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[A+자료_여성간호학실습] 자궁경부암 (상피내암종. CIS) 케이스 평가A좋아요

여성건강간호학 실습- GY Case study -[ 자궁경부암 (상피내암종) ]( Carcinoma in situ of cervix : CIS )학 교실습기관실습기간지도교수학 번이 름◈목차◈Ⅰ 서론A. 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ 본론A 문헌고찰1. 자궁경부암 (CIS)1) 정의 및 원인2) 병태생리3) 진단방법4) 증상5) 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석3) 진단검사4) 사용한 약물2. 간호진단1) 간호문제2) 간호진단3) 계획?수행-평가Ⅲ 참고문헌V 간호과정 평가Ⅰ 서론A. 필요성간호과정 대상자를 자궁경부암 대상자로 선택하게 되었다.이는 인수인계시 근종으로 인해 입원한 환자는 다수로 중복이 많았지만, 악성종양으로 판단되어 입원하신 케이스의 환자는 드물었기 때문에 관심이 갔고 부인과적 암 질환 중 두 번째로 높은 발병률을 나타내고 있으며 전 세계 여성암의 15%정도를 차지하고 있는 질환인 만큼 임상에서 어떠한 간호가 수행되고 있는지 알아 볼 필요가 있다고 생각되어 간호과정 사례로 자궁경부 상피내암을 선택하였다.따라서 이번 사례연구를 계기로 질병의 총체적인 고찰과 실제적인 간호수행을 통해 대상자에게 실질적이고 적극적인 간호를 수행 할 수 있을 것이라 기대해 본다.B. 대상 및 방법본 사례 대상자는 17. 00. 00 LEEP bx. CIN2. margin(+), 18. 00. 00 re-LEEP bx. CIN3. margin(+) 시행한 분으로 3rd re-LEEP 위해 입원하신 환자이다.이 사례 연구는 0000년 00월 00일부터 0000년 00월 00일 까지 00병원 00병동에 입원하였던 000 (F. 00세) 님을 대상으로 직접 대상자를 관찰, 대상자와 면담하고 EMR을 통해 대상자의 자료를 수집하였다.Ⅱ 본론A 문헌고찰질환 : 자궁경부암 (CIS)1) 정의 및 원인정의]자궁은 체부와 경부로 구성되는데, 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 로 영향을 준다.9. 정기 검진을 받지 않은 여성10. 기타: 비타민 A, 비타민 C, 엽산 등 일부 영양소 결핍, 비만, 정자의 DNA이상, 구지, 트리코모나스, 클라미디아 및 콘딜로마 등에 노출된 경험 등의 발병요인이 있을 때 자연적으로 발생될 수 있다.※ 그러나 이런 위험인자를 가지고 있다 하더라도 자궁경부암으로 발생하지 않은 경우가 많으며, 위험인자가 하나도 없는 여성에게 자궁경부암이 발생하는 경우도 있다.2) 자궁경부암 임상병기 분류0기상피내암(CIS)0기는 침윤전암으로 침윤암의 치료적 통계 자료에 포함되지 않음.제 I기암이 자궁경부에만 국한I a기현미경으로 진단된 침윤성암(증상 발현 전 침윤암)I a1기상피 기저막에서 1mm 이하의 깊이로 침윤 (현미경상 기질 침윤)I a2기상피 기저막에서 5mm 이하의 깊이로 침윤, 수평적으로 7mm이내 침윤I b기I a기 보다 병변이 큰 모든 1기 암제 II기암세포의 침윤이 경부를 넘었으나 골반벽까지는 이르지 않았거나 질을 침윤하였으나 질 하부 1/3까지는 도달하지 않음II a기자궁 주의 결합조직을 침윤하지 않은 II기 암II b기자궁 주의 결합조직을 침윤한 II기 암제 III기암이 골반벽까지 침윤되었거나 질 하부 1/3까지 침윤됨신수종 또는 기능부전증이 경정맥 신우조영술로 확인됨III a기암이 질 하부 1/3까지 침윤되었으나 골반벽에는 침윤되지 않음III b기암이 골반측벽까지 침윤되었거나 신수종이나 신부전증이 있을 수 있음제 IV기암이 진골반 밖으로 침윤되었거나 방광/직장 점막까지 침윤됨IV a기방광 또는 직장 점막까지 침윤됨IV b기원거리 기관까지 전이됨자궁경부암의 치료 후 예후를 결정하는 인자로는 병이 얼마나 진행되었는가 하는 병기, 암 덩어리의 크기, 림프절 전이 여부, 조직 소견 등을 들 수 있다.이 중 가장 중요한 것은 병기와 림프절 전이인데 5년 생존율을 병기에 따라 비교하면 I기는 80～90%, II기는 60～70%, III기는 30～40%, 그리고 IV기는 10% 정도이다. 또한 림프절 전이율도 진단방법진단참윤암의 진단은 증상과 자궁질경부의 진찰 소견으로 비교적 쉽게 진단하며, 의심되는 병소를 생검하여 확진한다.확진법인 조직생검, 원추생검, 경관내소파술과 조기 발견법이 있다.임상적 병기* 신체검진 : 임파결절의 촉진, 질검진, 양손검진으로 직장-질 검진* 방사선검사 : 경정맥신우조영술, 바륨 관장 촬영, 흉부 X선 촬영, 골 격 X선 촬영* 진단적 검사 : 질확대경, 자궁경검사, 조직생검, 원추절제술, 경관내 부 소파술, 방광경, 직장경* 임의 검사 : CT, MRI, 임파관 조영술, 초음파수르 복강경 방사선스캐 닝1. 자궁경부 세포검사(Pap test)자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 이러한 단점을 개선하고 판독의 정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사가 개발되어 시행되고 있다.2. 질확대경 검사(colposcopy)질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.3. 조직생검(biopsy)질확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.4. 원추 절제술(conization)조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 것이므로 진단을 위한 병리학적 검사에는 적합하지 않다. 만약 꼭 실시를 해야 한다면 가벼운 마취가 필요하고, 시술 후 출혈이 있을 수 있으므로 입원하여 실시하는 것이 안전하다B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집주관적자료객관적 자료수집 방법관찰신체검진건강기록진단검사자료 내용“수술이 잘 될 까요? 너무 불안해요.”“이번이 마지막 입원이면 좋겠어요.”“새벽에 겨우 잠 들었어요.”“안 그래도 예민한데 잠까지 못자니까 짜증나네요.”F, 00세키 00cm체중 00kg혈액검사 결과IV 연결 중1) 일반적 특성이름나이입원기간진단명CIS수술 명원추절제술(conization, LEEP)종교결혼기간가족형태가족 수직업남편교육2) 월경력 및 산과력 초경생리주기30일LMP분만예정일? 없음주 증상? 없음산과력( )---( )---( )---( )---( )(G:총임신수, T:총만삭분만수, P:조산아출산수, A:유산횟수, L:현재생존아수)3) 현병력입원동기상기환자는 00. 00. 00 LEEP bx. CIN 2. margin(+), 00. 00. 00 re-LEEP bx. CIN3. margin(+) 시행한 분으로 3rd re-LEEP 위해 입원함.치료경력① 00. 00. 00 LEEP bx. CIN 2. margin(+)② 00. 00. 00 re-LEEP bx. CIN 3. margin(+)4) 과거병력과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?? 없음여성질환, Gyn. disease? 있음=cervicalintraepithelialneoplasia (CIN)성전파성 질환 STD? 없음당뇨 DM? 없음특정 내과질환? 없음고혈압? 없음사고 및 상해경험? 없음알레르기 유무? 없음부인과 시술 및 수술경험? 있음① 00. 00. 00 LEEP bx. CIN 2. margin(+)② 00. 00. 00 re-LEEP bx. CIN 3. margin(+)5) 가족병력가족병력? 없음T b c 결핵? 없음V D 혈관질환? 없음D M 당뇨? 없음Hypertension고혈압? 없음Breast cancer유방와 관련? 간질환, 급.만성간염, 간경변BUN신장기능의 지표8.0~2013.5? 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염? 저단백식이, 간기능저하Na식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형과 관계있음136~146138? 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여? 수분과잉, 위장관손실K세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질.3.5~5.04.5? 배설장애(신질환), 발열, 기아? 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가를 위해 측정98~110105? 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증? 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용- 2. 활력징후날짜BPPRRRBT입원 00. 00. 00110/70802036.200. 00. 00 (병실)120/80882036.600. 00. 00 (수술 직 전)120/80822036.500. 00. 00 (수술 직 후)110/80872036.400. 00. 00 (병실)110/70822036.3퇴원 00. 00. 00(POD 1)110/80832036.24) 사용한 약물날짜약품명투여방법원리적응증Zinperazone Injection 1g[진페라존주1g]IV항생제자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염부작용금기 및 주의사항위장출혈이 유발될 수 있다.드물게 쇽 증상, 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공, 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.이 약의 성분에 쇼크 병력이 있는 환자날짜약품명투여방법원리적응증Midazolam 3mg 3ml(미다졸람)IM수면진정제 및 신경안정제수면장애, 불면증부작용금기 및 주의사항호흡율 감소 및 무호홉, 호흡억제, 호흡정지, 심정지, 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음이 약 및 벤조디아제핀계 약물에 과민증자, 급성 협우각형 녹내장

의/약학| 2019.12.22| 21페이지| 2,500원| 조회(1,279)

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[지역사회간호 실습] 지역사회 간호 상황에서 협력관계와 조정역할 중요성과 사례 보고서 평가A+최고예요

지역사회실습 II[ “지역사회 간호 상황에서 협력관계와조정역할 중요성과 사례” 보고서 ]학 교실습기관실습기간지도교수학 번이 름◈ 목차 ◈1. 전문분야간 협력관계2. 전문분야간 협력관계와 업무조정 역할 개념3. 협력관계와 업무조정 역할의 중요성4. 협력관계와 업무조정 역할의 이론적 근거 제시1. 전문분야간 협력관계- 협력은 2개 이상의 조직이 공통의 목표를 달성하기 위해 상호 유익하고, 공식적이며, 다목 적적인 장기간의 관계로, 협력의 강도 기능, 상 등에 따라 협력의 유형을 구분할 수 있다.- 지역사회 보건에서의 협력은 지역사회의 민간과 공공을 아우르는 여러 부문의 개인과 조직 들이 공동의 목적을 성취하기 위하여 서로 유익하고 정의가 명확한 관계 맺기를 일컫는다.- 협력은 특정 보건 주제에 가장 직접적으로 영향 받고 있는 당사자들, 지역사회 내에서 관 련 보건사업을 하고 있는 민간 조직, 보건소를 비롯한 보건기관, 병원, 학교, 연구기관들이 사안과 여건에 따라 한정된 자원의 중복 소비를 막고 각자 현장에서 다져온 전문성을 상호 보완적으로 활용하여 효과와 효율성을 최적화하려는 노력이다.2. 전문분야간 협력관계와 업무조정 역할개념① 협력▶ 역할1) 조직의 미션과 목표를 공유.2) 팀 구성원 각자의 역할을 이해.3) 스스로 역량 개발하기 위해 노력.4) 서로를 신뢰.▶ 지역사회에서의 협력(10가지)과 개념1) 서비스 직접 제공? 대상자가 속한 기관 혹은 단체와 협력하여 보건소의 서비스를 직접 제공하는 것이다.? 내용에는 - 관내 어린이집, 초?중?고등?학교 등에 이동교육관 부스설치 및 운영- 관내 학교, 사업장 방문 교육 및 이동금연클리닉 운영- 관내 복지시설 및 경로당 방문 영양 및 운동교실 운영- 관내 보건교사, 상담교사, 사업장 보건담당자 등을 대상으로 전문교육 실시 등2) 외부장소 활용? 보건소 외부의 장소에서 서비스를 제공하기 위하여 협력하는 것이다.? 내용에는 - 구청, 주민자치센터, 학교, 문화센터, 타 기관 강당 및 운동시설 여 활용- 지하철역에 포스터, 스티커 등 홍보물 제작 및 배포, 캠페인 실시- 전문공연장소에서 (보건교육) 인형극 공연 등3) 교육자료 제공? 직접 교육은 아니나, 교육적 효과를 위하여 특정 대상에게 교육 자료를 제공하는 것이다.? 내용에는 - 관내 학교, 어린이집, 사업장, 병의원 등을 상으로 교육자료, 홍보물 제작 및 배포- 관내 어린이집, 초?중?고등학교의 학부모를 상으로 건강정보를 포함한 가정통 신문 발송- 지역단체에 교육자료 여 및 지원 등4) 매체활용 홍보? 매체를 활용하여 불특정 다수를 상으로 건강증진과 관련된 메시지를 전달하는 것이다.? 내용에는 - 인터넷, 신문, TV 및 라디오 방송, 소식지 등을 활용하여 건강정보 홍보- 관내 마을버스에 홍보물 부착하여 홍보 등5) 위원회/간담회/협의체 운영? 보건사업 수행을 위하여 전문가, 주민표, 관계 공무원 등으로 조직을 구성하여 운영하는 것이다.? 내용에는 - 건강생활실천협의회, 지역사회운영위원회, 생활체육협의회 등 구성 및 운영- 자문위원회 구성 및 자문회의 개최 - 간담회, 관리자 소집회의, 협의회 개최 등6) 외부 전문가 활용? 지역사회 전문기관 혹은 단체, 학에 등에 소속한 전문가가 보건사업 수행에 참여하는 것이 다.? 내용에는 - 학교, 병원, 금연운동협의회, 국제절제본부 등의 전문가가 교육 프로그램의 강 사로 참여- 학교, 병원, 관련기관 등의 전문가 자문 등7) 보건소 외부행사 참여? 보건소 외부(구청 포함)에서 개최한 행사와 병행하여 보건사업을 실시하는 것이다.? 내용에는 - 학교 축제 및 지역사회 행사 시 캠페인 실시 및 홍보관 운영 등8) 대상자 의뢰? 서비스 제공 과정에서 좀 더 심화된 서비스를 위하여 전문 기관에 상자를 의뢰하는 것이 다.? 내용에는 - 전문상담센터, 정신보건센터, 의료기관 등에 상자 의뢰- 관내 병원 연계 무료시술 등9) 연계실시? 프로그램 개발 혹은 서비스 제공 등의 활동을 함께 실시하거나 그 전후의 협조과정이다.? 내용에는 - 관내 학교, 의료기관, 민간단체, 사업장 등과 협력체계 구축 및 연계사업 실시 - 학교 상 사업 수행 시 교육청과 연계 등10) 기타? 자원봉사 활용, 보건소 내부행사 참여 등이 있다.? 내용에는 - 건강주간행사 및 절주의 날 등 해당사업팀 이외의 사업팀에서 개최하는 보건소 행사시 건강축제 및 캠페인 실시- 자원봉사자를 활용하여 캠페인 및 홍보활동 실시- 관내 대학병원 주관 연구 실시 등② 조정▶ 조정의 역할과 개념- 역할 : 목표 통합/ 조직 전체의 질 관리 업무를 기획, 조정, 수행, 평가함./ 조직 내부로 관 련 직종 및 관련부서와 연계, 외부로는 타 조직과 의뢰 조정 역할- 조정은 조직의 각 부서 또는 그 구성원 각자가 공동으로 조직 목표를 달성할 수 있게 하기 위해 행동통일을 이루도록 하는 것이다.▶ 조정을 효과적으로 하기 위한 방법1) 조직의 목표를 명확히 설정2) 계층구조에 의한 권한과 책임의 명확화가 필요3) 조직 내 규정과 절차를 마련하여 의사결정의 지침으로 활용4) 조직의 수평적 통합을 이루어 나가도록 위원회, 프로젝트조직, 행렬조직 등을 이용3. 협력관계와 업무조정 역할의 중요성▶ 협력- 조직 간의 교류는 ‘주어진 환경에서 둘 이상의 조직 간에 이루어지는 지속적인 거래 및 연 계’를 의미한다.- 지역사회 협력은 조직의 역량을 고양시키고, 자원의 효율적 활용을 가능하게 하는 지역보건 사업의 효과적인 수단이다.- 조직 간의 협력은 상호경험의 공유, 새로운 기술의 습득, 자원의 교류 등을 통하여 교류에 참여하는 조직으로 하여금 경쟁력을 강화할 수 있는 기회를 제공한다.▶ 조정- 업무의 효율성을 향상시키기 위해 직무의 전문화와 노동의 분업은 필요하다. 일반적으로 조 직은 직무의 전문화와 노동의 분업으로 직무를 과업으로 세분화하고, 부문화를 통해서 이러 한 직무들을 부서로 그룹화한다.따라서 조직의 목적을 달성시키기 위해서는 세분화된 부서 간의 조정이 필요하게 된다. 특 히 병원처럼 의사, 간호사, 약사, 의료기사, 영양사 등 각각의 전문가에 의해 과업의 세분화 와 전문화가 높고, 각 부서간의 상호관련성이 높으며, 외부환경요인의 변화가 심할수록 다 른 부서와의 조정은 더욱 크다고 볼 수 있다. 또한 이러한 조정의 결과는 대상자에게 직·간 접적으로 영향을 미치기 때문에 보건의료팀 내 업무조정은 중요하다.4. 협력관계와 업무조정 역할의 이론적 근거 제시▶ 협력- 대상자에게 적절한 중재를 내리기 위해서는 팀원들 간의 협동이 중요하기 때문에 공동의 목표를 공유하고 서로의 역할을 이해하며 신뢰해야한다.- 지역사회 협력체계 개발 모형 중 하나인 CCAT(Community Coalition Action Theory)는 협력의 개발단계를 형성-유지-제도화의 과정으로 보고, 형성단계에서 주최자 혹은 주관 기 관이 협력체계의 핵심적인 구성원을 모으고 협력체계의 형태를 갖춘 뒤 유지단계에서 구성 원들의 참여를 유지하고 협력 의 목적을 달성하기 위한 행동단계를 구체화할 수 있다.- 성공적인 협력관계의 특징에는 팀 구성원 간 신뢰 수준이 높고, 의사소통이 개방적이며, 조직의 미션과 목표를 공유하고, 팀 구성원이 각자의 역할을 이해하고 스스로 역량을 개발하기 위해 노력한다.- 간호사 윤리강령에 ‘간호사는 대상자의 간호와 관련된 사람들의 고유한 역할을 존중하며 협 력한다.’는 의무와 책임이 있다.▶ 조정- 조직에 있어서는 그 구성원들 개개인이 분업적으로 활동하고 있고 개인적 목표가 다르기 때 문에 조직의 공동목표를 달성하기 위해서는 한 방향으로의 행동 통일이 요구된다. 이렇게 조직 구성원들 각자의 행동을 공동목표의 달성이라는 한 방향으로 집중되도록 통합화 해 주 어야 한다.- 자신의 부족한 부분에 대해 업무 조정을 요청한다든지, 다른 업무도 겸하여 해결하는 것을 통해 인재 양성 및 조직 목표에 더 가깝게 도달 할 수 있다.- 전문분야 간 협력과 업무 조정을 통하여 대상자의 문제를 전문가적 관점에서 보고 가장 빠 르게 해결할 수 있다.- 전문분야 간 협력 및 적재적소에 따른 바른 업무 조정을 통해 환자에게 최상의 치료와 간 호를 제공할 수 있다.5. 협력과 업무조정의 사례 제시금연이동클리닉 실습 시, 지하상가 상인들을 대상으로 설문조사와 흡연율을 파악하고자 지하상가 측에 사전 동의를 구하고 장소와 책상을 지원해주겠다는 약속을 받은 후 출장을 갔다.지원 받은 장소에 도착하여 준비를 하려고 하니 우리의 방문여부를 듣지 못한 경비원께서 지하상가를 이용하는 사람들의 불편함과 앞의 상인의 자리 침범, 어르신들의 앉을 곳이 없다며 구석진 곳으로 이동하라고 하셨다.이런 상황에서 약간의 갈등이 있었으나 사전에 양해와 동의를 구하고 온 것을 밝히고 경비원께서도 정확한 내막을 들으신 후에는 좀 더 나은 자리제공과 책상, 의자를 지원 받았다.또한 요일별로 행사가 있는 날을 알려주시며 괜찮은 날로 조정할 수 있도록 정보제공을 해주셨고, 동료 흡연가분들에게 우리의 사업을 홍보하여 상담을 받게 도움을 주셨다.하지만 사업의 대상인 상인 분들은 장사준비로 분주하여 많은 참여가 이뤄지지 않았는데, 한 여성상인분이 상담을 받으러 오신 후 설문조사이야기를 듣고 흔쾌히 주변 상인 분들에게 돌려주시겠다고 하여 우리는 참여하신 모든 분들에게 소정의 상품을 드리며 참여해주심에 감사함을 표현하고 혈압과 당뇨를 측정해드리며 건강상태를 체크해드렸다.

의/약학| 2019.12.21| 7페이지| 2,000원| 조회(2,287)

협력과 조정, 지역사회 간호 상황에서 협력관계와 조, 협력 조정, 협력관계와 ..

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[A+/ 교내 수상 자료] 심근경색 (MI) 케이스

성인간호학 실습 III- Case study -[ 심근경색 : Myocardial Infarction ]학 교실습기관실습기간지도교수학 번이 름◈ 목차 ◈Ⅰ 서론A. 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ 본론A 문헌고찰1) 질환의 정의 및 원인2) 질환의 병태생리3) 증상4) 진단5) 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④ 사용약물2. 간호진단1) 적절한 이론들을 적용한 자료의 분석과 종합2) 실제적, 잠재적 문제들 PES system으로 서술 : NANDA에서 개발한 진단명으로 서술3. 간호계획 - 수행 - 평가Ⅲ결론 및 제언IV 참고문헌Ⅰ 서론A. 필요성심근경색이란 심장혈관이 혈전, 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막혀 심장근육이 손상되는 질환을 말한다. 현대사회의 생활 문화, 식생활 습관의 변화와 관련되어 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인한 순환기계 질병 중 하나인 심근경색은 환자의 수가 늘어나고 있는 추세이며 치명률이 높아 중증의 질환에 속한다. 특히 남성이나 고령자에게 유병률이 증가하고 있다.EICU에서 실습을 하며 봐온 환자분들 중에 심근경색으로 인해 CPR을 하여 ROSC 되어 입원하신 분들이 많이 계셨기 때문에 인체의 중요한 장기인 심장에 대해 알아보고자 하였으며 빠른 대처와 간호가 없으면 사망에까지 이를 수 있는 질병이라는 생각에 본 대상자를 선택하였다. 이러한 심근경색증 환자들에게 나타나는 간호문제를 파악하여 간호과정을 적용해 해결함으로써 환자의 치료를 돕기 위해 공부하고 연구를 해 볼 필요성을 느꼈다.B. 대상 및 방법본 사례 대상자는 00.00.00 am. 00시경 호흡이 있다, 없다 반복하다 결국 호흡이 없어 CPR 시행하고 심장 리듬 분석 결과 심실세동 보인 분으로 cardiac arrest with successful resucitation 되어 본원 ER통해 EICU 입원 하였다.이 사례연구는 0000년 00월 00일부터 0000년 00월 00일까지 00병원 EICU에비로 응급실에 실려가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경 우가 많다.? 병력면담 도중 흉통이나 다른 증상들이 있으면 우선적으로 통증, 활력징후, 부정맥에 대한 중재를 하고, 문제가 해결될 때까지 면담을 미룬다. 최근 발생한 흉통과 중재방법, 약 물복용에 대해 질문한다. 대상자의 흉통이 완화되었을 때 가족력, 식습관, 생활패턴, 신체활동정도 등 수정 가능한 위험요소를 사정한다.? 통증가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있 다. 통증이 있다면 0~10까지의 척도를 이용하여 강도를 측정한다. 통증의 양상은 조 이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타난다. 통증의 시작부 위, 위치, 방사부위, 강도, 기간, 완화 요소, 악화 요소 등을 파악한다. 심근경색증의 통증은 흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 원인없이 아침 에 나타나기도 한다. 통증은 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 등의 증상 이 동반한다.? 심장증상심근경색 후 첫 몇 시간 내에 조기심실수축을 동반한 동성빈맥이 흔히 일어난다. 심근 경색 시 심박출량 감소로 인해 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실이 나타난다. 심근경색의 심각한 합병증인 심부전이 있으면 청진상 S3가 들린다. 불안과 통증 때문 에 호흡이 증가하고 심부전으로 인해 수포음이나 천명음 등이 나타난다.4) 진단기본적인 검진과 더불어 대부분은 심전도와 피 검사를 통해서 심근효소 수치를 확인하여 진단한다. 이와 함께 심장초음파 등을 보조적으로 시행하여 진단에 도움을 받을 수 있다. 자세한 확진은 심혈관조영술을 시행해야 한다.? 혈액검사심장 혈액지표의 상승은 심근세포가 혈액공급의 결여로 손상을 받게 되면서 발생된다. 심근세포막이 손상되고 심근세포 내 효소들이 방출된다. 혈청 심장 표식자검사인 혈청 dness 1단계eye opening4점 (0/00~0/00 자발적으로 눈 뜸)수면상태ㆍ수면시간 5 시간/일 ㆍ수면상태 ? 보통활동상태? bed rest피 부ㆍ피부상태 ?정상 ㆍ피부색깔 ?정상소화기계ㆍ소화기장애 ?없음순환기계ㆍ순환기장애 ?있음= 0/00 - IHD [ischemic heart disease] : 허혈성심장질환ㆍ부종 ?있음= 양손 부종 (1~2+)호흡기계ㆍ호흡기장애 ?있음= 0/00~0/00 까지 Ventilator 적용 함.근골격계ㆍ운동장애 ?없음신 경 계ㆍ동공크기 ?대칭ㆍ빛 반사 좌? 반응 우? 반응ㆍ시력장애 ? 없음ㆍ청력장애 ? 없음ㆍ마비 ? 없음의식상태ㆍ지남력 사람(?없음) 시간(?없음) 장소(?없음)ㆍ의식 ?0/00 : Stupor0/00 : Sedation0/00 : Drowsy0/00 : Drowsy0/00 : Confusion0/00 : Drowsy0/00 : Alert0/00 : Alert0/00 : Alertㆍ의사소통 ?= 본인 의사 표현 잘함.정서상태? 안정보조기구? 없음영양 사정ㆍ최근식이섭취 : ?보통= 그린비아 RTH 식이 중ㆍ체중변화 : ?없음 ㆍ평소체중 6개월 이전 : Kgㆍ대사적 스트레스 : ?없음낙상 사정중등도위험군 환자 (11점)낙상위험 평가도구평가항목 (체크하지 않은 항목의 점수는 0점임)배점점수1.나이? 해당없음 ?0~6세○60~69세 ○70~79세○80세 이상 ○노쇠한 노인* 노쇠한 노인기준 : 70세 이상, 기능평가 15점 이상, 운동 및 활동 3점 이상-02.낙상경험▣ 해당없음○입원 전 6개월 이내 1회0503.배설장애(배변, 배뇨)▣해당없음○실금이 있는 경우○긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우○실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404.투약PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제 수면제 진정제 향정신성 약물 (벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)?해당없음○1가지 복용?2가지 이상 복용○24시간 이내에 진정제를 이이용한 시술 을 한 경우035755.부착물* IV라인, CHESTTUBE,00131/90mmHg-35.6??℃-55회/m12회/m97%-8:00128/87mmHg-36.0??℃-57회/m15회/m99%-9:00134/91mmHg-36.2??℃-61회/m17회/m98%-10:00136/93mmHg-36.5??℃-55회/m20회/m99%-11:00133/95mmHg-36.5??℃-61회/m16회/m97%-12:00129/90mmHg-36.5??℃-62회/m18회/m98%-/9:00129/94mmHg-36.5??℃-63회/m22회/m99%-10:00131/92mmHg-37.0??℃-74회/m24회/m96%-11:00130/89mmHg-37.3??℃-65회/m26회/m98%-12:00129/95mmHg-37.4??℃-66회/m32회/m97%-13:00135/87mmHg-37.6??℃-72회/m25회/m99%-14:00132/88mmHg-37.8??℃-81회/m28회/m98%-/10:0087/54mmHg-36.5??℃-88회/m25회/m99%-11:0095/59mmHg-36.7??℃-90회/m23회/m97%-12:0096/64mmHg-36.4??℃-102회/m25회/m98%-13:00100/64mmHg-36.6??℃-115회/m22회/m99%-14:00106/72mmHg-36.6??℃-110회/m20회/m96%-15:00110/72mmHg-36.8??℃-103회/m20회/m98%-/12:00106/68mmHg-38.0??℃-79회/m22회/m97%-13:0095/66mmHg-38.2??℃-80회/m24회/m99%-14:00100/64mmHg-38.4??℃-74회/m26회/m98%-15:0099/58mmHg-38.6??℃-86회/m32회/m99%-16:00107/75mmHg-38.1??℃-84회/m25회/m97%-17:00100/73mmHg-37.8??℃-87회/m28회/m98%-/14:00106/69mmHg-38.3??℃-86회/m25회/m99%-15:00115/72mmHg-38.2??℃-88회/m23회/m96%-16:00120/70mmHg심근경색두통, 어지러움, 현기증, 감각이상, 시각장애, 저혈압 등이 나타날 수 있다.고칼륨혈증 환자, 대동맥판협착증, 승모판협착증 또는 폐쇄성 박출장애 환자에게는 금기다.Concor Tab. 2.5mg(콩코르정2.5mg)1일 1회PO강심제좌심실 수축기능이 저하서맥, 사지의 냉감, 저혈압, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증환자, 폐고혈압에 의한 우심부전 환자에게는 금기다.Rosuzet Tab. 10/20mg(로수젯정10/20mg)1일 1회PO동맥경화용제원발성 고콜레스테롤혈증비인두염, 고혈압, 요로감염, AST 상승, 간효소 증가, 간기능검사 이상, 어지러움, 기침 등이 나타날 수 있다.근질환 환자, 갑상선기능저하증, 중증의 신부전의 신장애 환자에게는 금기다.2. 간호진단1) 적절한 이론들을 적용한 자료의 분석과 종합Erikson의 발달과업에서 27세(장년기 25세~65세) : 생산성 대 침체성은 삶의 모든 부분에서 생산적이고 독창적이며, 개인의 모든 활동에서 의미와 기쁨을 발견한다. 그러나 생산성이 부족하고 성격이 정체되면 인생은 단조롭고 지루하며 분개하게 된다.그리하여, 신체발달이 24-25세에 완성되어 정교하게 균형 잡혀 건강하고 민첩하며 활기에 넘치는 매력적인 시기이기도하지만 흡연, 음주, 약물 복용 경향이 급격히 증가하는 시기이기도 하다. 특히 20대 중반의 인간은 일의 즐거움을 통해 삶의 행복을 느끼지 못한다면 성격 자체가 침체되고 자신의 인생 전반에 대한 큰 분노를 느끼게 된다.그러므로 20대는 성인기를 지나 중년기의 건강을 결정하는 중요한 시기이므로 절제와 관리가 필요한 시기이다. 이에 따른 성인기의 발달과업에 초점을 맞춰 간호문제를 도출하였다.2) 실제적, 잠재적 문제들 PES system으로 서술 : NANDA에서 개발한 진단명으로 서술실제적비효율적 조직관류, 흉통, 고체온잠재적욕창, 낙상, 영양불균형, 지식부족우선순위간호진단발생일1심박출량 저하와 관련된 비효율적 조직 관류/2심근의 허혈과 관

의/약학| 2019.12.21| 31페이지| 4,000원| 조회(406)

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노인간호학실습 치료적의사소통 레포트 평가A좋아요

노인간호학 실습- 치료적 의사소통 및 대인관계술 -학 교실습기관실습기간지도교수학 번이 름일시 :장소 :성별 :간호 학생대상자분석 및 평가소감(혼자 휠체어를 타고 나오시는 환자분을 보고 다가가 눈높이를 맞추고 미소를 지으며)어머니~ 오랜만이에요. 잘 주무셨어요?치료적 ? 인식함을 알림. 이름을 불러서 인식함을 알리는 것은 자존감을 강화시키고 대상자를 한 개인으로서 보고 있음을 전달할 수 있다.네~ 잘 잤지.추석 쇠고 아침 일찍 오느라 힘들었겠어.(웃으면서) 어머니 보고 싶어서 일찍 왔어요.어머니도 추석에 어디 다녀오셨어요?치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.나는 여기에 있었지 뭐.아침은 먹고 오는 거야?저는 간단하게 먹고 왔어요.어머니는 아침 맛있게 드셨어요?치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.(얼굴을 찡그리며)에이. 맛도 없어.내 입에 별로 안 맞아.아이고. 어떡해. 맛이 없으셨구나.맛이 없으면 우리 어머니 잘 못 드시는데 어쩔까. 달달 짭짤하면 좋겠는데 그렇죠?치료적 ? 공감. 대상자의 관점에서 세상을 이해하려고 노력하는 것이다, 신뢰하고 치료적인 관계를 형성하는 데 있어 가장 중요한 요소이다.그렇지, 음식은 간이 맞아야지 그게 음식이고 입맛도 확 도는 거야.맞아요.그런데 어머니 지금 어디 가시는 길이셨어요?비 치료적 ? 주제 바꾸기. 대상자의 발언권을 빼앗는 것과 다름 없으므로 대상자의 감정과 요구가 무시당한다고 느낄 수 있다.(손가락으로 창밖을 가리키며)저기 십자가 보이지?저거 보러 가려고.십자가면 기도하려고 하시나 보네요?그러고 보니 어머니 아침, 저녁으로 기도하신다고 하셨던 것 같은데 맞죠?치료적 ? 재진술하기. 대상자가 표현한 생각을 반복하는 것으로, 의사소통에서 전달되었던 생각을 대상자에게 알려준다.치료적 ? 확인하기. 의사소통에 대한 상호이해를 분명히 한다.(웃으면서)응. 맞아. 어떻게 알았어?(웃으면서)저번에 어머니께서 말씀해 주셨던 것 기억한거에요.그런데 어머니 아직 기도 안 하셨나 보네요?치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.응. 아직 안 했지. 매일이고 아침 저녁으로 기도해야해. 내가 하느님을 믿거든, 하느님이 우리 자식들 다 잘 크게 도와주신거야. 그래서 내가 매일 같이 기도해.아~그러시군요.어머니께서 매일 기도했으니까 자녀분들은 다 잘 되셨을 거 같은데 어떠세요?치료적 ? 수용사용하기. 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.우리 애들 다 잘됐지.내가 딸 셋에 아들 둘이 있는데 내가 젊어서는 가난해서 애들 학비를 못 내줬어. 내가 그때부터 기도를 하기 시작하고 애들한테는 공부해서 장학금을 타라고 했지.애들 다 장학금 받으면서 다니고 지금 큰아들은 치과의사고 둘째 딸은 피아노 가르쳐서 지금 교수하고 있어.다 잘 컸어.오 정말 대단하신데요?어머니 그때 기분 정말 좋으셨겠어요. 말씀하시는 지금도 기분이 좋아 보여요.치료적 ? 반영하기. 대상자가 나타낸 느낌, 경험, 생각을 다시 거울처럼 되돌려 알려주는 것이다.치료적 ? 관찰한 것을 표현하기. 대상자의 행동에 주의를 기울이고 관찰할 것을 표현해준다.기분 정말 좋지.이야기 잘 들어주고 고마워.저도 어머니의 행복했던 이야기를 들을 수 있어서 좋았어요.어머니, 이제 기도하셔야 하니까 교회 더 잘 보이게 제가 모셔다드리고 싶은데 가실까요?치료적 ? 공감. 대상자의 관점에서 세상을 이해하려고 노력하는 것이다,치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.그래. 고마워요~소감)오후 실습을 할 때도 저녁에 열심히 휠체어를 타고 나와 창밖을 바라보고 계시던 모습을 몇 번 본적이 있어 기억에 남는 분이었다.이야기를 나누기 전에는 창밖을 바라보는 이유가 답답해서 그러시는 줄만 알았는데, 그것이 아닌 종교적 믿음이 강해 멀리 있는 십자가를 보면서라도 자식들에 대한 기도를 끊임없이 하려는 모습에 부모의 사랑은 시간이 지나도 끝이 없다는 것을 느꼈고 자주 찾아오지 않는 자식들에 대한 그리움을 기도라는 행위를 통해 삭히시는 것 같아 안쓰러운 마음이 들었다.일시 :장소 :성별 :간호 학생대상자분석 및 평가소감아버지~ 안녕하세요~잘 주무셨어요?치료적 ? 인식함을 알림. 이름을 불러서 인식함을 알리는 것은 자존감을 강화시키고 대상자를 한 개인으로서 보고 있음을 전달할 수 있다.네. 잘 잤죠.정말 잘 주무셨나 얼굴이 좋아 보여요~치료적 ? 관찰한 것을 표현하기. 대상자의 행동에 주의를 기울이고 관찰할 것을 표현해준다.(웃으면서) 좋긴 뭐가 좋아.그런데 아버지. 방이 좀 더운 것 같은데 아버지는 괜찮으세요?비 치료적 ? 주제 바꾸기. 대상자의 발언권을 빼앗는 것과 다름 없으므로 대상자의 감정과 요구가 무시당한다고 느낄 수 있다.치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.조금 더운데 다른 분들이 춥다고 해서 그냥 참죠.아. 그러시구나.아버지는 항상 보면 배려를 잘 해주시는 것 같아요.(웃으면서) 여기서 아버지가 제일 젊으셔서 그러시는 건가?치료적 ? 수용사용하기. 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.치료적 ? 유머. 긴장을 풀고 친밀감 있는 분위기를 만들기 위해 사용한다.(웃으면서)젊으니까 좀 참지 뭐.근데 왜 왔어?아버지 아침 약 드셨는지도 보고 같이 이야기도 하려고 왔어요.약은 드셨어요?치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.약은 꼭 먹어야지.안 먹으면 안 되지.맞아요. 잘 알고 계시네요! 아침 식사는 얼마나 하셨어요?치료적 - 개방적 질문. 대상자가 자신의 경험과 지각, 상황에 대해 이야기 할 수 있도록 격려한다.적당히 먹었어요. 모든지 적당히 먹어야 해.맞아요~ 아버지 말씀대로 모든지 적당한게 좋은 것 같아요.그럼 좀 쉬시고 조금있다가 물리치료 가실 때 도움 필요하시면 말씀하세요.비 치료적 ? 주제 바꾸기. 대상자의 발언권을 빼앗는 것과 다름 없으므로 대상자의 감정과 요구가 무시당한다고 느낄 수 있다.잠깐. 온 김에 나 좀 도와줘요.네.치료적 ? 수용사용하기. 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.내가 말을 잘 못하니까 물리치료가서 아픈곳 말히기 힘들어서 싸인펜으로 한일(一)자로 표시 좀 해줘요.한자로 한일 말씀하시는 거죠? 작대기처럼 길게 표시해달라는 말씀이신가요?

의/약학| 2019.12.21| 8페이지| 2,000원| 조회(798)

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[A+ 자료] 노인간호실습 파킨슨병 케이스 (Parkinson’s disease)

노인간호학 실습- Case study -[ 파킨슨병 : Parkinson’s disease ]학 교실습기관실습기간지도교수학 번이 름◈ 목차 ◈Ⅰ 서론A. 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ 본론A 문헌고찰1) 질환의 정의 및 원인2) 질환의 병태생리3) 증상4) 사정 및 진단검사5) 치료 및 간호6) 예후B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 주관적 자료② 객관적 자료- 1 : 입원 시 V/S- 2 : 신체검진- 3 : 약물- 4 : 진단적 검사- 5 : 특수치료 및 처치2. 기능 사정평가3. 간호진단4. 간호 계획 - 수행 - 평가Ⅲ결론 및 제언IV 참고문헌Ⅰ 서론A. 필요성파킨슨병이란 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동 기능 장애를 보이는 신경병성 질환을 말한다.파킨슨병은 진행성 퇴행성 질환이며 50세 이상의 성인에게 주로 발생하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다.노인들에게는 약물이나 독성물질로 인한 파킨슨 증상, 농약제의 노출, 제초제, 중뇌 외상 등 환경적 요소가 많은 영향을 미치며 65세 이후에는 100명당 1명, 85세 이후에는 5명의 비율로 발생한다.00요양병원 00병동에서 실습 시 입원해있는 환자 중에 파킨슨병으로 진단을 받으신 분들이 여럿 계셨기 때문에 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 파킨슨에 대해 알아보고 올바른 간호가 무엇이 있는지 학습하고자 본 대상자를 선택하였다.이러한 파킨슨병 환자들에게 나타나는 간호문제를 파악하여 간호과정을 적용해 해결함으로써 환자의 치료를 돕기 위해 공부하고 연구를 해 볼 필요성을 느꼈다.B. 대상 및 방법본 사례 대상자는 00.00.00 am 00시 양측다리에 마비가 온 것처럼 움직이기가 힘들고 온몸에 통증, 수면 불량, 식후 소화불량을 호소하며 본원에 입원하였다.이 사례연구는 00.00.00부터 00.00.00까지 00요양병원 00병동에 입원해계신 000(F. 00세)님을 대상으로 직접 대상자를 관찰,er, wheelchair 사용 중.? 보행장애 있으나 혼자 이동하려고 함.? 침대 side rail 한쪽을 대부분 내려놓고생활함.? Modified Bathel Index 39점 : Severe dependent state.? K-MMSE 18점 : 경증치매 의심.? GDS 5점 : 초기 중증의 인지 장애.? Morse Fall Scale 65점 : 낙상고위험군.? 우측 대퇴부 NRS 2점 : 간헐적으로 욱신 욱신 거림.? Braden Scale 21점 : 정상.1) 자료수집2) 자료분석주관적 자료입원 일성 명성 별F나 이결혼 상태기혼자녀 수아들1종 교천주교교 육초등졸과거직업주부정보제공자아들질병력주증상? 보행장애? 강직? 다리 통증? 식후 소화불량? 수면불량현병력파킨슨병과거력? 고혈압? 울혈성 심근병증? 포진 후 다발 신경병증? 이상운동증수술력양쪽 무릎 관절 수술(2012 좌/ 2015 우)개입습관? 흡연 X? 음주 X알레르기? 약품 X? 식품 X가족력X객관적 자료① 입원 시 V/S120/60 ? 64 ? 20 ? 36.4② 신체검진키cm체중kg호흡양상? 정상호흡음? 정상호흡 보조기구? 사용하지 않음산소공급? 정상심음? 정상심전도 모니터? 사용하지 않음인공 심박동기 착용? 사용하지 않음부정맥? 무의식수준? AlertGCS? Eye Opening : 4/ Best Verbal Response : 5/ Best MotorResponse : 6 = 총 15점음식물 섭취 경로? 구강소화기장애? 유 (소화장애)식용? 좋음배변장애? 정상배뇨장애? 정상 (소변 조절 가능하나, 간헐적인 소변 실금 관찰됨.)배뇨경로? 자연배뇨피부색? 정상습도? 정상탄력성? 양호부종? 무피부손상? 무욕창? 정상의사소통? 유 (이해하기)반사기능? 심부건 반사 ? 정상? 안구와 동공반사 ? 정상근육강도 평가2점활동상태보조기에 의지해야 거동가능.통증? 유 (우측 대퇴부 NRS 2점)마비? 없음수면장애 여부? 유③ 약물상품명기전기간경로용량목적부작용Action Order쏄브록스캡슐해열진통소염제아침PO실을 다닐 수 있습니까?0②58105. 계단을 오를 수 있습니까??258106. 옷을 입을 수 있습니까?0②58107. 대변을 가릴 수 있습니까?025⑧108. 소변을 가릴 수 있습니까?025⑧109. 보행은 가능합니까?0③8121510. 휠체어를 이용해 다닐 수 있습니까?(9번이 0점일 경우만 체크)0134511. 의자나 침상에서 일어나 이동할 수 있습니까?0③81215총점39점 : Severe dependent state② ADL 평가(평가일 00.00.00)기능점수평가1. 옷 입고 벗기상당 도움 필요스스로 옷을 입고 벗는 것은 불가능하나, 입고 벗을 때 다리 들어주는 협조는 가능하다.2. 세수약간 도움 필요직원이 세수 지시를 하고 비누와 수건을 건네주긴 하나, 닦거나 헹구는 것은 스스로 한다.3. 양치약간 도움 필요보행장애가 있어 직원이 치약, 물컵을 건네주면 대부분 행위는 스스로 수행한다.4. 목욕상당 도움 필요샤워 시 혼자 물 뿌리기는 가능하나, 비누칠, 때 밀기 등은 혼자서 시행하지 못한다.5. 식사약간 도움 필요스스로 드실 수는 있으나 식사 도중 쉽게 지치고 흥미가 저하되어 직원이 격려해주고 입으로 가져갈 수 있게 도움을 줘야한다.6. 체위변경약간 도움 필요주로 오른쪽으로 누워 있으려 하여 직원이 손을 침상 난간에 놓아주고 자세를 변경하도록 격려한다.7. 일어나 앉기약간 도움 필요항상은 아니더라도 직원이 손을 잡아주어 상체를 일으켜준다.8. 옮겨 앉기상당 도움 필요보행장애가 있어 옮겨 앉기 위해 직원 한명이 부분적으로 잡고 들어 올려 지탱해주어야 한다.9. 방 밖으로 나오기상당 도움 필요보행장애로 간병인이 휠체어에 앉히고, 일어서 이동할 때마다 부축해준다.10. 화장실 사용상당 도움 필요보행장애로 침상에서 이동 변기를 대어주어 배변활동할 수 있게 하고 뒤처리를 도와준다.③ 낙상위험도 평가도구(MFS)(평가일 : 00.00.00)등록번호성 명구 분척 도점수일 자/1. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0V예252. 이차적인 진단(부진단. 주 진단이1)X03. 86-7(1)X04. 79-7(1)X05. 72-7(1)X기억 회상01. 비행기(1)X02. 연필(1)X03. 소나무(1)X언어21. 이름대기(2) : 시계(1). 볼펜(1)시계, 볼펜22. 명령시행(3)“종이를 뒤집고”(1)“반으로 접은 다음”(1)“저에게 주세요”(1)XOO13. 따라말하기(1)“백문이 불여일견”O14. 읽고 그대로 하기(1)“눈을 감으세요”O05. 쓰기(1)“오늘 기분이나 날씨에 대해 써 보세요”X시각적 구성0보고 그리기(1) : 오각형X총점18 : 경증치매 의심⑦ Braden Scale(평가일 : 00.00.00)감각인지정도1점: 완전히 제한의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 투여 등으로 통증 자극에 반응이 없음(통증자극에 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함2점: 매우 제한통증 자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에서 통증이나 불편감을 느끼지 못함3점: 약간 제한말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아님. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못함4점: 제한 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있음V습기여부1점: 항상 젖어 있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축함2점: 자주 젖어 있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한번은 린넨을 갈아주어야 함3점: 가끔 젖어 있음가끔 축축함. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요함4점: 거의 젖지 않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해주면 됨V활동상태1점: 항상 침대에만 누워 있음도움 없이는 몸은 물론, 손, 발을 조금도 움직이지 못함2점: 의자에 앉아 있을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있음. 체중부하를 할 수 없이 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 함3점: 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있음. 그러나 대FullFullExtensorggFullFullHipFlexorgfFullFullExtensorgfFullFullKneeFlexorgfFullFullExtensorgfFullFullAnkleDorsi FlexorgfFullFullPlantar FlexiongfFullFullShoulderFlexorgfFullFullExtensorgfFullFullN (100%) : 중력 + 최대 저항 + Full ROMG (75%) : 중력 + 최선의 저항 + Full ROMF (50%) : 중력 + Full ROMP (25%) : Full ROM (중력 + 불완전 ROM)T (10%) : 근 긴장도 촉지 (근복부와 정지부위 관찰)Z (0%) : 근 수축이 없는 상태3. 간호진단1) 간호문제Erikson의 발달과업에서 00세(노년기-65세 이후 : 자아통합 대 절망감)= 노년기에는 직장에서 은퇴하고 자녀들은 결혼하여 출가한 상태에서 신체 건강은 갈수록 허약해지고 주로 집과 집 주변을 배회하는 자신의 생활을 받아들이며 나름의 살아온 인 생의 의미를 찾아 만족해하고 주변인들과의 대인관계도 원만히 유지하는 시기이기도 하 지만 새로운 일을 시작하기도 힘들고 경제적으로 자산이 많이 줄거나 건강이 좋지 않아 지는 시기이기도 하다.65세 이상의 노인은 지금까지 인생에 만족하며 생의 유한성을 수용하지 못한다면 공허 함과 초조함을 느끼며 절망감을 느끼게 된다.그러므로 노년기는 자신의 인생을 돌아보며 마무리를 지어가는 중요한 시기이므로 노년 기의 발달과업에 따라 간호문제를 도출하였다.실제적낙상, 자가간호결핍, 인지저하, 질병인식부족잠재적불안, 우울증가능적요실금, 운동 부족2) 간호진단우선순위간호진단진단 날짜1질병에 대한 인지능력 저하와 관련된 자발적 보행으로 인한 낙상 위험성2사지의 떨림 및 강직과 관련된 일상생활 능력 저하로 인한 자가간호결핍 (체위변경, 세수, 식사, 구강 청결, 주변 위생)4. 간호계획 - 수행 - 평가간호진단① 질병에 대한 인지능력 저하와 관련된 자발적 보행으로 인한 낙

의/약학| 2019.12.21| 31페이지| 3,000원| 조회(413)

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