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간호관리학 실습 ppt

간호관리학 실습 OOOO 발표 OO 병원 OO 병동 학번 이름 조목차 1. 간호문제와 윤리 2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 3. 입 · 퇴원 관리 시연 !1. 간호문제와 윤리1) 문제 사례 2 년 전 암진단을 받은 45 세의 여자환자이다 . 2 년 전 검사결과 암진단을 받았으며 매달 내원하여 항암치료를 받았다 . 남편은 암진단 사실을 아내에게 속이고 염증이라고만 말했다 . 항암치료를 받으며 탈모가 진행되고 복용하고 있는 약이 항암제라는 얘기를 주위사람들로부터 듣게 된 아내는 우울증으로 인해 정신과 치료를 받아야 했다 . 암이 간으로 전이가 되어 악화되었으나 끝까지 남편은 암이라는 사실을 아내에게 알리지 않았다 . 부인은 결국 자신의 병명도 모르고 죽음을 대비하지도 못한 채 사망했다 .2) 윤리적 문제 한국 간호사 윤리강령 알 권리 및 자기결정권 존중 : 간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며 , 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다 . → 사례는 환자가 본인의 상태와 치료에 대한 의사 결정을 돕는 데 충분한 설명을 제공할 의무가 있었으나 이를 이행하지 않았으므로 간호사 윤리강령에 어긋나는 행위이다 .2) 윤리적 문제 (2) 윤리 규칙 정직 : 진실을 말해야 한다는 의무 정직의 원리가 포함해야 하는 것은 다른 사람을 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 한다는 것 . 또한 약속을 지키는 것이 의무에 속하며 , 언어로 의사소통을 할 때 진실한 것만 말하고 거짓말을 하거나 속이는 일을 해서는 안 된다는 것 . → 사례는 부인이 암이라는 진실을 말하지 않았기에 정직의 원리에 어긋나는 행위이다 .2) 윤리적 문제 (3) 윤리 원칙 자율성 존중의 원칙 : 타인의 자율적인 자기 결정을 존중하라는 윤리 원칙 자율성을 존중하려면 개인의 자율적 의사에 대해 알아야 함 즉 , 치료과정과 방법 , 필요한 약품의 효능과 부작용 등을 거짓없이 상세히 설명하고 , 환자는 자신의 자발적 선택과 충분한 설명에 의거하여 치료에도덕적으로 옳지 않았으므로 의무론에 어긋난다 .3) 의사결정 과정 1. 문제를 진술 하고 관련된 원칙을 확인 한다 . 2. 관련된 당사자와 의사결정 주체가 누구인지를 파악한다 . 3. 사례에 대한 사실과 견해를 구분 하여 정보를 수집한다 . 4. 관련된 법적 문제와 이전의 판례가 있었는지 확인하며 , 문제의 윤곽을 그릴 수 있는 문서가 필요하다 . 5. 신뢰할 수 있는 견해를 측정하고 평가 한다 . 6. 실질적인 대안을 평가 한다 .( 적용 시 관련 당사자 개인에게 무엇이 발생하는지 , 모든 사람을 동등하게 고려하였는지 , 어떠한 원칙이 선호되고 무시되었는지 등 ) 7. 의사결정 을 내리고 결정된 사항을 수행한다 . 8. 시행한 결과를 사정 및 평가 한다 .4) 대안적 의사결정 결과 : 남편의 강력한 주장으로 부인에게 끝까지 사실을 알리지 않아 부인은 너무나 외롭게 임종을 맞이했다 . 대안적 활동 간호사는 환자에게 죽음이 임박했음을 알려주고 사실에 대해서 알림으로써 삶을 정리하도록 해준다 . ↓ 남편을 통해 부인에게 알리도록 한다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 간호 순회 시 발견한 문제 1) 병동 순회 시 욕창 고위험군 대상자의 팔찌에 욕창 고위험 ( 욕창 주의 ) 스티커가 붙어있지 않고 bed 에도 표지판이 부착되어 있지 않음을 확인하였다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 해결방법 매일 아침 욕창사정점수 18 점 이하인 고위험군 대상자를 확인하고 bed 와 팔찌에 표지판 , 스티커가 부착되어 있는지 확인한다 . 새로 입원하거나 전실 온 환자를 사정하고 욕창 고위험군일 때 즉시 스티커와 표지판을 부착한다 . 입원대상자를 지속적으로 사정하여 욕창 고위험군에 속할 시 스티커와 표지판을 부착한다 . 결과 욕창고위험군 환자의 침상 표지판과 팔찌 스티커가 잘 부착되어 있다 . 욕창 고위험군 환자의 욕창이 더 이상 진행되지 않는다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자Duty 때마다 약물을 점검한다 . 투약 전 확인해서 사고가 발생하지 않게 한다 . 결과 인슐린으로 인한 투약오류가 발생하지 않았다 . 간호사들이 정확한 유효 일자를 알고 확인할 수 있다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 간호 순회 시 발견한 문제 3) VRE 다제내성균 환자를 돌보는 보호자가 접촉주의임에도 불구하고 접촉할 때 가운과 장갑을 사용하지 않았다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 해결방법 격리실에서 시행되는 모든 술기와 검사는 손씻기와 가운을 착용한 채 실시한다 . 접촉주의 표지판을 환자 침상에 붙인다 . 보호자에게 VRE 에 대해서 설명하고 감염예방 교육을 시행한다 . 결과 보호자가 환자를 접촉할 때 가운을 착용하는 모습을 보인다 . VRE 균에 감염되지 않았다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 환자 안전 관리 욕창 예방 관리 요실금 , 변실금 시 습하지 않도록 건조하고 청결한 피부상태를 유지한다 . 2 시간마다 체위 변경을 한다 . 공기침대를 적용한다 . 환의나 시트는 팽팽하게 유지하고 마찰과 쓸림을 방지한다 . 베개나 보조기구 이용으로 뼈 돌출부위 압력을 최소화 한다 . 적절한 수분과 영양섭취를 할 수 있도록 하고 금연한다 . 감각이 없는 부위에 뜨거운 찜질을 금지한다 . 욕창 발생 시 즉시 의료진에게 알릴 수 있도록 한다 . 욕창 환자 사정 후 욕창 고위험 스티커 , 표지판을 부착한다 .2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 환자 안전 관리 감염 예방 관리 감염노출 시 보고 절차에 따라 보고한다 . 환자 방문 전 반드시 손을 씻는다 . 격리환자의 병실을 방문할 때에는 먼저 간호사실에 문의한 뒤 필요한 사항을 확인하고 보호 장비를 착용한 후 출입한다 . 환자 방문 시 환자에게 사용되는 의료기구나 카테터 , 분비물 등을 만지거나 접촉하지 않도록 주의한다 . 병동 내 병원 방문객을 위한 감염관리 표지판을 부착한다 . 병실 내 환자별 방문객 명부를 작성한다 . 매주 감염관발을 신도록 한다 . 낙상 예방 관리2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 환자 안전 관리 병원 내에서 전열기구나 가스를 이용한 취사행위는 금하고 정해진 곳에서 취사한다 . (9 층 취사실 ) 만약 화재나 사고로 예기치 못한 상황이 발생한 경우 간호사나 안전요원의 지시에 따라 침착하게 움직인다 . 건물 내에는 자동 소화설비를 갖추고 소화기를 복도에 비치시킨다 . 매월 정기적으로 소화기를 점검한다 . 부서별 소방안전교육을 시행한다 . 매일 화재 시 피난 유도 3 분류 ( 중환자 , 경환자 , 거동 가능한 환자 ) 를 작성한다 . 병동 내 화재 발생 시 대응체계에 대해 숙지한다 . 화재 예방 관리2. 간호 순회 시 발견한 문제점 , 환자 안전 관리 환자 안전 관리관련 사례욕창 위험관리 해결방안 피부는 건조하게 , 청결을 유지하며 기저귀 내의 습기로부터 피부를 보호한다 . 공기침요 , 변압침요 등의 패드를 사용한다 . 영양관리 및 탈수를 방지하기 위해 영양실조 시에는 탄수화물 , 단백질 , 비타민 등을 매일 섭취한다 . 마사지를 통해 국소적인 순환증진 효과가 나타나도록 한다 .( 단 , 손상된 피부나 조직 금기 ) 매일 욕창 위험 대상자의 피부를 사정한다 .( 뼈 돌출부위를 중심으로 )3. 입 · 퇴원 관리 시연1) 입원 관리 입원환자 간호정보조사지 - 성인 ( 공통 ) 일반 정보 입원일 , 입원경로 및 방법 , 정보제공자 , 종교 , 주소 , 연락처 , 결혼상태 , 교육정도 , 직업 , 경제상태 입원 정보 주증상 , 발병일 가계도 및 가족력 과거 병력 및 건강 형태 과거 병력 , 입원 경험 , 수혈력 , 알레르기 , 음주 , 흡연 , 최근 투약 상태 , 보조기구 유무 신체적 상태 및 신체검진 신장 , 체중 , 의식 상태 , 기형 유무 , 식욕 , 전반적 위생 상태 , 수면 습관 , 대 / 소변 , 소화기 장애 , 순환기장애 , 신경계 장애 유무 , 피부 상태 , 산과력 1 2 3 4 51) 입원 관리 입원 시 준비 물품 , 개인정보보보호 신청 유무 유괴 · 실종 예방 안내문 배부 및 설명 기타 입원 관련 생활 안내문1) 입원 관리 점수 : 4-23 점 (16 점 이하 : 위험요인 많음 , 9 점 이하 : 고위험 대상자 ) 욕창 위험도 사정 – Braden Scale 1 2 3 4 점수 감각 지각 완전 제한 매우 제한 약간 제한 제한 없음 습기 항상 축축함 축축함 가끔 축축함 거의 축축하지 않음 활동 침대에만 있음 주로 앉아 있음 가끔 보행함 자주 보행함 기동성 완전 부동 매우제한 약간 제한 제한 없음 영양 매우 불량 불량함 적절함 우수함 마찰과 응전력 문제가 있음 잠재적 문제 문제없음1) 입원 관리 모든 입원환자를 대상으로 MFS 를 이용하여 입원 시와 매일 1 회 이상 낙상 사정 낙상 위험도 사정 – Morse Fall Scale MFS 51 점 이상 : 낙상 고위험 환자로 간주 MFS 51 점 이하 중 다음 요인을 가진 경우 환자 상태가 변화하는 경우 : 간호사의 판단 하에 낙상 위험성을 평가하고 , 필요시 낙상 고위험군으로 추가 관리1) 입원 관리 통증 사정 도구2) 퇴원 관리 입원 당시부터 계획 ( 자가 간호에 초점 ) 대상자가 병원에 있는 동안이나 가정으로 돌아간 후 간호의 연속성 을 적절하게 유지하도록 미리 계획 1 퇴원 계획 2 의사의 퇴원 지시 가 있는지 점검 퇴원 시까지 기록 정리 , 입 · 퇴원계로 전달 ( 보통 하루 전 ) 가족에게 퇴원 수속에 대한 설명 ( 보통 11 시 ~12 시 사이 ) 대상자와 보호자 대상 퇴원 교육 여부 점검 대상자가 가지고 갈 약물 등 필요한 물품 준비 필요 시 바퀴 의자 및 운반 차 준비 1 퇴원 절차 2 3 4 5 62) 퇴원 관리 1 퇴원 간호 수행절차 (1) 2 3 4 5 퇴원과 관련된 의사처방 확인 퇴원과 관련된 세부사항을 대상자와 함께 확인 퇴원계에 전산입력 , 미비된 검사 시행유무 파악해 정리 후 알림 대상자가 이해할 수 있는 용어를 사용하여 퇴원지침 양식 작성 투약 , 식이 , 목욕 , 활동제한 ( 예 , 들어올리기 금지 , 운전 금지 ), ow}

의/약학| 2021.06.06| 34페이지| 2,000원| 조회(701)

간호관리학, 간호관리학 실습, 간호문제와 윤리

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A+ 아동간호학 실습 case study report (AGE, acute gastroenteritis 급성위장염 / febrile convulsion 열성경련)

Ⅰ. 문헌고찰 (AGE, acute gastroenteritis 급성위장염/febrile convulsion 열성경련)1. AGE, acute gastroenteritis, 급성위장염1) 정의급성의 위 및 장의 염증. 바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진 되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다. 2) 원인감염성: 바이러스 세균이 원인균. 최근에 여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써, 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인되었다. 특히 흔한 원인으로는 enterotoxigenic E. coli(ETEC)와Rota virus감염을 들 수 있다. 비감염성: 폭식, 폭음, 식중독, 불포화성 음식물을 다량 섭취한 경우 약물이나 음식물 알레르기 등이 원인이 된다.3) 증상장 점막의 염증성 변화로 소화 흡수에 장애가 일어나 구토, 설사, 발열, 복통 등이 일어나고 1일 10회 이상의 설사로 탈수증을 일으켜 전신 쇠약 증세를 보이기도 한다.(대장이 침범되고 있지 않으면 하복부산통을 수반하지 않는다). 수분과 전해질의 심한 손실로 인한 불균형 초래-염분의 소실로 인한 체액 부족, 칼륨의 소실로 인한 근허약, 복부팽만, 심전도의 변화. 탈수-들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 무기력, 과민, 구강 건조. 대변에 혈액이 보임<중 략>(2) 현병력발병시기0000.00.00.주 증상설사, 발열, 기침, 가래입원동기당일 새벽 38도 이상 발열 발생하고 주기적으로 보채는 증상과 함께 수양성 설사 3회하여 타 병원 방문하였으나 발열 소실되지 않고 증상 지속되며 경구섭취량 저하되어 응급실 통해 입원함.(3) 경험 및 습관개인위생부모의 도움이 전적으로 필요함식습관-우유와 이유식을 나누어 하루에 5회 섭취-먹는 데 부모의 도움 필요배변습관-배변을 가리지 못하며 기저귀 착용 중-평균 하루 1회 대변, 5회 이상 소변

의/약학| 2021.06.05| 28페이지| 12,000원| 조회(228)

아동간호학, 케이스, case study, 급성위장염, 열성경련

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