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[성인간호학] 철분결핍성 빈혈 간호과정

#1. 빈혈과 관련된 가스교환 장애#2. 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애#3. 철분부족과 관련된 영양 불균형사정주관적 자료-객관적 자료창백하고 피로감을 자주 느끼며 어지러움을 호소평소 가끔씩 숨쉬는 것이 불편함Hb 7.2g/dL 중등도 빈혈의학적 진단 : 철분결핍성 빈혈간호진단#1. 빈혈과 관련된 가스교환 장애간호계획1. 허약과 피로 증상 없이 일상생활 활동에 참여한다.1. 호흡을 위한 부가적인 근육사용이나 청색증 없이 호흡수가 정상범위 내에 있고, 호흡하는 불편감 없이 환기가 개선된다.중재계획계획근거1. 호흡수와 깊이, 부가적인 근육사용, 청색증 부위를 모니터한다.2. 호흡음의 유무가 아닌 호흡음, 우발적인 음을 청진한다.3. 활력징후를 모니터한다; 심장리듬의 변화를 보고한다.4. 헤모글로빈과 적혈구용적률 수치를 모니터한다.5. 심장 통증과 피로 증가에 대한 보고가 있는지 조사한다.6. 열, 기침 그리고 호흡음이 악화되는 증상을 관찰한다.7. 의식수준과 정신상태가 일정한지 사정한다.8. 체위변경, 기침과 심호흡을 도와준다.9. 활동의 지속성을 평가한다; 환자가 지속할 수 있는 활동으로 제한할 것. 필요하면, 일상생활 활동과 움직임을 도와준다.10. 환자 스스로가 휴식과 활동의 간격을 조절하도록 격려한다.11. 심상요법과 같은 이완요법을 활용하도록 격려한다.12. 산소요법을 낮은 농도로 시작한다.1. 호흡기능의 적절성, 해결 정도, 치료의 필요성과 효과에 대한 지표2. 무기폐, 분비물 정체는 가스교환을 방해한다.3. 활력징후의 변화와 부정맥의 진전은 심맥관계 저산소증의 결과이다.4. 헤모글로빈과 적혈구용적률 수치의 감소는 혈액의 산소운반 능력의 감소를 의미한다.5. 심장의 과부하와 산소부족 증상이 악화되는 것은 급성 흉부 증후군의 진전을 의미한다.6. 뇌조직은 산소부족에 매우 예민하다. 의식의 변화는 저산소증 진전의 초기지표가 될 수 있다.7. 의식수준과 정신상태는 저산소증의 초기 증상이 될 수 있으므로 주의해서 관찰해야 한다.8. 폐확장, 분비물 배출, 폐의 공기유입을 증진시키고, 분비물 정체와 폐렴의 위험성을 감소시킨다.9. 신체의 대사요구량, 산소요구량과 저산소증의 정도를 감소시킨다.10. 과도한 피로를 방지하고 산소요구와 저산소증의 정도를 감소시킨다.11. 이완은 근긴장과 불안, 대사를 위한 산소소모량을 감소시킨다.12. 고농도의 산소요법은 과환기를 발생시킬 수 있다.간호중재1. 호흡수와 깊이, 부가적인 근육사용, 청색증 부위를 모니터한다.2. 호흡음, 우발적인 음을 청진한다.3. 활력징후를 모니터한다; 심장리듬의 변화를 관찰한다.4. 헤모글로빈과 적혈구용적률 수치를 모니터한다.5. 심장 통증과 피로 증가에 대한 보고가 있는지 조사한다.6. 열, 기침 그리고 호흡음이 악화되는 증상을 관찰한다.7. 의식수준과 정신상태가 일정한지 사정한다.8. 체위변경, 기침과 심호흡을 도와준다.9. 활동의 지속성을 평가한다.10. 환자 스스로가 휴식과 활동의 간격을 조절하도록 격려한다.11. 심상요법과 같은 이완요법을 활용하도록 격려한다.12. 산소요법을 낮은 농도로 시작한다.평가대상자의 호흡수는 정상범위 내에 있고, 호흡하는데 불편감을 느끼지 않는다.사정주관적 자료-객관적 자료창백하고 피로감을 자주 느끼며 어지러움을 호소Hb 7.2g/dL 중등도 빈혈의학적 진단 : 철분결핍성 빈혈평소 가끔씩 숨쉬는 것에 불편함 호소간호진단#2. 빈혈과 관련된 활동 지속성 장애간호계획1. 대상자는 퇴원 전까지 정상적으로 일상생활을 수행한다.1. 대상자는 3일 이내에 숨쉬는 것에 대한 불편감을 호소하지 않는다.중재계획계획근거1. 활동 하는 동안에 휴대용 맥박 산소측정기를 사용하여 산소 불포화 반응을 사정한다.2. 충분한 휴식을 가지도록 격려한다.3. 점진적으로 활동을 늘려간다.4. 도와주는 사람이 있는 경우 대상자가 에너지 수준에 맞는 활동을 우선적으로 할 수 있도록 교육한다.1. 맥박 산소측정기를 사용하여 산소 불포화 상태를 알 수 있다.2. 활동 사이의 휴식은 에너지를 보전해주고 회복을 제공해준다.3. 급격한 활동 진전을 피로를 더 쌓을 수 있다.4. 우선순위가 높은 일을 먼저 해야 대상자의 욕구를 충족시킬 수 있다.간호중재1. 활동 하는 동안에 휴대용 맥박 산소측정기를 사용하여 산소 불포화 반응을 사정한다.2. 충분한 휴식을 가지도록 격려한다.3. 점진적으로 활동을 늘려간다.4. 도와주는 사람이 있는 경우 대상자가 에너지 수준에 맞는 활동을 우선적으로 할 수 있도록 교육한다.평가대상자는 숨쉬는 것에 대해 불편감을 호소하지 않았다.사정주관적 자료-객관적 자료창백하고 피로감을 자주 느끼며 어지러움을 호소얼굴색이 창백하고 기운이 없어 보이며 외모는 마른 편체중은 1년 동안 변화가 없었으며 정상 체중을 유지

의/약학| 2022.02.03| 4페이지| 1,000원| 조회(1,660)

성인간호학, 빈혈간호과정, 철분결핍성빈혈간호과정

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[성인간호학] 천식 간호과정 평가B괜찮아요

사정주관적 자료-객관적 자료급성 천식 발작천명음 청진PaO2 70mmHg, PaCO2 35mmHg, pH 7.46맥박 125회/분, 호흡 35회/분간호진단#1. 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡 양상간호계획1. 정상 호흡음과 개도 개방성을 유지한다.1. 기도 청결 상태를 개선한다.중재계획계획근거1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.2. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정한다.3. 호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡장애, 호흡부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.4. 환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다(침대 상부 올려주기, 침상 가장자리에 앉기, 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대기).5. 먼지, 베개 솜이나 털로 인한 공기 오염을 줄인다.6. 복식호흡과 입술-오므리기 호흡을 실시한다.7. 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지한다.8. 식간에 수분섭취를 권장한다.9. 처방된 치료제를 투여한다(아드레날린 작용제, 기관지 확장제, leukotriene 억제제, 항염증제, 항생제, 아미노필린 등)10. 진통제, 기침약, 가래약을 처방에 따라 투여한다.11. 가습과 분무를 이용한 분무요법을 실시한다.12. 간이 폐활량계를 이용한 호흡요법 또는 흉부 물리요법을 수행한다.13. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터한다.1. 기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생하기 때문이다.2. 입원 스트레스나 불안, 감염으로 빠른 호흡이 발생할 수 있고 흡기에 비해 호기에 현저히 길어지고 얕고 빠른 호흡이 나타나기 때문이다.3. 호흡곤란은 감염, 알레르기 반응, 기도 폐쇄의 만성 정도에 영향을 받기 때문이다.4. 침대 상부를 올리면 중력 작용으로 호흡이 용이해지고 팔과 다리 지지와 테이블에 기대는 것은 근육의 피로를 감소시키며 가슴의 팽창을 증진시키기 위함이다.5. 과민성 알레르기 반응을 예방하기 위함이다.6. 호흡곤란을 조절하고 공기-포획을 감소시키기 위함이다.7. 기침은 똑바로 앉은 자세 또는 가슴 두드리기 후에 머리쪽 각도가 아래로 향하게 되면 효율적이다.8. 가래의 점성을 감소시키고 자가 배출을 용이하게 하며 따뜻한 물은 기관지 연축을 감소시키기 때문이다. 식사 중에 수분을 섭취하면 위의 팽만이 증가되고 횡경막을 누르기 때문이다.9. 기관지수축을 억제하여 기도를 확장시키고 염증반응을 차단하여 기도 부종 감소와 감염을 치료하기 위함이다.10. 과도한 기침으로 인한 에너지 소모를 감소시키고 휴식을 제공하기 위함이다.11. 가래의 점성 감소, 자가 배출 용이, 세기관지에 점액 마개 형성을 억제 하기 위함이다.12. 호흡 운동은 확산을 증진시키고 기관지 연축을 감소시키며 가래 배출을 증진시킨다. 흉부 물리요법은 가래를 제거하여 폐 바닥의 환기를 증진시킨다.13. 질병의 진행과 합병증을 확인하기 위함이다.간호중재1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인했다.2. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정하였다.3. 호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡장애, 호흡 부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정히였다.4. 환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해주었다.5. 먼지, 베개 솜이나 털로 인한 공기 오염을 줄였다.6. 복식호흡과 입술-오므리기 호흡을 격려하였다.7. 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지하였다.8. 식간에 수분섭취를 권장하였다.9. 처방된 치료제를 투여했다(아드레날린 작용제, 기관지 확장제, leukotriene 억제제, 항염증제, 항생제, 아미노필린 등).10. 진통제, 기침약, 가래약을 처방에 따라 투여하였다.11. 가습과 분무를 이용한 분무요법을 실시하였다.12. 간이 폐활량계를 이용한 호흡요법과 흉부 물리요법을 실시하였다.13. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터하였다.평가대상자는 정상 호흡음을 유지하였다.대상자는 기도 개방성을 유지하였다.사정주관적 자료-객관적 자료PaO2 70mmHg, PaCO2 35mmHg, pH 7.46호흡곤란 증상맥박 125회/분, 호흡 35회/분천명음 청진간호진단#2. 산소공급 변화, 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애간호계획1. 퇴원 전까지 동맥혈 가스분석 자료가 정상범위를 유지한다.1. 1일 이내에 호흡곤란 증상이 완화된다.2. 1일 이내에 청진 시 천명음이 들리지 않는다.중재계획계획근거1. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용, 입술 오므리기 호흡, 말하기 어려움 등의 증상을 확인한다.2. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다.3. 피부와 점막 색을 사정한다.4. 가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.5. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.6. 진동감을 촉진한다.7. 의식 상태의 변화를 확인한다.8. 활동 수준을 평가한다. 조용하고 안정된 환경을 제공하고 급성기 환자의 활동 한계점을 확인한다. 침상 휴식이나 의자에 앉아 휴식하도록 격려한다. 환자의 능력에 따라 활동을 서서히 증가시킨다.9. 수면 양상을 평가한다. 조용한 환경을 조성하여 수면을 방해하지 않는 시간을 주고 카페인 섭취를 금하며 편안한 체위를 취하도록 해준다.10. 활력징후와 심장 리듬을 모니터한다.11. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 겨로가를 모니터한다.12. 산소를 투여한다.13. 처방된 진정제, 수면제 또는 마약성 진통제를 호흡 저하가 있는지 확인하면서 투여한다.1. 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있다.2. 산소 공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진된다.3. 중심성 또는 말초 청색증이 나타나며 저산소혈증이 진행되는 지표이다.4. 진하고 점도가 높은 가래는 가스 교환장애의 주 원인이다.5. 천명음은 기관지 연축 또는 기도 분비물 정체를 의미하고 수포음은 간질에 액체 축적을 의미한다.6. 진동감 감소는 액체 축적이나 공기 포획을 의미한다.7. 불안정과 불안은 저산소증의 주된 증상이다.8. 급성 호흡부전 환자는 기본적인 자가간호조차 수행할 수 없으므로 휴식은 중요하다.9. 외부 환경의 자극과 호흡곤란 및 저산소혈증은 이완과 수면을 방해하기 때문이다.10. 빈맥, 심전도 율동장애, 혈압의 변화는 전신 저산소혈증과 심장기능상실의 영향으로 나타날 수 있다.11. 과탄산혈증과 저산소혈증을 확인하기 위함이다.12. 저산소혈증을 개선하고 환자의 삶의 질 증진을 위함이다.13. 불안은 산소 소모와 산소요구량을 증가시키고 호흡곤란을 악화시키기 때문이다.간호중재1. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용, 입술 오므리기 호흡, 말하기 어려움 등의 증상을 확인하였다.2. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시켰다.3. 피부와 점막 색을 사정하였다.4. 가래 배출을 돕고 흡인을 시행하였다.5. 호흡음을 청진하여 천명음을 확인하였다.6. 진동감을 촉진하였다.7. 의식 상태의 변화를 확인하였다.8. 활동 수준을 평가하였다. 침상 휴식을 격려하였다.9. 수면 양상을 평가하였다. 조용한 환경을 조성하여 수면을 방해하지 않는 시간을 주고 카페인 섭취를 금하며 편안한 체위를 취하도록 해주었다.10. 활력징후와 심장 리듬을 모니터하였다.11. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터하였다.12. 산소를 투여하였다.13. 처방된 진정제를 호흡 저하가 있는지 확인하면서 투여하였다.평가대상자는 호흡곤란 증상이 완화되었다.

의/약학| 2022.02.03| 5페이지| 1,000원| 조회(641)

성인간호학, 천식간호, 천식간호과정

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[정신간호학] 강박장애 영화 감상문 (이보다 더 좋을 순 없다)

REPORT과목담당 교수제출일학번이름목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 영화 “이 보다 더 좋을 순 없다”를 통해 본 강박 장애1) ‘이 보다 더 좋을 순 없다’의 줄거리2) 주인공의 강박행동3) 주인공이 변화하는 과정2. 강박장애에 관하여1) 강박장애란?2) 강박장애의 원인3) 강박장애의 증상4) 강박장애의 진단/검사5) 강박장애의 치료6) 강박장애의 경과/합병증7) 강박장애의 예방/생활습관Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론불안은 사람이 살아가면서 흔히 느끼게 되는 감정 상태로 현대사회에서 보편적으로 나타난다. 개인주의가 만연하고 각박한 현대사회에서 스트레스를 받으며 우울증을 앓는 사람은 점차 늘어가고 있다. 이러한 불안은 곧 정신장애에 이르게 되어 고통을 준다.따라서 누구나 살아가면서 불안을 경험할 수 있고, 강박증 하나 정도는 가지고 살 수 있다. 물건에 대칭이 맞지 않으면 똑바로 놓고, 집을 나올 때 문을 잠그지 않았거나 가스를 잠그지 않았다고 생각하여 다시 집으로 돌아가기도 한다. 나 또한 나만의 룰을 만들어 지키도록 강박적인 증세를 보인 적이 있었다. 이처럼 강박장애는 강도의 차이만 있을 뿐이지 강박을 가지고 있지 않은 사람은 거의 없을 것이다.이 레포트에서는 '이보다 더 좋을 순 없다'에 대한 영화를 시청한 뒤, 주인공이 가지고 있는 강박장애의 사례를 살펴보고 강박장애의 특성, 원인, 치료에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 영화 “이 보다 더 좋을 순 없다”를 통해 본 강박 장애1) ‘이 보다 더 좋을 순 없다’의 줄거리멜빈 유달은 도로 위의 금을 밟는 것을 극도로 기피하며 매일 짜인 일정 안에 맞춰 생활해야 하는 강박증에 시달리는 유명 로맨스 소설 작가이다. 그는 주변 이웃들에게 독설과 폭언을 내뱉는 괴팍한 성격이다. 평온하던 그의 일상에서 어느 날 변수들이 생기게 된다.멜빈은 사이먼이 괴한들에게 습격을 당해 병원에 입원하게 되자 그의 강아지, 버델을 얼떨결에 돌보게 된다. 멜빈은 처음에 버델을 싫어했지만 함께 지내면서 점점 버델을 좋아하게 되고 버델도 멜빈을 좋아하게 된다. 버델을 떠나보내야 할 때 멜빈은 처음으로 감정의 동요를 느껴 당황스러워 한다.그가 매일 식사를 위해 찾던 식당의 종업원인 캐롤이 갑작스럽게 식당을 그만두게 되자 멜빈은 크게 당황한다. 캐롤이 아픈 아들 때문에 식당을 그만두게 된 것을 알고 자신의 일상 루틴을 되돌리기 위해 유능한 의사를 캐롤의 주치의로 고용한다.멜빈은 부모님에게 도움을 청하러 가는 사이먼의 로드 트립에 운전기사로 동행하게 되고 이 여행에 캐롤을 초대한다. 여행 동안 함께한 시간을 통해 캐롤도 유달에게 마음을 표현하지만 유달은 항상 캐롤에게 서투르기만 하다. 사이먼의 조언으로 자신감을 얻은 유달은 캐롤에게 자신의 속마음을 어렵게 꺼내게 되면서 서로의 마음을 확인하고 그들의 연애를 시작하게 된다. 이를 통해 그의 삶에도 조그마한 변화들이 일어난다. 보도블럭의 금도 밝을 수 있게 되었고, 수차례 확인해야 했던 문단속도 잠그는 것을 잊어버릴 만큼 신경을 쓰지 않게 된다.2) 주인공의 강박행동보도블럭을 걸을 때 금을 밝지 않고, 사람들과 닿지 않으려고 한다.손을 씻을 때 매우 뜨거운 물로 씻으며 한 번 사용한 비누는 버린다.자신의 집에는 누구도 들어올 수 없다.문단속을 할 때 5번을 세며 잠그고, 불을 켤 때도 숫자를 세면서 켠다.여행 가방을 살 때 지나칠 정도로 깔끔하다.상대방을 배려하는 모습이 보이지 않는다.자신의 감정을 솔직하게 표현하는 것을 어려워하고 두려움을 갖는다.3) 주인공이 변화하는 과정사이먼의 입원으로 강아지를 돌봐주게 된다.강아지와 자신의 닮은 점을 보고 정이 들게 된다. (금을 밟지 않는 것, 피아노 소리를 좋아하는 것)사이먼에게 강아지를 보낼 때 눈물을 흘릴 정도로 정이 들게 된다.캐롤을 만나고 사랑하게 된다.캐롤로 인해 조금 더 나은 사람이 되고 싶어 한다.상담을 다시 받게 되고, 싫어하던 약을 먹기 시작한다.집에 다른 사람을 들이지 않았던 멜빈이 갈 곳이 없는 사이먼에게 자신의 집에 들어와서 살라고 한다.점점 강박행동이 줄어들게 된다.캐롤에 대한 자신의 감정을 용기내서 고백한다.2. 강박장애에 관하여 (책 보고 보충하기)1) 강박장애란?자신의 의지와 상관없이 특정한 생각이나 행동을 반복하는 장애이다. 자신은 그것이 불합리하다는 것을 알면서도 내재된 불안을 감소시키기 위해 반복하며 이를 중지하면 불안증세가 다시 나타난다. 이것은 병적이고 저항할 수 없는 충동이며 불안의 간접적인 표현이다. 이는 환자의 의식적인 욕구나 기준과는 상반되는 것으로, 본능과 초자아의 내적인 심리적 갈등의 결과이다. 일반적으로 경한 정도의 강박적 사고와 강박적 행동은 흔히 볼 수 있는 심리적인 현상이다.2) 강박장애의 원인신경생물학적, 유전적, 정신역동적 요인이 있다고 추정하고 있으며 약물 선택적 세로토닌 재흡수 억제제에 반응을 보이므로 세로토닌이라는 물질이 원인이 될 것으로 여겨지고 있다. 이 외의 좌측반구, 전두엽, 기저신경절 등의 이상소견을 기반으로 한 뇌기능장애가 원인이라는 가설도 있다.남성은 아동기에, 여성은 20대에 일반적으로 시작되며 전체적인 성비는 비슷하다. 대부분 서서히 발병하며 스트레스 상황 후 시작되는 것이 대부분이다.3) 강박장애의 증상강박사고에 의한 불안을 조절하기 위해 확인행위를 하고 이것이 반복적이 되고 정형화되면 강박행동이 된다 이렇게 강박사고와 강박생동은 2가지가 동시에 나타나는 경우가 많다. 가장 흔한 증상은 오염되었다는 생각으로 손을 씻는 행위, 집을 나올 대 문을 잠그지 않았거나 가스를 잠그지 않았다는 생각으로 확인을 반복적으로 하는 행위, 물건들이 대칭적으로 놓여있어야 한다는 생각으로 정돈을 반복하는 행위 등이 있다. 죽음이나 삶의 가치와 같은 관념, 문구, 영상들에 대해 계속 반복적으로 생각하는 강박사고도 있다. 이때는 겉으로 드러나지 않아 감지를 못하는 경우가 많다.4) 강박장애의 진단/검사강박장애는 매일 적어도 한 시간 이상 강박사고와 강박행동을 하며, 일상생활에 지장을 줄 때 의심해 볼 수 있다.진단기준은 다음과 같다.- 강박사고나 강박행동이 있다.- 자신이 강박사고나 강박행동이 과도하거나 비이성적이라는 것을 알고 있다.- 강박적 사고나 행동은 현저한 고통을 주고, 시간을 소모하거나(하루에 1시간 이상) 개인의 정상적 일상생활, 직업적 기능, 일상적 사회생활이나 관계에 명백한 장애를 준다.- 다른 섭식장애나 신체변형장애등이 존재하는 경우 강박사고 또는 강박행동의 내용은 그것에 제한되어 있지 않다.- 물질 또는 일반적 의학적 상태에 의한 직접적인 생리적인 영향에 의한 것이 아니다.5) 강박장애의 치료강박장애는 약물치료와 인지행동치료를 한다.? 약물치료- 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake inhibitors, SSRI)가 강박장애에 효과가 있으며 삼환계 항우울제 중 클로미프라민(clomipramine)도 효과적이다.? 행동요법: 노출법과 반응방지법을 주로 사용한다.- 노출법은 두려움의 대상을 직접 경험하는 것이다.- 반응방지법은 강박행동을 참는 것을 말한다.- 환자가 두려워하는 상황 또는 자극에 노출되었을 때 강박행동을 하지 못하게 하는 행동치료를 한다.6) 강박장애의 경과/합병증적극적인 치료를 할 경우 약20~30%에서 증상이 현저히 호전되고, 약 40~50%는 부분적 호전을 나타내며, 나머지 20~40%는 그 상태를 유지하거나 더 악화되는 경과를 보일 수 있다. 다른 불안장애보다 경과가 나쁜편이어서 적절한 치료가 이뤄지지 못하면 우울증 또는 자살 위험이 동반되기도 한다.7) 강박장애의 예방/생활습관? 강박사고와 강박행동에 직면- 강박사고를 하고 있는 경우 관심의 초점을 다른 곳으로 옮기려고 한다.- 강박사고 또는 걱정거리를 적어나간다.- 강박사고를 하는 시간을 정하고 그 시간동안에 걱정거리에 집증한다. 시간이 지나면 다시 일상으로 돌아간다.? 생활습관 개선- 요가나 심호흡 등 스트레스를 낮출 수 있는 이완요법을 연습한다.- 올바를 식습관을 유지한다.- 규칙적인 운동을 한다.- 술과 담배를 멀리한다.- 잠을 충분히 자도록 한다.Ⅲ. 결론영화 속에서 멜빈이 보인 우스꽝스럽고 유별나보이는 강박적인 모습들은 자신이 느끼는 불안을 어떻게든 감소시키기 위한 행동양식이다. 자신을 압도해버릴 것 같은 불안을 감당하는 것이 너무 두렵기 때문에 저렇게 까지 하지 않으면 도저히 견딜 수 없는 것이다. 강박적인 행동양식은 불안을 억누르거나 회피하려고 하는 것인데 이는 불안을 느끼는 자기 자신에게 초점을 맞춘 행동양식이다. 불안을 느끼는 자기 자신에게 최대한 집중하고 그에 대응함으로써 불안을 통제하려고 하는 것이다. 하지만 그렇게 자기 자신에게만 열심히 집중하는 것은 주변세상과 멀어져 홀로 고립되어 버리는 결과를 초래하게 된다. 끊임없이 자기 자신의 불안에만 집중하고 이를 통제하려는 삶을 살아가게 되기 때문이다. 즉, 불안을 통제하려고 했던 행동양식은 의도치 않게 주변의 다른 수많은 것들에 대한 관심과 즐거움을 없애버리고 오로지 ‘불안‘ 그 자체에만 끊임없이 집중하는 삶을 살아가도록 만들어버리는 것이다. 강박적인 행동양식은 굉장히 고통스럽다. 특히, 본인이 객관적으로 생각해봐도 자신의 행동이 너무나 비합리적인 것이라고 잘 알고 있지만 도저히 그만둘 수 없다. 멜빈 역시 자신의 강박적인 행동양식이 스스로에게 고통과 불편함을 초래하는 일임을 너무나 잘 알고 있음에도 불구하고 어쩔 수 없이 계속 동일한 행동을 반복하고 있다.

의/약학| 2022.02.03| 7페이지| 1,000원| 조회(403)

강박장애, 이보다더좋을순없다, 강박장애영화

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[성인간호학] 백혈병 간호과정

· 간호과정#1. 백혈병과 관련된 감염 위험성#2. 백혈병과 관련된 출혈 위험성#3. 백혈병 진단과 관련된 슬픔사정주관적 자료-객관적 자료RBC, Hb, Hct 수치, 혈소판수 모두 감소WBC 수치 증가, 골수아세포 나타남호소 : 쉽게 피로해지고 일주일에 몇 번씩 야간성 발한, 피부 창백, 쉽게 멍이 들고 생리기간에 열감점상출혈 : 팔, 몸통 전체 산발적, 오른쪽 종아리와 왼쪽 손목 부근간호진단#1. 백혈병과 관련된 감염 위험성간호계획1. 백혈구 수치가 정상범위이다.1. 열이 없는 상태를 유지한다.2. 부가적인 감염을 방지한다.중재계획계획근거1. 1인실에 입원시킨다.2. 방문객을 제한한다.3. 모든 의료인과 가족, 환자의 손씻기를 교육한다.4. 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다.5. 꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적인 행위는 제한한다.6. 부드러운 모의 칫솔을 이용하여 2~4시간 간격으로 구강위생을 실시한다.7. 골수조직검사에 대해 교육하고, 두려움을 말로 표현하도록 하고 질문하도록 한다.3. 감염의 위험을 감소시킬 수 있다.4. 체온상승은 감염상태를 나타내는 증상으로 반드시 사정한다.5. 침습적 행위는 감염의 원인이 될 수 있다.6. 감염의 요인이 되는 것을 제거할 수 있다.간호중재1. 1인실에 입원시킨다.2. 방문객을 제한한다.3. 모든 의료인과 가족, 환자의 손씻기를 교육한다.4. 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다.5. 꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적인 행위는 제한한다.6. 부드러운 모의 칫솔을 이용하여 2~4시간 간격으로 구강위생을 실시한다.7. 골수조직검사에 대해 교육하고, 두려움을 말로 표현하도록 하고 질문하도록 한다.평가대상자는 열이 없는 상태를 유지한다.대상자는 추가적인 감염증상이 나타나지 않는다.사정주관적 자료-객관적 자료쉽게 멍이 든다혈액검사 결과 RBC, Hb, Hct 수치, 혈소판수 모두 감소, WBC 수치 증가, 감별진단결과 골수아세포 나타남점상출혈 : 팔, 몸통 전체 산발적, 오른쪽 종아리와 왼쪽 손목 부근간호진단#2. 백혈병과 관련된 출혈 위험성간호계획1. 혈소판 수치가 정상범위이다.2. 출혈증상이 없다.1. 출혈을 예방하고 최소화한다.중재계획계획근거1. 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다.2. 꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적인 행위를 제한한다.3. 점상출혈, 자반, 대변 잠혈이 있는지 확인하고 간호사정을 한다.4. 골수 조직검사에 대해 교육하고, 두려움을 말로 표현하도록 하고 질문하도록 한다.1. 혈압하강은 출혈상태를 나타내는 증상으로 반드시 사정한다.2. 침습적 행위는 출혈 및 감염의 원인이 될 수 있다.3. 내부 출혈의 지표가 될 수 있다.간호중재1. 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다.2. 꼭 필요한 경우를 제외하고 침습적인 행위를 제한한다.3. 점상출혈, 자반, 대변 잠혈이 있는지 확인하고 간호사정을 한다.4. 골수 조직검사에 대해 교육하고, 두려움을 말로 표현하도록 하고 질문하도록 한다.평가대상자는 혈압 하강이 없고 출혈 증상이 보이지 않는다.사정주관적 자료-객관적 자료금일 입원하여 진단결과 백혈병으로 추정됨간호진단#3. 백혈병 진단과 관련된 슬픔간호계획1. 대상자는 치료에 대한 의지를 가지고 적극적으로 치료에 참여한다.2. 대상자는 슬픔을 극복할 수 있다.1. 대상자는 슬픔을 말로 표현할 수 있다.중재계획계획근거1. 환자의 행동양상을 관찰하여 무기력하거나 식사를 제대로 하는지 관찰한다.2. 퇴원 전까지 1일 3회 3~5분 치료적 의사소통을 시행한다. : 환자의 감정을 존중하며 대화한다. 환자가 슬픔을 표출할 수 있도록 공감하며 경청해준다. 환자를 지지해준다.3. 백혈병 진단 후 슬픔은 정상임을 알려주고 슬픔을 표현함으로서 지지받을 수 있음을 교육한다.4. 백혈병에 대한 지식을 제공해준다.5. 자조모임을 소개한다.1. 슬픔이 나타날 경우 환자는 무기력해하거나 식사량이 줄어드는 등의 행동 변화가 나타날 수 있다.2. 간호사는 환자를 대할 때 그들을 가치 있는 인간으로 느낄 수 있도록 따뜻하고 친절하며 우호적인 태도를 취해야 한다. 비난, 야유 등의 환자의 감정을 존중하지 않는 경우 환자는 스스로 보호하려는 욕구를 강화시켜 감정을 표현하지 않게 된다.

의/약학| 2022.02.03| 4페이지| 1,000원| 조회(348)

백혈병, 백혈병간호, 백혈병간호과정

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[성인간호학] 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자의 기흉 Case Study 평가A+최고예요

Case Study< Medical scenario 3: Vincent Brody >만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 자연기흉과목담당 교수제출일학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상과 징후5) 합병증6) 진단적 검사7) 치료Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 간호력(Nursing History)2) 질병에 대한 기술3) 약물4) 임상검사5) 치료 및 처치6) 간호과정7) 참고문헌Ⅰ. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의만성 폐쇄성 폐질환은 ‘담배를 피우던 사람이 중년 이후부터 서서히 숨이 차는 증상’이 나타나는 질환으로, 나이가 많고 오랜 기간 담배를 피운 사람에게 잘 발생한다. 이 질환의 특징은 숨이 차는 증상이 서둘러 걷거나 비탈길을 오를 때 심하고, 평상시에 이 증상이 덜한 것이다.2) 원인① 흡연비흡연자에 비해 흡연자에게서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능의 이상 소견이 더 자주 확인된다. 간접 흡연도 원인이 된다. 임신 중 흡연은 태아의 폐 성장과 발생에 영향을 미칠 뿐만 아니라 만성 폐쇄성 폐질환의 발생 위험인자로 작용한다.② 작업 환경 (화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질작업장에 존재하는 다양한 종류의 먼지와 자극제, 연기, 대기 오염과 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질 등은 만성폐쇄성폐질환 발생의 원인이다.③ 감염감염은 만성 폐쇄성 폐질환 악화의 주요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.④ 유전α1-항트립신(AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 페로 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.⑤ 노화노화는 폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다.⑥ 천식천식은 만성폐쇄성폐질환의 병태생리와 폐기능 장애가 중복되는 부분이 많아 천식-폐쇄성폐질. 과도한 점액 분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성기관염이 있으면 더 심해진다.4) 증상과 징후만성 폐쇄성 폐질환의 임상적 특징에는 만성적인 기침, 가래, 호흡곤란 등이 있다. 특히 폐렴과 같은 호흡기 감염이 발생할 경우 평소에 느끼지 못하던 증상이 갑자기 악화하기도 한다.① 경미한 증상- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 많이 하기도 한다. 가끔은 기침할 때 가래가 나오기도 한다.② 일반적인 증상- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 좀 더 많이 하고, 이때 가래도 나온다.- 간단한 집안일을 하는 것이 힘들 수 있다.③ 중증의 증상- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나온다.- 어느 때나 숨이 찬다.- 감기나 폐렴에서 회복하는데 몇 주가 걸릴 수 있다.- 직장에서 일하거나 집안일을 하기 어렵다.- 계단을 오르거나 걷는 것이 어렵다.- 쉽게 피곤해진다.5) 합병증① 폐심장증폐고혈압 때문에 심부전을 동반하는 상태로 폐포 저산소증에 대한 반응으로 폐혈관이 수축하기 때문에 발생한다.② 급성 악화악화되는 증상은 기침, 객혈, 천명음 및 숨이참, 그리고 가래의 양과 색깔 및 점도가 변화되는 것이다.③ 급성 호흡부전급성 호흡계 감염으로 발열, 기침과 호흡곤란이 악화되거나 폐심장증이 발생한다. β₂ 작용제나 코르티코스테로이드를 중단할 경우에도 호흡부전이 초래될 수 있다.④ 위궤양COPD에서 위궤양이 발생하는 기전은 명확하지 않으나 코르티코스테로이드 제제의 부작용이나 스트레스 상황으로 발생된다고 본다.⑤ 폐렴폐렴은 흔히 발생하는 합병증으로 주요 원인균은 폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 바이러스 등이다.6) 진단적 검사① 폐기능 검사 : COPD의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다.② 환기 관류 스캔 : 환기/관류 불균형의 범위를 결정짓기 위해 시행한다.③ 혈청 α1-항트립신 농도 : 비흡연자이고 여성이며 초기에 발병한 폐쇄성 기도질환의 가족력이 있는 환자에서 결핍을 확인콜린제 중 Ipratrooium 흡입요법이 β₂ 작용제보다 더 효과적이고, β₂ 작용제와 항콜린제를 병용하여 MDI나 에어로졸 요법으로 사용하는 것도 효과적이다.③ 산소요법폐모세혈관 수축을 완화하여 폐고혈압을 경감시키고 활동 내구성을 증가시키며 적혈구 증가증을 개선시키고 생존기간을 연장시키는 치료이다. 산소투여는 안정상태에서 PaO₂ 55mmHg 이하인 경우에 투여한다. 산소는 24시간 지속적으로 투여하는 것이 더 효과적이다.④ 호흡재활증상이 있는 COPD 환자 모두에게 호흡 재활을 하도록 권장한다. 호흡재활은 증상을 조절하고, 일상생활 활동 수행 능력을 최대한 유지하도록 교육함으로써 삶의 질을 증진시키는 것이다. 호흡재활의 내용으로는 물리요법(기관지 청결, 운동, 호흡 훈련, 에너지 보존), 영양, 교육, 금연, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 직업재활이 포함된다.⑤ 정맥절개술헤마토크리트가 55% 이상이고 신경증상이 있으면 시행한다. 정맥절개술을 하여 사혈한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 간호력(Nursing History)환자이름: Vincent Brody 나이: 67 성별: 남성생년월일: 1953년 6월 28일입원날짜 2020년 11월 16일진단명: 만성폐쇄성폐질환체중 70kg 키 172cm 체온 37°C 맥박 105 호흡 21 혈압 133/79mmHg신체적인 변화 술통형 훙곽, 곤봉형 손톱음주 및 흡연 습관 50년 동안 하루에 2갑씩 담배를 피움알레르기 없음2) 질병에 대한 기술(1) 병인론 (Pathophysiology)외상 이외의 다른 원인(만성폐쇄성폐질환, 폐결핵)으로 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다.(2) 임상증상(clinical Menifestation)급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병터 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 의식소실, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병터 있는 흉부의 움직임 소실 등(3)관계 질환, 호흡기계 질환, 혈액 질환, 악성 종양성 질환, 부종성 질환, 신경계 질환살부톨흡입액살부타몰황산염 600mg/100mL-간혈투여법:약 0.5-1ml(살부타몰로서 2.5-5mg)를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석한 후 분무기를 사용하여 약 10분간에 걸쳐 흡입투여연속투여법:1ml당 살부타몰 50-100μg을 함유하도록 생리식염주사액으로 희석한 다음 분무기를 사용하여 흡입투여중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치4) 임상검사동맥혈분석Oxygen flow(L/min)2PH(7.35-7.45)7.41HCO₃-(22-25 mmol/L)26.2Base excess(±2)3PCO₂(35-45 mmHg)48PO₂(80-100 mmHg)73SaO₂(>94%)94Lactate(0.5-2.2 mmol/L)0HCT(0.40-0.45)0.5K+(3.5-5.0 mmol/L)4.2Na+(133-145 mmol/L)135Glucose(3-10 mmol/L)7.9정맥혈 분석: 전혈수Hb(125-175 g/L)165HCT(42-53 %)49WBC(4-11*10?/L)7Platelet(150-450*10?/L)158정맥혈 분석: 전해질Na+(135-145 mmol/L)135K+(3.5-5.0 mmol/L)3.9Cl-(95-107 mmol/L)96HCO₃-(22-26 mmol/L)26.2Urea(0.44-1.27 mmol/L)0.45Creatinine(0.04-0.07 mmol/L)0.065) 치료 및 처치치료 및 처치수행이유간호사가 사정해야할 사항대상자 확인환자의 안전을 유지하기 위해서 이다.대상자에게 이름을 묻고 환자팔찌와 대조하여 확인한다.사전동의환자에게 미리 사전에 동의를 구한다.처치 전에 환자에게 미리 말한다.활력징후 측정활력징후는 신체의 가장 기본적인 지표이다.대상자의 맥박, 호흡, 체온, 혈압을 사정한다.폐 청진대상자의 폐 소리를 들어 상태를 확인하기 위함이다.대상자의 폐를 청진하여 비정상적인 소리가 / PO₂ : 73만성폐쇄성폐질환을 진단받음술통형 흉곽, 곤봉형 손톱SPO2 : 86% / 호흡 수 : 32간호진단#1. 폐의 허탈과 관련된 가스교환장애간호계획1. 대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증상을 보이지 않는다.1. 동맥혈가스분석 수치가 정상범위를 유지한다.2. 대상자는 호흡이 한결 편안해 보인다.중재계획계획근거1. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용, 입술 오므리기 호흡, 말하기 어려움 등의 증상을 확인한다.2. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다. 가능하다면 체위변경 시 엎드리는 자세도 포함된다.3. 피부와 점막 색을 사정한다.4. 가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.5. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 관찰한다.6. 진동감을 촉진한다.7. 의식 상태의 변화를 확인한다.8. 활동수준을 평가한다. 조용하고 안정된 환경을 제공하고 급성기 환자의 활동 한계점을 확인한다. 침상 휴식이나 의자에 앉아 휴식하도록 격려한다. 환자의 능력에 따라 활동을 서서히 증가시킨다.9. 수면 양상을 평가한다. 조용한 환경을 조성하여 수면을 방해하지 않는 시간을 주고 카페인 섭취를 금하며 편안한 체위를 취하도록 해준다.10. 활력징후와 심장 리듬을 모니터한다.11. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터한다.12. 산소를 투여한다.13. 처방된 진정제, 수면제 또는 마약성 진통제를 호흡 저하가 있는지 확인하면서 투여한다.1. 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이다.2. 산소공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도 허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.3. 중심성 또는 말초 청색증이 나타나며 저산소혈증이 진행되는 지표이다.4. 진하고 점도가 높은 가래는 가스 교환장애의 주 원인이다. 기침이 비효율적이면 깊은 기도까지의 흡인이 필요하다.5. 기도 공기 흐름이 감소하거나 또는 경화로 호흡음이 감소한다. 천명음은 기관지 연축 또는 기도 분비물 정체를 의미하고 수포음은였다.

의/약학| 2022.02.03| 13페이지| 1,000원| 조회(273)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, COPD간호과정

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