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[신규간호사 꿀 공부자료] 혈압의 기본적인 이해, 승압제 기전들 / 자료 하나로 공부 끝내기 !

대학병원 ICU 4년차 간호사가직접 만든 공부자료 : )2 Blood pressure 편1) blood pressure 에 대한 기본적인 이해2) 체내 blood pressure 조절 기전3) 약물 기전Blood Pressure1. 혈관 구성1) tunica intima : 심내막과 연장되어 실제 혈액이 닿는 곳2) tunica media : elastic fibers(stretch), smooth muscle (contract)- vasodilatation, vasoconstriction- 평활근에는 교감신경계가 분포되어있어 예민하게 반응3) tunica externa : elastic, collagen fibers- 심장과 가까울수록 더 많은 elastic fiber 포함- 심장에 가까운 혈관이 많이 확장될수록 심장은 더 일을 해야 함 이를 방지하는 것이 tunica externa- 정맥벽이 더 얇고, 혈액의 표면적도 넓음- 정맥은 collapse 되는 경향이 있지만 lumen이 커서 같은 혈액을 가지더라도 상대적으로 낮은 혈압을 유지할 수 있음2. BP control1) cardiac output (blood flow)2) resistance3) ANS4) 호르몬 조절 RAAS (renin angiotensin aldosterone system)- JGA (juxtaglomerular apparatus): 혈량 감지하는 varoreceptor(일종의 volume sensor), renin 분비- distal tube에 있는 macular densa cell: 나트륨 농도변화 감지(macular densa cell → JGA 자극 → renin 분비)acetylcholine → cholinoceptoradrenergic(adrenaline, noradrenaline) → adrenoceptordopamin → dopamin receptor부교감 신경계 : 아세틸콜린교감신경계 : 노르아드레날린α1 (자극) : 모든 평활근, 샘분비기관에 존재 (but 심근, JGA 제외)- vasoconstriction, BP↑, 말초혈관 저항↑α2 (억제) : 시냅스 전 신경말단, 평활근 일부에서 신경전달물질 억제β1 (자극) : 심근, JGA- 심근 : 맥박증가, 심근수축 증가- JGA : renin 분비 증가β2 (억제) : 기관지평활근, 간, 췌장, 심근- 기관지평활근 확장, 혈관 확장,- 간 : 글리코겐 분해 활성화- 췌장 : 인슐린 분비 자극- 심근 : 맥박 증가, 심근수축 증가4. 혈압 강하제이뇨제혈량 감소를 통한 혈압저하를 targetsympathoplegics교감신경활성제(1) Thiazide 계: 이뇨효과보다는 낮은 농도로항고혈압효과(long term으로 혈관저항 감소)- S.E) 저나트륨혈증(2) loop 이뇨제 (lasix)- S.E) 저나트륨혈증, 저칼륨혈증(1) α2 agonist① 클로니딘② 메틸도파: 신장기능 보호, 임신 중 복용해도안전, 고혈압 가진 산모에게 투여 가능- 갑작스런 약물 투약 중지 시rebound hypertension 유발(2) alpha or beta blocker① alpha 1 blocker: 혈관저항성 감소, 정맥귀환 감소,전립선평활근 이완(BPH)- prazosin- doxazosin- terazosin② Beta blocker- cardiac output 감소, 혈관저항 감소, 레닌분비 감소- 오랜기간 투여 시 CHF 환자에게 심부담을 줄여 유용- propranolol- atenolol- metoprolol- labesin (20mg/4ml) * 12= (240mg/48ml)PO- dilatrend (6.25, 12.5, 25mg)- indenol- conbloc(HTN, angina pectoris, HF)- labeterol, cavedilol(alpha, beta 차단제)angiotensin antagonistnitroprussidevasodilators(1) ACEi (ACE 억제)- bradykinin 분해 차단- 기침반사 과민증 유발 가능- ~pril(2) ARBs(angiotensin2 blockers)→ SE) 고칼륨혈증(RAAS의 기능인 나트륨을 보유,칼륨 배설과정 길항)- olmec 10mg(olmecsartan 10mg)- exforge(amlodipine 10mg, valsartan 160mg)- 응급성 고혈압 (>180/120)- 세정맥+세동맥 확장효과- 약물로부터 NO 방출(nitric oxide donor)- 혈관확장 효과- Light sensitive로 차광백 사용- short acting (약물지속 수분 이내로 반드시 “지속투여”)- Cyanide (시안화물) 독성효과로 사용제한 → lactic acidosisNTG : 고용량에서만 동맥확장되며 불안정협심증환자에 통증감소 목적(1) hydralazine: 세동맥의 확장 (nitric oxide 분비를 통해 혈관 확장)- 루프스성 홍반 일으키기 때문에 고용량으로 사용하지 않음(reverse성 홍반)(2) CCB: 경구투여로 적당한 혈관확장효과있어 만성고혈압에서 유용- perdipine (50mg/50ml)- herben (50mg/50ml)PO- norvasc (amlodipine besylate)- exforge (amlodipine, valsartan)- 펠로디핀verapamil (isoptin)5. 승압제1) clonidine (선택적 α2 agonist)① 경구로 오랜기간 투여 시 CNS에 축적되어 오히려 교감신경활동 감소시킴2) albuterol (β2 agonist), isoproterenol (β agonist)① 골격근 혈관층의 동맥 긴장도 현저히 감소시킴② 말초혈관 저항, 동맥혈압 저하- ventolin nebulizer (albuterol)3) epinephrine (α, β agonist)① 알파, 베타 모두 적용- 알파 수용체 : 비균일성말초혈관 수축일으켜 피하, 콩팥, 내장순환에서 효과 큼- 비균일성말초혈관수축, 용량에 따라 HR, CO, BP 증가② 5% 488ml + epi (1mg/1ml) 12@③ 대사- 베타 수용체 : 지방분해, 포도당 분해 촉진하여 젖산생성 증가(고젖산혈증 유발)- 알파 수용체 : 인슐린 분비 억제하여 고혈당증 촉진4) Phenylephrine (선택적 α1 agonist)① 말초혈관 저항, 정맥압력 증가 increase vascular resistance- skin, splanchnic vascular resistance ↑- 일시적 혈압 유지 : 뇌, 심장, 신장관류를 유지하는데 “도움이 될 정도”- 종종 국소마취제와 혼합됨- 부족한 교감신경활동으로 인한 만성 기립성저혈압 : 경구 에페드린, 미도드린- 일시적으로 HR 저하될 수 있음(경동맥의 varorceptor에 의해 부교감신경 반사 증가)② peripheral로 norepinephrine 투여 시 extravation 위험 때문에 NE 대신에 쓸 수 있는 약물5) norepinephrine (α, β 1,3 agonist)① septic shock, cardiogenic shock② 혈류 증가가 필요한 상태 (acute heart failure, shock)③ 일단 심박출량+혈류증가 시켜서 “조직관류압” 높여야할 때④ 일시적으로 HR 저하되기 보다는 오히려 오름(베타1에도 작용하기 때문에)⑤ norpin 30ml + 5% DW 470ml 최대 1감마 (몸무게 ml/hr)

의/약학| 2024.01.02| 6페이지| 12,000원| 조회(347)

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[신규간호사 꿀 공부자료] 항생제 종류 별 상세설명 / 자료 하나로 공부 끝내기 !

대학병원 ICU 4년차 간호사가직접 만든 공부자료 : )1 항생제 편1) penicillin2) cephalosporin3) carbapenem4) glycopeptide5) quinolone6) aminogloycopeptide7) 항생제 별 내성균( + 치료방법, 구분방법까지)ANTI- 세포벽 합성 억제(1) b-lactam : Penicillin, Cephalosporin, Monobactam, Carbapenem(2) glycopeptide : vancomycin, teicoplanin→ 그람음성균은 세포벽 밑에 베타락탐계열과 글리코펩타이드계열항생제에 내성을 가지는 외벽이 있어 effect (-)→ 그람양성균에 상대적으로 효과적인 항생제b-lactam 항생제 (penicillins, cephalosporin, carbapenem): anaphylaxis 위험→ epi 0.3~0.5mg 허벅지 앞부분 IM① NS 0.7cc 먼저 재고 (needle에 dead space 줄이기 위함)② 이후 epinephrine 0.3cc 재서③ total 1cc IM1. penicillins [베타락탐 계열/신배설]- betalactamase 생성 예방을 위해 betalactamase inhibitor(베타락탐 분해효소 억제제)와 배합penicillinamoxicillin아목시실린sultamox썰타목스- dextrose mix 금지amocra아모크라ampicillin암피실린penbrex펜브렉스- 경구 피임약 효과 저하bactacin박타신ubacsin유박신lukasyin루카신oxacillin옥사실린- 유통중인 제품은 없지만 항생제 감수성검사에 사용됨benzathinepenicillin Gbenzetacilmycin- 매독치료에 사용peperacillintazolactamtazoperan- 중탄산나트륨과 동시투여 금지- AST 시행시 piperacillin 용량으로 시행4.5g→ 4g2.25g→ 2g- piperacillin (4g),tazobactam(0.5g/betalactamase inhibitor)nafcillinnafcillin- penicillinase 생성, S.aureus 특화- 정맥염 주의beta-lactam 계열 항생제에 의해 aminoglycoside 계열 항생제가 불활성화→ 동일용기 병용투여 불가→ 같은 line일 경우 1시간 이상 간격두고 투여2. cephalosporin 세팔로스포린 계열 항생제 [베타락탐 계열/신배설]1세대cephalosporincefazolin세파졸린cefazolin세파졸린gram(+) 균에 대해 항균효과 강함gram(-) 균에 대해서는 중증도의 항균- 외과적 수술전 예방적 항생제로 사용2세대cephalosporingram(-) 균에 대한 항균효과1세대

의/약학| 2024.01.02| 9페이지| 10,000원| 조회(1,037)

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부산대학교병원 면접 꿀 준비자료 (면접 문항 88개 +a, 면접 실제준비과정, 많이 하는 실수들 코멘트 포함) 자료 하나로 면접준비하기 !

2024 대비 부산대학교병원면접 꿀 준비자료자료 하나로 준비하기(기출, 준비과정, 많이 실수하는 블라인드 위배 사항 포함)면접 대비 기본질문면접기출 질문들 + 그에대한 답변까지 제가 직접 작성하였습니다.총 88개 + a 의 문항들로 이루어져있고, 중복되고 비슷한 항목들은 제가 번호를 묶어 따로 정리해두었기 때문에비슷한 유형의 다른 질문들이 나와도 당황하지 않고 답변 하실 수 있을 겁니다.그리고 면접 준비 시작부터, 준비과정 그리고 면접 전날, 면접장으로 가는 길어떻게 준비해야하는지 처음부터 끝까지 세세하게 작성해두었습니다.그리고 제일 중요한 블라인드 요소면접 질문에 대해 대답할 때 많이 실수하고, 제가 단톡방에서 많이 봤던 면접자들의 실수후기들까지 담았습니다.양산부산대학교병원 면접준비병원 관련 정보들일부러 간략하게 작성하였습니다.이부분은 꼭 암기하고 면접장에 들어가기 !미션/비전/핵심가치1. 미션우리는 생명을 존중하며, 최상의 교육, 연구, 진료로 인간의 건강과 행복에 기여한다.2. 비전- 최상의 의료로 신뢰받는 병원이 된다.- 의생명 연구를 주도하는 병원이 된다.- 창의적인 인재를 양성하는 병원이 된다.3. 핵심가치고객중심 : 우리는 고객을 최우선으로 생각한다.- 협력, 존중, 근거중심의학, 열정, 전문직업성면접질문1. 자기소개안녕하십니까 수험번호 ㅇㅇ번입니다.→ 무조건 수험번호로 말하셔야합니다.이름 말하면 블라인드 위반입니다.환자분 어디가 불편하세요?이 말은 제가 중환자실에서 근무했을 때 가장 자주했던 말입니다.그 이유는 환자와 정확한 소통을 기반으로 환자중심 간호를 제공하기 위함입니다. 이러한 역량을 발휘하여 환자의 두부에 출혈이 증가된 양상을 조기에 사정했던 경험이 있습니다. 환자가 호소하는 두통을 단순히 진통제로 해결할 문제가 아닌 환자와 소통하며 두통의 양상과 운동능력이 저하되지는 않았는지 정확하게 파악하고자 했습니다. 이 경험을 토대로 양산부산대학교병원에서 함께 일하면 든든한 동료, 환자라면 간호받고 싶은 그런 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.2.력직으로 입사 예정이고, 6개월 간 공백이 있기 때문에 임상에 있을 때 공부했었던 내용을 복기하는 시간을 가질 예정입니다.6. 간호사로서 최종 꿈누구나 업무에 익숙해져 헤이해지는 순간이 있을 것이라고 생각합니다. 저의 최종 꿈은 경력이 쌓이더라도 마음가짐은 신규간호사 때의 열정으로, 환자가 어디가 어떻게 아픈지, 기계나, 선들 때문에 살이 눌려 욕창이 생기진 않는지, 등등 사소한 것에도 관심을 기울이는 그런 열정적인 선배 간호사가 되는 것이 저의 최종 꿈입니다. 저의 최종 꿈을 양산부산대학교병원에서 꼭 실현하고 싶습니다.7. 전 병원 스타일은 어땠는지, 뭘 느꼈는지이전 병원의 스타일은 마이페이션트로 소수 환자의 담당간호사가 되어 업무를 수행하였고 담당간호사라는 것에 환자에 대한 책임감을 가장 많이 느꼈습니다. 이 책임감을 가지고 환자를 파악하기 위해 공부도 많이 하고, 애착을 많이 가지게 되었습니다.양산부산대학교병원에서는 다양한 간호제공방식이 있는데, 마이페이션트로 업무를 해왔던 경험은 어느 간호제공방식에도 잘 적응할 수 있는 밑거름이 될 것입니다.9. 원티드 부서에 발령을 받았는데 생각과 다르면 어떻게 할건지?원티드 부서에 발령을 받더라도 저의 생각과 100% 일치할 것이라고 생각하지 않습니다. 하지만 제 원티드인 ICU를 선택한 이유는 소수의 환자를 맡아 전인간호를 할 수 있는 것 그리고 그 과정에서 제가 성장할 수 있다는 것이었습니다. 따라서 원티드 부서에 가게 된다면 제가 ICU에서 일하며 성장할 수 있다는 사실에 감사하며 업무에 빠르게 적응하기 위해 노력하겠습니다.11. 동기가 단톡에서 그만두고 싶다고 하는데 어떻게 말해줄건지?먼저 왜 그만두고 싶은지 이유를 들어볼 것 같습니다. 만약 이야기를 들어보고 제가 해결해줄 수 있는 문제, 예를 들어 감정이 상했거나 업무적인 부분이라면 경청과 공감을 해주고, 업무적인 부분은 제가 만들어둔 업무 프로토콜과 업무 팁을 공유하며 다시 힘내서 일해보자고 다독여볼 것 같습니다.12. 별명과 별명이 붙은 이유저의 별명은 간호사가 되는 것입니다. 따라서 어느 부서에 발령을 받더라도 저의 목표를 달성하는 과정에 있음에 감사함을 느끼고 업무에 빠르게 적응하기 위해 노력할 것입니다.먼저 제가 양산부산대학교병원에 지원한 이유부터 말씀드리겠습니다. 저의 지원동기는 간호사로서의 업무역량을 높이고 간호에만 집중할 수 있기 때문이었습니다. 지난 5월부터 간호사교대제시범사업에 참여하며 간호사 근무환경개선에 노력하는 병원이며, 간호사의 체계적인 교육을 위해 신규간호사는 입문,지지, 강화교육 그리고 경력 간호사는 상설실무교육을 시행하고 있다는 점이었습니다.따라서 원티드가 아닌 부서에 발령을 받게되더라도 업무역량을 높이며 간호에만 집중할 수 있는 양산부산대학교병원에 일할 수 있음에 감사함을 느끼며 업무에 임할 것입니다.22. 본인이 인간관계에서 중요하게 생각하는 것22-1. 조직내에서 지켜야 하는 덕목 **인간관계에서 가장 중요한 것은 신뢰라고 생각합니다. 왜냐하면 모든 관계는 모든 관계는 신뢰를 기반으로 이루어지고, 신뢰가 없다면 그 관계는 유지될 수 없다고 생각합니다.환자와 간호사의 관계도 마찬가지입니다. 환자에게 적절한 의료지식을 전달하고 소통하며 환자와 신뢰를 바탕으로 간호를 제공하겠습니다.23. 일하면서 자신과 맞지 않는 사람과 일하게 된다면 어떻게 할 것인가모든 사람이 저와 맞을 것이라고 생각하지 않고, 맞지 않는다면 제가 손해를 조금 보더라도 맞추려고 하는 편입니다. 하지만 맞지 않는 부분이 업무와 환자의 안전에 영향을 미친다면 조율이 필요하다고 생각합니다. 그리고 이러한 과정이 조직을 더욱 더 돈독하게 만든다고 생각하기 때문에 조율을 통해 업무와 조직관계를 개선해나갈 것입니다.24. 친구들 사이에서 본인의 역할저는 친구들 사이에서 이야기를 들어주는 역할을 주로 합니다. 저는 이야기를 경청해주고 고민상담을 잘 해주어서 친구들이 주로 고민이 많거나, 갈등이 있을 때 저에게 자주 이야기하곤 합니다.타인의 이야기를 경청하고 공감을 하는 자세는 업무 수행에 있어 환자중심 간호 제공의 밑거름이방식에 잘못된 점이 없는지 먼저 돌아보고, 잘못된 점이 있다면 제가 먼저 개선하려고 노력하겠습니다. 만약 잘못된 점을 찾지 못한다고 하더라도 상심하지 않고 동기나 가족들에게 도움을 요청해보겠습니다.11. 태움의 원인과 개선 방안에 대해 말해보세요.(공통)어느 직종이든 처음 업무를 수행하는 데 있어서 미숙한 점이 있고, 그에 대한 피드백이 주어지는 과정이 있지만 간호사라는 직업이 생명과 관련된 직업이기 때문에 그 정도의 차이라고 생각합니다. 따라서 이의 개선방안으로는 신규간호사는 이 직업의 책임감을 느끼고 업무의 집중하는 모습이, 선배간호사는 업무의 중요성은 강조하되 배려하는 모습이 필요하다고 생각합니다. 그리고 병원측은 신규간호사의 업무 역량을 강화시킬 수 있는 교육체계의 확대가 필요하다고 생각합니다.12. 병동에 환자가 쓰러져 있을 때 어떻게 대처할 건가요?(3~4명에게)먼저 의식사정과 활력징후를 측정하도록 합니다. 측정 결과 이상이 있을 경우 그 결과에 따라 처치를 하도록 합니다. 산소포화도가 저하되었다면 ambubagging, 혈압이 저하되었다면 처치실에서 다리거상체위와 수액을 주입하도록 하고 담당의에게 보고하여 추가적인 검사 및 투약 처방을 확인하도록 해야 합니다.14. 병원에서 화재가 났을 때 어떻게 대처할 건가요?(공통)14-1 갑자기 화재경보음이 울리는데 다른 층에서 화재가 나서 울리는 것 같을 때, 어떻게 대처할 건가요?(4명에게)즉시 불이야를 외쳐 불이난 사실을 알리고 119로 신속히 신고하도록 해야합니다. 그 다음 경환자부터, 중환자 순으로, 화재 발생 지점의 반대방향의 비상구로 대피하도록 해야합니다.(먼저 화재의 발생 사실을 정확히 확인하고, 확인을 한 뒤에는) 경환자부터 중환자 순으로, 화재 발생 지점의 반대방향의 비상구로 대피하도록 해야합니다.15. 투약오류인데 환자에게 위해가 발생하지 않았을 때 대처방법(개인)환자가 위해가 발생하지 않았더라도 담당의 선생님에게 죄송하다는 말씀과 함께 이 사실을 보고하도록 하고 환자에게 추가적인 검사나 생각합니다. 부산대학교병원에서도 iv 전담 간호사가 있다고 알고 있는데, 이는 업무 부담을 완화시켜주고 환자의 직접간호시간을 증가시켜주는 긍정적인 효과를 가져올 것이라고 생각합니다. 하지만 숙련도가 저하된 신규간호사의 경우에는 iv 전담간호사의 부재 시 업무수행에 차질을 빚을 수 있기 때문에 신규간호사는 iv에 대해 교육하고 숙련도를 기르기 위한 과정은 필수적이라고 생각합니다.32. 치매환자가 사라졌을 때 어떻게 대처할 건가요?(개인)먼저 상주보호자나 간병인에게 환자의 이동여부를 확인하고, 확인이 안 될 경우에는 코드옐로우를 발동시켜 환자를 빠르게 찾을 수 있도록 하겠습니다.33. 환자가 불안을 말로 표현하지 않을 때 사정하는 방법?(개인)폐쇄적인 질문을 통해 확인을 하거나, 환자의 신체적인 증상을 통해 확인할 수 있습니다.혈압과 맥박, 호흡이 상승하거나 발한 떨림과 같이 교감신경이 흥분되었을 때 환자가 불안하다는 것을 알고, 불안완화를 위한 간호를 제공할 수 있습니다.34. 2명의 환자에게 약물 서로 바꿔줬을 경우 어떻게 할 건가요?환자의 의식상태, 활력징후를 측정하여 환자의 상태를 우선적으로 파악해야 합니다. 그 다음 수간호사와 담당의에게 보고하여 추가적인 검사나 투약이 필요한지 확인하고, 환자에게 솔직하게 말씀드리며 죄송하다고 말씀드릴 것입니다. 그리고 투약오류 보고서를 작성하고 다시는 이러한 실수가 반복되지 않도록 오류를 공유하는 과정이 필요하다고 생각합니다.35. 본인이 중환자실간호사라고 가정했을 때, 멀리서 온 보호자 면회시간이 아닌데 면회 신청을 하는 경우 어떻게 할 건가요?감염과 환자의 안전문제 때문에 면회가 제한되어있음을 말씀드리고, 환자가 개인휴대폰을 소지하고 있다면 원내 지침 상 가능하다면 통화를 통해 면회를 대체해드리겠습니다. 그리고 추후 정확한 면회시간 준수를 위해 면회시간에 대해 다시 말씀드리겠습니다.36. 의사 지시 없이 간호사가 할 수 있는 행동은 무엇이 있나요?의사 지시없이 할 수 있는 행동에는 대표적으로 안위증진 간호가 있습니가요?

면접준비| 2023.09.30| 11페이지| 30,000원| 조회(224)

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양산부산대학교병원 기졸 (경력직) 면접 질문문항 (!!준비팁, 면접형식, 등 엄청 세세하게 작성해두었습니다!!)

양산부산대학교병원 기졸(경력직) 면접# 개요1. 면접형식2. 면접문항1) 공통2) 개별질문3. 준비 팁(자기소개서 작성부터 면접까지 세세하게 담았습니다. 헤메, 복장, 면접 당일 날 어떻게 해야하는지, 필기 무슨 문제집으로 공부했는지 등등 다 풀었어요..! 기졸 자료 제가 찾아봤는데 잘 없어서 이번 채용공고 응시하고 제가 다 정리해서 올립니다!졸예랑 기졸은 면접문항 자체부터 다른 거 아시죠? 이거 하나만 준비 충분하실 겁니다. :-))1. 면접형식면접은 하루만에 다 봤고, 일대 다 면접이었습니다.면접은 부산대학교 의과대학 건물에서 봤는데 아무래도 양산 근처에서 택시가 잘 안잡히니까 면접시간보다 조금 일찍 가셔서 준비하시는 거 추천드려요!그리고 면접시간 30분 전에 이름표 나눠주시면서, 휴대폰이랑 패드 다 걷어가세요..휴대폰이랑 패드 제출하고 대기실에서 약 2시간 정도 대기했는데 그 시간에 볼 만한 것들챙겨가시는 게 좋을 것 같아요.그리고 총 10개 조로 나눠져있고 방도 총 10개였어요.면접관 4분, 면접자 1명이고 블라인드 위배 점검하시는 분 계십니다.자기소개할 때 절대 이름말하시면 안되고, 안녕하십니까 수험번호 00번입니다.이렇게 말씀하셔야해요. 그리고 경력 말하는 건 위배 아니니까 너무 걱정 안하셔도 됩니다.다른 선생님들 이야기 들어보니 어느병원인지, 어느부서였는지도 물어보셨다고 하네요.2. 면접 문항1) 공통 (자기소개)처음에 면접 방들어가서 인사드리고 의자에 앉으라고 하시면 앉고 블라인드 위배 점검하시는 분이 어떻게 면접 진행되는지 30초 가량 간단하게 설명해주세요.블라인드 채용이기 때문에 이름, 학력, 지역 드러나는 말 절대 하면 안되고, 마스크 벗고 자기소개 간단하게 하면 된다고 하셨습니다.2) 개별질문tip))- 개별질문에서 자기소개서 기반 질문이 많이 나왔다고 합니다. 그래서 면접들어가기 전 작성했던 자기소개서 꼭 숙지하고 면접 보시는 것 추천드립니다.- 직무관련 질문은 거의 안받으셨어요. 인성위주, 특히 상황위주 질문이 많이 나왔어요.- 자신과 맞지 않는 간호사와 근무시 어떻게 할건지?- 갈등이 있었을 때 해결했던 경험?- 원티드 부서는 어디인가요?- 기피부서는 어디인가요?- 만약 원티드대로 못 간다면 어떻게 할 것인가요?- 근무 시 공백이 있었는데 체력관리는 어떻게 하나요?- 경력이 많은데 굳이 이 병원을 선택한 이유가 있나요?- 어려웠던 의사소통 경험과, 해결했던 경험이 있나요?- 본인이 열정적이고 꼼꼼하다고 했는데 병원에서 일하면서 어느 부분이 그랬었는지?- 본인은 일 잘하고 무뚝뚝한 간호사/동료는 일은 못하는데 친절한 간호사, 동료가 친절상을 받은 상황에서 어떻게 해야되는지- 동료가 수쌤 있을 때만 열심히 일하고 수쌤 없을 때는 근무태만을 보인다 본인이라면 어떻게 할건지(꼬리질문) 수쌤한테 얘기하면 동료들에게 고자질한 간호사라고 얘기를 듣는다면 어떻게 할건지- 의사소통이 어려운 환자는 어떤환자라고 생각하나요?- 환자가 소리를 지른다면 어떻게 대처할 것인가요?- 교대 근무가 힘든 이유가 뭐라고 생각하나요?- 책임감 있게 환자를 본 경험이 있나요?- 콜벨울림, 퇴원늦어져서 소리지르는환자, L tube feeding 중 관이 빠졌다며 달려온 보호자, POD 1일차 환자가 복도보행중 피를 흘리고 있다면 우선순위대로 나의 대처방법에 대해서 말해보세요.- 일하면서 가장 뿌듯햇던 일과 힘들었던 일이 있나요?- 일하면서 있엇던 응급상황과 내가 순발력을 발휘해서 해결할 수있엇던 일에 대해서, 그리고 어떻게 했었는지 말해보세요.- 대화하기 힘든 사람유형과, 어떻게 하는지 말해보세요.- 이전 병원에서 독립 후 몇 개월 동안 근무했나요? (이 질문 받으신 선생님 조각경력이셨답니다.)- 간호사 하길 잘 했다고 생각이 들었을 때, 간호사를 그만두고 싶다는 생각이 들었을 때는 언제인가요?- 성격 장단점에 대해서 말해보세요.- 간호 술기 할 때 뭐를 참고해서 수행할 것인가요?- 일하면서 힘들었던 점이 있나요?- 타인을 돕거나 배려한 경험이 있나요?- 어떤 프리셉터가 되고싶나요?- 근무태만 선배가 있는데 어떻게 할것인가요?- 지금 일하는 중인데 언제부터 입사가능한가요?- 다른 좋은병원들 많은데 양산부산대학교병원을 선택한 이유가 뭔가요?- 다른 대학병원에서 일하다 오셨는데, 진짜 지원동기가 뭔가요? (제가 받았던 질문인데, 정말 왜 지원했는지 궁금하셔서 형식적인 답변보다 자신이 생각한 답변을 원하시는 것 같았어요. 이 질문 받으신 선생님들 꽤 있었습니다.)

면접준비| 2022.11.28| 5페이지| 5,000원| 조회(580)

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[아동간호학] 호흡기능장애 정리자료! (정리깔끔! 공부 요약자료 추천! 시험대비 자료)

아동간호학17장 호흡기능장애 아동의 간호호흡기의 해부 및 생리적 특성호흡기계- 상기도 : 구인두, 비인두- 하기도 : 기관, 기관지, 세기관지- 폐포의 표면활성제는 흡기동안 폐포가 확장되도록 함- 늑간근은 횡격막과 함께 움직임- 횡격막 수축 시 음압 생성- 뇌의 호흡중추 호흡조절- 호흡은 불수의적- 신경계통 정상 가스교환 위해 자동적으로 환기율 환기량 조절- 환기와 관류의 분배가 거의 동일해야 함- 산소는 혈색소 통해 조직으로,- 이산화탄소는 혈장의 중탄산염으로 용해되어 폐포 모세혈관막 통해 확산아동과 성인의 호흡기계 차이아동의 기도는 12세까지 계속 성장어린 아동은 성인보다 목이 짧아 기도 구조 서로 가까움▶ URI, 알레르기 등 증상 교류1. 상기도의 차이- 아동의 기도는 성인보다 짧고 좁음- 기관은 5세까지 지름보다 주로 길이 증가- 아동의 기도는 좁아 염증이나 부종으로 인한 기도저항 급증함- 신생아는 코로 숨을 쉬지만 울 때는 입을 호흡보조기능으로 씀2. 하기도의 차이- 폐의 낭은 제태 32주에 발달되어 폐포로 분화되기 시작3. 아동의 기도발달- 림프조직은 아동기에 빠르게 자라면 12세 이후 위축- 기도의 기능적 근육이 적어 부종, 연축, 외상 보상 어려움- 연조직 양이 많고 점막이 느슨하게 부착되어 폐쇄 위험 증가4. 기관의 위치- 아동의 기관분지는 T3 성인은 T6- 우기관지의 분지부분이 더 경사짐5. 견축부위- 경증 시 늑간근 견축- 중경도 시 흉골하, 늑골하 견축- 중증시 쇄골 상부와 흉골 상부 견축6. 호흡기 질환이 있는 아동의 사정① 자세② v/s③ 폐 부위 청진④ 호흡 노력 : 보조근, 완전한 문장⑤ 기침⑥ 색⑦ 가족력⑧ 행동변화- 호흡기 질환은 1~17세 아동의 가장 흔한 입원의 원인- 폐렴과 천식 동반되는 경우가 많음호흡곤란과 호흡부전1. 이물질 흡인1) 정의- 어떤 물질을 기도로 흡인한 것2) 발생률- 1~3세 아동에게 가장 흔히 발생3) 병인과 병태생리- 오른쪽 폐에 대부분 걸리는데 이는 오른쪽 기관지가 더 경사4) 임상증상- 질식,비 준비- tracheostomy set, laryngoscopy- 흡인을 막는 예방조치는 간호의 주요 초점(3) 평가- 자발적 호흡- 흡인 사고 예방하기 위해 철저하게 점검2. 호흡부전1) 정의- 폐포의 환기능력 부족으로 인해 가스교환을 유지하지 못할 때2) 증상- 저산소혈증, 고탄산 혈증3) 호흡부전과 임박한 호흡정지의 임상증상호흡부전 초기징후- 초조- 빈맥, 빈호흡- 발한초기 대상부전- 코벌렁임- 늑간견축- 착란상태- 불안중증 저산소증과 임박한 호흡정지- 서맥- 혼미와 혼수- 청색증4) 치료- ABGA, pulse oximetry- 호흡부전 원인 치료- 기계환기, 호기말 양압치료- 기관절개술5) 간호- 호흡부전 증상을 빠르게 인지- 호흡 저하시 몸을 똑바로 세워서 앉게하고, 산소, 응급장비 준비- 기도 내 삽관말로 소통할 수 없음에 대해 정서적지지기관절개 간호 수행3. 무호흡1) 정의- 영아는 흔히 주기변동호흡과 20초까지 숨을 안쉴 수 있음- 하지만 무호흡은 20초 이상 길게 호흡 중단이 일어나고, 청색증, 긴장저하, 서맥이 동반되어야 함- 신생아의 경우 무호흡이 호흡기능장애의 가장 큰 징후일 수 o4. 생명을 위협하는 명백한 사건 ALTE1) 정의- ① 사지근육 긴장 ② 색의변화 ③ 질식 ④ 구역이 동반되는 무호흡 현상2) 발병연령- 2개월의 영아- 12개월 지난 영아에게는 일어나지 않음3) 원인- UNKNOWN- GERD, 하기도질환, 외상, 심장부정맥4) 진단검사- 혈액배양검사, 혈청전해질, CBC, 심전도5) 간호- 영아의 반응과 행동 사정- 심박수, 호흡수, 산소화 상태 사정- 응급소생장비와 약물 언제나 준비해둠5. 영아돌연사 증후군1) 정의- 1세 미만 영아가 수면 동안 갑자기 사망하는 것2) 원인- UNKNOWN3) 증상- 자주 체위변경, 수면 동안 버둥거림- 코와 입에 거품섞인 혈액- 처음 증상은 심폐정지4) 간호- 가족 공감하면서지지- 영아의 사망에 책임이 없음을 재확인- 영아 바로눕혀 재우기 캠페인- 모유수유와 관계에 예방적6. 크룹증 퇴원- 시진금지!!!- 경련성 크룹이나 LTB에 찬공기, 항울혈제, 기침약이 효과적이라는 연구결과는 없음- 경미한 크룹에는 밀폐목욕탕의 따뜻한 수증기나 찬공기 노출이 효과적일 수 있음바이러스성 증후군세균성 증후군급성 경련성 후두염후두기관염/ 후두기관기관지염세균성 기관염후두개염원인알레르기가 의심됨RSV포도상구균헤모필루스인플루엔자균A군 베타용혈성연쇄상구균, 포도상구균중증도덜 심각심각함집중관찰 필요생명에 가장 위협적호발연령3개월~8세3개월~3세1개월~13세2~8세발현시점밤에 갑자기, 재발점진적 발현초기는 LTB와 같으나 LTB 치료 후에 악화됨빠르게 진행되고 완전기도폐쇄로 진행될 수 있음임상증상- 열 없음- 경미한 호흡곤란, - 개 짖는 소리나는 기침- 쇳소리- 크룹기침- 콧물, 인후통- 심해지면 천명,청색증- 고열- 상기도감염이 초기에바이러스성 크룹기침과크룹으로 나타남- 화농성 분비물,- 아동이 엎드려눕기를좋아함- 고열- 상기도 감염- 삼킴곤란- 침흘림치료기도삽관혈액구강배양항생제 정맥투여6) 간호(1) 사정 및 진단- 환기를 유지하기 위해 남아 있는 에너지를 사용하기 때문에 호흡음 감소 있을 수 있음- 사정지침▶ 비효과적 호흡양상▶ 체액부족 위험▶ 두려움(2) 계획 및 수행① 기도개방 유지 : 가습된 산소 공급② 수분공급- 아동은 경구 수분보다 과일향 음료, 젤라틴을 좋아함- 정맥주입③ 투약④ 부모지지⑤ 퇴원계획과 가정간호 교육(3) 평가- 호흡곤란 감소- 두려움과 불안 해소하기도질환(기관지염, 세기관지염, 폐렴, 결핵)1. 기관지염1) 정의- 기관과 기관지의 염증- 겨울에 가장 많이 발생2) 원인- 1차 바이러스 감염 후 2차로 세균이 감염 되기도 함3) 증상① 분비물이 없고 켁켁거리는 기침② 밤에 심해짐③ 가슴과 늑골의 통증④ 악설음과 천명음4) 치료- 완화요법- 이차적 세균감염 시 항생제 치료5) 간호- 휴식, 가습, 수분공급, 대증치료2. 세기관지염과 호흡기세포융합바이러스1) 정의- 하기도 질환으로 바이러스나 세균이 염증과 폐쇄를 일으킴2) 원인- 호흡기 세기관지염 고위험군 아동① RSV 유행계절 시작되고 6개월 내에 약물치료가 필요한 기관지폐 이형성증을 보이는 24개월 미만의 아동② 약물치료가 필요한 선천성 심장병을 앓고 있는 24개월미만의 아동③ 32주 전에 태어난 12개월 이내의 영아④ 32~35주 재태기에 태어나 다음의 위험인자 중 어느쪽이라도보유한 영아- 보육시설- 5세 미만의 형제7) 간호(1) 사정 및 진단① 생리적 사정② 심리사회적 사정▶ 비효율적 호흡양상▶ 체액부족의 위험▶ 불안▶ 비효과적 기도청결▶ 활동 지속성 장애▶ 가족과정 손상(2) 계획과 수행① 호흡기능 유지② 생리 기능지지- 휴식장려, 체온조절, 약물 투여- 코로 흡인 (경구영양)- 비경구영양③ 불안완화④ 간호계획과 가정간호 교육(3) 평가1. 비효율적 호흡양상- 48~72시간 내에 호흡 기준치로 돌아갈 것이다.- 호흡이 쉬워질 것이다.- 산소포화도가 90%이상 유지될 것이다.- 부작용 없이 치료적 시술을 참아낼 것이다.- 아동은 편안한 자세로 조용히 휴식할 것이다.2. 체액부족- 질병의 급성기 동안 적절한 소변배설량과 촉촉한 점막- 24~48시간 후 구강으로 충분하게 섭취- 아동은 부모나 간호사로부터 음료를 받아들임- 아동의 체중은 24~48시간 후에 안정- 피부긴장도 탄력을 찾음- 개선된 수화증거를 보여줌세기관지염 아동의 퇴원교육- 벌브형 주사기를 통해 콧구멍 흡인- 수분공급- 휴식- 호흡이 빠르거나 힘들 때, 수면이나 먹는 것 방해, 피곤해 보이거나 잘 놀지 않거나 음식 관심 덜할 경우 의사에게 보고3. 폐렴1) 정의- 세기관지와 폐포부위 염증이나 감염2) 원인- 바이러스, 세균, 마이코플라즈마- 5세미만 아동은 RSV, 인간 메타뉴모바이러스, 아데노바이러스, 파라인플루엔자- 세균성 폐렴은 모든 연령군에서 발생3) 폐 내의 작용(1) 세균성 폐렴- 염증과 부종- 세포 파편과 점액은 기도 막음- 폐 하나 이상의 엽 전체에 분포(2) 바이러스성 폐렴- 한쪽 또는 양쪽 폐의 기관지와 가장 가까운 폐포에 침투- 세포를 죽이고 세포 파편심박수, 체온 사정- 청색증 사정- 지지요법 제공 (흉부 물리요법, 항생제, 수분공급)- 통증, 체온조절 위해 아세트아미노펜, 이부프로펜8) 예방- 헤모필루스엔자 B형과 결합 폐렴구균성 백신4. 결핵1) 정의- 결핵균이 일으키는 감염- 비말에 의해 전파- 비말에는 간균이 있는데 간균은 폐에 직접 들어가 감염 발생- 간균이 성장해서 결절에서 떨어져 나가면 활동성 결핵2) 분류- 아동의 결핵은 파종성 결핵 / 폐 부위의 결핵- 표면성 임파선염- 속립성 결핵- 골관절 결핵3) 임상증상- 지속적인 기침- 성장지연- 야간발한- 객혈4) 치료- 2세 전까지는 6개월 마다 그 이후는 1년마다 검진- PPD 시행- 인터페론감마분비검사- PPD와 IGRA 역시 잠복결핵과 활동성 구분 X- 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨로 치료- 6개월간 투약- 지역 보건소 아동이 잠복결핵과 활동성 결핵으로 새롭게 진단 시 신고5) 간호- PPD 양성시 주의깊게 사정- 잠복결핵 시 약물 투여, 지지요법만성 폐질환1. 천식1) 정의- 만성질환으로 기관지 수축, 기관지 부종, 기도 염증2) 원인- 환경적 요인, 알레르기성, 바이러스성, 유전적3) 병태생리- 기관지 수축, 기도 부종, 점액생성에 의해 기도협착이 발생- 저산소성 혈관수축이 일어나고 폐포 과다팽창으로 인해 혈압상승하여 관류 감소 > 저산소혈증4) 임상증상- 호흡곤란- 늑간견축- 천명- 보조근 사용- 술통가슴과 보조근 사용5) 치료- FEV 으로 가장 많이 측정- 약물요법- 수분 공급- 교육- 부모와 아동에 대한 지원- 목표는 최소한의 약물을 사용해서 부작용의 위험을 줄이고 장기간 천식 억제- 2~6주간 약물요법 후 아동의 반응은 약물량 결정에 도움6) 분류① 급성천식② 운동유발성천식- 70%가 운동 중이나 후에 숨참, 기침, 가슴조임③ 중증의 천식7) 간호(1) 사정 및 진단① 생리적 사정- ABC (air way, breathing, circulation)- Pulse oximetry② 천식 관리의 사정- 지난 한달동안

학교| 2021.01.26| 7페이지| 2,000원| 조회(652)

아동간호학, 아동간호학 시험, 아동간호학 호흡기능장애

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