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신생아 매독 syphilis

신생아 매독: 세균 트레포네마 담창구에 의해 유발되는 감염. 출산전에 감염된 영아에서 심각한 문제를 야기함.매독은 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 그러나, 임신부가 감염될 경우, 매독을 유발하는 세균이 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)을 통과한다면 태아가 감염될 수 있습니다. 아기가 매독을 가지고 태어날 때, 감염을 선천성 매독이라고 합니다.산모의 std 검사 확인.- 매독은 세균에 의해 유발됩니다.- 임신 중에 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다.- 신생아는 증상이 없을 수도 있으며, 아니면 심각한 증상 및 합병증이 있을 수도 있습니다.- 진단은 일반적으로 신생아 및 산모의 혈액 검사를 토대로 합니다.- 감염을 치료하기 위해 페니실린을 사용합니다.- 사산,조산또는 신생아 사망- 신생아는 매독의 증상이 없을 수 있으며, 일부 감염된 신생아는 평생 동안 전혀 문제가 발생하지 않음.- 증상이 있는 신생아의 경우, 선천성 매독의 발현은 조기 또는 지연으로 분류합니다.* 조기 선천성 매독은 생후 첫 3개월 동안 시작됩니다.- 큰 수포나 평평한 구리색 발진이 손바닥이나 발바닥에 나타날 수 있다.- 돋아난 소름이 코 및 구강 주변과 기저귀 부위에 나타날 수 있습니다.- 신생아가 잘 성장하지 않을 수 있습니다.- 입 주변에 균열이 있을 수 있거나, 코에서 점액, 고름 또는 피가 흐를 수 있습니다.- 일반적으로 림프절, 간 및 비장이 비대해집니다.- 드물게, 눈 또는 뇌의 염증, 발작, 수막염 또는 지적 장애가 발생합니다.- 생후 첫 8개월 이내에는, 뼈 및 연골, 특히 장골 및 늑골의 염증으로 인해 영아가움직이기 어려울 수 있으며 뼈가 부적절하게 발달할 수 있습니다.- 황달, 빈혈, 부종, 뼈의 이상, 가성마비,,* 지연 선천성 매독은 생후 2년 후에 시작됩니다.- 코와 구강에 궤양이 형성될 수 있으며 뼈가 비정상적으로 자랄 수 있습니다.- 눈 문제는 실명 및 각막(홍채와 동공 앞에 있는 투명층)의 흉터형성을 유발할 수 있습니다.- 치아 및 얼굴 뼈의 발달 문제도 발생합니다. 어떤 연령에서든 난청이 발생할 수 있습니다.-조기 선천성 매독: 피부, 태반 및/또는 탯줄의 물질에 대한 검사, 산모 및 신생아의 혈액 검사, 아마도 척추 천자, 다른 혈액 검사, 뼈 X-ray,,- 지연 선천성 매독: 산모 및 소아의 혈액 검사조기 선천성 매독조기 선천성 매독 진단은 대개 임신부의 혈액 검사를 토대로 하며, 이는 임신 초기에 일상적으로 실시하고 종종 임신 후기와 분만 시 반복합니다. 임신부에게 매독이 있을 경우, 의사는 신생아에게도 매독이 있다고 의심합니다. 감염된 여성에게서 태어난 신생아에게 매독이 있는지 판별하기 위해, 의사는 철저한 신체 검사를 하고 궤양 또는 발진이 있는지 찾아봅니다. 궤양 또는 발진이 존재할 경우, 의사는 검체를 채취하여 세균이 있는지 현미경으로 검사합니다. 의사는 또한 태반, 탯줄, 신생아의 혈액에 매독이 있는지 검사합니다.매독의 증상이 있거나 혈액 검사가 양성인 영아 및 어린 소아는 감염이 뇌를 침범했는지 알아보기 위한척추 천자(요추 천자)도 받아야 합니다. 의사는 또한 선천성 매독에 특징적인 뼈 변화를 알아보기 위해 뼈 X-레이를 실시합니다.지연 선천성 매독의사는 신체 검사와 산모 및 소아의 혈액 검사 결과를 토대로 지연 선천성 매독을 의심합니다.의사는 소아를 검진하고 감염에 의해 유발되는 특정한 문제가 있는지 찾아봅니다. 특정한 문제로는 눈의 염증, 치아의 기형, 난청 등이 있습니다. 이러한 특정한 문제가 있는 소아의 경우 지연 선천성 매독 진단이 확진됩니다.1) 암시야 검사 : 습윤한 피부점막 병변을 긁어내어 얻은 검체, 코의 분비물, 조직 등을 암시야 gusalruddmn로 검사하여 spirochetes를 발견.2) 혈청검사①non-treponemal test- VDRL (Venereal Disease Research Laboratories Test)슬라이드 검사- RPR(Rapid Plasma Reagin)-> 검사들은 결과를 빨리 알 수 있는 장점이 있다. 그러나 실제로는 매독이 아니지만 검사 결과가 양성으로 나오는 위양성(false positive)이 나타나는 경우가 많다. 여러 가지 바이러스 감염증이나 임파종, 결핵, 결체조직 질환, 임신 등의 경우에서 위양성 결과가 나타날 수 있다.-> 지속해서 4배 이상의 감소가 있을 때 치료가 되었다고판단 , 치료후에도 지속해서 4배 이상의 증가가 있을 경우 재감염 또는 재발 의미.따라서 선별 검사에 양성이 나온 경우에는 매독균에 대한 특이적 검사인 FTA-ABS(Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 검사나 TPHA(Treponema pallidum Hemagglutination assay) 검사로 확인을 해야 한다. 이러한 검사들은 매독이 완전히 치료되어 추가적인 치료가 필요 없는 경우에도 계속 양성으로 남아 있을 수 있다.신경매독이 의심되는 경우에는 뇌척수액 검사를 해야 한다.

의/약학| 2023.10.04| 7페이지| 1,000원| 조회(151)

매독, syphilis, 신생아매독, 트레포네마 담창구, 조기 선천성 매독, 지연..

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신생아 중환자실에서 자주 사용하는 약물 ( NICU 약물)

< NICU내에서 자주 사용하는 약물 >Ⅰ. 항생제/ 항진균제/ 항바이러스제1. Penbrex (500mg/V) : Ampicillin sodium▶ 적응증 : Group B streptococcus, 감수성 있는 E.coli에 쓰는 페니실린계 광범위 항생제,편도염, 인후두염, 폐렴, 복막염 등▶ 용법 및 용량주수출생 후 나이(일)간격(시간)29주 이하0~2828일 이상12830-36주0~1414일 이상12837-44주0~77일 이상12845주 이상All6(1) 25-50mg/kg/dose, IV slow push(2) 수막염, 중증group B streptococcus 패혈증-> 등 환아 상태에 따라 100mg/kg/dose▶ 부작용 : 정맥염, 두드러기, 발열, 발진, 복통, 혈변을 동반한 대장염2. Gentamicin (80mg/2ml/A) : gentamicin sulfate 80㎎/2㎖▶ 적응증 : 호기성 그람 음성구균의 치료에 사용, 보통 베타-lactam항생제(페니실린,세팔로스포린 등)와 같이 사용. 녹농균, 대장균, 포도구균(페니실린 및메치실린내성균포함), 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 시트로박터, 살모넬라주수출생 후 나이(일)용량(mg/kg/dose)간격(시간)29주 이하0~75488~2843629 이상42430-34주0~74.5368 이상42435주 이상all424▶ 용법 및 용량->IV over 30min▶ 부작용 : 일시적, 가역적 신세뇨관 기능장애로 인해 소변으로 무기물(염분, 칼슘,마그네슘 등) 소실 증가, 전정 신경과 이신경 이독성 등 이 나타날 수 있음.3. Cefotaxime (1g/V) : 3세대 cephalosporin / cefotaxime sodium 1g▶ 적응증 : 그람음성균(E.coli, influenza, Klebsiella, Pseudomonas),staphylococcus로 인한 뇌수막염이나 패혈증 치료에 사용.세균성 심내막염, 복막염, 체내 저항력이 떨어져 있는 한자의 감염 예방 등▶ 용법 및 용량주수출ant staphylococci (S.aureus, S.epidermidis)penicillin resistant pneumococci 감염 연쇄구균, 포도구균, 클로스트리듐 등▶ 용법 및 용량주수출생 후 나이(일)Interval(hours)~29주0 to 1414~181230~36주0 to 1414~12837 to 44 주0 to 77~12845 주~all6->IV over 60min▶ 부작용 : 신독성, 이독성, 청력 저하 , 발진, 발열, 박탈피부염, 수포성 피부염,저혈압, 두드러기, 가려움, 정맥염5. Clovir 250mg/ V : acyclovir 250㎎ / 차광 보관▶ 적응증 : 항바이러스제로 Herpes simplex virus 감염, 뇌염의 치료중추신경계와 폐를 침범한 varicella-zoster virus 감염의 치료▶ 부작용 : 정맥주사 부위의 정맥염이 자주 발생. 궤양, 혈관 약화, 백혈구 증가, 호중구 감 소 , 단독투여하며 TPN/MCT와 투여 금지. 피부 벗겨짐, 물집. 혈변, 어두운색 소변6. Nafcillin sod. 1g/V : nafcillin sodium 1g▶ 적응증 : 페니실린계 항생제 Penicillinase-producing staphylococci에 의한 감염의 치료/ 특히 신기능 저하시 사용.▶ 용법 및 용량주수출생 후 나이 (일)간격(시간)29주 이하0~2828일 이상12830주 ~ 36주0~1414일 이상12837주 ~ 44주0~77일 이상12845주 이상all6(1) 25mg/kg/dose, IV over 15min(2) 뇌수막염 : 50mg/kg/dose▶ 부작용 : 발열, 발진 등 아나필락시스성 반응, MRSA, 혈전성 정맥염, direct billirubin,, Hb, PLT감소, ANC 증가7. Valcyte 450mg/ T : valganciclovir hydrochloride 496.3㎎ / 항바이러스 제제▶ 적응증 : CMV 질환 감염위험이 있는 성인 및 소아, 고형장기이식환자(CMV 양성인 00㎎/50㎖ / 항진균제& Diflucan syrup 10mg/ml▶ 적응증 : 곰팡이균의 증식 억제, 사멸을 통해 칸디다증 등의 각종 감염증 예방&치료함.▶ 부작용 : 호산구 증가증, 복통, 설사, 오심, 구토, 발진..Ⅱ. 호흡계약물1. Neocaf 20mg/1ml/V▶ 적응증 : 호흡촉진제로 미숙아 무호흡의 치료에 사용▶ 부작용 : 위장관 불내성(복부팽창, 구토, 혈변), 고혈당/저혈당, 카페인과량 투여시 발작, 중추신경계 흥분, 민감 불안 등 신견 과민, 빈맥2. Aminophylline 250mg/10ml/A : aminophylline hydrate 25㎎/㎖▶ 적응증 : 신생아 무호흡의 치료, 기관지 확장제, 호흡 기능 호전, 심장천식발작 예방▶ 부작용 : 심박수 증가 , 부정맥, 저혈압, 수유장애, 보챔 등3. Dexamethasone 5mg/1ml/A dexamethasone disodium phosphate 5㎎/㎖▶ 적응증 : 지속적으로 2-3주 동안의 호흡기 이탈이 되지 않는 경우 extubation 촉진,만성 폐질환으로 발전 가능한 고위험군 환아의 폐기능 개선을 위해 사용, BPD▶ 부작용 : 고혈압( 30분 전 BP측정 ), 초기 고혈당, 당뇨,나트륨과 수분 정체, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고지혈증.4. PRD syrup 0.1% 100mg/ml PO sylinge / 차광보관/ 코르트코스테로이드제제▶ 적응증 : 내분비 장애 ( 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증) ,피부 질환 (천포창, 수포성 포진성 피부염),류마티스성 장애 ( 급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기투여용 보조요법.) 류마티스성 괄절염, 강직성 척수염알레르기성 질환( 중증 알레르기성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 다음의 질환 (기관지 천식, 접촉성 피부염)위장관계 질환 (궤양성 대장염, 국한성 장염)호흡기계 질환 ( 증후성 사르코이드증, 전격성 또는 파종성 폐결핵), BPD▶ 부작용 : 감염증의 유발, 소아의 성장억제, 발진 발적, 소화성궤양, 설사, 투여 후), 서맥, 경련3. Phenobarbital 100mg/1ml/A : phenobarbital sodium 100㎎/㎖/ 향정▶ 적응증 : 항경련제, 진정, 간질발작시▶ 부작용 : 호흡억제, 금단증상, 혈소판 감소, 서맥, 저혈압,4. Pocral syrup 100mg/ml : 5ml/BT : Chloral hydrate / 향정▶ 적응증 : 단기간 진정, 불면증▶ 부작용 : 미숙아에서는 1회 투여 후 24시간 이내에 서맥 발생이 빈번. 위 자극, 흥분5. phenytoin 100mg/2ml /A : phenytoin sodium▶ 적응증 : 항경련제, phenobarbital로 경련이 진정되지 않는 경우.▶ 부작용 : 침전물이 생길 수 있기 때문에 C-line으로 투여하지 않음.peri 단독 투여. 투여 전후 N/S washing혈관 밖 유출 시 조직염증과 괴사초래, 고농도에서 경련 발생.장기치료 시 부정맥, 저혈압, 안구진탕, 구루병, 고혈당, 저인슐린혈증.Ⅳ. 심혈관계 약물1. 도파민 200mg/5ml/A : Dopamine▶ 적응증 : 심박출량감소로 인한 저혈압의 치료▶ 부작용 : 빈맥, 부정맥, 폐동맥압 증가. 소변량감소, 심박출량, 혈압 주의2. 도부란 250mg/5ml/ A : Dobutamin▶ 적응증 : 심장질환으로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료시 심박출량 증가심근 기능 장애와 관련된 저관류성 쇼크 / 저혈압의 치료▶ 부작용 : 저혈량 상태라면 저혈압을 유발. 고용량에서 빈맥 유발.부정맥, 고혈압, 피부혈관 확장, 심근의 산소 요구량 증가.3. 에피네프린 1mg/1ml/A : Epinephrine▶ 적응증 : acute cardiovascular collapse / 다른 약에 효과가 없는 심부전 시 단기사용.▶ 부작용 : 심부정맥, 신혈관 허혈, 뇌출혈을 동반한 중증 고혈압, 심근의 산소요구량 증가.저칼륨혈증, IV 침윤시 조직 괴사4. pedea 5mg/1ml/A : ibuprofen 10㎎& Brufen syrup 20m, n/s washing5. Viagra (sildenafil citrate) 50mg/T▶ 적응증 : PPHN에서 NO 치료의 효과가 없거나 weaning 이 안되는 경우.다른 치료에도 반응이 없는 경우 제한적으로 사용.▶ 부작용 : 산소화의 악화, 저혈압, 미숙아 망막증의 위험도 증가Ⅴ. 기타 약물1. Lasix 20mg/2ml/A : Furosemide▶ 적응증 : 이뇨제, 폐기능 향상, 고혈압치료▶ 부작용 : 전해질 불균형, 소변량, 체중변화 , 부정맥, 저혈압, 신석회화, 신장결석2. Vitamin K1 10mg/1ml/A▶ 적응증 : 신생아 출혈성 질환의 예방 및 치료Vit.K 합성 및 흡수를 제한하는 인자로 인해 2차적으로 발생한저프로트롬빈혈증 치료 시에 사용.▶ 부작용 : 주사부위의 동통, 부종, 발진, 두드러기 쇼크 아나필락시스 반응-> 출생 시간 1시간 이내 0.5-1mg 단주3. 휴물린 알 100IU/ml : Human insulin▶ 적응증 : 지속적인 당 내성을 보이는 VLBW(극소 저체중 출생아 ) 환자의 고혈당 치료고칼륨혈증의 보조적 치료▶ 부작용 : 저혈당증, 인슐린 저항성, 과용량 사용 시 대사성 산증 유발.4. Cortisol 100mg/V : Hydrocortisone 코르티코스테로이드 제제▶ 적응증 : cortisol결핍증 pressor-resistant hypotension의 치료.지속적인 저혈당증의 보조치료융모막 감염 에 노출된 ELBW(초극소 저체중 출생아)에서 생존율을 높이고만성폐질환의 발생을 감소▶ 부작용 : 고혈당증, 고혈압, 수분 및 염류정체, 파종성혈관내응고,candida 감염위험성 증가 .백혈구 증가 두개내압 증가, 감염의 은폐5. Bivon 1.68g/20ml/A : sodium Bicarbonate▶ 적응증 : 환기요법이 이루어진 후 장기간의 소생술 동안 생긴 대사성 산증의 치료신장이나 위장관계 소실로 인한 bicarbonate의 결핍, 산증 치료시 사용▶ 부작용 : 국소조직 괴사,알카리증, 저칼슘혈증, R

의/약학| 2023.02.04| 9페이지| 2,000원| 조회(1,159)

NICU, 약물, 신생아중환자실, 아동약물

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다태아의 분류, 다태임신의 분류,TTTS,MCDA,DCDA,TCTA,,,다태아 발표 자료 입니다.

다태아의 분류목차 1. 다태 임신의 정의 2. 다태 임신의 원인 3. 4. 다태 임신의 분류 5. 다태 임신 관련 합병증 다태임신의 진단다태 임신의 정의 Part 1 다태임신 이란 ? 한 번에 둘 이상의 태아가 임신되는 것을 말함 . 두명이면 쌍둥이 ( 혹은 쌍쌩아 ), 세명이면 세쌍둥이 ( 혹은 삼태아 , 삼생아 ), 4 인 이상은 네쌍둥이 , 다섯쌍둥이 식으로 불린다 . 자궁안 임신과 자궁 밖 임신이 동시에 되기도 하지만 이는 다태임신이라고 하지 않고 병합임신이라고 한다 .다태 임신의 원인 Part 2 유전 산모 , 산모의 모친이 이란성 쌍태아 : 2-4 배 ↑ 산모의 남편이 이란성 쌍태아 : 1.5 배 ↑ 클 로미펜 : 전체의 7% 가 다태임신 난소자극 호르몬 : 다태임신율 약 30% 피임약 피임약 복용시 뇌하수체에서 나오는 난소 자극호르몬을 억제하고 있다가 피임약 작용 시간이 지나면서 더 많은 난소 자극 호르몬 발생 . 기타요인 산모의 연령 , 출산 횟수가 많을 수록 ↑ 체격이 클수록 ↑ 흑인 백인 자궁 내 인공수정 IUI, 시험관 아기 시술 IVF 다태 임신의 발생이 증가함 . 배란 촉진제의 사용다태임신의 진단 ( 용어 정리 ) Part 3 양막 Amnion 태아를 둘러싸고 있는 투명한 막 . 형성 시 양막과 태아가 닿아 있으나 점점 양수가 찰수록 양막이 늘어나 결국 양막 바깥쪽 융모막과 맞닿음 . 양수 Amniotic fluid 배아를 안전 하게 보호하는 쿠션역할을 함 . 체온 안정화다태임신의 진단 ( 용어 정리 ) Part 3 융모막 Chorion 태아와 양수를 싸고 있는 바깥쪽 막 태반속 융모 ← 산소 및 영양 교환 → 모체의 조직다태임신의 진단 ( 용어 정리 ) Part 3 태낭 ( 임신낭 ) Gestational Sac · 태아가 안에서 살아가는 곳 . · 속에 물이 있기 때문에 자궁안에서 까만 물주머니로 보임 . 난황낭 Yolk Sac · 임신낭 속에서 양막과 융모막 사이에 있음 . · 임신 초기에 태아에게 영양을 공급하는 곳 . · 태아가확 함 일반적으로 무월경 시기로 부터 4 주 , 5 주 뒤 각각 융모막과 양막이 관찰 되기 시작함 . 그 이전에 초음파 검사를 한다면 다태임신을 단태임신으로 오진 할 수 있음 . 이후에는 태반의 수 ( chorionicity ) Intertwin membrane thickness : 2mm 이상시 DA 로 판단해 볼 수 있음 . → 임신 초기에 비해 정확도가 떨어짐 .다태임신의 진단 Part 3 Monochorionic twins T sign다태임신의 진단 Part 3 Dichorionic twins Lamda signPart 3 일란성 이란성 반일란성 다태임신의 분류다태임신의 분류 Part 4다태임신의 분류 Part 4 · 모든 이란성 쌍태아 2 융모막 , 2 양막 · 일란성 쌍태아 30% 2 융모막 , 2 양막다태임신의 분류 Part 4 DCDA ( 2 융모막 2 양막 ) : Di-Chorionic Di-Amniotic다태임신의 분류 Part 4 대부분 2 개의 수정란으로 부터 발생 이란성 多 . (1 개의 수정란이 초기에 나누어지면서 일란성일 확률도 드물게 있음 .) 각각의 태아 : 분리된 태반 각자의 sac. DCDA ( 2 융모막 2 양막 ) : Di-Chorionic Di-Amniotic다태임신의 분류 Part 4 DCDA 분만 시기 * 임신 26 주 ~38 주 까지 태아 사망률 비슷하게 유지 But ) 38 주 이후 ~ 태아 사망률 ↑ 37~38 주경 분만 하는 것이 가장 이상적 이융모막성 쌍태임신의 경우에는 한 태아만 기형 또는 태아가사가 의심될 시 건강한 태아를 고려하여 분만시기를 결정다태임신의 분류 Part 4 MCDA ( 1 융모막 2 양막 ) : Mono-Chorionic Di-Amniotic다태임신의 분류 Part 4 : 2 개의 임신낭 에 각 각 태아 존재 1 개의 태반 공유 → 두태아 사이에 혈액 공유 쌍태아 수혈 증후군 , 혈전증후군 ( 한 태아 사망으로 인한 응고 장애로 형성된 혈전 물질이 사망한 태아로부터 생존한 태아로 유입 ) Mono-Chorionic Mono-Amniotic다태임신의 분류 Part 4 MCMA ( 1 융모막 1 양막 ) : Mono-Chorionic Mono-Amniotic 쌍태아 수혈증후군 , 혈전증후군 ↑ 제대 얽힘의 위험도 ↑ 샴쌍둥이 위험도 ↑ 80% 이상에서 각 태아의 혈관이 태반에 서로 연결 : 한 개의 수정란이 발생 후기에 나뉘며 발생 태아 사이에 혈액 공유 탯줄 꼬임 예방을 위해 34 주 넘을 시 제왕절개 시행다태임신의 분류 Part 4 MCMA 결합 쌍둥이의 분만 시기 * 태아사망 전 분만해야함 . 다른 경우보다 훨씬 이른 임신 32 주경 분만을 권하기도 함 . 단일융모막성 쌍태임신의 경우에는 건강한 태아와 그렇지 않은 태아 모두를 고려하여 분만시기를 결정 .다태임신의 분류 Part 4 TCTA ( 3 융모막 3 양막 ) : Tri -Chorionic Tri-Amniotic DCTA ( 2 융모막 3 양막 ) : Di -Chorionic Tri-Amniotic Triplelet 이상은 혼합 된 형태로 나타남 Risk 합병증 : 쌍둥이보다 심각할 확률 높음 .다태임신의 분류 Part 4 DCMA? ( Di-Chorionic Mono-Amniotic ) X다태 임신 관련 합병증 ( 태아측 ) Part 5 각 태아와 태반의 무게는 정상 분만 단태아에 비해 ↓ 선천적 기형 발 생률 : 일란성 단태아 *2 ↑ 태아의 위치 이상 , 조산 및 이와 관련 된 신생아 호흡 곤란증 흔히 발생 .Part 5 자궁내 성장지연 선천적 기형 발달 장애 위험성 한태아 사망 쌍둥이 태아 성장 불균형 ( discordant twin ) 쌍태아간 수혈증후군 ( TTTS,twin -to-twin transfusion-syndrome ) 다태 임신 관련 합병증 ( 태아측 )다태 임신 관련 합병증 ( TTTS 진단 ) Part 5 ① 쌍둥이 간 체중 차이가 20% 이상인 경우 ② 혈색소의 차이가 5g/ dL 이상 차이 나는 경우 . ③ 쌍태아가 양수 과소증과 양수 과다증이 보이는 경생김 . 혈액량이 증가 → 심장에 부담이 커져 심부전증으로 인한 태아부종이 발생 피를 받는 쪽 태아 피를 주는 쪽 태아 성장장애가 있음 . 소변이 줄음 → 양수과소증이 생김 혈액량이 적음 → 심부전증으로 인한 태아부종이 발생함 ( 피를 받는 태아보다는 덜함 ) 뇌혈액 순환장애 → 뇌손상발생다태 임신 관련 합병증 ( TTTS 치료 ) Part 5 혈관문합술 : 쌍태아간 연결되어 있는 혈관을 레이저소작을 통해 끊어줌 . 양수 감소술 : 양수가 많은 쪽 태아의 양수를 빼주어 양수과다로 인한 조산이나 유산을 방지함 . 양수가 너무 많아서 진통이 생길 위험이 있는 경우 시행함 . 양막절개술 : 양막에 구멍을 냄으로써 양수의 양이 한 쪽으로 몰리는 것을 막음 .태아치료 : 큰 태아의 탯줄에 바늘을 넣어 피를 뽑아내거나 작은 태아에게 혈액형을 맞춰 수혈함 . 출생후 증상에 따른 치료 : 피가 많은 아이는 피를 뽑아주고 피가 모자란 아기에게 수혈함 . 다태 임신 관련 합병증 ( TTTS 치료 ) Part 5다태 임신 관련 합병증 ( TTTS case ) Part 5 환아 간호력 : 분만주수 28+0 김 ** 아기 1 김 ** 아기 2 출생 체중 770g 1000g CBC RBC: 1.01(*10^9/L) Hb : 4.7(g/Dl) ↓ Hct:16.6(%) PLT: 219(*10^9/L) → Anemia RBC: 4.98(*10^9/L) Hb : 23.0(g/Dl)↑ Hct:68.3(%) PLT: 140(*10^9/L) → polycythemia ABGA Hb : 4.3 pH: 7.02 pCO2: 66.1 Hb : 22.9 pH: 7.29 pCO2: 47.8 산모 과거력 : 만 35 세 김 ** : 17'5 10wks 경 cystic hygroma dx - D C (L/C) 17'9/20(11+1wks) 1baby R/O cystic hygroma dx - 본원 refer 17'9/21(11+2wks) R/O one fetal NT 증가 - R/O discordant twined echogenicity of periventricular white matter. 2. Cavum septum pallicidum . 1. R/O chronologic change of intracranial hemorrhage. 2. R/O improving state of GMH with IVH (grade II). 3. R/O cystic change of GMH. 4. No gross interval change of slightly increased echogenicity involving both periventricular white matter. 1. probable sequelae of previous GMH. 2. R/O cystic change of GMH. 3. R/O old microbleeds . 4. probably subacute stage of IVH. 5. GRE dark signal intensity along the ependymal lining of both lateral ventricles. -- old hemorrhage.다태 임신 관련 합병증 ( TTTS case ) Part 5 환아 간호력 : 분만주수 28+0 / 2018.01.14 출생 김 ** 아기 1 김 ** 아기 2 출생 체중 770g 1000g C-echo PDA,1.2mm,mild -R shunt. ASD(PFO),1.1mm,tiny L-R shunt. RVOT;No stenosis TR,G1(PG 24mmHg) Flattening IVS motion.---PHT suspected PE(-) Rec)PDA---Observation PHT---Observation PDA,1.8mm,mild L-R shunt. LA/ Ao 1.1 Retrograde diastolic flow(+) ASD(PFO),1.3mm,mild L-R shunt. RVOT;No stenosis TR,trivial Rec)PDA---manage 처치 UAC 를 통해 partial eow}

의/약학| 2022.07.20| 7페이지| 2,000원| 조회(1,452)

신생아, 아동간호, 쌍둥이, 임신, 다태임신, TTTS, 다태아, TCTA, 다태임신의..

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Cerebral infarction case 간호과정, 뇌경색, 꼼꼼한 간호과정1개 지식 부족, 피드백후 수정 평가B괜찮아요

*NANDA 간호대상자 사정도구1. 일반적 사항작 성 자 000정보제공자 박** (본인)1) 성명 : 박** 성별 : 남 연령 : 63Y2) 입 원 일 : 2019-01-29입원경위: 앉아서 게임하다가 Rt. side weakness & dysarthria가 있어 타병원 방문하여 IV-tPA사용 후 증상 호전되어 퇴원하였으나 2019. 01. 28일 증상이 재발하여 평가를 위해ER내원, 집중관찰을 위해 CSU입원입원방법 : 보호자와 함께 ER통해 내원퇴 원 일 : 2019-02-073) 주진단명 : Cerebral infarction4) 발병일시 : 2018 년 1 월 27 일5) 주 증 상 : 1. 우측 상하지 위약감2. 우측 상하지 감각저하6) 질병과정(brief history) : 30년 전 교통사고로 머리를 부딪혀 뇌출혈 병력 있으며,2018년 음주후 갑자기 쓰러지면서 의식 소실. 뇌 자기 공명영상시행 결과 특이소견은 없었으며, 쓰러진 직후 5-10분정도 구음장애가 있었으나 저절로 회복.2019년 1월 27일 15시경 일본여행중 오랫동안 앉아서 게임을 하다가 일어나는 순각 갑자기 우측 팔다리 힘이 빠지고 말이 어눌해짐. 어지럽고 졸리는 증상 동반하여 16시경 타 병원 입원 하여 정맥혈전 용해제 투여 후 증상 호전되었으나 28일 00시경 다시 우측 상하지 위약감, 경미한 구음장애를 동반하여 추가 평가 및 치료를 위해 2019년 1월 29일 ER통해 본원 내원.7) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸8) 직 업 : 무 직 위 :9) 종 교 : 없음 경제적 수준(평균 월수입):10) 신체계측 : 키 165 cm 체중 73 kg11) 알레르기 : 종류 없음 반응12) 흡 연 : 유 ( V ) 1갑 /일 또는 /주 무( )13) 음 주 : 유 ( V ) /일 또는 /주 무( )14) 투 약 : 유 ( V ) 기간 무 ( )Sigmart Tab(혈관 확장), Ursa(간기능 개선), 토르세미정(고혈압), Exforge(고혈압), 가토젠정(소화불령 개선), cresrebral infarction종류 : 저렴□ 둔감■ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애 : 무■유□(현재 많이 호전 되어 의사 소통 가능)언어장애 종류 : 말하기□듣기□ 쓰기□ 이해하기□알고자 하는 정보 :현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) : 고혈압(2005), stroke(2018.1), cerebral infarction (2019.1)과거 병력 : 고혈압(2005), stroke(2018.1)(11) 안전/보호(Safety/Protection)(1) 활력징후체온 : 36.4 ℃ 측정부위 : 액와호흡 : 18 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무■유□맥박 : 59 회/분 측정부위 : 요골혈압 : 136/130 mmHg 측정부위 : 상완진단적 검사 결과 기록지검사명검사목적정상범위결과결과의 해석CRE cultureCarbapenem-Resistant Enterobacteriaceae 유무 검사No CRE isolatedNo CRE isolatedCarbapenem - Resistant Enterobacteriaceae 가 발견되지 않았다.특수검사뇌혈류 초음파인체에 무해한 초음파를 이용하여 두개골 밖에서 뇌혈관 폐쇄 여부와 혈류 속도에 대한 정보를 실시간으로 얻을 수 있으며, 이를 통하여 혈관 벽의 두께, 혈관 기형여부, 혈관 협착 부위의 추정, 뇌동맥 협착의 정도와 진행속도를 측정 할 수 있다.this hemodynamic study showed normal CD result정상적인 혈류의 흐름을 보여주었다.경동맥 도플러 초음파혈관 안의 피의 흐름을 알 수 있는 도플러와 초음파를 동시에 볼 수 있는 검사로 혈관의 병적인 협착이나 폐색 등을 평가하는 검사there is no evidence of peripheral arterial occlusive disease말초동맥의 경화가 보이지 않는다.경흉부 심초음파 검사심장의 크기와 기능, 심장벽의 두께, 심장 판막, 허혈성 심질환등을 평가 하기 위함No evidence of cardiac e나 선별검사를 통한 질병 발견 또는 예방, 입원 또는 수술을 위한 사전 준비 등cholesterol0-200mg/dL182 mg/dLglucose70-110mg/dL88 mg/dLLDL-cho0-100mg/dL126 mg/dLtriglyceride0-150mg/dL135 mg/dLHDL-cho40-60mg/dL42 mg/dLNa138-148mnol/L141.4 mnol/LK3.5-5.3mnol/L3.1 mnol/L▼당뇨성산증, 설사, 구토Cl100-110mnol/L105.3 mnol/LAST320-40 IU/LALT320-40 IU/LALP6340-129 IU/LT.biliruin0.870.1-1.2mg/dLT.protein6.926.0-8.0 g/dLalbumin4.133.3-5.2BUN11.56-26creatinine1.200.4-1.2CRP0.110-0.5Glucose9570-110Homocystein565-15μmol/L▲육류등 단백질이 풍부함 음식 섭취시 증가하며 증가시 뇌경색 위험 증가WBC8.564.0-11.010E3/ULRBC4.594.50-6.010E6/ULHb14.814.0-17.0g/dLHct41.139.0-52.0%MCV89.580-94flMCH32.227-32pg▲비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법PT time11.410-12.5secPT percent110.780-120%PT INR0.950.88-1.12APTT25.820-33secESR120-10mm/Hr▲염증, 조직손상으로 인한 α-2,β,γ글로불린, 섬유소의 증가, 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 신장질환,,,D-dimer(체내에서 혈전이 용해될 때 형성되는 단백질 조각중의 하나)0.70-0.5ug/mL▲파종성 혈관내 응고, 정맥혈전색전증, 허혈성 심질환, 뇌졸중,,약물치료 현황약명용량과 용법작용부작용환자/가족 교육NORMAL SALINE 0.9% 500MG,1000MG1회 1일수분 및 전해질 결핍시의 보급대량, 급속 투여시 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 등출혈장애실신, 심계항진, 무력증, 심부전, 경련, 변비, 구코, 관절염, 불안,,,과량투여시 출혈시간이 연장되고 출혈합병증이 발생 할 수 있다.CURAN TAB 75MG2회 1일-위산 분비를 감소시켜 위 궤양, 십이지장 궤양, 위식도 역류성질환과 같은 위산분비과다로 인한 상태를 예방, 치료과민증, 과립구 감소증, 혈청 크레아티닌치 상승, 무과립구증, 혈소판 감소증, 간염, 부정맥, 설사, 발진,,,이상반응이 나타날 시 복용 금지GLIATAMIN TAB 400MG2회 1일-뇌 혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 증후군 등 개선구역, 위염, 위질환, 졸음, 불면,,,어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.LIPITOR TAB 20MG1회 1일-콜레스테롤 수치를 낮춰서 심혈관질환의 위험성을 감-심장혈관 질환에 대한 위험성 감소고지혈증 에 사용무력감, 권태감, 가슴통증, 말초부종, 변비, 불면증,,1. 경구 무좀약과 병용은 금기입니다.2. 근육통이 나타날 수 있으므로 증상이 심하면 의사, 약사에게 보고3. 소변색이 진해지거나, 황달 또는 심한 피로감이 나타날 경우 즉시 보고4. 식이요법, 운동요법 등 생활 관리를 함께 하세요.?기타치료 (식이, 운동, 특수치료)특수치료- ICU중환자 재활치료 1일 1회 Right hemiplegia(오른 편마비).NDT(중추신경계발달재활치료)- MMT(Total body)(manual muscle testing)근력 측정기 1일 1회- ROM TEST 1일 1회기타신경학적 검사- 단순검사- neurological exam GCS- 사지운동 사정*대상자의 간호진단 작성표간호사정주관적 자료객관적 자료“언제쯤 퇴원할 수 있을까요?” -1/30“휴대폰 좀 주세요” -1/31“해야하는 검사랑 약이 왜이렇게 많아요?”- 1/31- 2018년 1월 음주후 쓰러지면서 의식소실- 2019년 1월 오랫동안 앉아서 게임하다 Rt. side weakness & dysarthria- 40년간 1일 1갑 흡연- 고혈압(2005), h궁금해 하는 내용을 설명해준다.- 궁금해하는 정보를 채워줌으로써 지식부족의 문제를 해결해 줄 수 있다.- 대상자가 궁금해 하는 내용에 대해 자세하고옳은 정보를 전달하였다.- 조용한 환경을 제공하며, 자기주도적이고 자기에 맞는 교육을 허용하고 지지한다.- 차분하고 조용한 환경은 대상자가 집중할 수 있게 해주며, 성인은 교육에 참여한다고 느낄 때 학습이 이루어 진다. 대상자는 자신의 환경에서 직면할 어려움을 알고 있고, 우선적인 요구에 맞는 학습활동을 하도록 조정할 수 있다.- 조용한 환경을 제공하며, 자기주도적이고 자기에 맞는 교육을 허용하고 지지하였다.- 교육 후 잘 이해했는지 확인하고, 궁금한 점이 있으면 질문하라고 격려한다.- 대상자의 이해도를 파악하고, 궁금한 내용들을 즉각적으로 반응하여 만족시킨다.- 교육했던 내용들을 몇 가지 질문하여 잘 이해했는지 파악하고, 궁금한 점이 있으시면 언제든지 질문하시라고 격려하였다.교육 및 상담- 처방된 치료계획을 이행하는데 있어서 지지체계가 부족하다면 지지모임을 소개한다.(금연 클리닉...)- 서로 지지해 주고 정보를 나누는 조직은 치료요법을 이행하는 대 도움이 되며 특히 대상자가 만성질환을 겪고 있을 때 더욱 많은 도움이 된다.- 처방된 치료계획을 이행하는데 있어서 지지체계가 부족하다고 할 경우 지지모임을 소개하기로 하였다.(금연 클리닉...)- 뇌경색의 재발을 막기위한 분명한 지침을 제공한다.- 정보는 대상자가 필요한 행동을 변화를 선택하고 수행하는데 주도권을 잡게 한다.- 치료를 선택하고 필요시 치료를 조정하며, 심각한 결과를 초래할 수 있는 주요한 상태변화를 인지하기 위해 대상자는 반드시 정확한 정보를 알고 있어야 한다.- 뇌경색의 재발을 막기위한 지침을 제공하였다.→ 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 있는 경우 꾸준히 관리해야하다.→ 담배는 반드시 끊어야 한다.*대상자는 40년간 하루에 한갑의 담배를 폈기 때문에 매우중요(흡연은 뇌졸중의 중요한 원인중의 하나로 혈중 섬유소원과 적혈구 용적율 및 혈소판 응집을 증가시켜.

의/약학| 2019.07.03| 11페이지| 1,000원| 조회(362)

뇌경색, 성인간호학, 간호과정, Cerebral Infarction

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알코올리즘(Alcoholism )CASE 간호진단 및 과정 2개 (피드백 받고 수정한 내용입니다)A++ 평가A+최고예요

간호진단주관적 자료객관적 자료#1 자기조절능력 부족과 관련된 비효율적 대처- “술을 한번먹으면 적당히가 없었던거 같아 포장마차 자주 갔는데 ”- “나가면 멸치회에 소주한잔 하면 좋을텐데 ”- 과도한 음주로 인해 직장 유지가 어려워져 교장 및 교감의 권유로 입원18.08.07 입원, 처음 입원은 2014년 / NP3차(현재 휴직 상태)- 음주시 성격이 괴팍해지고 자기주장이 강하며, 주변 사람들에게 폭언과 상처 주는 말을 많이 하고 소리침- 2014년 통영의 정신과 병원에서 2-3달 정도 2차례 입원 한 적이 있으나 퇴원 후 에도 곧 바로 재 음주- 고립된 생활로 가족들의 관심 밖에 있음#2 오랜 입원 생활과 관련된 가족 기능 손상- “옛날에는 김혜수 닮은 마누라랑 같이 나란히 걸어가곤 했는데 술마시고 나서 부터는 따로 걸어다녀 ”- “마누라랑 딸이랑 대화를 많이 안해. 그래서 이렇게 실습생들이 와서 이야기 해주는 게 좋아”- “딸은 벌써 2학년이야 못 본지 오래 됐지”- 과도한 음주로 인해 직장 유지가 어려워져 교장 및 교감의 권유로 입원18.08.07 입원, 처음 입원은 2014년 / NP3차(현재 휴직 상태)- 가족에 대한 질문을 할때면 말을 돌리거나 대답하지 않는 모습을 자주보임- 직장 때문에 가족들과 따로 떨어져서 지내옴- 딸이 대상자가 술을 마시는 것에 대해 부정적으로 생각하며 대상자가 지속적으로 술을 마시자 지금은 연락이 많이 줄어듦.정신간호진단관련요인간호진단자기조절능력 부족비효율적 대처오랜 입원 생활가족 기능 손상우선순위에 따라결정1. 자가조절 능력 부족과 관련된 비효율적대처(A)2. 오랜입원생활과 관련된 가족기능손상(B)설정기준: 1. 생명에 대한 시급성(A>B) 2. 환자의 안위 요구도(불편감, 안위) (AB) 4. 하지 않았을 경우 부작용이 큰 것 (A>B) 5. 자원활용가능성 (A=B)정신간호진단에 따른 간호목표간호진단장단기 목표자기조절능력 부족과 관련된 비효율적 대처장기목표)대상자는 한 달 이내에 스트레스에 대한 반응으로 음주 대신 사용가능한 적응적 대처방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.단기목표)1. 대상자는 교육 후 음주 관련 프로그램을 주 5회 이상 참여 할 것이다.2. 대상자는 3일 이내에 알코올 섭취로 인 해 발생 할 수 있는 문제점을 3가지 이 상 말할 수 있을 것 이다.오랜 입원 생활과 관련된 가족 기능 손상장기목표)대상자는 2개월 이내에 가족들과 서로에 대한 긍정적 감정을 5회 이상 자유롭 게 주고받을 수 있을 것이다.단기목표)1. 대상자는 1주에 한번이상 가족들에게 편지나 전화 통화를 할 수 있을 것이다.2. 대상자는 상담 후 가족과의 기능이 손상된 이유를 스스로 생각해보고 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.사정주관적 자료객관적 자료- “술을 한번먹으면 적당히가 없었던거 같아. 포장마차 자주 갔는데 ”- “나가면 멸치회에 소주한잔 하면 좋을텐데 ”- 과도한 음주로 인해 직장유지가 어려워져 교장 및 교감의 권유로 입원 18.08.07 입원, 처음 입원은 2014년 / NP3차(현재 휴직 상태)- 음주 시 성격이 괴팍해지고 자기 주장이 강하며, 주변사람들에게 폭언과 상처주는 말을 많이 하고 소리침- 2014년 통영의 정신과병원에서 2-3달 정도 2차례 입원 한 적이 있으나 퇴원 후 에도 곧 바로 재 음주- 고립된 생활로 가족들의 관심 밖에 있음간호진단#1. 자기조절능력 부족과 관련된 비효율적 대처정의스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태기대결과장기목표 : 대상자는 한 달 이내에 스트레스에 대한 반응으로 음주 대신 사용가 능한 적응적 대처방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.단기목표 :1. 대상자는 교육 후 음주 관련 프로그램을 주 5회 이상 참여 할 것이다.2. 대상자는 3일 이내에 알코올 섭취로 인해 발생 할 수 있는 문제점을 3가지 이 상 말할 수 있을 것 이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행진단적 계획- 알코올 사용으로 인한 결과로 재정적 또는 가족적 문제가 없는지 사정한다.- 알코올 남용은 환자들 삶의 여러 영역에 영향을 미칠 수 있다. 그리고 알코올 남용이 더 이상 지속되지 않도록 중요한 경제적 자원이 요구된다.- 알코올 사용으로 인한 결과 가족과의 관계가 소원해 졌으며, 특히 아내는 가끔 용돈만 보내주고 연락을 거의 하지 않는다고 함. 재정적인 문제는 크게 없음을 확인하였다.치료적 계획- 알코올에 의지하기 보다는 스트레스에 대처할 수 있는 방법을 함께 탐색하고 연습한다.또한 퇴원 후 여가시간을 어떻게 보낼 것 인지 함께 계획을 세운다.- 만족이 구강욕구와 밀접하게 묶여 있어서 좀 더 적응적인 대응전략을 인식하기가 쉽지 않다.- 알코올에 의지하기 보다는 스트레스 발생 시 대처할 수 있는 다른 방법을 함께 생각해 보았으며 여가시간을 어떻게 보낼 것인지 계획을 세워보았다.대상자는 바둑을 공부해서 바둑 기원을 차리거나 캠핑카를 타고 문화유적지를 관광 다닐 것이라고 하였고,영화를 보거나 쇼핑을 하는 등의 문화생활을 즐기며 스트레스를 대처할 것이라고 하였다.- 만족을 지연하고 적응적 스트레스 대응 전략을 사용할 때 긍정적인 강화를 한다.- 약한 자아로 인해 대상자는 자존감 강화와 자아발달을 위해서 많은 긍정적인 피드백이 필요하다.- 대상자가 스트레스 대응 전략을 사용할 때 마다 긍정적인 강화를 제공하였다(독서 ,글쓰기, 그림그리기 등) (칭찬, 격려)- 개인 또는 그룹 상담과 프로그램에 대해 설명하고 참여 할 것을 권유한다.- 공통의 관심과 목표를 가지고 있는 사람과의 관계는 유용하다. 자기 그룹에 참여하는 것은 대상자에게 효과적인 대처를 위한 새로운 전략을 제공할 것이다.- 대상자는 평소 흥미가 가는 프로그램만 참여하고 다른 것은 거의 참여하지 않아 알코올 관련 프로그램은 주2회 정도만 참여함. 그래서 직접 참여해본 다른 프로그램에 대해 설명을 해주고 같이 참석할 것을 권유함. 또한 00시보건소 에서 매주 월요일 7시 반부터 진행하는 A.A 모임에 대해 설명하였다.- 필요시 약물을 투여한다.- naltraxone은 음주를 보람 있게 생각하는 것과 관련된 수용체를 막아 알코올의 갈망을 줄여준다. acamprosate는 약물중독치료과정에서 알코올 금욕을 도와주는데 사용한다. disulfiram은 알코올의 대사를 막고 환자가 술을 마셨을 때 좋지 않은 증상을 야기한다.선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 알코올 갈망을 줄이는데 사용된다.- 필요시 약물을 투여한다.(대상자는 acamprosate 사용중)교육적 계획- 대상자에게 알코올 중독 관련된 건강위험에 대해 설명한다.- 알코올은 비특이성 억제제로써 복합적 기능을 가진 망상계나 대뇌 피질을 크기적으로 억제하여 기억, 인지, 판단, 주의, 정보처리 등 사고기능과 반응시간, 운동조화, 언어등의 장애를 야기한다. 동시에 중추신경계의 통제기능을 억제하므로 흥분고양, 공격성, 충동성 등 정동의 장애가 드러나고 사회적으로 통제되어 왔던 행동들도 통제를 벗어나게 된다.- 대상자에게 이론적 근거를 참고하여 알코올 중독 관련된 건강위험에 대해 설명하였다.평가장기목표)대상자는 한 달 이내에 스트레스에 대한 반응으로 음주 대신 사용가능한 적응적 대처방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다. (달성)단기목표)1. 대상자는 교육 후 음주 관련 프로그램을 주 5회 이상 참여 할 것이다.(시청각치료, 마음치료, A.A, 명상, 12단계, 원예치료, 미술치료, 등을 자발적으로 참여하였다. / 달성)2. 대상자는 3일 이내에 알코올 섭취로 인해 발생 할 수 있는 문제점을 3가지 이상 말할 수 있을 것 이다.(대상자는 알코올 섭취로 인해 기억장애, 간경화, 소화기계장애와 금단증상, 알코 올 환각 등이 올 수 있음을 말로 설명하였다.- 달성)사정주관적 자료객관적 자료- “옛날에는 김혜수 닮은 마누라랑 같이 나란히 걸어가곤 했는데 술마시고 나서부터는 따로 걸어다녀 ”- “마누라랑 딸이랑 대화를 많이 안해. 그래서 이렇게 실습생들이 와서 이야기 해주는 게 좋아”- “딸은 벌써 2학년이야 못본지 오래 됐지”- “아내 이야기는 가끔 어머니랑 연락할 때 통해서 들어”- 과도한 음주로 인해 직장유지가 어려워져 교장 및 교감의 권유로 입원18.08.07 입원, 처음입원은 2014년 / NP3차 (현재 휴직 상태)- 가족에 대한 질문을 할 때면 말을 돌리거나 대답하지 않는 모습을 자주보임- 직장 때문에 가족들과 따로 떨어져서 지내옴- 딸이 대상자가 술을 마시는 것에 대해 부정적으로 생각하며 대상자가 지속적으로 술을 마시자 지금은 연락이 많이 줄어듦.간호진단#2. 오랜 입원 생활과 관련된 가족 기능 손상정의만성적으로 가족의 사회 심리적, 영적, 생리적 기능이 와해된 상태로 문제해결과 변화에 거부와 갈등과 저항이 있는 위기상황기대결과장기목표 : 대상자는 2개월 이내에 가족들과 서로에 대한 긍정적 감정을 5회 이 상 자유롭게 주고받을 수 있을 것이다.단기목표:1. 대상자는 1주에 한번이상 가족들에게 편지나 전화 통화를 할 수 있을 것이다.2. 대상자는 상담 후 가족과의 기능이 손상된 이유를 스스로 생각해보고 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행진단적 계획- 가족구성원의 문제에 대해 사정한다.- 가족문제의 해결은 각자의 입장이 이해될 때 가능하다. 다른 사람의 입장을 이해하는 것은 명확함과 문제해결로 이어질 수 있다.- 대상자가 생각하는 가족구성원의 문제에 대해 사정하였다.(아내- 개강 해서 일이 한참 바쁠 때고 너무 서로에 대해 많이 알아서 그렇게 된 것 같다. 서로 이야기할 게 없어 서로 바쁘고 떨어져 있으니까, 그리고 아내는 055로 전화오면 일부러 받지 않는다. 나를 귀찮아 한다./

의/약학| 2019.06.22| 8페이지| 1,000원| 조회(2,269)

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