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지역사회간호과정 (간호진단1개) 매우 꼼꼼 A+ 평가A+최고예요

지역사회간호학실습 과제oo군보건소목차1. 서론 : 연구의 필요성 -----------------------12. 본론 ----------------------------------1~71) 대상자의 일반정보2) 가족구조도3) 가족밀착도4) 사회지지도5) 외부체계도6) 한국형 간이정신상태검사7) 간호사정 요약8) OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록9) 간호진단의 우선순위 : BPRS 적용10) 간호과정3. 결론 -----------------------------------8참고문헌1. 서론 : 연구의 필요성우리나라는 저출산, 고령화 현상으로 인구 구성의 변화가 나타났다. 이는 아이를 적게 낳아 사회 전반적으로 출산율이 감소하는 현상이 나타났고, 평균 수명이 증가하여 사회 구성원들 중에서 노인 인구가 증가했기 때문이다. 이러한 고령화 문제는 비단 우리나라만의 문제가 아닌 전 세계적인 현상으로 각 나라별로 이를 어떻게 극복하느냐에 대해 시사되고 있다.특히 oo군은 전체인구 52,068명중 총 노인인구 15,777명으로 전체인구의 30%를 노인이 차지하고 있다. 이에 따라 oo군 보건소에서는 노인보건사업으로 치매안심센터를 운영하고 있다.치매환자의 발생은 본인 및 가족들의 삶에 심각한 장애를 초래하고 가족들의 삶의 질에도 영향을 미친다. 우리나라는 치매 국가책임제를 2017년 문재인 대통령 임기에 실시하였다. 이는 치매 문제를 개별 가정 차원이 아닌 국가 돌봄 차원으로 해결하겠다는 것이 핵심이다. 따라서 oo군보건소의 노인보건사업으로 진행되고 있는 치매안심센터 실습을 통하여 사례에 따른 지역사회 간호과정을 적용하고자 한다.2. 본론1) 대상자의 일반정보이름최oo나이79세성별남성생년원일41oooo방문일자2019.7.10정보제공자본인, 배우자주소oooooo방문경로최근 기억력 저하로 검사하고자 방문 (도보)의식수준alert활력징후BP: 130/80mmHg, PR: 84회/분식욕상태정상식사종류/경로일반식/ 구강배설 빈도1회/일양상정상배뇨 빈도8회/일양상정상언어장애무종교무일상 활동 제한무수면장애무음주력,흡연력20년 전 중단함최종학력고졸대인관계활발함(경로당,복지회관)경제상태노후자금+기초노령연금+자녀도움+노인일자리센터현병력HTN(30년 전, PO 복용 중)과거력방광암(1년 전, oo카톨릭대학교병원)주거형태주택 (2층)동거인배우자주호소최근 기억력 제한, 시간, 숫자에 대한 기억 저하 호소함2) 가족구조도노환사고사노환2012홍역1945호흡기질환201575대상자795956523) 가족 밀착도대상자배우자작은딸작은아들큰아들4) 사회지지도경로당보건소큰아들개인배우자노래교실작은아들노인일자리복지회관택시동호회5) 외부체계도경로당바둑,오목매일다님노래교실주3회참석이웃권씨75세최씨79세복지관주2회서예교실노인일자리보건의료기관: 보건소 1회/달00가톨릭6) 한국형 간이정신상태검사(MMSE-DS)이름최00주민등록번호41oooo-1검사일2019.7.10검사자항 목반 응점 수시간 지남력(5/5)년 ⑴2019년도1계절 ⑴여름1일 ⑴모르겠네0요일 ⑴모르겠네0월 ⑴양력 5월0장소 지남력(5/5)도,특별시,광역시 ⑴OOO1시,군,구 ⑴OO군1구,동,읍 ⑴OO읍1이 건물의 몇 층 ⑴2층인가 3층인가0이 장소 이름 ⑴OO보건소1기억 등록(3/3)나무 ⑴나무1자동차 ⑴자동차1모자 ⑴모자1주의집중 및 계산(5/5)100-7 ⑴931-7 ⑴861-7 ⑴791-7 ⑴721-7 ⑴651기억 회상(3/3)나무 ⑴나무1자동차 ⑴자동차1모자 ⑴모자1시공간지각및구성능력이름대기 ⑵이거 시계, 연필2명령시행 ⑶오른손, 반, 무릎 위양손반무릎 위2따라말하기 ⑴간장공장공장장1오각형 ⑴(완료)1판단 및 추상력사고력특정상황질문 ⑴위생상 더러우니까1속담 의미 설명 ⑴조금이라도 모으면 태산같이 된다1총 25 점25 /307) 간호사정 요약주거환경및주변 환경? 000 00리에 위치한 주택 2층에서 거주, 2층으로 올라가는 계단이 가파르고, 좁아 낙상의 위험이 확인되어짐? oo읍 상설시장과 약 350m로 주변상권 병원, 마트, 경로당, 은행 등 편의시설이 근거리에 위치함? oo군보건소와는 약 750m 에 위치한다.? oo군노인복지관은 약 1.2km 에 위치한다. (복지관까지는 자차 또는 버스 이용하여 이동함)건강력? 30년 전 고혈압 진단받아 약 복용중임 (약물복용 이행 잘 하고 계심)? 2018년 6월 방광암 진단 후 수술 및 항암치료 함 (oo가톨릭대학병원), 3차례 수술 및 방광 내 요법을 통하여 화학요법 시행복용 약물? HTN po복용 중? 뉴라렌정 1T TID 복용 중? 효능효과 : 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군가족관계? 배우자와 노인복지관에서 여가생활을 함께 즐기심, 배우자에 대한 감사함을 많이 표현함? 2남 1녀의 자녀 중 oo에서 자영업을 하고 있는 작은아들, 2명의 손녀들과의 관계가 원만함? oo에서 살고 있는 큰 아들과 최근 운전과 관련하여 작은 다툼이 있었고 이로 인해 큰아들에 대한 속상함을 표현함? 작은 딸은 00에서 간호사로 재직 중이라고 하며 간호사인 딸에 대해 자부심을 표현하심대인관계? 매일 경로당에 가서 이웃 및 친구들과 오목, 바둑을 두신다고 함? 노인복지관 노래교실에 주 2회 참석하여 노래 듣고, 부른다고 함? 택시동호회 친구분들과 한 달에 한 번씩 모임을 갖는다고 하심사회활동? 노인일자리를 신청하여 3~5월까지 경제활동 하셨다고 함? 전국노래자랑 oo군편 최우수상을 수상했다고 자랑하심신체사정? 키 : 175cm, 체중 : 77kg BMI : 25.14 과체중으로 측정됨? 활력징후 : BP. 130/80mmHg, PR. 86회/분? 틀니 가지고 있음기능사정? K-MMSE검사상 25/30으로 정상임? 하지만 시간, 장소 지남력에 대한 기억저하 관찰됨8) OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록영역문제진단명증상/징후생리영역인지최근 기억력 제한? K-MMSE검사에서 시간, 장소에 대한 기억력 저하가 나타남? 최근 시간 및 날짜개념 및 최근문제를 잘 기억못한다고 호소함환경영역주거가파른 층계? 2층 주택에 거주하며 오가는 계단이 가파름건강 관련행위 영역영양과체중? 성인 BMI: 25.14 (25.0이상으로 확인됨)심리사회영역역할변화이전 역할 상실? 본업인 택시운전자인데, 최근 큰아들이 운전을 하지 말라고 하셨다고 함? 때문에 속상하며 운전 못하게 된 것에 대한 상실을 호소함9) 간호진단의 우선순위 : BPRS 적용진단명문제크기A심각도B사업추정효과C총점우선순위최근 기억력 제한9982161가파른 층계8871683과체중7892072이전 역할 상실668144410) 간호과정진단명최근 기억력 제한간호목표장기목표? 대상자는 규칙적인 기억력 강화 훈련을 통하여 치매를 예방할 수 있다.단기목표? 대상자는 1개월 이내에 현 날짜, 시간을 정확하게 말 할 수 있다.수행계획수행방법수행자수행내용추진기간장소? 치매예방교실참여 격려간호사학생간호사? 치매예방교실에 대해 안내하고 참여를 격려한다.? 치매예방교실 신청 및 내용에 대해 설명한다. (원예, 음악, 운동, 미술요법 등)1회/2주치매안심센터? 기억강화훈련에 대해 교육간호사학생간호사? 지금부터는 날짜, 시간, 장소에 대해 대수롭게 넘기지 말고 기억 해야 함을 설명한다.? 일상생활에서의 기억강화법(제자리에 물건 두기, 일의 우선순위 정하기, 다른 사람과의 관계유지하기, 집중력 높이기, 능동적으로 참여하기 등)을 교육하고 습관화 할 것을 약속한다.? 일일 계획표 작성을 교육하고, 가족들에게 하루 일과 및 동선을 공유하도록 설명한다.1회/주치매안심센터? 치매예방 추후관리간호사학생간호사? 치매예방수칙에 대해 설명한다(일주일에 3번이상 걷기, 생선과 채소 골고루 먹기, 부지런히 읽고 쓰기, 술, 담배 하지 않기, 머리 다치지 않도록 조심하기, 정기적으로 건강검진 받기, 가족, 친구들과 자주 소통하기)? 매년 치매 조기검진 받을 것을 설명하고 약속한다.1회/4주치매안심센터3. 결론우리나라는 2017년 기준 70만 명의 치매환자가 있다. 이는 12분마다 1명씩 치매환자가 발생한다는 뜻이다. 치매노인 1명을 돌보는 데는 매일 6~9시간이 소요되며 치매환자를 보살피기 위해서는 연간 약 2천만 원이 사용되어진다고 한다.

의/약학| 2020.08.13| 6페이지| 2,500원| 조회(953)

보건소실습, 지역사회간호과정, 오마하간호진단, bprs

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악성림프종 간호과정(간호진단3개, 매우 상세, A+자료) 평가C아쉬워요

Case study-CNS lymphoma-(Diffuse large B-cell lymphoma)목 차Ⅰ. 문헌고찰---------------------------- p. 1 ~ 41. 사례선정 동기2. 림프의 정의3. diffuse large B-cell lymphoma 정의4. DLBCL의 원인과 위험요인5. DLBCL의 증상과 병태생리학적 특징6. DLBCL의 진행단계7. DLBCL의 진단8. DLBCL의 치료9. DLBCL의 치료의 부작용Ⅱ. 사례보고서 ----------ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ? p. 5 ~ 191. 간호정보조사지2. 진단검사3. 혈액검사4. 투약5. 간호문제6. 간호진단목록7. 간호과정(1) 간호문제 (간호진단)Ⅲ. 결론 및 제언 -------------------------- p. 20Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------- p. 21Ⅰ. 문헌고찰1. 사례선정 동기미만성거대 B세포림프종(악성림프종)은 흔한 혈액암으로 떠오르는 백혈병 다음으로 우리나라에서 발병 빈도가 높은 질환이다. 최근에는 작가 겸 방송인 허지웅씨가 이 질환을 진단 받고 투병중이라는 소식을 통하여 이 질환에 대한 궁금증과 국민적 관심이 집중되었던 것도 이 사례선정 동기에 큰 영향을 미쳤다.중앙암등록본부에서 2015년 발표된 자료에 따르면 악성 림프종은 남녀 합쳐 1년에 4396건으로 전체 암 발생의 2.2%를 차지했다. 남녀의 성비는 1.4:1로 남자에게서 조금 더 많이 발생한다. 연령대별로는 60대가 22.1%로 가장 많고 50대와 70대가 19.3%로 그 뒤를 따랐다. 국내에서는 10번째로 많이 발생하는 암으로 나이가 들수록 발생 빈도가 증가해 고령화 시대에 더 늘어날 것으로 전망되는 질환이다.따라서 이 사례연구를 통하여 질환에 대한 이해와간호과정을 적용해 봄으로써 추후 이 질환을 진단받아 치료중인 대상자의 빠른 회복을 알아보고, 효과적인 간호를 제공하기 위하여 이 사례를 선정하여 연구를 수행하고자 한다.2. 림프란?림프계는 혈관처럼 가는 관이외에 다른 장소의 림프절 외 장소의 침범두 곳 이상의 림프절 외 침범간 혹은 골수의 침범7. DLBCL의 진단신체검사Waldeyer’s ring을 포함하는 림프절 비대 유무와 간과비장의 크기 관찰하는 신체사정을 한다.B증상여부열이 나거나, 야간 발한, 체중감소의 여부를 확인한다.혈액검사간기능, 신장기능, 골수기능을 평가하기 위해 혈액검사를 실시한다.영상학적 검사흉부/ 복부/ 골반 CT의 PET-CT 스캔은 방서선치료의 계획 수립과 림프종이 종격동, 심낭과 폐문 부위를 침범했을 때 병의 치료 경과를 판단하는데 유용하며 복부 및 골반의 림프종 침범 여부를 알아내기 위한 표준검사이다.골수 생검뇌척수액 검사림프종의 골수 침범 여부를 보기 위한 골스캔 및 골수천자 및 생검, 뇌척수액 검사등을 시행 할 수 있다.림프절 절제 및 생검진단은 말초 림프절 절제 또는 절개 생검을 꼭 시행해야 한다.조직에서 다양한 면역 표현형 검사와 세포 유전학적 검사를 한다.8. DLBCL의 치료미만성 거대 B세포 림프종의 초기치료는 반드시 복합화학요법으로 시행한다. 이러한 이유는 한 가지 약제로는 병이 금방 재발하므로 서로 작용 기전과 독성이 다른 약제를 몇 가지 조합하는 복합항암화학요법이 시도되는 것이다. 가장 흔하게 사용되는 표준요법인 CHOP요법(사이클로포스파마이드, 아드리아마이신, 빈크리스틴, 프레드니손 요법)에 최근에는 B세포 표면에 결합하는 단클론항체인 리툭시맙(rituximab)을 병합하여 치료하는 것이 생존율을 높일 수 있어 시행되고 있다. 제 1병기 혹은 거대종양이 아닌 제 2병기의 경우 복합화학요법을 3~4주기 시행 후 국소적 방사선 치료를 하면 좋은 성적을 얻을 수 있다. 화학요법 후 방사선 치료를 시행하는 방법으로 치료하면 제 2병기의 경우 60~70%, 제 1병기의 경우 80~90%로 이러한 치료 성적은 복합화학요법만을 6~8주기 시행한 것보다 우수한 것으로 판명되었다. 흔한 치료적 접근 방법은 4주기 시행 후 종양 반응 평가를 시행하는 것이다. 만일 4주기후 완전관서 새롭게 발전된 병변이 없다.2.Brain CT (1○/○)X선을 인체에 투과시켜 그 흡수 차이를 컴퓨터로 재구성하여 뇌의 단면 영상이나 3차원적인 영상을 얻는 진단법이다.이 기법은 혈액, 뇌척수액, 종양등을 구분하는데 우수한 대조도를 가지며 뇌출혈을 비롯한 응급 뇌 질환을 포함하는 뇌 질환 진단에 많이 사용되고 있다.? Suggestive CNS lymphoma? 중추신경계 림프종3.PET-CT (1○/○)torso(skull base-upper thigh)현재까지 알려진 암의 영상 진단 방법 중 가장 초기에, 가장 정확하게 암을 찾아내는 최첨단 검사방법이다. 전신을 한꺼번에 촬영하여 미세한 병소를 찾아내는 목적이 있다.암의 조기 진단 뿐 아니라, 동시에 발생한 다른 암의 우연한 발견, 악성 암과 양성 암의 감별, 암의 병기 결정으로 불필요한 수술 방지, 재발 암의 발견, 암 치료경과 관찰과 예후를 예측할 수 있게 한다.? Hypermetabolic mass with surrounding? Hypermetaolism in right frontal and parietal lobes? Possibly primary brain tumor? 항진된 덩어리의 소견이 보임? 오른쪽 전두, 두정엽 주변으로? 원발성 뇌종양4.병리절편 조직검사(1○/○)인체의 조직을 떼어내어 현미경 관찰을 통해 암 등의 질환 여부를 결정 받는 검사이다.암의 진단, 주변 림프절 전이를 검사하여 최종 병기를 결정, 향후 치료 방침을 결정하기 위한 역할. 암 뿐 아니라 비정상적으로 활성화되어 발생하는 자가면역질환, 세균, 바이러스에 의한 감염 등의 진단도 확진할 수 있다.? diffuse large B-cell lymphoma? high grade lymphoma 0.8x0.4x0.2cm? brain mass: malignant tumor, favor lymphoma? 미만성 거대 B세포 림프종? 고등급 림프종? 악성종양5.뇌척수액세포병리검사(○○/○)신경계통 질환을 진단하는 데 필요한 척수액증가 : 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능 항진증, 심장병, 장협착Glucose--증가 : 당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승, 임신, 스트레스Ketones--증가 : 수술전, 임신, 당뇨병, 산증Bilirubin--증가 : 간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착Blood--증가 : 중증화상, 말라리아, 용혈, Type이 다른 혈액 수혈, 독성 약물복용Nitrite--Urobili--증가 : Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환감소 : 설사, 신장기능장애RBC01-0 hpf증가 : 신장질환WBC5▲1-3 hpf증가 : 감염4. 투약현재 투여되고있는 약물투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)성인에게투여되는기준 용량투약 목적(약물의 작용)부작용*경구투약1.Esomezol Cap 20mg소화성궤양용제1일 1회 1C경구투약에스오메프라졸스트론튬사수화물 246mg으로서 식도염치료의 경우 1일 1회 40mg투여/ 식도염 없는 증상상치료, 재발방지 요법시 1일 1회 20mg위산분비를 억제하는 약으로 위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등의 질환에서 위산분비를 막기 위해 사용함주의: 캡슐 안 내용물을 씹거나 부수어 복용하지 않는다. 고령자가 1년 이상 장기 복용할 경우 골다공증이나 저마그네슘혈증의 위험이 증가할 수 있으므로 주의한다.2.Keppra Tab 500mg항전간제1일 2회 1T경구투약레비티라세탐 500mg으로서 성인 초회량 1일 2회, 1회 250mg로 시작, 2주 후 1일 2회, 1회 500mg으로 증량 투여 최대 1일 2회 1회 1500mg간질, 전신발작, 부분발작의 치료로 쓰이는 항전간제자살충동, 자살행동의 위험성 증가, 신경정신과적 이상반응(졸음, 피로, 협조운동장애, 행동장애 등), 복통, 설사, 구역, 구토, 어지러움 등3.Promac Tab 75mg항전간제1일 2회 1T경구투약발프로산마그네슘으로서 1일 800-1500mg을 2~3회로 분할하여 경구투여한다.억제성 신경전달물질인 GABA의 농도를 증가시켜주는 약으로 경련 및정한다.2. 질병과 관련된 증상을 사정한다.3. 매 duty마다 활력징후를 측정한다.4. 대상자에게 하지근력 증진을 위한 운동 을 격려한다.5. 대상자와 보호자에게 낙상 후에 어떤 행 동을 해야 하는지 교육한다.6. 대상자와 보호자에게 낙상의 위험요인과 예방법에 대해 교육한다.1. 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상 사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예방조치를 결정하기 위함이다.2. 낙상 발생률은 대상자의 주증상인 부종을 포함하여 요실금, 뇌혈류량의 감소, 현기증, 허약감, 피로, 혼란과 같은 증상들에서 증가한다.3. 활력징후는 환자 상태를 알 수 있는 가장 기본적이고 중요한 요소이다. 활력징후를 통해 환자의 상태를 확인하여 낙상 위험성 증감 또한 알 수 있다.4. 하지 근력이 적당히 있어야 보행 시 낙상하지 않으며 몸의 균형을 유지할 수 있기 때문이다.5. 낙상결과에 대한 즉각적인 판단은 빠른 치료를 가능하게 한다.6. 낙상위험성과 예방법을 교육하여 낙상을 예방할 수 있다.간호수행(Nursing intervention)1. Morse 낙상위험 사정도구를 사용하여 대상자의 낙상위험을 사정하였다.(52점으로 High risk)▷위험요인 : 낙상초래약물투여환자(항전간제: Keppra Tab, Promac Tab, 최면진정제: Stilnox Tab), 보행보조 필요(pole 에 의지하여 걷는 모습이 관찰 됨), PICC통한 정맥수액요법 유지 중, 걸음걸이 허약함(pole에 의지하여 다리를 쩔룩이며 걷는 모습이 관찰됨), 하지근력감소 (근력 사정시 좌측 상하지 G1으로 측정됨)2. 질병과 관련된 증상을 사정하였다.Brain MRI 상 Brain mass Rt. frontal lobe, corpus callosum and periventricular WM 으로 우 측 전두엽의 뇌종양으로 좌측의 운동기능 장애가 발생하여 좌측 상하지의 근력감소, 허약감 을 호소하였다.3. 매 duty 마다 활력징후를 측정하고 기록하였다.○/○○/○○/○○/○○/○○혈압(m가)

의/약학| 2020.01.03| 24페이지| 4,000원| 조회(1,372)

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성인간호학제1형 당뇨병목차Ⅰ.서론---------------------------11.연구의 필요성Ⅱ.본론---------------------------1~61.정의 및 종류2.원인 및 병태생리3.증상 및 징후4.진단검사5.치료 및 간호6.예방Ⅲ.간호과정-----------------------7~191.간호사정2.간호과정Ⅳ.결론 및 제언------------------20Ⅴ.참고문헌-----------------------21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성국민건강보험공단에 따르면 2017년 국내 당뇨환자는 약 337만명으로 국민 15명당 1명이 당뇨환자임을 나타낸다. 또한 2030년에는 약 500만명 이상이 당뇨환자가 될 것이라는 예상을 하였다. 이렇듯 당뇨는 우리 국민의 건강을 위협하는 만성질환으로 심각한 합병증을 유발하고 국민의 삶의 질을 떨어트리는 질병이 되었다. 그렇다면 이렇게 당뇨환자가 증가하는 이유는 무엇일까? 첫째는 갈수록 서구화되어가는 생활습관과, 잘못된 식습관으로 인해 비만 혹은 과체중 인구가 증가하였기 때문이다. 둘째는 고령인구가 증가함에 따라 당뇨환자 또한 증가하는 것이다. 또한 당뇨는 가족력 즉 유전적 원인으로 발생되며 이러한 가족력은 약 3.5배의 발병 위험을 증가 시키므로 생활습관 개선이 중요하며 앞으로 간호사가 될 학생간호사로서 당뇨병에 대해 학습하고 당뇨에 대한 간호진단과 대상자의 현재의 증상과 요구에 맞는 개별적인 간호를 수행하기 위한 밑거름이 될 것이다. 이번 ○○○○○○○ 1○○ 병동 내분비내과 실습을 하면서 현대인들에게 가장 많이 발생되는 만성질환인 당뇨병에 대해서 좀 더 상세히 알고 환자에게 다가가기 위해 본 연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 정의 및 종류당뇨병(Diabetes mellitus)은 인슐린 분비량이부족하거나 인슐린 수용체가 부족하여 발생하는 대사질환으로 만성적인 고혈당이 주된 특징으로 나타나고, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키며, 소변으로 포도당이 배출된다. 즉, 당뇨병은 인슐린 작용이 원활히 시 체중정상 체중이거나 마른 상태이다.일반적으로 비만상태이지만 한국에서는 80%가 비만이 아니다.치료식이요법, 운동요법, 인슐린요법식이요법, 운동요법, 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린요법2. 원인 및 병태생리① 병태생리제1형당뇨병의 병태생리는 인슐린의 절대부족으로 인해 세포내로 포도당이 이동하지 못하여 혈액 내 포도당이 증가하여 혈당이 상승되는 것이다. 그림으로 설명하면 다음과 같다.② 원인제1형 당뇨병은 췌장의 랑게르한스섬의 β세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며, 췌장의 랑게르한스섬의 90%이상이 소실될 때 발생한다. 제 1형 당뇨병은 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병할 수 있다.제1형 당뇨병은 유전, 면역, 환경요인에 의해 발병하는 것으로 생각된다.? 유전적 성향 갖고있음, 당뇨병 환자의 형제는 일반인보다 당뇨병 발병률이 10배나 높다. 이런 유전적 성향으로 DR3, DR4와 같은 특정한 HLA를 가진 사람들에서 제 1형 당뇨병 발생 위험성이 증가하는 경향을 보인다? 제 1형 당뇨병은 자가면역반응이 원인인 것으로 보고 있다. 랑게르한스섬 β세포 항체와 인슐린에 대한 자가항체가 원인이 된다. 당뇨병으로 처음 진단받은 제 1형 환자의 85%에서 β세포 자가항체가 발견된다.? 제 1형 당뇨병의 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경적인 요인이 당뇨병 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 보고 있다. 즉 coxsackie 바이러스와 같은 특정한 바이러스가 췌장의 β 세포를 파괴함으로써 인슐린이 분비되지 못하게 된다.3. 증상 및 징후당뇨병의 기본적인 4가지 증상인 다뇨증, 다음(심한 갈증), 다식증 및 체중감소를 나타낸다.다뇨혈당 증가로 콩팥요세관에서 물의 재흡수가 되지 않는다.다음다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.다식조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.체중감소포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.4. 진단검사대한당뇨병사는 인슐린 생성 수준을 파악하기 위해서 측정하며, 인슐린을 투여하고 있는 중이거나 인슐린 항체가 있을 때에도 인슐린 자체 내 분비능력을 알 수 있다. 24시간 소변을 수집하여 C-펩티드를 측정하기도 한다.④ 인슐린, 인슐린 자가항체제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병을 구별하기 위하여 인슐린을 검사한다. 인슐린 자가항체인 GAD항체와 Islet cell 항체가 있으면 제1형 당뇨병을 진단한다.⑤ 요 케톤혈당수준이 200mg/dl 이상일 때 지방이 포도당 대신 에너지원으로 이용되고 있는지를 확인하기 위한 방법으로 소변 내 케톤의 유무를 정제약이나 테이프로 검사할 수 있다.5. 치료 및 간호① 식이요법당뇨환자의 치료는 대표적으로 식이요법, 약물요법, 운동요법이있다. 식이요법으로는 고혈당증을 예방하기 위해 조금 더 구조화된 식이를 섭취해야한다. 특히 제1형 당뇨병의 경우에는 특별히 칼로리를 제한할 필요가 없으며 보통 하루 세끼 식사와 적당한 간식이 필요하다. 운동과 스트레스가 증가할 때는 칼로리 섭취를 증가하여 저혈당을 예방하고, 저혈당 시에는 오렌지 주스 등의 단당류가 풍부한 음식을 준다.② 약물요법인슐린의 기본적인 작용은 포도당을 세포 내로 이동시키고 글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다. 제1형 당뇨병 환자는 인슐린 주사를 매일 맞아야한다. 인슐린의 종류는 다음과 같다.③ 운동요법당뇨병 환자에게 운동은 근육세포의 당흡수를 증가시켜 인슐린의 필요량을 줄일 수 있으며 HDL콜레스테롤을 증가시키고, LDL 콜레스테롤과 트리글리세라이드를 감소시켜 심혈관질환의 위험성을 경감시킨다. 또한 혈압을 감소시키고 혈액순환을 개선하는데 효과가 있다. 제1형 당뇨병 환자는 운동의 형태, 강도, 기간에 따라 혈당 반응이 매우 다양하기 때문에 식사와 인슐린 주사와 연관하여 운동의 시간대를 조율해야 하며, 낮 동안의 활동양상을 고려해야한다. 이런 요인들을 운동에 고려하지 않으면 저혈당과 고혈당의 위험이 증가한다. 저혈당을 유발할 수 있는 약물을 투여하는 환가 있다.? 적정체중 유지 및 식이 : 적정체중을 유지하는 것이 혈당 관리에 중요하다. 또한 식이요법에 따른 체중 감소가 당뇨병 예방에 더 중요하다고 한다.? 금연 : 금연 시에는 전신적으로 염증반응이 감소하면서 당뇨병의 발병 위험이 낮아진다고 한다.? 정기적인 건강검진: 혈당 조절 정도를 감시하기 위해 규칙적인 혈당 감시의 필요성을 인식시키고 혈당감시 방법을 교육하여 조기진단, 조기치료로 합병증은 예방한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정● 간호 정보조사지DMDMMI1) 일반정보BIRTH DATE : 197○년 ○월 1○일SEX : FemaleAGE : 4○DMHTNT1DM갑기저입원일 : 201○년 1○월 2○일진단명 : type 1 Diabetes mellitus withother and unspeciffed retinopathyr/o adrenal insufficiencyHypothyroidismr/o pneumonia가계도 : 1남 2녀중 막내자녀- 1남체중 : 56kg교육정도 : 대졸직업 : 주부입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 81/53mmHg 맥박 112 회/분 호흡 22 회/분체온 39.6 ℃ SpO2: 94% 체중 56 kg 신장 168 cm2) 건강과 관련된 정보(1) 병력14세에 제1형 당뇨병 진단받은 자로 일주전부터 오심, 근육통, 어지러움, 열, 무기력 등의 증상이 지속 되어 응급실 통해 입원함주 증 상 : fever, nausea, mylgia, dissiness, cough발 병 일 : 2018. 10. 22과거병력 Past history(PHX): 14에 제1형당뇨병 진단5년 전 임신 중에 갑상선기능저하증 진단가족력 Family history(FHX):(가계도, 병력 등) □ 무 □ 결핵 ■ 당뇨 ■ 고혈압 □ 종양현재 복용하는 약 : tresiba 11-15u , humalog 4-6-4u, synthysoxine 75mcg 1T 어듬(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : □ 안정 □ 보챔 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 ■ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 □ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : □ 희망적 ■ 보통 □ 절망적 □ 해당없음(5) 종교: 무교(6) 흡연: none(7) 음주: none3) 진단검사검사명검사 목적검사 적용시행 절차검사 전?후 간호검사 결과평가1. PB smear(peripheral blood smear examination)말초혈액 도말검사? 혈구세포의 이상을 진단, 혈액 내 존재하는 기생충 발견? 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충 진단? 백혈구의 경우 골수형성이상증후군, 백혈병, 감염이나 염증의 원인 거대적모세포 빈혈 여부 등을 판단? 혈소판은 골수 증식성 질환, 혈소판위성현상 등을 감별? 혈액질환 진단을 위함(빈혈, 백혈병, 골수이형성증후군 등)? 기생충(말라리아,바베스열원충 등)말초혈액을 유리슬라이드에 도말(받침 유리 위에 펼쳐 현미경 표본으로 만드는 것) 하여 현미경으로 혈구를 관찰하는 검사채혈 후 채혈 부위의 혈종, 신경 손상, 감염 그리고 드물게 미주 신경 반응 등 일반 채혈의 부작용을 주의한다.? RBCNormocytic NormochromicPoikilocytosis 1+Elliptocyte 1+Bnrr cell 1+? WBCNormal in number? PlateletNormal in number? 적혈구정상적혈구빈혈로 추정기형적혈구1+타원형적혈구 1+? 백혈구: 보통? 혈소판: 보통2. 급성 부신피질 자극검사(rapid ACTH stimulation test)일차성 혹은 이차성 부신피질 기능저하증의T3

의/약학| 2019.09.15| 11페이지| 3,000원| 조회(1,740)

성인간호, 제1형당뇨병, 당뇨병 간호과정

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철결핍성빈혈 간호과정입니다,(간호진단 3개) A+받은 꼼꼼한 자료입니다. 평가A+최고예요

성인간호학철결핍성빈혈목차Ⅰ.서론---------------------------11.연구의 필요성Ⅱ.본론---------------------------1~61.정의 및 종류2.원인 및 병태생리3.증상 및 징후4.진단검사5.치료 및 간호6.예방Ⅲ.간호과정-----------------------7~191.간호사정2.간호과정Ⅳ.결론 및 제언------------------20Ⅴ.참고문헌-----------------------21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성국민건강보험공단에 따르면 ‘빈혈(D50~D64)’로 진료 받은 환자는 지난 2010년 47만 6000명에서 2015 년 50만 9000명으로 5년간 3만 3000명 증가 (6.9%↑)했다. 특히 5년간 ‘빈혈’ 질환으로 진료 받은 환자는 여성이 남성에 비해 3배 많았다. 상황이 이렇다 보니 빈혈 질환으로 인한 건강보험 진료비도의 크기도 늘었다. 2010년 777억원에서 2015년 1197억원으로 54.0% 증가했는데, 이중 입원 진료비는 2010년 267억 원에서 2015년 357억 원으로 증가(33.9%↑) 했고, 외래는 같은 기간 511억원에서 840억원으로 64.5% 늘어났다.또한 빈혈은 치료하지 않고 방치할 경우 심장에 부담이 가중되어 심부전 등 심장질환의 위험성이 증가하는 합병증을 초래하므로 적절한 예방과 치료가 필요한 질환이다.따라서 이번 ○○○○○ 임상실습을 통하여 빈혈에 대한 학습과 사례보고서를 통해 빈혈에 대해 학습하고 대상자에게 개별적인 간호과정을 내려봄으로써 대상자의 증상과 요구에 맞는 우선순위에 따른 적절한 간호를 수행하기 위한 밑거름이 될 것이므로 본 연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 정의 및 종류A. 정의빈혈(anemia)이란 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률(해마토크리트, Hct)이 정상보다 낮은 상태를 말한다. 빈혈 그 자체가 질병이라기 보다는 적혈구 수나 구조 및 기능이 변화된 상태를 의미하고, 생리적으로는 조직에 산소를 공급해 주는 혈색소가 부족함으로 인해 증상이 나타나게 분수준10㎍까지 저하 (정상: 50~150㎍/dl)평균혈구용적MCV저하 (79-96fl)평균혈구혈색소량MCH저하 (26-33pg)평균혈구혈색소농도MCHC저하 (32-36g/dl)TIBC철결합능350~500㎍/dl 까지 상승 (정상: 250~410㎍/dl)B. 말초혈액도말검사 PB smear말초혈액을 채혈하여 유리슬라이드에 도말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사이다. 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충을 진단할 수 있다. 말초혈액 도말 검사에서 이상이 발견된 혈액질환인 경우 추가로 골수 검사, 염색체 검사 등을 시행할 수 있다. 철결핍성 환자의 적혈구 모양은 아주 독특하여 크기가 작고 창백한 것이 특징이다.C. 골수검사만약 빈혈로 진단이 된다면 더 자세한 원인을 알아보기 위해 추가적인 검사로 골수검사를 시행할 수 있다. 골수 검사용 바늘과 주사기로 골수를 채취해서 현미경으로 관찰하여 검사하는 것이다. 흔히 후장골능에서 천자하며 과정은 5-15분 정도 소요된다.D. 기타검사빈혈의 원인을 찾기 위한 검사로서 잠혈검사, 위장과 대장 내시경 검사 등을 통하여 위장출혈을 확인하게 된다.5. 치료 및 간호A. 치료치료목표는 빈혈의 원인을 규명하여 교정하고, 고철분 식이 및 철분제를 투여하여 철분결핍을 보충하는 것이다. 철분제의 투여는 경구나 비경구투여가 모두 가능하나 경구투약이 보다 바람직하다.경구투약이 가능한 철분제제로는 ferrous sulfate(Fecsol)와 ferrous gluconate(Fergon)등이 있다.심한 만성빈혈(Hb 6g/dl 이하)에서는 수혈을 시행한다. 수혈을 위한 제제는 일반적으로 전혈(whole blood)을 사용하지만 심장질환을 동반하고 있는 경우는 순환과 폐합병증의 발생 가능성이 높기 때문에 순환부담의 위험을 덜어주기 위해 전혈 대신 농축 적혈구(packed RBC)를 투여하는 것이 바람직하다.B. 간호? 안정: 환자의 산소요구량을 줄이고 심장과 란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 ■ 기타 Foley catheter(+) 1○/16 제거수면상태 : 수면시간 8-10 시간 특별한 습관 : 없음식사습관 : □ 모유 □ 우유 : ■ 종류 : 연하곤란식이 바나나, 고구마 작게, 요플레(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : □ 안정 □ 보챔 □ 불안 ■ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : □ 희망적 □ 보통 ■ 절망적 □ 해당없음(5) 종교: 블교(6) 흡연: none (7) 음주: none3) 진단검사검사명검사 목적검사 적용시행 절차검사 전?후 간호검사 결과평가1. PB smear(peripheral blood smear examination)말초혈액 도말검사? 혈구세포의 이상을 진단, 혈액 내 존재하는 기생충 발견? 적혈구의 경우 빈혈의 분류 및 원인 감별 그리고 적혈구 내 존재하는 말라리아와 같은 기생충 진단? 백혈구의 경우 골수형성이상증후군, 백혈병, 감염이나 염증의 원인 거대적모세포 빈혈 여부 등을 판단? 혈소판은 골수 증식성 질환, 혈소판위성현상 등을 감별? 혈액질환 진단을 위함(빈혈, 백혈병, 골수이형성증후군 등)? 기생충(말라리아,바베스열원충 등)말초혈액을 유리슬라이드에 도말(받침 유리 위에 펼쳐 현미경 표본으로 만드는 것) 하여 현미경으로 혈구를 관찰하는 검사채혈 후 채혈 부위의 혈종, 신경 손상, 감염 그리고 드물게 미주 신경 반응 등 일반 채혈의 부작용을 주의한다.? RBCsize-Normocytic stainability-NormochromicPoikilocytosis(+)Anisocytosis(-)Polychromasia(-)Bnrr cell +++schistocytes+/-? WBCnumber: mildly increaseddistribution neutropBC78.184.381.275.050-75▲ 증가: 세균감염, 폐렴, 폐경색, 화상, 스트레 스, 골절, 신부전 등의 질환 의심▼ 감소: 바이러스성 질환, 약물(항암요법, 항 생제), 방사선 요법LymphocyteCBC8.88.46.08.420-44▲ 증가: 바이러스성 감염, 단핵증, 만성 박테 리아성 감염, 림파구성 백혈병▼ 감소: 부신피질스테로이드와 면역결핍질환, 면역억제 약물, 심각한 영양 불량Alk, phosphatase일반화학*************0-125▲ 증가: 간이나 뼈 등의 질환T. Protein일반화학5.25.45.65.76.0-8.4▲ 증가: 탈수, 유육종증(원인을 알 수 없는 전신적 염증 질환)▼ 감소: 신장질환, 영양불량등Albumin일반화학2.72.62.62.73.4-5.2▼ 감소: 영양결핍, 만성질환, 만성간질환, 복수, 심한화상, 신증후군 등BUN일반화학263625238-25▲ 증가: 산장질환, 단백질 과잉섭취 등▼ 감소: 부적절한 단백질 섭취, 중증의 간질환, 수분과다 등Creatinine일반화학1.320.840.710.720.53-0.91▲ 증가: 신장질환, 만성사구체신염 등▼ 감소: 부적절한 섭취 등CRP일반화학18.187.063.750.0-0.4▲ 증가: 급성 염증 및 감염 등GFR일반화학38657877≥90▼ 감소: 신기능저하를 나타낸다.Iron(철)혈청1730-180▼ 감소: 철결핍빈혈TIBC(총철결합능)혈청170280-400▼ 감소: 철결핍빈혈날짜pHpCO2pO2HCO3임상적 의의1○/77.451▲30.4▼72.921.1호흡성 알칼리증1○/117.40930.1▼92.418.61○/127.44325.1▼71.4▼16.91○/137.44427.8▼79.018.8정상범위7.35-7.4532-4575-10022-28*ABGA 검사결과5) 약물현재 투여되고있는 약물투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)성인에게투여되는기준 용량투약 목적(약물의 효능/효과)부작용1.Aspirin Tab.100mg아스피린정경구투약(파우더, 점도제)1일 인한 채념치료과정에 대한 우울감만성질환으로 인한 피로, 사회활동결여건강증진연하곤란식이, O2공급, 혈액제제 공급, 약물투약, 모니터링정서적 지지지지체계지원, 돌봄지지자와의 소통☞ 간호진단 혈액의 산소운반 능력 변화와 관련된 가스교환장애연하곤란과 관련된 영양결핍빈혈과 관련된 피로2) 간호과정간호 과정내용간호사정(Assessment)O : 1○/12 SpO2: 88% checked1○/13 혈액검사상 Hb 6.9g/dl , Hct 20% 확인됨간호진단(Nursing Diagnosis)#1 혈액의 산소운반 능력 감소와 관련된 가스교환 장애간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 퇴원 시까지 정상 Hb, Hct수치를 회복한다.1. 대상자는 3일 이내에 Hb 수치가 10g/dl 이상을 유지한다.2. 대상자는 1시간 이내에 SpO2수치가 90% 이상을 유지한다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1. 헤모글로빈과 적혈구용적률 수치를 모니터한다.2. 활력징후와 맥박산소측정기를 사용하여 산소포화도 수치를 모니터한다.3. chest X-RAY를 지속적으로 모니터한다.4. 처방에 따라 packed RBC 1pint 를 수혈한다.5. 처방에 따라 O2 1L를 nasal cannula로 공급한다.6. 처방에 따라 약물을 적용한다.7. 체위변경(반좌위), 심호흡, 기침을 교육한다.1. 헤모글로빈과 적혈구 용적률수치의 감소는 혈액의 산소운반능력의 감소를 의미한다.2. 활력징후의 변화는 저산소증의 결과이다. 맥박산소측정기는 산소화의 변화를 감지하는 데 유용하다. 산소포화도는 90% 이상 유지되어야 한다.3. chest X-RAY F/U을 통하여 대상자의 폐렴과 호흡기계의 이상을 지속적으로 관찰하기 위함이다.4. 심장 합병증을 동반한 빈혈환자에게 수혈이 필요한 경우에는 순환부담의 위험을 덜어주기 위해 농축적혈구를 투여하는 것이 바람직하다.5. 산소요법을 낮은 농도로 시작한다. 고동노의 산소요법은 과환기를 발생시킬 수 있다.6. 가스교환장애를 야기하는 원인인 폐렴에 대22

의/약학| 2019.09.15| 23페이지| 3,000원| 조회(3,983)

철결핍성빈혈, 철결핍성빈혈노인환자, 철결핍성빈혈간호과정

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정상신생아 간호과정입니다.(A+받은 꼼꼼한 자료임) 평가A좋아요

CASE STUDY아동간호학실습(1)정상신생아(Normal Baby)목 차1. 연구의 필요성 및 목적12. 문헌고찰11) 신생아 초기사정12) 신생아 구체적 신체사정23) 출생직후의 간호64) 신생아의 구토, 역류85) 신생아의 기저귀 발진 96) 모아관계 증진을 위한 간호사의 역할103. 사례보고111) 신생아 기본정보11①초기사정정보11②일반적 배경11③산모의 임신력 및 분만력12④신체사정12⑤투약13⑥검사 및 특수치료132) Problem list 143) 간호과정 14①간호진단#.1 분유수유 후 역류와 관련된 기도흡인 위험성14①간호진단#.2 기저귀 발진과 관련된 피부손상 위험성16①간호진단#.3 모아분리와 관련된 애착장애 위험성184. 결론 및 제언205. 참고문헌211. 연구의 필요성 및 목적통계청이 발표한 2016년 출생. 사망통계를 보면 출생아 수는 40만 6천 300명으로 2015년 43만 8천 400명 보다 3만 2천 100명 (7.3%) 감소했다.이렇듯 저출산으로 인한 출생아 감소는 우리 사회에 여러 영향을 미친다. 특히 인구가 줄어들게되어 줄어든 인구로 인해 경제 성장은 할 수 없게 되고, 사회 또한 활기차게 돌아갈 수가 없게 되는 것이다.인구는 국력의 원천이듯 출생아에 대한 관심이 중요해졌다. 따라서 신생아의 신체사정과 간호를 통해 정상신생아와 비정상신생아를 철저히 사정해야하며 정상아의 신체적, 연령적 특성을 정확하게 이해하고 학습함으로써 추후 환아와 정상아를 비교할 수 있는 능력을 기를 필요가 있다. 그리하여 이번 신생아실 실습을 통해 정상신생아를 사례연구함으로써 이에 발생 될 수 있는 잠재적인 위험성과 간호문제를 도출하고 연구하기 위해 본 사례연구를 시행한다.2. 문헌고찰1) 신생아 초기사정징후 점수012피부색Appearance청색, 창백체부: 붉은색, 사지: 청색전체적으로 붉은색심박동Pulse없음느림(100회 이하)100회 이상반사능력Grimace무반응약함강함근육긴장Activity연약사지의 약간의 굴곡활발한 움직임호흡능력Respir것. 며칠 지나면 둥글게 돌아옴? 산류(caput succedaneum): 압력으로 인한 두개선진부 연조직의 부종, 3일내 없어짐? 두혈종(cephalohematoma): 골막과 두개골 사이에 혈액이 고인 상태. 몇주 이내 소실, 감염위험 있어 흡인하지 않음? 대천문: 전두골과 두정골의 결합부분에 다이아몬드 모양. 길이 3~4cm, 폭 2~3cm, 12~18개월에 닫힘.? 소천문: 후두골과 두정골의 결합부위에 삼각형 모양. 2개월에 닫힘.? 머리카락은 거칠거나 푸석함 없이 실크처럼 부드러운 촉감임.※ 움푹꺼진 천문은 탈수를 의미, 팽팽하거나 불룩 솟은 천문은 두개내 압력 증가를 의미눈? 보통 안검부종? 색: 청회색, 짙은 청색, 갈색? 접촉시 각막반사, 빛 접촉시 눈 깜짝 반사, 동공반사 있음? 볼 수 있고 형태 분별할 수 있으나 안구운동의 조화가 불완전하고 다양한 거리에 대한 적응력이 부족함귀? 위치: 귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만남? 이개의 각도는 안와에서 그은 선의 직각에서 10°이내? 갑작스런 큰 소리에 놀람반사 나타남? 귓바퀴가 부드럽고, 연골이 있음? 검사법: 후하방? 청력: 유스타키오관에 공기가 통과하고 외이에서 혈액, 태지, 점액 등이 제거되었을 때 잘 들림. 신생아는 낮고 부드러운 소리를 좋아함코? 코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정? 콧물, 우유, 면봉조각이 들어갔을 때 →재채기? 비강 분비물: 묽고 흰 점액입과목구멍? 완전한 높은 아치형의 구개? 중앙의 목젖 존재함? 설소대(frenulum linguage): 혀의 기저부터 표면을 따라 끝까지 있는 조직의 얇은 융기? 침을 흘리지 않거나 최소임.? 활발한 울음? 흡철반사, 포유반사, 구역반사 존재목? 짧으며 어려 겹의 두꺼운 피부주름이 있음? 목을 조절하거나 지지하기 어려움? 쇄골은 가장 쉽게 골절되므로 촉진시 조심해야 하고 모로반사를 확인해야함.? 긴장성경반사(안정 상태에 있는 신생아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽의 굽힘의 긴장이 사라져서 팔과 다리를 펴고 반대쪽 팔, 다.4. 모-아관계 형 성 및 신생아 확인 절차? 출생 직후에 신생아를 잠시 산모의 배위에 올려두거나 옆에 눕혀 산모와 피부 접촉을 하도록하면 모-아 관계의 형성 뿐만 아니라 체온안정에도 도움이 된다.? 산모이름, 아버지 이름을 다시한번 개방형으로 질문하여 확인한다.? 부모에게 신생아의 태어난 시각, 성별, 출생 시 체중을 확인시켜준다.? 신분확인 밴드를 부착한다.5. 신생아실 이송? 분만실에서 신생아실로 이송할 때 보온된 이동용 보육기를 이용하면 좋다.6. 신분확인밴드 확인? 아기의 팔 또는 다리에 신분확인밴드를 확인한다.? 확인밴드의 내용: 산모의 이름, 아버지의 이름, 산모의 등록 번호, 신생아의 성별, 출생 일시 등7. 목욕신체사정신체계측활력징후 측정? 출생 직후 양수, 점액 , 혈액 등의 분비물을 물로 가볍게 닦아주고 즉시 마른수건으로 닦고 보온을 유지한다.? 간호사는 신속하게 피부색, 근육의 긴장도, 민감도, 전신 상태 등 신생아의 상태와 위험요인을 사정한다. (Apgar score)? 신체계측: 몸무게, 키, 가슴둘레, 머리둘레, 복부둘레 측정? 활력징후: 체온, 맥박, 호흡을 측정한다.※이러한 절차는 최소한 출생 4시간 이내에 수행해야 한다.8. 눈간호? 신생아 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin이나 1% tetracycline을 점안한다.? 1% 질산은은 임균에 효과적이다.? 눈의 분비물은 증류수에 적신 무균 면봉으로 눈꺼풀을 닦는다.? 연고는 눈꺼풀을 벌려 1~2cm 길이를 내안각→외안각으로 점적한다.? 점안액은 한 방울을 결막낭에 점안한 다음 약이 잘 퍼지도록 안검을 부드럽게 문지른 후 1분 후에 닦아낸다.? 점안 시에는 투약기 혹은 연고의 끝이 눈꺼풀이나 안구에 접촉하지 않도록 주의한다.9. 제대간호? 제대 절단면은 박테리아가 성장하기에 좋은 배지가 되고, 전신 감염의 통로가 될 수 있기 때문에 깨끗하게 유지하고, 감염증상을 자주 관찰해야한다.? 제대가 건조 탈락할 때까지 매일 2~3회 혹은 오염된 즉시 7가 증가된다.? 48시간 동안 배변을 하지 못하거나, 대변이 매우 딱딱하다.따라서 수유는 급히 해서는 안 되며, 수유를 시작하여 약 5분정도 빨고 나면 중단하고 트림(burp or bubble)을 시킨다. 트림은 수유를 다 마친 다음에도 시켜야 하는데, 아기를 앉히거나 어깨에 올려서 손을 컵모양으로 만들어 등을 가볍게 두드린다. 모유수유를 하는 경우에는 유방을 바꾸어 먹일 때마다 트림을 시킨다. 수유 후에는 먹은 조제유가 위의 아래 부분으로 내려가고, 삼킨 공기가 위쪽으로 올라와 식도를 거쳐 배출될 수 있도록 신생아를 오른쪽 측위로 눕힌다. 이런 체위는 역류와 복부 팽만을 예방하는 데도 도움이 된다. 만약 신생아기에 수유와 관련하여 〔수유 후 추가 사정이 필요한 증상〕 과 같은 증상이 있으면 상세한 추가 사정이 필요하다.5) 신생아의 기저귀 발진기저귀 발진(diaper rash)은 신생아기에 흔히 발생하는 피부 건강문제로, 습기, 마찰, 소변 혹은 대변과의 장기간 접촉(urease, protease, lipase와 같은 효소의 접촉), 항생제 투여, 세제, 연고, 기저귀 소재에 대한 알레르기 반응 등에 의해 발생한다. 기저귀 발진이 발생하면 서혜부와 하복부에 발적과 홍반이 나타나며, 심하면 피부가 벗겨지고 심한 통증이 발생한다. 가장 좋은 치료 방법은 피부를 건조시키는 것이다. 습기가 있는 피부는 쉽게 벗겨지고 투과성이 높아 미생물 성장에 좋은 환경이 되기 때문이다. 기저귀 발진의 예방과 관리방법은 밑에 표에 제시하였다.기저귀 발진의 예방과 관리1. 예방? 대소변이 피부와 접촉하는 시간을 최소화하도록 기저귀가 젖는 즉시 갈아준다 : 기저귀가 젖어도 보채지 않는 아기가 있기 때문에 한 시간마다 기저귀를 점검한다.? 기저귀를 갈 때는 따뜻한 물에 적신 부드러운 수건으로 대소변 성분을 닦아낸다.? 기저귀 교환 시와 목욕 후에는 잠시 노출시켜 건조시킨 다음 기저귀를 채운다.? 기저귀 커버는 하지 않는 것이 좋다.? 천으로 된 기저귀는 순한 비누와 뜨거운 물로 세탁하고용신생아 지각 목록Neocatal Perception Invertory: NPI▷ 이 도구는 어미니의 자기 아기에 대한 지각을 일반적인 아기에 대한 지각과 비교하는 것이다. 즉, 일반 영아에 대한 지각 점수에서 자신의 영아에 대한 점수를 뺀 결과가 양수이면 자신의 영아를 더 긍정적으로 지각하고 있다는 것을 의미한다.모아 수유상호작용 사정 도구Nursing Child Assessment Feeding Scale: NCAF▷ 이 도구는 생후 1년 이내의 영아를 대상으로 수유하는 동안 부모와 영아의 상호작용 행동을 체계적으로 사정하는 유용한 도구로 총 76문항의 행동문항으로 구성되어 있다. 어머니의 행동을 측정하는 문항과 영아의 행동을 측정하는 것으로 구분된다.모아 놀이 상호작용 측정도구Mother-Infant Play Interaction Scale: MIPIS▷ 이 도구는 자유로운 놀이 상황에서 모아 상호작용을 측정하는 도구이다. 생후 4~6주 된 모아를 대상으로 어머니가 영아의 사회적 행동을 유발하기 위해 사용하는 상호작용 전략과 이러한 시도에 대한 영아의 반응성과 같은 전반적인 상호작용을 측정한다. 5점 척도로 총 16문항으로 구성되어 있다.모아 상호작용 확장 도구Global Rating Scale for Mother-Infant Interaction: GRS▷ GRS는 특히 우울증 산모, 정신 분열증이 있는 산모, 다양한 사회 배경 또는 위험요인이 있는 산모 그룹에서의 모아 상호작용을 사정하는 도구이다. 5점 척도로 점수화한 후 합산하여 어머니의 전반적 상호작용, 감정 행동, 그리고 강제적 반응/ 거리감을 두는 반응, 행동을 관찰할 수 있다.3. 사례보고1) 신생아 기본정보① 초기사정정보2018.12.8. 11:20 NSVD 한 여자아기 NR 도착1분5분심박수22호흡22근긴장도22자극반응22피부색129점10점② 일반적 배경출생시간2018.12.8 11:20재태기간39주 5일성별Female출생시 체중3.25kg활력징후stableSpO2100%Crying, A 1.6

의/약학| 2019.09.05| 23페이지| 3,000원| 조회(5,710)

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