CHAPTER 09 감염성 질환과 만성질환관리제1절 방문건강관리사업1. 방문건강관리사업의 개념방문건강관리사업 : 보건기관의 전문인력이 지역사회주민의 가정과 시설을 방문하거나 보건소 내 지역사회의 제반시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구원을 발견하고, 건강증진, 질병예방 및 관리, 만성질환자 관리에 필요한 보건의료서비스를 제공하거나 의뢰·연계함으로써 가족과 지역사회주민의 자가 건강수준을 향상시켜주는 포괄적인 사업이다.1) 사업목적 ① 취약계층의 건강인식 제고② 취약계층의 자가관리능력 향상③ 취약계층의 건강상태 유지 및 개선2) 사업목표 취약계층의 건강상태 인식, 건강지식 향상, 건강생활실천 유도, 건강문제관리를 위해 치료순응 향상,증상 조절, 건강문제 정기적 스크리닝3) 사업방법 ① 생애주기별 건강관리 ? 신생아, 영/유아, 임산부,성인, 노인② 맞춤형 서비스 ? 대상자 중심의 보건·복지서비스 제공③ 담당제 ? 건강관리서비스를 제공하는 접점의 역할을 하며 찾아가는 건강관리서비스 제공4) 사업추진경과연도사업내용1990일부지방자치단체에서 보건소를 통하여 방문보건사업을 부분적으로 실시1995.12지역보건법에 보건소 방문보건사업 법적 근거 마련2012.01북한이탈주민 건강관리사업 전국 확대 실시2013.01지역사회 통합건강증진사업(포괄보조제도 도입)으로 운영5) 사업추진체계① 보건복지부 ? 매뉴얼 개발 및 사업관리, 모니터링/관리② 시·도(광역자치단체) - 예산편성, 교육/기술지원, 관할 시군구 보건소 사업평가, 홍보③ 시·군·구 보건소(기초자치단체) - 사업계획 수립/예산 편성, 사업수행/자체평가, 보건지소/보건진료소 지도 및 감독④ 한국건강증진개발원 ? 근거중심의 건강증진/관리프로그램 개발, 보건소 건강증진·관리사업 컨설팅, 성과관리⑤ 한국보건복지인력개발원 ? 인력 교육 총괄⑥ 한국보건복지정보개빌원 ? 시스템 재정비2. 사업내용1) 사업대상 ? 전국민(건강문제가 있는 취약계층)기준:건강위험군, 질환군 중 방문이 필요한 기초생활보장수급자, 저소득계층, 다문화가족,에 대한 감수성은 개인적 요인③ 환경: 개별적 숙주를 둘러싸고 있는 모든 것- 생물학적 환경: 모든 생물과 이들의 생성물 모두 포괄- 물리적 환경: 지리적, 지리학적, 기상학적 측면 포함- 사회경제적 환경: 인구밀도와 분포상태, 자연자원의 활용,경제형태와 수준, 정치적 조직 능력, 문화적/과학적 발전3. 법정감염병1) 법정감염병 개념- 국가가 특별히 관리하는 감염병, 대상자의 인적사항을 의사, 한의사, 군의관, 의료리관의 장이 보건당국에 보고 또는 신고를 해야하는 질병감염병 분류감염병 종류제1군 감염병지체없이 신고장티푸스, 장출혈성 대장균 감염증, A형간염, 콜레라, 파라티푸스, 세균성이질제2군 감염병지체없이 신고B형간염, B형헤모필루스 인플루엔자, 유행성 이하선염, 폴리오, 디프테리아, 백일해, 일본뇌염, 풍진, 파상풍, 홍역, 수두, 폐렴구균제3군 감염병지체없이 신고성홍열, 공수병, 한센병, 렙토스피라증, 신증후군 출혈열, 야콥병, 쯔쯔가무시증, 탄저병, C형간염, 카바페넴내성장내세균속균종(CRE), 말라리아, 발진티푸스, 발진열, 비브리오패혈증, 결핵, 후천성면역결핍증, 브루셀라증, 레지오넬라증, 인플루엔자, 반코마이신내성장알균(VRE), 매독, 수막구균성수막염제4군 감염병지체없이 신고페스트, 황열, 뎅기열, 바이러스성 출혈열, 두창, 보툴리눔독소증, 중증급성호흡기 증후군(SARS), 조류인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 야토병, 큐열, 웨스트나일열, 신종감염병증후군, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤구니야열제5군 감염병7일이내 신고회충증, 펴충증, 요충증, 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증?제1군 감염병: 마시는 물 또는 식품을 매게로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서 발생 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 감염병?제2군 감염병: 예방접종을 통해 예방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 감염병?제3군 감염병: 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 계속 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 감염병?제4군 감염병: 국내에서 새롭게 발생하’ 6개 시/도를 중심으로 사업 추진?06‘ 전국확대 실시?만성 퇴행성지환과 발병위험 요인관리 ? 암 관리, 건강검진, 관절염, 심뇌혈관질환, 비만, 정신보건, 구강보건암 종류별 검진대상 및 검진주기암의 종류검진대상검진주기위암만 40세 이상 남녀2년유방암만 40세 이상 여성2년자궁경부암만 30세 이상 여성2년간암만 40세 이상 남녀(고위험군)6개월대장암만 50세 이상 남녀1년6. 만성질환관리를 위한 접근1) 질병예방의 측면① 1차예방: 질병이 발병하기 이전에 원인에 노출되는 것을방지. 교육/홍보② 2차예방: 질병에 이환되었으나 증상이 나타나기 이전에 조기진단/치료를 통해 유병률을 줄이는 것③ 3차예방: 만성질환에 의한 합병증과 기능장애를 최소화하기 위해 재활치료로 기능 회복, 완전불능이나 사망으로의 진행 방지2) 건강증진의 측면- 지역사회 내에서의 건강증진프로그램 개발, 지속적인 참여 유도제4절 재활간호사업1. 재활간호의 개념재활: 신체적으로 장애를 가지고 있는 사람으로 하여금 그가 가지고 있는 잔존기능을 최대한으로 발휘시킴으로써 신체적·정신적·사회적·직업적 그리고 경제적인 능력을 회복시켜주는 것1) 재활간호의 정의재활간호: 질병이나 사고로 인한 장애대상자에게 치료·교육 및 훈련이라는 간호과정을 통하여 그가 가진 능력을 최대한으로 개발시켜 사회 속에서 신체적·정신적·직업적으로 최대의 독립성을 가지고 살 수 있도록 도와주는 과정2) 재활간호의 필요성등록 장애인의 증가요인: 산업화·기계문명의 발달로 인한 사고나 교통사고가 증가하여 신체적 불구자가 급증하고, 평균수명의 연장으로 노인인구가 증가, 의료기술의 발전에 따라 난치병이던 뇌성마비나 선천성 기형아들이 생명을 구할 수 있게 됨3) 재활간호의 목적 신체적·정신적 장애의 한계 내에서 모든 심신의 상태가 최고의 기능을 할 수 있도록 돕는 것, 잠재적 기능을 극대화하여 자급자족의 성취감을 갖게 함4) 재활간호의 대상자 유형손상심리적·생리적, 해부학적 구조의 기능상실이나 비정상능력장애손상으로 인한 기능상의 한계·활동의 병이 아니라 원래 가역적인 생체 변화)피로의 종류: 정신피로/신체피로/국소피로/전신피로/보통피로/과로/곤비(과로상태가 축적된 상태)1) 산업피로의 원인① 작업부하, 작업공간이나 작업밀도에서 나타날 수 있음② 작업환경, 작업장의 조명·환기·온열조건·소음과 진동 등③ 작업편성과 작업시간④ 생활에서 오는 피로, 통근조건 등 여러요인⑤ 개별적인 요건, 개인의 적응능력·기초체력과 영양상태·심리적 적응·숙련도 등2) 산업피로의 증상단시간에 오는 급성증상부터 오랜 시일에 걸쳐 일어나는 만성증상까지 다양.3) 산업피로의 대책① 예방대책: 작업부하 측면의 대책(인간공학 대책, 환경개선 등)② 개인대책: 작업자 스스로 자기능력에 맞게 작업하려는 의식을 갖고, 작업 도중에 충분히 휴식을 취할 수 있도록 해야 함③ 집단대책: 빠른 작업 속도의 완충방안이 삽입될 수 있도록 하여 작업속도 조절2. 산업재해1) 산업재해의 지표도수율위험에 노출된 단위시간당 재해가 얼마나 발생했는가를 나타냄. 재해발생상황을 파악하기 위한 지표도수율= {재해건수} over {연`근로시간`수} *1,000,000강도율재해로 인해 얼마나 노동손실이 있었는가를 보는 것.재해의 강도를 추정할 수 있는 자료강도율= {손실노동일수} over {연`근로시간`수} *1,000건수율노동자 1000명에게 발생한 재해건수를 보는 것건수율= {재해건수} over {평균`실노동자`수} *1,000평균작업손실일수재해건수당 평균 작업손실 규모가 어느정도인가를 나타내는 지표평균`작업손실일수= {강도율(손실노동일수)} over {도수율(재해건수)}2) 산업재해의 원인1차적인 요인-기계요인/ 재해소인(인간요인이 재해발생의 원인으로 관여)5) 재해보상요양급여근로자가 업무상 사유에 의하여 부상을 당하거나, 질병에 걸린 경우 지급(3일 이내 요양으로 치유될 수 있는 때에는 지급X)휴업급여근로자가 요양 때문에 취업하지 못하는 기간에 대하여 지급장애보상근로자가 업무상의 사유에 의하여 부상을 당하거나 질병에 걸려 치유 후 신체 등에 장애가 있는 경우건강이나 환경에 피해를 주는 상태2) 환경문제의 원인 인구증가, 경제성장, 산업화, 도시화, 과학기술의 발달, 환경문제에 대한 인식부족3) 환경문제의 특성① 오염물질의 다양성에 따른 다양화② 자정능력 상실에 의한 환경오염의 누적화③ 환경오염 유발시설 및 인구 등의 산재한 원인들로 인한 오염발생의 다발성과 지속성④ 오염물질의 누적과 확산에 의한 광역화유엔환경개발회의92‘ 리우데자네이루에서 환경보전을 위해 실시한 회의리우선언/아젠다21/기후변화협약/생물다양성협약유엔지속개발위원회아젠다21의 이행상황평가 및 감시를 위하여 설립지속가능한 개발이라는 목표달성을 위한 다양한 대안 모색기후변화협약이산화탄소를 비롯한 온실가스의 방출을 제한하여 지구온난화를 방지하고자 하는 데 있다(탄산가스, 메탄가스, 프레온가스)유엔개발계획97‘ 교토의정서/ 온실가스 감축목표에 관한 의정서로 선진국의 온실가스 감축 목표치 규정4) 환경문제의 해결을 위한 국제사회의 노력4. 환경영향평가1) 환경영향평가의 개념환경오염을 사전에 예방하는 제도. 환경에 미치는 부정적 영향을 미리 예측·분석·평가하여 환경적으로 건전하고 지속가능한 개발을 유도하기 위하여 실시하는 제도제4절 환경이 영향에 미치는 영향1. 기후의 이해기후: 어떤 장소에서 매년 반복되는 정상상태에 있는 대기현상의 종합적인 상태1) 기후요소 기온, 기습, 기류(기후의 3대 요소)2) 기후인자 위도·해발고도·수륙배치·해류·지형·해안으로부터의 거리 등 여러 가지 지리적 원인에 따라서 영향을 받음3) 기후순화 생물이 다른 지역으로 이주하였을 때 먼저 환경의 새로운 조건에 적응하게 되며 그 후 이주지역의 기후에 순응하는 현상2. 온열조건온열요소(인자): 체온에 영향을 주는 기온, 기습, 기류, 복사열온열조건: 온열요소에 의한 종합적인 상태1) 기온 대기의 기온, 1.5m 높이의 백엽상에서 복사온도를 배제한 건구온도를 말한다. 고도 100m마다 기온은 낮아지며 성층권에서는 고도가 높을수록 온도 상승지적온도(=최적온도)체온조절에서 가장 적절한 온도여름- 줌
1. 위장관계에 문제가 있는 대상자에게 쓰이는 검사 중 아닌 것은? ① 항문경 ② 바륨관장 ③ 직장경 ④ 방광경검사 ⑤ 결장경검사 2. 심폐기계에 문제가 있는 대상자에게 쓰이는 검사 중 아닌 것은? ① ECG ② IVP ③ EEG ④ lung scan ⑤ angiography 3. 가장 흔히 사용되는 임상검사 중 하나로, 혈액학적 체계와 여러 신체체계에 대한 유용한 정보를 제공하는 검사는? ① 혈액검사 ② 방사선검사 ③ 소변검사 ④ 대변검사 4. 복부천자를 하는 위치는? ① 배꼽 높이에서 측정 ② 배꼽에서 측정 ③ 치골결합 부위에서 측정 ④ RUQ 부위에서 측정 ⑤ LUQ 부위에서 측정 5. 흉강천자의 특징으로 올지 않은 것은? ① 흉부의 흉하부는 체액을 제거하기 위하여 이용된다. ② 흉부의 전상부는 공기를 제거하기 위해 사용된다. ③ 늑막을 매끄럽게 하는 체액이 들어있으면 비정상적인 견해이다. ④ 흉막천자 전 흉부 X-ray를 촬영하면 최적의 삽입위치를 확인할 수 있다. ⑤ 엄격한 무균술을 지켜야 한다. 6. 인후배양의 특징으로 옳지 않은 것은? ① 깨끗한 장갑을 착용한 후 구강인두를 향해 구강으로 면봉을 집어 넣는다. ② 설압자로 혀를 누를 때 혀의 1/2 지점까지 넣는다. ③ 대상자의 건강이 허락하면 똑바로 앉아서 입을 벌리고 혀를 앞으로 내밀 때 검체를 빠르게 채취한다. ④ 뒤쪽의 인두가 보이지 않으면 불빛을 사용한다. ⑤ 배양면봉을 사용하여 구강인두의 점액조직이나 편도부위에서 채취한다. 7. 객담검체의 특징으로 옳지 않은 것은? ① 객담검체 전 구강안의 모든 이물질을 확인하기 위해 구강간호를 제공하지 않는다.. ② 객담과 직접적인 접촉을 피하기 위해 장갑을 착용한다. ③ 3일연속 이른 아침 검체를 채취하고 폐외 특정 세포 형태의 암을 확인하기 위해 검사한다. ④ 객담검체는 주로 아침에 채집한다.. ⑤ 결핵의 존재를 확인하기 위해 3일동안 연숙 수집하는 AFB검사를 한다. 8. 소변검체의 특징 중 옳지 않은 것은? ① 소변을 수집하기 위해 깨끗한 용기를 제공한다. ② 약물의 쓴맛을 감추기 위해 아이가 좋아하는 음식에 약을 섞어 준다. ③ 소변 수집이 시작되는 시간에 배뇨하게 하고 그 소변까지 채집한다. ④ 수집 시간의 끝에 대상자에게 방광을 완전히 비우도록 하여 마지막 소변을 수집한다. 9. 진단검사와 임상검사에 대한 특징으로 옳지 않은 것은? ① 대상자에 대한 정보를 제공한다. ② 치료에 대한 환자의 반응에 대한 유용한 정보를 제공한다 ③ 간호사는 진단과 임상검사에 대한 지식을 갖는 것이 필요하다. ④ 환자에게는 검사를 위한 주의사항까지 교육하지 않아도 된다. 10. 전혈구 임상결과에서 헤모글로빈의 정상수치는? (여성의 경우) ① 12-15g/dL ② 13-16 g/dL ③ 18-20 g/dL ④ 9-16 g/dL 11. 혈소판의 수가 감소할 때는 언제인가? ① 출혈 ② 과다수분공급 ③ 골수억제 ④ 알레르기반응 12. 동맥혈가스분석 검사 특징으로 옳지 않은 것은? ① 주삿바늘을 제거한 후 약 5~10분 동안 압력을 가햐여 출혈을 예방한다. ② 요골동맥이나 상완동맥, 대퇴동맥에서 동맥혈을 채취한다. ③ 지혈할 때 지혈대를 사용하여야 한다. ④ 호흡능력을 나타내는 지표이다. 13. 당화혈색소의 정상범위는? ① 4.0~5.5% ② 5.7~6.4% ③ 6.5 이상 ④ 3.9 이하 14. 과도한 늑막액이나 기흉이 있는 경우, 늑막 내 화학요법 약제를 넣기 위한 목적으로 시행하는 것은? ① 흉강천자 ② 복수천자 ③ 요추천자 ④ 골수생검 15. 진단 목적으로 방사선동위원소를 이용하는 검사는 무엇인가? ① 핵영상검사 ② 소변검사 ③ CT검사 ④ 흉부 X-ray 검사 . 16. 대변을 검사하는 이유로 틀린 것은? ① 잠혈 확인 ② 영양대사물과 소화 분비액 분석 ③ 세균이나 바이러스의 존재 확인 ④ 신체의 신장기능 사정 17. 심폐기계 문제가 있는 대상자가 시행할 수 있는 검사로 옳지 않은 것은? ① 식도기능검사 ② 심전도 검사 ③ 운동부하심전도 ④ 혈관조영술 18. 비뇨기계 문제가 있는 대상자가 실시하는 검사로 옳지 않은 것은? ① KUB ② 정맥신우조열술 ③ 동맥혈가스검사 ④ 역행성 신우조영술 19. 초음파를 이용해 심장의 구조를 가시화, 좌심실 기능을 평가하는 비침습적 검사는 무엇인가? ① 심전도검사 ② 운동부하심전도 ③ 혈관조영술 ④ 심초음파검사 20. 천자의 방법 중 틀린 것은? ① 복강천자 ② 요추천자 ③ 종아리천자 ④ 흉강천자 ⑤ 심천자 34장 진단검사 (20문제)
1. 침상목욕의 목적으로 옳지 않은 것은?① 노폐물을 제거한다② 혈액순환을 증진시킨다.③ 대상자의 요구를 사정한다.④ 말초신경을 자극하고 근육을 긴장시킨다.⑤ 바람직한 위생법에 대한 교육의 기회로 활용한다.2. 치료적 목욕에 해당하는 것은?① 부분 목욕② 식염수 목욕③ 전신침상목욕④ 샤워 및 통목욕⑤ 회음부를 포함한 침상목욕3. 치료적 목욕의 종류와 효과에 관한 설명으로 옳은 것은?① 탄산 목욕 : 피부 가려움증 해소② 식염수 목욕 : 냉효과, 피부자극 효과③ 중탄산소다 목욕 : 온효과, 피부자극 경감④ 전분 목욕 : 피부자극 진정 효과 : 소양증 완화⑤ 과망간산 칼륨산 목욕 : 피부 청결 소독, 윤활작용4. 간호사가 대상자의 사지를 닦을 때 말초부위에서 몸의 중심부를 향하여 문지르는 이유는?① 감염을 예방하기 위해② 피부를 사정하기 위해③ 정맥혈의 흐름을 촉진하기 위해④ 관절 가동범위를 증가시키기 위해⑤ 피부에 주름이 생기지 않도록 하기 위해5. 침상 목욕에 관한 설명으로 옳은 것은?① 침상 목욕 물의 온도는 체온정도로 준비한다.② 간호사로부터 가까운 쪽의 신체부위부터 닦아준다.③ 노인은 기력이 쇠약하므로 침상목욕을 자주 실시한다.④ 침상목욕 시 목욕담요를 덮어준 후 윗홑이불을 제거한다.⑤ 자가간호능력 수준과 관계없이 모든 입원환자는 피부 청결을 위해 침상목욕을 시켜준다.6. 간호사가 요양원에 거주하는 노인환자에게 피부간호를 제공할 때 옳지 않은 방법은?① 1주에 1~2회로 제한한다.② 스스로 씻을 수 있는 부분은 씻게 한다.③ 침상목욕 시 물의 온도는 섭씨 40~46도로 한다.④ 기저귀 발진이 생겼을 때에는 vaseline을 바르고 피부를 건조하게 유지시킨다.⑤ 침상목욕 시 사지는 신체 중심부에서 말단을 향해 길게 쓰다듬는 동작으로 씻는다.7. 누워있는 대상자에게 구강간호를 시행할 경우 흔히 발생할 수 있는 간호문제는?① 감염② 치아변색③ 기도 흡인④ 구강 내 통증⑤ 잇몸점막 손상8. 구강 간호방법으로 옳지 않은 것은?① 칫솔질은 빗질하듯 잇몸을 포함시킨다.② 치관에서 치은 쪽으로 칫솔을 앞뒤로 움직인다.③ 치아에 대하여 강모가 45도 각도를 유지하도록 한다.④ 하루에 한 번 치실을 사용하여 치석 형성을 방지한다.⑤ 부드러운 칫솔의 강모에 미지근한 물을 묻히고 치약을 바른다.9. 특별 구강간호를 자주해야 하는 환자는?① 수술을 앞두고 있는 환자② 우울증 치료를 받고 있는 환자③ 상체운동이 가능한 하반신 마비환자④ 뇌졸중으로 무의식 상태에 있는 환자⑤ 대퇴골절로 침상안정을 하고 있는 환자10. 구강 간호가 최우선 시 되는 경우는?① 입으로 호흡하는 대상자② 대상자가 금식 중인 경우③ 인공기도를 삽입한 대상자④ 대상자가 고열이 계속되는 경우⑤ 미생물 유기체와 백태가 생긴 경우11. 의치를 사용하는 환자의 구강 간호방법 중 잘못된 중재는?① 의치는 윗니에서 아랫니의 순서로 제거한다.② 의치는 소독을 위해 뜨거운 물에 담구어 둔다.③ 의치 재삽입 시에는 먼저 대상자의 구강을 헹군다④ 의치 보관 시에는 의치보관용기에 물을 넣어 보관한다.⑤ 의치를 닦을 때에는 세면대 바닥에 물수건을 깔고 닦는다.12. 무의식환자의 눈 간호에 관한 설명으로 옳은 것은?① 안경을 착용하거나 렌즈를 삽입한다.② 한 개의 솜으로 눈의 양쪽을 닦고 버린다.③ 따뜻한 젖은 물수건으로 눈의 외각에서 내각으로 닦는다.④ 눈의 건조를 막기 위해 생리식염수를 8시간마다 점적한다.⑤ 각막 반사 소실 시 생리식염수를 안과용 패드에 적셔 눈을 덮는다.13. 귀 간호에 관한 설명으로 옳은 것은?① 귀에 이물질이 들어간 경우 핀셋으로 제거한다.② 외이도 세척 시 성인은 귓바퀴를 후하방으로 당긴다.③ 외이도에 부착된 분비물은 젖은 수건 끝으로 닦아낸다.④ 보청귀는 물로 깨끗이 씻어 촉촉한 상태에서 삽입한다.⑤ 귀 점막의 습기를 유지하기 위해 바세린 오일을 떨어뜨려준다.14. 비위관 삽입환자의 코 간호행휘가 옳은 것은?① 코의 분비물은 핀셋으로 제거한다.② 비강 내에서 출혈이 있는 경우 고개를 뒤로 젖힌다.③ 비강 속의 분비물이 많은 경우 코를 세게 풀도록 한다.④ 비위관을 코에 고정하는 테이프는 적어도 하루 한번 교환한다.⑤ 비위관에 지용성 윤활제를 발라 마찰부위 피부자극을 감소한다.15. 3일째 유치도뇨관을 삽입하고 있는 65세 여자 대상자의 회음부 간호에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?① 배횡와위를 취하게 한다.② 항문에서 요도부위 방향으로 닦는다.③ 간호사는 일회용 장갑을 착용한 후 간호한다.④ 최소한의 노출로 대상자의 프라이버시를 유지한다.⑤ 카테터가 당겨지지 않도록 주의하면서 카테터 주변도 닦는다.16. 간호사가 의식이 없는 상태로 입원 중인 60세 여자환자에게 회음부 간호를 시행하였다. 이 대상자에게 시행한 회음부 간호절차로 옳은 것은?① 대상자의 자세는 반복위를 취하게 하였다.② 회음부를 닦을 때 요도구쪽에서 항문쪽으로 닦았다.③ 회음부 간호 시 실온정도의 물을 사용하여 닦아주었다.④ 무의식 상태이므로 회음부 간호에 대한 사전설명을 하지 않았다.⑤ 음순을 벌려 요도와 질을 노출시킨 후 요도구, 소음순, 대음순의 순서로 닦는다.17. 65세 남자가 뇌졸중으로 쓰러져 무의식상태로 입원 중이다. 담당간호사가 이 대상자에게 회음부간호를 제공하려고 할 때 회음부 간호 절차로 옳지 않은 것은?① 회음부 간호 후 장갑을 벗고 환의를 입혀준다.② 대상자에게 목적을 설명하고 배횡와위를 취해준다.③ 음경 끝에서 음경을 따라 치골부위 쪽으로 나선형으로 닦는다.④ 음경을 닦은 후에 음낭을 닦고 끝으로 항문부위를 닦은 후 말린다.⑤ 포경수술을 하지 않은 경우 표피를 뒤로 젖혀서 음경을 닦고 제 위치로 한다.18. 10년째 당뇨병 치료를 받고 있는 60세 된 남자에게 발관리에 대해 교육하였다. 교육이 효과적이었다고 평가할 수 있는 대상자의 반응은?① 발톱은 둥글게 자른다.② 발톱은 항상 가위로 자른다.③ 새 신발은 서서히 적응하여 신는다.④ 티눈이나 가골은 조심스럽게 자른다.⑤ 부종을 방지하기 위해 고탄력 스타킹을 신는다.19. 당뇨병 대상자를 위한 발 간호에 관한 교육내용으로 옳지 않은 것은?① 넉넉한 크기의 신발을 착용한다.② 발에 땀이 많이 나면 흡수성 파우더를 사용할 수 있다.③ 발의 지나친 건조를 방지하기 위해 크림이나 로션을 바른다.④ 여름에는 발에 땀이 많이 나므로 맨발로 슬리퍼를 신고 다닌다.⑤ 가열패드나 뜨거운 물병은 화상을 일으킬 수 있으므로 사용을 피한다.20. 마사지 하는 방법에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?① 마사지 할 때 환자가 통증을 느낄 정도로 압박하며 시행한다.② 경찰법은 양쪽 엄지손가락으로 누르는 연속적인 순환동작이다.③ 경타법은 손가락, 손, 주먹 등을 사용하여 가볍게 두드리는 방법이다.④ 유날법은 손바닥으로 등 피부를 밀거나 스치면서 율동적으로 실시한다.⑤ 지압법은 피부, 피하조직, 근육을 주무르거나 크고 빠르게 꼬집는 것이다.33장 개인위생 (20문제)
환자의 맥박 측정결과 맥박 결손의 징후가 나타났을 때, 정확한 맥박을 확인하기 위한 방법은?한 간호사가 노뼈(요골)맥박을 측정한 뒤 좌측 갈비사이근(늑간근)에서 맥박을 측정한다.한 명은 심장끝(심첨)맥박, 다른 한 명은 목동맥(경동맥)의 맥박을 측정하여 비교한다.동시간에 1명은 좌측 복장뼈(흉골) 중앙선과 5번째 갈비사이근(늑간근)이 만난느 곳의 맥박을 측정하고, 1명은 노뼈(요골)맥박을 측정한다.동시간에 1명은 좌측 빗장뼈(쇄골)중앙과 5번째 갈비사이근(늑간근)이 만나는 곳의 맥박을 측정하고,1명은 노뼈(요골)맥박을 측정한다.먼저 노뼈(요골)맥박을 측정한 뒤, 심장끝(심첨) 맥박을 측정하여 비교한다.혈압, 맥박, 체온, 호흡과 함께 매우 중요하게 사정해야 하는 것은?통증혈색소전해질 수치I/O부종다음 중 활력징후 측정이 즉시 필요한 환자는 누구인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라다음 중 구강체온을 측정하여도 되는 환자는 누구인가?정신병 환자절대안정 환자코 수술 환자호흡 곤란 환자의식 불명 환자다음 중 혈압측정에 관한 사항으로 알맞은 것은 무엇인가?커프의 폭이 넓으면 혈압이 낮게 측정된다.커프를 느슨히 감으면 혈압이 낮게 측정된다.좌우측 상지의 혈압차가 15mmHg 이하인 경우 정상이다.혈압측정시 커프의 폭을 상박의 크기와 비슷한 것을 사용한다.서있거나 앉아있는 경우에는 수축기압이 20mmHg 낮게 측정되어도 정상이다.다음 중 혈압 측정 시 생길 수 있는 오류로 가장 알맞은 것은 무엇인가?측정 시 커프를 느슨히 감으면 혈압이 낮게 측정된다.측정 부위의 폭에 비해 넓은 커프를 사용하면 혈압이 높게 측정된다.커프의 공기압력을 정상속도보다 빨리 빼면 이완기 혈압이 낮게 측정된다.상완에서 혈압 측정 시 팔을 심장보다 높게 하면 이완기 혈압이 높게 측정된다.반복 측정을 할 경우 커프의 바람을 완전히 빼지 않은 상태에서 측정하면 혈압이 높게 측정된다.다음 중 맥박수에 관한 설명으로 알맞지 않은 것은 무엇인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라다음 중 혈압 130/80mmHg의 해석으로 알맞은 것은 무엇인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라다음 중 혈압을 저하시키는 원인으로 알맞은 것은 무엇인가?혈액점도의 증가순환혈액량의 증가뼈대근육(골격근)의 수축정맥환류량의 증가정맥벽 민무늬근육(평활근)의 이완대상자의 혈압 측정 결과 140/90mmHg 이다. 이것은 어떤 의미인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라다음은 성인의 맥박사정 결과이다. 이 중 정상적인 상황은 무엇인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라다음 중 호흡을 측정하는 방법으로 알맞지 않은 것은 무엇인가?가 나 다가 다나 라라가 나 다 라42세 남자환자가 응급실로 이송되었다. 활력징후 측정 결과 겨드랑(액와)체온 37.9도, 맥박 수 80회/분, 호흡수 35회/분, 혈압 105/70mmHg이다. 간호사가 즉시 보고해야 할 비정상적인 활력징후는 다음 중 무엇인가?호흡체온체온과 혈압체온과 호흡맥박과 호흡다음 중 체온측정 시 가장 쉽고 빠르게 심부체온을 반영하는 곳은 어디인가?고막겨드랑(액와)곧창자(직장)구강샅(회음부)다음 중 혈압을 반복 측정 할 경우 3-5분 정도 기다리는 이유는 무엇인가?최대한 맥압을 감소시키기 위해압력으로 인해 결손맥이 생기기 때문에압력을 줄여 정맥 환류랑을 증가시키기 위해측정으로 인한 정맥 울혈을 완화시키기 위해측정으로 인해 혈액 점도가 증가하기 때문에일반적으로 하루 중 체온이 가장 낮은 시간은 언제인가?이른 아침오전 10시~12시오후 2시~ 4시오후 6시~ 8시밤 10시 ~ 12시심첨 맥박을 측정할 때 청진기를 어느 부위에 대어야 하는가?왼쪽 유두 위왼쪽 유두 아래왼쪽 5번째 늑골간과 쇄골중앙선이 만나는 곳왼쪽 5번째 늑골간과 흉골중앙선이 만나는 곳왼쪽 5번째 늑골간과 액와중앙선이 만나는 곳혈압 측정에 관한 사항이다. 맞게 설명된 것은?혈압 측정 시 커프의 폭을 상박 지름보다 100% 넓은 것을 사용한다.누웠다가 서거나 앉으면 수축기압이 10mmHg 높게 측정된다.혈압계 커프의 폭이 넓으면 혈압이 높게 측정된다.커프를 감은 팔을 심장보다 높게 하면 혈압이 낮게 측정된다.커프를 느슨히 감으면 혈압이 낮게 측정된다.왼팔에 정맥 주입을 하고 있는 환자에게 혈압을 측정하는 올바른 방법은 다음 중 무엇인가?환자의 오른쪽 팔 상박에 커프를 감는다.환자의 상박둘레보다 20%정도 넓은 폭의 커프를 사용한다.측정 시 환자의 평상시 수축기 혈압보다 50mmHg 더 올린다.이완기압을 듣지 못한 경우 최대 3분 정도 기다린 후 재 측정한다.커프에서 압력을 줄일 때 눈금이 초당 10mmHg 속도로 내려가게 한다.성인의 활력징후가 혈압 80/50mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 26회/분, 체온 38도로 나타났다면 어떤 상태로 볼 수 있는가?저혈압, 빈맥, 빈호흡, 발열고혈압, 빈맥, 빈호흡, 발열저혈압, 서맥, 빈호흡, 저체온고혈압, 빈맥, 정상호흡, 고열저혈압, 서맥, 서호흡, 정상 체온
1. 외상으로 응급실을 방문한 여성의 신체검진에서 다양한 색의 멍과 상처, 타박상들이 관찰되었다. 함께 온 배우자가 부인의 곁을 떠나지 않으려고 하였고, 배우자가 제공한 설명과 외상이 일치하지 않았다. 이 사례에서 배우자의 특성으로 추정할 수 있는 것은?① 자존감이 낮음② 폭력을 자랑스럽게 여김③ 부인에 대한 사랑이 넘쳐남④ 문제 해결에 대한 자신감이 넘쳐남⑤ 자신의 신체적 능력에 대한 자부심이 있음정답: ① 자존감이 낮음공격자의 특성: 폭발적인 행동으로 공격적인 충동을 자제하지 못함, 폭력을 사용하는 것을 정당화, 자존감이 낮으며 쉽게 좌절, 자기도취적인 정서(다른 사람과의 관 계형성도 어려움), 자기중심적인 이기성2. 폭력가족의 특징으로 옳은 것은?① 폭력 가해자는 가족 내의 갈등 조정을 위해 폭력을 사용하는 것은 정당하다고 여긴다.② 외부와의 관계가 개방적이다③ 폭력가해자의 자존감이 높다④ 가족 간의 상호의존도가 높다⑤ 외부에 의지할 수 있는 지지체계가 충분하다정답: ① 폭력 가해자는 가족 내의 갈등 조정을 위해 폭력을 사용하는 것은 정당하다고 여긴다.? 사회적 고립: 학대사실에 대한 발설을 막기 위한 가해자의 조치로 학대 가족은 사회적으로 고립되어 있다.? 힘과 구속력의 남용: 가해자는 가정 내 모든 결정권을 가지고 있다? 알코올 및 약물 남용: 학대성향을 가진 사람은 알코올 및 약물 남용의 소지가 높다.? 다세대 간 전달: 역할모델과 사회학습을 통해 가정폭력이 한 세대에서 다음 세대로 전달된다. 즉, 가해자는 과거 가정학대의 피해자일 가능성이 높다.③ 폭력가해자의 자존감이 높다 → 자존감이 낮으며 쉽게 좌절한다.④ 가족 간의 상호의존도가 높다 → 상호의존도가 낮고 자기중심적이다⑤ 외부에 의지할 수 있는 지지체계가 충분하다 → 다른 사람과 관계형성이 어려워 지지체계가 미약하다3. 폭력피해자의 양상으로 옳은 것은?① 자존심이 세다② 사진이 처한 상황이 점점 나아질 것이라고 믿는다.③ 학대나 방임의 원인이 자신이 아니라고 믿는다.④ 자아도취적인 정서를 가지고 있어 타인과의 관계 형성이 어렵다⑤ 소극적이고 의견 표현을 잘 못한다정답: ④ 자아도취적인 정서를 가지고 있어 타인과의 관계 형성이 어렵다폭력피해자의 특징: 의존적이고 무기력하며 무능하고, 무력하다. 학대나 방임을 야기한 자신을 비판한다. 자존감이 낮고 우울감이 있다. 자신이 처한 상황이 개선될 수 없음을 인정한다.④는 폭력가해자에 대한 설명이다.4. 건장한 남자 환자가 화가 난 표정으로 주먹을 쥐고 폭력을 휘두를 듯 복도를 서성이고 있다. 다른 환자들은 이 환자를 보고 불안해하고 있다. 가장 적절한 간호중재는?① 환자들의 안전에 주의하며 그 환자를 관찰한다.② 1:1로 다가가서 안정제를 투약한다.③ 격리실에 격리시킨 후 화가 난 이유에 대해 알아본다.④ 1:1로 다가가서 환자에게 화가 난 이유를 알아보고 대안을 제시한다.⑤ 억제대를 적용하여 병실 밖으로 나오지 못하게 한다.정답: ① 환자들의 안전에 주의하며 그 환자를 관찰한다.? 공격의 위험성을 사정한다: 환경적 자극, 공격적 충동과 적대감 관찰? 환자 자신과 다른 환자, 치료진의 안전을 위해 공격환자에게 제한점을 둔다.