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[CASE STUDY] A+ 간호과정, 협심증, AP 성인간호학 간호과정 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

성인간호학 Case study‘ 협심증 ’Angina pectoris교과목성인간호학 실습Ⅳ목 차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호사례1. 간호사정 도구1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 환자상태 기록2. 진단검사 결과3. 치료 및 간호1) 수액 및 약물 치료2) 수술명/수술부위/배액관 등4. 간호과정 적용Ⅳ. 결 론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론심장은 3개의 혈관가지 즉, 관상동맥(Coronary artery)을 통하여 산소와 영양분을 공급받는다. 이 관상동맥에서 다양한 원인에 의해 협착이 발생할 경우 심장에 혈류 공급이 감소하여 산소와 영양 공급이 급격히 줄어들게 되어 심장근육이 허혈상태에 빠지게 된다. 이를 협심증(Angina Pectoris, AP)이라고 정의한다.협심증은 치료하지 않을 경우 동맥경화증이 점차 심해져 파열될 수 있는 위험성이 높아져 심근경색으로 진행될 수 있기 때문에 빠르게 치료하는 것이 중요하다고 생각된다.본 사례 대상자의 경우, 협심증을 진단 받고 CABG를 시행한지 4일째 되는 상태이며 심장계중환자실에서 안정중이다. 따라서 협심증의 정의와 원인 및 병태생리, 치료와 간호를 파악하고 대상자에게 맞는 적절한 간호중재를 학습하여 이를 적용함으로써 보다 나은 간호 중재를 찾아 수행하기 위함에 그 목적이 있다.문 헌대상자원인관상동맥의 협착으로 심근에 산소 및 영양의 공급과 요구의 불균형이 발생하게 되어 협심증이 발생한다. 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 운동부족 등13년 전 당뇨진단 받고 약물 치료중임병태생리① 심근의 산소공급 저하· 혈관요인 : 죽상경화증, 관상동맥 경련└ 긴장, 흡연, 추위, 관상동맥염· 순환요인 : 저혈압, 대동맥판막질환· 혈액요인 : 빈혈, 저산소혈증, 다혈구혈증② 심박출량 증가로 심근의 과부담└ 운동, stress, 과음, 과식, HR 증가③ 심근의 산소요구량 증가└ 손상되거나 비대된 심근 또는 HR 증가, 과도한 전부하와 후부하13년전 DM진단았으며, 현재 혈액검사 상 RBC, Hg, Hct 수치 저하되어 있는 상태 식이, 가스생성음식 제한- 운동 : 규칙적인 적당한 운동- 금연3. 기타 약물치료① 교감신경차단제 : 교감신경을 억제하여 카테콜라민 분비를 저하시켜 심박동수, 심근수축력, 혈압, 산소요구도를 감소시킬 수 있다.- propranolol(Inderal)② 칼슘통로차단제 : 칼슘통로를 차단하여 심근 수축력을 감소시킨다.- Verapamil, nifedipine, diltiazem③ 혈소판응집억제제 - asprin, dipyridamole④ 항응고제 - heparin, warfarin4. CABG (관상동맥우회술) : 협착된 관상동맥을 신체 다른 부위의 혈관이나 인공혈관으로 우회로를 만들어주는 수술방법이다.외과적 치료로 CABG 시행약물 치료로 5/30일에 peringanit 10ml(nitroglycerin)(mix IV, 5amp, 2cc/hr)로 투여하였으며, 6/3일에는 아스피린 프로텍트 100mg, 아트로반 10mg, 플라빅스 75mg 투여중이다.Ⅱ. 문헌고찰1) 간호사정 도구(1) 일반정보(사정일 : 2019 년 6 월 3일)성 명 정OO 연 령 60 성 별 남성병 동 CICU 입원일자 2019.5.29 정보제공자 김OO(본인)직 업 무직 종 교 기독교 결혼상태: 미혼□ 기혼■ 이혼□흡 연 □ 유 ■ 무 음 주 □ 유 ■ 무진 단 명 Angina Pectoris수술일자(POD#4) : 2019.5.30 수 술 명 : CABG(Coronary artery bypass graft)입원 동기DM(13년 전), HTN(10년 전) 진단 받고 2016년 1월 새벽 seizure(20회, 약 15초) 반복한 후 mental change되어 본원 ER에서 EEG, brain MRI 시행 계획하였으나 거절한 후 2018년 6월 abd pain, dyspnea 반복 되어 ER내원하여 입원하였다. 재원 중 cardiac enzyme 상승 및 TTE상 EF 18%로 CAG 시행하려했으나 거부하고 퇴원하였다.그 후 심장내과 외래 f/u 중 chest pain 호소하여 입원하여/S· T 36.7℃· P 138회/min· R 21회/min· BP 100/56mmHg· Sat 97%- CVP 7cmH₂O- O₂ 4L(nasal)- I&O (+84)· I : 2319· O : 2235- NRS : 3점- op site· oozing (-)- Drainage└ Chest tube· thoracic vacuum· 양상 bloody- Foley (+)① color : amber② 양상 : clear③ 양 : 적음- PCA 적용- RBC : 2.68- C-line, A-line(+)- alert- Pupil reflux (+): 3 + 3 +- V/S· T 37.0℃· P 125회/min· R 23회/min· BP 87/61mmHg· Sat 98%- CVP 9cmH₂O- O₂ 4L(nasal)- I&O (-14)· I : 2546· O : 2560- NRS : 1점- op site· oozing (-)- Drainage└ Chest tube· thoracic vacuum· 양상 bloody- Foley (+)① color : amber② 양상 : clear③ 양 : 적음- PCA 적용- RBC : 2.66- C-line, A-line(+)활동(Activity)- 신체 보호대: 피부색 변화 없이 순환 잘됨- positionchange : 4hr- Head elevation- intensive spirometer- AES 적용- Head elevation- intensive spirometer- AES 적용- Head elevation- intensive spirometer- AES 적용식이(Diet)NPOCAPD DM 당뇨식(1700kcal)CAPD DM 당뇨식(1700kcal)CAPD DM 당뇨식(1700kcal)2) 진단검사 결과1) CBC (6/3)항목수치정상범주임상적 의의(대상자 중심)RBC2.66 (▼)4.2-6×10^6/ul빈혈Hb8.00 (▼)12-18g/dL빈혈Hct23.00 (▼)37-52%빈혈PLT108.00 (▼)130-400 감염예방 및 잠재감염치료- 아나피락시스 반응, 두통, 구내염, 복통, 일과성백혈구감소 등혈관수축제에피네프린 1mgEPINEPHRINE INJ9ampMIXIVQD5cc/hr- 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 및 쇽의 보조치료- 심정지의 보조치료- 심계항진, 서맥, 호흡곤란, 주사부위 괴사, 혈장량 고갈 등빈혈관련 약물훼로바-유 80mgFEROBA-YOU SR1tabPOTID- 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료- 두드러기, 가려움, 햇빛, 노출시 피부 과민반응, 열, 변비, 기관지 협착 등엽산 1mgFOLIC ACID1tabPOQD- 엽산결핍증의 예방 및 치료- 각종 빈혈의 보조요법- 홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 식욕부진, 구역, 위장관장애, 혼란 등에포카인 4000IU/0.4mlEPOKIN1srgID- 만성신부전 환자 빈혈- 화학요법을 받는 암환자의 빈혈- 수술 전 필요량의 자기 혈액 채혈이 어려운 환자의 헤모글로빈농도 저하 방지- 아나필락시스 반응, 혈압상승, 발작, 심근경색, 폐경색, 뇌경색, 가려움, 적아구감소증 등소화·호흡기계관련 약물모틸리톤 30mgMOTILITONE1tabPOTID- 기능성소화불량증- 아나필락시스 반응, 심계항진, 변비, 설사, 가려움증, CPK 상승 등가스터 20mgGASTER INJ20mgIVQ12h- 상부소화관출혈, 졸링거 엘리슨 증후군, 신체적 스트레스에 의한 상부소화관출혈의 억제- 마취전 투약- 아나필락시스 반응, 범혈구 감소, 재생불량성빈혈, 간기능 장애 등뮤코스텐 15% 300mgMUCOSTEN INJ2ampIVQ8h- 객담배출곤란 증상- 아세트아미노펜 중독의 해독- 두드러기, 가려움, 발진, 이명, 국방부 직할부대 및 국방부 직할부대 및 기관지경련, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종 등(1) 수액(Fluid) 및 약물치료(2) 수술명/ 수술부위/ 배액관 등수술명CABG (Coronary artery bapass graft)수술부위LIMA(좌측 내유동맥) to LAD(좌전하행 관상동맥)DrainageChest tube라 뮤코스텐 15% 300mg(2amp, IV, Q8h)을 투약한다.1. 활력징후는 대상자의 가장 기본적인 상태를 파악하게 해준다.2. 토닥이 진동을 분비물까지 전달하여 폐와 기관지 깊숙이 모여 있는 분비물의 배출을 도와준다.3. 체위 변경을 통하여 과도한 기관지 분비물을 이동시켜 기도로부터 배출시킨다.4. 강화폐활량계는 무기폐를 예방시켜 줄 뿐만 아니라 심호흡 교육효과도 있다.5. 심호흡은 폐하엽까지 공기를 통하게 해주며, 기침은 기도를 깨끗하게 하여 가스교환을 원활하게 해준다.6. 습도를 높여 줌으로써 분비물을 묽게 만들어 배출을 용이하게 만든다.7. Mucosten은 객담 배출이 어려울 경우 사용되는 약물이다.1. 활력징후를 2시간마다 사정함PRBPA101252387/61P1211124100/69P112021108/792. 6시간마다 토닥이 적용함3. 2시간마다 체위변경함4. Incentive spirometer 방법을 교육하고 격려함① 반좌위나 좌위② 마우스피스를 물고 천천히 흡기 후 3초간 유지함③ 1시간에 10회④ 어지러움 유발하므로 휴식기 필요? 축축하며 선홍색을 띔5. 심호흡과 기침 교육 후 시행함① 심호흡 : 코로 숨을 들이쉬고 잠깐 멈추었다가 입으로 숨을 내쉼② 기침 : 심호흡 2-3회 후 호기 시 ‘콜록, 콜록’하고 기침함6. 병실 내 습도를 40-50%로 유지함7. 처방에 따라 뮤코스텐 15% 300mg(2amp, IV, Q8h)을 투약함-단기목표대상자는 3일째(6/5) 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 나지 않아 단기목표를 달성하였다.-장기목표대상자는 3일째(6/5) 투명하고 묽은 객담이 관찰되어 장기목표를 달성하였다.1. #11. 기도 내 이물질과 관련된 기도개방 유지불능사정단기목표 /장기목표간호 계획이론적 근거간호 수행평가주관적 자료객관적 자료- “어지러워요.”- “머리 좀 올려주세요. 답답해요.”- DxAnginapectoris- V/SBP87/61mmHgP125회/min- 피부 축축한 상태 관찰됨- 누워서 호흡하기 힘들어 하는 모습 적 자료

의/약학| 2019.09.04| 14페이지| 5,000원| 조회(384)

협심증, 성인케이스, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, AP, 성인간호학실습, 협..

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[CASE STUDY] 이상지질혈증 간호과정, 고지혈증 간호과정, 지역사회간호학, 지식부족

지역사회간호학실습Ⅲcast study‘ 이상지질혈증 ’교과목지역사회간호학목 차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호사례1. 간호사정 도구1) 일반정보2) 현병력과 과거력3) 건강정보4) 정신적, 정서적 상태2. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론대구 지역사회 시민들을 대상으로 장기적이고 통합적인 시민건강지원의 필요성에 의해 건립된 건강센터로 건강관리능력을 향상시키기 위해 설립되었다.많은 질환 중 특히 이상지질혈증은 혈중 지방이 증가하여 혈관의 벽에 쌓이며, 합병증으로 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환을 일으켜 사전에 지속적으로 관리하는 것이 중요하다. 따라서 본 보고서는 이상지질혈증 위험요인이 있는 대상자에 대해 건강위험요인을 평가하고 생활 계획을 세워 질환을 예방하기 위해 지역사회 연계자원 및 보건교육과 같은 간호활동을 계획하고 실천하기 위한 사례연구이다.문 헌원인1. 선천적 요인 : 유전2. 후천적 요인: 서구화된 음식, 운동 부족, 불규칙한 생활습관, 질병, 음주, 흡연, 비만 등병태생리콜레스테롤은 지방의 흡수를 돕기 위한 담즙의 원료로 작용하고 세포막의 구성성분이지만, 에너지원의 역할을 하지 않기 때문에 대사에 문제가 발생할 경우 혈관과 같은 장기에 축적되어 질병발생으로 이어질 수 있다.증상지방이 축적되어 심장 동맥이 좁아지면 가슴 통증, 호흡곤란이 발생할 수 있으며, 뇌로 가는 혈류가 줄어들면 어지럼증이 발생할 수 있다.혈액검사이상지질혈증은 혈액검사로 진단이 가능하다.- 최소 12시간 이상 금식한 후 혈액 검사 실시정상이상지질혈증총콜레스테롤>200≤240HDL≤60>40LDL>130≤160중성지방>150≤200치료&간호1. 비약물요법1) 식사요법① 콜레스테롤 개선 : LDL 섭취 하루 200mg이하 권장② 섬유소가 많은 식품 섭취 : 섬유소는 혈액 내 콜레스테롤치를 낮춤ex)잡곡밥, 주스보다는 생과일, 신선한 채소·콩③ 포화지방산 섭취 줄이기 : 동물성 기름에 많이 존재하여 콜레스테롤을 높임2) 운동요법: 적당한 운동은 혈압을 낮추고 인슐린 저항성을 개선시켜 동맥경화나 혈관질환 예방3) 체중관리 : 불필요한 체내 지방을 줄여 혈관 내 지방 축적을 방지4) 금연 및 절주2. 약물요법: 스타틴, 콜레스티라민, 오메가-3 등Ⅱ. 문헌고찰1. 간호사정 도구1) 일반정보(사정일 : 2019년 7월 30일)성 명 정OO 연 령 61 성 별 남성직 업 무직 종 교 무교결혼상태 : 미혼 □ 기혼 ■ 사별 □ 별거 □2) 현병력과 과거력현병력과 주호소-과거력급성 충수염으로 충수절제술 (51세)가슴통증으로 내과 방문하여 심전도 찍었지만 검사 결과 정상 (56세)가족력고혈압(부)3) 건강정보키 / 체중키 : 162cm체중 : 59kg허리둘레77.4cm수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □기호식품술■1회/week(소주 1-2병)담배■ 한갑/day(32년)커피□ 기타:알레르기무■ 유□약음식운동가능자유롭게활동 ■화장실출입힘듦□활동부자유 □관절운동잘됨 □안됨 ■마비&쇠약유 □ 부위:무 ■기타:4) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 ■불 안 □슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)-사생활보호 요구-2. 간호과정#11.사정기대되는 결과간호 계획이론적 근거주관적 자료객관적 자료“누가 안 알려주면 모르지.”“이상지질혈증? 몰라?”“고지혈증은 들어봤지.”“병에 걸리면 위험한건 알지. 나는 지금은 검사해도 괜찮다고 나와.”- 처음 방문함- 나이 : 61세- 가족력 : 고혈압(부)- 흡연 :한갑/day (32년)- 음주 :1회/week (소주 1병)- 운동 (30분 이상) :0회/week- 콜레스테롤 많은 식품 주 4회이상 섭취함(삼겹살, 달걀노른자, 오징어 등)- 이상지질혈증 예방에 대해 대답하지 못함1. 대상자는 이상지질혈증이 무엇인지 말로 설명할 수 있다.2. 대상자는 대상자에게 적절한 식이와 운동을 실천할 수 있다.1. 건강위험요인에 대해 설명하고 평가한다.2. 혈중콜레스테롤 수치를 사정하여 현재 상태에 대해 설명한다.3. 검사 수치를 건강수첩에 스스로 기록하도록 돕는다.4. 이상지질혈증에 대한 보건교육을 실시한다.? 정의, 원인, 위험요인, 합병증, 예방법(운동, 식이) 등5. 영양, 운동에 대한 생활 계획 수립에 대상자가 적극적으로 참여하도록 격려한다.6. 궁금한 점에 대해 질문할 것을 격려한다.7. 금연클리닉, 통합건강관리실 등 지역사회 자원과 연계한다.1. 위험요인을 사정하여 대상자의 현재 건강 수준을 파악할 수 있다.2. 혈중콜레스테롤 수치는 이상지질혈증의 중요한 혈액 검사 지표이다.정상이상지질혈증총콜레스테롤>200≤240HDL≤60>40LDL>130≤160중성지방>150≤2003. 스스로 기록하도록 하여 수시로 자신의 건강 상태를 확인할 수 있게 한다.4. 교육 대상자의 특성을 고려한 맞춤형 보건교육은 이해 및 실천을 높일 수 있는 효과적인 방법이다.5. 간호에 대상자를 참여시키는 것은 간호의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 대상자에게 책임감을 주며, 오래 기억되도록 한다.

의/약학| 2019.09.04| 6페이지| 2,000원| 조회(1,845)

고지혈증, 지역사회간호학, 케이스스터디, 지역사회간호학실습, 지역사회간호학케이스, 이상지질혈증

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[정신건강간호학 치료적의사소통] 경계성 인격장애 치료적의사소통

경계성 인격장애 : 치료적의사소통 보고서대상자 소개경계성 인격장애 진단받아 입원하신 22세 여성 김OO님은 과거 남자친구와의 이별, 학교 선생님과의 문제 등으로 여러 번 자해행동을 해왔다. 현재 대상자와 신뢰관계를 형성하고 자살사고에 대해 질문하는 상황이다.대상자와의 면담 내용치료적의사소통술대상자실습생“안녕하세요. 앞으로 1주간 실습 나올 학생간호사 OOO입니다. 반갑습니다.”정보제공정보를 제공함으로써 대상자에게“안녕하세요~ 반갑습니다.”“오늘 오전에는 무엇을 하셨나요?”일반적 주제로 대화 시작“오전에는 계속 누워있었어요.”이야기 할 기회를 제공함“그럼 오후에는 저와 식당에 가서 이야기하는 것은 어떠세요?”“마침 몸도 뻐근했는데! 좋아요.”“(대상자의 손목을 가리키며)그런데 이 자국은 무엇인가요?”개방적 질문생각과 반응을 이끌어 냄“아, 이거요? 칼로 손목을 그은 상처예요.”“언제 그랬던 것인가요?”개방적 질문“제가 고등학교 때 그랬는데, 학교 담임 선생님이 친구들과 있으면 일이 벌어진다고 수학여행을 가지 말라고 하시더라고요.”“(끄덕 끄덕)”경청“그래서 학교에서도 집에서도 손목을 그어버렸어요.”대상자에게 말을 듣고 있음을 확인시킴“그때 무슨 감정을 느끼셨나요?”개방적 질문“가고 싶었는데, 가지 말라고 하시니 화나고 짜증나서 교무실에서도 자살할거라고 소리 질렀었어요.”“수학여행을 가고 싶으셨는데, 선생님이 가지 말라고 해서 속상했던 것이군요.”재진술요점을 다시 반복하여 잘 듣고 있음을 알림“네. 아무 것도 할 수 없을 것 같은 느낌이었어요.”

의/약학| 2019.09.04| 1페이지| 1,000원| 조회(847)

정신간호학, 치료적의사소통, 경계성 인격장애, 정신건강간호학, 경계성인격장애 치..

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[보건교육계획안A+] 지역사회간호학 - A+보건교육계획안/고지혈증/보건교육

보 건 교 육 계 획 안“ 고지혈증 예방 교육 ”Ⅰ. ‘고지혈증’ 교육 계획서수업과목고지혈증 예방대상동구 주민 10명수업일시2018년 5월 13일장소-학습주제소아고지혈증에 대해 학습하고 예방하자학습목표1. 고지혈증의 의미를 알 수 있다.2. 고지혈증의 위험성을 알 수 있다.3. 고지혈증을 예방하는 방법을 알고 실천할 수 있다.단계학습내용교수-학습활동자료도입(1분30초)주의집중(30초)▣ 목차와 교육자소개를 통하여 주의를 집중시킨다.- ppt- 시청각 영상목표인지(30초)▣ 학습목표를 인지시킨다.1. 고지혈증의 의미를 알 수 있다.2. 고지혈증의 위험성을 알 수 있다.3. 고지혈증을 예방하는 방법을 알고 실천할 수 있다.흥미유발(30초)▣ ‘고지혈증은 치매 위험성을 높일 수 있다.’ 영상을 통하여 흥미를 유발시킨다.전개(5분)학습내용제시(5분)▣ 고지혈증이 무엇일까?많은 지방성분이 혈관 벽에 쌓여 염증과 다른 기관에 병을 일으키는 상태- ppt- 사진▣ 고지혈증은 왜 생길까?① 선천적 요인 : 유전② 후천적 요인- 서구화된 음식- 운동 부족- 불규칙한 생활습관- 질병 : 음주, 흡연, 비만 등▣ 고지혈증은 어떤 영향을 미칠까?① 동맥경화 : 혈관의 퇴행성 변화로 섬유화가 되고 탄성이 감소하는 질병② 뇌졸중 : 뇌의 혈류가 막혀 혈액공급이 중단되어 갑자기 발생하는 마비③ 췌장염 : 췌장에 생기는 염증으로 복통 유발④ 황색종 : 지방이 피부에 침착되어 나타남⑤ 기타 : 고혈압, 당뇨, 치매의 위험성 증가▣ 고지혈증의 예방법① 식이요법1) 포화지방은 줄이고 불포화지방은 섭취- 포화지방 : 육류, 계란, 우유 및 유제품 등에 많이 함유되어 있으며 콜레스테롤을 증가시킴- 불포화지방 : 호박씨, 해바라기씨, 참깨, 고등어, 꽁치 등에 많이 함유되어있으며 콜레스테롤을 감소시킴2) 섬유소가 많은 식품 섭취: 섬유소는 콜레스테롤 수치를 낮추어 주는 기능을 가짐3) 기타 : 금주, 밀가루(국수, 빵 등)의 섭취를 줄이고, 콩류, 된장 섭취 격려▶ 규칙적인 하루 세 끼 식사를 하며 한쪽에 치우치지 않는 5대 영양소가 적절하게 함유된 건강한 식단의 중요성을 강조한다.② 운동과 정상체중 유지1) 하루에 30분씩 매일 운동하기2) 88건강박수㉠ 합장 박수 : 혈액순환, 손저림, 신경통㉡ 손바닥 박수 : 내장기능 강화, 당뇨합병증 예방㉢ 손가락 박수 : 심장 및 기관지 질병 예방㉣ 손가락 끝 박수 : 치매방지, 어지럼증, 두통 예방㉤ 주먹 박수 : 두통예방, 관절 및 하복부 강화㉥ 손목 박수 : 하복부 질환, 냉증, 비뇨기질환 예방㉦ 손등 박수 : 손등노화방지, 디스크 지환 예방㉧ 목뒤 박수 : 어깨근육, 피로, 견비통 예방③ 정기적인 검진: 고지혈증은 ‘침묵의 병’이라고 하는 만큼 조용히 발생하기 때문에 정기적인 검진을 통하여 사전에 질병을 예방하는 것이 좋다.※ 대구 동구 보건소 통합건강관리실- 고지혈증 관리·상담 : 주 1회 4주 프로그램 운영 후 월 1회 5개월 관리

의/약학| 2018.11.13| 4페이지| 3,000원| 조회(778)

보건교육계획안, 보건교육, 고지혈증, 지역사회간호학, 고지혈증보건교육, 지역사회간..

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[건강사정] 복부사정보고서

항목검진내용검진과정 및 결과시진복부의 윤곽대상자의 오른쪽에서 상체를 구부려 늑골연에서 치골까지의 윤곽을 관찰한다.복부가 편평한 모양이므로 정상이다.대칭성대상자 다리 쪽으로 불빛을 비춘다. 다른 변화가 있는지 확인하기 위하여 대상자에게 심호흡을 하도록 한다.복부는 좌우대칭을 이루며 팽윤의 흔적이 없다.제대제대의 색깔은 다른 피부와 일치하고 있으며, 발적, 열감 등이 없어 염증의 증상이 보이지 않는다. 탈장의 징후 없이 신체 중앙선에 위치하며 돌출되어 있지 않고 함몰되어있다.피부복부 표면이 매끄럽고 균일하다. 다른 부위의 피부색과 동일하나, 우하복부에 급격한 체중 증가로 인해 3cm과 2cm의 백색 선조가 있다. 정맥은 보이지 않는다.탄력성을 확인하기 위해 부드럽게 피부주름을 잡아 올렸다가 놓으면서 피부가 즉시 원래 위치로 돌아가는지 살펴본다.당겨진 피부는 즉시 제자리로 돌아가 탄력성이 좋다.박동 또는 움직임상복부 피부 아래에서 대동맥의 박동이 보인다.연동운동은 복부를 가로질러 사선으로 천천히 물결을 일으키나, 피부가 두꺼워 잘 보이지 않는다.태도찡그림이나 빠른 호흡 없이 온화하며 전체적으로 이완되어있다.청진장음, 혈관음고창음이므로 청진기의 판형으로 우하복부부터 청진한다.· 장음 : 과다 또는 과소 활동성을 보이지 않으며 불규칙적으로 장음이 들리므로 정상이다.· 혈관음 : 양측 대퇴동맥, 장골동맥, 신대동맥과 복부대동맥에서 혈관음이나 잡음이 들리지 않는다.타진전반적인 고창음고창음과 둔탁음 우세한 쪽을 결정하기 위해 4분면을 타진한다.앙와위로 누웠을 때 소장 안의 공기가 표면으로 올라와 고창음이 더 많이 들린다.간의 크기폐 공명음 - 간 둔탁음 - 장 고창음 순으로 바뀌는 부분을 표시하여 두 지점간의 거리를 측정한다. 6cm으로 정상이다.스크래치 검사복부를 따라 손가락 끝으로 반복적인 긁는 소리를 내어 청진기로 크게 들리는 부분이 간의 경계선이다.비장탁음좌측 중앙액와선 뒤쪽 제 9~11늑간까지의 둔탁음을 확인한다.5cm으로 측정된다.늑골척주각 압통신장 사정을 위해 한 손을 등에 늑골척주각 제 12늑골 위에 놓고 다른 손 주먹의 척골 측면으로 친다.울림은 느끼지만 통증은 없다.액체파동 검사검진자의 손을 복부중앙선에 힘을 주어 대고 있게 하고, 검진자는 대상자의 우측에 서서 우측 옆구리에 좌측 손을 두고 오른손으로 좌측 옆구리를 강하게 친다. 파동이 느껴지지 않는다.둔탁음 이동검사복부 윗면에서 아래를 향해 타진한다.고창음에서 둔탁음으로 바뀌는 지점이 없다.촉진가벼운 촉진법네 손가락으로 피부를 1cm 정도 눌러 피부 표면과 표재성 근육조직의 전체적인 느낌으로 확인한다.근육이 고르게 분포되어 있으며 압통이 없다.심부 촉진법5~8cm 정도 시계방향으로 누른다.비대 된 곳이 없으며 압통과 덩어리가 없다.간: 갈고리 방법오른쪽 어깨 위치에서 손가락을 갈고리처럼 만들어 늑골연 위쪽을 걸어 압력을 가한다. 이때 대상자에게 심호흡을 하도록 한다.간의 경계는 부드럽고 견고하며 규칙적으로 만져진다.비장 / 신장 / 대동맥· 비장 : 왼손을 제 11, 12늑골의 좌측 뒷면에 놓고 들어올린다. 오른손은 좌사복부에 사선으로 놓고 늑골연 아래쪽으로 깊이 밀어 넣고 심호흡 하도록 한다.촉진되지 않으며 이는 정상이다.· 신장 : 손을 오리 주둥이 같은 모양으로 만들어 옆구리에서 두 손으로 압력을 가한 후 심호흡 하도록 한다.촉진되지 않는다. 이는 정상이다.

의/약학| 2018.11.13| 3페이지| 1,000원| 조회(517)

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