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성인 간호학 실습- 응급실 (ER) 실습 레포트 (case study) -사례 14개

성인간호학응급실(ER)CASESTUDY목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론사례연구 1~14번Ⅲ. 결론1. 연구결과 및 제언2. 느낀점*참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성응급실(emergency room)이란?병원에서 환자의 상태에 따라 즉시 응급 처치를 할 수 있는 시설을 갖추어 놓은곳으로 병원의 건물 구조 내에서 가장 접근성이 용이하고 편리한곳에 위치하고 있으며 생명을 위협하는 상황에 있는 대상자들에게 즉각적인 처치와 치료를 수행해주는 기능이 가장 기본적이라고 할 수 있다. 그리고 병동으로 옮길 수 없는 상황에서 대상자들을 보호할 수 있는 공간이기도 하다.응급환자의 정의로는 우리나라 의료법에는 불의의 사고나 기타 위급한 상황 하에서 즉시 필요한 처치를 하지 않으면 그 생명을 보존할 수 없거나 중대한 합병증을 초래하는 환자로 정의되어 있다하지만 실제 응급실에서는 항상 생명의 위급한 처지가 필요한 응급환자만 오는 것은 아니다. 응급서비스를 원하는 대부분의 사람들이 보행이 가능하거나 비응급상태이다. 따라서 응급실에서는 급성 여부나 지불능력에 상관없이 모든 사람의 요구를 들어줌과 동시에 사정하여야 한다. 즉 환자나 보호자가 느끼기에 즉시 의료적인 처치가 필요한 환자를 모두 포함하며 의료인이 확인할 때까지는 응급 환자라 규정하는 것으로 바뀌어 가고 있다고 할 수 있다. 즉 응급의료체계에 구조를 요청하거나 응급실에 내원한 모든 환자는 모두 응급 환자라 할 수 있고 이들을 의사, 간호사 즉 의료 인력이 일차 응급 정도를 판별하여 응급의료 처치의 필요유무를 결정한 순간부터는 응급환자도 크게 두 가지 부류로 나눌 수 있게 된다. 첫 번째로 당장 응급처치를 하지 않으면 생명의 보전이 어려운 위급한 환자로 즉시 숙련된 심폐소생술이 적용되어 생명부터 살려야 하는 환자와 두 번째는 여러 종류의 다양한 아급성 환자로 상처나 상태는 정도는 약하지만 폭 넓은 의학 지식이 요구되는 경우가 있다응급실의 의료요원에는 24시간 당직의,간호사, 전산사원, 구 세동기 준비가. 심전도 모니터를 시작한다. EKG모니터에서 심전도 기록을 출력하여 간호 기록지에 부착한다.나. 200-300-360 joule로 3회 실시한다.다. 의사의 지시에 EK라 약물을 준비한다. 에피네프린은 10,000:1로 희석하고, 아트로핀은 10:1로 희석하여 주입한다.라. 패드에 젤리를 충분히 발라서 피부 화상을 입지 않도록 주의한다.마. 충전등이 들어오면 사용하도록 한다.바. EKG monitor에서 심전도 기록을 출력하여 기록지에 부착한다.⑧ 심폐정지의 원인을 파악하고, 약물 주입의 기본자료를 얻기 위해 응급 검사를 실시한다.(ABGA, electrolyte, CBC)⑨ 환자의 호흡과 맥박이 회복되면 심폐소생술을 종료한다.⑩ 심전도 모니터를 하고 환자의 상태가 호전되기 까지 의식상태, 호흡, 혈압, 순환, 소변량등을 계속 관찰하고, 산소를 공급해준다.⑪ 시술이 끝나면 심폐 소생법의 시작시간, 투약 내용, 감당 의사, 투약 간호사, 기록 간호사 등을 중환자 기록지에 기록한다.5. 응급 간호활동의 순위① 적절한 환기 및 기도유지② 산소 공급(COPD환자)③ IV line 유지④ 심장 모니터의 작동⑤ 쇼크 예방체위를 취해줌⑥ 계속 활력증후 모니터링 함⑦ 심리적지지6. 응급센터 간호사의 역할응급센터 환자의 간호 실무 담당자로서 분담된 응급환자에게 간호 사정, 계획 수행, 평가를 하여 간호업무를 수행한다.① 간호 순회와 환자 유병률을 통하여 간호정보 수집하고 간호 문제 확인하고 간호계획 수립하며 간호행위를 수행한다. 그리고 수행된 간호행위를 평가, 재계획한다.② 응급환자 발생 시 환자 상태 파악하며 적절한 응급간호를 수행한다.③ 환자 드레싱 물품 준비, 드레싱보조, 환자 상태관찰을 시행한다.④ 검사 및 처치 시행 시 세트준비하고 환자에게 검사목적, 절차, 방법 등을 설명 후 검사 실시 보조한다.⑤ 응급환자는 타부서로 검사 또는 처치를 위하여 이송시 안전한 상태로 유지한다.⑥ 귀가 환자의 귀가 후 조치에 대해 설명한다.⑦ 약의 특성 및 환자 상태에 의 muscarine 수용체에서 acetylcholine의 작용을 상경적으로 길항하며 다음고 같은 작용을 나타낸다.]? 순환계 : 심박급속? 분비기능 : 타액, 기관지점액, 위액 등의 분비억제? 안과 : 모양근마비, 안압상승, 동공산대? 기관지, 소화기 : 위장관운동억제, 기관지 확장? 기타 : 담낭, 뇨관, 방광운동억제② 적응증? 동공확장, 위염, 유문경련증, 담석통증, 파키슨씨 질환? 콜린 효능약물의 해독양 특히 유기인제제 중독? 수술전 기관지분비 억제목적으로 사용한다.③ 용법.용량 : parenteral(IM, IV, SC)-0.5mg/amp? 항콜린효과 : 0.4~0.mg씩 4~6시간 투여한다.? 해독목적 : 초회량 2~3mg 투여한 후 10~15분 간격으로 2mg씩 피하? 수술전(타액, 기관지 분비를 막기위해) 0.4~1mg 사용④ 금기? 모양체와 수정체 사이의 점착, narrow angle 녹내장? 간. 신장의 장애, 천식, 과민성 장관이완증? 중증 근무력증, 위장관과 요로장애, 중증궤양성 결장염⑤ 부작용? 시야몽롱, 모양근마비, 동공산대, 눈의 긴장도 증가, 광선과민증? 오심, 구토, 변비, 식욕감퇴, 연하곤란? 유즙분비 곤란과 체분비물의 감소? 담마진, 피부발진, 심박급속, 정신착란, 배뇨곤란⑥ 약물상호작용? 항콜린효과는 항히스타민, phenothiazine계, 삼환계 항우울약과 병용시 증가되며 제산제는 경구용 atropine의 흡수를 방해한다.? MAO 억제약은 biotransformation을 억제하므로 항콜린작용을 증가시킨다.(3) lidocaine(Xylocaine)① 작용 : 신경막을 안정, 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기, 심실의 전기 자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄.② 적응증㉠ 표면마취, 침윤마취, 전달마취, 경막외마취 등 국소마취 전반에 응용.㉡ 급성 심근 경색증 같은 심실성 부정맥의 치료.㉢ 진통, 피부 및 알러지, 신경차단을 요하는 증상에 마취 목적으로 사용.③ 용법?용량 활성계의 기능억제와 탄산가스에 대한 호흡중추의 감수성 감소로 호흡을 억제하며 기관지를 확장.㉢ 심근 및 혈관율동을 억제, 완만한 근육이완작용.③ 용법?용량 : 마취유도 - 아산화질소(N₂O)와 산소에 2-3%의 halothane 혼합기체 사용마취유지 - 0.5-1.5%의 농도.④ 금기 : Halothane 투여로 발열이나 황달을 일으켰던 환자⑤ 부작용 : 간장애, 호흡억제, 부정맥, 저혈압, 이상고열, 심장정지, 호흡정지, 오한, 구토(30) Thiopental sodium(Pentothal)① 성상 : Thiopental은 초단시간형 barbiturate.② 작용 : Barbiturate류는 뇌간의 망상구조에 작용하여 용량에 따라 진정 최면 효과.③ 적응증 : 전신?국소마취, 흡입마취약과 병용, 파상풍?자간?국소마취약 중독에 의한 경련④ 용법?용량 : IV> 2.5% 용액으로 50-200㎎을 주입.IM> 2-2.5% 수용액(특히 7세이하 어린이는 2%)을 20㎎/㎏ 투여⑤ 금기 : 중증 간장애 및 신장애, 쇽 및 대출혈이 있는 순환계 부전환자, 중증 심부전, Addison씨병, 중증 기관지 천식, 급성 포르피린증⑥ 부작용 : 부정맥, 해소, 재채기, 다발성 홍반, 농진, 오심, 구토, 근긴장, 두통, 흥분, 어지러움, 혈전성 정맥염.⑦ 임상간호㉠ 호흡억제, 혈압강하, 맥박이상, 안면창백 등의 증상이 나타나면 투여를 정지하고 산소흡입, 인공호흡, 호흡흥분약 등 적절한 조치를 취한다.㉡ 인후두경련, 기관지경련, 설근침하가 일어나면 즉시 기도확보, 산소흡입.㉢ 동맥내로 주사는 절대 피해야 하며 정맥주사시 정맥외로 샐 때 procaine 주사 등의 국소마취약에 의한 침윤, 온습포 등의 처치.(31) Phenobarbital(Luminal)① 작용 : Barbiturate는 뇌간 망상체에 작용하여 대뇌 피질로 상행하는 신경 충격을 감소시켜 용량에 따라 진정과 최면.② 적응증㉠ 정신장애, 불안, 불면증을 조절하기 위한 진정 최면약.㉡ 항경련약으로 대발작의 치료와 예방간호환자문제응급처치원리결과통증 호소Kinpoin 투여소염, 진통제통증이 줄어들었다고 말함.4) 진단검사검사명검사목적결과결과의 해석LFT간 기능의 상태를 조절하기 위한 혈청 내 효소치를 측정하는 검사방법.지표가 되는 효소 및 단백질 등이 혈액 중에 얼마만큼 함유되어 있는가를 측정하여 간접적으로 파악하는데 간 손상의 정도와 존재여부, 간 질환의 경과를 알 수 있다.normal혈액상에도 별 다른 이상은 보이지 않는다.CBCCBC 는 신체검진 시 특히 입원이나 수술시 routine 혈액검사의 일부분으로 시행된다. 또한 대상자의 혈액, 심장, 신장, 영양상태의 문제를 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 된다. 즉, 조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때, 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있을 때, 약물치료시 효과와 부작용 을 모니터하기 위하여 시행되곤 한다.normal혈액상에도 별 다른 이상은 보이지 않는다.KUB요로결석이 의심될 때 시행하며 X-ray 방사선 촬영을 신장, 요관, 방광 부위에 시행하여 결석의 유무를 판단.검사 상 결석이 발견됨.콩팥 요로돌의 90%는 X?선이 투과하지 않기 때문에 쉽게 발견되지만 시스틴(cystine)과 요산(uric acid)으로 만들어진(금속원자는 포함되지 않는다) 돌은 X?선이 투과하기 때문에 발견되지 않는다.약물명용량과 용법효능/효과부작용환자/가족교육Kinpoin성인 : 디클로페낙나트륨으로서 1일 1회 75mg(1앰플)을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 근육주사한다.중증의 경우에는 1회 75mg(1앰플)씩 1일 2회 투여할 수있으며 이 때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사한다. 치료초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여해야 한다류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염,수술후 . 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신및 간산통드물게 쇽 증상,소화성궤양, 위장출혈, 발진, 두드러기,비출혈, 천식, 인두부종, 간질성폐렴신생아, 유아는 일반적으로 체온조절 기구가 불완전하여투여에 의해 과도한 체온 저하 한다

의/약학| 2018.07.06| 73페이지| 3,000원| 조회(222)

성인간호, 간호, 케이스, case study, 간호실습, 실습, ER, 응급실 케이..

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지역사회 간호학 실습- 보건소 실습 레포트

지역사회보건소 실습REPORT지역사회간호학1. 보건소 실습내용1) 관할지역 현황 파악 및 개요특성도시형, 농촌형비고1. 관할 면적292,496km2(시 전체의 100%)2. 행정 구역·162,888 세대 (09년 1월 31일 기준)·503,565 명 (09년 1월 31일 기준)·의료보호 대상: 총 531·536명3. 가구 수·1읍 1면 12동·총 인구 수: 503,565명-4. 도로·총 952,311km, 미포장 265,451km포장 686,860km 포장률 72.13%-5. 상·하수도·급수세대: 164,015 가구·급수인구: 480,843 명(94.26%)-6. 보건의료 시설병원의원한의원조산소약국치과기타·총 440개소17개(종합병원: 3개, 병원: 14개)213개99개0개152개115개9개(요양병원: 4개, 부속의원: 5개)-7. 학교초등학교중학교고등학교대학교·총 99개소47개27개23개2개-8. 복지시설새마을 유아원어린이 놀이터노인정,노인학교총 335개00316개-9. 공동 주택·총 99620 동(아파트, 연립)-2) 관련 법규의 종류 내용 확인하기?국민의료법적정한 의료서비스를 통해 국민건강을 보호 증진하기 위해 1961년 9월 제정 됐고 1973년 2월 의료법으로 전면 개정 됐고 이후 28차례에 걸쳐 수정됐다.? 지역보건법제1조(목적)-보건소 등 지역보건의료 기관의 설치, 운명 및 지역보건의료 사업의 연계성 확 보에 필요한 사항을 규정함으로써 보건행정을 합리적으로 조직운영하고 보건시책을 효율적으로 추진하여 국민보건의 향상에 이바지함을 목적으로 한다.제4조(지역보건의료계획의 내용)①지역보건의료계획에는 다음 각호의 사항이 포함되어야 한다.1. 보건의료수요 측정2. 보건의료에 관한 장단기 공급대책3. 인력·조직·재정등 보건의료자원의 조달 및 관리4. 보건의료의 전달체계5. 지역보건의료에 관련된 통계의 수집 및 정리②제1항에서 규정한 것외에 지역보건의료계획의 내용, 수립방법·시기등에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.제9조(보건소의 업무) 보건소는 당해 낸다.건강관리 협회인구보건복지협회한센병관리협회정신보건센타농업기술센터시립도서관상하수도 사업소농산물 도매시장차량등록사업소시설관리공단성산아트홀창원경륜공단사회교육센터7) 보건소내 각 부소의 주요 사업 추진현황에 대하여 파악한다.(1) 보건지도사업명세부사업계획실적진도(%)금월누계모자보건모성관리신규 등록1.000명268명2.993건강진단1차--1.232명2차---영유아관리신규 등록---건강진단1차--673명2차--예방접종디피티33.200명824명10.514명폴리오7.000명677명9.107명엠엠알6.500명250명6.078명B형간염3.000명349명3.201명홍역---디티5.000명278명5.320명선천성대사이상검사5.011명564명4.196명(2) 진료사업- 현 보건소에서는 의료보호와 의료보험을 대상으로 하는 진료사업을 시행하지 않음.- 현재 시행하고 있는 사업? 대상 : 생후18개월~취학전 아동? 내용 : 불소갤 도포, 치아 홈메우기, 구강검사, 스켈링, 칫솔질 교육, 불소용액양치 등(3) 전염병관리사업명세부사업계 획실 적진 도(%)금 월누 계예 방접 종무료뇌염8.5003666539장티푸스200143453유료장티푸스14134B형간염5.0004205.255유행성출혈열5029121뇌염2803.501만 성전염병관리결핵13512101성병17.380보 균검 사(환자)장티푸스21.400콜레라·AIDS4.520(4) 저소득층 방문 간호사업사업명계획실적진도(%)금월누계방문간호등록관리59006429가정방문-1584보건교육-1584환자관리-25가정간호-1559문제가정발견:86의뢰:해결:86방문진료1123순회진료건강진단8) 각 분야별 업무활동(1) 모자보건 사업① 모자보건 사업목적(표)? 임산부의 산전·산후관리를 통한 지속적이고 체계적인 건강관리? 영유아 장애예방을 위한 선천성대사이상검사 및 환아관리, 선천성난청조기검진, 미숙아 및 선천성이상아 등록 관리 등을 통해 장애발생예방 및 차세대 건강한 인적자원 확보? 엄마젖먹이기운동, 인공임신중절예방운동 등 대국민홍보·교육 강화로 모자건강증진사용되는 비품장비명단위규격수량필름보관장大1객담보관냉장고大1시력검사기大70*35CM1X선 사진 판독기大1약품보관냉장고大1자외선大1오존살균기大SAC 015PF1약품보관케비냇大2④ 항결핵제에 대하여 약품명, 약리기전, 용법, 부작용 및 주의사항 조사약품명약리기전용법부작용리팜피신(Rifampicin)저 농도의 결핵균 및 그람양성균에 대해 살균작용을 갖고 고농도에서는 그람음성균에도 효과를 본다?타 항결핵제와 병용?경구투여?체중 50kg 미만: 450mg(3정)?50kg이상 : 첫2개월은 ?120mg(3정),?이후 800mg(4정)?간장(간장애, 황달) ?과민증?발진, shock, 발열 ?혈액?혈소판감소, 백혈구감소, 울혈성 빈혈?신장?신부전, 간질성 신염 신증후군, 단백뇨, 혈뇨?소화기?식욕부진, 구토 ?정신신경계?불면,초조감?피부?리엘증우군,천포창양피진피라진아미드(Pyrazinamide)?경구투여?성인1.5g(3정)?처음 2개월만 복용?간장?간장애 ?관절?요산치상승, 관절통 ?혈액?호산구 증다증?과민증?발열, 발진 ?위장?식욕부진, 구역, 구토에탐부톨(Ethambutol)유효균종: 폐결핵균경구투여: 체중 50kg 미만?800mg(2정): 50kg 이상 첫 2개월 ?1200mg(3정)?이후는 800mg(4정)?말초신경계?시신경:시력저하,시야협착,색신이상?지각신경: 하지의 마비감?중추신경계?환각, 불안, 불면?과민증?발열, 발진?소화기?식욕부진, 구토, 구역?간장?간장애, OT/PT상승?두통, 현기, 권태감, 고뇨산혈증아이나(Isonicotinicacid hydrazide)경구투여?400mg(4정): 50kg 이하?300mg과민증?발열, 발진?피부?피부점막증후군,중독성요피괴사증?간장?간장애, 황달, OT/PT 상승 ?혈액?객혈, 혈당, 비출혈?정신력?기억력저하, 환각, 흥분?신경계?경련, 두통, 어지러움?눈?시신경 위축?소화기계?식욕부진 구역, 구토?내분비계?유즙분비, 음위?중추신경계?평형장애,운동실조,연하장애⑤ 결핵실에서 사용되는 기록의 종류일 일 결 재수입증지일계표주바. 수약불협조자, 치료순응도가 낮은 환자(3)만성질환 관리(방문간호)1. 방문간호의 사업내용1)방문간호의 추진 목적- 보건기관 인력이 가정 또는 시설을 방문하여 가족문제 및 가구원 건강문제를 가진 가구을 발견하고 방문요구도를 측정하여 보건의료서비스 등을 직접 제공하거나 의뢰?연계를 통하여 가족의 자가관리능력을 개선하도록 주민의 의료이용 편의제공, 건강 유지?증진을 통한 삶의 질을 향상하여 건강한 지역사회 조성하고자 함이다.2)사업내용(1) 가정의료서비스 내용- 진료 및 치료약제 투여, 투약관리- 처치 : 외상치료, 염중성치료, 욕창치료, 주사 또는 관장,피부간호, 체위변경,인공도뇨관리- 검사 : 혈당검사, 간염검사, 뇨검사,- 활력증후측정- 상담 및 지도 : 식이 및 영양지도, 건강상담, 개인위생지도- 정서적지지 : 심리적 간호, 호스 피스 등- 기타 : 자원봉사자 자매결연, 사회적지원- 타기관의뢰 : 진료기관, 재활기관(2)의료서비스 수가 징수- 진료 및 투약시 : 의료보험법에 의한 진료수가 징수- 기타서비스 수혜시 : 무료- 생활보호대상자 : 무료2. 방문간호사의 역할- 방문간호 사업 대상자를 선정한다. - 방문간호 서비스를 제공한다.- 방문간호 결과를 기록하고 책임자에게 보고한다.- 필요시 관련분야에 의뢰하고 그 결과를 확인하여 타 분야간 서비스를 조정, 통합한다.- 대상자 상태 변화에 대해 의사 및 다른 부서원과 정보는 교환한다.- 간호기술과 능력을 유지하고 향상시키기 위하여 내?외부의 프로그램에 적극 참여하여자기발전을 도모한다.3) 사업내용(1) 가정의료서비스 내용- 진료 및 치료약제 투여, 투약관리- 처치 : 외상치료, 염중성치료, 욕창치료, 주사 또는 관장,피부간호, 체위변경,인공도뇨관리- 검사 : 혈당검사, 간염검사, 뇨검사,- 활력증후측정- 상담 및 지도 : 식이 및 영양지도, 건강상담, 개인위생지도- 정서적지지 : 심리적 간호, 호스 피스 등- 기타 : 자원봉사자 자매결연, 사회적지원- 타기관의뢰 : 진료기관, 재활기관(2) 의료서비스 수가④ 학생이 경험한 집단 건강교육에 대하여(대상, 목표, 내용)삼성 전자 금연교육대상목표내용삼성전자 흡연하는 직원한달간의 지속적인 관리로모두가 금연 목표를 달성함- 일산화 탄소 계측기로 계측후 정도별 상담- 개인 별 상담 후, 자신에게 맞는 금연 보조요법, 기구 등을 제공 : 패치, 아로마 필터, 니코틴 검, 수지침이 있는 펜등 …(5) 전염병 관리① 전염병 관리의 내용가. 목표 : 연중 계절의 구분 없이 발생하는 신종 및 재출현 전염병에 대비, 효율적인 방역 사업 추진으로 전염병 발생 사전차단과 유행을 방지하여 시민건강증진과 삶의 질 을 높이고자 함나. 추진방침? 신종 및 재출현 전염병에 대한 감시, 대비 철저? 방역 및 전염병 예방활동의 체계적 관리? 생물테러 등 각종 상황에 대비한 사전 대비체계 구축? 전염병 예방 홍보활동 강화다. 세부 추진방침? 계절별 방역소독 활동 강화로 위생해충 발생억제? 하절기 방역소독 : 4월~10월(취약지 전역에 차량 및 휴대방역 매일 실시)? 동절기, 월동기 방역소독 : 11월 ~ 익년 3월(대형건물지하, 하수구, 복개천 등)? 모기유충 구제사업(정화조 유충구제, 가스배출구 방충망설치)□ 전염병 예방관리 활동 추진 및 기타 특수사업? 보균자 찾기 사업 : 장티푸스 양성자 색출을 위한 사전 검사 실시(연중)? 연중 상시적 감시, 대비체계 강화로 사전예측 및 조기발견? 응급실증후군 감시체계 운영 : 창원병원, 파티마병원? 표본감시 의료기관 운영 : 26개 의료기관? 역학조사반 운영 : 1개반 7명(의사 외 6명), 전염병 발생시 현지조사 및 원인규명? 전염병예방에 대한 위생개선 및 지속적인 홍보전개? 급성전염병 환자 관리 만전? 위험지역 입국자 추적조사 : SARS등 전연병 유행지역 경유 입국자 추적조사 및 진료? 제1군 전염병 환자 격리치료비 지급? 방법 : 관내 지정병원 입원 조치 후 완치 시까지 본인부담금 범위 내에서 치료비 지급② 예방접종실에서 관리하는 접종의 종류, 대상, 방법, 관리가. 예방접종의 효과? 예방효과란 예방하는 말

의/약학| 2018.07.06| 54페이지| 3,000원| 조회(408)

보건소실습, 실습보고서, 보건소, 지역사회간호, 보건진료소, 지역간호, 지역실습, 창..

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지역사회 간호학 - 보건 진료소 실습 REPORT PPT 발표

지역사회 간호학 보건 진료소 실습(3) 건강문제와 관련된 현행 상태/후속 결과 → 문제알람표로 표현 현행 상태 ① 본인의 정확한 혈압수치 모름 혈압약을 제대로 복용하지 않음 대부분 짜게 먹음 마을의 여자 노인분은 활동량이 적음. 후속 결과 • 가정을 방문 후 혈압을 측정- 병원을 방문하도록 제안 • 교육자료를 통해 고혈압의 위험성과 치료의 중요성을 강조- 고혈압 관리에 관심을 기울이도록 노력하겠다고 하셨다. • 고혈압 식단 제공현행 상태 ② 당뇨 지식 부족:식이 및 관리에 대한 중요성과 합병증의 위험성 인지 못함 후속 결과 • 혈당 주기적 검사 • 식사는 일정한 시간에 일정한 양으로 저염식이- 구체적인 소금양이나 간장양을 알려드리고, 화학조미료나 감미료를 넣지 않도록 교육 • 손톱, 발톱을 일자로 깎아 관리 상처방지위해 보습제나 특수신발을 신도록 교육현행 상태 ③ 마을회관의 마실거리가 소주, 맥주, 막걸리 등의 주류가 대부분 임 후속 결과 • 목에 갈증이 나면 시원한 생수나 과일 을 추천, 주류 등은 다른 창고에 보관현행 상태 ④ 청결하지 못한 위생환경:거미줄과 먼지, 냉장고 안에는 오래 되고 상한 음식과 유통기간이 한참지난 음료수 등이 방치 후속 결과. • 음식 물찌꺼기나 쓰레기를 버리지 말도록 하였고, 거미줄이나 먼지 등을 함께 청소 • 상한음식을 계속 냉장고에 방치시- 곰팡이, 식중독의 위험이 있으므로 상한음식은 제때 정리하고 청소♠ 문제알람표 ♠ • 고혈압이 있으면서도 혈압약을 제때에 복용하는 것을 대수롭지 않게 생각하시는 분들이 계셨다. • 고혈압의 식이관리에 무관심하여 지속적으로 짜게 드시는 분들이 많이 계셨다. • 마을에 계신 대부분의 여자 노인분들의 활동은 밭일을 제외하고 주로 회관에 모여 TV시청을 하는 것이었다. • 마을 주민 대부분이 당뇨에 대한 전반적인 지식이 부족하였고 이에 따른 손발톱의 관리가 제대로 이루어지지 않았다. • 당뇨가 있는 마을 주민들 중 당뇨가 있음을 알지만 식이 관리에 대한 중요성을 간과하여 짜게 드시는 분이 많이 계셨상태를 인지하고 혈압약을 제때 복용한다. ♠ 장기목표 ♠ 지속적인 관리로 마을 생활 환경이 건강하게 개선된다.간호계획1. 고혈압이 있는 대상자의 현재 혈압을 사정한다. 2. 고혈압에 대한 교육을 실시한다. 3. 식이요법과 운동요법을 교육한다.1-① 마을가정건강기록부에 등록되어있는 고혈압 대상자를 파악했다 1-② 대상자의 가정을 방문하여 현재의 혈압을 측정하고 혈압약 복용여부를 확인했다. 2-① 고혈압의 정의와 원인을 교육했다. 2-② 고혈압의 합병증을 알려주어 고혈압 관리에 대한 경각심을 갖게 했다. 3-① 대상자 가정을 방문하여 현재 대상자의 식단과 식습관을 사정했다. 3-② 저염식이와 저지방식이에 대해 설명하고 실천의 중요성을 강조했다. 3-③ 고혈압 관리 식단을 짜주고 지킬 수 있도록 격려했다. 3-④ 제자리에 앉아서 할 수 있는 스트레칭 동작을 가르쳐주고 따라하게 했다.간호수행이론적 근거 1-① 방문을 통해 한명씩 고혈압 대상자를 확인하는 것보다 시간이 절감되고 정확한 대상자 파악에 유용하다. 1-② 기록되어 있는 혈압과 현재의 혈압을 비교하는 것과 혈압약 복용을 제대로 하는 것은 혈압 관리 정도를 파악할 수 있게 한다. 2-①,② 질병의 정의와 원인, 합병증 등 질병과 관련된 정보의 제공은 대상자 스스로가 질병과 대처에 대해 더욱 더 관심을 기울이게 한다. 3-① 식이요법을 교육하기 전에 대상자의 식단과 식습관을 사정함으로써 특히 강조되어야 할 교육자료를 알게 해준다. 3-② 고혈압에서 식이관리는 무엇보다도 중요하다. 이는 과다한 염분 섭취는 체내 수분을 축적시키고, 과다한 지방의 섭취는 혈관 직경을 감소시켜 혈압을 증가시키기 때문이다. 3-③ 교육과 함께 짜여진 식단을 제공함으로써 배운대로 실천할 확률이 증가된다. 3-④ 회관에 모여 자주 TV를 시청하는 노인들에게 앉아서 하는 스트레칭은 실천 할 가능성이 높기 때문이다.간호평가 1-①,② 마을가정건강기록부에 올라있는 대상자의 가정을 방문하여 혈압을 측정하고 혈압약 복용 여부를 확인했다. • 등록된 해 인식하게 하고 환경위생에 대한 교육을 함으로써 건강을 증진시킬 수 있다.간호평가 1.비워두워 주인없는 빈집에 버려둔 음식물 쓰레기와 일반쓰레기들과 유통기간이 지난 상한음식이 그대로 있는 냉장고 안, 청소가 잘 되지 않아 먼지와 거미줄이 쌓여있는 마을회관등의 불청결한 환경을 발견할수 있었다. 2. 골목길이나 빈집의 쓰레기 방치가 많이 개선되었으며, 냉장고안의 상한음식들을 모두 제거하고, 냉장고 안을 깨끗이 청소하였다. 3.할머님들이 처음에는 유통기간이 지난 음식들도 아깝다며 그냥 드실려고 했지만, 위험성에 대해 교육하고, 신선한 음식은 약이지만 상한음식은 되려 독이 된다며 설득하자 음식을 버리시는 모습을 보이셨다.재 계획 잘 수행되지 않아 불청결한 가정은 다시 방문하여 재교육 한다 유통기간이 조금지난 우유를 다시 드시는 모습이 보였으나 과감히 버리도록 재교육 하였다.② 수집된 자료를 분석하여 가족 간호문제를 빠짐없이 모두 기술한다. 주관적 자료 ① “내는 마 혈압 정상이다.” ② “나는 별로 짜게 먹는 줄 모르겠는데.” ③ “게이트볼도 안친다. 아파서 운동도 못하겠다.” ④ “밥이야 먹고싶으면 먹고 아님 말지” ⑤ “마을회관에 오래안가서 친한사람도 없다” ⑥ “잠이야 낮에도 자고 아무 때나 자지, 그래서 밤에 잠이 안오네” ⑦ “운동은 무슨..밖에도 잘 안나가는데” ⑧ “다리아파서 어디갈수 있겠나 집에서 TV나 보지” ⑨ “젓갈이나 짬쪼롭한게 있어야 밥을먹재” ⑩ “만날 집에 있지. 갈데가 어데있노.” ⑪ “만사가 귀찮아서 나가기 싫다.” ⑫ “회관에는 할매들 뿐인데 가면 뭐하노.” ⑬ “내사마 집에 있는게 맘 편하고 좋다.” ⑭ “우유 같은거 날짜 지나도 쉰내만 안나면 먹으면 된다” ⑮ “저거 아까워서 우째 버리노 먹어야재” 16 “다리가 불편해서 집에 있어도 못치운다” 17 “고양이도 추운데 방에 들어와야재”객관적 자료 ⓐ 혈압 측정 시 수축기압이 170mmHg ⓑ 본인의 정확한 혈압 수치를 모르고 계심 ⓒ 약물치료(혈압약)가 이루어지지 않고 있음 ⓓ 염부전 등이 있을 수 있다하여 고혈압에 대해 경각심을 갖게 했다. 2-① 현재 대상자가 먹고 있는 반찬과 식습관에 대해 잘못됨을 설명하고 싱겁게 먹어야 함을 말씀드렸다. 2-② 조리할 때 소금과 간장을 얼마만큼 넣어야 하는지 알려주고 고혈압 식단을 제공해 주었다. 2-③ 집안에서 할 수 있는 간단한 스트레칭을 직접 보여주며 따라하게 했다.간호평가 1-① 고혈압의 수치를 들으시고는 자신이 고혈압 이라는 것을 인식하셨다. 1-② 대상자에게 흡연과 식습관이 고혈압에 미치는 영향을 설명하자 이해한다는 듯이 고개를 끄덕이셨다. 1-③ 만들어간 고혈압 합병증과 관련된 자료를 보여드리며 설명해드렸다. 2-① 현재 대상자의 짜게 먹는 습관에 대해 말씀드리자 '다른 사람들도 우리집 와서 먹으로 짜단다.'하시며 덜 짜게 먹어보겠다고 하셨다. 2-② '이제 나물 무칠 때 간장 조금만 넣어야겠네.'하고 하시며 저염식이를 실천해 보려고 하셨다. 2-④ 직접 다리와 팔을 이용한 스트레칭 동작을 알려 드렸고 잘 따라하시며 다음에도 하겠다고 하셨다.▶ 부적절한 생활양식 주관적 자료 “밥이야 먹고싶으면 먹고 아님 말지” “마을회관에 오래안가서 친한사람도 없다” “잠이야 낮에도 자고 아무 때나 자지, 그래서 밤에 잠이 안오네” “운동은 무슨..밖에도 잘 안나가는데” “다리아파서 어디갈수 있겠나 집에서 TV나 보지” “젓갈이나 짬쪼롭한게 있어야 밥을먹재”객관적 자료 -젓갈류나 장류등 식사시 매우 짜게 드시는 모습 관찰 -운동은 일절안하시고 집에만 늘 계심(움직이실 수 있는데 귀찮기도 하고 통증이 싫어서 안움직이심) -식사는 잘 거르시거나 제때 안드심 -집에서 계속 TV만 보심 -식사후 바로 누워서 낮잠을 주무시는 것 관찰 -흡연은 하루 한갑 이상 하심.♠ 단기 목표 ♠ 5일내에 부적절한 생활양식을 인식하시고 규칙적인 생활과 바른 식습관으로 개선한다. ♠ 장기목표 ♠ 적절한 생활양식으로 건강을 유지한다.간호계획 1.부적절한 생활양식을 사정한다. 2.규칙적이고 바른 식습관에 대해서 교육한다. 3.금러지 않겠다고 하셨다 5-③저녁에 커피 마시는 것과 무리한 운동, 시끄러운 환경 등이 없도록 하였다.▶ 사회적 고립감 주관적 자료 “만날 집에 있지. 갈데가 어데있노.” “만사가 귀찮아서 나가기 싫다.” “회관에는 할매들 뿐인데 가면 뭐하노.” “내사마 집에 있는게 맘 편하고 좋다.” 객관적 자료 -거의 모든 시간을 집 안에서 보내고 계셨다. -방문을 갈 때마다 혼자 집에 계셨다.♠ 단기 목표 ♠ 마을 주민들과 어울릴 수 있는 기회에 적극 참여한다. ♠ 장기목표 ♠ 지속적인 관심으로 주민들과 친밀감이 형성되어 사회적 고립이 완화된다.간호계획 1.대상자가 느끼는 고립감에 대해 사정한다. 2. 고립감을 완화할 수 있도록 사회적 참여를 유도한다. 3. 마을로 실습을 나가는 기간 동안 자주 방문한다.간호수행 1. 대상자를 방문하여 혈압과 혈당을 측정한 뒤 고립감에 대해 현재 느끼고 있는 모든 것에 대해 경청하고 면담한다. 2-① 하루 한끼 점심은 전체 마을 회관에서 무료로 제공하는 식사를 다른 마을 주민들과 함께 하도록 했다. 2-② 점심 식사 후 2시부터 있는 게이트볼 연습장에 나가서 다른 분들과 어울려 보도록 했다. 3. 매일 점심 식사 시간 전 대상자를 방문하여 참여를 제안하며 재미있는 이야기를 들려주며 친밀감을 형성했다.간호평가 1. 대상자를 방문하여 고립감에 대해 느끼는 대로 말하게 하여 들어보니 오랫동안 다른 사람들과 어울리지 않아 고립된 정도가 커보였다. 2-① 처음엔 싫다고 하시더니 조금 지나자 “너거도 같이 가서 점심 먹자.”하시며 회관에 가셨다. 2-② 게이트볼 연습장에 가볼 것을 제안했지만 할 줄도 모르고 다리가 불편해서 못한다며 안가시겠다고 했다. 3. '이쁜 학생들이 와서 이렇게 재미있는 이야기도 해주고, 내말도 들어주고 해서 고맙네. 얼굴만 이쁜게 아니라 마음씨도 곱네.“하시며 편안하게 마음을 드러내셨다.▶ 부적절한 환경위생 주관적 자료 “우유 같은거 날짜 지나도 쉰내만 안나면 먹으면 된다” “저거 아까워서 우째 버리노 먹어야재” “다리가 불w}

의/약학| 2018.07.06| 46페이지| 2,000원| 조회(173)

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신생아 집중치료실(NICU), 아동간호학 실습 - 미숙아(premature infant) case study, 간호과정 7개 평가A+최고예요

아동간호학 미숙아(premature infant)CASESTUDY< 목 차 >Ⅰ서 론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ본 론1. 간호 사정2. 간호 문제 및 간호 진단(간호과정 7#)Ⅲ결 론1.느낀점2.참고 문헌Ⅰ. 서 론1) 연구의 필요성세계보건기구(WHO)에서는 출생시 체중과 관계없이 재태기간 37주 전에 출생하거나 또는 최종 월경일에서 259일 전에 태어난 신생아를 미숙아(premature infant)라고 한다. 일반적으로 체중이 적고, 재태기간이 짧을수록 이완율과 사망률이 높아진다.그런데 이 미숙아의 출산이 최근 10년 사이에 엄청난 속도로 증가하고 있다.미숙아가 발생하는 어머니측 원인은 임신성 고혈압, 조기양막파수, 다태임신, 태반이상(태반기능부전, 전치 태반, 태반 조기박리) 산모의 만성 질병, 감영증, 약물 남용, 영양실조 및 허약, 부적절한 산전 진찰 등이 있고, 태아측 원인은 선천성 기형, 태아적아구증, 염색체이상, 태아 수종등이 있다.미숙아 출생은 가족들이 정서적으로 준비되지 못한 경우, 대개 뜻밖이고도 긴장을 유발하는 사건에 해당된다. 이처럼 미숙아를 출생하게 되면 그 가족들은 매우 불안해하고 특히 산모는 죄를 지은 것처럼 느끼고 모든 일이 자기의 잘못이라고 자책하기가 싶다. 그러므로 심리적으로 상처를 받았을 부모에게 영아의 상태에 관해 설명해 주고, 간호사는 미숙아나 고위험 환아 출생 후 그의 가족들에 대한 적절한 처치와 정보가 제공 됨으로써 가족들은 두려움에서 조금이나마 해방될 수 있을 것이다.그리고 미숙아나 고위험 신생아들의 병리적 상태를 파악하여 특별한 중재가 필요없이 세심한 사정이나 지속적인 관찰을 해야 될 것인지, 어떠한 것은 즉각적인 확인과 추후 생길 수 있는 문제들은 예방하기 위한 중재가 필요한지 등의 상황을 인지하고 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다. 이러기 위해서는 많은 것을 알고 배우며 끊임없는 노력을 해야 할 것이다.의료인들은 미숙아에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구를 선행하여, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.이에 본 연구자는 ♠♠병원 신생아 집중치료실(NICU)에 입원한 미숙아로, 보고서는 진단명에 대한 문헌고찰을 통한 이해를 시작으로 대상자 관찰, 간호기록지, 차트를 바탕으로 자료를 수집하고 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 수행하였다. 본 연구를 통하여 미숙아의 간호, 치료와 관리를 알아보고 ,미숙아와 정상아를 주의 깊게 관찰함으로써 그 차이점을 파악하며, 미숙아 질환을 예방하고 그 증상을 완화시켜 궁극적으로 정상적인 영아로 성장하도록 하여 향후 삶의 질을 향상 시킬 수 있도록 하는 데 도움이 되고자 본 연구를 시작하였다.2) 문헌고찰1.Apgar 점수 사정증상검사방법평가심박수심첨맥박에서 청진기로 1분간 측정한다0 ; 없음1 ; 느림, 100미만2 ; 100이상호흡흡하려는 노력이 어느 정도인지를 보고 폐기능을 사정한다흉부를 청진하거나 흉곽의 움직임을 본다0 ; 없음1 ; 불규칙적이고느리며 허약한 울음2 ; 양호하고 힘찬 울음자극에 대한 반응카테터를 코속에 넣어 반응과 찡그림 울음을 보거나 발바닥을 때려본다0 ; 반응 없음1 ; 얼굴 찡그림2 ; 울거나 재채기근력신생아의 굴곡된 사지를 잡아당겨보아 좌우근력이 동일한지 측정하고,신체의 신전후 굴곡상태로 환원되는지 정도를 본다0 ; 늘어져 있음1 ; 사지를 약간 굴곡2 ; 잘 굴곡 됨피부색깔입술, 손발바닥, 구강점막 색 확인한다0 ; 청색, 창백함1 ; 몸은 분홍색,사지는 청색2 ; 전신이 분홍색※아프가 점수의 범위1)0~3점: 자궁외 생활에의 적응에 어려움이 심함2)4~6점: 자궁외 생활에의 적응에 중정도의 어려움이 있음3)7~10점: 자궁외 생활에의 적응에 어려움이 없음2.신체성숙도 사정증상미성숙성숙피부두께 및 표면전신적인 청색증, 창백, 반점, 회색피부, 다혈증, 지속적출혈, 점상출혈, 피부경화증, 농포, 수포 등붉은 빛에 윤기가 나며 투명하여 정맥을 잘 볼 수 있다밝은 붉은색, 통통하고 부드러움,정맥이 거의 보이지 않으며 매끄럽다,양피지 같거나 또는 비늘 같이 벗겨져 주름이 많이 접혀진다머리카락숱이적으며 고루 분포되어 있지 않으며 모발이 가늘고 힘이 없으며 부서지기 쉽고 건조하다숱이 많으며 고루 분포되어 있으며 모발이 탄력성이 있고 부드럽다.인종에 따른 차이는 있다귀연골편평하고 상대적으로 귀의 형태가 없고 귀 상단이 접혀있다연골이 조금있고, 상대적으로 낮은 위치귓바퀴의 위가 눈의 외안각과 수평으로 만남, 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있다, 귓바퀴가3/2접혀져 있다유방조직과 유윤유륜과 유두가 거의 보이지 않고 유방조직이 거의 없다유룬이 5~10mm 돌출되고 유방조직이 있다발바닥 금매우 적거나 없다발금의 개수와 깊이가 많아져서 발꿈치 까지 발금이 있고 융기된 지방층이 있어 편평하다생식기(남)고환이 서혜부에 가깝게 혹은 매우 높게 있고 음낭에 주름이 거의 없다고환이 음낭 내에 낮게 있고 주름이 발달되어 있다생식기(여)골반이 외전되어 있으며, 음핵돌출과 대음순이 작고 벌어져 있다대음순이 크며, 소음순과 음핵이 대음순내에 덮혀져 있다누워있는 자세검사상지의 굴곡이 거의 없으며 하지의 부분적이 굴곡이 있다, 신전상태사지가 모두 굴곡되어 있다,완전 굴곡3. 근육계 성숙도검사검사방법성숙과 미성숙0점에 가까울수록 미성숙5점에 가까울수록 성숙posture앙와위로 눕힌 상태에서 팔과다리의 굴곡정도를 관찰0점-팔과 허리가 뻗치고 있음1점-hip과 무릎의 약간 굴곡2점-hip과 무릎의 많은 굴곡3점-다리가 굴곡되고 외전되어있으며 팔이 약간 굴곡4점-팔과 다리의 완전한 굴곡square window손은 손목에서 손바닥쪽으로 최대한 굴곡시킬 수 있도록 부드럽게 압력을 가함. 전박의 전면과 손사이 각도를 측정(손목을 회전 시켜서는 안됨)-1점->90°0점-90°1점-60°2점-45°3점-30°4점-0°arm recoil앙와위로 눕히고 5초동안 팔꿈치를 완전히 굴곡시킨후 당겨 팔을 완전히 신전시킨후 빠르게 손을 놓으면 팔이 이완되는데 이때 팔이 굴곡상태로 돌아가는 속도와 강도를 관찰0점-180°1점-140°~180°2점-110°~140°3점-90°~110°4점-90°popliteal angle단단한 바닥에 영아의 엉덩이를 붙이고 앙와위로 눕힌 후 무릎을 굴곡시켜 종아리를 대퇴에 붙이고 다시 대퇴는 복부로 굴곡 시키고 나서 한손으로 무릎을 잡은태 다른 손으로 다리를 머리 쪽으로 신전시킨다-1점-180°0점-160°1점-140°2점-120°3점-100°4점-90°5점-

의/약학| 2018.07.06| 63페이지| 3,500원| 조회(323)

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아동 간호학 실습 case study - 기관지염 (acute bronchitis)

Acute bronchitis급성 기관지염아동간호학case study< 목 차 >Ⅰ서 론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ본 론1. 간호 사정2. 간호 과정Ⅲ결 론1.사례연구의 결과와 제언2.실습하면서 느낀 점※참고문헌I. 서론1.연구의 필요성호흡기(respiratory tract)감염은 감염된 해부학적 위치에 따라서 분류되는데 상기도와 하부기도로 나누어진다. 상기도는 비인두(nasopharynx), 구인두(oropharynx), 후두(larynx), 기관상부(upper part of trachea)로 구성된다. 하부기도는 기관하부(lower part of trachea), 기관지(bronchi), 세기관지(bronchiole), 폐포(alveoli)로 구성된다.호흡기 감염은 대부분 분리된 해부학적 부위로 구분되지 않는다. 호흡기는 내부전체가 점막이라는 구조의 연속선상에 있다는 특성 때문에 호흡기 감염은 대부분 하나의 구조에서 다른 구조로 퍼져나간다. 결과적으로 호흡기 감염은 어느 한 부위가 두드러지게 영향을 받는다 하더라도 이것은 어떤 구조 하나의 질병이라기보다 여러 영역이 함께 관련된다. 아동에게 있어서 급성질환 대부분은 호흡기 감염이다. 이러한 감염의 원인과 경과는 아동의 나이, 계절, 주거환경 및 이미 존재하는 의학적 문제에 영향을 받는다. 3개월 미만인 영아는 모체에게서 받은 항체의 영향으로 감염률이 낮으며 3~6개월 사이의 영아는 모체에서 받은 항체가 사라지게 되므로 감염률이 증가한다. 유아기와 학령전기 동안 바이러스 감염률은 지속적으로 높다가 아동이 5세가 되면 바이러스성 호흡기 감염은 줄어드는 양상을 보인다. 특히, 계절적인 영향으로 겨울과 봄에 호흡기 감염이 증가하는데 최근 병동의 입원 환아의 대부분이 급성 호흡기 감염환자이다. 이러한 이유로 6개월에서 3세 이하 영아와 유아에게서 가장 흔한 질환인 지관지염 환아를 대상으로 간호과정을 적용한 사례 연구를 통하여 특징적인 주 증상을 완화하고, 이차적인 합병증 없이 빠른 시일 내에 회복 될 수 있도록크기의 비대칭을 확인함.?내부구조사정 내용사정 내용별 사정방법코전정코끝을 위로 밀고 머리를 뒤로 젖혀 플래시나 벌리개 없는 이경으로 빛을 비추어 시진함.점막-색, 부종, 분비물, 건조, 출혈 관찰함.-정상: 입점막보다 붉은 빛을 띠며 분비물이 없음,코선반과 콧길?코선반: 코안으로 돌출한 판 모양의 뼈?콧길: 3개의 코선반 사이의 통로-정상: 아래 코선반과 중간 코선반의 앞쪽 끝과 중간 콧길이 관찰되며, 전정표면과 같은 색을 띰.코중격?전정을 같은 크기로 양분하여 만곡, 천공을 관찰하고 후각을 사정함.-만곡: 한쪽 코를 막을 정도인지 관찰함.-천공 의심시: 한쪽 콧구멍으로 빛을 비춰 반대쪽으로 빛이 나오는지 관찰.-후각: 눈을 감게 한후 커피나 알콜이 묻은 면봉 등의 냄새를 맞히게 함.(양쪽 코를 따로 검사함.)(8)구강?외부구조사정 내용사정 내용별 사정방법입술- 촉촉하고 부드러우며 주변피부보다 짙은 분홍빛을 띠고 대칭적임.?내부구조사정 내용사정 내용별 사정방법치아?갯수, 위생, 맞물림 상태를 시진함.-치태, 사기질 변색: 위생상태 불량을 의미-치아관 틈새나 치아 사이의 갈색 반점: 우식 가능성을 의미-사기질의 연노랑or갈색 부분: 불소증의 가능성을 의미-진녹색의 치아: 철분제 복용으로 인한 일시적 침착 가능성을 의미잇몸-산호빛의 분홍색을 띠며 오렌지 껍질처럼 점각돼 있는 표면을 지님.(검은 피부의 아동: 잇몸이 좀 더 어두운 색을 보임.)혀?유두 관찰?혀의 크기와 운동성을 확인.-정상: 혀끝은 입술 이상 나올 수 있어야 함.점막?아동에게 손가락으로 입술과 볼을 한쪽으로 젖히게 하여 관찰함.-색, 흰 반점, 궤양, 출혈, 민감성, 습도를 시진함.-정상: 밝은 분홍빛을 띠며 부드럽고 고르게 축축함.구개머리를 뒤쪽으로 신장시켜 입을 열어 경구개와 연구개의 색, 모양, 결, 그 외 골성 융기부나 결함을 관찰함.(9)목사정 내용사정 내용별 사정방법크기 시진, 관련 구조물 촉진?움직임, 크기, 관련 구조물을 촉진함.-영아기엔, 정상적으로 주름이 생길 정도로 목이 짧고 이할 때는 유즙을 짜 냄.-잔유가 없게 함-유방을 완전히 비워야 유즙생성이 촉진 됨.-산후 일주일동안은 젖이 많이 나오지 않는 다는 것과 계속 수유를 해야 양이 늘어난다는 것을 미리 알려주어 모유 분비를 확보함.수유시 주의점-수유하는 동안 모아 모두 편안한 자세라야 함.-누워서 수유: 한쪽 팔로 영아의 머리와 어깨를 받치고, 다른 손으로는 유방을 잡고 수유하며 영아의 얼굴을 덮치는 자세가 되지 않게 주의-전체 젖무리가 영아의 입에 들어가도록 검지와 중지로 지지-처음 시작하는 유방을 매번 바꿈.-영아의 콧구멍 부근에 있는 유방을 손가락으로 눌러콧구멍이 막히지 않도록 주의-다른 일을 하면서 수유하지 않고, 조용한 장소에서 시행-수유 후: 영아를 상체를 세워 안아서 턱을 조금 위쪽으로 올려 쓰다듬어 주거나 가볍게 두드려 트림을 시킴.-유두손상을 예방하고 충분히 비우기 위해 처음 시작하는 유방을 매번 바꿔야 함.-오른쪽으로 눕혀 위에서 장으로 젖이 잘 유입되도록 함.-트림을 시키면 삼킨 공기가 위액에 가볍게 떠서 식도를 빠져 나옴으로써 역류와 팽만 방지인공영양우유 농도한스푼/20cc-설사나 변비일 때 농도를 조절함소독법1.끓는물 소독(25분)2.갑자기 뚜껑 열지 말것.-뚜껑을 갑자기 열면 갑자기 식어서 nipple에 우유 응고막이 생기므로 다 식고 난 뒤에 염.수유시 주의사항1.남은 우유는 버림.2.젖꼭지는 공기 없이 우유로만 차 있어야 함.-시간이 지남에 따라 균이 서식-공기가 있으면 위에 머물러 구토를 유발이유목적1.저작2.영양 보충3.다양한 음식 맛 경험-섭식기능 훈련-우유에 부족한 영양 보충-편식예방시기1.모유 수유아 : 6개월(4-6개월)2.분유 수유아 : 4-6개월3.아토피 있는 아기: 만 6개월 이후-4~6개월(고형식 추가의 전환기)·위장관성숙으로 식품 알레르기에 덜 민감·치아발현으로 씹는 행동 발달·압출반사 소실, 연하기술 발달·머리가누기 가능방법쌀죽으로 시작하여야채, 과일, 고기 순으로 제공-과일의 단맛에 길들여지면 심심한 맛의 야채를 먹기 싫어할 수 된 1997년 이후엔 모체로부터 면역 항체가 거의 떨어지는 생후 12~15개월에 앞당겨 실시추가접종종류별 접종시기 및 접종방법종류별 접종의 주의사항1. BCG :·결핵을 완벽하게 예방하진 못하나, 생후 1년 이내 결핵 감염에 따른 합병증(결핵성 뇌막염, 속립 결핵 등)을 예방하기 위해 반드시 접종요., ·접종한 아이 100명 중 1~10명 정도는 접종 부위가 곪거나 붓기도 함2. DPT:·추가 접종: 생후 18개월, 만 4~6세·접종 후 1~3일 동안 접종 부위의 부종, 발열, 통증이 있을 수 있음·드물게 미열 또는 고열이 나면서 보채기도 하고, 심한 경우 40℃ 이상 고열이 나거나 쇼크, 경련을 일으킬 수 있음3. 소아마비·추가 접종:만 4~6세·부작용: 거의 없지만 간혹 마비 증상 보일 수 있음.·금기:가족 중에 면역 능력 문제가 있는 환자가 있으면 접종하지 않음4. B형 간염·정상아에게 예방 접종을 한 후 항체가 생긴 경우에는 추가 접종을 권장하지 않음·엄마가 B형 간염 보균자:출생 직후 B형 간염 예방 접종, 헤파빅(B형 간염 면역 글로불린)을 같이 접종하여 모체로부터 아기에게로의 감염 방지5. MMR·추가접종:만 4~6세·생백신이므로 다른 생백신 접종과 1개월 이상 간격을 두고 접종할 것.·부작용: 발열, 관절통 등놀이목적-신체적 성장-사회의 규범, 가치 습득-언어 능력 및 인지능력 발달-풍부한 정서 경험연령별 놀이 종류1. 0~5개월 : 보고, 듣고, 잡고, 만지는 경험을 통하여 감각기능을 발달시키는 놀잇감2. 6~14개월 : 영아가 관심있는 놀이감을 스스로 선택하고 사용하도록 자극하는 것이 좋음3.15~23개월 : 아이들이 걷게 되면서 손에 닿는 모든 것을 탐색과 놀이의 대상으로 삼게 되고, 상상놀이도 하게 됨4.25~36개월 : 아이들의 신체, 정서, 사회, 인지, 언어발달이 본격화되므로 이들 발달에 도움이 되는 놀이감을 골고루 제시?신체활동 놀이감: 밀고 당기는 놀이감, 탈 수 있는 놀이감, 여러 가지 공, 평균대, 오르기 기구, 바깥 놀이 시와 관련되어 있다.? 간호사가 일반적으로 이러한 문제들(과도환기로 인해 발생될 때를 제외하고)에 대한 명확한 처치를 지시하지 못할 지라도 “감소된 가스 교환”과 “비효과적인 호흡 양상”의 진단 범주를 사용한다. 이것은 일상 활동과 정신사회적 건강 측면에서 가스 교환ㅢ 감소나 비효과적인 호흡에 초점을 맞추기 위한 간호 진단에 적절하다. 추가적인 간호 진단은 다음과 같다.? 부족한 산소와 관련된 활동의 지속성 장애? 감호된 가스 교환과 관련된 피로? 자발적 호흡 곤란과 관련된 두려움? 또래들과 함께 신체적 활동을 유지하는 어려움과 관련된 사회 적응 장애? 계속되는 치료에 대한 요구와 관련된 지식 부족?계획? 만약 아동이 급성기 호흡기계 문제를 경험하고 있다면 간호의 결과와 계획은 처방된 치료를 통하여 아동과 가족을 지지하는 것과 아동의 건강 상태와 치료의 반응에 대해 부모에게 정보를 제공하는 것에 초점을 두어야 할 것이다.? 호흡기 질환의 치료기간은 보통 연장되고 안정 상태에 있는 아동 부모는 집에서 지속적인 치료 방법에 대해 배울 필요가 있다. 부모가 운동프로그램 계획, 흉부 물리치료, 계속적인 약물 복용을 하도록 돕는 것은 중요한 간호 활동이다.? 부모들은 또한 아동이 나이가 들어감에 따라 이러한 program에 대한 접근이 변화해야 한다는 것을 이해할 필요가 있다. 유아기에는 처방된 과정을 단순하게 수행만 하면 된다. 걸음마를 할 때에 스스로 어떤 것을 할 수 있는 방법을 배울 준비를 하고 학령전기에는 스스로 할 수 있는 준비가 되어야 한다.? 게임은 필요한 정보를 이해하는 데 좋은 방법이 될 수 있다. 학령기 아동을 위한 운동program은 학교생활과 관련하여 계획되어야 한다.? 만약 운동program이나 약물 치료 같은 가정program이 아동의 가족에게 적당하지 않거나 잘 계획되지 않았다면 부모는 program을 시행하는 데 어려움을 느끼거나, 가끔 실행하거나 전혀 하지 않을 수 있다. 더 큰 형제·자매나 조부모 같은 다른 가족 구성원들을 포함시키는 p성 폐렴

의/약학| 2018.07.06| 55페이지| 3,000원| 조회(161)

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