Case study복수를 동반한 알코올성 간경변증- alcoholic cirrhosis of liver, with ascites-목차Ⅰ. 서론1. 간의 정상 생리2. 알코올성 간 경변증의 병태생리Ⅱ.본론1. 건강 사정2. 진단 및 치료(1) 진단검사, 약물, 처치(2) 검사 소견(3) 약물 부작용에 따른 간호3. 치료 경과 및 계획(1) 현재 치료 내용(2) 향후 치료 계획4. 간호진단5. 간호과정Ⅲ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 간의 정상 생리간이란 가로막 아래 우상복부에 위치한 적갈색의 장기이다. 반구형으로 융기된 윗부분은 오른쪽 가로막 밑에 밀접하게 부착되어 있으며, 간 동맥 및 간 문맥으로부터 이중의 혈액공급을 받는다. 간은 미세한 소엽으로 이루어져 있으며, 그 다양한 기능에는 탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙, 산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독작용 및 살균작용 등 다수의 대사 작용이 있다.(1) 탄수화물 대사간은 문맥을 통해 유입된 포도당이나 아미노산, 글리세린, 유산 등을 글리코겐 형태로 저장한다. 글리코겐은 신체 내에서 필요 시 포도당으로 다시 전환되어 혈당을 유지하고, 여기에서 유도된 포도당은 연소 되어 생체 활동에 필요한 에너지를 발생시킨다. 이렇듯 간이 탄수화물 대사에서 중요한 역할을 담당하기 때문에 만성 간질환 환자에서는 혈당이 잘 조절되지 않을 수 있다.(2) 아미노산 및 단백질 대사식사 후 단백질은 아미노산의 형태로 분해되어 간 문맥을 통하여 간에 도달하며 흡수된 아미노산은 새로운 혈청 단백질, 호르몬 등의 합성에 이용되며 아미노기 전이 과정을 거쳐 포도당 신생 과정에 이용되어 에너지원으로도 사용된다. 간에서는 하루에 50g의 단백질이 합성되며 면역글로불린을 제외한 거의 모든 단백질이 간에서 합성된다. 간에서만 생성되는 단백질인 알부민은 간이 하루에 생산하는 총 단백량이 약 25%의 해당 되는 12g이 만들어지며, 혈장단백질 중 가장 많은 비율을 차지한다. 알부민은 혈장 안의 다양한만성 간염이나 간경변증에서는 성호르몬인 에스트로겐이나 테스토스테론의 대사가 저하되어 여성의 경우 생리 이상이, 남성의 경우 고환 위축이나 여성유방증등이 나타날 수 있다.(7) 해독작용간은 신체 내에서 합성되거나 외부로부터 유입되는 각종 지용성 물질을 수용성으로 변환하여 쓸개즙이나 소변을 통해 배설하는 해독작용을 담당한다.(8) 살균작용간에서 생성되는 보체는 살균작용에 중요한 역할을 하며 따라서 간의 단백 합성능력이 저하되면 보체 농도가 감소하여 살균 기능이 떨어지게 된다. 간의 별큰포식세포는 간에 존재하는 대식세포의 일종으로 체내에 들어오는 세균과 바이러스 등을 포식하여 제거하는 역할을 한다. 또한 항체인 감마글로불린을 생성하는 역할도 담당한다.간은 오른쪽엽과 왼쪽엽으로 구분되며, 두 엽 사이에 네모엽과 꼬리엽이 위치한다. 보통 오른쪽엽이 왼쪽엽보다 5배정도로 부피가 크다. 오른쪽엽과 왼쪽엽 사이에는 간동맥과 문맥, 쓸개관, 림프관 등이 주행하게 된다. 간은 여타 장기와는 다르게 이중으로 혈액이 들어온다.간동맥과 문맥을 통해 각각 간 속에 들어온 혈액은 중심정맥을 거쳐 간정맥으로 나가게 된다.2. 알코올성 간경변증의 병태생리간경변증간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간 경변증이 발생한다.간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나, 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간 기능의 저하로 황달이 나타날 수 있으며, 간성혼수로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있다. 식도정맥류출혈 등이 발생하면 피를 토하거나중심 -1. 일반적 사항작 성 일 2018.03.01작 성 자정보제공자 곽OO성 명곽OOUnit No.0983OOOO병 실524호입 원 일2018.02.14연 령61세성 별M입원경위외래응 급 실V기 타입원방법도보Wheel chairStretcherV기 타일반적 사항(1) 주진단명 : alcoholic cirrhosis of liver, with ascites(2) 발병일시 : 2018 년 02 월 14 일(3) 주 증 상 : Abd.pain /onday(4) 수 술 명 : X수술날짜 : X(5) 결혼상태 : 기혼교육수준 : 고졸(6) 직 업 : 기타직 위 : X(7) 종 교 : 무교경제적 수준(평균 월수입) : 중간 원(8) 신체계측 : 키 165 cm,체중 57.1 kg(표준체중 62.1 kg)(9) 알레르기 : 종류 X 반응 X(10) 흡 연 : 유( V ) 반갑 /일또는 /주무( )(11) 음 주 : 유( V ) 2병 /일또는 /주무( )(12) 투 약 : 유( ) 약명 기간무( V )(13) 활력증상체온 : 37.7 ℃맥박 : 108 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 91 / 52 mmHg(14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력친 형63기혼기타폐암2. 과거력(1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타VV(2) 입원경력 2017-12-01 ~ 2018.01.03. alcoholici cirrhosis of liver, with ascites (본원)(3) 수술경력 CHS (Aslhip Rt. or ORIF c pinning /metal remove & A/S debridement foot Rt. posterolateral stabilization & instramentation L4(4) 가족병력 어머니가 위암으로 돌아가심.질 환 명고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환정신질환기 타관계기록V3. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수___2_____ 양__ 1/3_____특별식이 : 유 R2.18-1.671.861.80AST5~35 IU/L4735746970ALT40IU/L 이하4244484041+진단검사의 임상적 의의PLT:증가: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크양이 적으면 저절로 출혈이 될 수 있으며 양이 많다면 진성 혈소판증가증 등을 생각해 볼 수 있다Hb:폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능증가: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축감소: 빈혈, 관절염, 출혈실제 빈혈여부를 판단하는 수치. 증상이 있고 수치가 낮다면 빈혈로 보고 원인파악과 빈혈치료를 시작한다. 수치가 너무 높다면 적혈구 증가증으로 보고 원인 파악한다.Albumin :전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 스크리닝 검사증가: 탈수증, 간염회복기감소: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량수치가 낮은 경우 혈액이 물을 머금을 수 있는 능력이 떨어져 혈액 밖으로 수분이 배출되어 복수의 원인이 된다.총단백질수치가 증가하고 알부민 수치가 정상인경우 글로불린의 수치가 증가하는 multiple myeloma등을 생각해볼수 있다.Bilirubin: 황달을 보는 검사. 증가시 피부가 노랗게 변한다.P.T.Time: 혈액응고인자를 보는 검사. 응고인자중에서도 외적인자를 본다.AST: 간손상 유무를 판단ALT: 간손상 유무를 판단할 때 사용하며 AST보다 간질환에 특이적이다.즉, ALT가 높다면 간질화의 가능성이 크다.2) 특수검사날짜내 용검사 전 준비검사 후 간호결 과02/14Body FluidCytology(체액검사)1.permission 받기2.6시간이상 NPO, 오후에 검사시는 아침 식사 가능3.IV Route 확보4.Nebular기계, Chart와 함께 내시경 검사실로 보낸다5.nasal cannulae에 의한 산소 공급하에 시행6.pulse oximeter,(산소포화도 측정기)심전도 monitoring7.처방에의해 atropine, demerol (진통제) 전처치 시행1.V/S Check2O알코올 중독 및 간질환에 관련된 거대적아구성빈혈, 악성빈혈의 보조요법, 폴산결핍증의 예방과 치료복통, 설사, 수면장애, 예민해지거나 피부트러블3. 처치 (예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)처치 유형처치 기간목 적간호 관리효과 (부작용포함)Paradrainage2/19, 2/23복강 내의 수분을 제거하여 복강내압을 완화, 복강 내 삼출물의 원인규명을 위한 진단검사환자의 활력징후와 복부둘레 측정, 배뇨환자의 맥박,피부색, 혈압 사정, 체중 측정복강내압 완화저혈량증, 과다한 양의 복부 체액이 제거된다면 체액은 정맥내의 양에서 체액으로 축적. 복막염, 바늘의 위장관계 천공. 바늘이 투입된 경로를 통해 종양이 새어 나옴.3. 치료 경과 및 계획(1)현재 치료 내용-Check the v/s q 6hr-LC Diet : DMTD (간경변식이)-BWT qd (매일 체중 측정)-I/O check q 8hr (섭취량과 배설량 조사)-상기환자 Chronic alcoholism환자로 지속적으로 술 드신 후 복통 있어 내원하였으며SBP하에 항생제 투여. 현재 증상 모두 호전되었으나 지속적으로 복부둘레 증가 및 Hb 감소소견 보임. 이뇨제 증량 및 foroba 투여하고 있으며 03/02일 Iab 및 환자 증상 확인하여Para 시행 후 abd-CT 고려(2)향후 치료 계획-3/2 Paracentesis 시행후 CT고려 (과장님 상의 하에)4. 간호진단우선순위문제간호진단1체액과량간성복수와 관련된 체액과량2영양결핍변화된 흡수 및 대사와 관련된 영양결핍3무력감질병 관련 치료요법과 관련된 무력감4만성간질환, 복수만성질병과정과 관련된 피로5안위손상불충분한 자원과 관련된 안위손상6지식부족정보자원의 낯섬과 관련된 지식부족5.간호과정사정(주, 객관적 자료)진단목표계획중재(수행 및 관찰)이론적 근거평가 준거평가관련요인& NANDAS(주관적):-“숨쉬기가 힘들어요.”O(객관적):-부종-얕고 빠른 호흡-AC (복부둘레)(2/19)88cm(2/20):
Case study- 복수를 동반한 알코올성 간경변 환자 간호과정 3개
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