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2022 이화여자대학교의료원 간호사 직무 면접 308문항 답변 달려져있음 (최종합격)

1. 근거기반실무의 정의와 그 예시를 들고, 그것을 주제로 연구한다면 무엇을 하고 싶은가?☞ 근거기반실무는 연구를 통해 얻은 과학적 근거를 바탕으로 임상적 전문성, 환자의 선호도를 고려하여 실무에 적용하는 문제해결 접근법입니다. 예를 들면 ‘장폐색 환자에게 껌 씹기가 장운동 항진에 효과적인가?’ 라는 연구가 있습니다. 만약 제가 이 주제로 연구를 하게 된다면 척추수술 후 절대 침상안정의 적정시간에 대한 주제로 연구를 해보고 싶습니다. 또한, 2시간 간격으로 나눠서 부작용(두통,요통)의 차이에 대해 알아보고 싶습니다.2. 의학과 간호학의 차이는 무엇인가?의학은 환자를 치료하는 것을 중심으로 질병에 중심을 두지만, 간호학은 그 질병을 가진 환자를 돌본다는 것에 중점을 둔다는 것이 큰 차이점이라고 생각합니다.3. 의학적 진단과 간호학적 진단을 비교하라.의학적 진단은 대상자의 병리적 변화와 질병과정, 심리사회적 현상을 중심으로 확인하여 치료의 목적으로 내려지는 것으로 각 개인의 반응을 반드시 고려하지는 않습니다. 하지만 간호진단은 질병이나 잠재된 건강문제에 대한 대상자의 신체적, 사회·문화적, 심리적, 정신적인 반응을 서술하여 개인에 따라 다르게 내릴 수 있습니다. 같은 의학적 진단명을 가진 대상자라도 다른 간호진단이 내려질 수 있기 때문에 간호진단이 더 포괄적인 내용이라고 볼 수 있습니다.4. 포괄수가제는 무엇인가?의료 서비스의 질이나 양에 관계없이 해당 되는 질병에 미리 정해진 진료비를 지급하는 것을 의미합니다. 우리나라에서는 현재 백내장수술, 편도수술, 맹장수술, 항문수술, 탈장수술, 제왕절개분만, 자궁수술 등 7개의 상병에 대하여 7개 질병군 포괄수가제를 적용하고 있습니다.5. 간호서비스와 일반서비스의 차이점은 무엇인가?일반 서비스는 판매를 목적으로 제공되거나 연계해서 제공되는 편익활동을 의미하지만, 간호 서비스란 환자의 건강 향상을 목적으로 돌봄을 수행하는 것을 의미합니다.

면접준비| 2022.08.16| 43페이지| 8,000원| 조회(228)

이대병원, 간호문제, 간호사직무, 이화여자대학교병원, 이화여자대학교의료원

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성인간호학실습 A+(100점) 우측연수경색, 뇌경색 간호과정보고서(뇌경색 case study) 평가A좋아요

성 인 간 호 학 실 습 Ⅱ-우측 연수 경색-(Rt lateral medullary infarction)과목명담당 교수학과학번이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 연수의 해부생리 4ⅱ. 뇌경색(뇌졸중) 문헌고찰 5Ⅱ. 간호사정ⅰ. 간호정보 조사지 16ⅱ. 진단검사 결과- Hematology 19- Urinalysis 20- Blood Chemistry 21- 기타 22ⅲ. 투약 기록지 23Ⅲ. 간호과정ⅰ. 간호진단 #1- 뇌조직 관류 장애 24ⅱ. 간호진단 #2- 지식부족 28ⅲ. 간호진단 #3- 기도 흡인의 위험성 31Ⅳ. 참고문헌 34Ⅰ. 문헌고찰1. 숨뇌(연수, Medulla)숨뇌는 말 그대로 호흡, 순환 등 생명에 직접적으로 영향을 미칠 수 있는 자율 신경 기능이 집약되어 있는 부위이다. 그리고 척수와 연결되어 운동, 감각의 중요한 통로가 되기도 하고 기침하고 삼키며 목소리를 내는 뇌신경들이 위치해 그와 관련된 기능을 담당하기도 한다.1) 형태 및 구조숨뇌는 위로 다리뇌교, 아래로는 척수와 연결된다. 연수와 척수의 경계는 큰수조(cisterna magna) 위치다. 중심관은 연수의 아래 절반까지 이어지고 위 절반은 확장되면서 제4뇌실로 이어진다.연수의 앞면에는 앞면정중고랑이 있고 양 옆에는 피라미드라고 하는 융기부가 있는데 이는 팔, 다리 운동을 관장하는 겉질척수로를 구성하는 신경 섬유 다발로 구성되어 있다. 피라미드는 아래로 내려가서 가늘어지고 섬유의 대부분은 반대편으로 교차하여 피라미드 교차를 형성한다. 그 아래쪽의 올리브(olive)는 속에 타원형 융기부로 피라미드의 뒤쪽, 바깥쪽에 위치한다. 올리브 뒤에는 숨뇌와 소뇌를 연결하는 아래소뇌다리가 위치한다. 올리브와 아래소뇌다리의 사이의 고랑으로부터 제9뇌신경 혀인두신경, 제10뇌신경 미주신경, 제11뇌신경 더부신경이 시작된다.숨뇌의 위 절반 뒷면은 제4뇌실의 바닥이 되고 뒤쪽정중고랑이 된다. 가운데 융기한 부분을 혀밑신경삼각이라 하고 이곳에는 혀밑신경의 핵이 위치한다. 그 아래쪽으로 미주신경의 등쪽 핵이잠재적인 유전적 요인으로 여겨진다.고혈압? 가장 중요한 위험요인이지만 발견되지 못하거나 적절한 치료를 받지 않는 경우가 흔하다.? 수축기와 이완기압의 증가는 각각 뇌졸중의 위험을 증가시킨다.? 고혈압에 대한 적절한 치료로 뇌졸중 위험을 50% 이상 감소시킬 수 있다.심장질환? 심방세동, 심근경색증, 심근병증, 심장판막질환, 선천적 결함 등은 뇌졸중의 위험요인이다.? 심방세동은 모든 뇌졸중 발생의 20% 정도를 차지하며, 연령에 따라 증가한다.당뇨병? 당뇨병은 뇌졸중의 주요 위험요인으로 일반인에 비해 5배 정도 발생위험이 높다.흡연?흡연은 뇌졸중의 위험요인으로, 흡연자는 뇌졸중 위험이 두 배 정도 높다.알코올? 마시는 양과 관련되며 하루 한 잔 이상 마시는 여성과 하루 두 잔 이상 마시는 남성은고혈압 위험이 더 높고 뇌졸중 발생위험도 증가된다.약물남용? 특히 코카인 남용은 뇌졸중 위험과 관련된다.복부비만? 모든 인종에서 허혈성 뇌졸중의 발생위험을 증가시키며, 고혈압?고혈당?고지혈증과 관련되어 뇌졸중 위험이 증가된다.신체활동의 감소? 인종에 상관없이 남녀 모두에서 뇌졸중 위험의 증가와 관련성이 있다.? 신체활동의 효과는 가볍거나 중정도의 신체활동만으로도 나타나며 다른 위험요인들에대한 운동의 효과와도 관련된다.식이? 영양교육은 뇌졸중 위험요인을 가진 개인에게 중요하며 지방이 많고 과일과 야채가 적은식이는 뇌졸중 위험을 증가시킨다.피임약? 높은 수준의 프로게스틴과 에스트로겐을 함유한 초기의 피임약은 여성의 뇌졸중 위험을증가시키고, 특히 심한 흡연 여성인 경우에 위험성은 더 증가된다.그 외? 편두통, 염증, 고호모시스틴혈증, 겸상적혈구질환은 뇌졸중 발생 위험을 증가 시킬 수 있다.⑵ 조절 가능한 위험요인⑶ 일과성 허혈 발작일과성 허혈 발작(transient ischemic attack, TIA)의 과거력은 뇌졸중 관련 위험인자 중 하나이다.TIA는 뇌의 급성 경색 없이 국소적인 뇌, 척수, 혹은 망막허혈로 인한 신경학적 기능장애의 일시적인 단계로, 전형적인 임상증상은 , 책상’으로 말하기도 함? 상대방 말은 비교적 잘 이해함? 자신의 어려움을 알고 쉽게 좌절할 수 있음베르니케(Wernicke’s)? 유창성(fluent) 실어증? 좌측 측두엽의 손상으로 발생하지만, 우측 손상으로도 발생할 수 있음? 의미 없는 긴 문장을 말하고, 불필요한 단어들을 추가하고 새로운 단어를 만들기도 함? 의미 없는 긴 문장을 말하고, 불필요한 단어들을 추가하고 새로운 단어를 만들기도 함? 환자가 말하려고 하는 것을 따르는 것이 어려움? 말을 이해하는 데 많은 어려움이 있음? 자신의 실수를 인식하지 못함완전(global)? 비유창성(nonfluent) 실어증? 언어영역의 과엄위한 손상으로 인해 발생? 의사소통장애가 심함? 말하거나 언어를 이해하는 능력이 심하게 제한됨기타? 다른 언어영역에 손상으로 인해 발생? 어떤 환자는 단어나 문장을 말하고 이해할 수 있음에도 불구하고 단어와 문장을 반복하는 데 어려움이 있음? 어떤 환자는 물체가 무엇이고 어디에 사용되는지 알지만 물체의 이름을 말하는 데어려움이 있음⑶ 정서뇌졸중 환자는 자신의 정서를 통제하는 데 어려움이 있다. 정서반응이 과장되거나 예측이 불가능하다. 우울과 신체상 변화 및 기능 상실로 인한 감정 변화는 정서를 더 악화시킨다. 환자들은 또한 기동성 문제와 의사소통장애로 좌절감을 경험한다. 뇌졸중 후 처음 한 해에는 좌절과 우울이 흔하다는 것을 환자와 가족이 이해하도록 돕는 것이 중요하다.⑷ 지적기능뇌졸중으로 인해 기억력과 판단력에 문제가 발생한다. 좌측 뇌졸중 환자는 언어에 관련된 기억 문제를 일으킬 가능성이 있고, 대개 판단을 하는 데 있어서 매우 조심스럽다. 우측 뇌졸중 환자는 매우 충동적이고 성급하게 행동한다. 어떤 형태에서든 뇌졸중 환자는 일반화하는 데 어려움이 있어 학습능력을 방해받기도 한다.⑸ 공간-지각 변화좌측 뇌졸중의 경우에도 발생할 수 있지만, 우측 뇌졸중의 경우 공간 지각에 더 문제를 일으킨다.공간지각 문제는 4가지 범주로 구분된다. 환자가 자신의 공간지각능력의 변화를 인식하는. 누운 자세에서 검사한 쪽의 다리를 구부리지 말고 똑바로 편 상태로 8시간 동안 절대 안정을 취하도록 한다. (지혈패드 사용 시 2~4시간 절대 안정 필요)4. 지혈하는 동안 검사 부위의 지속적 압박을 위해 모래주머니나 기구를 이용하여 지혈을 도와준다.5. 장시간의 침상안정으로 요통 등 천자 부위 통증이 있을 수 있으므로 처방에 따라 진통제를 투여한다.6. 검사가 끝난 후 금식이 풀리면 조영제 배출을 위해 물을 많이 섭취하도록 한다.7. 검사 부위는 검사 다음날 소독하며 이틀 후부터 샤워할 수 있음을 알린다.디지털감산혈관조영술? 설명- 디지털 감산 혈관 조영술(Digital Subtraction Angiography, DSA)은 기존의 혈관조영술에 비해 조영제 양을 감소시키고 더 작은 카테터를 사용하며 처치 시간을 단축시켜준다.- DSA는 목의 혈관과 윌리스환의 큰 혈관들을 보기 위해 조영제를 주사하며, 혈관조작을 덜하기 때문에 뇌혈관조영술에 비해 더 안전하다.경두개 도플러초음파촬영술? 설명- 경두개 도플러(Transcranial Doppler, TCD) 초음파 검사는 주요 뇌동맥의 혈류 속도를 측정하는 비침습적 검사이다.- TCD는 미세색전이나 혈관경련을 찾아내는 데 도움이 되며 SAH가 의심되는 환자에게 효과적이다.경동맥스캔? 설명- 경동맥스캔(Carotid duplex scan)은 뇌졸중 원인뿐 아니라 경동맥 협착이 있는 경우 내과적 치료나경동맥 중재술을 결정하는 데 사용된다.- 심장평가심장 평가? 설명- 뇌졸중 원인으로 심장으로부터의 색전이 의심되면 심장에 대한 검사를 시행해야 한다.? 종류- 심전도: 체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사이다.- 흉부 X-선: 폐의 과대팽창에 따른 일자형 횡경막의 모양을 확인하는 데 적합하다.- 심장효소(트로포닌, 크레아틴키나아제-MB): 심근 손상 시 심장에 작용하는 혈청 효소 농도가 증가하는원리를 이용한 검사로, 심근경색을 비롯한 심장질환의 진단에 활용된다- 심장 초음파무 □유 추후관리:기타병력(외상포함)▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 ▣무 □유 추후관리:기타 입원 전 복용약▣무 □유 →진단일 입원전 복용약 ▣무 □유 _______________ 추후관리:최근 예방접종▣무 □유입원경험□무 ▣유 19년 2월 L-disc OP5년전 B)knee OP(수상+)알러지▣무 □유수술경험□무▣유 19년 2월 L-disc OP5년전 B)knee OP(수상+)가족병력▣무 □유4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ▣유 장소 □무 ▣유 사람 □무 ▣유 □확인불가→사유:의식수준▣명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통▣원만 □곤란 □불가능정서상태▣안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건없음 대처방법5. 영양상태식이습관3회/일치료식 종류L-tube feeding식사량 변화▣무 □유편식▣무 □유식욕변화▣무 □유연하곤란□무 ▣유6. 건강증진수면습관6시간/ 1일수면장애▣무 □유수면제 복용▣무 □유자가검진음주□무 ▣유 주2회, 소주 2병흡연□무 ▣유1갑/일개인위생▣양호 □불량운동7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후▣ 통증□ 피로감▣ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화비고 (신체사정포함):2) 피부계통□피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함):3) 머리▣ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함): NRS 2점4) 눈▣ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함): Rt diplopia5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감함비고 (신체사정포함): 청력lase

의/약학| 2022.01.23| 33페이지| 3,300원| 조회(492)

뇌경색, 성인간호실습, 뇌경색casestudy, 우측연수경색

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지역사회간호학실습 A+ 인천광역시 중구 총괄 간호과정보고서(지역시찰 포함)의 모든 것!

1) 지리적 환경적 여건① 중구 지도- 인천광역시의 중부에 있는 인천 중구는 서해안의 관문으로 대한민국의 해상교통의 요충지이며, 인천공항이 있다. 제2 인천국제공항 개항으로 경제, 문화, 유통의 중심기능을 하는 인천의 중심지역 이다. - 영종 국제도시에 500세대 이상의 대규모 아파트 3개소 이상이 준공을 앞두고 있으며, 계속 대규모 아파트가 들어설 계획이다. 그러나 노후주택이 혼재된 원도심 지역과 농업과 어업이 주된 경제 활동인 용유지역도 함께 공존하고 있다. - 인천 중구의 면적은 140.29km²로, 인천광역시의 13.2%를 차지하며, 인천의 3번째로 크다.② 행정구역 구성비- 중구의 행정구역은 12계, 12동, 52개 법정동을 포함하고 있다. - 12개의 동 : 신포동, 연안동, 신흥동, 도원동, 율목동, 동인천동, 북성동, 송월동, 영종동, 영종1동, 운서동, 용유동- 중구 내에서 율목동이 0.18㎢로 가장 작고, 운서동이 구 전체의 45.5%인 63.82㎢를 차지한다.③ 토지 지목별 현황- 중구는 경제활동이 많은 산업중심지이며 해양 관광도시가 발전했다. - 잡종지 33%, 임야 22%, 도로 10%를 차지하고 있다. - 2019년 토지 지목별 현황에서 잡종지(46,090,013.6㎡)가 가장 넓은 면적을 차지하고 있다.④ 지리적 구성- 신포동근대 문화재가 소재하며, 지역관광을 담당하고 있다. 상업과 금융의 중심이다. - 연안동관광특구 지역으로 수출입의 입항기지다. 수도권 항만, 물류산업의 중심지이며 남항, 연안부두, 인천종합어시장, 여객터미널 등의 주요시설이 위치하며 해상 관광도 발전했다.- 신흥동관공서, 대형마트, 아파트 등의 중구 시내 중심지역이다. 신흥시장 등 일부 재래시장 생활권이 형성되었으며, 산업기능의 요충지이자 공유수면 매립으로 조성된 신개발지이다. 인천항과 연계된 물류 유통 중심지이기도 하다.

의/약학| 2022.01.23| 46페이지| 4,500원| 조회(424)

지역사회간호학실습, 지역간호과정보고서, 인천간호과정보고서

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성인간호실습 A+ 100점 패혈증(sepsis) case study, 간호과정보고서 모든 것 평가A+최고예요

성 인 간 호 학 실 습-패혈증-(Sepsis)과목명담당 교수학과학번이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 패혈증 문헌고찰3Ⅱ. 간호사정ⅰ. 간호정보 조사지 7ⅱ. 진단검사 결과- Hematology 10- Urinalysis 12- Blood Chemistry 13- ABGA 15- 기타 혈액 검사 16- 기타 진단 검사 17ⅲ. 투약 기록지 19Ⅲ. 간호과정ⅰ. 간호진단 #1- 가스교환장애 22ⅱ. 간호진단 #2- 고체온 29ⅲ. 간호진단 #3- 피부 통합성 장애의 위험성 36Ⅳ. 부록43Ⅴ. 참고문헌45Ⅰ. 문헌고찰1. 패혈증(Sepsis)1) 정의패혈증은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 정의된다. 임상적으로 장기 기능장애는 SOFA점수(호흡기계/신경계/순환계/간/응고/신장)로 평가하고 미생물 감염이 원인으로 확인될 경우 진단 가능하다. 발병 위치는 전신에서 가능하다.2) 원인과 위험요인패혈증은 주로 세균성 감염에 의한 경우가 많지만, 포자성이나 바이러스성 감염에 의한 경우도 있다. 항생제가 도입된 1950년대 이전에는 그람 양성균이 패혈증의 주된 원인이었다. 항생제가 도입된 이후 1960년대에서 1980년대에는 그람 음성균이 패혈증의 주된 원인이었다. 1980년대 이후에 패혈증은 주로 그람 양성균, 그 중에서도 절반 이상이 포도상구균에 의한 것이었다. 패혈증을 일으키는 다른 세균들로는 화농연쇄상구균, 대장균, 녹농균, 간균 등이 있다. 포자성 패혈증은 심각한 패혈증 및 패혈성 쇼크의 약 5% 정도를 차지하며, 포자성 패혈증을 일으키는 대표적인 원인으로는 병원 감염을 빈번하게 일으키는 칸디다균을 들 수 있다. 일반적으로 패혈증은 폐를 통한 일차 감염으로 일어나는 경우가 많지만, 감염경로가 명확하지 않은 경우도 많다. 고로 주 원인은 미생물에 의한 감염이며, 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등의 질환이 패혈증의상하지 pitting edema 확인함.12) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림□ 오심/구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 변화비고 (신체사정포함):13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요루 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 동통□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다□ 소변량 감소▣ 핍뇨비고 (신체사정포함): Phx) neurogenic bladder, pilonidal sinus abscessfoley catheter 16Fr insert(11/21 8:13am).14) 생식기계□ 병변□ 분비물□ 통증 혹은 종괴비고 (신체사정포함):15) 근골격계□ 근육통▣ 쇠약, 허약□ 부종□ 관절통▣ 근육강직▣ 운동범위 제한▣ 운동성 제한□ 요통비고 (신체사정포함): Phx) PD, L5/S1 SpondylolisthesisCoccyx abscess - s/p I&D (2021. 11. 3) / 침상안정중임.16) 신경계□ 통증□ 발작□ 실신,기절□ 인지능력 변화▣ 기억력 변화▣ 조정력 문제▣ 떨림□ 연축□ 감각변화비고 (신체사정포함): Phx) Essential tremor, AD, HDPI) Rt. arm 올리지 못함, 75세 이상 노인으로 기억력 감퇴2. 진단검사 결과 기록지1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의11/2211/29CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0 X 10³/μL▲47.85▲16.20▲: 급성감염, Measles, 외상, Pertussis,sickness, 순환장애▼: 세균감염, 약이나급성 백혈병 등에 의한골수 기능저하RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1 X 10?/μL▼2.674.03▲: 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증,Polycythemia,Secondary,Polycythemia▼: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison’sdisease 출혈,Rheumatic feverHb(Hemoglobin)M: 14-18g/dLF: 12-16g/dL▼7.8▼11.6▲: COPD,Polycyth할 수 있으며, 신증후군 등에서도 감소할 수 있으므로 지속적으로 평가를 통해 간호를 시행해야 할 것으로 판단된다.▶ 11/22 pH(▼7.27), HCO₃(▼17.1mmol/L)로 대사성 산증의 양상을 보였지만, 11/29 pH(7.44) 수치는 정상되었으므로 pCO₂(▼26.1mmHg), HCO₃(▼17.7mmHg) 등의 수치를 f/u를 통해 체내 이산화탄소 배출에집중하여 간호해야 할 것으로 보인다.5) 기타 혈액 검사구분항목정상범주결과임상적의의11/2211/29단백면역화학검사IgGStraw (amber)IgAclearIgM1.016-1.022IgD4.6-8.0C₃Negative-C₄Negative-면역혈청검사CRP(C-reactive protein)0-2/HPF▲176.3▲13.9▲ : 염증성 질환, 조직 파괴 or괴사, 감염RF(rheumatoid factor)0-2/HPF특수화학검사T₃80-200 ug/dL▼37100▲: 갑상선 기능 항진상태, 갑상선 호르몬 수용체 이상▼: 갑상선 기능 저하상태, T3의 TBG에의 결합저해T₄4.5-12.5 ug/dLTSH0.3-5.0 ulU/mL0.9024.560▲: 원발성 갑상선기능 저하증, 갑상선 완전적출,TSH 생성 종양▼: 갑상선종, 갑상선염 갑상선 기능 항진증CK-MB< 3.8 ng/mL2.63.3▲: 심근경색, 심근염C-peptide1-3.5 nl/dLAFB< 12.5 ng/mLCEA< 5.0 ng/mLCA19-9< 36 U/mLCA125< 35 U/mLCa 15-3< 31.3 U/mLSCC< 2.0 ng/mlNSE< 18.4 ng/ml검사결과 종합의의▶ 감염을 의미하는 CRP 수치는 11/22 ▲176.3 ? 11/29 ▲13.9로 여전히 높다. CRP는 급성 반응물질로서각종 감염증, 심근경색, 폐경색, 신장질환 등에서 증가하기 때문에 질환의 활동기 경과추적을 위하여ESR과 함께 follow up 해야할 것으로 판단되며, 대상자는 현재 기저귀 착용과 foley catheter 유지중이므로 회음부 간호를 통평가에 중요한 정보를 제공한다.pO₂와 O₂ Saturation은 인체에서 필요로 하는 산소가 충분히 공급되고 있는지에 관한정보를 제공하고, pCO₂와 HCO₃는 인체의 산?염기 균형조절에 대한 정보를 제공한다.6. 대상자의 심음을 사정한다.- 심장 관류의 불균형으로 인해 가스교환장애가 발생할 수 있다.7. 대상자의 피부색을 사정한다.- 산소가 부족할 시 청색증이 나타날 수 있다.? 치료적 지시1. 처방에 따라 기관지확장제를 투약하고, 약물의 효과와 이상반응을 관찰한다.- 기관지 확장제를 통하여 기관지 평활근의 에피네프린 β₂ 수용체가 작용하여 기관지 평활근의 긴장을 저하시키고 기도를 확장 시켜줄 수 있다. 또한, 약물의 효과와 이상 반응을파악하는 것은 간호 중재 방법 변경 여부를 결정하는 데 도움을 준다.2. 호흡에 용이한 자세(Semi-Fowler’s position)를 취하게 한다.- Fowler 자세는 침상 머리 부분을 45~60° 정도 올려서 앉히는 자세로써 흉곽을 최대한확장시켜 심장과 폐 질환자에게 유용한 자세이다. 이 체위는 복부 내의 장기가 중력에의하여 내려옴으로써 횡격막의 이완과 수축을 용이하게 하여 폐를 최대한 확장할 수 있으므로 호흡곤란을 완화 시켜줄 수 있다.3. 처방에 따라 Nasal prong으로 산소를 4L/min을 공급한다.- 산소요법은 조직이나 세포의 대사 요구에 적절한 산소공급이 이루어지지 않을 때 산소공급 장치를 이용하여 인위적으로 산소를 공급하기 위한 목적을 가지고 있다.4. 대상자에게 입술을 오므리고 하는 호흡을 격려한다.- 입술 오므리기 호흡은 호기를 연장하기 위해 근육을 훈련하는 것으로, 호기 동안 기도압이 증가하고 기도 저항을 줄이기 위함이다. 또한, COPD 대상자의 세기관지 허탈을 방지하기 위한 목적이 있다.5. 대상자와 원활한 의사소통을 위한 관계를 형성한다.- 환자에게 간단한 질문을 하여 그에 대한 반응을 관찰함으로써 설명과 지시사항을 구성할 때지침으로 사용할 수 있다.? 교육적 지시1. Nebulizer의 올line 500ml1bag #1 IV dropping중외 5% dextrose in normal saline 500ml1bag #1 IV dropping- 항균제 투여중임.약물명투약방법meropen inj. 500mg1vial #2 수액내 mix IV- 발열의 단기간 치료를 위하여 비마약성 진통제 투여중임.약물명투약방법denogan inj. 1g2vial #1 IV- 얼굴이 빨갛게 달아오르고 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨.- 갈증을 호소하며 물을 달라고 자주 말하는 모습이 관찰됨.- 땀으로 인해 옷이 젖음.- 체온상승으로 인한 안절부절못하는 등 불안정한 심리상태를 보임.? 주관적 근거- 주호소: “저희 어머니께서 열이 많이 나셔서 요양병원에 있다가 여기 병원 응급실로 이송되셨어요.” (보호자-아들)- “나 너무 더워. 물 좀 줘요.” (본인)- “숨 쉴 때 입이 너무 뜨러워.. 몸은 또 왜이렇게 떨리는지.. 몸이 망가져서 그런가…. 여기저기 병도 달고 살고 이렇게 열나는 걸 보면 내 수명이 다 되어 간다는 게야.”목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 37℃ 이하의 체온을 유지할 것이다.단기목표: 대상자는 3일 이내 고체온으로 인한 피부 온감이 나타나지 않을 것이다.대상자는 5일 이내 비마약성 진통제를 사용하지 않을 것이다.대상자는 8일 이내 감염을 시사하는 수치인 WBC가 10 X 10³/μL 이상 감소할 것이다.진단번호간호 계획#2? 진단적 지시1. 대상자의 활력 징후(V/S)를 사정한다.- 활력 징후(V/S)의 측정은 대상자의 건강상태를 판단하는 가장 중요한 기초 자료이며,활력 징후의 변화는 대상자의 건강상태 변화를 뜻한다.2. 고체온으로 인한 증상을 관찰하고 기록한다.- 체온상승으로 인한 땀으로 인하여 피부에 습기가 남아있으면 세균의 성장과 감염이증가할 수 있다. 특히 액와, 서혜부, 유방 아래, 손가락과 발가락 사이를 주의해야 한다.- 피부의 온감, 피부 발적, 열감 호소, 발한, 불안, 전신 쇠약, 섬망 등은 체온 상승 시나타날 수 있으며 이에 따른 효요하다.

의/약학| 2022.01.22| 40페이지| 4,000원| 조회(927)

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성인간호학실습 A+ 뇌하수체선종 case study 평가B괜찮아요

성 인 간 호 학 실 습 Ⅱ-뇌하수체 선종-(Pituitary adenoma)과목명담당 교수학과학번이름제출일목 차Ⅰ. 문헌고찰ⅰ. 뇌하수체 해부생리 3ⅱ. 뇌하수체 선종 문헌고찰 4Ⅱ. 간호사정ⅰ. 간호정보 조사지 12ⅱ. 진단검사 결과- Hematology 15- 혈액 응고 검사 16- Urinalysis 16- Blood Chemistry 17- 특수 화학 검사 17- 기타 19ⅲ. 투약 기록지 21Ⅲ. 간호과정ⅰ. 간호진단 #1- 23ⅱ. 간호진단 #2- 26ⅲ. 간호진단 #3- 30Ⅳ. 참고문헌34Ⅰ. 문헌고찰1. 뇌하수체(pituitary gland)뇌하수체는 뇌의 가운데에 위치하는 내분비기관으로 시상하부의 지배를 받아 우리 몸에 중요한 여러 가지 호르몬들을 분비한다. 뇌하수체에서 분비한 호르몬들은 내분비계의 다른 기관들에 작용하여 호르몬 분비를 자극한다.1) 형태 및 구조뇌하수체는 머리의 한가운데에 위치한다. 코 뒤쪽에 나비굴(접형동, sphenoid sinus)이 있고 그 위에 터키안장(sella turcica)이라는 뼈 위에 있다.뇌하수체는 타원의 형태로 생겼으며 단단하다. 뇌하수체의 길이는 9~11mm 정도이며 너비는 7~9mm, 높이는 6~8mm이다. 정상적인 무게는 약 600mg까지 나갈 수 있다. 회적색을 띄고 있는 앞엽과 회백색을 띄고 있는 뒤엽으로 이루어져 있다. 뒤엽은 앞엽보다 작으며 전체 뇌하수체의 1/4 정도를 차지한다.뇌하수체는 앞엽(전엽)과 뒤엽(후엽)으로 구성된다. 시상하부 호르몬이 혈관을 통해 뇌하수체에 도달하면 다양한 종류의 호르몬 분비를 자극한다. 앞옆은 프로락틴, 성장 호르몬, 갑상샘 자극 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 난포 자극 호르몬, 황체 자극 호르몬을 분비한다. 후엽은 항이뇨 호르몬/바소프레신, 옥시토신을 분비한다.2) 기능⑴ 뇌하수체 앞엽(전엽)성장호르몬(GH)? 유사분열의 속도를 증가시킨다.? 세포내로 아미노산의 이동을 증가시킨다.? 단백질 합성률을 증가시킨다.? 지방의 분해를 촉진시켜 에너지로 전환되게 어려워지며 근육의 소모와 이완 및 피로감과 쇠약감이 생길 수도 있다.④ 갑상선 자극 호르몬 분비 뇌하수체 선종비교적 희귀한 선종으로 중등도의 갑상선 기능 항진증이 나타나게 된다.⑵ 비기능성 뇌하수체 선종전체 뇌하수체선종의 약 30~40%를 차지하며, 초기에는 호르몬에 의한 증상이 거의 없으나, 종양이 점차 자라서 거대선종이 되면 시신경을 압박해 시야결손 및 시력저하가 나타난다. 또한, 정상 뇌하수체를 압박했을 때 생기는 뇌하수체의 기능 저하 증상과 해면정맥동을 침범할 때 나타나는 제 3, 4, 5, 6번 뇌신경의 압박으로 인한 증상이 발생한다. 종괴가 좀더 커지면 측뇌실이 통과하는 몬로공을 폐쇄시켜서 수두증을 유발할 수 있으며, 요붕증, 성선기능 저하증, 갑상선기능 저하증 등과 같은 시상하부 병변에 의한 증상이 나타날 수 있다.안격막과 기저 경막을 자극하여 일어나는 두통 등이 있을 수 있으며, 양측두성 반맹은 뇌하수체선종의 가장 전형적인 임상증상이다. 이는 종괴가 시교차를 압박하거나 허혈에 의해 발생되면 시력저하를 동반한다.4) 진단검사 및 처치 전·후 간호뇌종양이 의심되는 경우 병력조사와 신경학적 검사를 광범위하게 실시한다. 세심한 병력조사와 신체검진을 통해 종양 위치에 관한 정보를 얻을 수 있다. 새로 시작한 발작은 뇌종양의 첫 번째 증상일 수 있다. 진단검사는 뇌압 상승 환자에게 실시하는 것과 유사하다.진단검사? 병력과 신체검진? 활력징후, 신경계 사정, 두개내압 측정? 두개골, 흉곽, 척추 X-선 검사? CT, MRI, PET, EEG, 뇌혈관 촬영술? 경두개 도플러 검사? 심전도? 임상검사: CBC, 응고검사, 전해질, 혈장크레아티닌,ABGA, 암모니아 수준, 일반 약물과 독성선별검사, 뇌척수액의 단백·세포·당검사협력 치료? 머리를 중립적인 자세 유지하면서 30 ?상승? 기관삽관과 기계환기? 두개내압 감시? 뇌산소화 감시(PbtO₂, 경정맥 산소포화도)? 동맥혈 산소분압 100mmHg 이상 유지? 체액 균형 유지와 삼투압 사정? 수축기 동맥압 100~빈 시간(PT), 부분적 트롬보플라스틴 시간(PTT), 응고시간, 출혈시간을 측정하여 혈액학적 상태와 혈액응고 능력을 확인한다.4. 검사 4~8시간 전부터 음식과 수분을 섭취하지 않도록 교육한다.5. 지나친 출혈을 예방하기 위해 항응고제는 검사 8시간 전부터 용량을 줄이거나 끊고, 아스피린 제품은 적어도 1주일 전에 투약을 중지하도록 한다.6. 시계, 반지, 목걸이 등의 장신구와 의치를 제거하고 매니큐어, 색조화장 등을 제거한다.7. 대퇴동맥이 있는 양쪽 서혜부를 넓게 면도한다.8. 말초순환을 관찰하기 위해 발등에 맥박위치를 표시한다.9. 카테터 삽입 부위를 국소마취 한다.10. 혈관에 카테터가 들어갈 때 약간 묵직한 느낌을 경험할 수 있으며, 조영제가 주사될 때 온감과 심계항진이 약 30초 정도 지속된다는 것을 설명한다.? 검사 후 간호1. 검사했던 다리의 맥박을 측정한 후 다른 사지의 맥박 및 검사 전 맥박과 비교한다.2. 혈액순환 상태를 파악하기 위해서 피부색, 감각, 사지의 체온을 측정한다.3. 누운 자세에서 검사한 쪽의 다리를 구부리지 말고 똑바로 편 상태로 8시간 동안 절대 안정을 취하도록 한다. (지혈패드 사용 시 2~4시간 절대 안정 필요)4. 지혈하는 동안 검사 부위의 지속적 압박을 위해 모래주머니나 기구를 이용하여 지혈을 도와준다.5. 장시간의 침상안정으로 요통 등 천자 부위 통증이 있을 수 있으므로 처방에 따라 진통제를 투여한다.6. 검사가 끝난 후 금식이 풀리면 조영제 배출을 위해 물을 많이 섭취하도록 한다.7. 검사 부위는 검사 다음날 소독하며 이틀 후부터 샤워할 수 있음을 알린다.하추체정맥동검사? 설명- 호르몬 검사에서 호르몬 분비성 뇌하수체 종양이 강력히 의심되나 종양이 매우 미세하여 뇌하수체 내에서의 종양의 위치가 불확실한 경우에는 뇌혈관 조영술을 이용한 하추체 정맥동 검사(Inferior Petrosal Sinus Sampling)를 시행한다.- 하추체 정맥동 검사는 일반적인 뇌혈관 조영술과는 달리 좌우 하추체 정맥동에서 혈액을 봉합한다.- 완전 제거를 목표로 수술을 시행하나, 잔존 종양이 남을 수 있다. 종양의 침범 범위에 따라서 개두술과 병행하여 치료하기도 하고, 방사선 수술을 병행할 수 있다.? 주의사항- 종양이 접형동으로 파급된 경우, 미세선종, 뇌척수액이 코를 통해 새어나오는 경우 경접형동 접근법을 우선적으로 고려한다. 필요 시 내시경을 이용하여 제거하기도 한다.? 수술 전 간호- 동의서 작성(수술 동의서, 마취 동의서, 수혈 동의서)- 자정 NPO- 수술 환의로 환복- 코털 제거- Skull base CT check- AST 시행 후 항생제 투여? 수술 후 간호- 출혈 위험성 사정 (op site check, 신경학적 상태확인, 시력확인)- I&O check: 수술 당일 소변량 q1hrs check- ICP monitoring- CSF의 누출을 나타내는 코의 분비물 등을 사정- 코를 풀거나 재채기, 기침하는 행동 금지 교육- 코에 넣은 심지는 수술 2~3일 후 제거- 처방에 따라 호르몬제 투여 등? 경과 합병증- 수술 후 뇌출혈이 발생할 수 있으며, 추가적으로 응급 개두술 및 경접형동 수술이 필요할 수 있다.- 수술 후 요붕증이 발생하여 수분 및 전해질의 불균형이 올 수 있다. 하지만 일시적인 경우가 많고, 약으로 조절 가능하나 심한 경우 생명이 위험할 수 있다.- 뇌염, 뇌수막염, 패혈증 등 감염이나 염증이 발생할 수 있다. 빠르게 패혈증으로 진행되는 경우가 아니라면 항생제로 치료가 가능하다.- 뇌척수액이 코를 통해 흘러내릴 수 있다. 대부분 일시적이나 지속될 경우 재수술이 필요할 수 있다.- 이 외 발생할 수 있는 합병증으로는 신경마비, 뇌하수체 기능 저하, 복부 지방 이식술, 재발 가능성, 전신 마취 합병증, 예상치 못한 합병증의 발생 등이 있다.경두개 접근법? 설명- 머릿속 피부를 절개하여 뼈에 창을 내고, 뇌를 싸고 있는 경막을 절개하여 뇌를 특수한 주걱으로 들어올려 뇌하수체부분에 도달한다. 이 수술은 안장와가 정상이며 종양이 주로 안장 상방에 있는 경우 및 안장 _____________________________________흡연■무 □유개인위생■양호 □불량운동운동 종류 : 걷기 빈도 : 주 2회 시간 : 10분7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)8. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후■ 통증■ 피로감■ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화 ( )비고 (신체사정포함) : 질병, 연령으로 인해 통증, 피로감, 쇠약증상을 보임.2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함) : 구강 점막과 피부 건조3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함):4) 눈■ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통■ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광■ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함): 시각장애, 양측 안검 하수증, 내측시선제한이 있음.5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감함비고 (신체사정포함):6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 (신체사정포함):7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 (신체사정포함) :8) 목□ 림프절□목의 부종 , 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리 혹은 종괴□ 외양변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고 (신체사정포함):10) 호흡기계□ 잦은감기□ 숨참□ 천명음□ 호흡시 통증□ 기침□ 기침시 객혈□ 야간발한비고 (신체사정포함) :11) 심혈관계□ 흉통□ 두근거림□ 호흡곤란□ 부종□ 손발 차가움□ 변색□ 정F

의/약학| 2021.08.15| 34페이지| 3,000원| 조회(387)

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