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뇌경색case

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ.본론1) 문헌고찰신경계의 구조와 기능뇌경색의 정의원인과 위험요소증상진단적 검사와 치료2)간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태나. 인지. 지각(신경계) 장애와 관련된 자료수집(현병력,과거력,가족력,주호소) 진단적 검사약물치료현황간호진단문제해결을 위한 간호를 계획, 수행, 평가Ⅲ.결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적최근 우리나라의 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 1년에 인구 10만 명당 약 75명이 뇌졸중으로 사망하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지하는 만큼 뇌경색에 관한 간호의 필요성이 강조되고 있다.뇌경색은 서구화된 식생활과 평균수명의 연장에 따른 노령 인구의 증가, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병 등 위험 인자에 대한 인식 및 치료의 부족 때문에 우리나라에서 점차 늘어나고 있다. 대부분의 환자가 노인이지만 젊은 층의 비중도 늘어나고 있다. 뇌경색은 이상 증상 발견 시 적절한 치료를 한다면 질병 발생을 미연에 방지 할 수 있고, 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 그러므로 이 대상자의 간호사례 연구를 통해 뇌경색의 위급상황 발생 시 대처하는 기술을 알고, 우리나라의 뇌혈관 질환의 대표적인 뇌경색의 전반적인 지식을 알기 위해서 케이스를 정하였습니다.Ⅱ.본론2. 문헌고찰신경계의 구조와 기능1. neuron- neuron(신경원)- dendrite(수상돌기)- axon(축삭돌기)- ranvier's node(랑비에르결절)- myelin(수초)- synapse(시냅스)2. Brain대뇌(cerebrum): 뇌의 가장 윗부분으로 뇌의 대부분을 차지2개의 대뇌반구로 구성되며, 각 대뇌반구는 엽으로 나누어진다.기능1. 피질(cortex)은 의식적 기능을 주관(사고, 기능, 추론 민 추상적 정신기능을 담당)2. 수질(medulla)- 뇌 실질 조직간뇌(diencephalon): 대뇌와 뇌간 사이에 존재. 시상과 시상하부로 구성고관절은 외회전되며 무릎 굴곡, 발목의 굴곡 및 외번이 초래된다.5) 실행증실행증은 손상 받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것이다. 실행증이 있는 환자는 근육에 메시지를 전달하는 양상이나 틀을 재조직하지 못하여 원하는 행동이나 움직임을 하지 못하는 것이다. 실행증은 상대적으로 단순한 것에서부터 복잡한 것 까지 그 범위가 다양하다.6) 실어증과 구음장애실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함한다. 실어증의 유형에는 50겨 가지가 있으나 아래 세 유형이 가장 일반적 이다.? 감각실어증: 언어이해 능력의 장애? 운동실어증: 언어구사 능력의 장애? 전 실어증: 감각 및 언어구사 능력의 장애를 모두 포함감각실어증은 일명 베르니케 실어증 또는 유창성 실어증이라고 하며 언어에서 구음이나 문법은 정확하게나 내용이 부적절하다. 그 이유는 문어나 구어를 이해하는 능력에 장애가 오기 때문이다. 예를 들면 소리를 듣기는 하나 소리와 관련된 상징적 의사 소통을 이해 하지 못한다.운동실어증은 브로카 실어증 또는 비유창성 실어증이라고 하며 다른 사람의 말은 이해하지만 실제 말을 하는 능력의 장애를 말한다. 즉 무슨말을 해야 할지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지는 못하는 것이다. 완전한 운동실어증이나 감각실어증은 드물고 대부분은 감각과 운동의 혼합이 많다.전 실어증은 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아 있지 않은 광볌위한 손상이다. 실어증은 언어 중추에 혈액 공급이 차단될 때 발생하며 보통은 우세반구가 손상되었을 때 나타난다. 일반적으로 오른손 잡이는 좌측 전두엽에 언어 중추가 있으며 우측 편마비가 있을 때 실어증이 나타난다.구음장애는 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다르다. 구음장애는 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에 있어서 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.구음장애는 뇌신경장애로 입술, 혀, 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 연하나 저작 장애높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시킨다. 만성적 고혈압은 뇌졸중의 위험 요소이다. 혈압을 더 낮추어야 할 때는 점차적으로 낮추어야 한다. 심박출량과 뇌의 관류를 유지할 능력이 있는 대부분의 건강한 사람들과는 달리 뇌졸중 환자들은 체위 변경 시에도 뇌조직 관류를 유지하기가 어려운데 특히 누워 있다 일어설 때 그렇다.5) 피부관리실금, 감각상실, 혈액순환장애, 부동, 영양부족, 탈수, 부종 등으로 피부 손상 위험성이 높아진다. 피부손상 예방 간호는 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션을 이용한다. 이상적 체위변경은 2시간마다 측위-앙와위-측위로 체위변경하고 마비측으로 누울때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않는다. 피부가 붉어져서 자세를 바꾸었는데도 정상혈색으로 돌아오지 않으면 표피와 진피 손상을 의심하고 그 부위는 마사지 하지 맣고 자주 관찰한다. 발뒤꿈치 압박을 방지 하기 위해 하지 아래 베개를 놓아준다.6) 소화기계 관리뇌졸중 대상자는 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 구토, 질식이 생길 위험이 있으므로 첫 24시간-48시간은 금식하고 수분과 전해질 균형을 위해 정맥으로 수액을 공급하고 48시간 이후에도 음식 섭취가 어려우면 위관영양이나 정맥 요법을 수행한다.처음으로 경구로 음식을 제공할 때는 설압자로 인두의 뒤편을 자극해서 구개반사의 손상여부를 확인 하고 뒤편을 자극해서 구개반사의 손상여부를 확인하고 반사가 없는 사람은 금식하고 연하를 자극하는 운동을 시작한다. 식사가 가능 시에는 좌위를 취해주고 삼키기 쉬운 음식으로 준비하고 구강간호를 통해 감각인지능력 및 타액분비를 높인다.변비가 흔히 올 수 있으므로 대상자의 배변 시간을 정기적으로 정하는 것이 필요하다. 평소 배변습관에 맞춰 변기를 제공하고 금기가 아니라면 하루 수분 섭취량이 1800-2000ml가 되도록 격려한다. 고섬유식이를 제공하며, 처방에 따라 변완화제를 제공한다. 육체적 활동을 높이고 좌약이나 지두 자극도 정기적인 배변습관 형: 흡연 ■무 □유음주 ■무 □유고혈압 : ■무 □유당뇨병 : ■무 □유심장세동 : □무 ■유뇌질환 : ■무 □유신경계 수술：■무 □유C. 가족력? 가계도=② 가족 중 앓았던 질병■무 □유D. 주호소현기증/어지럼증 : □무 ■유 특성 주기적으로 어지러움두통 : □무 ■유, 부위 머리 특성(기간, 빈도, 지속성) 지속적임오심 : □무 ■유구토 : ■무 □유, 특성저림/감각저하 : ■무 □유 특성마비/근육허약 : ■무 □유 특성 및 기간뇌졸중의 후유증 : ■무 □유, 특성발작 : ■무 □유, 전조증상 조절방법다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오검사 명검사목적정상범위결과결과의 해석HbA1c (당화혈색소)[W/B(EDTA)]장기간동안 혈중 포도당(혈당)농도를 알기 위해 사용된다.4~6%5.4%▲ 6.5%: 당뇨▼ 5.6%: 참고치 이내r-GTP[serum(SST)]간, 담도계 질환의 스크리닝 검사, 특히 알코올성 간 장애 감별진단, 경과, 관찰, 치료 지표를 할 수 있다.0~50 IU/L39IU/L▲ 이상 알코올성간장애, 폐쇄성황달, 원발성 간암▼ 급성간염(초기), 만성간염(비활동성), 간경변(비활동)Bilirubin, direct[serum(SST)]간질환을 선별하고 모니터 하기 위해 검사합니다.0~0.4mg/㎗0.23mg/dL▲길버트증후군, Rotor증후군, 두빈-존슨증후군, 크리글러-나자르증후군ESR[W/B(EDTA)]ESR은 급성기반응물질 중의 하나로 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영하는 지표로 몸 안의 염증성 반응이 일어나고 있는지 알아보기 위한 검사이다.0~20 mm/hr13mm/hr▲감염시 Active Tb.Rheumatic fever.Myocardial infarction▼ 채혈 시 응혈된 것이 섞일 때, 혈당이 높을 때, 다혈구증HIV 항원/항체 동시 선별검사[serum(plain)]HIV로 진단을 받은 경우와 항-레트로 바이러스 치료를 받는 경우나 또는 항-레트로 바이러스 치료가 효과적으로 잘 되지 않는 경우 검사를 시행합니다.negat 심혈관 허탈, 의식 소실에 따른 혼수, 경련, 호흡 억제에 따른 호흡 곤란 발생.수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자NORMAL SALINE 50ml염화나트륨으로서 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감.주사제의 용해 희석에는 적정량사용.수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제대량, 급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해 질 등 이상반응이 나타날 수 있음.발열, 주사부위의 감염정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출 발생금기고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자부종과 복수를 동반한 간경화 환자MACPERAN 10mg정맥주사 또는 근육 주사. 정맥투여 시 천천히 주입.주사제 치료기간은 가능한 한 짧아야 하며 가능하다면 경구제 치료로 전환.수술 후 구역구토 예방? 방사선요법 유발 구역?구토 예방? 구역?구토의 증상 치료정신신경계 : 때때로 두통, 두중, 불안, 졸음, 피로, 권태감 드물게 불면증, 어지러움, 착란, 자살 충동을 유발하는 우울증 등의 증상.경련 : 드물게 경련위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자PETHIDINE 25mg격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가격렬한 통증의 완화, 진정, 진경마취전 투약마취시의 보조무통분만두부손상과 두개내압 상승 : 호흡억제 작용으로 인한 2차적인 뇌척수액 압력 증가는 두부손상, 다른 두개내 병변, 또는 이미 있던 두개내압 상승을 더욱 악화증가.두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자마비성장폐색으로 진단되었거나 의심되는 환자TRIAXONE 2g주사용수 10mL에 녹여 2～4분입.

의/약학| 2019.12.05| 34페이지| 5,000원| 조회(322)

뇌경색, 신경외과, 간호학과, 실습, 케이스스터디

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