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대상포진 case study

아동간호학 실습2case study차례Ⅰ. 서론1-연구의 필요성Ⅱ. 본론11. 병태생리2. 대상자 정보3. 대상자 건강상태4. 투약5. 검사결과Ⅲ. 간호과정11Ⅳ. 참고문헌14Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성이번 아동간호학 실습기간 동안 병원 73병동에서 다양한 질환을 앓고 있는 대상자들을 만났다. 다양한 진단명 중에서도 익숙한 질환이 있고, 낯선 질환이 있었다. 그 중 내가 과거에 앓아본 적이 있는 대상포진에 흥미가 생기던 중, 라운딩 때 지도교수님께서 소아에서는 대상포진이 드물다고 하여서 더욱 궁금하고 흥미가 생겼다. 그리하여 본인은 대상포진에 대하여 공부하고자 하여 이번 사례연구를 하였다.이번 사례연구는 2018년 3월 12일부터 3월 21일까지 조선대학교 병원 73병동에서 대상자 이○○님을 직접 관찰하고, 면담하였으며, 조선대학교병원 EMR을 참고하여 실시하였다.Ⅱ. 본론1. 병태생리-피부의 구조피부는 3층의 표피(epidermis), 진피(dermis) 그리고 피하조직(subcutaneous), 피지선(sebaceous glads), 머리털과 손톱 등을 포함한다.피부의 기능피부는 세균이나 이물질의 침입을 막고 대부분의 화학물질에 대해서도 저항력을 가지고 있다. 지방 물질의 일부는 피부를 통해 흡수가 가능하며 그 예로 지용성 비타민 A와 D, 그리고 스테로이드 호르몬 등이 있다. 이 물질들은 표피와 모공을 통해 흡수가 이루어진다.-감각기능: 피부는 신경종말부의 자극에 의해 외부환경의 상태를 지속적으로 감지할 수 있다. 피부의 일반체성 감각기능으로 통각, 촉각, 압각 등이 있으며 피부 전체에 신경종말부 감각수용체가 분포되어 있으며 분포밀도는 손끝은 높고, 등에서는 낮다.-항상성 기능: 피부는 수분과 전해질의 상실을 막고 따라서 피하조직의 건조를 예방한다. 피부가 화상으로 심한 손상을 받게 되면 수분과 전해질은 급속히 상실되고 순환기계의 허탈과 쇼크 또는 사망에까지 이를 수 있다. 피부는 습도와 직접 관련을 갖고 수분을 흡수한다. 또한 수분은 피부를 통해 밖으로간헐적이거나 지속적일 수도 있으며 통증은 약 4주까지도 유지된다. 환자의 10% 정도에서는 대상포진후신경통(postherpetic neuralgia)이라고 하는 통증 증후군이 생긴다.-임상양상과거에 수두를 앓았던 소아에서 재감염에 의해 대상포진(herpes zoster)이 나타난다. 두세 개의 군집 병변이 몇 개의 인접한 피부절 내에 나타난다. 반점과 부종성 구진으로 시작하며 홍반성 기저부에 군집성 소수포가 발생한다. 소아에게 드물게 피부절의 통증이 발진 이전에 나타나며, 포진후신경통도 발생할 수 있지만 드물다. 소아는 7~10일 정도 지속되는 경미한 경과를 나타낸다. 소양증이 심해질 수도 있다. 대상포진 환아의 70%에서 흉부에 발생한다. 유아에게도 대상포진이 생길 수 있으며, 단순포진각막염과 유사하게 심해질 수 있으며 재발될 수 있다. 소아에게 안대상포진은 다른 부위의 대상포진보다 더 심한 통증을 동반할 가능성이 높다, 눈, 코와 이마 주위에 발생한 대상포진은 안과 전문의의 진료가 필수적이다. 대상포진의 재활성화는 소아의 급성 말초성 안면마비로 나타난다. 대상포진은 후천성면역결핍증(AIDS)에서 초기 소견이 되기도 하지만 흔치 않게 소아기 암의 발현 소견 및 내부 장기 암의 존재를 의미할 수 있다. 면역이 억제된 소아에서 파종성 대상포진은 피부 감염이 시작된 후 1~5일에 발생한다. 파종성 대상포진을 앓고 있는 면역이 억제된 소아에서 후유증 없이 회복되지만 장 침범이 일어날 수 있다. 슬(geniculate) 신경절의 발병은 이통과 귓바퀴의 소수포와 안면 마비 증상을 일으킨다(Ramsay Hunt 증후군). 다른 신경의 운동 마비가 대상포진 이후에 발생할 수 있다.-감별진단국소적인 피부의 HSV 감염은 소아에서 대상포진과 유사하다. HSV는 1개의 국한된 군집의 소수포가 생기지만 대상포진은 3~4개의 군집성 소수포가 생긴다. 바이러스 배양과 형광항체 검사는 두 질환을 감별하는 데 필요하다. 농가진은 대상포진과 유사하지만 꿀 색깔의 가피, 병변의 그람염색, 36.83/19 02:0036.906:0037.010:0090/60762037.014:0037.118:0090/60762037.322:0037.03/20 02:0037.106:0036.810:00100/60782036.514:0036.818:0090/60882036.522:0036.33/21 02:0036.606:0036.610:00100/60802036.214:0036.718:0090/50662036.622:0036.9혈당날짜측정시간측정 결과3/1221:241673/1306:52854. 투약약물명용량 및 투여경로투약의 목적부작용0.9% NS 100ml보통 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 투여한다.1. 수분 결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급2. 주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈서 심부전, 부종, 산증 혈청전해질.Clovir 250mg수두대상포진에 감염된 면역기능저하 소아 또는 단순포진성 뇌염 : 신기능이 정상인 경우 체표면적 ㎡당 500 mg을 8시간마다 투여한다. 신장애 소아 환자는 장애정도에 따라 적절히 투여량을 조절한다.1 바이알(아시클로버 250 mg함유)에 주사용수 또는 정주용 생리식염 주사액(0.9%w/v) 10 mL를 가하여 용해한 후, 주입량을 조절할 수 있는 수액펌프를 사용하여 정맥주사하거나, 또는 희석하여 점적 정맥주사한다.단순포진 바이러스 감염증의 치료 및 예방, 초발성 및 재발성 수두대상포진바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염드물게 아나필락시 쇽, 아나필라시양 반응발진, 발열, 수포, 두드러기양 홍반, 두드러기빈도불명으로 탈모증, 다형홍반, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 중독성표피괴사용해(리엘증후군)드물게 의식장애, 헛소리, 경련, 불안, 언어장애, 어지러움Disolin 40mg정맥, 근육 또는 정맥내 점적 주입에 의해서 투여될 수 있다.용제를 바이알에 주입하여 분말을 녹인 후 적당량의 5%포도당 주사액, 생리식염주사액, 또는 5% 포도당 생리식염주사액에 희석하여 사용한다.박탈성 피부염, 수포성 포진양 피부염부불쾌감이나 드물게 식도염, 식도협착,드물게 황달, ALT 상승, AST 상승, ALP 상승, 간기능 이상, 간염,피로, 졸음, 두통, 어지러움, 때때로 불안, 안절부절.5. 검사결과항목정상치3/123/153/20의미MCHC31~37g/dL34.434.732.5MCHC는 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도RDW11.5~14.5%12.312.113.6RBC의 분포폭MPV7~11.8fL▼6.6▼6.89.1평균 혈소판 용적증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW25~65%52.353.154.2증가 : 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병MPXI-10~10-4.8-5.5-8.5호중구내의 효소활성도를 의미감염에서 상승하고, 그외 염증, 일부 혈액종양질환에서 상승-소변검사항목정상치3/12의미S.G1.005~1.0301.009요비중(Specific Gravity)은 소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력을 알아봄.pH5.0~9.08.0pH는 산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사산성뇨 : 산증, 알도스테론증, 선천성대사이상증알카리뇨 : 알카리증, 신장의 H배설장애, 세균뇨WBC--감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련-증가 : 급성감염이나 염증, 폐렴, 뇌막염, 편도선염, 폐기종을 의미-감소 : 극심한 감염, 자가면역장애, 면역억제요법을 의미Nitrite--요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구된다.Protein--신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수 되어 혈중으로 되돌아가는 기전과 관련.Glucose--세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수 없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용Ketone--당 대신 지방산의 분해가 일어남에 따라 지방산 대사의 종산물인 케톤이 요중으로 유출되는 것 확인Urobilinogen--간의 기능이 저하되면 오줌 속의 우로빌리노겐의 양이 증가Bilirubin--적혈구가ne CBC항목정상치3/153/20의미WBC4.5~13.5 ×10^3/㎕8.0912.65감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련-증가 : 급성감염이나 염증, 폐렴, 뇌막염, 편도선염, 폐기종을 의미-감소 : 극심한 감염, 자가면역장애, 면역억제요법을 의미RBC4~5.2 ×10^6/㎕4.314.29빈혈유무 파악-증가 : erythropoietin의 과잉생산, COPD와 고도가 높은 지역의 생활과 같은 저산소성 자극에 대한 반응, diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmonary fibrosis-감소 : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성HGB11.5~15.5g/dL12.713.2검사 결과는 산소와 결합할 때 이용 가능한 Hb수치를 반영-증가 : 적혈구 증가증, 만성 폐쇄성 폐질환, 심한 탈수, CHF 등-감소: 빈혈, 간경변, 용혈성 빈혈, 출혈, 혈색소병증, 영양결핍, 백혈병, pregancy 등HCT35~45%36.740.5혈장에 대한 적혈구의 비율을 알려줌-증가 : dehydration, 다혈구증, 탈수증 등-감소 : 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성Hb수치에 따라 변화)PLT150~400×10^3/㎕241302-증가 : 급성 감염, 만성 과립구성 백혈병, 만성 췌장염, 간경화, 아교질병, 적혈구증가증, 비장절제술 후-감소 : 급성 백혈병, DIC-WBC differential Count항목정상치3/153/20의미neutropil(%)54~62%▲68.1▲86.3다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능lymphocyte(%)25~33%▼24.3▼7.3면역반응 관여 백혈구(T림프구-세포성 면역/B림프구-체액성면역)monocyte(%)0~9%3.64.7단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙어린이는 성인에 비해 많다. steroid 사용시 감소eosinopil(%)0~7%0.20.2호산구로 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반였다.

의/약학| 2018.07.05| 16페이지| 2,500원| 조회(653)

간호과정, 대상포진 case study, 대상포진 case, 간호진단3개입니다..

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ovary cancer case study

모성간호학 실습2case study차례Ⅰ. 서론3Ⅱ. 진단명에 대한 문헌고찰3Ⅲ. 본론15Ⅳ.결론 및 제언31Ⅴ참고문헌32Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성이번 모성간호학 실습기간 동안 ○○병원 62병동에서 다양한 질환과 대상자들을 만났는데, 대부분의 대상자들이 암이라는 질병을 앓고 계셔서 암에 관심이 가게 되었다. 암은 조직 내에서 질서를 무시하고 무제한 증식하는 미분화 세포로 구성된 종양을 형성하는 병이다. 궁극적으로는 주위의 정상조직이나 기관을 침윤하여 파괴시키고 원발병소에서 개체의 어떤 기관이든 전이하여 새로운 성장 장소를 만들 수 있어 개체의 생명을 빼앗아 갈 수 있는 질환군을 총칭한다. 본인은 다양한 암 중에서도 난소암이라는 질환에 공부하고자 하여 이번 사례연구를 하였다.이번 사례연구는 2018년 2월 26일부터 3월 6일까지 병원 62병동에서 대상자 백○○님을 직접 관찰하고, 면담하였으며, EMR을 참고하여 실시하였다.Ⅱ. 진단명에 대한 문헌고찰진단명: Rt. OV CA(난소암)가장 흔한 난소암(ovarian cancer)은 상피성 난소암(epithelial ovarian cancer)이다. 난소암의 증상은 뚜렷하지 않아 보통 전이될 때까지 증상이 없기 때문에 발견 시 환자의 2/3 이상에서 3~4기의 진행된 단계를 보인다. 또한 명확한 감별검사가 없기 때문에 모든 부인암 중 가장 높은 치사율을 보인다. 치료법의 발달에도 불구하고 국내에서 2009~2013년 사이에 발생한 난소암 환자의 5년 생존율은 55.2%로 모든 여성암의 5년생존율인 61.1%보다 낮다(중앙암등록본부, 2015).난소암은 주로 50세 이후 특히 60~64세에서 흔하며 5%가 아동기와 사춘기에 발생하며, 특히 생식세포종양(germ cell tumors)은 20세 이하 여아에서 발생된 난소 종양의 2/3를 차지한다. 국내에서 2013년 한 해 동안 0~14세의 여아에게 발생된 소아암 중 난소암은 1.6%의 발생률을 나타냈다(중앙암등록본부, 2015). 반면, 성인에서 생식세포종양의 발생 보이고 있어 병리학적으로 분화도에 대한 등급을 명시하지 않고 있다. 난소에서 보이는 투명세포암은 조직학적으로 임신 중 디에틸스틸베스테롤(DES in utero)에 노출된 젊은 여성과 관련되는 것을 보고되고 있다.⑥브레너종양악성 브레너종양(malignant Brenner tumors)은 드물게 발생하나 침윤성 이행성 세포 또는 다른 유형의 암과 공존한다. 한편 이행성 세포종양(transitional cell tumors)을 50% 이상 함유한 경우 화학요법에 아주 예민하게 반응한다. 따라서 비슷한 단계의 잘 분화되지 않은 다른 난소암보다 예후가 좋다.⑦미분화암미분화암(undifferentiated carcinomas)는 주로 젊은 여성에서 볼 수 있으며, 고칼슘혈증(hypercalcemia)을 보인다. 이 종양은 대세포 유형과 소세포 유형이 있으며, 상피성 난소암 중 예후가 가장 나쁘다.(4) 진단신체검진 시 단단하고 불규칙하며, 고정된 골반종양의 경우 난소암의 가능성이 높으며, 상복부 덩어리나 복수가 있다면 거의 확실하다.폐경 1년 후에는 난소가 위축되어 촉지되지 않는 것이 정상인데 난소가 쉽게 촉지되는 경우에는 난소암을 의심할 수 있다.상피성 난소암은 난소의 양성 신생물, 기능성 낭종과 구별되어야 한다. 혈청종양 표식인자인 CA-125는 양성 종양과 악성을 구분하는데 유용한 지표로, 골반내 종양이 촉지되면서 혈청 CA-125 수치가 높은 경우 악성 종양에 대한 예측력은 96%이다. 그러나 폐경 전기 여성에서 CA-125는 일반적인 양성 종양이나 췌장암, 간암, 대장암, 유방암, 폐암 시에도 증가될 수 있어 이 검사의 특이성은 낮아진다. 따라서 폐경 전 여성에서는 부속기 덩어리가 악성을 암시하는 특성을 보이지 않는 경우(이를테면 유동적, 낭종성, 편측성, 규칙적 윤곽을 가진 경우)에는 관찰기간을 갖도록 하되 관찰기간은 2개월을 넘지 않는다.경구피임제를 호르몬 억제 목적으로 이용할 수 있으며, 신생물이 악성이 아니면 쇠퇴하나, 종양이 쇠퇴하지 않거나 크기가 증)2. 기형종(teratoma)A. 미성숙(immature)B. 성숙(mature)1)고형성(solid)2)낭종성(cystic)a. 유피낭종(dermoid cyst), 성숙낭종성 기형종(mature cystic teratoma)b. 악성변형이 있는 유피낭종(demoid cyst with malignant transformation)C. 단배엽성(monodermal과 highly specialized)1)난소갑상선종(struma ovarii)2)암양종(carcinoid)3)난소갑상선종과 암양종(struma ovarii and carcinoid)4)기타3. 내배엽동종양(endodermal sinus tumor)4. 태생암(embryonal carcinoma)5. 다배아종(polyembryoma)6. 융모상피암(choriocarcinoma)7. 혼합형(mixed forms)②증상생식세포암은 상피성 난소종양에 비해 빨리 성장하므로 아급성 골반통증(외피팽창, 출혈, 괴사 등으로 인한), 방광이나 직장 압통을 호소할 수 있으며, 초경 여성에서는 불규칙 월경을 일으킬 수 있다. 부속기의 염전이나 파열과 같은 급성 증상이 있을 수 있고, 좀 더 진행된 경우에는 복수로 인한 복부팽만을 호소할 수 있다.③진단초경 전 여성은 2cm 이상, 폐경 전기 여성은 8cm 이상의 종양이 촉지되면 보통 수술이 필요하다. 젊은 여성은 hCG, AFP, CBC, 간기능검사 및 흉부 X-선 촬영검사(생식세포종양은 폐와 종격에 잘 전이되므로)가 필요하다. 특히 초경 전 여성의 경우 수술 전에 핵형을 확인해야 하는데, 그 이유는 이 종양이 미분화성선(dysgenetic gonads)에서 발생되는 경향이 있기 때문이다. 초경 이후 여성에서는 지름이 8cm 이하의 낭성 종양(cystic lesions)의 경우에는 2회의 월겨우기 동안 경구용 피임제를 주거나 관찰한다.④조직학적 분류에 따른 유형별 특성■미분화세포종미분화세포종(dysgerminoma)은 가장 일반적인 악성 생식세포종양으로 난소 생식세포종양-cell tumor) 문세포종양(hilus cell tumor)B.중등도 분화(moderately differentiated)C.미분화(poorly differentiated, sarcomatoid)D.이종요소를 가진(with heterogenous elements)3. 남?여 성세포함유종(gynandroblastoma)4. 미분류(unclassfied)① 조직학적 분류에 따른 유형별 특성■과립막기질세포종이 종양은 과립막세포종(granulosa cell tumors), 난포막종(thecomas), 섬유종(fibromas)을 포함한다. 이 중 과립막세포종은 악성도가 낮은 종양이다. 드물게 난포막종, 섬유종은 악성의 형태학적 특성이 있으므로 섬유육종(fibrosarcoma)으로 불릴 수 있다.과립막세포종은 에스트로겐을 분비하며 모든 연령층에서 발견된다. 초경 전 소녀에서는 5% 정도 발견되며, 대부분 생식 연령기와 폐경 후기에 발견된다. 대부분 일측성으로 약 2%에서만 양측성이다. 크기는 수mm에서 20cm 에 이르기까지 다양하며, 매끄럽고 엽으로 나누어진 표면을 갖는다. 난포막종은 충실성으로 주로 50~60대에서 발생하며 폐경기 이후 부정 자궁출혈을 일으킨다. 섬유종은 충실성 종양으로 크기가 큰 것은 낭성변성이올 수 있으며 호르몬을 분비하지 않으므로 월경주기의 변동을 초래하지 않는다.?진단: 초경 전 여성에서는 75%가 에스트로겐 분비 때문에 성적 조숙의 증상을 보이며, 생식연령기에서는 불규칙 월경, 속발성 무월경(secondary amenorrhea)과 자궁내막의 낭성비후(cystic hyperplasia)가 존재한다. 폐경 후 여성에서는 비정상 자궁출혈이 나타나며, 이 연령의 여성에서 에스트로겐 분비는 자궁내막암으로 발전할 수 있을 만큼 충분해서 사례의 5%에서 과립막세포종과 관련되어 자궁내막암이 발생하며, 25~50%는 자궁내막증식증과 관계된다.과립막세포종은 진단 시에 보통 Ⅰ기이나, 초기 진단 5~10년 후 재발할 수 있고, 혀랭성 전이를 일으켜서 폐,4IU/L120증가 : 담석증, 폐쇄성황달, 급만성간염, 간암, 골격계질환, 악성종양, 임신AST8~38IU/L6129주로 간과 심장에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량 존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 이 효소가 혈액 내로 유출되어 증가하게됨. 격렬한 운동 후 또는 식후에도 높게 나타날 수 있음-증가 : 급만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화, 폐경색 등ALT4~44IU/L6017주로 간에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량 존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 효소가 혈액 내로 유출되어 증가하게 됨-증가 : 급만성 간염, 담낭염, 담관염, 간암, 간질환, 쇼크 등BUN8~22mg/dl11.1혈액 내 요소 질소의 양을 검사하는 것-증가 : 단백질 이화작용 증가(열, 스트레스), 신장질환, 요로감염 등-감소 : 영양장애, 중증 간 손상creatinine0.5~0.9mg/dl0.64대부분 근육내에 존재하며 신장을 통해서 배설-증가 : 중증 신질환, 신부전증, 신장염, 원발성근육질환, 갑상선기능항진증-감소 : 임상적 의의는 없으나 근위축시 나타날 수 있음Na135~145mmol/L146대부분 근육내에 존재하며 신장을 통해서 배설-증가 : 중증 신질환, 신부전증, 신장염, 원발성근육질환, 갑상선기능항진증-감소 : 임상적 의의는 없으나 근위축시 나타날 수 있음K3.5~5.5mmol/L4.1세포의 흥분성 신경조직의 막전압을 유지하는 전해질-증가 : 오심, 구토, 부정맥, 근약화, Addison병, 당뇨병, 대량의 조직파괴, 신부전-감소 : 서맥, 빈맥, 심정지, 허약감, 쿠싱증후군, 설사, 이뇨제, 이장관루, 위문폐쇄, 기아, 구토pH5~8pH5.06.55.5pH는 산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사산성뇨 : 산증, 알도스테론증, 선천성대사이상증알카리뇨 : 알카리증, 신장의 H배설장애, 세균뇨ProteinNegativenegTrace+2(100mg/dl)신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수 되어 삽입

의/약학| 2018.07.05| 31페이지| 4,000원| 조회(178)

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NCU cerebral infartion case study

1) 서론이번 성인간호학 실습기간 동안 병원 제 2 중환자실에서 다양한 질환으로 입원한 대상자들을 만났는데, 대부분의 대상자들이 무의식의 상태였다. 그 중 뇌동맥류는 뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 비정상적으로 부풀어 오른 혈관 질환이다. 본인은 다양한 신경계 질환 중에서도 뇌동맥류라는 질환에 관심이 생겼고, 더 자세히 공부하고자 하여 이번 사례연구 주제로 선정하게 되었다.이번 사례연구는 2018년 6월 4일부터 6월 일까지 조선대학교병원 제 2 중환자실에서에서 뇌동맥류로 진단받은 대상자 강○○님을 관찰하고, 보호자와의 면담, 그리고 조선대학교병원 EMR을 참고하여 실시하였다.2) 문헌고찰(1) 질병의 정의 및 원인뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다. 뇌동맥류의 형태는 낭상형(saccular), 방추형(fusiform)이 있으며, 낭상 동맥류가 더 흔하다. 낭상 동맥류는 대부분 윌리스 환의 대 혈관 분지 부위에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.(2) 진단 방법뇌 컴퓨터 단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 뇌혈관 조영술로 검사한다. 최근 기술의 발전으로 비침습적인 검사인 뇌 컴퓨터 단층 촬영이나 뇌 자기공명영상만으로 뇌동맥류를 진단하고 치료 계획을 세울 수도 있다. 하지만 아직까지는 침습적인 검사인 뇌혈관 조영술이 가장 중요한 검사로서, 진단하고 치료 계획을 세우는 데 결정적인 역할을 한다.(3) 증상뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우가 대표적이다. 출혈 순간 두통이 발생하는데, 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?마비 □두통 □감각상실 □손떨림 □ 기타:4) 최근들어 기억력 변화가 있으십니까?아니오.5) 교육 받는데 어려움이 있으십니까?아니오.6) 어떤 통증이 있으십니까? (부위, 빈도, 정도, 통증 관리)없다.7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까?아니오 ■시간 □장소 □사람 □7. 자아 지각 - 자아개념 양상1) 자신에 대해 어떻게 평가하시고 계십니까? (성격, 대인관계 등에서의 장점과 단점)교회생활이나 일상생활할 때 다른사람과 지내는데 지장 없다고 생각함.2) 질병으로 인해 신체(외모)에 변화가 왔다고 생각하십니까?그렇다. 수술을 위해 머리를 다 밀어버려서 허전하다.3) 관찰내용 :반항적 □협조적 ■예민함 □ 대화시 눈 마주치지 않음 □8. 역할 - 대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까?남편2) 질병발생 후 가족관계 및 역할에 변화가 있으십니까?자식들이 집에 자주 찾아온다.가족과의 관계 및 지지, 태도에 만족하십니까?그렇다.3) 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하십니까?대화.4) 가족들이 질병/입원에 대하여 어떻게 생각하십니까?힘들만 한데 면회시간마다 돌아가면서 나를 만나러 와줘서 고맙게 여기고 있다.5) 가족 부양은 누가하십니까?자식들이 주는 용돈으로 매달 생활하고 있다.가족 문제의 주요 의사 결정자는 누구입니까?본인.6) 참여하고 계신 사회적 모임이 있으십니까?교회 여전도회.9. 성- 생식 양상1) 병으로 인해 성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까? 아니오.2) 주로 사용하신 피임 방법은 무엇입니까? X3) 여성의 경우임신횟수: 6회, 분만 횟수: 6회.질분비물 □월경 이상 □유방 이상 □10. 대응- 긴장 양상1) 자주 스트레스를 받거나 긴장하는 편입니까?아니오.어떤 경우에 스트레스를 받거나 느끼십니까?딱히 스트레스를 받지 않는다.2) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까?기도를 드린다.3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까?실질적으로는 가까이에 있는 남편이라고 생각20.450.690.681.36▲basophil#0.050.030.010.020.020.010.020.040.040.030.010.030.020.040.020.03RDW12.712.612.913.113.213.513.914.214.6▲14.414.314.214.114.114.214.111.5~14.5PDW14.515.017.8▲18.5▲19.2▲18.8▲16.8▲19.4▲17.3▲23.2▲21.5▲24.7▲14.218.0▲17.4▲19.3▲9.8~16.2a-PTT25.7▼25.5▼24.3▼28.722.1▼25.1▼28.226.9▼26.3▼23.9▼28.724.8▼24.8▼23.6▼22.9▼22.7▼PT13.6▲13.4▲13.8▲12.8▲12.513.1▲14.8▲13.8▲15.4▲13.9▲13.3▲14.2▲14.6▲13.8▲13.712.3Activity7*************▼7262▼7*************INR1.221.201.241.151.121.181.33▲1.241.38▲1.251.201.28▲1.261.241.231.11AST(SGOT)11.714.613.413.012.214.621.625.426.119.314.823.623.931.48~38ALT(SGPT)11.811.210.710.99.912.614.619.223.118.114.916.719.425.24~44Albumin2.69▼3.833.22▼3.15▼3.17▼2.98▼2.99▼3.32▼2.72▼2.91▼2.91▼3.25▼2.92▼2.97▼3.8~5.3Glucose130.3▲275.3▲173.4▲133.0▲142.9182.9▲178.3▲233.2▲237.4▲205.9▲175.4▲234.0137.2▲174▲BUN5.4 ▼10.212.118.615.715.618.227.4▲21.6▲17.819.219.519.417.829.2▲8~22Creatinine0.41▼0.500.40▼0.43▼0.41▼0.630.650.670.46▼0.37▼0.43▼0.460.37▼0.41▼0.37▼0.5~0.9Sodium 수 있다.2. 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3. 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.Yal Soln 67.5ml/BT항문을 통해 주입하는 관장약입니다. 절대 먹지 않도록 한다.사용 전 거품이 생길 때까지 강하게 흔든 후 캡을 제거하고 직장 깊숙히 용기 주입구를 삽입하여 약액을 직 장내로 주입한다.의사의 지시없이 장기간 사용하지 않으며 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 한다.위장관 진단검사시 또는 수술시 전처치제, 불응성 변비 치료제헛배부름, 복통, 설사Meta Kit (유케이) 1g1. 정맥주사1) 성인 : 세프메타졸로서 1일 1~2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.2) 소아 : 1일 체중 Kg당 25~100mg(역가)을 2~4회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사 한다.3) 난치성 또는 중증감염증 : 증상에 따라 1일 성인은 4g(역가), 소아는 체중 Kg당 150mg(역가)까지 증량하여 2~4회 분할 주사.2. 근육주사1) 성인 : 세프메타졸로서 1일 1~2g(역가)을 2회 분할 근육주사한다.2) 소아에는 근육주사하지 않는다.- 패혈증-기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐농양, 농흉- 담관염, 담낭염, 복막염- 신우신염, 방광염- 바토린선염, 자궁내감염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁주위염- 악골주위 연조직염, 악염- 수술 시 감염예방-리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)-본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자-중증의 신장애 환자(혈중농도의 상승, 반감기의 연장이 나타난다.)Midazolam 3mg 3ml/A수술 전 진정 및 수술전후 기억력 장애: 0.07-0.08mg/kg을 약 1구토의 방지일반적으로 0.3mg/1일 투여.쇼크, 아나필락시스유사증상D-만니톨주사액, 부메타니드주사액, 푸로세미드주사액과는 혼합하지 않는다.Nutriflex Lipid peri경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급.- 환자의 영양상태와 이화작용의 정도에 따라 용량을 결정하되 1일 40kcal/kg을 초과하지 않는다. 단, 화상환자같이 특수한 경우 예외적으로 초과할 수 있다.- 1일 최대투여량 : 환자의 체중 kg당 40mL과용량, 너무 빠른 투여는 부작용을 초래함. 체온상승, 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란, 혈전성 정맥염Multiblue 5mg 10ml/BT경정맥 영양보급시 미량원소(아연, 구리, 망간, 셀레늄, 크롬)의 보급의사의 처방에 따라 사용하되, 혈장 미량 원소량을 확인하여 용량 조절의 지침으로 삼는다.정맥염의 가능성이 있으므로 희석하지 않은 채로 직접 주입하지 않는다.Nimodipine 10mg 50ml/V동맥류성 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료시간당 1㎎(5㎖)(체중 ㎏당 약 15㎍)으로 시작하여 2시간 이상 투여한다. 내성이 좋고 특히 현저한 혈압강하가 일어나지 않는 한 2시간 이후부터 시간당 2㎎(10㎖)(체중 ㎏당 약 30㎍)으로 증량할 수 있다. 체중이 70㎏ 미만인 환자 또는 혈압이 불안정한 환자에는 시간당 0.5㎎(2.5㎖)으로 시작할 수도 있다. 불내성이면 용량을 감소한다. 체외 순환장치에 주입펌프를 이용하여 카테터를 통해 수액 및 혈액과 함께 주입한다.구역을 포함한 비특정 위장관계 및 복부 증상, 위장장애, 드물게 장폐색증. 드물게 혈전정맥염, 혈청요소, 크레아티닌, 주기외수축의 증가를 동반한 신기능이 악화20% Albumin 100ml/BT알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽1일 사람혈청알부민으로서 25~75g에 해당정한다.

의/약학| 2018.07.05| 28페이지| 4,000원| 조회(106)

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