사막녀우짜응 스토어

사막녀우짜응

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

206개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

정신간호학 case study 편집형 조현병 간호과정 문헌고찰

CASE STUDY편집형 조현병schizophrenia paranoid type과목명: 정신간호학실습2담당교수:실습지:실습일자:학번:이름:제출일자:1. 연구목적편집조현병은 사고장애와 지각장애가 주로 두드러지는 질환으로 조현병의 한 종류이다. 인지 기능과 감정 기능은 다른 질환에 비해 상대적으로 덜 하지만 망상과 환청이 두드러지며 주로 한 가지 주제로 아주 체계적이고 논리적인 망상으로 혼란된 말이나 행동, 둔마된 정동을 보이지 않는 것이 특징이다. 한 예로 과대망상에 빠져서 자기가 이 사회를 무리하게 바꾸어 보려 사람들을 무참히 살해하며 자기를 예수와 같은 순교자로 표현하는 등의 무시무시한 행동으로 사회에 무리를 주었던 편집조현병 환자를 들 수 있다. 겉으로 보기에는 멀쩡하지만 이런 무서운 행동까지 행할 수 있는 편집조현병은 현재 1000명당 3명에서 10명 사이의 유병율로 보고되고 있고, 초기에 증상을 알고 약물로 치료하면 굉장한 호전효과를 보인다고 한다. 그러나 기간이 길어질수록 뇌기능은 그만큼 악화되고, 주변 환경에도 악영향을 미치므로 예후는 점점 나빠진다. 따라서 초기에 발견하여 치료하는 것이 중요하다. 편집조현병의 꾸준한 치료는 시간이 지나면서 상당한 안정을 보인다. 이번 사례연구의 대상자는 과대망상과는 또 다른 편집조현병의 피해망상, 환청의 문제를 보이는 환자이다. 이 환자에게 간호사례연구를 통해 피해망상과 환청의 간호중재를 함으로써 문제를 해결하기 위해 본 연구를 시작하게 되었다.2. 문헌고찰 : 편집형 조현병 schizophrenia paranoid type1) 정의와 분류- 정의 : ‘조현병’이라는 명칭은 현악기의 줄을 고른다는 뜻을 가지고 있습니다. 환자의 상태가 잘 조율되지 않은 현악기처럼 혼란스러워 보인다는 데서 비롯되었습니다. 이 병에 걸리게 되면 사람들의 말소리 등과 같은 환청이 들리기도 하고, 내가 우주의 사령관이라든지, 이 세상은 곧 망할 거라는 등의 망상이 생기기도해서 흔히 사람들이 “미쳤다”라고 말하는 정신질환의 대표적이기도 합니 오해하는 경우도 있다.? 망상(delusion): 잘못된 생각이나 신념? 환영(illusion): 착각? 격앙(agitation), 긴장(tension)? 기이한 행동(bizarre behavior)음성증상 :정상적인 정신기능이 소멸, 결핍 또는 감소되는 것(교우관계, 직장생활 등의 사회활동과 가족관계를 악화시키며 조현병으로 인한 사망과 경제적인 손실을 초래)? 무논리증(a?logia): 자발적인 언어의 제한? 무욕증(anhedonia): 이전에는 흥미를 느끼던 것을 더이상 느끼지 못하는 것.? 둔마된 정동(Flat Affect): 두드러진 감정의 드러남이 없는 상태, 무표정? 단정하지 못한 복장과 비위생적인 생활? 자극에 대한 행동유발 저하(avolition)? 분열 증상(disorganized symptoms)기타증상:? 비논리적이며 체계적이지 못한 언어와 사고? 체계적이지 못한 행동? 집중력 저하※ 조현병의 대표증상★ :망상(delusion): 잘못된 생각이나 신념- 피해망상(persecutory delusion): 나를 해진차다 믿는 내용의 사고- 과대망상(grandiose delusion): 내가 사실보다 훨씬 더 대단한 인물이라고 믿는다.- 관계망상(delusion of reference): 주위에 모든 일이 자신의 일과 관계가 있다고 믿는다.환각(hallucination): 현실적으로 존재하지 않는 것에 대한 증상을 말한다. 환청(청각), 환시(시각), 환촉(촉각), 환후(후각), 환미(미각)이 있다.- 환청(auditory hallucination): 실제로는 아무소리도 들리지 않는데 소리가 들리는 현상- 환시(visual hallucination):대상물이 실제로는 존재하지 않지만 물체가 보이는 것. 보이는 것은 사람이나 동물, 사물, 풍경 등이며, 눈앞에 뚜렷이 보이거나 눈 속, 머리 속, 때로는 자신의 배후에 보인다(시야외 환시)- 환촉(tactile hallucination): 촉각영역의 환각의 일종. 실제로는 지각하지 않는데 「성기를 과적인 치료이다. 특히 환청이나 망상과 같은 양성증상에 효과적이며 병의 증상, 입원기간, 그리고 재발과 재입원율을 현저하게 감소시킨다. 항정신병 약물을 복용함으로써 환청과 망상, 불안이나 긴장, 초조, 공포감이 감소되거나 없어지며 수면이 좋아지고 짜증이나 화, 공격적인 행동, 부적절한 행동이 감소된다.※ 항정신병 약물? 정형 항정신병약물(양성증상 감소 효과, 음성증상에는 효과가 적고 증상 악화시키기도 함)클로로프로마진, 할로페리돌,피모자이드, β-차단제: 벤조디아제핀, 프로프라놀롤 등 .: 추체외로계 부작용(Extrapyramidal symptom, EPS), 프로락틴 호르몬 증가, 무월경? 비정형 항정신병약물(양성증상, 음성증상 모두 효과)리스페리돈, 올란자핀, 쿠에티아핀, 지프라시돈, 아리피프라졸, 클로자핀 등: 기립성 저혈압, 항콜린성 부작용(구강건조, 희미한시야, 변비, 빈뇨, 요정체, 장운동저하)- 올란자핀 : 체중증가 발생- 클로자핀 : EPS가 거의 나타나지 않으나 부작용으로 agranulocytosis(무과립구증)이 나타날 수 있습니다.- 아프리피프라졸 : 비정형 항정신 약물의 부작용인 체중장가가 나타나지 않는 것이 장점인 약물입니다.- 피스페리돈 : 비정형 약물 중에서는 추체외로 부작용이 비교적 잘 나타나는 약물입니다. 또한 중년 여성에서 골밀도를 낮추기 때문에 골다공증 등의 질환이 있는 사람에게는 잘 사용하지 않습니다.※ 약물에 반응하지 않을 때 : 인슐린 요법, 전기경련 요법■ 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기입원을 피하는 것입니다. 그리고 가능한 지역사회로 빨리 복귀하는 것입니다.■ 개인정신치료개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러가지 문제들을 해결하는 과정을 말합니다. 정신과의사는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 어서 활동의욕과 동기를 자극하고 점차 활동량을 조금씩 증가시킨다. 대부분의 대상자들이 처음부터 집단 활동을 하는 것이 부담이 되어 하지 않으려는 경향이 있기 때문에 시초에는 간호사나 다른 대상자 2-3명이 함께 하는 활동을 하도록 하고 차차 소집단활동에서 다시 대집단활동에로 참여범위를 넓혀 나간다.대상자의 자해행위나 남을 해치는 행위, 탈출기도 등을 막기 위해서 안전한 환경을 제공하고 관찰을 철저히 한다. 행동이 붕괴되어 있는 대상자는 효율적, 목표 지향적 행동을 할 수 있도록 천천히 가르쳐주고 조용히 이끌어 준다. 특히 여러 가지 활동을 뒤죽박죽 섞어서 무엇부터 해야 할지 모르는 대상자는 먼저 한 가지 활동만 하도록 집중시킨 뒤에 하나씩 차례로 지도한다. 회복기에는 활동량을 더 증가시키고 대상자 스스로 보다 독립적이고 적극적으로 결정을 하게 한다.⑤ 망상 간호망상과 함께 살기를 학습하며 적응하거나 증상을 부정하거나 또는 이해하려고 노력하는 등의 여러 유형의 환자들이 있음을 알고 조용히 공감을 하면서 접근한다.망상에 대한 논리적 설명은 금물이며 그의 병과 증상에 대한 통찰을 할 수 있을 때 망상경험을 현실의 경험과 구별하게 도와준다. (망상을 지지하거나 강화하지 않고 환자의 생각에 의문스럽다는 가벼운 표현과 본인 이외에는 누구도 그러한 생각을 믿지 않을 것 같다는 의견을 제시함.)- 신뢰하는 인간관계 확립 (망상을 논리적으로 따지지 않음으로써 접근)- 망상의 내용과 유형을 파악- 망상의 의미를 조사- 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정- 망상유발 요인을 확인- 망상이 충족시켜주는 정서적 욕구를 확인(망상의 비논리적인 본질보다는 이면의 정서적 느낌에 반응하여 두려움, 불안, 분노 등의 통로를 격려한다. 예: 그런 생각을 가지면 두려우시겠어요.)- 정서적 욕구를 충족시켜준다.(활동을 증진시킴으로서 에너지가 정신에서 활동으로 전환될 때 병적 사고가 차단됨.)- 일단 망상이 이해되면 망상에 대한 반복적 대화를 피한다. (강화시키지 않음)⑥ 환각의 간호* 정신병적 세계와재판예정, “ 여자친구인데 성관계를 했다고 신고를 했다고.. 여자분이 그거 하자고 만난건데 그걸 신고를 했어. 전화는 한달 이상 했는데 만난건 두 번 밖에 안돼..(횡성수설)“2) 현재 입원과 직접 관련된 원인적 상황에 대한 기술 -지속적인 망상(과대,관계)이 있음. 주로 관심사가 여자이며 많은 여자친구와 사귀고 있다고 얘기함. “어제는 여자친구랑 밖에 나가서 치킨 먹고 들어왔어요.” “여자들이 저를 가만히 안둬요.” “제가 현빈보다 더 낫죠.”6. 입원과 관련한 인식: 대상자나 가족이 입원을 어떻게 인식하고 있으며 입원으로 인한 변화의 내용은 무엇이며 그것이 대상자에게 어떻게 비취지는 지에 대한 내용-“ 마음이 아파서 입원했어. 근데 이제 거의 다 나아서 다음주면은 퇴원할거야..”-“ 엄마, 아빠가 보고싶어. 엄마 아빠가 보고싶다고 빨리 집으로 오래. ”7. 대상자의 적응 상태: 입원 후 현재 환자가 자신의 현실에 대해 적응하고 있는 정도 및 내용또래환우와 잘 지내고 본인은 다른 사람들에게 상처를 많이 받게되어 마음이 아파서 입원했으며 이제 거의 다 나아서 다음주에 퇴원한다고 얘기함.8. 신체검진1) 전반적 상태기형■없음 □있음부위동통■없음 □있음부위/양상식욕■보통 □나쁨체중변화■없음 □있음양상활동상태■자유로움 □자유롭지 못함내용ADL 상태■독립적 □의존적내용보조구□착용 ■없음내용2) 수면상태수면시간7 시간/일낮잠1-2 시간/일수면장애■없음 □있음양상수면을 돕기 위한 행동■없음 □있음양상3) 배설상태대변횟수1 회/ 1 일양상소변횟수6 회/일양상4) 피부(피부상태)■정상 □비정상부위내용5) 소화기계(소화기 장애)■없음 □있음부위양상6) 순환기계(순환기 장애)■없음 □있음부위양상7) 호흡기(호흡기 장애)■없음 □있음부위양상8) 신경계(신경계 장애)■없음 □있음부위양상9) 근골격계(근골격계 장애)■없음 □있음부위양상10) 검사실 결과11) 기타9. 심리사회적 상태1) 불안수준■Mild □Moderate □Severe □Panic2) 스트레스 요인 및 대처기술“병원.

의/약학| 2020.12.05| 18페이지| 2,000원| 조회(932)

케이스스터디, 정신간호학실습, 편집형조현병

미리보기

닫기
개인의 건강관리 사례를 통한 오렘이론의 적용. 평가C아쉬워요

REPORT제목: 개인의 건강관리 사례를 통한 오렘이론의 적용.과목명:담당교수:학번이름:제출일자:목차Ⅰ. 이론의 배경Ⅱ. 이론의 주요개념과 정의Ⅲ. 오렘의 간호개념 모형Ⅳ. 오렘이론의 간호과정 적용 및 사례Ⅴ. 오렘이론의 간호과정 적용Ⅵ. 결론Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 이론의 배경Dorothea E. Orem은 1914년 미국 볼티모어에서 출생하였다.1930년대 초 간호사 면허를 받은 이후 오렘은 간호사, 개인 간호사, 간호교육자, 행정가 교육과정 자문관으로 근무하면서 많은 경력을 쌓았고 1950년대부터는 아메리카 가톨릭 대학에서 간호학 교수로서 일하였다. 이 시기에 오렘은 간호과 자기간호에 대한 개념을 개발하였으며 `실무간호사 교육을 위한 교과과정 개발 지침`을 통하여 주정부 간행물에 자기 간호를 제공하는 것으로서의 간호개념을 처음 발표하였다.1971년 `Nursing: Concept of practice`을, 1980년과 1985년에 은퇴 후 생각을 새롭게 정리하고 확대하여 가족, 집단 및 지역사회의 자기간호를 포함시켰다. 오렘의 이론은 간호의 목표를 자기간호능력 이라는 것에 중점을 두었다. 이는 지역사회간호학에서 추구하는 ashrvy와 상통한다는 점에서 지역사회간호학 분야에서 많이 활용되고 있고 또한 간호전달체계를 종류에 따라 제안하였다는 점에서 간호행정 분야에서도 많이 활용 되고 있다.Ⅱ. 이론의 주요개념과 정의(1) 자가간호요구: 간호의 대상인 인간이 개인의 안녕, 삶, 건강을 유지하기 위한 기능화와 발달에 영향을 미치는 환경적 요소나 개인 자신의 요소를 조절하기 위하여 개인 스스로에 의해서 수행되어져야 할 활동.① 일반적 자가간호 요구: 기본적인 인간의 요구를 충족시키는 일상생활의 모든 활동.공기, 물, 음식, 배설, 활동과 휴식, 고립과 사회적 상호작용, 위험으로부터의 해방, 기능증진 등.② 발달적 자가간호 요구: 발달과정이나 발달과 관계된 상황에서 특정하게 필요로 되는 자가간호요구.임신, 배우자와 부모의 사망 등.③ 건강이탈 자가간호 요구: 질병상태와 진단과 치료에 관계된 비정상적 상태에 대한 자가간호요구 의미. 즉, 질병, 불구, 불능 등을 포함하는 특정한 병리적 형태를 가진 사람, 의학적 진단, 치료를 받는 사람에게 필요한 생명과 안녕을 유지하려는 요구 등과 관련되어 나타나는 자가간호요구 의미.(2) 자가간호역량: 자가간호활동을 수행하는 힘.개인이 생과 건강과 안녕을 유지하기 위해 건강 활동을 시도하고 자가간호를 수행할 수 있는 지식, 기술 과 태도, 신념, 가치, 동기화들로 구성.(3) 자가간호결핍: 대상자 개인이 자가간호역량과 치료적인 자가간호 요구간의 관계를 나타낸 것.자가간호요구가 자가간호역량보다 클 때 나타나는 현상.(4) 간호역량: 자가간호결핍이 일어난 사람들에게 자가간호요구의 종류와 이를 충족시킬 수 있는 자가간호역량의 정도에 따라 대상자를 위한 간호의 필요성을 결정하고 간호체계를 설계, 제공 하는 간호사들의 복합적인 능력.(5) 간호체계: 자가간호요구를 충족시키고 자가간호역량을 조절하여 결손을 극복하도록 돕는 간호 상황에서 환자를 위하여 처방하고 설계하고 직접 간호를 제공하는 체계적인 간호활동.① 전체적 보상체계: 개인이 자가간호활동을 거의 수행하지 못하는 상황으로, 간호사가 전적으로 환자를 위하여 모든 것을 해주거나 활동을 도와주는 경우.② 부분적 보상체계: 개인 자신이 일반적인 자가간호요구는 충족시킬 수 있으나 건강이탈 요구를 충족시키기 위해서는 도움이 필요한 경우. 간호사와 대상자가 함께 간호 수행.③ 교육지지적 체계: 환자가 자가간호요구를 충족시키는 자원은 가지고 있으나 의사결정, 행위조절, 지식이나 기술을 획득하는데 간호사의 도움을 필요로 하는 경우.이 체계에서 돕는 방법은 주로 지지, 지도, 발전적 환경제공 및 교육 등이 해당.Ⅲ. 오렘의 간호개념 모형Ⅳ. 오렘이론의 간호과정 적용 및 사례사례적용김씨(82세)-여/ 김씨의 가족은 아들4명,딸1명 이렇게 총 다섯 식구이다.현재 김씨는 사천의 농촌마을에서 혼자 살고 있으며 식구와 떨어져 혼자산지는 10년이상 되었다.직업은 없는 상태이며 교육수준은 초졸이다.김씨의 질환은 당뇨와 고혈압을 알고 있으며 최근 1년전에 집에서 넘어져 대퇴골절로 수술을 한 경험이 있다.유전질환은 아버지: 당뇨, 고혈압 어머니:무 이고 질병의 치료를 위해 동네 내과에서 당뇨과 고혈압의 치료제를 한달에 한번씩 타서 복용중이며 김씨는 자주 깜빡하는 습관으로 인해 약을 한번씩 빠뜨리며 먹는다. 건강검진은 1-2년에 한번 정도로 한다.건강행위 생활습관으로는 불규칙한 식습관(혼자살아서 잘 안차려 먹음.) 흡연 무, 음주 무 이다.김씨의 주거환경은 주택에서 살고 있으며 화장실의 형태가 집 외부에 위치하고 좌변기가 있으며 방은 오래된 가옥이라 바닥이 울퉁불퉁하고 노후 되어져 있었다.김씨는 한달에 한번 약을타러 1시간 정도 떨어져 있는 내과까지 가기 위해 혼자서 마을버스를 이용하고 있으며 병원과는 거리가 먼 관계로 대퇴골절로 수술 후 지속적인 재활치료를 받지 못하고 있는 상태이다.Ⅴ. 오렘이론의 간호과정 적용간호사정간호목표간호 지시 및 수행평가자가간호요구간호진단건강이탈에 대한 자기 간호당뇨병,고혈압의 지식 부족과 관련된 불이행-대상자는 처방된 약을 빠뜨리지 않고 복용할 것이다.(대상자의 약에 날짜를 적어준다.)-질병에 대한 지식의 정도와 불이행의 요인을 사정한다.-처방된 약물요법과 식이요법, 운동요법의 중요성을 교육한다.-실생활에서 적용할 수 있도록 교육자료를 제공한다.-대상자는 올바른 빠뜨리지 않고 약을 복용 하게 되었다.감각장애 및 증가된 감염 감수성과 관련된 피부 통합성장애-대상자는 피부 질환을 경험하지 않을 것이다.-피부상태를 관찰한다.-목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라준다.-압력받기 쉬운 부분에 혈액순환이 잘 되도록 마사지를 해준다.-피부를 청결하고 건조하게 유지한다.-소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.-대상자는 피부 질환을 경험하지 않았다.대사 이상 관련된 영양 결핍

의/약학| 2020.12.05| 7페이지| 1,500원| 조회(508)

지역사회간호학, 오렘이론, 오렘간호과정, 오렘이론의 간호과정 적용

미리보기

닫기
지역사회케이스스터디

CASE STUDYREPORT제목: 지역사회 방문간호 간호진단학교과목학번이름담당교수님제출일목차Ⅰ . 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론 (문헌고찰)1. 조현병 정의2. 조현병 원인3. 조현병 행동특성4. 조현병 예후5. 조현병 치료 및 예방Ⅲ . 자료수집1. 방문간호 대상자의 기본정보2. 간호과정Ⅳ. 결론1.느낀점Ⅴ . 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성조현병(schizophrenia)은 가장 심각한 정신질환의 하나로, 모든 문화와 인종, 사회경제적 집단에 걸쳐 발생하는 질환이다. 정신분열병 증상들은 악마의 소유물로 여겨 왔거나, 사악한 짓에 대한 신의 형벌로 여겨 오기도 했으며, 그 병으로 고통받고 있는 사람들에 대한 잔혹성의 증거로 인식된 적도 있다. 이런 잘못된 인식들이 정신분열병 환자에 대해 그릇된 편견을 갖게 했으며, 그들에게 고통스러운 낙인을 찍게 한 결과를 가져왔다.최근에는 진주시에서도 조현병환자로 인한 아파트 방화·살인 사건이 2019년 4월 17일 오전 4시 25분경 안??(42세)피의자가 자신의 집 4층에 불을 지르고 계단으로 대피하는 주민들에게 흉기를 휘둘러 5명을 살인한 사건이 일어났으며, 이로인해 사망자 5명 부상자 15명에게 상해를 입혔고 조사결과 대부분의 시인을 인정하고 2년 9개월 전부터 정신과 치료를 거부, 이웃들과의 불화, 사회로부터의 불만 , 조현병 증세가 있었다고 한다.사천시 보건소에서도 이러한 고위험 정신 질환자분들을 대상으로 방문사업을 추진하고 있으며 이 연구에서는 조현병에 대해서 살펴보고 올바른 간호 접근에 대해서 알아보기로 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1)정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.조현병은 아동기에 시작하여 평상 지속될 수 있다. 이 질환이 있는 사 특히, 소리자극의 조절기능이상 때문에 환자들은 소리자극에 잘 놀라고 민감한다.② 환경적 스트레스조현병의 재발과 증상악화에 대한 연구는 환자의 스트레스와 대처해가야 할 문제들이 그의 증상회복을 예측할 수 있다는 증거를 제시하고 있다. Liberman등은 조현병 증상발현이 개인의 스트레스 경험량과 그의 내적 스트레스 간의 관계에 기초한다는 스트레스-체질모형을 서술했다. 이 이론모형은 정신분열병의 발병을 성명하는 생물, 심리, 사회, 문화적 요인을 통합하고 있기 때문에 중요한 모형이다. 이밖에 인종차별, 이민, 도시화, 산업화로 인한 부담증가 등도 발병, 증상악화와 관계가 있다.③ 증상유발요인흔히 보이는 건강, 환경, 태도, 행동과 관련된 증상유발 요인은 다음과 같다.건 강환 경태도/행동영양불량수면부족24시간 주기이탈피로감염중추신경계 약물인과추론장애정보진행장애행동장애기분이상고수준불안적대적/비평적 환경불만족한 주거시설독립적 생활 박탈 및 박탈압력일상생활사건이나 활동의 변화생존기술 결여대인관계장애 및 붕괴고독(사회적 격리 및 지지결여)환경적 단서를 놓침직업적 압력사회적 기술부족빈곤실직/직업유지불능자기개념장애절망기술이용동기결여조절력 결여영적욕구 충족 불능또래 연령층과 다른 외모, 행동사회기술부족공격적 행동난폭한 행동불량한 투약관리불량한 증상관리3) 행동특성(1) 일반적 행동특성① 인지장애인지란 알려고 하는 해위이고 과정이다. 즉 뇌가 정확히 저장하고 재생할수 있도록 각성활동과 판단을 포함한다. 조현병 환자들은 종종 복잡하고 논리적인 사고와 논리정연한 문장표현을 할수 없는데 뇌의 역기능적 정보처리체체를 통해서 신경전달이 너무 빠르거나 지연되거나 단절되기 때문이다. 정신분열병의 인지장애는 기억력, 주의력, 의사결정, 언어구성과 조직, 사고내용의 장애가 포함된다.② 감정장애감정이란 어떤 특수한 생각에 연결되어 있는 기분(moods)과 정동(affects)을 말한다. 기분은 몇 시간 또는 수년 동안 경험될 수 있는 광범위하게 유지되어 온 느낌의 상태이고 개인의 세계관에 영향을기에 행하여 졌으며, 정말로 개별화 되고 환자를 위한 것이었는가 이다. 질병발생 직후 즉시 정신과적 도움을 받은 사람은 회복이 양호하며 질병 발생 후 1년 이상 지난 후 치료를 받은 경우 그 늦은 만큼 회복률이 느리다. 그러므로 질병이 규명되고 초기에 치료가 될 때 회복의 기회는 증가되는 반면 계속해서 질병을 앓는 경우 해가 갈수록 그 기대율은 점점 감소된다. 호전을 본 환자의 경우에 약 80%가 병원에 입원하고 1년이내에 퇴원되었다.5) 치료 및 예방(1) 약물치료▶ 전통적 항정신병 약물1950년에 처음 '클로르프로마진'이라는 약이 개발되어서 정신분열병 치료에 획기적인 전기를 마련하게 되었고, 이 약의 작용 기전이 뇌의 신경전달물질 중 하나인 도파민을 낮추는 것이라는 사실이 밝혀진 후 비슷한 작용을 하는 약들이 계속 개발되어왔다.이 계통의 약물들은 양성 증상과 재발 방지에는 효과가 좋지만 음성증상에 대한 효과가 만족스럽지 못하고 환자에 따라 부작용이 있다는 단점이 있다.▶ 비전형적 항정신병 약물전통적 항정신병 약물과 달리 도파민뿐 아니라 세로토닌 등의 다른 신경전달물질에 작용하는 약물들을 말한다. 부작용이 적고 음성 증상에 좀 더 효과가 좋다는 장점이 있지만 가격이 비싸므로 먼저 전통적 항신병약물을 사용해 보고 부작용이 심하거나 음성 증상이 호전되지 않는 경우에 비전형적 항정신병 약물을 쓰는 것이 원칙이다.현재 상용되고 있는 비전형적 항정신병 약물에는 클로자핀(클로자릴), 리스페리돈(리스페달), 올란자핀(자이프렉사) 등이 있다(2) 정신사회적 치료목표는 환자의 대응능력을 강화시킴으로써 독립적 사회생활 기술을 향상시키고, 병의 위기동안 지지를 제공하고, 그들의 기능적 불구를 최소화시켜 제한된 적응력을 보조시킴으로써 재발을 억제하는데 있다.① 개인 정신치료역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련된 문제 인식등은 배우게 한다.② 집단치료환자들은 집단 상황에서 인간관계의 상호 이러한 증상들로 인해 가족들 모두 심리적, 신체적으로 지쳐있는 상태이다. 그리고 현재 처방된 약의 부작용으로 자주 졸려하며 무기력함을 보이며 또 다른 부작용인 체중증가로 인해 배가 볼록하며 작은 활동에도 금방 피로함을 느끼고 지쳐보였으며 침 과다분비로 인해 약 복용하는 것을 꺼려하는 모습을 보였다. 한씨네 집은 현재 기초수급자로 선정되어 정부의 지원을 받고 있으며, 한씨는 정신건강증진센터에서 월5만원씩 정신질환의료비를 지원 받고 있다.방문건강관리사업- 가 구 조 사 표 -신규방문2019 년 06 월 18 일가구 등록번호주소가구주 성명대상자 성명전화번호휴대폰번호사업대상■① 1순위□② 2순위□③ 3순위□④ 4순위기관형태■① 가구방문□② 지역아동센터□③ 경로당□④ 미인가 시설□⑤ 소규모사업장□⑥ 기타가족형태가족구성□① 1세대 ■② 2세대 □③ 3세대구성요인□①다문화가족□②북한이탈주민□③조손가족□④한부모가족□⑤독거노인■⑥핵가족방문간호사 성명(서명)방문건강관리사업- 만65세 이상 건강면접조사표 -■ 기초측정표※ 대상：만65세 이상 등록가구원, 조사주기：1년번호질문내용예아니오1버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?√②2슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (주문배달의 경우는 ‘아니오’)①√3은행이나 농협, 우체국 등에서 예?적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (타인이 해주면 ‘아니오’)①√4이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까? (가족이나 친척 집 제외)①√5가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까? (전화를 통한 상담?조언도 포함함)①√6계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까? (처음부터 습관적으로 잡는 경우는 ‘아니오’이고, 올라가는 중간, 중간에 잡는 경우는 ‘예’)√②7의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?√②815분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?(실내?외를 불문)√②9지난 1년간에 넘어진 적이 있습니까? (미끄러지거나, 걸려서)①√ 얼마가 됩니까?■거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?■거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?■거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?■13.조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건의 이름이 무엇인지 말씀하여 주십시오.나무■자동차■모자■14.(실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?■(실제 연필을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?■15.제가 하는 말을 끝까지 듣고 따라해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 듣고 따라 하십시오.간장공장공장장■16.지금부터 제가 말씀드리는 대로 해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 들으시고 그대로 해 보십시오.제가 종이를 한 장 드릴 것입니다. 그러면 그 종이를 오른손으로 받아, 반으로 접은 다음, 무릎 위에 올려놓으십시오.오른손으로 받는다.■반으로 접는다.■무릎 위에 놓는다.■17.(겹친 오각형 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐져 있는 그림이 있습니다. 이 그림을 아래 빈 곳에 그대로 그려보십시오.■18.옷은 왜 빨아서 입습니까?■19."티끌 모아 태산"은 무슨 뜻 입니까?■29점 만점0-17점 : 분명한 인지기능장애18-23점: 경도의 인지기능장애24점 ↑ : 인지기능 손상 없음19/29■ MMSE-DS 진단검사 의뢰 점수연령성별교육연수0~3년4~6년7~12년?13년60~69세남20242526여1923252670~74세남20232526여1821252675~79세남20222525여17212426?80세남18222425여16202426● 위 표에 제시된 점수 미만일 경우 진단검사로 의뢰함● 60세 미만의 경우는 60~69세 연령기준을 준용■ 구강건강※ 대상：65세 이상 등록가구원, 조사주기：1년1. 스스로 생각하실 때 치아와 잇몸 등 귀하의 구강건강이 어떤 편이라고 생각하십니까?□① 매우 좋음 □② 좋음 ■③ 보통 □④ 나쁨 □⑤ 매우 나쁨2. 바르게 양치(칫솔질)하는 방법에 대한 설명을 들은 적이 있습니까?□① 예☞ 스스로 생각하기에 바르게 양치하고 있습니까?□① 예 □② 아니오■② 아니오3. 틀니를 됨.

의/약학| 2020.07.12| 25페이지| 3,000원| 조회(678)

케이스스터디, 지역사회간호학실습, 조현병, 지역사회 방문간호 간호진단

미리보기

닫기
여성건강간호학케이스스터디,자연분만 간호진단2개,대상자교육계획안 평가A+최고예요

CASE STUDY정상 질식 분만[normal spontaneous vaginal delivery]과목명:담당교수:학번:이름:실습지:실습일자:제출일자:Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성현재 우리나라의 추세를 따라 병원에서도 점차 나이 있는 임신부를 많이 보게 될 것으로 여겨진다. 제왕절개보다 자연분만이 선호되는 이유로, 자연분만의 장점을 간단히 설명하면, 제왕절개에 비해 회복속도가 빠르며, 아기의 폐호흡을 원활히 할 수 있으며, 아기의 평생건강을 보장해 줄 수 있다. 하지만, 자연분만에 대한 두려움과 통증에대한 불안으로 인해 병리적 상태를 파악하고, 불안감을 완화시킬 수 있도록 적절한 간호중재와 교육을 제공할 수 있어야 한다고 생각하여 이번 사례를 통해 심도있게 배우고자 한다.- 연구의 목적본 연구는 정상질식분만에 대한 기전을 이해하고 분만 시기에 따라 발생할 수 있는 대상자의 간호문제와 그에 따른 간호중재를 알아보고 실제 사례연구를 통하여 정상질식분만 대상자를 간호함에 있어 대상자에게 발생하는 간호문제를 파악하고 제공되어야 할 간호를 계획하고 수행 할 수 있는 능력을 길러 더 나은 간호를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.- 연구기간 및 장소2019.11.11.~2019.11.15.Ⅱ 본론2. 자연분만2-1) 정의자연분만은 자궁 수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 결국에 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되- 는 과정이다.자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 분만 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 분만2기, 태아 만출 후 태반이 나올때까지의 분만3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 분만4기로 나누게 된다.2-2) 분만의 전구증상임신 말기 분만 일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체변화들이 나타난다.① 태아하강감분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것으로 초임부에게 주로 나타난다.초임부는 자궁과 복벽이 늘어나는데 한계가 있으므로 태아는 자궁벽의 저항에 의해 아두가 골반안으 힘은 보통 잘 치유되고 복구된 후 회복)중선회음절개보다 혈액소실량이 많음. 봉합이 어렵고 통증이 더 심함.③ 분만 3기 ? 태반만출기태반만출기는 태아만출 후 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출 시기를 말하며, 태반 박리기와 태반 만출기로 나눈다.태아가 만출되면 자궁은 비임신시의 크기로 되려고 퇴축하기 시작한다. 즉, 태반의 박리는 크기의 변동이 없는 태반과 태반부착부위의 수축에 의해 면적의 감소에따른 불균형의 결과로 일어난다. 태반이 박리되면서 출혈이 일어나 박리를 촉진시킨다.태반이 박리되어 자궁수축이 있을 때 산모의 복압으로 만출되며 태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저보이며 태반 만출전에는 혈액이 거의 외부로나오지 않는 Schultze기전 혹은 태반의 박리가 가장자리부터 되어 출혈이 먼저 있은 후 질구에 모체면이 보이는 Duncan기전 두가지 기전중 하나로 만출되게 된다. (80%가 전자의 경우이다)분만후 자궁의 수축은 근육내에 있는 수많은 혈관들을 조여주는 역할을 하게 되어 출혈을 예방할 수 있다.④ 분만 4기 ? 회복기회복기로서 태만 만출후 1~4시간까지를 말하며, 잠재적인 위험이 있는 시기이다.이 기간에 자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착 부위의 출혈을 조절한다.분만 4기는 모아관계와 새로운 가족구성원에게 중요한 시기이다.6. 분만의 기전① 진입아두의 대횡경선이 골반입구를 통과할 때를 의미한다. 아두가 진입하는 모습은 태세에 따라 다양하다. 정상크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 대개의 경우 시상봉합이 골반 횡경 또는 사경을 따라 진입한다.② 하강태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향하여 내려가는 모든과정이다.하강은 양수의 압력,, 자궁수축으로 자궁저부에서 누르는 압력, 산부의 복부근과 횡경막의수축, 태아 몸의 신전 등의 요인에 의해서 이루어진다. 선진부의 하강정도는 “station”으로표시한다.③ 굴곡선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 굴곡이 일어나 중(임신전/현재)혈압맥박호흡체온흡연여부음주여부수유계획산후조리계획2) 과거 건강력 및 산과력(1) 산모 건강력: ■무 □사고 및 수술, □성병, □결핵, □당뇨병, □심장질환, □신장질환, □기타(2) 가족력: ■무 □고혈압, □결핵, □다태임신, □당뇨병, □기타(3) 임부의 산과력· 월경력: 초경연령: 16세월경간격: 30일주기월경기간: 7일월경량: 중간정도의 양· 과거 임신 중 문제점은 없었는가? 무· 과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가? 무· 신생아에게 문제점은 없었는가? 무3) 현재 산과력(Present Pregnancy)(1) Parity(G-T-P-A-L): 0-0-0-0-0(2) LMP: 2019.01.30EDC: 2019.11.17(3) 임신주수: 41+0wks첫태동: 2019.07.01(4) 신체검진(physical examination)· 복부검진: 자궁저부 높이(HOF): 치골결합위30cm정도선진부 및 태향(presentation & position): LOA(좌전방두정위)&두위선진부 진입여부: 유(두위)· 유두: ■정상□편평□함몰· 기타5) 입원시 간호(1) 자궁수축 특성: 간격: 2-3분간격 기간:2시간정도 강도 moderate(2) 이슬유무: 무(3) 양막:intact ruptured √ (파막시기:분만2기시작 양수색깔: 무색의 액체(4) 산전진찰: 장소 산부인과 외래 횟수 3회(초음파검사,혈액검사,양수검사,NST검사 등) 이상유무 무(5) 임신기간 중 목용한 약물이 있습니까? 이유는? 임신 5주차 때 입덧이 심해 피리독신(비타민 B6) 5일정도 복용(6) 마지막 섭취한 음식물 및 시기: 햄버거,2019.11.12.07:10(7) 분만진행분만1기(2019.11.12.07:10~2019.11.12.18:45)분만2기(2019.11.12.18:45~20:35)분만3기(2019.11.12.20:35~20:55)분만4기(2019.11.12.20:55~21:55)V/S110/60-80회/분-20회/분-36.5°C110/70-82회/분-18회/분치 :무7) 아프가 점수(Apger score)항목1분5분1. Heart rate222. Resp. effort223. Muscle tone224. Reflex irritability225. Color12총점9108) 신생아에 대한 산모의 반응을 서술하시오.아기를 보더니 글썽거리면서 “빤짝아.. 빤작이..”이라고 하심.1. 시작시간 20:35 끝난시간 20:55 총소요시간 25분2. 태반 결손 유무:Complete ■ Incomplete______3. 만출기전: Schultz method ■ Duncan Method______만출방법: Controlled cord traction ■ Supra pubic pressure______Spontaneous______ Manual Separation______4. 회음 열상 여부 : 유(4도열상)5. 이상(abnormality):무6. 태만무게: 540g7. 실혈량: 300ml1. 오로(양/색깔): 질출혈 없음.2. 회음절개 간호: 회음부 출혈여부 관찰, 회음절개부위 거즈로 싼 얼음덩어리 적용3. 자궁저부 위치 및 수축사정:4. 통증정도: 회음부,항문부위의 통증(+) 으로 NRS:6점5. self voiding 유무: 분만실에서는 30분 안정취하신 이후 병동으로 올라가서 확인이 안됨.6. 분만 4기에 수행된 간호중재는 무엇인가? 안정과 격려(최소 2시간 침상에서 안정),오한을 대비해 따뜻하게 해주기,출혈여부 관찰,자궁바닥 마사지,분만 후 4시간 이내 자연배뇨 격려,패드교환,산후통->방광비우기,복부에 따뜻한 담요,회음절개부위 거즈로 싼 얼음덩어리 적용7. 관찰한 분만에 대한 개인적 느낌을 진술하시오.분만실에서의 1주간 실습을 통하여 산모의 분만1기~4기까지의 관찰을 함으로써 출산에 따른 고통을 생생히 느낄 수 있었으며 아기가 탄생하면서 부터는 생명에 대한 소중함과 경이함을 느낄 수 있었고 나도 모르게 가슴속 한켠에서 울컥 하는 마음이 들었었다.각종 검사 및 결과[2019.11.13.입원-분만 후] 검사기록[2019.09등과민증 : 발진, 아나필락시스반응등한림펜타닐주사2mL1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제호르몬제(항호르몬제를 포함) > 부신호르몬제1. 성인1) 마취전투여 : 50~100 ㎍ (1~2 mL)을 수술 30~60분 전에 근육주사한다(고령자, 쇠약한 환자 또는 다른 억제제를 투여 중인 환자의 경우 적절히 용량을 조절해야 한다.).2) 전신마취시 진통보조제 : 성인투여용량표 참조3) 국소마취시 진통보조제 : 부수적으로 진통효과가 필요한 경우1) 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 환자2) 신경근육차단제의 사용이 금기인 환자3) 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자(호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 경련질환이 있거나 그 병력이 있는 환자(마취유도 중 경련을 유발하거나 악화시킬 수 있다.)Lidocaine 2%[마취]경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취[내과적 사용] 심실성 부정맥국소마취제lidocaine 3cc의사의 지시에 의해 투여쇽,저혈압, 체위성 두통, 전율,두드러기,부종, 경련,졸음,불안,어지러움, 구역,구토 등cabetocin경막외 또는 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개술에 따르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지자궁수축제100 μg(1 mL)을 태아 만출 후 1분에 걸쳐 1회 정맥주사통증반응 : 복통, 두통, 요통, 가슴통증소화기계 : 구역, 구토순환기계 : 저혈압, 열감, 홍조, 심계항진, 빈맥, 빈혈중추신경계 : 진전, 불안, 어지럼, 오한액상하이랙스주피하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가와 조직내 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진(회음부 열상 감소주사)효소제제1. 피하주입시 : 해당 부위에 주사하며, 주입시에는 주입용 바늘에서 2cm 가량 위쪽의 튜브에.

의/약학| 2020.04.06| 21페이지| 2,500원| 조회(289)

A+자료, 자연분만, 여성건강간호학실습, 간호진단2개, 대상자교육계획안

미리보기

닫기
만성폐쇄성폐질환COPD간호과정,문헌고찰,간호과정1개

CASE STUDY만성폐쇄성폐질환실습 기관 :실습 부서 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :질환명Chronic Obstructive Pulmonary Disease(만성폐쇄성폐질환)문헌조사사례대상자정의우리나라 45세이상 남성의 12%가 '만성폐쇄성폐질환(COPD)'을 앓고 있다는 조사결과가 나왔다. COPD는 사망률 세계 4위(국내 7위)의 질병으로, 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 객담 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 하며, 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있다. 흡연량이 많아지면 만성 폐쇄성 폐질환 발생률이증가하고, 반대로 흡연자가 금연을 하면 기도 폐쇄의 정도가 둔화되고 발병률이 줄어들 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환은 기관지에서 허파꽈리에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는 질환이다. 만성 기관지염이나 허파꽈리 구조의 손상을 보이는 폐기종 또는 두 질환이 동시에 원인이 돼 발병하는 것으로 알려져 있다. 공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나는 추세이다. 이에 급격히 늘어나는 질병에 관해 공부하기 위해 만성폐쇄성 폐질환에 대한 사례연구를 하고자 한다.일반적 사항외래, 도보로 호흡기내과입원,주증상은 호흡곤란, 결혼상태 기혼 직업없음,163cm, 71kg BMI(과체중), 가족력으로 모-고혈압,당뇨가있음.과거 질환으로 고혈압(현재도mx중),결핵앓으셨고 입원경험은 2016/5/6~2016/5~11Acute exacerbation of COPD 본원 입원함.수술유무는 부산병원에서 Rt pneumonectomy 시행함.알레르기는 없고 신체검진 및 신경계,의식상태,정서상태는 특이사항 없음. 신체검진상에는 호흡곤란 있음.최근까지 투약한 약으로는 Cosca 정 50mg Meptin 정 25㎍ Privituss 현탁액 8ml Spiriva 흡입용 캡슐 18㎍ Surfolase 캅셀 100mg Aventro 흡입액 .alpram정 0.4mg, 렐 건설 노동자, 금속 노동자, 면직 노동자 등이 있으며, 또 유리공이나 관악기 연주자, 성악가와 같이 폐에 많은 압력을 가하는 직업군에서도 발병률이 높습니다.흡연:기간:30년 양:1일 1갑, 중단시기 10년전부터연령:세(노인)성별:남성직업:건설업(과거,현재는무직)증상COPD의 조기 증상은 서서히 발생하여 천천히 진행된다. 흔히 있는 3대증상은 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로이다. 이와 같은 증상이 처음에는 경미하게 아침에만 기침과 숨가뿜, 계단을 오를때의 잠깐의 피로 등으로 시작하므로 인식하지 못하나 점차 심해지며 만성상태가 된다. COPD환자의 호흡 특징은 힘들여 호기를 하여 심한 경우 공기를 허겁지겁 마시는 것처럼 보인다. 천명음, 체중감소, 전신쇠약, 비정상 혈액가스치가 나타나며 폐기능 검사에서는 호기 흐름이 방해된 결과가 나타난다. 병이 진행되면 호흡곤란, 저산소혈증, 탄산 과잉증이 나타난다.1) 임상증상 : 몇 개의 단어 사이사이 숨을 쉰다, 꽈리입 호흡, 청색증, 경정맥 확장, 목과 흉막근육의 과잉비대, 술통형 흉곽, 흉곽의 전후경이 증가, 곤봉상 손가락, 요흔성 부종, 호기의 연장, 과대환기, 흉곽운동감소, 타진시 과공명음, EKG 상 우측 편위와 폐성 ‘P'파를 보인다. 낮고 평평해진 횡경막2) COPD와 감별해야 할 질환: COPD 환자에게 주로 나타나는 증상인 만성적인 기침과 가래, 호흡곤란은 호흡기계 질병에서 흔히 볼 수 있는 증상들입니다. 그러므로 기관지천식, 기관지확장증, 폐암, 폐결핵, 진폐증 등과 같이 이들과 비슷한 증상들이 나타나는 만성 호흡기 질환과는 반드시 감별해야 한다.호흡곤란, 활동 후 피로, 저산소혈증,간헐적 기침, 몇 개의 단어 사이사이 숨을 쉰다, 술통형 흉곽등을 보임.진단방법1) 동맥혈액가스 검사동맥혈 가스(ABG)치는 산화. 환기와 산염기 상태를 나타낸다. ABG를 반복하여 시간에 따른 호흡상태의 변화를 비교한다. 일단 ABG의 기준치를 얻게 되면 맥박 산소측정으로 치료의 반응을 측정 할 수 있다. COPD가한 부위에 제한되고 객혈 같은 심한 증상이 재발되는 경우를 제외하고는 유익하지 않다.1) 수분공급과 전해질 교정COPD가 있는 노인환자는 흔히 심부전증을 동반하는 경우가 많으며 이때 치료목적으로 사용하는 이뇨제와 뇌의 기질적 변화에 따른 갈증현상의 장애 등에 의해서 체내의 수분이 부족한 상태에 놓여 있는 경우가 많기 때문에 호흡기도는 건조하고 분비물은 농축되기 쉽다. 따라서 노인환자에서는 COPD와 심부전증의 균형있는 치료가 바람직하며 말초의 부종이 없는 한 이뇨제는 사용하지 않는 것이 좋다. 일반적으로 물은 하루에 3,000 ml 정도 마시도록 권장하고 있으며 이뇨제의 사용으로 저칼륨혈증과 감산증성(hypochloremic) 대사성 알카리증이 초래될 수 있고 또한 심부정맥이 나타날 수도 있으므로 전해질은 균형있게 유지되어야 한다.2) 기관지 청결수분을 충분하게 공급하고 가습기를 사용하여 흡기의 습도를 높여주면 기관분비물의 점도가 낮아져서 배출이 쉬어진다. 또한 기관지 확장제를 흡입기(inhaler)를 통하여 흡입시키며 기침을 자주 하도록 권장하고 체위를 주기적으로 바꾸어 폐포환기와 배액(drainage)이 효과적으로 이루어지도록 한다.3) 감염의 예방 및 치료감염은 증세를 악화시키고 또한 호흡부전증을 유발하기 때문에 조기에 치료하는 것이 원칙이며 증상이 심해질 때는 객담배양(sputum culture)검사를 통하여 균주의 성장을 확인하는 것이 중요하다. 감염을 일으키는 가장 흔한 세균은 Streptococcus pneumoniae와 Hemophilus influenza이므로 β - lactamase를 억제할 수 있는 항생제들 즉 amoxicillin, cefaclor, macrolide 또는 ampicillin 등과 같은 광범위 항생제를 투여하는 것이 좋으나 무분별한 항생제 사용은 오히려 해가 될 수 있으며 충분한 효과를 얻을 때까지 투여하되 그 기간이 너무 길어도 좋지 않다.4) 기관지 확장제 투여현재 사용하고 있는 기관지확장제의 종류는 다양하며 천식성 기통해 폐기능의 악화를 예방 하고 있음.예후 및 합병증COPD 환자는 예후에 영향을 줄 수 있는 다른 질환을 흔히 동반한다.COPD 환자에서 수축기 또는 이완기 심부전의 유병률은 20~70%로, 매년 3~4%에서 심부전이 발생하고 있다. 심부전 발생은 사망의 독립적인 예측 인자로 알려져 있다. 심부전을 진단하지 못한 경우 COPD 악화와 증상이 비슷하거나 COPD 악화를 동반할 수 있다.부정맥은 COPD 환자에게 흔하고 부정맥 환자에게 COPD도 흔하다. 심방세동이 흔한 부정맥으로 FEV1과 직접적인 관련이 있다. 숨찬 증상이 악화된다고 호소하는 COPD 환자에게 흔히 심방세동이 발견된다. 심방세동이 COPD 악화를 초래할 수도 있고, COPD 악화가 심방세동을 유발할 수도 있다고혈압은 COPD 환자에게 발생하는 가장 흔한 동반질환으로, 환자의 예후에 영향을 미친다. 적절히 조절된 고혈압에서 나타나는 이완기 기능장애는 운동 시 증상을 일으킬 수 있고, COPD 악화 시 보이는 증상과 비슷하다. 이러한 결과는 기저질환으로 고혈압을 가진 환자에서 혈압을 잘 조절하는 것이 중요하다는 것을 말해준다심부전에 대한 증상으로 혈액검사 수치에서 LDH, NT-pro BNP 수치가 정상치보다 올라간것에 대해 COPD의 합병증인 심부전을 의심해 볼 수 있고, 고혈압(cosca정50mg)은 치료중임.참고문헌https://blog.naver.com/engage92/221126404392https://blog.naver.com/lhc930102?Redirect=Log&logNo=221416358825(해찬이의간호일지)네이버 지식백과/ABGA, 동맥혈가스분석https://blog.naver.com/ana031704/220125732906(분당에이엔에이내과)[출처] 간호학 간호학과 만성폐쇄성폐질환 원인 증상 만성폐쇄성폐질환 진단 치료 만성폐쇄성폐질환 간호 간호진단 케이스 문헌고찰|작성자 착또의미있는자료“가래가 너무 많이 있는 것 같아 ,”“숨 차! 너무 답답해 .”“조금만 움직여도 금방 음, □있음 부위요흔■없음, □있음호흡기장애□없음, ■있음(호흡곤란,기침)신경계동공크기대칭빛 반사좌(반응) 우(반응)시력장애■없음, □있음청력장애■없음, □있음신경근육■없음, □있음마비■없음, □있음활력징후체온 측정부위:액와맥박 측정부위:요골동맥 혈압 측정부위:상완5월2일13:1018:005월7일06:0010:0018:00수축기혈압130110수축기혈압140150150이완기혈압8560이완기혈압707080체온36.736.5체온36.036.436.0맥박8563맥박606472호흡2824호흡222020SPO283%90%SPO294%96%96%의식상태지남력사람(있음/없음), 시간(있음/없음), 장소(있음/없음),의식■명료, □혼돈, □반의식, □무의식(통증에 반응 있음/없음)의사소통■원만함, □곤란함, □불가능함정서상태■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구■없음, □있음(의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)1. 간호사정2. 진단적 검사1.임상병리검사: 검사명, 검사일, 검사수치, 정상범위와의 비교를 통한 임상적 의의 작성검사명날짜임상적 의의 (참고문헌)5/2 16:235/7 09:42일반혈액검사WBC ?10³/mm³ [4.0~10.0]11.5 ▲8.75?WBC: (상승: 염증,감염인 경우 흔하다.)폐렴,신우신염,맹장염등 몸의 염증이 심한 경우 관찰된다.?platelet:지혈작용 & 혈액응고 역할(감소: 바이러스감염, 폐렴,알러지, 급성백혈병등)·Seg.neutrophi:세균감염시 제일먼저 집경해서 식균작용을 하는 백혈구(증가:대부분의 세균감염,독성,스트레스,격렬한운동 등·Lymphocyte:백혈구의 한 형태로 우리 몸의 면역 기능에 관여하는 세포(감소:급성감염의 초기,스테로이드의 투여.스트레스 등)-호중구 증가시 림프구 감소·Monocyte:감염이 있을 때 신체의 이차방어선으로 작용하며 염증초기 이후에 식균작용을 한다.(증가:급성감염 후 회복기,세균감염 등)RBC ?100³/mm³ [소혈증

의/약학| 2020.01.15| 17페이지| 1,500원| 조회(153)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, 비효율적 호흡으로 인한 기도개방유지

미리보기

닫기