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천식, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 성인간호학케이스스터디, 성인간호학시뮬레이션, 성인간호

년 - 1학기시뮬레이션실습사례연구보고서목 차1. 문헌고찰2. 간호사정1) 간호정보조사지2) 진단검사 결과 기록지3) 약물조사3. 간호과정4. 참고문헌Ⅰ.문헌고찰1. 천식(Asthma)천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기고나지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.2.해부생리천식의 일차적 병태생리는 지속적, 가변적인 기도의 염증반응이다. 염증이 기관지수축과 과민반응, 기도 부종을 유발하여 공기의 흐름이 제한된다. 염증반응은 알레르기원이나 자극원에 노출되면 시작되며, 그 후 기관지벽 기저막 아래에서 발견되는 비만세포는 다양한 염증매개체들을 분비한다. IgE항체는 비만세포에 달라붙게 되고 알레르기원은 비만세포에 붙어 있는 IgE항 체에 가서 달라붙는다. 알레르기원이 IgE항체에 달라붙게 되면 비만세포에서 염증 매개체들을 분비하며 이중 일부 는 혈관 확장과 모세혈관 투과성을 증가시킨다.염증과정의 결과 혈관 울혈, 부종 형성, 끈적거리는 점액, 기도근 경련, 기도 벽의 비후, 기도 과민반응이 증가한 다. 이런 과정은 보통 천식의 초기반응이며 알레르기원 또는 자극원에 노출 후 30~60분 내에 발생한다.초기 반응으로 많은 염증세포가 유입되며 초기반응 후 4~6시간 후에 증상이 발생하며 이후 환자들에게 증상이 재발하거나 악화될 수 있는데 이것을 후기 반응이라고 하며 천식환자의 약 50%에서 나타난다. 후기 반응시 더 많은 염증세포가 생성, 활성화되며 기도 염증은 계속된다.기도 신경말단이 자극원에 의해 자극시 부교감신경에 의한 아세틸콜린 분비 증가는 평활근 수축과 점액분비, 궁극적으로 기관지 수축을 야 천명음이 들리기 때문이다. 일반적으로 호기 초에 발생하며 천식 진행시 흡기와 호기 모두에서 들을 수 있다.천식은 기침이 유일한 증상이 되며 기침 이형성 천식이라고 한다. 기관지 경련은 공기 흐름을 폐쇄시킬 만큼 심각하지 않지만, 기관지 긴장도를 증가시키고 기침 수용체를 흥분시켜 자극을 발생시킨다. 분비물은 진하고 끈적끈적하며, 희고, 점액질이라 배출이 어렵다.또한, 폐 안밖으로 공기이동이 어려워 호흡곤란이 있을 수 있으니 급성기 천식 환자는 똑바로 앉아있거나 앞으로 약간 구부려 공기를 충분히 얻을 수 있도록 하며 호흡 시 부속근을 사용한다. 숨쉬기가 어려우면 환자는 불안감을 느낀다.급성 발작 중 검진을 하면 저산소증 증상이 나타난다. 상태가 악화될수록 환자의 완벽한 문장 구사가 어렵고 호흡수가 증가하며 호흡 시 부속근을 사용한다. 폐 타진시 과공명음이 들리고 청진시 흡기나 호기에 천명음이 들린다. 호흡음의 감소, 소실은 에너지 고갈로 공기 이동이 현저히 감소하고 환기를 위한 충분한 근력 생산이 어려움을 의미한다. 심각하게 감소한 호흡음은 silent chest라 부르며 심각한 폐쇄와 호흡부전의 전조증상이다.(3) 질환과 관련된 약물과 간호항염증성 약물코르티코스테로이드Phosphodiesterase inhibitor Type 4(PDE-4)항콜린성 제제속효성지속성IgE 길항제Leukotriene ModifiersLeukotriene 수용체 차단제Leukotriene 억제제베타 아드레날린성 억제제흡입제: 속효성(SABA)흡입제: 지속성Methylxanthines복합제① 약물의 종류② 간호1) 아스피린과 NSAIDs가 발작 촉진요인으로 판별되었으면 피하기2) 비선택적 베타 아드레날린 차단제는 기도 확장을 억제->금기선택적 베타 아드레날린 차단제는 신중히 사용3) 탈감작요법 이용4) 흡입 보조기구 사용: 정량식 분무흡입기(MDI), 건조분말흡입기(DPI), 연무기(nebulizer)5) 흔한 비처방성 복합약인 ephedrine과 epinephrine 은 CNS와 운동으로 천식증상이 나타나는 환자는 기관지경련 예방을 위해 운동전 약물 처방)4) 약물요법이 복잡할 수 있으므로 약물에 대한 환자 자신의 반응을 관찰하는 것이 중요하다고 교육5) 1일 2~3L의 물을 섭취하고 좋은 영양상태와 적절한 휴식을 취하게 함6) 천식증상이 빈번한 환자는 자신의 호흡 변화를 지각하지 못하므로 최대호기유량 모니터를 정확하게 측정7) 상기도 감염과 부비동염의 즉각적 진단과 치료8) 온도와 습도 조절: 차고 건조한 공기에서 천식 발작 호발(밤)9) Aminophylline IV10) 불감성 수분손실이 증가하므로 스테로이드제 투여11) 흡입약물 사용법을 교육12) 객담관리:① 객담 액화를 위해 수분을 많이 섭취, 가습기를 적용② 객담 배출을 위해 흉부물리요법, 체위배액요법을 시행13) 천천히 호기 후 흡입 공기가 폐에 잘 분포되도록 하기 위해 환자에게 심호흡 후 2초 동안 호흡을 참게 한 후 기침을 연속으로 2~3회 하도록 함Ⅱ.간호과정대상자 요약정보 : 73세 홍OO씨는 수년간 Asthma 병력을 가지고 있었다. 오늘 외출 후 밤이 되어 cough가 너무 심해져 평소 사용하던 nebulizer를 시행했으나 cough이 완화되지 않아 대상자의 아들내외, 부인과 함께 ER로 내원했다. V/S 측정 결과 BP 130/90- P 102회/m- RR 32회/m- T 36.7 이었으며, 폐음 청진 결과 광범위한 호기성 Wheezing sound가 들렸다. 호흡하기 힘들어하며 호흡 보조근을 사용하고 있다. 대상자는 thick 하고 yellowish한 sputum이 있다. 또한, 과도하게 숨을 쉬려하며 숨 쉬지 못하는 것에 대해 불안해하고 있다.1. 간호정보조사지간호력대상자 이름 : 홍 OO 성별/나이: 남/73작성일(사정일) 0000.00.00 입원일 0000.00.00정보제공자 □ 환자 ▣보호자1. 일반사항직업무직교육정도고졸종교불교결혼여부기혼가족구성원아들내외, 부인가족 내 환자의 역할□부양자/▣피부양자기타:주보호자2. 건강정보활력징후체온: 36.7°C 면습관4시간/ 1일수면장애□무 ▣유수면제 복용□무 ▣유자가검진종류 및 빈도 : 주기적인 외래 F/U음주▣무 유_________________________________흡연▣무 □유개인위생▣양호 □불량운동운동 종류: 빈도: 주 2 회 30분 동네 산책7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후□ 통증□ 피로감□ 쇠약, 허약□ 발열▣ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화 약 한달 간, 약 5kg 체중감소비고 (신체사정포함):2) 피부계통▣ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함): 입술주위 청색증 관찰됨.3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함):4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함):5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명▣ 소음에 민감함비고 (신체사정포함):6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 (신체사정포함):7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 (신체사정포함):8) 목□ 림프절□목의 부종 혹은 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리 혹은 종괴□ 외양변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고 (신체사정포함):10) 호흡기계□ 잦은감기▣ 숨참▣ 천명음□ 호흡시 통증▣ 기침□ 기침시 객혈□ 야간발한비고 (신체사정포함): sputum(thick, yellowish, 10cc )11) 성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산이나 비타민B12결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환 흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서 삼투현상에 의해서 증가감소 : 적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈, 납중독, 카드뮴중독, 알루미늄중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg3030MCHC(MCH concentration)33-36 %3333RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %12.512.5Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL400400PCT0.13-0.40 %0.380.38MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.89.8PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %12.212.2Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %63.363.3Lymphocytes20.5-51.1 %48.948.9Monocytes1.7-9.3 %8.38.3Eosinophils< 10 %88Basophils< 0.8 %0.20.2ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr66Eosinophil count50-500 /μL420420Reticulocyte count0.5-2.0 %1.31.3혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min22PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec12.312.3PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %102102PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.021.02aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec32.732.7Fibrinogen196-391 mg/dL281281FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL22D-dimer< 0.5 ug/mL0.210.21* 종합의의알레르기원에 의해서 신체가 노출이 되면 면역반응을ase

의/약학| 2023.04.24| 25페이지| 3,000원| 조회(238)

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아동청소년간호학, 아동학대, 아동학대 관련 정의와 의견

대학교년 - 학기아동청소년간호학학번 :이름 :제출일 :목 차1. 교과서 해당범위 읽고 요약2. 아동학대 사례조사 보고서1) 서론① 아동학대 중 특정 분야 선택한 이유② 조사방법과 출처 제시2) 본론① 사례제시 (학술지 논문)② 사례고찰을 통한 본인의 주장3) 참고문헌1. 교과서 해당범위 읽고 요약아동학대 및 방임1. 아동학대의 정의아동복지법(2012년 개정)에 의하면 아동학대란 ‘보호자를 포함한 성인이 아동의 건강과 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적, 정신적, 성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것을 말한다.’고 규정하고 있다.2. 아동학대의 범위1) 신체학대 : 아동의 신체에 손상을 주는 학대 행위와 보호자가 아동에게 고의적으로 신체적 손상을 입히거나 또는 불가피하게 발생한 우발적 사고를 제외하고 아동에게 신체적 손상을 입힌 모든 행위를 포함함.2) 성학대 : 아동에게 성적 수치심을 주는 성희롱, 성폭행 등의 학대 행위.3) 정서학대 : 아동의 정신건강 및 발달에 해를 끼치는 정서적 학대행위.4) 방임(neglect) : 자신의 보호와 감독을 받는 아동을 유기하거나 의식주를 포함한 기본적 보호, 양육 및 치료를 소홀히 하는 방임행위를 말함.▶ 아동학대 (Child abuse) : 보호자가 고의적, 반복적으로 아동에 대한 양육 및 보호를 소홀히 함으로 인하여 아동의 건강이나 복지를 해치거나 혹은 정상적인 발달을 저해할 수 있는 모든 행위를 말함.▶ 방임(neglect) : 의료적 처치의 거부 등 신체적 방임, 유기, 장시간 아동을 위험한 상태로 방치하는 등의 부적절한 감독, 교육적 방임, 정서적 방임 등을 모두 포함함.3. 학대 원인1) 가정 특성으로 학대하는 부모는 자신이 어린 시절에 학대받은 경험이 있는 경우가 많다고 함.2) 가족 간의 갈등 및 부부 불화가 잦고 이를 해결하기 위해 신체적 혹은 언어적으로 공격하는 방법을 사용함.3) 대가족이나 인구 밀도가 높은 가정, 가정 붕괴 등.4. 신체학동을 초래함.3) 실제로 많은 학대 아동들이 주의산만과 충동조절의 문제를 갖고 있기 때문에 말로 표현하기보다는 폭력 경험에 대한 감정을 행동화하는 경향이 높다. 특히 연령이 어린 아동은 자신의 내적 감정이나 느낌을 말로 표현하기 어려우므로 놀이치료나 그림치료 등 매체를 이용한 치료가 매우 유용하다.5. 정서학대1) 아동에게 가해진 신체적인 구속, 억제, 혹은 감금, 언어적 또는 정서적인 위협, 기타 가학적인 행위를 포함한다.2) 정서학대는 신체적 학대와 성적학대와 함께 가해지는 경우가 많으나 신체적, 성적학대를 하지 ㅇ낳은 경우에도 아동을 정신적으로 억누르고 모욕함으로써 아동의 발달을 저해하는 경우가 많다.3) 성장장애, 발달지연, 인지기능의 결함, 과잉행동, 충동적 행동이 많고 낮은 자존감과 학교 부적응, 비행드으이 후유증을 나타낸다.6. 성학대1) 전세계적으로 성폭력의 발생 건수는 해마다 증가하는 추세로서, 검찰청(2011)의 자료에 의하면 우리나라 성폭력은 18,774건이며 이중 3세 미만은 전체의 6.3%로 1,175건에 달한다.2) 아동은 자기방어 능력이 없어 신체적으로나 사회적으로 취약한 피해자 집단이 되기 쉬울 뿐만 아니라 아직 자아가 완전히 형성되지 않은 존재여서 피해 후유증은 더욱 더 크게 나타남.3) 아동 성폭력의 피해는 청소년기와 성인기까지 그 후유증과 상처가 지속되어 신체적 건강은 물론 인간의 존엄성과 인격 전체를 파괴한다.4) 성 학대를 받은 것으로 추정되는 아동의 사정을 위해서는 세심한 배려와 접근이 필요하다. 성학대 피해자의 치료에 있어서 가장 중요한 주제가 되는 것은 손상된 신뢰감을 회복시키는 것이다.7. 방임1) 보호자가 고의적, 반복적으로 아동에 대한 양육 및 보호를 소홀히 함으로 인하여 아동의 건강이나 복지를 해치거나 혹은 정상적인 발달을 저해할 수 있는 모든 행위를 말하며, 방임에는 의료적 처치의 거부 등 신체적 방임, 청결하지 못한 몸과 옷차림, 단정치 못한 머리모양, 날씨와 계절에 맞지 않는 옷, 유기, 장기간 아동을 위1) 서론① 아동학대 중 특정 분야 선택한 이유저는 아동학대의 특정 분야를 선정하기 위하여 앞서 연령을 기준으로 분류체계를 정해보았습니다. 신생아기, 영유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기 중에서 저는 특정 분야로 신생아를 택하였습니다. 신생아기는 출생 후 1개월까지를 칭하며 어머니의 뱃속에서 나와 자궁 외의 생활에 대한 신체적 조절과 부모의 심리적 조정 때문에 영아기 중에서도 특히 구별되어야 합니다. 저는 신생아기에는 어머니의 뱃속 밖으로 나와서 적응하는 것에도 많은 어려움이 있을 것이며 작은 실수 하나도 생명의 문제로 연결되기 때문에 중요한 시기라고 생각이 들었습니다. 이런 긴박하고 신중을 가해야하는 시기임에도 불구하고 아동학대를 받는 신생아가 있다는 사실에 대하여 너무나 충격적이었습니다. 그래서 저는 이러한 사례들을 좀 더 자세히 들여 보고 사회적인 문제로서 어떻게 바라보아야하는지와 간호학생으로서 무엇을 해야 할 것인가라는 생각을 하기 위하여 신생아기에 있는 아동학대를 선택하게 되었습니다.② 조사방법과 출처 제시▶ 조사방법 :학술연구정보사이트(RISS4U)에서 ‘신생아 학대’, ‘아동 학대’를 검색하였습니다.많은 논문 중에서 “아동학대 사망사건에 대한 신문기사 분석”이라는 학술지를 선택하기로 하였습니다.아동학대에 대한 개념과 신생아기의 특성에 대한 개념은 ‘아동청소년간호학1 (신광출판사)’를 공부하였습니다.마지막으로 신문기사로는 국내 포탈 사이트 네이버에서 ‘신생아 학대’를 검색하여 많은 기사를 읽었습니다.그중에서 제일 충격적이었던 기사를 선택하여 조사를 하였습니다.▶ 출처 :1) 학술지논문 : 아동학대 사망사건에 대한 신문기사 분석(=Analysis of Newspaper Articles on Child Abuse Deaths) / 김지혜, 정익중, 이희연, 김경희 (2013) / 한국사회복지학회 / Vol. 65 No.2 [2013] / 131-154쪽2) 신문기사 : 뉴시스(NEWSIS) / 등록 2016-12-13 16:12:26 수정 2016-1 Articles on Child Abuse Deaths) / 김지혜, 정익중, 이희연, 김경희 (2013) / 한국사회복지학회 / Vol. 65 No.2 [2013] / 131-154쪽[논문요약]학대로 인해 사망하는 아동의 꾸준한 발생에도 불구하고 이에 대한 실태 파악과 대책 마련은 매우 부족한 현실이다. 본 연구는 아동학대 사망사건의 현황과 원인, 특성 등을 확인하기 위해 신문기사에 나타난 아동학대 사망사건을 분석하였다. 연구결과, 2000년도부터 2012년도까지 언론에 보도된 아동학대 사망사건은 총 141건이었으며, 가해자는 미혼모, 친모, 동거녀 및 계모, 친부의 순인 것으로 나타났다. 아동살해 이유는 미혼모나 미혼부모에 의한 신생아살해의 빈도가 가장 높았고, 다음으로 양육능력부족, 산후우울증, 생활고와 경제능력 부족 순인 것으로 나타났다. 또한, 언론에 중점보도된 사건에서 발견된 주제는 범죄현실의 구성-아동학대 사망사건의 가해자에 대한 고정관념, 지속적이고 반복적인 심각한 학대, 신고 및 관리체계 부실, 처벌 미약 등으로 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로 본연구는 아동학대 사망사건을 예방하고 해결하기 위한 제언을 제시하였다.[논문 속 사례]집에서 온몽에 멍이든 채 숨진 3세 영아가 1년 반 넘게 아버지에게 폭행을 당해 온 것으로 드러나 충격을 주고 있다. 친부인 최모(33)씨는 미숙아로 태어난 쌍둥이 형제가 자주 울어 잠을 자는데 방해가 된다는 이유로 2009년 상반기부터 2년 가까이 아내 김모(30)씨와 아이들을 상습 폭행한 것으로 드러났다. 최씨는 2010년 4월 초에는 아내에게 주먹을 휘둘러 광대뼈와 턱관절이 부러지고 이까지 빠지는 부상을 입혔고 이를 숨기려고 가족과 주변에 ‘강도가 들어 피해를 당했다’고 둘러대게 한 것으로 조사됐다. 최씨는 또 아내에게 일주일에 한 두 차례씩 폭력을 일삼아 2010년 11월엔 태아를 유산시키기도 한 것으로 드러났다.▶ 신문기사 : '낳고 버리고…' 신생아 3번이나 유기한 20대 여성 실형 / 이준석 기자[내용서구 한 병원, 경기 수원시 병원에서 각각 여자아이와 남자아이를 낳고 도주한 혐의도 받고 있다. 송씨는 임신중절수술을 하거나 아이를 키울 경제적 능력이 없어 신생아를 유기했던 것으로 조사됐다.② 사례고찰을 통한 본인의 주장신생아기의 아기들은 어머니의 뱃속에서 나온지 1개월 미만의 아이들이다. 앞서 말했듯이 이 시기의 아기들은 뱃속 밖의 생활에 적응하기 위하여 힘들어 하고 있다. 이 뿐만 아니라 작은 실수 하나에도 생명의 위험이 커질 수가 있다. 만지는 것조차 조심스러운 시기의 아이들에게 이런 학대가 있었다는 사실에 대해서 너무나 큰 충격이었고 이런 문제들에 대해서 꼼꼼하게 읽어보고 조사하게 되었다. 그리고 앞으로 간호학생으로서 내가 할 수 있는 것이 무엇인지도 생각해보는 기회가 되었다.먼저, 논문의 내용에 따르면 신문기사나 매체에는 사망사건에 대한 현실성 있는 문제 집단에 대해 보도하기 보다는 극소수의 극적인 부분에 초첨을 맞추어 보도하고 있었다. 친부나 친모가 가해자의 절대 다수인 실제 아동학대 사망사건의 현실을 간과하게 만든다고 생각되었다. 이처럼 아동학대 사망사건 보도의 대부분은 1세미만이 95%나 차지했으며, 가해자는 미혼모가 49%, 연령은 20대가 34%였다. 아동살해 이유는 미혼모, 미혼부모의 원치 않는 임신과 출산으로 인한 신생아살해가 가장 많은 이유였다. 나의 가까운 주변만 찾아보아도 이른 나이에 원치 않은 임신으로 미혼모가 되거나 결혼을 일찍 하는 또래들을 볼 수 있었다. 신체적, 정신적 그리고 경제적으로 온전치 못한 상황에서 아이가 생겨 결국 아이를 유기하거나 키우더라도 학대를 하는 경우가 있었다. 미혼모나 유기된 아기들이나 마찬가지로 이들 모두 대한민국의 한 국민이다. 국가에서는 이러한 안타까운 사건이 일어나기 전에 학령기부터 현실성 있는 교육을 해야 한다고 생각이 들었다. 그리고 만약 내가 간호사가 되었을 때 산부인과에 미혼모가 왔다면 그들에게 무엇을 해주는 것이 좋을까도 생각하게 되었다. 생각 끝에 간호사로서 미혼모인 대상자에게 교육만

의/약학| 2023.04.24| 8페이지| 2,500원| 조회(223)

아동간호학, 아동학대, 학대, 방임, 아동청소년간호학, 아동학대 관련 정의와 의견

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여성간호학, 여성간호학실습, 제왕절개, 간호과정

사 례 연 구 보 고 서- 모성 간호학 실습 Ⅱ -실 습 기 관 :실 습 기 간 :제 출 자:학 번:제 출 일:담당교수:대 학 교A. 문헌고찰1. 제왕절개술 (Cesarean section)2. 적응증3. 준비 사항4. 수술 방법5. 수술 절차6. 수술 후 경과7. 부작용 / 후유증8. 수술 전/ 후 간호B. 간호사정1. 일반적 배경2. 신체 검진3. Delivery chart / Operation recrod4. 진단 검사5. 경구, 비경구적 투약6. 활력징후 변화6. 활력징후 변화C. 간호과정1. 수술부위 상처와 관련된 통증2. 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성D. 결론1. 느낀점E. 참고 문헌1. 제왕절개술 (Cesarean section)제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 꺼내는 분만 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우 25% 정도이며, 최근 증가하는 추세이다.2. 적응증아두골반 불균형(CPD)정상 분만에 필요한 태아의 머리와 모체의 산도가 불균형태위이상횡위, 둔위자궁기능부전비정상적 자궁수축, 경부 개대 불능, 분만지연 등제왕절개분만 경험자궁파열의 위험연조직 난산경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔임신 합병증임신성 고혈압, 모성 당뇨병생식기의 음부포진 감염정상분만 시 신생아에게 감염증 유발3. 준비 사항1) 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 후 회복분만 후 회복은 자연분만과 비슷하다. 훗배앓이, 자궁수축에 의한 크기의 감소, 오로 등의 모두 같은 과정을 거친다.2) 도뇨관보통 수술 후 이튿날 수술전에 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 않을 경우 도뇨관을 유지시켜 소변을 배출 시켜야한다.3) 조기이상수술 후 산모는 통증과 현기증, 무력감 등으로 인해 움직이는 것을 꺼려 한다. 하지만 오래 누워있기만 하면 수술 후 폐 합병증을 유발 할 수 있기 때문에 특별한 이상이 없는 한 수술 후 다음날에는 걷기를 시작해야 한다.4) 출혈 위험드믈게 수술 후 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나 그렇지 않은 경우라면 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.5) 봉합사 제거상처 회복의 지연, 과다 출혈등의 이상증상이 없다면 수술 후 대략 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.6) 이후 분만한번 제왕절개술을 시행한 산모는 다음번 출산시에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전에 재왕절개 분만을 실시 한 후 자연분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)이라고 하는데100명 중 한명꼴로 자궁이 파열되는 경우 가 있다. 이때 태아 사망률이 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다.7. 부작용 / 후유증1) 과다 출혈일반적인 제왕절개의 출혈량은 800~1000ml 정도이며 피부와 피하조직, 자궁을 직접 절개 하여 분만하기 때문에 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 상호작용 및 친밀한 시간을 가지도록 한다.② 활력징후 및 자궁저부 촉지자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁 근무력을 확인하고 산모의 활력징후를 사정한다. 자궁저부 촉진은 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등의 이상소견을 사정해야 한다.③ 오로 및 출혈양상 확인오로와 복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 감염 증세가 있는지 확인한다.④ 영양 및 수분균형 유지혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.B. 간호 사정1. 일반적 배경① 기본 정보환 자 명조 ○ ○나 이30성 별F진 료 과 / 병 동산부인과 / 분만실의학적 진단명정상 임신의 관리 / 제왕절개에 의한 단일 분만입 원 일 / 경 로00년 0월 00일 00:00 / 외 래주 증 상재태기간 40+4 Wks입 원 동 기CPD C/sec과거 병력없음알레르기없음수술 경험없음흡연력없음가족력없음음주없음자가 투약없음② 교육 및 사회적 상태직업무종교무국적대한민국결혼기혼사용언어한국어가족 수2교육정도고졸읽고쓰는 능력가능③ 산과력 (PARA)(0) - (0) - (0) - (0)2. 신체 검진의식Alert자궁수축과 관련된 통증없음지남력유질 출혈없음피부 문제없음정서 상태안정학대 징후없음키160 cm소화기 장애없음체중83 kg순환기 장애없음분만 예정일00년 0월 00일호흡기 장애없음신경계 장애없음대변 장애없음소변 장애없음청력 장애없음시력 장애없음보조 기구없음3. Delivery chart / Operation recrod이 름조 ○ ○나 이30성 별F분 만 일 자00년 0월 00일Episiotomynone진단명CPD C/section신생아 성별M신생아 체중3.55 kg임신기간40+4아프가 점수10분만형태CPD C/section이동장소신생아실병동분만실병실310Date00년 0월 00일pre OP Diag제왕절개에 의한 기타 단일분만태아골반 불균형으로 인한, 쿠싱 증후군, radiation 증후군Monocyte%단핵구 비율2.5~10%-1.9증가: 감염, 콜라겐 병 등감소: 면역력 감소RDW적혈구 크기 분포11.0~14.5fl12.211.6증가: 재생불량성 빈혈, 적혈구가 과다하게 파괴되고 재생성 되는 용혈성 빈혈감소: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈MPV평균 혈소판 용적9~13fL6.15.7증가: 염증성 장질환, 면역 혈소판 감소증, 만성골수성 백혈병 등감소: 재생불량성 빈혈, 골수생성 부전증, 용혈성 빈혈 등PDW혈소판 분포 폭14.5~17.5%17.818.3증가: 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판이양증 ,만성 골수성 백혈병 등감소: 임상적 의미 없음1) 혈액학 검사5. 경구, 비경구적 투약약물분류약물명적응증부작용항생물질제제세프라딘캡슐 500mg/세프라딘수화물 500mg- 편도염, 인두염, 대엽성폐렴,기관지염- 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염- 농양, 연조직염, 종기, 농가진- 중이염- 과민반응: 발진, 두드러기, 홍반, 림프절 종창, 부종, 관절통 등- 소화기계: 위막성대장염, 설사, 복통, 식욕부진, 변비, 복부팽만 등- 호흡기계: 발열, 천식, 호흡곤란, 간질성 폐렴, 폐침윤 등- 혈액계: 과립구 감소, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 범혈구 감소증- 피부: 다형홍반, 독성표피괴사용해- 신장: 급성 신부전 등- 균교대증: 구내염, 칸디다증- 기타: 두통, 전신권태감, 설염, 착감각 등해열, 진통, 소염제폰탈캡슐250mg/메페남산 250mg- 두통- 치통- 요통- 골관절염- 외상, 수술, 분만 후 염증 및 동통- 부비동염에 수반하는 동통- 월경통- 혈액: 용혈성빈혈, 범혈구 감소, 과립구 감소, 골수 형성 장애 등- 과민증: 발진, 발적, 두드러기, 가려움증, 과민성 쇼크 등- 감각기계: 시야혼탁- 간장: 황달, 간기능 부전- 신장: 급성 신부전 등- 소화기계: 토혈, 설사, 소화성 궤양, 대장염 등- 정신신경계: 졸음, 현기증, 신경질, 두통 불면ood pressure)맥박/min(Pulse)호흡/min(Respiration)체온 ℃(Temperature)02:00130/80862036.406:00130/80762036.314:00110/60862036.221:00130/80872036.44) 0월 00일혈압(Blood pressure)맥박/min(Pulse)호흡/min(Respiration)체온 ℃(Temperature)06:00130/80732036.114:00110/80782036.621:00130/80722036.35) 0월 00일C. 간호 과정 (뒷장)간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가목표중재 계획및이론적 근거주관적 자료“수술부위가 아파요.”객관적 자료? 0월 00일 CPDC/sec 실시.? 수술시 복부 반월형 횡절개 실시.? 수술 익일 NRS 통증척도 4점측정 됨.? 복부에 자주 손을 대고 있는 모습 관찰 됨.? PCA 정상적으로 투여 되고있는지 간호사에게여러 차례 질문 하는 모습 관찰 됨.수술 부위 상처와 관련된통증단기목표24시간 이내에 NRS 통증척도가 2점 이하로 측정 된다.장기 목표대상자는 퇴원 당일 수술부위 통증으로 인한 불편감이 없다고 말한다.? 대상자의 활력 징후를 관찰할 것이다.- 통증의 특성중 생리학적 반응에 따르면 수술로 인한 급성 통증은 혈압을 상승, 빈맥, 호흡수 증가를 야기한다.? 대상자의 통증 정도 및 양상을 확인 할 것이다.- 통증에 대한 지속적인 사정은 대상자에게 통증을 표현할 기회를 주고 그에 맞는 간호 행위를 하는데 도움이 된다.? 대상자에게 정서적 지지를 해줄 것이다.- 통증의 경험이나 통증이 예상되는 경우에 존재하는 심리적 불안은 통증의 지각 정도를 증가시키는 요인이 된다. 통증은 휴식과 이완을 방해하고 긴장과 피로는 불편감과 통증을 증가시키는 악순환으로 진행된다.? 대상자에게 PCA의 목적과사용법을 교육할 것이다.? 대상자에게 통증 완화 요법을 실시 할 것이다.- 전환요법: 관심의 초점을 통증에서 다른 자극으로 바꿈으로써 급, 만성 통증을 완화시키는 방

의/약학| 2023.04.24| 16페이지| 2,500원| 조회(307)

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사 례 연 구 보 고 서- 성인간호학실습 -실 습 기 관 :실 습 기 간 :제 출 자:학 번:제 출 일:담당교수: 교수님대 학 교목 차Ⅰ. 서 론1. 사례선정 이유Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰1) 폐렴(Pneumoina)의 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상과 징후5) 진단검사6) 치료2. 자료수집1) 간호사정2) 진단검사3) 약물조사3. 간호 과정Ⅲ. 결 론1) 느낀점2) 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 사례선정 이유이번 사례 연구 보고서에서 제가 선정한 대상자는 흡인성 폐렴을 가지고 있는 장기간 부동 대상자입니다.제가 실습을 하게 된 00병원의 00병동에서는 여러 가지 질병을 가지고 있는 대상자가 많이 있었습니다. 하지만 실습을 하는 내내 폐렴은 꾸준히 보이는 진단명이었습니다. 게다가 00병원에 계신 대상자들의 연령층은 대부분 60대 이상의 노인이었습니다. 저는 이 대상자의 사례연구를 통해 건강한 일반인이 아닌 노인들이 가지고 있는 폐렴의 위험성에 대해 자세히 알아보고 싶었습니다.제가 실습을 하고 있는 00병원의 대상자 평균 연령대가 60세를 훨씬 넘을 만큼 고연령 대상자가 많이 계셨습니다. 폐렴은 건강한 성인의 경우 적절한 치료가 이루어진다면 1~2주 내에 증상이 호전되고 사망률 또한 비교적 낮은 편이지만 면역력이 부족한 만성 질병자 또는 노인의 경우에는 쉽게 치료가 되지 않고 여러 가지 합병증을 동반하여 대상자를 사망에 이르게 할 수 있는 질병입니다.실제로 전 세계 인구 중 폐렴으로 인한 사망률은 5~7%에 달하고 국내 폐렴 사망자의 90% 이상이 노인일 만큼 폐렴에 의한 노인 사망률은 상당히 높은 편입니다. 또한 빠른 고령화와 심각한 대기오염으로 인해 폐렴으로 인한 사망률은 꾸준히 증가하고 있는 추세입니다.이런 상황에서 앞으로 제가 나아가게 될 임상에서는 더 많은 폐렴 대상자를 보게 될 것이고, 그들에게 간호사로서 적절한 조치를 취해 주기 위해서는 충분한 사전지식이 필요하다는 생각을 했기 때문에 이 대상자를 선정하게 되었습니다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰1) 폐렴(Pn 입원한 후 48시간 이후에 발생한 폐렴② 지역사회성 폐렴병원이나 의료기관이 아닌 곳에서 발생한 폐렴3) 병태생리(1) 원인균이 폐에 도달하는 경로미생물을 포함한 분비물의 흡인공기전염 미생물의 흡입원위부 감염으로 부터의 혈행 전파인접 장기에서의 직접전파(2) 인체의 방어기전성문의 반사적 폐쇄 및 기침반사기관 내 점액, 섬모운동의 이물질 제거면역 글로불린의 작용폐포 대식세포와 포면활성물질혈액으로 부터의 백혈구 작용(3) 폐렴의 진행과정? 1단계발병초기(폐 울혈기)- 1~2일 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기- 액체성 삼출물- 모세혈관 울혈? 2단계적색 간변기(조기 경화 시기)- 2~4일- 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상이 관찰 됨? 3단계회색 간변기(진행 경화 시기)- 4~8일- 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물 덩어리가 흉막 표면을 덮음? 4단계세균이 제거되면 염증 과정이 수그러지고 정상으로 회복- 대부분 10일 이후 완치4) 증상 및 합병증폐렴은 대상자의 면역력, 나이 등의 신체 상태와 원인균 및 물질에 따른 여러 가지 다양한 증상들이 나타나는데 대표적인 증상들은 다음과 같다.(1) 호흡기관과 관련된 증상과 징후기침, 가래, 객혈, 흉막통, 호흡곤란, 빈호흡, 청색증, 흉곽 함몰, 수포음, 천명음, 흉막 마찰음 등(2) 감염과 관련한 전신증상과 징후발열, 두통, 오한, 전신 무력감, 식욕 저하, 설사, 구토, 의식수준 변화 등(3) 폐렴의 합병증균형증, 패혈증, 폐혈성 쇼크, 기흉, 폐농양, 심장 내막염 등5) 진단검사폐렴의 진단은 일반적으로 한가지 검사만으로 진단하지 않고 신체 검진, 객담 검사, 혈액 검사, 흉부 방사선 소견 등을 통해서 진단한다. 폐렴은 조기 진단 및 치료가 양호한 예후에 결정적이기 때문에 지식과 경험에 따른 의료진의 적절한 판단이 중요하다.1) 신체 검진① 폐 타진일반적인 폐는 타진 시 공명음이 정상이지만 폐렴으로 인한 염증상태에서는 탁음이 증가 된다.② 호읍음 청진대부분 폐음이 감소되어 있고 증상이 심할 경우 수항생제와 증상에 따른 치료를 실시한다. 대상자의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하고 객담 배양검사 등을 통해 원인균을 밝혀 그에 맞는 항생제 사용이 중요하다.3) 폐에 물이나 농이 찼을 때물이나 농을 배출 해주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간동안 삽입하기도 한다.4) 심각한 상태의 폐렴호흡곤란으로 산소 투여가 필요할 수도 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 적극적인 치료를 실시하며 상황에 따라 인공호흡기를 적용 하기도 한다.* 폐렴 예방법손씻기, 마스크 사용, 사람 많은 장소 피하기, 예방접종, 금연 등2. 자료 수집1) 간호사정대상자 이름 : 김 OO 성별/나이: F / 72작성일(사정일) 00년 00월 00일 입원일 00년 00월 00일 정보제공자 ▣ 환자 □ 보호자1. 일반사항직업무직교육정도중졸종교무결혼여부기혼가족구성원남편, 외아들주보호자 : 아들2. 건강정보활력징후체온: 37.3‘C 맥박: 82회/분 호흡: 25회/분 혈압: 90/60mmHg (5/25 am11:00)신체계측신장: 153cm 체중: 45.5kg 혈액형: A+주호소의학적 진단명상세불명의 세균성 폐렴발병시기 및 경과상기환자 1주 전 폐렴 의심되는 노인정 친구와 함께 지내다가 본인도 기침, 가래 심해짐.3일간 감기정도라 생각하여 치료 안 받고 계셨다가 0월 00일 Dyspnea심해져서 ER로 오심. 의식 confusion하고 dyspnea과 Spo2불안정하여 중환자실에서 3일 계셨다가 병동으로 올라오심.입원경유▣ ER □ OPD입원 방법□도보 ▣자가용 □구급차 □기타병에 대한 인식무낙상고위험군욕창잠재적 위험군3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:고혈압▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:간염▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:심장질환▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:결핵▣무 □유 →진단요구도특정 가치관▣무 □유교육에 대한 의지▣무 □유 (없음.)교육 장애 요인▣무 □유선호하는 교육방법없음선호하는 교육내용없음.8. 퇴원계획 요구도 사정퇴원 후 주 보호자아들퇴원예정지요양원예상되는 퇴원 시 요구사항인천에 위치한 요양원으로 모실 예정. (보호자: 아들)9. 체계별 문진1) 전신증상 및 징후□ 통증□ 피로감▣ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화비고 (신체사정포함): 숨쉬는 것 힘들어함. 몸에 힘이 없다고 말하심.2) 피부계통□ 피부색이나조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함): 없음.3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함): 없음4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함): 없음.5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화▣ 이명□ 소음에 민감함비고 (신체사정포함): 이명 (오래되었다고 하심.), 현재 먹먹함 있다고 하심.6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 (신체사정포함): 없음7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈▣ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 (신체사정포함): 아프고 나서부터 일주일간 제대로 식사 못하심.8) 목□ 림프절□ 목의 부종혹은 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리혹은 종괴□ 외양변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고 (신체사정포함): 없음10) 호흡기계□ 잦은 감기▣ 숨참▣ 천명음□ 호흡시 통증▣ 기침□ 기침시 객혈□ 야간발한비고 (신체사정포함): 폐음 청진시, Both e)M; 80-96 fLF; 82-99 fL8889▶ 평균 적혈구 용적이다.▶ 증가원인 : 악성빈혈, 대적혈구빈혈, 엽산이나 비타민B12결핍성 빈혈, 알코올중독, 간질환 흡연, 다운증후군, COPD, 당뇨병에서 삼투현상에 의해서 증가▶ 감소원인 : 적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈, 혈색소감소성빈혈, 납중독, 카드뮴중독, 알루미늄중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg30.530MCHC(MCH concentration)33-36 %3433RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %--Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL175175PCT0.13-0.40 %--MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL--PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %--Diff.CountSeg. Neutrophils54-62 %↑7742.0▶ 증가 : 세균감염시▶ 감소 : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymphocytes20.5-51.1 %24.922Monocytes1.7-9.3 %6.36.3Eosinophils< 10 %2.62.4Basophils< 0.8 %0.20.3ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hr95.2Eosinophil count50-500 /μL--Reticulocyte count0.5-2.0 %--혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min--PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec--PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %--PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR--aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec--Fibrinogen196-391 mg/dL--FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL--D-dimer< 0.5 ug/mL

의/약학| 2023.04.24| 33페이지| 2,500원| 조회(332)

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사 례 연 구 보 고 서- 성인간호학실습 -실 습 기 관 :실 습 기 간 :제 출 자:학 번:제 출 일:담당교수:대 학 교Ⅰ. 서 론A. 사례선정 이유Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 폐렴(Pneumoina)2. 원인3. 병태생리4. 증상과 징후5. 진단 검사6. 치료B. 자료 수집1. 간호사정2. 진단검사3. 치료내용C. 간호 과정1. 간호 진단2. 간호 과정Ⅲ. 결 론A. 느낀점B. 참고문헌Ⅰ. 서 론A. 사례선정 이유이번 사례 연구 보고서에서 제가 선정한 대상자는 흡인성 폐렴을 가지고 있는 장기부동 대상자입니다.중환자실에는 여러 가지 질병을 가지고 있는 대상자가 있지만 이번 실습을 통해 봤던 대상자들의 질병 중 가장 빈도가 높았던 것이 폐렴이고, 폐렴으로 인해 사망하는 대상자도 보았습니다. 때문에 저는 이 대상자의 사례연구를 통해 건강한 일반인이 아닌 노인들이 가지고 있는 폐렴의 위험성에 대해 알아보고 싶었습니다.제가 실습을 하고 있는 00병원의 중환자실은 대상자 평균연령대가 65세를 훨씬 넘을 만큼 고연령 대상자가 많은 파트입니다. 건강한 성인의 경우 적절한 치료가 이루어진다면 1~2주 내에 증상이 호전되고 사망률 또한 비교적 낮은 편이지만 면역력이 부족한 만성 질병자 또는 노인의 경우에는 쉽게 치료가 되지 않고 여러 가지 합병증을 동반하여 대상자를 사망에 이르게 할 수 있는 질병입니다.실제로 전 세계 인구 중 폐렴으로 인한 사망률은 5~7%에 달하고 국내 폐렴 사망자의 90% 이상이 노인(2014년 기준)일 만큼 폐렴에 의한 노인 사망률은 상당히 높은 편입니다. 또한 빠른 고령화와 심각한 대기오염으로 인해 폐렴으로 인한 사망률은 꾸준히 증가하고 있는 추세입니다.이런 상황에서 앞으로 제가 나아가게 될 임상에서는 더 많은 폐렴 대상자를 보게 될 것이고. 그들에게 간호사로써 적절한 조치를 취해 주기 위해서는 충분한 사전지식이 필요하다는 생각을 했기 때문에 이 대상자를 선정하게 되었습니다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 폐렴(Pneumoina)폐렴은 세균이나 바이러스 폐렴병원에 입원한 후 48시간 이후에 발생한 폐렴② 지역사회성 폐렴병원이나 의료기관이 아닌 곳에서 발생한 폐렴3. 병태생리1) 원인균이 폐에 도달하는 경로미생물을 포함한 분비물의 흡인공기전염 미생물의 흡입원위부 감염으로 부터의 혈행 전파인접 장기에서의 직접전파2) 인체의 방어기전성문의 반사적 폐쇄 및 기침반사기관 내 점액, 섬모운동의 이물질 제거면역 글로불린의 작용폐포 대식세포와 포면활성물질혈액으로 부터의 백혈구 작용3) 폐렴의 진행과정? 1단계발병초기(폐 울혈기)- 1~2일 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기- 액체성 삼출물- 모세혈관 울혈? 2단계적색 간변기(조기 경화 시기)- 2~4일- 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상이 관찰 됨? 3단계회색 간변기(진행 경화 시기)- 4~8일- 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물 덩어리가 흉막 표면을 덮음? 4단계세균이 제거되면 염증 과정이 수그러지고 정상으로 회복- 대부분 10일 이후 완치4. 증상과 징후폐렴은 대상자의 면역력, 나이 등의 신체상태와 원인균 및 물질에 따른 여러 가지 다양한 증상들이 나타나는데 대표적인 증상들은 다음과 같다.1) 호흡기관과 관련된 증상과 징후기침, 가래, 객혈, 흉막통, 호흡곤란, 빈호흡, 청색증, 흉곽 함몰, 수포음, 천명음, 흉막 마찰음 등2) 감염과 관련한 전신증상과 징후발열, 두통, 오한, 전신 무력감, 식욕 저하, 설사, 구토, 의식수준 변화 등*폐렴의 합병증균형증, 패혈증, 폐혈성 쇼크, 기흉, 폐농양, 심장 내막염 등5. 진단 검사폐렴의 진단은 일반적으로 한가지 검사만으로 진단하지 않고 신체 검진, 객담 검사, 혈액 검사, 흉부 방사선 소견 등을 통해서 진단한다. 폐렴은 조기 진단 및 치료가 양호한 예후에 결정적이기 때문에 지식과 경험에 따른 의료진의 적절한 판단이 중요하다.1) 신체 검진① 폐 타진일반적인 폐는 타진 시 공명음이 정상이지만 폐렴으로 인한 염증상태에서는 탁음이 증가 된다.② 호읍음 청진대부분 폐음이 감소되어 있고 증상이 심할 경우 수포음이나으로 치료를 한다.2) 세균성 폐렴초기에는 광범위 항생제와 증상에 따른 치료를 실시한다. 대상자의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하고 객담 배양검사 등을 통해 원인균을 밝혀 그에 맞는 항생제 사용이 중요하다.3) 폐에 물이나 농이 찼을 때물이나 농을 배출 해주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간동안 삽입하기도 한다.4) 심각한 상태의 폐렴호흡곤란으로 산소 투여가 필요할 수도 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 적극적인 치료를 실시하며 상황에 따라 인공호흡기를 적용 하기도 한다.* 폐렴 예방법손씻기, 마스크 사용, 사람 많은 장소 피하기, 예방접종, 금연 등B. 자료 수집1. 간호사정1) 간호정보 조사① 기본 정보■ 이름: 장 OO■ 성별: 남■ 나이: 66■ 주민등록번호: -■ 주소: -■ 전화번호: 무■ 입원일시: 0000. 00. 00■ 입원방법: 이동침대■ 신장: 155■ 몸무게: 45kg■ 교육 상태: 의사소통 가능■ 진료비 지불능력: O■ 국적: 한국■ 주간병인: 아들■ 결혼: 기혼■ 종교: 무② 진단 및 과거력■ 진단명: 상세불명의 세균성 폐렴■ 주증상: Dyspnea■ 입원동기: Dyspnea■ 과거병력: SDH로 본원 입원■ 수술력: -■ 알레르기: -■ 가족력: -■ 흡연: -■ 자가투약: -■ 음주: -■ 폐렴구균 예방접종: -③ 내원 당시 신체 사정 (00.00)■ 의식: Confusion■ 지남력: ○시간 ●사람 ○장소■ 피부문제: -■ 순환기장애: -■ 호흡기장애: -■ 신경계장애: -■ 대변장애: -■ 소변장애: -■ 청력장애: -■ 시력장애: -■ 수면상태: -■ 학대징후: -■ 보조기구: -■ 정서상태: 안정④ 현재 신체 사정 (00.00)■ 의식: Alert■ 지남력: ●시간 ●사람 ●장소■ 피부문제: -■ 순환기장애: -■ 호흡기장애: -■ 신경계장애: -■ 대변장애: -■ 소변장애: -■ 청력장애: -■ 시력장애: -■ 수면상태:169908:0090/5036.4801610012:00100/5036.598209716:00100/4036.478239620:00120/5036.580179624:0090/6036.590209800.00⑦종 류시 간BPTPRO2Saturation04:0090/6036.274159808:00100/7036.2681510012:00100/6036.4821710016:0090/6036.389199620:00100/6036.1972110024:00100/6036.4821810000.00⑧ 0종 류시 간BPTPRO2Saturation04:00100/6036.575169808:00110/6036.472169912:00120/7036.388209916:00110/8036.3891810020:0090/6036.5781810024:00100/5036.47616960.00⑨ 0종 류시 간BPTPRO2Saturation04:00100/6036.476159808:00100/5036.368169912:00110/8036.4881810016:00100/6036.272189920:00110/6036.692159624:00120/7036.286181000.003) 중환자실 간호사정호흡기계폐음Clear호흡양상Normal객담색Yellow객담양Large객담양상Purulent흉부요법-순환기계흉통-말초맥박Normal부종왼팔 전완위장계L-tube유AbdomenSoft장음ModerateN / V-신장계소변양상Clear피부색Normal피부상태Dry온도Warm호흡기계폐음Clear호흡양상Normal객담색White객담양Moderate객담양상Thick흉부요법-순환기계흉통-말초맥박Normal부종무위장계L-tube무AbdomenSoft장음ModerateN / V-신장계소변양상Clear피부색Normal피부상태Dry온도Warm① 00.00 ② 00.002. 진단검사1) 혈액학 검사검사결과정상치임상적 의미0월 00일0월 00일WBC5.746.484-10.8증가: 감염, 외상, 순환장애, 혈청병 등감소-재생불량 빈혈, 0일0월 00일pH7.4177.367.35-7.45PCO246.955.935-45PO222.42975-100HCO330.531.922-26날짜0000년 0월 00일검사 결과Gram negative bacil - a fewGram positive cocci - many4) 미생물 결과 보고서5) 방사선 검사종류결 과 (00월 00일)Chest APAspiration pneumonia BLLSPanbronchiolitisChest CTAspiration pneumonia in BLLS3. 치료내용1) 의사 처방① 지시 처방- V/S q 4hr- I/O Check- Apply air mattress- Keep L-tube② 처치 수술 처방- 구강간호- 체위변경, 등마사지- 흡인처치 oral- 산소 2L/hr③ 약 처방약물분류약물명/성분용량 및 투여방법적응증부작용제산제세란드 정/알마게이트500mg1회 1g을 1일 3회 식후 30분 ~ 1시간 사이에 씹어서 경구 복용한다. 취침 전에 1회 더 복용할수 있다.위, 십이지장 궤양위염, 위산과다, 속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림 등pH 불균형신장의 배설 증가무기질 침착장애변비, 설사 등진해거담제뮤코론 캡슐/L-카르보시스테인 375mg초기에 1회 750 mg 1일 3회 복용하고 증상이 나아지면 1회 375 mg 1일 4회 복용한다.1. 객담 배출곤란 :급, 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지확장증, 인두염2. 만성부비동염의 배농소화기계: 구역, 구토, 복부팽만, 위장관출혈 등과민반응: 발진, 홍반, 습진, 비염 등신경계: 두통AST, ALT ALP 상승을 동반한 간기능 장애 등C. 간호 과정1. 간호 진단간호진단명1다량의 기관지 분비물과 관련된 기도 개방 유지불능2다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상3장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성간호사정간호진단간호계획간호수행간호평가목표중재 계획및이론적 근거주관적 자료? “가래 기계로 빼줘.”? “목이 아파.”객관적 자료? 0월 00일 Chest AP결과 흡인성 폐렴 및

의/약학| 2023.04.24| 17페이지| 2,500원| 조회(223)

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