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성인간호학실습 폐렴 간호진단,간호과정 4개

1.폐렴(pneumonia)이란?1)정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2)원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.3)증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4)진단발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.5)치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.6)예방방법독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.2. 폐렴의 간호진단1) 사정환 자 : 김○○, 남자, 68세주 소 : 고열 및 기침, 호흡곤란현병력 : 내원 20일 전부터 식욕감퇴와 열감, 객담 배출이 없는 건성기침이 있어 오던 중 약 10일 전부터는 기침이 심해지면서 호흡곤란으로 응급실을 내원하였다.과거력 : 고지혈증, 약물 부작용 ? 없음흡연력 : 과거 smoker(1갑/일)진찰 소견 :내원 시 혈압 100/60 mmHg, 맥박수 분당 92회, 호흡수 분당 26회, 체온은 39.2℃ SPO2 는 90%이었다. 흉부 검사상 우측 폐하부에 경미한 악설음이 들렸으나 다른 이상은 없었다. 동맥혈 가스분석검사에서는 PH 7.35, PaCO2 45mmHg, PaO2 60mmHg이었다. 면역혈청 검사상 C- reative protein 88.4 mg/L이었으며, 단순흉부 X선 촬영상 우폐야하부에 국소적, 엽상 폐렴 소견이 관찰되었다. 또한 객담의 그람 염색이나 배양 검사 상 검출되는 병원균은 없었다.진단-분비물 과다와 관련된 비효과적 기도 청결계획*단기계획 : 기도 분비물의 지속적인 관리를 한다. 분비물 배출을 원활하게 한다.*장기계획 : 퇴원시 까지 비정상 호흡음과 분비물이 사라진다.간호 계획1. 호흡빈도와 양상, 횟수를 사정한다. 청색증과 빈호흡과 같은 호흡부전의 징후를 모니터한다.2. 수분을 충분히 섭취하고 병실 내 수분을 충분히 공급한다.3. 분무기로 자가간호를 하도록 교육한다.4. 분비물 역류를 위해 좌위나 반좌위를 취해준다.5. 기도 청결을 우한 건강 행위를 수행한다.간호 중재1. 하루 3시간마다 호흡음과 양상, 빈도를 확인한다.2. 물을 1시간마다 마시도록 교육하고 가습기나 물 젖은 수건을 두어 습도를 유지해주도록 교육한다.3. 가래나 기침 등 목에 걸리는 느낌이 있을 경우에는 분무기를 사용하도록 교육한다.4. 폐확장을 이롭게 하고 분비물 흡입을 방지하는 자세라고 설명하고 앙와위보다 좌위나 반좌위를 취하도록 교육한다.5. 중증 폐렴인 경우 기관내 삽관과 인공호흡기 치료를 통한 기도 개방과 청결유지가 필요한다.수행 / 이론적 근거이론적 근거1. 호흡 양상과 빈도, 호흡음을 확인하면서 환자의 기도 청결 등 상태를 주기적으로 확인할 수 있다. 빈호흡, 얕은 호흡, 비대칭적인 흉곽의 운동은 흉벽 운동 기능 장애와 폐포 내 액체 때문에 발생하기 때문이다.2. 기관지의 분비물을 묽게 해주기 때문에 분비물 원활하게 배출하게 해준다.3. 기관지 분비물을 부드럽게 하고 분비물 배출을 용이하게 한다.4. 반좌위는 횡경막을 확장시켜 폐확장을 돕는다.5. 청결유지가 필수적이고 기도폐쇄를 막아준다.평가평가1. 환자의 호흡음을 관찰하니 쌕쌕거리는 천명음이 많이 감소하였고2. “가래랑 기침이 줄어들고 묽어진 거 같은 느낌이 들어요” 라는 말을 듣고 분비물 양상이 좋아졌다.3. 분무기 사용 직후 분비물이 감소했다고 보호자를 통해 들었다. 분무기의 효과가 좋다.4. 반좌위를 하니 환자가 불편하다고 하여 자꾸 앙와위를 취하고 자주 움직여서 잘 시행되지않았다.5. 분비물이 많이 없어졌다.진단-염증과 관련된 고체온계획*단기계획 : 2시간 이내에 37.5도 아래로 떨어질 것이다.*장기계획 : 체온이 정상범위에서 유지 될 것이다.간호 계획1. 체온을 주기적으로 사정한다. (2시간마다)2. 발열에 대한 대상자의 반응과 진술을 사정한다. (통증)수행 / 이론적 근거간호 중재1. 2시간마다 체온 측정을 하여 변화량을 확인한다.2. 해열제를 투여 한 후, 대상자의 반응을 확인한다. 그래도 통증이 심할경우 의사에게 보고한다.이론적 근거1. 체온 측정은 가장 기본적이고 중요한 지표이다.2. 열을 속히 내려주는 역할로 해열제가 있다. 심한 정도에 따라 해열제 종류와 해열제 용량을 결정한다.평가평가1. 처음 39.5 였지만 지금은 36.5도로 정상 체온으로 돌아왔다.2. 해열제가 효과적으로 작용하여 환자가 많이 내려갔다고 말하였다.진단-추후관리에 대한 지식부족계획간호 계획1.자신의 질병에 대해 안다.2.추후관리에 대해 안다.3.예후, 합병증에 대한 정보를 안다.간호 중재1.대상자의 근심을 인식하고 의료진에 대한 신뢰감을 갖게 한다.대상자가 특별히 필요한 지식이 무엇인지 확인하고 치료적인 반응을 보인다.대상자의 상태를 염려하는 선입견 없는 태도로 환자를 대한다.검사, 시술에 대한 모든 절차를 설명한다.2.진단, 치료, 예후와 관련된 실제적인 정보를 제공한다.입원이유, 진단검사 행해진 치료에 관해 설명한다.퇴원 시 주의사항에 대해 꼼꼼히 알려준다.가정에서 안전한 환경관리에 대해 설명한다.

의/약학| 2019.06.07| 8페이지| 1,500원| 조회(518)

폐렴, 성인간호학실습, 폐렴간호과정

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성인실습 골관절증 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개

성인간호학실습(3)CASE STUDY일차성 무릎관절증(Primary gonarthrosis bilatera)제 출 일실습 병원실습 부서실습 기간학 번학년 / 반이 름담당 교수님과 목성인간호학실습I. 문헌고찰?일차성 무릎관절증무릎관절증(Primary gonarthrosis bilatera)이란 무릎에 통증을 일으키는 무릎관절의 질환을 포괄하는 말이다. 다시 말해 우리가 흔히 말하는 무릎관절염이 포함된다. 무릎관절염의 증상이 나타나고 X-ray 상으로 관절염의 징후가 나타난다면 이는 무릎관절염이라는 진단을 내리게 된다. 하지만 무릎관절염의 증상만 나타나고 검사상의 징후가 나타나지 않는 경우 무릎관절증이라는 진단을 내리게 된다. 이때 X-ray에서 볼 수 있는 무릎관절염의 징후는 보통 무릎 사이의 간격과 골학적 변화이다.무릎관절증은 원인에 따라 두 가지로 분류될 수 있다. 첫 번째는 일차성 무릎관절증이다. 일차성 무릎관절증은 특별한 원인 없이 퇴행성 변화로 인해 무릎 연골 조직이 닳게 되는 마모와 파열 현상으로 발생하는데, 수년에 걸쳐 연골이 점차 마모되면서 완전히 소실될 수도 있다. 그렇게 되면 한쪽 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고 아픈 쪽 끝의 뼈도 관절면과 닿게 되기 때문에 관절 표면의 탄력성이 감소하게 된다. 이차성 무릎관절증은 질병이나 외상으로 인해 무릎 연골 조직이 손상된 경우를 말한다.M17.0 양쪽 일차성 무릎관절증M17.1 기타 일차성 무릎관절증M17.1 일차성 무릎관절증 NOSM17.1 한쪽 일차성 무릎관절증M17.2 양쪽 외상후 무릎관절증M17.3 기타 외상후 무릎관절증M17.3 외상후 무릎관절증 NOSM17.3 한쪽 외상후 무릎관절증M17.4 기타 양쪽 이차성 무릎관절증M17.5 기타 이차성 무릎관절증M17.5 이차성 무릎관절증 NOSM17.5 한쪽 이차성 무릎관절증M17.9 상세불명의 무릎관절증2) 양측성 일차성 무릎관절증(Primary gonarthrosis bilatera)의 원인- 연령 : 대체적으로 35세 이상부터 나타나는데 나이가 많고 습한 기우에 민감해진다.③ 행동 양상 : 무릎신전이 어려워지고 대상자는 무기력해진다. 휴식 시 통증이 발생한다면 이는 근육경직에 관련된 것이므로 그 통증의 정도는 관절의 퇴행성 변화와 무관하다.* 주호소- 피로를 쉽게 느끼며 춥고 습한 기후에 민감하다.- 통증은 초기에는 경미하지만 관절을 사용할수록 악화된다.- 운동 시 쉽게 피곤하고 관절의 운동 범위가 줄어든다.- 관절 종창이나 관절 주위 압통이 발생한다.- 질병 장기화일 경우 체중부하가 많은 관절 부위에 운동장애가 발생하고관절연골이 소실되며 불규칙하게 관절의 모양이 변형된다.5) 양측성 일차성 무릎관절증(Primary gonarthrosis bilatera)의 진단적 검사① 문진: 증상, 병력(ex : 유전적 골질환), 직업, 우울, 일상생활의 어려움 정도를 사정한다.- 동통 : 정좌 시 통증 유무, 무릎 안쪽 부분의 압통, 보행 통증- 관절의 종창, 수종(슬반통 : 관절 내 수종이 있는 무릎의 경우, 바로 누운 자세에서 슬반골을 위로 향하게 하고, 이를 대퇴슬반면을 향해 누르면 슬개골이 뜬 것 같이 느껴지는 것)- 대퇴사두근 위축과 근력 저하- 내반 또는 외반 변형- 보행시 측방 동요성(보행 후 내반 변형이 있을 경우 무릎은 바깥쪽으로 동요하고, 외반 변형이 있을 경우 안쪽으로 동요함)- 가동역의 제한② 신체검진: 관절의 염발음, 압통, 관절비후, 운동범위 제한을 사정한다. 시진 시 골증식 때문에 관절이 커져 있으나 열감이나 염증은 거의 없다. 골관절염 환자에게 염증이 있다면 이차성 활액낭염(secondary synovitis)을 의심할 수 있다. 손에 침범된 환자의 50% 정도가 Heberden's 결절(근위관절에 뼈의 과잉증식으로 손가락 말단부 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변성을 일으켜 피하종창을 형성하는 것으로 이것이 골화되어 있는 것을 말함), Bouchard's 결절(원위지 관절이 굵어지고 불룩 튀어나옴)을 가지고 있다. 결절은 통증과 발적이 있다. 일부는 그 결절이 자랄 때 통증을 느끼다가uronate(Hyalgan) : 활액의 정도와 탄성 유지. 염증으로 줄어든 인체의 자연 하이알루론산을 대체하고 보충.근이완제- cyclobenzaprine hydrochloride(Flexeril) : 근육경련 발생 시 사용. 급성 혼란 발생 위험이 있어 노인 환자 투여시 주의.(3) 비약물요법① 보조기구 사용: 부목과 보조기구(ex : 팔꿈치/겨드랑이 목발, 지팡이, 보행기, 개조된 식기, 높이 올린 변기 등)를 이용한다. 이는 무게의 힘을 하지에서 상지로 배분하고 관절의 체중 부하를 감소시키며 관절부담을 줄여 활동 시 관절보호, 관절강도 증가, 운동범위가 제한된 관절 가동성을 증진 또는 유지시킨다. 또한 도움 없이 환자 스스로 활동 수행이 가능해지므로 자존감과 자가간호 능력이 상승한다.② 물리치료(운동요법, 대퇴사두근 훈련)- 관절 유연성 운동(stretching exercise) : 관절운동 범위를 크게 하고 관절을 움직일 때 끝까지 할 수 있도록 한다.- 근육강화 운동(muscle strengthening exercise) : 관절주위 근육을 튼튼하게 해서 약해진 관절을 지지해주도록 한다.- 운동은 하루 중 시간을 정해서 한다.- 운동 전 반드시 준비운동으로 몸을 풀고 천천히 시작한다.- 약물 복용 후 통증이 가장 적은 시간에 운동을 하고 운동 중 규칙적 호흡을 한다.- 무리하지 않고 자신에게 맞는 속도로 한다.- 운동 중 열이 날 때는 냉찜질을 한다.③ 온/냉요법: 많은 환자들이 일시적 통증을 감소하기 위해 열/냉요법을 적용하지만, 이러한 요법이 모든 환자들에게 효과적인 것은 아니다. 열요법은 통증관절의 근육긴장 감소를 도와줘 통증 감소에 도움이 된다. 이는 더운물 샤워나 목욕, 핫팩, 마사지, 습열패드 등을 이용한다. 열요법에 사용되는 것들이 너무 무겁거나 화상을 입지 않도록 너무 뜨겁지 않게 하는 것을 교육하고 체온과 같은 온도를 유지하게 한다. 물리치료사는 파라핀욕, 투열요법, 초음파치료 등 특별한 열치료를 하기도 한다. 냉요법은 붓기를 완화시압이나 출혈은 의사에게 보고- 수술 후 즉시 부종 예방을 위해 Ice bag 또는 Hot bag을 처방한다.- 지속적인 수동운동(CPM) 기계를 사용한다.- 수술 받은 무릎이 신전되지 않도록 주의한다.- 환자의 통증을 조절하여 안위를 제공한다.- 환자의 물리치료 참여를 증가시켜 관절 운동성을 증진시킨다.(7) 수술의 합병증: 출혈, 지방 색전증(수술 후 치매현상), 심부 혈전증 및 폐색전증, 감염 등II. 사례보고서1. 간호 정보조사지1) 일반정보BIRTH DATE : 1950-02-18SEX : FAGE : 68입원일 : 2019년 2월 18일진단명 : 일차성 전신 골관절증교육정도 : refuse직업 : refuse입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 130 mmHg 맥박 80 회/분 맥박 66 회/분 호흡 20 회/분체온 37.2 ℃ 체중 70kg 신장 156cm2) 건강과 관련된 정보(1) 병력입원동기 : 10년전부터 Rt. Knee pain 있어 4년전부터 tx 하시다가 본원외래진료 권유받고 금일 외래 통해 입원함.주 증 상 : Rt. Knee pain발 병 일 : 추정과거병력 Past history(PHX)40년전나팔관 op2009Tb Dx ? 6개월간 po 없음.2011.2LUNG ca Dx(대구영대병원) →본원에서 Rt, chemo tx 했으나 현재 stop2014.6폐렴2015.2MI, HTN Dx - po중2018.1CAG 하고 stent 3# insertion - 성중경가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타복용하는 약 :알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2) 신체적 상태호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토용법?용량1회 25mg, 1일 3회 식전 경구투여.금기1) 임부 또는 임신가능성이 있는 여성, 수유부2) 위장관운동자극이 유해한 환자3) 크롬친화세포종 환자4) 이 약에 과민반응이 있거나 불내성인 환자5) 간질, 조병 상태 및 조울병의 조병단계의 환자6) 악성유선병증환자Menoctyl tab. 40㎎(Octylonium)효능위장관 경련 및 과민성 대장증후군.용법?용량1회 20~40mg, 1일 2~3회 경구투여.금기이 약에 과민증자.Sensival tab. 10㎎(Nortriptyline HCl)효능우울증 또는 우울상태용법?용량초기량 : 1회 10~25mg 1일 3회 경구투여.1일 최대 150mg 2~3회 분할 투여 가능.금기1) 삼환계 항우울약에 과민증 환자2) 녹내장 환자3) 삼환계 항우울약 또는 MAO저해제를 투여중인 환자4) 최근 MI의 병력이 있는 환자5) 요폐(전립선질환 등) 환자6) 중추신경억제제 또는 알콜성 급성 중독 환자7) 급성 섬망 환자8) 유문협착 환자9) 중증도 전도장애 환자10) 마비성 장폐색 환자11) 중증의 간질환 환자12) 조증 환자.13) 수유부14) 18세 이하의 환자Opalmon tab. 5mcg(Limaprost α-acyclodextrin clathrate)효능1) 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상 개선.2) 후천성 요부척추관협착증에 의한 자각증상 및 보행능력의 개선.용법?용량1) 1일 3회, 1회 2정2) 1일 3회, 1회 1정금기1) 임부 또는 가임부2) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등 유전적 문제가 있는 환자Vaxar tab. 6㎎(Lacidipine)효능단독투여 또는 다른 혈압강하제와의 병용투여에 의한 고혈압 치료.용법?용량초기량 1일 1회 2mg, 적당기간 경과 후 1일 1회 4mg으로 증량, 그래도 혈압조절 안되는 경우 1일 1회 6mg으로 증량.금기1) 이 약이나 이 약의 구성성분 또는 디히드로피리딘계환자

의/약학| 2019.06.07| 18페이지| 1,000원| 조회(643)

성인간호학, 골관절증, 골관절증 케이스

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정신간호학실습 치료적의사소통 과정 기록지 평가A좋아요

치료적 의사소통과 인간관계(1) 의사소통 과정 기록지1.환자의 언어적?비언어적 행위간호사의 언어적?비언어적 행위반응의 이론적 근거평가 및 분석안녕하세요 ~ 선생님 실습 언제까지예요?학생간호사 선생님들과 친하게 지내고 싶은 마음.다음 주 금요일까지요.그렇구나. 선생님 집 어디예요?학생간호사와 친하게 지내고 싶어 하는 거 같음.저는 ??이요. 환자분은 집이 어디세요?- 개방형 질문 :대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때, 표현하는 데 초첨을 맞출 때 도움을 제공할 수 있음·" 예 " , "아니오" 로 답할 수 있는 폐쇄적 질문보다 대상자로 하여금 충분히 감정을 표현하도록 도움· 대상자가 반응할 수 있는 충분한 시간을 줌??이요. 누나는 ??에 살아요. ??에서 간호사 하고 있어요. 예전에 부모님 다 돌아가시고 누나 4명이 있어요. 부모님 돌아가시고 난 뒤로 우울증이 생겨서 힘들어졌어요.환자분의 이야기를 하시면서 힘든 점을 이야기하셨음. (힘든 점을 공유하시고 싶어하는 것처럼 보였음.)아 그러시구나... 그럼 우울증 때문에 입원하시게 된건가요?경청①상담가들에게 필수적인 기술이다.②상대방에게 관심을 집중하고 특히 신체적인 주의를 기울이도록 한다.③상대방에게 내가 실제로 이야기에 관심이 있음을 비언어적으로 분명히 보여주는 것에서 시작된다.우울증이랑 강박증 때문에요... 이유도 없이 가슴이 답답해요.증상에 대해서 말씀해주심.2.환자의 언어적?비언어적 행위간호사의 언어적?비언어적 행위반응의 이론적 근거평가 및 분석선생님 너무 우울해요.자주 우울하다고 말함.뭐 때문에 우울하세요?- 개방형 질문 :대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때, 표현하는 데 초첨을 맞출 때 도움을 제공할 수 있음·" 예 " , "아니오" 로 답할 수 있는 폐쇄적 질문보다 대상자로 하여금 충분히 감정을 표현하도록 도움· 대상자가 반응할 수 있는 충분한 시간을 줌퇴원이 한 달(3월 달) 정도 남았는데, 퇴원하면 혼자 살아야 해요. 부모님도 돌아가시고 같이 살 사람이 없어요.퇴원을 한달정도 앞두고 혼자 살아야한다는 우울함과 불안함이 함께 있는 것 같음.3월달에 퇴원하시는 데, 혼자 사셔야 되서 우울 하신 건가요?요약① 대화가 끝난 다음 대화의 느낌, 사고 등을 정리해주는 기술.② 가장 중요한 자료를 강조하여 대상자와 함께 요약. → 대상자 자신이 문제해결에 기여하고 있고, 자신이 이해 받고 있다는 느낌.네. 선생님 제가 먹는 약에 우울증 약이 포함되어 있는 건가요? 너무 우울해요.우울증 약을 먹어도 우울함이 사라지지 않아서 물어보는 것 같음.네. 포함되어 있어요. 너무 우울해 하지 마세요.너무 우울하네요.환자의 언어적?비언어적 행위간호사의 언어적?비언어적 행위반응의 이론적 근거평가 및 분석선생님, 선생님께 면담 좀 하고 싶은데요.어제부터 우울한 감정이 심해진 것 같아 자주 이야기를 하고 싶어하신듯 함.네 여기 앉아서 이야기 해볼까요?너무 우울해요뭐 때문에 우울하신거예요??인도· 개방적인 대화를 할 수 있도록 격려하기 위해 사용, 처음 시작하는 단계에서 유용· 목적- 대상자가 늒미을 표출하고 이미 표현된 느낌을 보다 분명히 하도록 함- 대상자가 더욱 자유롭게 감정을 표현하도록 함- 대화하는 동안 대화의 주도권을 대상자에게 주어 적극적으로 대화하도록 격려· 잔접적 인도, 직접적 인도잘 모르겠어요.아무 이유 없이 우울하신거에요??네 그냥 너무 우울해요. 너무 우울한데 어떡하죠?우울하다는 이야기를 요새 자주 하기 시작함.저도 우울할 때가 있는데, 저는 우울하면 보통 다른 일을 하려고 해요. 다른 것에 집중을 하게 되면, 우울한 감정이 잊어지게 돼요. 그리고 취미활동을 하거나 제가 좋아하는 것을 하면 우울한 감정이 좀 사라져서 좋아요. 취미생활이나 좋아하는 거 있으세요?자기 노출· 간호사는 자신을 노출시킴으로써 대상자가 자신을 진심으로 존중하고, 존경하고 있음을 확인시킴· 대상자와 함께 경험을 기꺼이 공유하게 하며, 간호사의 감정이입을 강화시킴

의/약학| 2019.06.07| 5페이지| 1,000원| 조회(613)

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아동간호학실습 정상신생아 간호진단,간호과정 2개

아동간호학실습(2)CASE STUDY정상신생아 (Normal neonate)제 출 일실습 병원실습 부서실습 기간학 번학년 / 반이 름담당 교수님과 목아동간호학실습1. 연구의 필요성 및 목적신생아는 출생 후 28일까지를 칭하며 분만과 함께 세상과의 직접적 접촉이 처음으로 일어나는 시기이다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 신생아 황달, 제대의 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 신생아의 신체기관은 아직 미숙하기 때문에 초기 간호에 따라 신생아의 자궁외 생활 적응 능력이 달라질 수 있다. 또한 신생아 시기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어난다. 그러므로 신생아 간호는 그 어떤 대상자의 간호보다 면밀하고 능숙하게 이루어져야 한다.본 사례에서는 정상 신생아를 통해 신생아의 전반적 특징과 이에 따른 간호에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰? 정상신생아 (Normal neonate)1) 정의 : 출생 후 28주까지를 신생아라고 칭한다.조기 신생아 - 생후 7일까지 / 후기 신생아 - 생후 7일부터 28일까지2) 신생아의 생리적 상태① 출생직후: 태생기 순환에서 독립적인 호흡으로의 전환이 일어난다. 자궁 내에서는 호흡억제기전에 의하여 호흡이 억제되어 있으나 화학적 자극과 온도변화에 의해 호흡이 시작되어 공기가 처음으로 폐로 들어가게 된다. 정상적인 진통과 분만과정에서 흉부가 산도를 통과할 때 코와 입을 통해 폐로부터 압착된 수분이 배출되면서 공기가 상기도로 들어가 소실된 수분을 대체한다. 호흡의 시작과 함께 순환변동이 일어나게 되는데 난원공, 동맥관, 정맥관과 같은 태생 단락의 기능적 폐쇄에 의한다.② 체온조절: 신생아는 몸 크기에 비해 체표면적이 넓고, 피하지방층이 얇아 열을 보유하지 못하고, 열 생산 기전이 성인과 달라서 거의 완전히 형성되어 있다.⑨ 내분비계 : 에스트로겐의 자극에 의하여 출생 수일 후 유방이 커지는 것을 볼 수 있으며 여아에서는 음순이 비후되고 가성월경이 나타나며 2~4주에 소실된다. 모체의 프로락틴 작용으로 신생아에서 젖이 나오는 수가 있는데 이를 마유(witch's milk)라 한다.⑩ 신경계 : 대부분의 신경기능은 원시적인 반사작용이며 척수, 뇌간 및 대뇌반구의 발육단계에 따라 신경단위의 유수화와 성숙이 일어난다. 신경단위의 유수화는 두미방향(cephalocaoudal direction)으로 진행되며 가장 먼저 발달하는 것이 감각, 소뇌, 추체회로이기 때문에 미각, 후각, 청각, 통증을 지각할 수 있다.⑪ 감각기능- 시각 : 시력은 20/100~20/400 사이이며 중간색을 좋아하고 흑백대조, 기하학적 무늬를 좋아한다. 안구는 빛에 반응하고 빛을 비추면 눈을 감는 blink reflex와 각막을 자극하면 눈이 감겨지는 corneal reflex를 보인다. 눈물샘은 2~4주까지는 기능하지 않는다.- 청각 : 청력은 생후 수일내에 예민해지며 사람의 목소리에 일찍부터 민감하다.- 후각 : 모유 냄새를 맡을 수 있고 어머니와 다른 여성의 모유 냄새를 구별할 수 있다.- 미각 : 맛을 구별하는 능력이 있다.- 촉각 : 얼굴(특히 입), 손, 발바닥의 촉각이 가장 예민하다.3) Apgar score① 목적: 신생아의 자궁 외 생활에 대한 즉각적 적응을 사정하기 위해② 방법: 출생 후 1분과 5분에 5개의 모든 범주에 대해 평가하여 신생아가 안정될 때까지 반복③ 평가점수: 총점 0~3점 심한 적응 곤란 ,4~6점 중정도의 적응 곤란 ,7~10점 적응곤란 없음4) 재태기간의 사정: 주산기 이환율과 사망률이 재태기간, 출생 시 체중과 관련 있기 때문에 중요한 준거가 됨.◆ New Ballard Scale(NBS): 6항목의 신체검사와 6항목의 신경학적 검사로 구성각 증상은 점수화되어 합산된 점수로 20~44주의 재태기간 성숙도를 평가5) 간호① 기도개방 유지분만 직후 증발에 의하여 열이 손실되기 때문이다.? 출생 후 1시간 이내에 목욕을 해야 한다.? 전체 소요시간은 5분 정도로 할 것이며 아기를 수건에 싼 후에 눈과 얼굴을 씻긴 후에 몸체는 모두 물에 담그고, 목, 겨드랑이, 가슴, 배, 등, 생식기의 순서로 닦은 후 머리를 감긴다.? 머리감기를 맨 먼저 할 수도 있으나 머리가 젖어 있어 감기에 걸릴 가능성이 있다.? 목욕 시 아기가 미끄러우므로 아기의 목뒤와 귀밑을 한 손으로 단단히 잡아 놓치지 않도록 한다.?처음에는 태지를 모두 제거하려도 애쓸 필요가 없는데 이는 태지가 피부 보호기능과 살균작용이 있다고 보기 때문이다.? 알칼리성 비누, 오일, 파우더와 로션은 산도를 변화시켜 박테리아를 성장시킬 수 있으므로 사용하지 않는다. 또한 파우더는 영아의 얼굴 가까이에서 사용할 경우 흡인의 위험이 높다.⑧ 눈 간호? 산부가 질염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질 분만을 하게 되면,신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다.? 이를 예방하기 위해 1% 질산은 용액이나 erythromycin, 또는 tetracycline 연고를 사용. → 질산은 용액은 임질에만 효과가 있고 다른 감염에는 효과가 없기 때문에 최근에는 잘 사용하지 않는다.⑨ vit.K투여? 출생 즉시 신생아에게 수용성 VitK 제제를 0.5~ 1.0mg 1회 근육주사 한다.→ 이는 신생아 출혈을 예방하기 위함.→ 그러나 과다용약의 투여는 과다 빌리루빈 혈증을 초래하는 요인.태어나서 접종하는 주사: VitK 제제를 0.5~ 1.0mg 1회 근육주사 와 간염접종 1차(만약 간염보균자아기라면: +헤파빅, 소독되지 않은 가위로 제대절단: +파상풍)⑩ 신분확인? 신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 이름표에 기재.? 신생아 확인사항을 기록으로 보관하기 위하여 양쪽 발바닥에 물감을 묻혀 발도장을 신생아 기록지에 남긴다.1) 일반적 배경이름:박수와 리듬신생아의 정상 심박수는 120-140회/분으로 성인보다 빠른 양상이고 규칙적인 리듬을 갖는다.활력징후 측정시 심박수 항상 정상범위에 들며 규칙적인 리듬이 관찰되었다. (출생시 132회)심잡음신생아는 아직 동맥관이 닫히지 않았기 때문에 심잡음이 들릴 수 있다.관찰되지 않음피부색의 변화피부색은 전체적으로 붉은 분홍색을 띠고 있는 것이 정상이며 이는 신생아의 혈액순환이 좋음을 나타낸다.대상아의 전체적인 피부색은 붉은 분홍빛이며 특히 얼굴이 가장 붉었다.부착하고 있는 감시장치지속적인 활력징후 모니터링이 필요한 신생아는 SpO2, 호흡수, 맥박수등을 위한 감시장치를 부착하고 있다.산소포화도, 맥박수 모니터 부착함. (SpO2 : 100% , Pulse : 132회)복부 및 소화기계태변배출·출생 후 24-48 시간 내의 태변 배출은 항문의 개방성을 나타내며 만일 36-48 시간 내에 태변 배출이 일어나지 않는다면 정밀한 검사가 필요하다.생후 6시간 첫 배변 배출함.제대단면신생아의 제대는 2개의 동맥과 동맥보다 큰 1개의 정맥이 포함되며 제대사정 시 동맥과 정맥을 관찰해야 한다. 제대 결찰 후에는 제대가 건조되면서 황갈색을 보이다가 암녹색으로 변하게 된다.1Vein 2Artery 관찰됨.탈장탈장은 얇은 복벽으로 장기들이 돌출되는 증상으로 신생아에게서는 서혜부탈장이 많이 발견된다.관찰되지 않음복수복수는 복강 내에 액체가 차오르는 것이고 동통은 통증을 의미한다. 복수는 의료진의 검진 이나 x-ray를 통해 확인할 수 있다.관찰되지 않음동통비뇨생식기계요산 침착요산침착은 요산결정체가 모여 관절이나 관철부위 조직, 팔꿈치 등 신체 여러 곳에 통풍결절이 생기는 것을 의미한다. 신생아의 경우 첫 배뇨가 신장의 요산결정체 때문에 분홍색이나 진한 색깔을 나타낸다.요산침착은 관찰되지 않았으며 소변의 양은 기저귀를 가득 적실정도 이며 색은 연한 노란빛이 관찰됨소변양, 색, 산도, 비중남아(음낭크기, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜부탈장, 요도구 위치, 포경, 잠복고환)- 음경 귀두 히는 부분에서 많이 있으며 제거하지 않아도 생 후 1-2일 후 자연적으로 사라진다.관찰됨. 지금은 관찰되지 않음.(2019.1.31)피부낙설생 후 24시간 내에 피부가 심하게 건조해지며 벗겨지는 현상으로 정상적인 소견이므로 치료를 요하지 않는다.관찰되지 않음미립종피지선에 각질과 피가 쌓여 피지선이 비대해지면서 나타나는 현상으로 1-2주가 지나면 자연적으로 사라진다.코와 코 주변에서 관찰 되었다.생리적황달미성숙한 간 기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 발생하는 황달을 의미하며 병리적인 문제는 없다. 출생 24시간 이후로 3-5일경 빌리루빈 수치가 상승하며 수유빈도를 증가시키고 변의 양상을 관찰하며 수치가 증가한다면 광선요법을 실시한다.관찰되지 않음.몽고반점신생아의 엉덩이나 등 아래쪽에 주로 나타나는 푸른색의 짙은 점으로 치료를 필요로 하지 않는다.관찰되지 않음.혈관종피부, 피하조직, 내부장기에 혈관 내피세포의 증식으로 생기는 종양으로 신생아는 출혈시에 혈관성 병변으로 발견될 수 있으며 색이 흐려지기도 하지만 영구적인 것도 있다.관찰되지 않음.할리퀸색조신생아가 측위로 누워있을 때 혈관운동의 불안정으로 인해 나타나는 현상으로 설명하게 몸의 중앙선을 경계로 하여 이마에서 치골까지 이르는 신체의 하반부는 붉거나 분홍색이고 위쪽은 창백하게 나타나는 현상이다.관찰되지 않음.7) 투약성분명(상품명)원리투약방법적응증부작용금기1. 비타민케이 주사액 10mg기름에 용해되는 지용성이며 혈액응고에 필수적인 비타민신생아 출혈성질환의 예방출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5~1mg을 단회 근육주사 한다.신생아 출혈성질환의 예방과 치료약을 과량 투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망신생아(특히, 미숙아)에서 용혈, 황달, 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있으므로 과량(10~20mg) 투여하지 않는다.2. 헤파박스진 티에프주 0.5ml-신생아 및 유·소아는 1회 0.5mL (㎍)를 근육내 주사한다.B형 간염의 예방홍반(2.8%

의/약학| 2019.06.07| 14페이지| 1,000원| 조회(392)

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성인간호학실습 폐색전증 간호과정,간호진단 3개 평가B괜찮아요

I. 문헌고찰1. 구조와 특성1) 구조 : 색전에 의하여 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태이다. 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.2) 특성 : 폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능이다. 이를 위하여 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다. 다리에 위치한 깊은 부위의 정맥에 혈전 발생한다. 즉, 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 말한다.2. 병태생리폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. 환자는 계속 환기하지만 조직 관류가 없어 환기-관류 비율이 맞지 않아 저산소혈증이 발생한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다. 심한 경우, 관류 부족으로 저산소혈증과 산독증으로 허탈된다.3. 원인외상, 수술, 움직임 제한, 임신, 유전성 혈전증, 암, 분만 후와 같이 혈액이 지나치게 쉽게 굳어지는 혈류정체와 과응고 상태가 폐색전증의 가장 흔한 원인이다.폐색전증의 95%는 다리에서 발생한 심부정맥 혈전증에 의해 유발된다. 심부정맥 혈전에서 떨어져 나온 색전이 폐동맥을 막으면 그 이하 부위의 산소와 이산화탄소의 가스교환에 장애를 초래하여 저산소증을 일으킨다. 심하면 저혈압과 쇼크를 유발할 수도 있다.4. 증상-대부분은 호흡곤란, 객혈, 흉통, 저혈압.-심한 경우: 빈호흡, 수포음, 빈맥, 발열, 식은땀, 하지부종, 정맥혈전증, 심잡음, 청색증-폐쇄 정도, 위치 및 혈관크기에 따라 다르다.5. 진단검사1) 폐색전증을 배제하기 위한 혈액 검사( D-dimer test )섬유소용해의 지표로서 파종성혈관내응고증, 심근경색、폐경색、정맥혈전증、혈전성혈소판성자반증、용혈성요독증후군 같은 각종 혈전질환의 진단 및 추적 의약품이 폐 모세혈관에서 미세 색전으로 분포되는 것을 영상화하여 폐의 관류 상태를 확인하는 것이다. 폐 색전증을 진단하고 색전증 치료 후의 경과를 관찰하며, 만성 폐쇄성 질환이나 국소적인 폐 관류 상태를 평가할 수 있다.④ 심초음파폐 색전증 환자의 절반 이상이 정상 심초음파 소견을 보인다. 폐 색전증이 심한 경우 폐동맥에 혈액을 보내는 우심실에 무리가 와서 우심실 기능 부전이 나타나게 되는데, 심초음파는 이것을 발견하는 데 효과적이다.⑤ 폐동맥에 대한 혈관 조영술현존하는 검사 중 폐 색전증의 진단에 가장 정확한 검사이다. 그러나 환자에게 더 큰 부담을 주므로 우선적으로 시행되지는 않는 검사이다.6. 치료(1) 산소요법O2 공급, 심하면 기계적 환기 시행(2) 약물요법(3) 수술색전제거술폐동맥에서 혈전이나 색전을 제거하는 수술하대정맥 중절술대정맥에 여과기를 삽입하여 하지에서 만들어진 혈전이 폐쪽으로 이동하지 못하도록 하대정맥에 여과장치를 설치하는 시술경정맥 도관 색전절제술진공흡인력이 있는 도관을 색전이 있는 폐동맥에 삽입한 다음 도관으로 색전을 흡인하는 시술7. 간호가스교환 증진호흡곤란, 부정맥, 경정맥 팽창, 발이나 좌골의 부종, 청색증이 있는 지 사정한다. 대상자가 갑자기 호흡곤란과 흉막통을 호소하면 의사에게 notify한다.혈전은 상체를 올린다. 공기색전은 트렌델렌버그 자세를 취한다. 1~2시간 마다 V/S check, 폐음, 심장과 호흡상태 사정한다.심박출량 증진수액요법 -> 폐동맥압과 중심정맥압을 사정한다. 근변력작용제제, dobutamine(Dobutrex) 사용한다. Nitroprusside(Nipride, Nitropress)와 같은 혈관확장제 사용한다.불안감소투약, 체위변경, V/S사정, 자료수집 등을 할 때 설명하고 정보 제공한다. 불안 정도를 표현하도록 격려한다. 적절한 휴식을 취하게 한다. 항불안제 투여한다.손상의 위험성 감소출혈의 징후 사정한다. 잠혈검사 시행한다. 복부둘레 8시간마다 사정한다. IV, IM을 피하고 필요시 가장 작은 바는 당뇨, 고혈압, 치매가 있음.5. 03. 새벽 커피 마시던 중 갑자기 dyspnea호소하여 응급실 통해 입원하여 dyspnea가호전되어 호흡기내과로 전실옴.주 증 상 : 호흡곤란발 병 일 : 2018년 5월 3일 01시 57분 AM과거병력 Past history(PHX): 없음.가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) □ 무 □ 결핵 ■ 당뇨 ■ 고혈압 □ 종양 ■ 기타현재 복용하는 약 : 없음.알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2) 신체적 상태호흡기 장애 : □ 무 ■ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : ■ 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5회/1일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 2 시간 특별한 습관식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 ■ 고형식, 특별한 습관(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 밀착시킨 검사 부위를 문지르면서 검사를 시행하게 됩니다.3. 검사가 끝나면 병원에 따라서 검사결과를 바로 알려 주는 경우도 있으나, 보통은 검사를 의뢰한 해당과 외래에서 결과를 확인하게 된다.초음파검사를 받기에 편안하고, 꽉 끼지 않는 옷을 입는 것이 좋다. 여성은 원피스보다 투피스를 입는 것이 좋습니다. 검사에 따라 옷을 벗고, 검사용 가운으로 갈아 입거나, 장신구를 제거해야 하는 경우도 생긴다.색전이 확인 되었다.초음파상 색전이 확인 되었다.3.폐동맥 혈관 조영술급성 폐색선증을 확진할 수 있을 뿐만 아니라 다른 동맥과 정맥에 이상 소견이 있는지 알아볼 수 있다.혈관 내로 카테터를 삽입하여 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 시행하여 혈관의 구조와 비정상적인 병변을 확인할 수 있는 검사이다.1. 시술을 위한 혈관 부위를 국소마취한다.2. 혈관을 주삿바늘로 뚫고 그 안으로 가는 유도 철사와 약 2-3mm 구경의 카테터(관)를 삽입하여 투시 영상을 보면서 시술하고자 하는 혈관에 접근시킨다.3. 카테터가 필요한 혈관에 위치하면 조영제를 주입하여 시술에 필요한 정보를 확인한다.4. 검사 후 혈관에서 카테터를 제거합니다. 카테터가 삽입되었던 부위를 약 20분 동안 압박 지혈한다.시술 전 6-8시간 금식한다. 당뇨로 인슐린을 투약 중인 경우, 혈압강하제나 혈전 용해제를 투약 중인 경우, 신장질환이 있는 경우, 조영제 등의 약물 부작용 과거력이 있는 경우, 심장질환이나 폐질환, 알레르기 질환을 보유한 경우, 임신이나 임신 가능성이 있는 분은 시술 전 반드시 의료진에게 해당사항에 대해 알려주어야 한다.혈관 조영술 결과 폐색전증으로 확진되었다.초음파상 색전이 확인 되었다.4) 임상검사검사명항목수치참고치임상적 의의1.혈액검사RBCHbHctPLTWBC4.664.684.604.364.2010.4(▼)10.5(▼)10.4(▼)9.9(▼)9.7(▼)33.7(▼)33.0(▼)32.9(▼)31.3(▼)30.1(▼)23*************7.717.544.73(▼)4.24(▼)4.66량을 식전에 소량의 물과 함께 복용한다.1일 3회 / P.O.1. 급성질환성인 : 1회 200 mg 1일 3회소아 : 6 ～ 14세 1회 200 mg 1일 2회2. 만성질환성인 : 1회 200 mg 1일 2회소아 : 6 ～ 14세 1회 100 mg 1일 3회1.급.만성기관지염, 기관지확장증, 천식성 기관지염, 기관지천식, 낭성섬유증, 인.후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염 등 객담 배출구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 과민증, 빈맥, 고혈압 등3.자렐토정15MG1일 2회 / 15mg / P.O.- 권장용량은 1일 1회, 1회 15 mg이다. 이 약의 1일 최대 용량은 20 mg이다1. 비판막성심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소2. 심재성 정맥혈전증및 폐색전증의 치료3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소4. 하지의 주요 정형외과 수술을 받은 성인 환자의 정맥혈전색전증 예방1.하지 외과 수술을 받은 성인 환자의 혈전색전증 예방2. 비판막성심방세동 환자에서 뇌졸중/ 전신 색전증의 위험 감소3. 심재성 정맥혈전증 치료 및 재발의 위험 감소2.간호과정1) 간호문제신체적정신적사회적실제적호흡곤란호흡곤란으로 인한 불안－잠재적저산소증,산독증, 청색증, 출혈입원으로 인한 환경부적응－건강증진가벼운 운동(걷기 등)건강회복에 대한 인식보호자가 건강 증진을 위해 노력함.2) 간호과정#1. 호흡곤란과 관련된 불안간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “숨 쉬기 힘들어요”, “언제쯤 숨 쉬는 게 편안해질까요?”O : 호흡을 하는 데 힘들어보인다.간호진단(Nursing Diagnosis)#1 호흡곤란과 관련된 불안간호목표(Nursing goals)1. 퇴원 시까지 호흡곤란이 나타나지 않는다.1. 하루 안에 호흡곤란이 나타나지 않는다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1.활력징후와 심장 리듬을 사정한다.2.산소를 투여한다.3.처방된 진정제, 수면제를 호흡 저하가 있는지 확인하면서 투여한다.4. 심호흡을 하도록 교육하고 설

의/약학| 2019.06.07| 14페이지| 2,000원| 조회(2,006)

간호과정, 성인간호학실습, 폐색전증.케이스.case

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