이완을 빨리 알아차려서 자궁마사지가 용이관을 삽입한다.ㆍ 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다. (링거액이나 5% 포도당1000ml)(18-19gauge needle을 사용한다. : 응급상황 수혈목적)ㆍ 차트와 수술 전 체크 리스트를 완성한다.ㆍ 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 분비물 억제를 위한 아트로핀 제제를 투여하고 일체의 무통각성 마취 제는 태아의 호흡을 억제하므로 피해야 한다.ㆍ 수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아흡인기 등을 준비한다.수술 후 간호① 호흡기능 증진- 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다.- 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다.- 매시간 기침함으로 폐 점액의 정체를 막을 수 있다.- 숨을 깊이 들이마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다.- 기관지 점액 위에 공기가 유통되는 자극이 기침반사를 자연적으로 일으키게 되기 때문이다.② 영양 및 수분 균형 유지- 수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지 정맥주입을 통하여 수액 공급.- 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장 기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다.- 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다.- 수분 균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요.③ 절개 부위 통증- 마취약 기운이 떨어지면 절개 부위가 아프기 시작한다.- 마취약은 초유로 나오지 않고 젖이 돌기 시작할 때는 진통제를 먹지 않아도 되므로 아기에게 먹일 젖 에 미치는 영향에 대해서는 걱정하지 않아도 된다.- 통증이 몇 주간 지속되면 의사의 지시 하에 진통제를 복용하게 된다.- 수술로 횡경막이 자극을 받게 되면 어깨에 예리한 통증을 느낄 수도 있다.④ 배뇨간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로,현재임신주수: 40주 3일체 중 : 현재 70kg후반 키 : 160초반 임신 중 체중증가 정도 9kg (7~12kg정상)-9월3일~11월5일혈액형 A+II. 입원시 간호사정입원시간 18. 11. 5 23:40활력징후 T 36.3 P 72 R 20 B.P 100/60Irragular Uterine contraction : (+)FHT : 148회/min (120~160회/분 정상)태위: 두정위Show 유무 : 유 (이슬)watery discharge (+)Hydramnios 추정III. 임신력EDC(분만예정일 estimated date of confinement): 11월 3일Week of gestation(임신주수) : 40주 3일Parity : 0-0-0-0임신 중 합병증 : 없음임신 후 약물복용 : 없음임신 후 질환 : 없음IV. 과거질병력수술 : 없음외상 : 없음수혈경험 : 없음가족력 : 없음V. 산과력임신기간분만년월분만장소분만형태분 만 총소요시간합병증신생아성별체중APGAR40week+318.11.6빛고을C/SEC40분XL-M4.1210점VI. C/S분만 1기총 소요 시간 : 14시간자궁문 5cm개대 이후 진전 없어 c/sec 결정됨.분만 2기마취 시작 14:45수술 시작 15:00 총 소요 시간 : 25분Op. name : CPD C/secAnesthesia : epidural 경막외마취Pfannenstiel incision 복부반월형횡절개No adnexal mass 자궁부속기Extension : noneAdhesion : none 유착Blood lose : 750cc Baby : L-M 4.12kg Apgar score(10-10)분만 3기총 소요 시간 : 15분 수술 끝난 시간: 15:40분태반결손 유무 : 무만출 형태 : c/sec 후 제거회음열상 : 없음이상 유뮤 : 무분만 4기(회복실)TimeBPBTPRRRPM15:5090/6036.08020PM16:05100/7036.07920PM16:2090/7036.37520PM16:3590/7036.47 완장제과량투여로저칼슘혈증,고인산혈증,고나트륨혈증,고나트륨혈증성탈수증, 산성증온단트주4mgIV4mg수술후 구역과 구토의 예방 및 치료구토 치료발진, 가려움,드물게 아나필락시스, 설사, 변비,심계항진하트만액 1LIV300~500mL/h순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정대사성 산증의 보정혈액대용제대량·급속투여에의해 뇌부종,폐부종, 말초부종이나타날 수 있다.Ⅹ. 검사CBC검사명정상수치2018.11.6Hgb(12-18)12.1↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈MCV(80.0-100)92.0↑비타민 B12 결핍성 빈혈↓철 결핍성 빈혈MCH(27.0-32.0)30.0MCHC(32.0-36.0)34.2↑ 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법↓ 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RBC(3.80-5.80)4.70WBC(4-10.8)8.4↑ 백혈병, 급성감염증, 염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈,면역억제Platelet(150-500)223↑ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병 등↓ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지 등Lymphocyte(25-50%)23.0Monocyte(2-10%)3.1AST(0-40)20↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등ALT(5-41)11↑ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양 등↓ 간 괴사 등BUN(8-23)11.1↑ 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈감소: 저단백식이, 간기능 저하creatinine(0.5-1.3)0.7↑ 진행성 근이영양증, 다발선근염, steroid제 투여 등↓ 단백제한식, 간경변, 갑상선기능저하 등당검사(75-115)86Na(135-145)139↑ 저혈량증, 탈수, 발열, 과호흡, 갑상선 중독증,DI, 쿠싱증후군, 알도스테론 과다증↓ 에디슨병, 염분을 상실하는 신질환, 위장관 상실화상, 복수, 급성수분중독증, SIADH, 울혈성심부전, 경변증, 신증후군K(3.5-5)4.2↑ 산혈증, 인슐린 결핍, 저알도스테론증, 세포괴사,에디슨병, 급성신부전, 오래된 혈액의 수혈↓ 알칼리혈증, 인슐린 과잉,
목차스펙자소서 관련 내용면접 분위기실제 받은 면접 내용 + 답변 내용그 외 예상질문적십자 관련 지식 정리본안녕하세요!2025년 제1차 제2권역 **혈액원 간호직 합격자입니다.입사한 지 벌써 1년이 되어가고 있는데 꽤 만족하며 다니는 중이라혈액원에 뜻이 있는 다른 예비합격자 분들게 조금이나마 도움이 될까 싶어 자료 올립니다.(스펙)경력: 종합병원 병동 1년, 한방병원 병동 1년7개월, 종합병원 투석실 6개월자격증: 토익780, 컴활1급, 한국사능력검정1급봉사: 200시간 이상헌혈 경험: x-> 똑같은 스펙으로 타지역 지원했을 때 서류에서 2번 탈락했었는데, 지역운도 좀 따르는 듯 합니다. 입사하고 보니 토익이 없는 분도, 저처럼 헌혈 경험이 없는 분도 합격하셨더라구요.하지만 점점 취업 스펙이 올라가고 있어서 자격증은 다다익선인 것 같습니다.(자소서)-> 준비할 때부터 자소서는 별로 중요하지 않다고 들었는데 맞는 것 같습니다.실제로 면접 때 자소서에 쓴 내용도 준비해갔는데 자소서 관련 질문은 하지 않으셨습니다.대충 쓴 느낌만 없이 깔끔하게 최대한 빨리 마무리하시고 면접 준비를 더 하시는 걸 추천 합니다.(면접 분위기)면접자는 서류 3배수로 뽑았습니다.저는 3명씩 면접장에 들어갔고 면접장 안에는 메인 면접관 5명, 그 외에도 양 사이드에 2분씩 더 앉아계셨습니다. 참고로 사이드에 앉아계신 분중에 한분은 면접장에서 말하는 모든 걸 듣고 노트북에 타자를 치시는 것 같았습니다.면접 답변 순서는 1->2->3, 3->2->1, 2->3->1, 2->1->3 골고루 진행되었습니다.면접 분위기는 엄청 딱딱하지도, 엄청 편안하지도 않은 딱 중간이었습니다.(실제 받은 면접 질문)자기소개 간단하게적십자 7원칙 중 중요하게 생각하는 것 (단, 인도빼고 이유와 함께 말하시오)공공기관 직원으로서 중요하게 생각하는 자세병원과 혈액원의 차이자기 계발로 무엇을 했는지 (그 과정에서 달성한 것과 함께 말하시오)본인이 생각하는 성공마지막으로 하고 싶은 말(면접 답변)1분이 넘어가지 않도록 간결하게 답변하는 것이 좋습니다.저는 제가 병동에서 근무했을 때 기억에 남는 환자와 관련하여 저를 한 키워드로 표현하며 말씀드렸습니다.2. (인도,공평,중립,독립,자발적봉사,단일,보편)인데 어떻게 질문을 받을지 몰라 그 뜻들도 달달 외워갔습니다. 저는 자발적봉사가 헌혈과 가장 부합하다 생각하여 자발적봉사라고 답변하였습니다. 적십자 7원칙은 무조건 외워가시길 바랍니다. 저랑 면접 들어가셨던 다른 분들은 답변하지 못하였습니다. 이 부분에서 제가 점수를 더 받을 수 있었지 않았나 싶습니다.3. 말 그대로 공공을 위한 기관이기 때문에 회사의 얼굴이라 생각하고 서비스를 해야한다 뭐, 그런 식으로 답변했던 것 같습니다.4. 병원은 아픈 환자 그 대상자들을 치료하는 데 목적이 있고, 혈액원은 그 환자들에게 도움을 주고자 건강한 사람들이 자발적으로 봉사하러 오는 곳이라고 답변하였습니다.5. 저는 체력이 약해서 러닝을 하고 있다고 답변하였고 단기목표와 장기목표를 정해 같이 답변하였습니다. 혈액원은 센터 근무와 출장 근무를 병행하기 때문에 생각보다 체력이 약하면 힘들 수 있다고 생각하였기 때문에 체력을 준비하고 있다는 걸 어필하기 이렇게 답변하였습니다.6. 이 답변은 저의 봉사 경험을 녹여서 답변드렸습니다.타인에게 도움을 주는 것에서 행복을 느낀다는 걸 봉사를 통해 알게 되며 간호사라는 직업도 꿈꾸게 되었다, 그래서 지금 하고 싶은 일을 하고 있고 그래서 이미 성공한 것 같다며..^^개인적으로 이 답변도 플러스 요인이 되었던 것 같습니다.7. 이 질문도 무조건 생각해 가시길 바랍니다.저는 과거에도 2~3차례 혈액원에 입사 지원했던 걸 어필하며 정말 이 회사에 관심이 있고 입사하고자 하는 의지를 한 번 더 어필하였습니다.:면접 답변 팁-> 최대한 본인의 경험을 녹여서 답변하는 것이 좋다고 생각합니다.저는 면접에 자신이 없어서 면접학원을 다녔는데 큰 도움이 되었습니다.그리고 경험을 묻는 질문에는 질문1, 질문2에 대한 답변1, 답변2를 정해서 외우는 것보다 모든 질문에 응용해서 말할 수 있도록 키워드를 정해놓고 연습하는 걸 추천합니다.또 적십자 관련 지식 질문은 대한적십자사 혈액관리본부 홈페이지와 대한적십자사 홈페이지를 참고하여 무조건 많이 보고 가시길 바랍니다.(그 외에 준비했던 예상질문)-1분 자기소개-지원동기-입사 후 포부-장/단점 극복방법-주말근무,연장근무,변형근무 가능한지-다회헌혈,재헌혈 유치방법에 대해 말해보세요-어떤 봉사활동을 했는지와 그 과정에서 느낀점에 대해 말해보세요-진상고객 대처방법-혈액원 간호사로서 중요한 역량과 필요한 자질-헌혈자 응대함에 있어 어떠한 태도를 견지하고 있어야 된다고 생각하는지-갈등사항 해결방법(갈등사항,나의역할,결과,느낀점)-헌혈의집 오픈전,마감후,점심시간 등에 헌혈자가 오면 어떻게 대처할 것인가-동료나 선임이 갑자기 출근을 못하게 된다면-갑자기 마감시간에 헌혈자가 몰린다면-근무 중 보람찼거나 감동이였던 순간-인생에서 성취했던 경험-iv 실수 후 컴플레인 대처방법-체력관리법, 스트레스 해소법-노조 파업에 대해 어떻게 생각하는지-적십자 운동 정신은 무엇이고 나와 가장 부합한 것은-적십자 운동의 정신과 그 중 혈액사업과 가장 관려있는 것은-적십자 사업에 대해 아는대로 말하시오-헌혈 증진 방안-혈관미주신경 반응이란-헌혈 인식 개선 방안-대한적십자사가 다른 회사와 다른점이 있다면-혈액원 근무의 장단점-본인이 적십자 직원이 돼서 30초간 홍보-헌혈 홍보를 위해 어떻게 해야한다고 생각하는지-내가 생각하는 워라벨-무상헌혈에 대한 생각-헌혈의 종류/부작용과 그 대처방법-솔페리노 회상에 대해 읽어봤는가/책의 시사점-혈액원 단점과 더 발전해야하는 것(혈액원 사업)-혈액사업(채혈,관리,보존,공급)-ABO프렌즈(헌혈등록제, 1년이내 최소1회 헌혈시 가입가능, 연1회 추가검사,이벤트문자)-레드켐페이너(헌혈을 홍보하는 고등학생 서포터즈)-헌혈기부권(헌혈 기념품 대신 그 금액만큼 기부)-생명나눔단체(대한적십자사와 정부, 공공기관, 기업(단체), 학교, 협회)등이 매년 정기적인 헌혈에 동참하는 등 혈액사업 지원과 관련한 파트너십 관계 유지를 위한 협약을 체결하는 것-기부,봉사,조혈모세포 기증(적십자 사업)-재난구호,복지사업,국제사업,교육사업,인도주의 활동가양성,공공의료사업,혈액사업(국제적십자운동 7원칙)-인도,공평,중립,독립,자발적봉사,단일,보편:1965년 비엔나에서 선포, 적십자 인도주의 운동을 계속하도록 보장하였음(헌혈관련 지식)1.혈액이란-골수에서 생성, 산소와 영양분을 운반하고 질병으로부터 우리 몸을 보호2.혈액구성-혈액은 혈구와 혈장 성분으로 구성되어 있다.혈구는 적혈구,백혈구,혈소판으로 분화되어 생성된다.혈장은 수분,영양분,비타민.호르몬,항체 단백 성분으로 구성되어 있다.3.헌혈 전 검사와 헌혈 조건-체중(남자50,여자45키로 이상)-수축기혈압(90~180미만)/이완기혈압(100미만)-맥박(1분에 50~100회)-체온(37.5도 이하)-hb(혈장12이상/전혈12.5이상), PLT(15만 이상)-나이(전혈만16세~69세,65세 이상은 60세 이후 헌혈경험 있는 경우만)(혈장,혈소판 만17세~69세)-연간 채혈횟수(전혈5회,성분헌혈24회)4.혈액 수급 위기 단계-관심(5미만) 주의(3) 경계(2) 심각(1)-적정 혈액 보유량은 5일분 이상이다.5.혈액제제 종류-전혈,농축적혈구,혈소판,백혈구제거제,신선동결혈장(응고인자결핌,혈우병),동결침전제제6.헌혈 후 유의사항-헌혈 중 다리를 발목 근처에서 꼬고 다리근육에 힘주는 운동(저혈압 예방)-헌혈부위 10분이상 누르기(지혈)-반창고 최소 4시간 이상 붙이기(감염 예방)-헌혈 직후 15분이상 휴식-평소보다 수분섭취 권장(혈액량 보충)-당일 음주,1시간 이내 흡엽 피하기(구토,현기증 유발)-당일 과격한 운동,등산 피하기(멍들 수 있음)-사우나,찜질방 피하기(수분소실 위험)-출혈 시 팔을 가슴보다 높이 들고 지혈될 때까지 출혈부위 누르기-헌혈 장소 떠난 후 오심,구토 증상 시 바닥에 앉아 무릎사이에 머리를 넣거나 다리를 올리는 자세 취하기(혈류 개선,어지럼증 줄여줌)
목차경험 및 경력기술서자기소개서 (총 5문항)- 1. 대한적십자사에 지원하게 된 동기 및 지원 분야의 직무 수행을 위해 준비해 온 과정에 대해 자유롭게 기술하십시오.- 2. 공동의 목표를 달성하기 위해 다른 사람들과 긴밀하게 소통하여 성공적으로 협업을 이루었던 사례에 대해 기술하십시오.3. 지금까지 살아오면서 해결해야 했던 가장 어려운 과제는 무엇이었는지에 대해 기술하십시오.4. 입사 후 본인의 포부와 그 포부를 달성하기 위해 어떠한 준비와 노력을 하였는지 기술하십시오.- 5. 대한적십자사에서 직업 윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하십시오.[경험 및 경력기술서]1. 기관명: ●●종합병원 ○○병동주요업무: 입원환자 간호, 병동 총무상세업무:- 입,퇴원 관리 (환자문진, 입원생활 안내 및 퇴원 후 주의사항 설명)- 환자 안전 관리 (활력징후 측정, 투약확인, 채혈간호, 시술,수술에 관한 설명, 낙상예방 활동)- 시설 관리 (청소, 비품 확인)- 총무 (병동 탕비실 물품 구매 및 엑셀 정리)2. 기관명: △△종합병원 인공신장실주요업무: 투석환자 간호상세업무:- 환자 안전 관리 (활력징후 측정 및 체중 확인, 투약 확인 및 기록, 수혈 간호, 채혈 간호)- 시설 관리 (투석기계 관리, 청소, 비품 확인)[자기소개서]1. 대한적십자사에 지원하게 된 동기 및 지원 분야의 직무 수행을 위해 준비해 온 과정에 대해 자유롭게 기술하십시오.간호란 조건 없는 사랑으로 모든 사람이 평등하게 건강할 수 있는 권리를 실현할 수 있게 돕는 행위라고 생각합니다.이러한 저의 신념이 대한적십자사의 미션인 인도주의 실현, 세계 평화와 인류 복지 공헌과 일치한다고 생각하였고 간호사로서 자부심을 가지고 일하고자 지원하게 되었습니다.병원에 근무하면서 환자 분들의 채혈과 수혈 간호를 한 경험이 있습니다. 입원과 퇴원, 전반적인 치료 과정 전후에 채혈을 진행하면서 혈액 검사가 건강을 확인하는데 필수적인 요소임을 알 수 있었고, 그만큼 혈액이 우리 몸에 건강과 생명에 직결된 중요한 성분임을 한번 더 깨닫게 되었습니다. 또한 수혈 간호를 하면서 환자 안전에 관한 전반적인 사항을 꼼꼼히 확인하는 습관을 기를 수 있었고, 수혈을 받은 환자가 건강을 되찾는 과정을 보면서 수혈의 유일한 수단인 헌혈의 중요성에 대해서 배울 수 있었습니다.저의 간호 신념과 지금까지 쌓아온 역량을 기반으로 대한적십자사 혈액관리본부와 함께 성장해가는 간호사가 되겠습니다.2. 공동의 목표를 달성하기 위해 다른 사람들과 긴밀하게 소통하여 성공적으로 협업을 이루었던 사례에 대해 기술하십시오.전년 대비 낙상 건수 50%감소를 목표로 부서원들과 논의를 통해 활동 주제를 정하고 병동 질 향상 활동(QI)에 참여한 경험이 있습니다.평소 교우 관계에서도 의견을 종합하여 결정하는 역할을 주로 해온 저는 직원의 낙상 지식 수준을 평가할 수 있는 설문 문항을 만들고 집계하는 일을 맡았습니다.업무를 수행하는 과정에서 여러 사람의 의견을 경청하기 위해 문항에 대한 피드백을 적극적으로 수용하였고 이 과정에서 의견을 모으고 조율하는 힘을 기를 수 있었습니다.또한 교대 근무를 하면서 과제를 수행하는 것이 쉽지는 않았지만 환자 안전을 위한 공동의 목표를 세워 노력함으로써 공동체 의식과 주인 의식을 기를 수 있었고, 문제를 인식하고 해결하는 것에 대한 도전 정신과 자신감을 얻을 수 있었습니다. 이러한 과정을 통해 배운 점을 토대로 입사 후에도 헌혈자의 안전을 위해 끊임없이 노력하며 책임감 있는 간호사로 일하겠습니다.3. 지금까지 살아오면서 해결해야 했던 가장 어려운 과제는 무엇이었는지에 대해 기술하십시오.제가 경험한 가장 어려웠던 과제는 동료의 응급 사직으로 인한 업무 처리였습니다.인력 대비 과도한 업무를 수행해야 했기 때문에 평소보다 일을 처리함에 있어서 정확함과 빠른 판단이 필요하다 생각하여 동료와 대화를 통해 우선순위대로 업무를 분배하고 예기치 못한 일이 발생하면 소통을 통해 해결하자고 정리하였습니다. 또한 일을 빠뜨리거나 실수하지 않기 위해 일 목록을 작성하여 확인하였고 그 덕분에 맡은 업무를 잘 수행할 수 있었습니다.저는 이 경험을 통해 일의 우선순위를 판단하고 정확하게 처리하는 능력을 키울 수 있었고 갑작스러운 상황에 대처하는 방법에 대해서도 배울 수 있었습니다.또한 일에 대한 책임감에 대해서도 한 번 더 생각하는 계기가 되었고 힘든 업무 환경 속에서 동료들과의 소통이 얼마나 필요하고 중요한지도 깨달을 수 있었습니다.입사 후에도 배운 점들을 적용하여 어려운 상황을 슬기롭게 헤쳐가겠습니다.4. 입사 후 본인의 포부와 그 포부를 달성하기 위해 어떠한 준비와 노력을 하였는지 기술하십시오.저는 헌혈 증진을 위한 문화를 정착하고 헌혈자의 예우를 강화하는데 기여하는 사람이 되겠습니다.저출산 고령화 시대인 만큼 젊은 층의 혈액 확보는 중요한 문제라고 생각합니다.과거 동아리 홍보 활동을 통해 동아리 활성화에 기여한 경험을 토대로 현재 진행하고 있는 헌혈 활동을 홍보하고 알리는 데 적극적으로 노력하겠습니다.또한 헌혈자의 예우를 강화하기 위해서는 헌혈자가 원하는 예우가 무엇인지 파악하는 것이 중요하다고 생각합니다.과거에 퇴원하는 환자 분께 감사의 인사로 편지를 받은 경험이 있습니다. 환자의 입장에서 원하는 의료 서비스란 무엇인지 항상 고민하며 노력했었고 그 진심이 통하는 순간이었다고 생각합니다.입사 후에도 헌혈의 집을 방문해주는 고객들의 소리를 잘 듣기 위해 항상 경청하는 자세로 업무에 임하며 그들의 입장에서 생각하는 태도를 보이겠습니다.지금까지 쌓아온 저의 역량을 토대로 활성화된 헌혈 문화를 만드는 간호사로 일하겠습니다.5. 대한적십자사에서 직업 윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하십시오.생명에 직결된 업무를 수행하는 만큼 안전한 헌혈 환경을 대상에게 제공해야 합니다.저는 환자의 안전이 제일 중요하다는 생각으로 정직함을 실천한 바 있습니다.병원 근무를 하면서 고압 멸균 소독기를 사용하여 물품 소독을 돌린 적이 있습니다. 소독 된 물품을 찾아와 정리하는 과정에서 비 소독 물품과 소독 물품이 섞이는 일이 발생하였고 당시 혼자 정리를 하고 있었기 때문에 다른 사람에게 알리지 않으면 그냥 넘길 수도 있는 상황이었습니다. 하지만 소독이 되지 않은 물품을 환자에게 사용하는 것은 직업 윤리에 어긋난다는 생각을 하였고 곧 바로 선임 선생님께 이 상황에 대해 보고 한 뒤 업무가 끝난 후에 물품 소독을 다시 진행하였습니다. 또한 같은 실수를 반복하지 않기 위해 원인 분석을 하고 행동을 수정하였습니다. 같은 일을 반복 하면서 힘들기도 했지만 직업 윤리에 대해 생각해보는 계기가 되었고 앞으로 발생할 수 있는 윤리적인 상황에서도 올바른 판단과 대처를 통한 문제 해결을 하겠습니다.