*별* 스토어

*별*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

21개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

성인간호학 Case study 간호과정+만성신부전_감염위험성,피부손상위험성,낙상위험성 간호과정3개 평가C아쉬워요

CASE STUDY- Chronic Kidney Disease -Ⅱ.간호과정간호진단#1. 침습적 시술과 관련된 감염위험성사정S없음.OLt. AVF (+)Perm catheter insertion중임.AVF site edema (+)목표장기대상자는 입원기간동안 감염이 되지 않는다.단기대상자는 1주 내에 감염의 증상이 나타나지 않는다.계획계획내용이론적 근거1. 침습적 시술을 한 부위를 매일 사정하고 드레싱한다.시술 부위에 이상이 없는지 사정하여 감염 유무를 확인하고 드레싱을 함으로써 감염을 예방할 수 있다.2. 감염의 증상(발열, 발적, 통증 등)을 사정한다.감염의 증상이 나타나면 감염을 의심해보고 증상을 빨리 완화시키는데 도움이 될 수 있다.3. V/S을 매 8시간마다 측정한다.주기적으로 V/S check하여 이상 있을 시 빠르게 대처할 수 있다.4. WBC 수치를 사정한다.WBC 상승 시 감염을 의심할 수 있다.5. 대상자 접촉 전, 후 손위생을 실시한다.감염을 예방하는데 도움이 될 수 있다.중재1. 침습적 시술을 한 부위를 매일 사정하고 드레싱하였다.- AVF site edema (+), perm site oozing (-)2. 감염의 증상(발열, 발적, 통증 등)을 사정하였다.3. V/S을 매 8시간마다 측정하였다.4. WBC 수치를 사정하였다.- WBC 정상범위 내에 있음.5. 대상자 접촉 전, 후 손위생을 실시하였다.평가대상자는 AVF site에 부종이 있는 것외의 다른 증상은 나타나지 않았다.간호진단#2. 부종과 관련된 피부손상 위험성사정S“여기가 자꾸 가려워요.”O왼쪽 팔 부종 (+)부종 있는 부위를 긁으려는 모습을 여러 차례 관찰함.왼쪽 팔에 머리를 베고 있으려는 모습을 관찰함.목표장기대상자는 퇴원 시까지 더 이상의 피부손상이 생기지 않는다.단기1. 대상자는 1주 내로 피부손상을 촉진시키는 요인에 대해 설명한다.2. 대상자는 1주 내로 피부손상 예방을 위한 행동을 실천한다.계획계획내용이론적 근거1. 피부상태를 주기적으로 사정한다.피부상태를 사정함으로써 적절한 간호가 제공되고 있는지 평가할 수 있다.2. 부종이 있는 부위에 압력을 가하지 않도록 대상자를 교육한다.부종에 압박을 가하여 생기는 피부 손상을 예방할 수 있다.3. 부종 정도를 사정한다.부종의 정도에 따른 간호를 제공할 수 있다.4. 피부를 건조하게 유지한다.피부가 축축할 경우 피부가 쉽게 손상될 수 있다.5. 피부통합성을 유지하기 위한 방법과 필요성에 대해 교육한다.필요성에 대해 인식하고 피부 손상을 예방하는데 도움이 될 수 있다.중재1. 피부상태를 주기적으로 사정하였다.- 피부의 발적이나 감염 등의 증상없이 부종만 확인되었다.2. 부종이 있는 부위에 압력을 가하지 않도록 교육하였다.- 머리를 베거나 무게가 있는 물건들을 올려두지 않도록 교육하였다.3. 부종 정도를 사정하였다.- 정상적인 팔(오른 팔)과 비교하였을 때 2배정도 부어 있는 것을 확인할 수 있었다.4. 피부를 건조하게 유지하도록 하였다.5. 피부통합성을 유지하기 위한 방법과 필요성에 대해 교육하였다.- 가려움이 있더라도 긁지 않도록 하고 상처가 날 경우 감염의 위험이 있으므로 주의하도록 교육하였다.평가1. 대상자는 1주 내로 피부손상을 촉진시키는 요인에 대해 잘 나열하여 이야기하였다.2. 대상자는 1주 내로 긁으려다가 다시 손을 내려놓는 등 피부 손상을 방지하기 위한 행동을 잘 실천하고 있었다.간호진단#3. 감각저하와 관련된 낙성위험성사정S“왼쪽 다리가 자주 저리고 떨려요.”O왼쪽 팔다리 감각 떨어짐.투석 시 침상에서 누웠다가 앉았다 하는 것을 반복하는 모습을 관찰함.왼쪽 다리가 수시로 떨리는 것을 관찰함.Morse Fall Scale 40점목표장기대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.단기대상자는 1주 내로 낙상을 예방할 수 있는 법에 대해 설명한다.계획계획내용이론적 근거1. 낙상이 발생할 수 있는 환경이 있는지 확인하고 있다면 제거한다.가능한 한 낙상으로부터 안전한 환경을 제공하기 위함이다.2. Side rail을 항상 올려두도록 교육한다.

의/약학| 2018.10.29| 5페이지| 1,500원| 조회(1,293)

만성신부전, 간호진단, 케이스, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, casest..

미리보기

닫기