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국외논문해석, 정리(2019)-발달과정에서 조현병과 양극성장애와 관련된 다양한 유전적 표현

국외논문Clifton, N.E, Thomas, K.L, Owen, M.J, Hall, J, Harwood, J, Di Florio, A, Holmans, P.A., Walters, J.T.R., O’Donovan, M.C., Pocklington, A.J. Hannon, (2019). Dynamic expression of genes associated with schizophrenia and bipolar disorder across development. Translational Psychiatry, 9(1)1. 도입조현병과 양극성 장애는 둘 다 초기 성인기에 절정의 시작이 있다. 이 것은 얼마간 계속해서 논쟁이 있었던 부분인데, 조현병이 초기의 신경발달과정에서 발생하는 병리적인 변화로 인해 발생한다는 것이다. 하나의 영향력있는 가설은, 어떤 항생물학적인 사건이 태아시기의 뇌 발달과정에서 발생하는데, 이 사건이 잠재되어 있다가 나중에 뇌가 성숙되어 가는 맥락에서 증상으로 발현된다는 것이다. 전두엽 피질부분은 20대 후반까지 완전히 성숙되지 않는데, 나중에 정신분열증의 초기발달 취약성의 중심지로 제안되었다. 정신 분열증의 위험에 태아 신경 발달의 중요성은 감염, 기근 및 산과 적 합병증과 같은 태아기 및 주 산기의 사건이 장애의 위험을 증가시킬 수 있다는 역학적 증거와 미묘한 시각적, 인지적 및 행동 장애가 있는 아동이 나중에 조건을 개발할 위험이 높아짐과 함께 커졌다.초기의 신경발달이 양극성장애의 발달에 중요한 역할을 한다는 증거는 적다. 또한, 나중에 양극성 장애를 겪는 개인은 전조가 심한 전조 기능과 사회적 조정 또는 미묘한 신경 학적 증상의 증가를 보인다고 하는 강력한 증거는 없다.또한, 정신 분열병 및 양극성 장애와 같은 성인 발병 정신병 상태의 발달에서 유년기 및 청소년기에 출생 후 발생하는 발달 사건의 잠재적 인 역할에도 관심이 있어왔다. 어린 시절과 청소년기에 광범위한 신경 성숙이 발생한다는 것은 잘 알려져 있다. 특히 전두엽 피질 영역은 늦은 성숙 피질을 형성하는 흥분성 시냅스의 광범위한 시냅스 가지치기 및 제거로 말기 어린 시절과 청소년기에 걸쳐 상당한 발달 변화를 보인다. 아동기와 청소년기의 환경 위험 요소가 정신 분열증과 양극성 장애 모두에 대한 위험을 증가시킬 수 있다는 증거도 있는데, 예를 들어 심한 아동 학대는 두 질환의 위험 증가와 관련이 있다. 이러한 결과의 중요성을 해석하는 데 있어서 한 가지 어려움은 이러한 후보 위험 요인의 인과 관계가 아직 확고하게 확립되지 않았다는 것이다. 정신 분열증과 양극성 장애 모두 높은 유전성을 가지고 있다. 최근의 대규모 게놈 연구는 정신 분열병과 양극성 장애의 유전 적 구조를 결정하는데 큰 진전을 만들었다. 두 조건 모두에 대한 유전 적 위험은 매우 다양하고, 이러한 조건들에 대한 유전력의 상당 부분은 많은 양을 포함하는 위험 구조를 가진다. 게놈 차원의 연관 연구에서 확인 된 바와 같이 정신 분열병 및 양극성 장애에 대한 위험을 부여하는 일반적인 변이 사이에는 상당한 차이가 있지만, 완전하지는 않다. 그러나 예를 들어 복제 수변이 같은 희귀하지만 침투성이 더 높은 게놈 위험 변이는 일반적으로 양극성 장애보다 정신 분열병에서 더 풍부해진다. 정신 분열병에 기여하는 드문 돌연변이가 지적 장애, 자폐증, ADHD 및 발달 지체 등 신경 발달 장애에도 기여하기 때문에 이 발견은 정신 분열증이 더 큰 부하와 관련이 있다고 간주되는 "신경 발달 연속체"모델의 개발에 기여했다.양극성 관련 유전자의 조기 발현 또는 발달 및 성년기에 이르는 정신 분열증 및 양극성 장애에 대한 위험 유전자 발현의 비교 프로파일에 대해서는 알려진 바가 적다. 이 연구는 정신 분열병 및 양극성 장애의 대규모 GWAS 데이터를 BrainSpan 데이터 세트의 개발을 통해 유전자 발현 데이터와 결합하여 태아기부터 성인기까지 발달 단계에 걸친 공통적 인 위험 변이를 가진 유전자의 동적 발현을 조사했다.2. 방법전사체학의 데이터는 Allen Institute Brain Span Atlas에서 얻은 것으로, 수태 후 8 주와 40 세 사이의 38 명의 개인으로부터 사후 뇌 조직의 RNA 시퀀싱 - 유도 유전자 발현 데이터를 제공하는 자원이다.-유전자 발현 점수의 계산각 발달 단계마다, 각 발달 단계에 관련된 발현 정도를 반영하는 상대 발현 점수를 각 유전자에 부여 하였다. 발현 점수는 각 유전자 및 발달 단계에 대한 선형 회귀 모형을 적합시킴으로써 계산되었다. 이 모델은 선택된 뇌 그룹에게 적용되었다. 소구역 사이의 유전자 발현의 차이를 설명하기 위해 뇌 영역 공변량이 포함되었다.-유전자 특성분석유전자 발현 점수와 정신 분열병 또는 양극성 장애와의 연관성에 대한 농축은 MAGMA에서 유전자 특성 분석을 사용하여 각 발달 단계에 대해 결정되었다. 오직 단백질 코딩 유전자들만 분석에 포함되었다. 분석은 양방적이었고 유전자 크기와 SNP 밀도에 대한 수정 포함되어 있다.-경로분석가장 극단적인 상대적 발현을 가진 유전자들 사이에서 풍부한 기능적 과정을 확인하기 위해, 기능 유전자 주석이 Gene Ontology(GO)와는 별도로 수집되었다. 경로 분석을 수행하는 유전자 세트를 확인하기 위해, 발현 된 모든 유전자는 발달 단계에서 발현에 의해 순위가 매겨진 다음 균등하게 나뉘어졌습니다.3. 결과-정신 분열병 및 양극성 장애와 관련성이 강화 된 유전자의 전뇌 발달 발현 프로파일우리는 특정 발달 기간 동안의 유전자 발현이 정신 분열증이나 양극성 장애에 대한 공통적 인 변이 연관성에 대한 농축과 관련되는지 여부를 결정하기 위해 MAGMA에서 유전자 특성 분석을 사용했다. 모든 뇌 영역의 유전자 발현 데이터를 종합적으로 분석 한 결과, 발달 양상에서 정신 분열증 연관성에 대한 상대적 유전자 발현과 농축 사이의 비 균일 연관성을 관찰했다. 정신 분열병과의 유전 연관성은 초기 중기 발달 2단계에서의 발현과 가장 밀접하게 관련되어 있었다. 반대로, 유년기에서 유전자 발현과 정신 분열증의 관련성 사이의 역의 관계가 관찰되었으며, 이 시점에서 조현병 관련 유전자가 상대적으로 저 발현되었음을 나타냈다. 다른 단계에서 상대적인 발현은 유의하지 않았다. 양극성 장애에 대한 뇌 전체의 분석 GWAS 데이터는 위험과 연관된 유전자 발현 편차의 약간의 변화를 보였으나 양극성 장애 위험에 대한 유전자 발현과 유전자와의 연관성은 단일 발달 단계에서 관찰되지 않았다.-발달 과정에서의 위험 관련 유전자의 대뇌 피질 및 피질 내 발현신경 발달 유전자 발현의 궤적이 뇌 영역 간에 상당히 다양하기 때문에, 우리는 정신 분열증 또는 양극성 장애에 대한 유전 협회와의 관계가 뇌의 특정 부분 영역에 대해 더 두드러졌는지를 알아 내려고했다. 우리는 전두엽 피질, 비 전두엽 피질 및 피질 하부 영역의 그룹화 된 세트에서 이러한 관계를 시험했다. 조현병에 있어서, 우리는 초기 중기태아기 및 초기 유아기에 전두엽 피질에서 더 높은 관련 유전자의 발현 증가를 관찰했다. 초기 중기태아기 2의 발달에서 유전자 발현은 조현병과 연관되어 있었다. 전체 뇌 분석과 일치하게, 어린 시절의 전두엽 피질에서의 유전자 발현은 조현병과 밀접한 부정적 상관관계가 있었다. 비 전두엽 피질 및 피질 하부에서 유전자 발현은 발달 단계에서 조현병과 관련이 없었다. 하위구역 분석에 따르면 양극성 장애와의 유전적 연관성은 조기 유아기의 전두엽 피질 발현이 높았고, 후기 유년기 전두엽 피질 발현은 낮았다. 이러한 출생 후의 발현 프로파일은 조현병과의 유전 적 연관성에 대해 관찰 된 것과 유사하지만 출생 전 발현은 양극성 장애 관련성과 상관관계가 없다. 비 전두엽 피질 또는 피질 하부 영역에서의 유전자 발현은 발달 단계에서 양극성 장애 관련성과 상관관계가 없었다.-발달단계들 사이의 유전적 연관성비교연구는 초기 변이 단계에서 공통변이 연관성과 전두엽 피질 발현 사이의 관계를 중재하는 유전자들이 어린 후기에 발견 된 관계에 대한 책임이 있는지를 조사했다. 이러한 신호가 중첩 된 유전자 세트에 의해 유도되는지 여부를 결정하기 위해 관련 발달 단계에 대한 조건 유전자 특성 분석을 수행했다. 조현병의 경우 후기 유년기 표현에 대한 조절은 중기태아기의 초기 1 일에 전두엽 피질 발현과 공통변이 연관성의 상관관계를 감소시켰다. 이것은 태아기 발달 단계에서 높은 전두엽 피질의 발현을 갖는 관련 유전자의 상당 부분이 어린 시절에 이 부분에서 전두엽 발현이 낮게 나타나는 경향이 있음을 나타낸다. 상호 분석에서 초기 중기태아기의 1 단계에서 조건화는 유년기 유전자 발현과 정신 분열증 연관성 사이의 강한 부정적 상관에 거의 영향을 미치지 않았는데, 이는 이 단계에서 특히 낮은 발현을 보이는 독립적으로 연관된 유전자가 더 많다는 것을 의미한다. 높게 발현 된 유전자는 결핍으로 고갈되었다. 조현병과 양극성 장애 모두에서 후기 유년기의 조건 설정은 조기 유아기의 유전자 발현과 유전 적 연관성 사이의 관계를 제거하지 못했고 이는, 초기 유아기에는 독립 유전자 세트가 차별적으로 발현된다는 것을 암시한다.

의/약학| 2019.06.25| 4페이지| 1,000원| 조회(154)

양극성장애, 약리학, SCHIZOPHRENIA, 조현병, 국외논문, 약리학과제, b..

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'조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 요인'국내논문- 연구필요성, 목적, 연구방법, 도구, 연구결과, 논의, 결론 평가A+최고예요

국내 논문: 김미영 ( Mi Young Kim ) , 전성숙 ( Seong Sook Jun ). (2012). 조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 요인. 정신간호학회지, 21(2).1.서론1)연구의 필요성어느 사회 집단이든지 특정 질환을 가진 사람에 대하여 부정적으로 인식하는 경향이 있고, 이로 인해 그 질환을 가진 사람은 사회적 낙인을 경험한다. 특정 정신질환에 대한 낙인은 그 질환을 겪고 있는 사람들이 위험하고 예측할 수 없으며 아무것도 할 수 없다는 차별과 연결된다. 이런 낙인은 진단과정, 치료시점에서부터 시작된다. 이렇게 시작된 낙인은 조현병의 경우에는 미국에서 1996년에서 2006년까지 10년간 34%에서 45%로 증가하여 조현병이 있는 사람들을 내 이웃으로부터 소외시키고 있다(Kelly, 2011). 낙인이 찍히게 되면, 환자는 사회가 자신에게 기대하는 태도를 자기스스로 내면화하여 부정적인 자기개념을 형성하고, 이는 사회적응 및 회복에 어려움을 준다.Link 등(1989)은 내재화된 낙인을 중심으로 하는 수정된 낙인 이론을 제시하였는데, 이 이론은 조현병 환자들이 사회적 인식으로부터 소외와 차별을 겪으면서 낙인을 내재화하고 경험하면서 사회적 상황으로부터 위축되는 것이다. 이 이론은 일반인들이 정신장애자를 어떻게 대하는 지에 대한 신념을 환자들이 형성하고 내면화하여 환자가 차별받는다고 믿게 된다는 이론이다. 이런 신념은 조현병에 대한 취약성을 높여서 정신질환 회복에 부정적인 결과를 초래하고 정신장애인의 주거, 고용, 사회적 지지의 접근성을 떨어뜨려 사회적응과 사회복귀의 기회를 박탈시킨다. 환자들은 스스로 병에 대한 비밀을 만들고, 소극적으로 대처하게 되고 이는 그 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 준다. 따라서 조현병 환자의 회복 빛 사회복귀를 위해 내재화된 낙인에 대한 예측규명이 필요하다. 국내외의 조현병 환자의 내재화된 낙인에 대한 복합적인 관련요인들을 고찰하면 크게 일반적 특성, 개인내적 및 심리적 특성, 지지체계특성으로 나누어 볼 수 특성에는 성별, 결혼상태, 직업, 수입 등이 있다. 남자일수록, 고용상태일수록, 학생일수록, 더 상관관계가 높게 나타났다. 두 번째로 조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 개인내적 및 심리적 특성에는 진단, 유병기간, 우울, 자존감 등이 있다. 특히 진단은 다른 정신과 질환에 비해 조현병에서 높은 상관관계를 보였다. 병식은 병에대한 인식으로, 치료이행, 준수, 작업재활의 장을 제공함으로써 사회활동을 촉진할 수 있고, 사회적 낙인에 비추어 볼 때 조현병 환자에게 더욱 의미 있는 영향요인이다. 우울은 우울수준이 높을수록 내재화된 낙인이 높았고, 이는 조현병의 음성증상과 강하게 연관이 있다. 조현병환자의 회복적인 측면에서는 자존감이 중요한 영향요인으로 보인다. 세 번째로 조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 지지체계 특성으로 가족지지 등을 들 수 있다. 회복과정에서 조현병 환자에게 가족이란 존재 자체만으로 든든한 지지체계이고 사회의 편견을 딛고 적응하게 해주는 중요한 요소이다.조현병 환자의 내재화된 낙인에 관한 연구는 연구대상이 주로 폐쇄 병동의 입원환자가 대상인 경우가 많아 지역사회에서 정신재활 간호과정에 적용하는데에는 무리가 있고, 국내 간호학 분야에서 지신보건 관련 임상영역의 중요한 주제임에도 불구하고, 조현병의 내재화된 낙인에 대한 연구는 거의 없다. 이 연구는 임상적 관점에서 조절 가능한 구체적인 변인들을 중심으로 살펴보고있고, 내재화된 낙인을 줄이기 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초를 제공하기 위하여 실행되었다.2)연구목적이 연구는 조현병 환자의 내재화된 낙인을 파악하고 내재화된 낙인의 영향요인을 규명하는 것이다. 구체적인 목표에는 1)대상자의 일반적 특성에 따른 내재화된 낙인을 확인한다. 2)대상자의 심리사회적 변인과 내재화된 낙인 간의 상관관계를 규명한다. 3)대상자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 요인을 확인한다. 가 있다.2.연구방법1)연구설계서술적 조사연구를 하였다.2)연구대상 및 자료수집본 연구의 대상자는 B시의 20개의 전문문정신병원, 2군데의 정신보건센터, 1개의 정신요양시설로 무작위 추출하여 각 기관의 조현병 환자 200병을 편의표집하였다. 자료 수집은 2012년 1월 2일부터 16일까지 시행되었고, 설문지를 배포하여 자료수집을 하고 수거하여 최종분석하였다. 설문지는 자기 기입방식으로 이루어졌다.3)윤리적인 고려대상자가 자료수집에 자발적으로 참여하고, 설문 참여에 동의하는 경우에 동의서를 서면으로 작성하였다. 본인이 원하는 경우에는 언제든지 그만둘 수 있음을 알리고, 설문자료는 연구목적으로만 사용할 것과 대상자의 익명성과 비밀이 보장됨을 사전에 설명하였다.4)연구도구①자존감자존감은 Rogenberg(1965)가 개발한 Self-esteem Scale(SES)을 Jeon(1974)이 번안한 자존감 척도를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 긍정적 자존감 5문항과 부정적 자존감 5문항의 모두 10문항으로 구성되어있고, 총 점수가 높을수록 자존감이 높은 것을 의미한다.②우울본 연구에서는 Beck(1961) 등 한국인에 맞게 번안 및 수정한 도구를 사용하였다. 점ㅁ수가 높을수록 높은 우울 수준을 의미한다.③병식병식은 환자가 자신의 병을 인식하는 것 그 자체와 약물에 대한 순응도, 증상을 병적인 것으로 설명하는 것을 의미한다. 본 연구에서는 David(1990)가 수정, 보완한 병식척도를 사용하였다. 점수가 높을수록 병식이 높은 것을 의미한다.④가족지지가족지지는 환자에게 의미있는 가족구성원이 환자를 돌보아 주며 사랑하고, 존중하며 가치감을 갖게 해주고 환자의 의사소통과 상호책임이 조직망 속에 속한다는 것을 믿도록 해주는 것을 의미한다. 본 연구에서는 Cobb이 개발하고 kwang이 수정, 보완한 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 가족지지체계가 높은 상태임을 의미한다.⑤사회적지지사회적지지는 Gregory, Nancy, Sara와 Gordon(1988)이 개발한 MSPSS를 Lee(2003)가 정신장애인을 대상으로한 연구목적에 맞춰 사용한 도구를 사용하였다. 총 점수가 높을수록 사회적 지004)이 개발한 ISMi를 Hwang, Lee, Kwon(2006)이 한국인에 맞게 번안 및 표준화한 도구이다. 점수가 높을수록 정신질환에 대한 부정적인 태도를 내재화한 정도가 높은 것으로, 자기 자신에 대한 부정적인 태도가 높은 것으로 해석한다.5)자료분석-SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.3. 연구결과1)대상자의 일반적 특성대상자의 성별은 남성 56.6%, 여성 43.4%이다. 그 중 30대는 36.4%이고, 고등학교 졸업이 45.1%이고, 경제상태는 50만원 미만이 46.2%순으로 나타났고, 결혼상태는 미혼이 65.3%로 나타났다. 지지자와 관계는 가족만이 경우가 49.8%로 나타났다. 신체질환이 없음이 59.0%, 첫 발병은 20대가 46.2%, 입원기간은 1년 이상이 61.8%, 현재 이용기관은 낮병원 30.1%가 가장 많았다 .2)대상자의 내재화된 낙인 관련요인대상자의 내재화된 낙인은 경제상태, 입원횟수, 현재 이용기관 형태에서 유의한 차이를 나타내었다. 그 내용을 보면, 경제상태가 50만원 미만이 50만원 이상보다 내재화된 낙인이 높았으며, 입원횟수가 10번 이상이 입원경험 없는 경우보다 내재화된 낙인 정도가 높았다. 현재 이용기관은 요양원이 정신전문병원보다 내재화된 낙인 정도가 높았다. 반면, 일반적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 종교, 결혼상태, 첫 발병 시기, 입원기간, 신체질환 유무, 지지자 인원 및 주요 지지자와의 관계에 따른 내재화된 낙인 정도는 별 다른 차이가 없는 것으로 나타났다.4, 논의본 연구는 조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 조현병 환자의 내재화된 낙인을 감소시키기 위한 중재 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 국내의 선행연구에서 이 연구와 동일한 도구를 이용한 연구들을 보면 Ko 등(2008)의 연구뿐이라 연구결과에 대한 논의에 있어서 제한적이다. 그러나 연구뿐이라 연구결과에 대한 논의에 있어서 제한적이다. 그러나 연구결과의 평균이 비교적 높은 점수로 조현정적임을 알 수 있다. 따라서 본 연구에서는 현재 이용하고 있는 기관에 따라 내재화된 낙인의 점수가 다른 부분을 고려해야 할 것이다.정신전문병원에 입원한 상태인 환자는 다른 이용기관에 비해 내재화된 낙인점수가 낮게 나타났는데, 이는 현재 정신전문병원에서 입원치료를 받고 있는 조현병 환자들이 사회로부터의 인식이나 사회에 적응하는 과정에서 차별적인 경험을 하 가능성이 적은 편이기 때문에 내재화된 낙인이 적은 것으로 추론할 수 있다.경제적 상태는 대상자의 내재화된 낙인과 상관관계는 있었으나 내재화된 낙인을 설명할 수 있는 영향요인으로는 작용하지 않았다.입원횟수와 정신사회재활 프로그램이 사회복귀에 미치는 영향(cho et al., 1998)에 대한 선행연구를 살펴볼 때, 입원횟수와 정신사회재활 프로그램은 재활 및 사회복귀에 있어서 긍정적인 영향을 주는 중요한 변수임을 알 수 있으므로 내재화된 낙인에도 깊은 관련이 있음을 유추해 볼 수 있다. 사후 검정에서는 요양원이 정신전문병원보다 내재화된 낙인이 높은 것으로 나타나 이용 기관특성이나 정신사회 재활특성이 영향을 미치는 것으로 사료된다. 그러므로 조현병 환자의 내재화된 낙인을 위해서는 입원횟수를 줄이고 재활세팅인 낮병원 등에서의 정신건강증진에 대한 방안 모색이 무엇보다 필요함을 유추해 볼 수 있다.다중회귀분석으로 분석한 결과 우울이 높을수록, 병식이 높을수록, 자존감이 낮을수록, 가족지지가 적을수록 조현병 환자의 내재화된 낙인에 영향을 주는 요인인 것으로 밝혀졌고, 사회적 지지는 상관관계는 있으나 내재화된 낙인에 영향을 주는 요인이 아닌 것으로 나타났다. 우울은 다른 사람에게 향했던 증오감이 자신에게로 향하게 되어 사회적 위축, 가족관계 소홀 등으로 발전될 수 있다. 따라서 Ritsher와 Phelan(2004)은 내재화된 낙인을 줄이는 데 가장 중요한 것이 우울증을 감소시키는 것이라 하였다. Han 등(2002)에서도 우울증이 있는 집단은 우울증이 없는 집단에 비해 낙인이 더 강화되거나 또는 낙인 현상이 우울증상을 더.

의/약학| 2019.06.25| 5페이지| 1,500원| 조회(358)

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가족발달단계(청소년기, 진수기 등)-가족간호레포트A+

REPORT: 가족 발달 단계 분석①우리 가족에 대한 설명우리 가족은 엄마, 아빠, 나, 남동생의 4명으로 이루어져있다.엄마는 43세로 직장을 다니시면서 집안일을 거의 다 도맡고 계신다. 그래서 항상 피곤해하시고, 두통이 잦으시다. 특히 월경 기간 전과 월경기간에 몸 상태가 많이 안 좋으시다. 나이가 들어가시면서 몸은 약해지는데, 가사일과 회사업무양은 그대로라 더 힘들어하시는 것 같고, 그래서 그런지 성격이 예민해지시는 것 같다.아빠는 50세로 직장을 다니시고, 야근이 잦으며, 술을 자주(일주일에 5-7일 정도)드신다. 그래서 가족들과 보내는 시간이 적은편이고, 복부비만이 있으시다. 가사활동은 거의 하지 않는다. 당구와 테니스를 취미생활로 하신다.남동생은 현재 중학교 2학년(15세)으로, 사춘기를 겪고 있다. 성장기여서 그런지 섭취하는 음식량이 많다. 그러나 컴퓨터 게임과 학업으로 인해 앉아있는 시간이 많아서 몸무게가 점점 늘고 있고, 어깨가 안쪽으로 굽어있다.나는 현재 진주에서 대학교를 다니고 있어서 대구에 있는 가족들과 떨어져서 자취를 하고 있다. 자취를 하다 보니 영양섭취가 불균형한 경향이 있다. 주로 친구들, 남자친구와 시간을 보내며, 가족들과는 한달에 한번이나 두 번정도 본다.②우리 가족의 발달 단계는?현재 우리가족은 가족생활주기에서 5단계인 청소년기 가족 단계와 6단계인 진수기 가족 단계를 겪고 있다.: 첫째인 나는 진주에서 대학을 다니면서 따로 살고 있지만, 남동생은 아직 중학생이라 부모님과 함께 살고 있기 때문이다.③우리 가족이 이루어야할 발달 과업은?가족 생활주기를 보면, 우리 가족의 발달 단계에 맞는 발달 과업에는 다음과 같은 것들이 있다.1. 성숙한 청소년으로서의 책임감과 부모로부터 해방감의 균형을 유지한다.성숙한 부모로서의 자질과 다른 관심을 형성한다.부-모 결혼관계를 돈독히 한다.2. 자녀가 직장, 군대, 대학, 결혼 등 성인으로의 발전을 한다.적절한 가정 지지기반을 유지한다.부모와 자녀 간 의사소통문제를 해결한다.만성질환의 출현과 갱년기 문제를 잘 다룬다.위의 이루어야 할 발달 과업 중 우리 가족이 아직 이루지 못했고 이루어야 할 과업에는 ‘성숙한 부모로서의 자질과 다른 관심을 형성한다.’와 ‘부-모 결혼관계를 돈독히 한다.’, ‘부모와 자녀 간 의사소통문제를 해결한다.’ 가 있다. 과업별로 우리 가족의 어떤 문제 때문에 아직 과업이 이루어지지 못한 것인지, 어떻게 해야 이룰 수 있는 지 보도록 하겠다.첫 번째로 청소년기 가족의 발달과업인 ‘성숙한 부모로서의 자질과 다른 관심을 형성한다.’를 보자. 나의 부모님은 내가 어렸을 때부터 자녀의 학업 성취에 굉장히 관심이 많으셨는데, 특히 아빠가 그렇다. 나에게 집착을 많이 하셨는데, 내가 대학을 진주로 오게 된 이후로는 그 관심이 동생에게 가게 되어 동생이 스트레스를 많이 받고 있다. 동생은 현재 사춘기이기 때문에 한창 예민할 때 인데, 부모님의 학업에 대한 관심까지 더해져 힘들어하고 있고, 이 때문에 부모님과 동생의 의사소통이 줄어들었다. 이제 부모님은 자녀의 학업에 대한 관심을 조금은 내려놓고 자유롭고 편하게 자녀와 의사소통을 함으로써 관계를 돈독하게 할 필요가 있다. 이를 위해서 는 관심의 방향을 자녀가 아닌 자신에게로 돌릴 수 있는 다른 일을 찾는 것이 좋을 것 같다.두 번째로 우리 가족이 아직 이루지 못한 과업에는 ‘부-모 결혼관계를 돈독히 한다.’ 가 있다. 우리 집은 기본적으로 엄마가 모든 가사일을 하신다. 아버지는 가사일을 거의 하지 않으신다. 야근이 잦은 것도 있지만, 주말에도 자신의 취미생활을 하거나 혼자서 시간을 많이 보내시기 때문에 가사일을 잘 하지 않으신다. 이로 인해 엄마는 마음 속에 불만이 계속해서 쌓이시고, 이제는 아빠가 다가가려 해도 엄마가 거부하신다. 이를 해결하고 발달 과업을 이루기 위해서 아버지는 어머니가 짜증을 내고 거부해도 묵묵히 가사일을 분담하여 해주어야한다. 또한, 음주를 줄여서 집에 일찍 들어와 가족들과 저녁이라도 함께 먹는 시간을 가지면서 의사소통시간을 늘려 관계를 다져야한다. 어머니는 아버지가 지금까지 가사일을 하지 않은 것이 밉고, 이제 와서 하려는 것이 마음에 들지 않을 수도 있으나, 열린 마음을 가지고 남편의 행동을 바라보는 것이 필요하다. 또한 서로 경멸이나 무시하는 말은 삼가는 것이 좋다.

의/약학| 2019.06.25| 3페이지| 1,500원| 조회(414)

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약리학 과제(A+)- 주변의 환자(족저근막염)가 먹고 있는 약 조사하기

간호약리학 Report약물 사용 조사 대상자: 친할머니(78세, 여)약물 사용 목적: 족저근막염 치료사용하는 약물:①엑소닌CR서방정 75mg/T②동아가바펜틴캡슐 300mg/C③조인스정 200mg/T④프로닥정 500mg/T①엑소닌CR서방정(골격근이완제)성분: 에페리손염산염 75mg임상응용: 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축: 경견완증후군, 견관절주위염, 요통용법용량: 서방성 정제이므로 씹지 않고 전체를 복용한다.1일 2회, 1회 1정 식후 경구로 투여한다.발생가능한 간호문제1. 쇼크 및 초과민반응2. 중독성표피괴사용해3. 졸림(골격근이완제의 가장 흔한 반응)사정: 진행사정?드물지만 쇼크 및 초과민반응을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 증상(발적, 가려움, 두드러기, 부종, 호흡곤란 등)이 나타나는 지 주의깊게 관찰하여야 한다.?에페리손염산염은 중독성 표피괴사용해 및 SJS 등 심각한 피부 이상을 유발할 수 있기 때문에 발열, 홍반, 물집, 가려움, 안구충혈, 구내염 등의 증상이 나타나는지 잘 관찰하여야 한다.진단?약물 알레르기 반응의 위험?투약으로 유발된 졸림 그리고 이에 연관된 불균형 및 낙상과 관련된 손상의 위험?투약된 약물과 관련된 피부통합성 손상의 위험계획환자에 대하여 기대되는 성과는 투약의 목적에 달려있지만, 약물요법에 대한 최적의 반응, 약물유해반응의 관리와 환자 요구사항에 대한 지원, 그리고 투약용법의 이해에 따른 순응도가 포함된다.수행?쇼크나 초과민반응의 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 만일 초과민반응이 발생한다면, 주입병동의 의료진들은 응급상황의 소생술을 준비하고 있어야 한다.?발열, 홍반, 물집, 가려움, 안구 충혈, 구내염 등의 증상이 나타나면 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.?이 약물은 졸림을 유발한다. 그리하여 환자가 손상의 위험에 놓이게 된다. 그러므로 간호사는 환자 혼자 보행하기 전에 환자를 주의깊게 관찰하도록 가족에게 교육한다. 만일 졸림이 나타나면 보행활동을 보조해 줄 필요가 있다. 졸림이 심한 경우 간호사는 다음 투약을 하기 전에 담당의사에게 알리도록 환자와 가족에게 교육한다.평가?치료약물의 효과가 나타났다.?유해반응이 확인되고 담당의사에게 보고되었으며 적절한 간호중재를 사용하여 관리됬다.?환자와 가족은 약물용법을 이해하고 설명하며 순응도를 나타냈다.②동아가바펜틴캡슐(중추신경계용약의 항전간제(항간질제))성분: 가바펜틴임상응용: 간질, 단독요법, 신경병증성 통증(족저근막염치료에서 원하는 효과)용법용량?이 약은 충분한 유동액과 함께 통째로 삼킨다.? 만약 이 약의 투여를 걸렀을 경우는(가장 마지막 투여로부터 12시간이상 경과한 경우), 이후에 이것을 만회하기 위한 추가 용량의 투여여부는 의사의 판단에 의해 결정되어야 한다.?신경병증성 통증의 치료에서 5개월 이상의 투여기간에 대한 안전성 및 유효성은 평가되지 않았다.발생가능한 간호문제1)자살충동과 자살행동2)출혈성 췌장염3) 약물복용 중단 시 발작과 지속적 간질 상태로 빠짐사정: 진행사정?항전간제를 복용한 환자에서 자살충동 또는 자살행동을 보이는 위험성이 증가되므로 항전간제를 치료받은 환자는 자살충동, 우울증 발현과 같은 행동의 비정상적 변화에 대해 모니터링해야한다.?이 약 투여 환자에서 췌장염의 임상적 징후(지속적 상복부통, 구역, 재발성 구토)가 나타나는 지 관찰한다.?항전간제는 발작 빈도를 증가시킬 가능성이 있다.진단?항전간제의 유해반응과 관련된 자살의 위험?약물사용 중단과 관련된 간질의 악화계획환자에 대하여 기대되는 성과는 투약의 목적에 달려있지만, 약물요법에 대한 최적의 반응, 약물유해반응의 관리와 환자 요구사항에 대한 지원, 그리고 투약용법의 이해에 따른 순응도가 포함된다.중재?항전간제를 처방받는 간질과 다른 많은 질병은 그 자체가 이환 및 사망, 치료기간 동안의 자살충동과 자살행동의 위험성증가와 관련된다. 따라서 간호사는 환자의 치료기간 동안 자살충동 또는 자살행동에 대해 유념하며, 환자의 행동변화에 대해 관찰한다.?환자교육: 항전간제는 발작 빈도를 증가시킬 가능성이 있기 때문에 갑작스럽게 복용을 중단해서는 안된다는 것을 교 육한다.?췌장염(지속적 상복부통, 구역, 재발성 구토)의 임상적 징후를 보이는 즉시 이 약의 투여를 중지하여야한다.평가?치료효과가 달성되고 신경병증성 통증이 완화되었다.?유해반응이 확인되고 담당의사에게 보고되었으며, 적절한 간호중재를 통해 성공적으로 관리되었다.③조인스정(중추신경계용약 > 해열, 진통, 소염제 )성분: 위령선,괄루근,하고초30%에탄올엑스임상응용: 골관절증(퇴행관절질환), 류마티스관절염의 증상 완화용법용량; 성인-1회 1정을 1일 3회 경구투여한다. 증상에 따라 적절히 증감한다발생 가능한 간호문제1)소화불량, 구역, 속쓰림 같은 소화기계 문제2)안면/수부 부종3)혈압 상승사정: 투약전 사정?환자에게 약물 투여 전 혈압을 측정한다.?환자의 안면과 수부의 부종여부를 관찰한다.(투여 후와 비교를 위해서)사정: 진행사정?약물 투여 후 구역, 속쓰림, 소화불량 등의 소화기계 문제가 있는 지 관찰한다.?안면/수부에서 부종관련 변화가 있는 지 확인한다.?혈압상승이 있는 지 모니터링한다.진단?약물의 유해반응과 관련된 혈압상승?변화된 신체의 체액분포계획환자에 대하여 기대되는 성과는 투약의 목적에 달려있지만, 약물요법에 대한 최적의 반응, 약물유해반응의 관리와 환자 요구사항에 대한 지원, 그리고 투약용법의 이해에 따른 순응도가 포함된다.중재?약물을 투여하기 전에 간호사는 환자의 혈압을 측정해야한다. 약물 투여 후 앉은자세, 서있는 자세, 누운자세에서 양팔의 혈압을 관찬한다.?부종 발생시 냉요법으로 부종을 감소시켜준다.?소화기계 문제 발생시 영양관련 문제가 생길 수 있으므로 영양상태를 주의깊게 모니터링한다.평가?통증이 감소했고, 염증소견이 줄어들었다.

의/약학| 2019.06.25| 4페이지| 2,500원| 조회(515)

약리학, 약물조사, 족저근막염, 약리학과제, 족저근막염약물

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결핵 관련 영화 감상문, 결핵 조사

주요 등장인물로는 ‘어프3형제’와 ‘닥 할리데이’가 있습니다. 어프 3형제는 부자가 되기 위해 ‘툼스톤’이라는 마을로 가게 되고, 그 곳에서 오랜만에 친구인 ‘닥 할리데이’를 다시 만나게 됩니다. ‘닥 할리데이’는 영화에서 결핵을 앓고 있는 상태였고, 당시에 추천되는 결핵치료 방법 중 하나였던 ‘건조한 기후’를 가진 장소를 찾아 ‘툼스톤’에 간 것이었습니다.닥 할리데이는 도박쟁이이고 뛰어난 총잡이 이지만, 결핵을 앓고 있습니다. 그래서 도박을 할 때 도 ‘폐병쟁이’라고 비아냥을 받는 장면이 나오기도 합니다. 또한 결핵 때문에 입술, 피부색이 전반적으로 창백하고 땀을 많이 흘립니다. 그렇지만 닥 할리데이는 술, 담배, 도박을 끊지 않습니다. 결국 어느 날 도박장에서 나오다가 피가 섞인 기침을 하면서 쓰러지게 됩니다. 그 때 의사가 와서 닥 할리데이에게 “간의 60%이상이 손상되었고, 이틀을 살지 2년을 살 지는 아무도 모른다. 지금부터라도 담배, 술, 도박, 여자를 끊어야한다.” 라고 말합니다. 그렇지만, 닥은 지금까지의 생활을 굳이 접지 않습니다. 그러던 중 어프 3형제 중 한명이 카우보이에게 살해당하고, 그의 형인 와이어트를 도와서 닥은 카우보이에게 복수를 하러 가게 됩니다. 뛰어난 총잡이였던 닥 할리데이는 마침내 친구를 도와 복수를 성공하게 됩니다. 그렇지만, 그 이후 닥 할리데이는 결핵이 심해져서 한 요양소에서 요양을 하다가 그 곳에서 사망하게 됩니다.결핵은 Mycobacterium tuberculosis 에 의해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis는 건조한 객담에서 몇 주간 생존 가능하고, 자외선, 열, 알코올, 등에 의해 파괴됩니다. 결핵균은 산소균이기 때문에 폐상엽, 신장, 뇌 및 골수 같이 산소의 공급이 많은 부위에 병터를 형성하는데요, 호흡기로 전파되기 때문에 폐가 가장 많이 침범됩니다. 결핵에 의해 영향을 받을 수 있는 기관에는 간, 뼈, 비장, 그리고 부신이 있습니다. 보통 면역결핍, 영양부족, 알코올 중독, 전쟁, 만성질환 등으로 저항력이 낮아진 사람들이 결핵에 취약하고, 이런 사람들에게서 결핵이 자주 발생합니다,결핵의 일차감염 시에는 병원균이 침입하여 폐의 중엽 또는 하엽에 병터를 형성하고 일부는 인접 림프절로 전파되어 세포 매개형(type IV) 과민반응이 활성화되면서 염증부위에 대식세포, 림프구가 밀집되고, 육아종과 결절, 결절 중앙에 건락성 괴사가 진행되어서 치즈같은 물질이 형성됩니다. 건강한 대상자의 경우에는 결핵균에 의한 병변이 작게 남고, 석회화됩니다. 대상자의 면역력이 높은 경우에 결핵균은 결절에 싸여서 휴면 상태로 생존하게 됩니다.결핵균에 노출 후 수 주가 지나면 과민반응이 형성되고, 투베르쿨린 검사로 피부에 양성반응이 나타나면 결핵균에 노출된 적이 있다는 것입니다. 양성반응은 결핵이 잠복이든, 활동성이든 관계없이 나타나게 됩니다.이차 결핵은 활동성 감염 단계로, 조직파괴로 인한 괴사가 나타나고, 기관지와 혈관의 미란 발생으로 공동화가 진행되며 다른 부위에까지 감염이 전파되게 됩니다. 혈관 손상 시에는 객혈증상이 나타나게 됩니다. 이 영화의 ‘닥 할리데이’도 객혈을 한 것으로 보아 이차 결핵단계였고, 혈관 손상까지 진행되었다는 것을 알 수 있습니다.증상은 특이성이 없고, 병이 많이 진행되었어도 증상을 호소하지 않는 환자들도 적지 않습니다. 특히 일차 결핵은 증상이 없습니다. 기침과 객담(화농성, 간혹 혈액 포함)이 가장 흔한 증상이고, 식욕부진, 피곤감, 체중감소, 흉통 및 미열, 야간발한 등이 동반됩니다. 때로는 객담에 혈액이 묻어있거나, 각혈을 합니다.진단검사에는 투베르쿨린 검사, 흉부 X-ray, 객담의 항산염색, 배양검사, CT scan, 핵산증폭검사가 있습니다. 투베르쿨린검사는 피내주사 후 48시간 후에 발적의 길이를 측정하여 4mm까지 음성, 5~9mm를 양성, 10mm 이상은 양성으로 진단합니다.흉부 X-ray 검사 시에 폐결핵 환자의 경우에는 X-ray 상에서 공동이 보입니다. X-ray 상에서 공동화가 있을 때 결핵은 전염성이 있습니다.치료는 복합약제로 장기간 치료를 진행하게 된다. 항결핵제는 활동성 결핵을 치료하기 위한 ‘표준치료’라고 부르는 방법으로 사용된다. 표준치료는 초기단계와 후속단계의 두 단계로 구분되고, 전체적인 치료용법은 환자의 반응에 따라 6~9개월 동안 지속된다. 약물에는 isoniazid(INH), rifampin(Rifadin), pyrazinamide, 그리고 ethambutol이 포함됩니다.

의/약학| 2019.06.25| 2페이지| 1,000원| 조회(132)

병리학, 영화감상문, 결핵, 결핵 보고서, 결핵영화, 결핵조사

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