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[자연과학] 세포관찰법

[혈액 세포 관찰 실험]1)재료 및 기구마우스혈액, 현미경, 슬라이드글라스, 커버글라스, 스포이드알코올, 1% 메틸렌 블루용액 0.1g2)실험방법①혈액 한 방울을 슬라이드글라스 한쪽에 떨어뜨린다.②새로운 슬라이드글라스로 혈액을 골고루 한다.③커버글라스로 덮고 현미경으로 관찰한다.④다른 슬라이드글라스에는 2~3분후에 알코올을 2~3방울 떨어뜨려 관찰한다.⑤1% 메틸렌 블루 용액을 떨어뜨려 5분간 염색한다.⑥커버글라스를 덮고 현미경으로 관찰한다.[구강 세포의 관찰]1)재료 및 기구사람의 구강 상피세포, 현미경, 슬라이드글라스, 커버글라스, 면봉, 거름종이1% 메틸렌블루 용액, 알코올2)실험 방법①입안을 물로 헹군 다음, 깨끗한 면봉으로 입 안쪽을 가볍게 여러 번 긁는다.②면봉에 묻어 나온 물질을 3장의 슬라이드글라스 위에 고르게 문지른다.③한 장의 슬라이드글라스를 관찰한 후, 다른 슬라이드글라스에 알코올을 한 방울 떨어뜨리고 관찰한다.④1% 메틸렌 블루 용액을 한 방울 떨어뜨린 후 커버글라스를 각각 덮는다.⑤거름종이를 이용하여 커버글라스 밖으로 스며 나온 염색액을 제거한다.⑥현미경의 낮은 배율부터 높은 배율로 구강 세포를 찾아 관찰한다.[식물 세포의 관찰]1)재료 및 기구양파, 현미경, 슬라이드글라스, 커버글라스, 스포이드, 핀셋, 면도칼, 거름종이, 메틸렌 블루 용액, 알코올2)실험 방법①양파 안쪽을 가로, 세로 4~5mm의 크기로 얇은 한 겹을 잘라낸다.②슬라이드글라스 위에 물을 한 방울 떨어뜨리고 양파 안쪽이 위로 향하도록 놓는다.③기포가 안 생기도록 커버글라스를 놓는다.④현미경으로 관찰한다.⑤관찰 후 알코올을 커버글라스 옆에 한 방울 떨어뜨려서 관찰한다.⑥메틸렌 블루 용액을 떨어뜨린 후, 남은 액은 여과지를 제거한 후 5분 정도 경과하면 다시 관찰한다.⑦염색 전후의 핵과 표피를 관찰한다.[현미경 사용법]광학현미경은 일반적으로 가장 널리 쓰이는 현미경으로써 관찰 재료는 빛이 투과될 정도로 얇게 제작해야하며, 집광렌즈를 이용하여 광선을 표본에 집중시켜, 각 부분의 빛의 투과정도에 따라 물체의 상을 보게 된다.

의/약학| 2018.06.04| 3페이지| 1,000원| 조회(89)

세포, 세포관찰, 세포관찰법

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아동 수족구병 case study

Case Study- FHM ds -목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1)자료수집2)자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 평가Ⅳ. 결론 및 제언※참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라에서 2012년 7월에 올해 수족구병 국내 첫 사망 사례가 있었다. 수족구병에 의해 매년 1~2명의 사망자가 발생하고 있기 때문에 소아 건강관리에 철저히 해야한다. 수족구병은 장바이러스에 의해 발병하는 질병으로 주로 유아나 아동에게 흔히 감염되는 바이러스 감염병으로 여름철에 흔히 발생하며 손과 발의 수포성 발진과 입안 물집, 궤양을 특징으로 하는 질환이다. 증세는 수두와 비슷하지만 수두는 물집이 몸통에 주로 생기는데 비해 수족구병은 손, 발, 입, 엉덩이 부위에 생기며 흉터가 거의 없다는 점이 다르다.우리나라에서도 수족구병을 제1군부터 제5군 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 감시활동이 필요한 감염병인 ‘지정감염병’으로 분류해놓고 있다. 물론 발열로 시작해 가벼운 증상과 징후를 보이고 사라지는 질병이지만, 수족구병에 의해 매년 1~2명의 사망자가 발생하고 있기 때문에 소아 건강관리를 철저히 하기 위해 문헌고찰을 바탕으로 간호과정을 적용하였다.2. 연구 대상 및 방법1)실습기간 : 2015년 8월 17일 ~ 2015년 8월 28일2)병동 : 햇살병동3)대상이 름 : 김 ○○나 이 : 2.04세성 별 : M진 단 명 : FHM ds4)연구방법문헌고찰, 간호기록지 및 chart, 그리고 대상자와 보호자의 행동 관찰을 통해 자료를 수집하였고, 이러한 자료를 바탕으로 대상자가 겪고 있는 간호문제가 무엇인지 발견하고 이를 분석함으로써 적절한 간호진단을 내리고, 이를 해결하기위한 계획을 마련, 계획된 간호를 수행, 평가하는 방법으로 이루어져 있다.Ⅱ. 문헌고찰 (HFM ds)1.질병의 정의 및 원인수족구병은 주로 콕사키 바이러스 A16 또는 엔테로 바이러스 71에 의해 발병하는 질환으로, 여름과 가을철에 흔히 발생하며 입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 특징으로 하는 질환이다. 주로 콕사키 바이러스 A16에 의해 발생하며 최근 엔테로 바이러스 71에 의한 수족구병의 집단 발생이 보고되고 있다. 그 외에도 콕사키 바이러스 A5, A7, A9에 의해 발병할 수 있다.2.질병의 병태생리장바이러스에 의하며 주로 분변-경구 또는 경구-경구 경로를 통하여 사람에서 사람으로 전파된다.3.진단검사대개 임상 증상을 보고 진단하며 인두 분비물, 대변, 뇌척수액 등에서 원인 바이러스를 검출할 수 있다. 인두 분비물과 대변을 채취하거나 신경계 증상이 있는 경우 뇌척수액에서 바이러스 배양을 실시한다.4.증상대개는 가벼운 질환으로 미열이 있거나 열이 없는 경우도 있다. 입 안의 인두는 발적되고 혀와 볼 점막, 후부인두, 구개, 잇몸과 입술에 수포가 나타날 수 있다. 발진은 발보다 손에 더 흔하며 3~7mm 크기의 수포성으로 손바닥과 발바닥보다는 손등과 발등에 더 많다. 엉덩이와 사타구니에도 발진이 나타날 수 있고, 엉덩이에 생긴 발진은 대개는 수포를 형성하지 않는다. 수포는 1주일 정도가 지나면 호전된다.엔테로 바이러스 71에 의해 생긴 수족구병은 콕사키 바이러스 A16보다 더 심하게 나타나며 무균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등의 신경계 질환을 동반할 수 있다.손, 발의 수포성 발진 입 속 수포성 발진5.치료 및 간호대부분의 환자들은 7~10일 후 자연적으로 회복될 수 있다. 심한 질환을 동반하는 경우 그에 따른 치료를 받게 된다.6.예후특별한 합병증이 없는 경우에는 1주일 정도가 지나면 수포성 발진이 호전된다. 합병증은 흔하지 않지만 엔테로 바이러스 71에 의한 수족구병에서 발열, 두통, 경부(목) 강직증상 등을 나타내는 무균성 뇌수막염을 일으킬 수 있으며 드물게 뇌간 뇌척수염, 신경인성 폐부종, 폐출혈, 쇼크 등이 나타날 수 있다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집입 원 일2015년 8월 24일 ~ 8월 27일성별남나이2.04세진단명HFM ds증상 및 입원 동기2일 전부터 열, 어제부터 입안에 수포콧물, 오심, 구토1회, 정상변1 잘 안먹음과거병력14.7.30~8.3 입원 : HFM dsBW13kg가족병력없음입원 직후 V/SBP:80/50, T:38.6℃, P:118, R:28현재 복용중인 약물없음알레르기없음2) 자료분석1. 활력징후측정일자BP(H/L)TPR2015.3.922:30100/6036.31242622:4538.02015.3.1000:0038.001:0037.502:0037.802:3038.203:3036.906:0090/6036.61202409:0038.310:0038.611:0037.3간호진단: 음식물 섭취량 저하와 관련된 영양부족사정자료간호계획간호수행간호평가O : “아이가 입안의 수포때문인지 잘 먹지 않아 걱정이에요”S :단기목표: 영양상태가 정상범위에 있다장기목표: 건강한 영양상태를 유지한다.1. 진통제를 먹기 전이나 입안 통증이 심할 때 넣도록 교육했다.(리도카인비스코스)2. 환자의 피부상태와 혈청albumin, HCT, Hgb과 같은 영양상태를 사정하였다.3. 대상자에게 고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장하였다.4. 기호식품을 선택할 수 있게 논의하였다.5. 식욕을 북돋을 수 있는 환경을 제공하였다.“아이가 이제 밥을 잘먹어요”알부민이 정상수치이다간호중재이론적근거1. 대상자가 잘 먹을 수 있도록 진통제를 투여한다.2. 환자의 피부상태와 혈청albumin, HCT, Hgb과 같은 영양상태를 사정한다.3. 대상자에게 고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장한다.4. 기호식품을 선택할 수 있게 논의한다.5. 식욕을 북돋을 수 있는 환경을 제공한다.1. 통증으로 인해 음식섭취가 어려울 경우 진통제를 사용하여 음식 섭취를 돕는다.2. 영양사정에서 유용한 검사는 알부민, 전알부민, 트랜스페린, 전해질, 혈액요소질소, 크레아틴, 포도당, 콜레스테롤, 트리글리세드를 포함한다.3. 섭취량은 감소하는데 필요량이 증가하여 단백질-칼로리 영양불량상태가 된다.4. 음식기호를 식이계획에 포함하여 체중을 잘 유지되도록 한다.5. 소음과 불빛, 냄새, 그리고 익숙하지 않은 병원 환경은 식욕부진을 초래 할 수 있다.간호진단: 수족구 염증과 관련된 고체온사정자료간호계획간호수행간호평가O :“아이 몸이 뜨거워요”“열이 올랐다 내렸다해요”S :체온 38.1CRP 2.8WBC 12.1단기목표: 체온이 정상범위 내에 있다.장기목표: 정상적인 건강을 유지한다.1. 체온을 1~2시간마다 측정하고 체온 양상을 사정하였다.2. 옷을 얇게 입히고 방안 공기를 시원하게 하였다.3.대아에 40도 정도 되는 물을 담아서 수건과 함께 보호자께 드리고 액와와 서혜부를 중심으로 닦아 달라고 함. 주의할점은 물의 온도가 유지되어야 하고, 식었을 경우에는 물을 교환해야 한다.4. 혈액, 소변 배양검사 결과 염증 수치가 높게 나와 염증반응을 줄이기 위해 덱사메타손주사액 주입하였다.5. 처방된 해열제인 이부날을 투여하였다.“애기가 잘 자요. 열이 내린 것 같네요.”환아의 체온이 37.3도로 WBC, CPR도 정상범위로 돌아와 유지되었다.

의/약학| 2017.04.19| 8페이지| 1,000원| 조회(907)

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[양식] 시간관리표 평가C아쉬워요

안녕하세요~ 간호학과를 졸업한 졸업생으로많은 후배님들에게 도움되고자, 품질 좋은 자료만 선별하여 판매하고 있습니다 :)4년간의 저의 레포트들을 저렴한 가격에 판매하고 있으니,많은 관심과 구매해주시면 감사하겠습니다.

생활서식| 2018.06.04| 2페이지| 무료| 조회(773)

시간관리, 시간표, 시간관리표

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[간호] 중수지관절(MCP joint)배측 하방관절낭케이스

중수지관절(MCP joint)배측하방관절낭 케이스1.문헌고찰-손목 관절의 기본 구조-부목 설명2.간호사정-간호기록지-약물 및 주사-진단검사3.간호계획4.간호중재#1.수술과 관련된 급성통증#2.부동과 관련된 피부통합성 장애#3.통증과 관련된 낙상위험성5.간호평가1. 손목 관절의 기본 구조-손목 관절은 근위로는 원위 요척골과 중간의 주상골(scaphoid), 월상골(lunate), 삼각골(triquetrum)로 이루어지는 근위 수근열(proximal row) 그리고 대다각골(trapezium), 소다각골(trapezoid), 유두골(capitate), 유구골(hamate)로 구성되는 원위 수근열(distal row)로 구성됩니다. 이외에 척수근 굴근의 종자골(sesamoid)로 두상골(pisiform)이 있습니다.A. 요골의 원위부-평균 11도 수장 경사(volar tilt), 23도 요측 경사(radial inclination)를 이루고 있으며 관절면은 주상골와(scaphoid fossa)와 월상골와(lunate fossa)가 있으며 척측으로 척골 골두(ulnar head)와 관절을 이루는 S형 절흔(sigmoid notch)이 형성되어 있습니다.B. 척골의 원위부-척골 골두라고 부르며 척측의 원위쪽으로 경상돌기(ulnar styloid process)가 돌출되어 있고 원위쪽은 삼각 섬유연골(triangular fibrocartilage; TFC)을 통해 월상골, 삼각골과 관절면을 형성합니다. 이 관절면과 경상 돌기의 기저부가 만나는 지점의 오목하게 들어간 원위 요골와(distal ulna fovea)가 있으며 배측의 골 표면에는 척수근 신전 건(extensor carpi ulnaris; ECU)이 지나는 구(ECU groove)가 있습니다.C. 척골 변이-척골 변이는 손목의 중립 위치의 후전면 방사선 사진에서 척골 골두의 관절면이 얼마나 요골 관절면에 대해 근위 혹은 원위에 위치하고 있는지를 나타내고 있는 것으로, 높이가 같으면 중립 변이(neutral var ligament)로 연결되어 수근관(carpal tunnel)을 형성하며 이 하방으로 정중 신경 및 손가락의 장 굴곡건들이 지나가게 됩니다.A. 주상골-주상골은 근위극(proximal pole), 요부(waist), 원위극(distal pole)으로 구분 합니다. 수장측으로 돌출된 결절(tubercle)이 있어 전방에서 촉지 할수 있으며 방사선 측면 상에서 요골 장축에 대하여 30~60도(평균 45도) 기울어져 있어 주상-월상간 골간 인대 손상 시에는 전방으로 굴곡하여 DISI deformity(dorsal intercalated segmental instability)가 발생 할 수 있으며 주상골 골절 시에는 쉽게 후방 각형성을 하여 곱사등 변형(humpback deformity)가 발생 할 수 있습니다.B. 월상골-월상골은 서양 배 모양을 하고 있으며 근위부는 요골 및 삼각 섬유연골을 거쳐 일부 척골과 관절면을 형성하며 원위부로는 유두골과 관절을 이루고 있습니다. 월상골은 근위 수근열의 기준이 되는 중심골로 대부분이 연골에 의해 덮여 있으며 다른 골과의 인대 결합도 비교적 약하여 외상을 받았을 때 괴사가 발생하거나 탈구가 발생 할 수 있습니다.-주상골이 없는 상태에서 월상골은 원위 수근열의 유두골의 움직임에 따라 수동적으로 불안정한 굴신 운동이 발생하며 동시에 수근골 높이의 붕괴가 발생하게 됩니다. 그러나 주상골은 근위 수근열과 원위 수근열 사이에 위치하여 이러한 굴신 운동시 수근골 전체의 높이를 안정적으로 유지하는 역할을 합니다.C. 삼각골-근위부로는 삼각 섬유연골과, 원위부로는 유구골과 관절을 이루고 있으며 옆으로 월상골과 관절을 형성 하고 있습니다. 또한 전방으로는 두상골과 독립된 작은 관절을 이루고 있습니다. 삼각골의 측면은 나선 모양으로 생겨 압력을 받으면 신전이 일어납니다. 따라서 월상-삼각 골간인대 손상시 삼각골은 신전하고 주상골과 월상골은 전방으로 굴곡하여 VISI deformity (volar intercalated segmental in하게 되어 있습니다. 이는 요측의 주상골과 대칭이 되어 월상골을 중심으로 하여 근위 수근열의 요측과 척측의 힘이 균형을 이룰 수 있게 해줍니다.-반면 만일 어느 한 쪽의 연결이 상실되면 반대쪽의 힘에 의해 월상골이 전방 또는 후방으로 회전되는 비정상적인 상태가 되고 결국 월상골의 비정상적인 회전은 유두골을 비롯한 원위 수근열의 전방 또는 후방 전위를 유발하게 됩니다.4. 완관절의 인대-완관절의 인대는 존재하는 위치에 따라 외재 인대(extrinsic ligament)와 내재 인대(intrinsic ligament)로 나눌 수 있는데, 외재 인대는 수근골과 수근골 이외의 골, 즉 요골 또는 척골과 연결되는 인대를 말하며 내재 인대는 수근골과 수근골 사이를 연결하는 인대로 대표적으로 골간 인대(interosseous ligament)가 있습니다.A. 골간 인대-골간 인대는 근위 수근골 사이와 원위 수근골 사이에 존재하며 근위 수근열과 원위 수근열 간의 수근골 사이에는 없습니다. 원위 수근열의 네 개의 수근골은 골간 인대에 의해 아주 단단하게 골과 골을 연결하고 있으며 임상적으로 중요하지는 않습니다.-반면 근위 수근열의 주상-월상 골간 인대(scapholunate interosseous ligament; SLIL)와 월상-삼각 골간 인대(lunotriquetral interosseous ligament; LTIL)는 손목 관절의 이해와 손상과 밀접하게 관계가 있어 매우 중요합니다.① 주상-월상 골간 인대-정상 인대 구조인 후방 인대, 전방 인대와 그 사이에 섬유 연골 구조인 근위막의 3부분으로 구성되어 있으며 원위쪽으로는 인대가 존재하지 않는 C형태를 취하고 있습니다. 특히 요수근 관절 쪽에서는 주상-월상 골간 인대는 섬유 연골로 구성되어 두 골 사이의 간격이 보이지 않습니다.-반면 중수근 관절 쪽에서는 주상-월상 관절 간격이 명확하게 보입니다.② 월상-삼각 골간 인대-주상-월상 골간 인대와 마찬가지로 3부분으로 구분 됩니다. 주상-월상 골간 인대는 후방 인대가 가 인대로 구성됩니다. 이중 요-주상-유두 인대는 주상골의 안정성에 중요하여 만약 이 인대가 손상시 주상골의 불안정성을 초래하고 결과적으로 전체 수근골의 불안정성을 유발할 수 있습니다.-요-주상-유두 인대와 장-요-월상 인대 사이의 월상골과 유두골 사이의 공간을 Space of Poirer 라고 하며 구조적으로 약하며 이 부분에서 흔히 월상골 탈구가 일어나게 됩니다.C. 후방 인대(dorsal ligament)-후방의 관절 막에는 후방 요수근 인대(dorsal radiocarpal ligament; DRC)와 후방 수근간 인대(dorsal intercarpal ligament;DIC)가 존재하는데 후방의 인대는 전방의 관절막 인대에 비해서 매우 얇고 강도가 약하며 경계가 명확하게 구분되어 보이지 않습니다.5. 삼각 섬유연골 복합체(triangular fibrocartilage complex)-TFCC의 구성 요소는 1. 삼각 섬유연골(TFC or TFC proper), 2. 전방 원위 요척 인대(volar distal radioulnar ligament), 3.후방 원위 요척 인대(dorsal distal radioulnar ligament), 4.척측 측부 인대(ulnocarpal ligament), 5. 척수근 신근의 건초 하부(ECU tendon sheath), 6. 척측 관절막(ulnar capsule) 입니다. 일부 저자는 meniscus homologus를 삼각 섬유연골 복합체에 포함 하기도 합니다.-그 기능으로는 척골두를 덮어 원위 요골의 관절면이 연장 되도록 하며 척수근 관절에 부하되는 힘을 전달 및 흡수 하며, 전완부 회전 시 척골과 요골간의 안정성을 확보 시키는 역할을 합니다.A. 삼각 섬유연골-섬유 연골로 되어 있으며 요골의 월상골와의 척측 변인 S형 절흔의 변엽 부분에서 부착되어 삼각형 모양으로 가장자리는 원위 요척 인대에 싸여 있습니다. 삼각 섬유연골에 의해 요수근 관절은 원위 요척 관절과 정상적으로 통하지 않지만 만일 삼각 섬유연골에 결안정성을 기여합니다.-따라서 자신의 구내에 안정되게 위치하기 위해 단독의 건초를 가지고 있는 것입니다. 척수근 신전 건초는 척골 골두의 골막과 붙어 있으며 원위 쪽으로 후방 요척 인대와 합쳐집니다. 만약 척수근 신전 건초의 손상시 척수근 신전건은 회외전시 자신의 구에서 탈구 되게 되어 손목의 척측 통증을 유발하게 됩니다.6. 원위 요척 관절-원위 요척 관절은 요골과 척골이 원위부에서 연결되는 관절로 마치 수레 바퀴가 축과 이루는 형태로 회내 및 회외 운동의 중심이 되는 곳입니다. 원위 요척 관절은 요골의 S형 절흔과 척골 골두의 관절면이 이루는 관절로 양쪽 관절면의 반경이 서로 다르기 때문에 회전 운동과 함께 전후방 전위 운동이 발생하며 골의 형태학적 구조만으로는 매우 불안정 할 수 밖에 없는 구조를 갖고 있습니다.-따라서 반드시 연부 조직에 의한 안정성이 필요한데 이 관절에 안정성을 부여하는 연부 조직은 삼각 섬유 연골 복합체를 비롯하여 원위 요척 관절 관절막, 방형 회내근(pronator quadratus), 척수근 신전건, 골간막(interosseous membrane) 등입니다.-척골 골두는 회내전 운동을 할 때에는 원위 요골에 대해 후방으로 전위되고 회외전 운동을 할 때에는 ?전방 전위가 일어납니다.손바닥에 있는 뼈를 metacarpal이라고 하는데 한 개의 metacarpal은 각각의 손가락과 엄지를 연결한다. phalanges라고 하는 조그만 뾰가 손가라고가 엄지를 형성하기 위해 늘어서 있다. 주된 손가락 관절은 phalanges가 metacarpal에 연결됨으로써 형성된다. 이 관절은 metacarpophalangeal joint (MCP joint)이라고 한다. 손가락과 엄지를 구부리거나 펼 때 경첩 같이 작용을 한다.사냥터지기 무지 증을 완화시키기 위한 부목 치료에 적합한 제품 (3pp 제품) :엄지 손가락의 MCP 관절을 안전하게 보호하기 위한 여러 종류의 부목을 공급하고 있으며, 만약 인대가 손가락 뼈에 부착되어 있고 단순한 부기와 염증이함)

의/약학| 2018.06.04| 15페이지| 1,000원| 조회(172)

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[간호] 폐렴문헌고찰 평가A좋아요

1.문헌고찰[병태생리]1. 폐의 구조- 폐(lung)는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다.폐는 가볍고 스펀지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다.- 폐는 횡경막과 쇄골 사이에 있으며 제1늑골 위에 폐의 첨부(apex)가 있고 횡경막에 폐의 기저부 (base)가 있다. 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기관지가 통과하는 폐의 중간 부위를 폐문(hilus)이라고 한다. 폐는 수축할 수 있는 성질을 가진 탄력성 조직으로 구성되어 있고 만일 외부의 힘에 의해 잡아 당겨지거나 흡기에 의해 팽창되면 늘어나는 성질이 있다.- 폐 조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다. 정상적으로 성인의 오른쪽 폐는 왼쪽 폐보다 넓고 짧으며 길이25㎝, 무게는 625g이고 정상 폐 기능의 55%를 담당하고, 왼쪽 폐의 무게는 560g이다.-폐렴(Pneumonia)-1. 폐렴의 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이균, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.*소아폐렴폐렴이란 감염으로 인해 허파꽈리와 폐에 생기는 염증을 말한다.구체적으로 설명하면 우리가 호흡을 하기 위해서 공기는 코, 인두, 후두 등의 상기도를 지나 기관지, 모세기관지, 폐포 등의 하기도에 도달해야 한다. 호흡기 질환은 이러한 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것인데, 이 중 폐렴은 모세기관지, 폐포와 같은 하부의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다. 따라서 폐렴은 호흡기 질환 중에서 심각한 병이라고 생각할 수 있다.2. 폐렴의 종류병리해부학적으로 폐의 대엽(大葉) 전부에 염증이 퍼진 대엽성 폐렴과, 소엽(小葉) 단위에 한정된 소엽성 폐렴[氣管支肺炎]으로 나뉘며, 병원체에 따라서도 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴·알레르기성 폐렴 등으로 나뉜다.① 대엽성 폐렴대엽성 폐렴은 크루프(croupous)성 폐렴이라고도 하며, 증세는 병소의 크기나 원인균에 따라 다르지만, 기침·발열·발한·호흡곤란·치아노제·흉통 등이 있다. 발열, 숨참, 기침, 끈적끈적한 가래 등의 증세는 대엽성 폐렴과 공통된다.열은 38℃정도가 일반적이고 가래의 색깔도 녹빛보다 밝은 선홍색이다. 고령자나 어린의의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 급작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.* X선 사진으로는 경계가 선명하지 못한 불규칙적인 작은 음영(陰影)이 산재한다.* 청진하면 환측에 수포음 등의 잡음이 들린다.* 치료는 대엽성폐렴과 같이 호흡곤란이 심하면 산소흡입, 심장이 쇠약하면 강심제를 사용하고 대증적으로 진통제· 진해제· 해열제를 사용한다.③ 간질성 폐렴: 폐포 사이나 폐 안의 간질(間質) 조직, 혈관 주위 조직에 염증이 생기는 폐렴이다. 폐에 섬유 조직이 늘어나면서 폐가 굳어지고 폐포강이 줄어들어 호흡 곤란과 기침의 증상이 나타나는 만성병이다. 간질성 폐렴은 세균·미코플라스마·바이러스 등의 감염으로 인해 일어나는 일이 많으나 진균·기생충·원충으로 일어나는 일도 있다.④ 바이러스성 폐렴: 바이러스성 폐렴에는 원발성 이형폐렴(原發性異型肺炎)·인플루엔자폐렴·앵무병바이러스폐렴·아데노바이러스폐렴 등이 있다.* 증세 : 보통 두통, 발열, 근육통, 권태감 등이 주된 증세로 기침, 가래 등의 호흡기 증세는 드물다. 호흡기 증세가 있다고 해도 세균성 폐렴만큼 중증이 되지 않는다.- 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 경증인 경우에는 1-2주일에 치유가 되나, 중증인 경우에는 높은 열, 청색증, 호흡곤란 등을 일으켜 2-3주나 앓는 일도 있고, 나아가 전격성 폐렴으로 이행하면 사망률이10-15%에 이르는 수도 있으므로 조심해야 한다.- 원발성 이형폐렴은 경미한 발열과 심한 기침·가래·흉통이 주요 증세이다.* X선사진에서는 폐문부에서 말초로 향하는 엷은 균일한 음영이 특징이며 아래쪽 폐야에서 볼 수 있다. 진단에는 적혈구 한랭응집반응이나 연쇄구균 MG응집반응이 유효하다.* 치료에는 테coccus): 포도상구균은 오랜 기간 동안 공기, 먼지, 조직파편, 침구류 및 의복 등에서 생존하며 수많은 질병의 원인균이 되고 있다. 침입로는 피부, 호흡기, 비뇨생식기 등이며 병원성 포도상구균은 사람의 땀, 오줌, 조직, 피부 내에서 성장하고 염분 및 열, 화학제 등에 대 해서 저항력이 강하다. 포도상구균은 다수의 작은 농양들을 형성할 때 조직을 파괴하는 경향이 있다. 또 매우 빠른 속도로 화농을 일으키며 많은 예에서 농양의 상태로 파열되며 결국에는 치유가 된다. 또한 포도상구균성 폐렴을 가진 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기 흉으로 발전 될 수 있다.③ 연쇄상구균(streptococcus): 대부분의 연쇄상 구균은 Gram(+)이고 비운동성이며 아포를 형성하지 않는다. 일반적으 로 연쇄상구균은 괴사를 국소화시키지 않고 광범위하게 일으키는 성질을 가지고 있기 때 문에 포도상구균보다 독성이 더 강하다. 연쇄상구균의 전파는 감염된 사람으로부터 감수성이 있는 사람에게로 직접 접촉에 의해서 이루어지고 일부는 환경오염에 의해 이루어진다. 직접 접촉은 감염환자나 보균자의 코나 입으로부터 나온 분비물의 흡인 또는 손과 손의 접촉에 의해서 이루어지며 간접접촉은 오염된 공기나 먼지에 의해서 이루어지는데 대부분의 상기도 감염은 공기에 의해서 전파된다. 또한 점막을 침입, 파괴하고 모세 기관지염과 간질세포에 병변을 만들 수 있다.④ 녹농균(pseudomonas): 호기성이고 병원성이 있는 균이며 특히 다른 혼합감염이 있을 경우에 병원성이 강하게 나타난다. 녹농균중에서 잘 알려진 것이 pseudomonas aeruginosa이며 이 균은 흙, 물, 오물, 쓰레기, 공기 중에서 흔히 발견되고 때때로 피부나 장 내의 정상 균 총에서도 발견 된다. 녹농균 감염은 광범위한 화상이 있거나 또는 전신쇠약 등으로 정상적인 방어기전이 소실되고 포도상구균감염이 있을 때에 중복감염으로서 일어난다.⑤ 대장균(Escherichia Coli): 대장균은 숙주의 방어기능이 약한 유아나 심한 질환을 앓려졌다.5. 폐렴의 증상① 세균성폐렴에 따른 증상: 세균성폐렴은 고열과 떨림, 객담을 수반한 기침을 유발하는데 기침을 할 때 피가 섞여 나올 수 있고 숨이 가쁘며 가슴의 통증이 느껴지기도 한다. 바이러스성 폐렴에 비해서 고 열이 심하고 갑자기 생기게 된다. 가슴의 통증은 숨을 들이 쉬거나 빨리 숨쉴 때 탈질 상 태와 입술이나 손가락 등이 푸른빛으로 바뀔 때 더욱 심해지는 경향이 있다.② 바이러스성 폐렴에 따른 증상: 바이러스성 폐렴은 독감 바이러스 감염이 있은 후 잘 생기는 겨울에 흔한 폐렴이다.바이러스성 폐렴은 열, 떨림, 근육통, 두통, 기침, 숨이 참, 그리고 흉통 등의 증상을 나 타나는데 바이러스를 죽이는 치료가 없기 때문에 치료의 목표는 증세를 완화시키고 우리 몸이 바이러스를 이겨내어 감염으로부터 회복할 수 있게 하는데 있다.③ 마이코플라스마 폐렴에 따른 증상: 심하고 오래 가는 기침과 38’C 이상의 고열이 주 증상으로 초기에 두통, 피로감, 열, 콧물과 인후통이 서서히 진행되어 목이 쉬고 기침을 한다. 처음에는 마른기침이 나오지만 점차 진행되어 나중에는 가래가 섞인 기침을 하게 된다. 대개 3~4주 후에는 기침을 비롯한 대부분의 증상이 사라진다. 호흡기 외 증상으로 환자의 1/3에서 구토, 복통, 피부 발진을 보일 수 있다.? 기타증상: 폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다.* 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.* 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 염증이 횡경막을 자극하기 때문에 흉부와 늑막 쪽에 통증을 느낄 수 있다.* 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다.* 두통, 오한, 경련, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 피로감, 근육통, 실하게 기관지 상태를 관찰 가능하다.5. 맥박 산소 측정기폐렴일 경우 폐에서 원활한 산소 공급이 이루어지지 않기 때문에 저산소증인지, 맥박은 정상인지 알아보기 위해 실시한다.6. 혈액검사백혈구, ESR,CRP 등 염증수치가 상승한다. 그러나 바이러스성 폐렴에서 백혈구는 보통 20000/mm² 이하이다. 세균성 폐렴은 일반적으로 더 많은 백혈구 상승을 나타내며 많은 미성숙 세포를 볼 수 있다. 상승된 백혈구 수는 일차적으로 다형핵 세포증가로 인한 것이며 심한 질병 시에서는 백혈구 감소가 나타난다. 나쁜 예후를 의미하는 백혈구 감소는 백혈구가 골수에서 생산되는 것보다 더 빨리 파괴될 때 나타난다.7. 도말표본 검사도말 표본의 그람염색은 시간이 걸리지 않고, 병원체의 대략적인 추측이 가능하게 하므로 항균제의 선택에 도움이 된다. 상피세포가 10개 이하이고 WBC가 25개 이상이면 폐렴이 있음을 추정할 수 있다.8. 배양검사- 객담- 기관 내 객담검사 : 다소 위험이 있으나 기관지경이나 경기관지 흡인의 방법을 통하여 검체를 채취한다. 80~90%의 정확성을 가진다.- 폐생검 (lung biopsy) : 면역기능이 저하된 환자가 폐렴에 걸리고, 병원체가 특이한 것으로 추정될 때만 시행한다.7. 폐렴의 치료 및 간호관리① 계속적인 관찰가정에서 간호를 받는 어린이라면 부모는 어린이를 자주 관찰하고 상태의 변화에 대해 보고해야한다. 만일 입원치료를 해야 할 경우 간호사는 아이의 호흡 상태에 대해 다음과 같은 상황들을 자주 관찰해야한다.- 활력증상의 평가 : 호흡수, 깊이, 형태, 심장 박동 수와 규칙성- 청진 : 호흡음과 수포 음, 나음, 천명, 그 밖에 경변과 같은 비정상적 소견- 관찰 : 비익확대, 흉부견축, 점막과 피부의 색깔(창백, 청색증), 통증, 호흡곤란, 불 안, 초조, 불안정② 발열감소고열은 해방된 해열제와 시원한 환경으로 감소될 수 있다. 체온은 치료의 효율성을 판단 하기 위해 자주 측정해야 한다. 만일 체온이 급히 오르거나 고열상태가 계속 된다면 열성 경련)

의/약학| 2018.06.04| 11페이지| 1,000원| 조회(1,302)

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