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정신간호학 조현병 간호과정

1. case study 의 목적조현병은 15~55세의 인구 100명당 1명이 고통 받는 정신질환이다. 현재 우리나라에서도 4만명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이다. 조현병은 비교적 젊은 나이에 발병해 만성화 되는 병이기 때문에 조현병은 조기 발견과 치료가 가장 중요한 질환이다. 치료과정이 비교적 길지만 결코 치료할 수 없는 불치병은 아니고 사회복귀가 가능한 질환이다. 내가 실습하고 있는 병동 또한 대부분의 환자가 조현병 환자였고 이에 조현병에 대해 더 자세히 알아보기 위해 사례연구하게 되었다. 환자와는 vital sign을 측정하거나 개인적으로 면담을 하면서 이야기 할 수 있었고, 특징을 관찰 할 수 있었다. 대상자의 진단명은 schizophrenia이며 대상자에게 도움이 되는 간호를 생각하기 위해 case study 하게 되었다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 개요Schizophrenia은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 정신분열병이라는 용어는 ‘정신이 분열 되고 사고 연상이 이완 또는 해리 되는 것’ 이란 의미에서 그리스어에서 유래 되었다.Schizophrenia의 평생 유병률은 전체 인구의 약 1%로 추정되며 세계적으로 거의 동일하다. 발병률에 남녀 차이가 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 더 많은 경향을 보인다.2) 원인유전적인 요인이나 뇌의 구조적이상, 신경전달물질(도파민 과잉, 세로토닌 과잉), 면역 바이러스 요인 등의 생물학적인 요인과 심리사회적 요인, 생물학적 스트레스로 인한 Schizophrenia 발병을 본다.3) 증상Schizophrenia는 사고형태와 사고과정, 사고내용에 장애가 현저하게 나타나며, 기억력, 주의력, 의사결정능력에도 장애가 있는 인지기능 장애 질환이다.(1) 사고형태와 사고과정?연상의 해이 ?언어 압박/산만한 언어 ?언어빈곤 ?빗나가는 사고?지리멸렬/ 말비빔/ 신어조작증 ?비논리적 사고 ?우회)무언증, 감정둔마, 쾌감상실증, 자폐증, 사회적 격리, 의욕상실, 주의력 손상4) 진단A.다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.(1)망상(2)환각(3)혼란스러운 언어(4)극도로 와해된 또는 긴장성 행동(5)음성 증상B. 장애의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계 혹은 자기관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된다.C. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 이러한 6개월의 기간은 진단 기준 A에 해당하는 증상(예. 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단 기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(예. 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.D.조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 ①주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, ②기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질(예. 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때에만 내려진다.5) 경과Schizophrenia을 앓는 대상자의 예후는 매우 다양하다. 발병 후 회복하는 경우도 있고 회복과 재발이 반복되기도 하며 지속적 만성화 과정을 밟기도 한다. 최근 5년 추적조사에 의하면 약 13%의 환자치료가 치료의 중심이다. 일반적으로 처음 발병을 한 경우에는 1년 이상 약물을 꾸준히 복용해야한다. 약을 중단하게 되면 부작용이 생기는 경우가 흔하기 때문에 약물 중단 시에는 정신과 전문의와 상의한 후 결정하여야 한다. 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다. 입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.① (망상적 사고와 관련된) 사고과정장애사정주관적자료“우주인이 밤마다 전기고문을 하고 가요.”“양복을 입은 12명의 남자들이 와서 저를 괴롭혀요. 특히 김순태라는남자가 저에게 와서 엄청 괴롭혀요.”객관적자료- 2006년 Schizophrenia 진단받음.- 신어조작증이 관찰됨. (‘고문하다’ → ‘울채‘로 표현)진단망상적 사고와 관련된 사고과정장애간호목표단기1. 대상자는 1주 이내에 망상적 사고 빈도가 감소한다.2. 대상자는 1주 이내에 현실과 부합하는 내용을 말한다.장기대상자는 퇴원 시 망상이 완화될 것이다.계획계획이론적 근거진단적계획1. 대상자의 망상 유발요인을 확인 한다.2. 망상의 내용, 빈도, 지속기간을 사정한다.3. 망상에 대한 대상자의 느낌에 대하여 사정한다.1. 망상을 일으키는 유발요인을 확인하 여 그 환경을 접할 기회를 줄일수록 망상이 발생할 가능성도 적어진다.2. 망상의 내용, 빈도, 지속기간 등을 사 정하여야 치료가 더 원활히 이루어 질 수 있다.3. 망상에 대한 대상자의 느낌을 사정하 고 이에 대한 적절한 대처를 하기 위 함이다.치료적계획4. 대상자와 치료적 관계 유지를 위해 라포형성을 하여 효과적인 면담을 시도한다.5. 대상자의 평소 관심있는 것을 알아내고 흥미를 유발하여 현 실과 부합하는 이야기와 활동 을 하도록 유도한다.6. 과거 기억보다는 현실에 초점을 맞춰서 얘기를 나눈다.7. 대상자의 의견에 대하여 비지시적 대하여 이야기할 시, 경청 과 신뢰관계 수립이 중요하다.8. 항정신병약을 투여함으로써 조현병의 치료를 돕는다.교육적계획9. 망상으로 인한 고통을 경감시킬 수 있는 방법을 교육한다.- 요법 참여하기- 타 환자분들과 친밀도 쌓을 수 있도록 하여 대화 및 놀이 함께 할 수 있도록 하기9. 대상자들은 증상을 관리하는 방법을 학습할 경우 기능을 더 잘할 수 있고 요법활동은 대상자가 다양한 활동에 참여하여 회복과 사회적응능력의 증대 를 유발한다.수행1. 대상자와 대화를 시작하고 이야기를 하면서 망상이 주로 어떨 때 나타나는 지 파 악하였다→ 특정한 이유가 있거나 특정한 시기가 아니고 갑자기 시시때때로 환청이들린다고 얘기함.2. 대상자에게 대화를 시도하여 망상의 내용, 빈도, 지속기간에 대해 사정하였다.→ 주로 망상의 내용은 ‘우주인이 자신에게 도움을 요청한다.’ 등에 대한 망상의 내 용과 시시때때로 환청이 들리고, 한 번 환청이 들릴 때 몇 분 동안 지속된다고 말씀해주심.3. 망상에 대한 대상자의 느낌에 대하여 사정하였다.→ 대상자는 망상 (‘우주인이 밤마다 전기고문을 하고 간다’) 라고 했을 때 잠도 못 자고 아침에 일어나면 허리가 뻣뻣하고 온 몸이 불편하다는 느낌을 받는다고말씀해주심.4. 대상자와 치료적 관계 유지를 위해 라포형성을 하여 효과적인 면담을 시도하였다.→ 대상자가 복도를 걸어다닐 때 먼저 나 자신에 대한 소개를 한 뒤, 시간제한성을 언급하고 같이 걸으면서 치료적 의사소통 기술을 사용하여 라포를 형성함.5. 대상자의 평소 관심있는 것을 알아내고 흥미를 유발하여 현실과 부합하는 이야기 와 활동을 하도록 유도하였다.→ 대상자는 평소에 책을 읽는 것을 좋아하고 주로 종이에 자신의 생각을 정리를 많이 한다고 함. 그리고 심리학과를 전공하여 사람들의 심리를 다루는 영화나 드라마에 관심이 많다고 하여서 이와 관련된 영화에 대해서 이야기를 나눠 현 실에 지각할 수 있도록 도와줌.6. 과거 기억보다는 현실에 초점을 맞춰서 얘기를 나누었다.→ 대상자가 과거에 다녔던 교회 자신에게 효과가있는 기법을 사용하는 것이 좋다.)설명해드렸고 요법을 참여하여 참여하는 동안에는 여러 생각을 잊고 편안해질 수 있다고 말했다. 하지만 실제로 요법시간에는 참여하지 않고 여전히혼자 침대에서 글을 쓰거나 누워있는 모습이 관찰됨.평가및 재계획단기목표1. 대상자는 1주 이내에 망상적 사고 빈도가 감소하였다. (미달성)→ 오랫동안 망상을 해왔기 때문에 1주 이내에 사고 빈도가 감소하기에는 힘든 부분 이 많았음.2. 대상자는 1주 이내에 현실과 부합하는 내용을 말하였다. (달성)→ 라포형성을 한 처음부터 1주 동안 질문을 하거나 이야기를 했을 때 점점 현실에 초점을 맞추는 내용으로 대화함.장기목표1. 대상자는 퇴원 시 망상이 완화되었다. (부분달성)→ 환자는 입원 시 보다는 환청, 환시가 확실히 줄어든 것 같다며 안정을 보였지만 완전히 낫지는 못하고 약간은 남아있음.② 환청과 관련된 수면양상장애사정주관적자료“밤마다 우주인들이 와서 전기로 고문을 해서 잠을 못자요.”“어제 밤은 잠을 잘 못 잤어요.”객관적자료- 아침이나 낮에 계속 자고 있는 모습이 관찰됨.- 대상자가 병실 침상에서 자주 누워있는 모습이 관찰됨.- V/S를 확인할 때 계속 하품을 하고 피곤해하는 것이 관찰됨.- 간호사가 밤, 새벽에 대상자가 자주 깨어 병실과 화장실을 들락날락하는 것을 확인함.- 수면시간 : 밤잠 4시간, 낮잠 3시간진단환청과 관련된 수면양상장애간호목표단기1. 대상자는 3일 이내에 환청에서 벗어나 수면을 하기위한 이완요법을 나열 할 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 밤에 깨지 않고 지속적으로 수면을 취하며 피로감을느끼지 않는다고 말로 표현할 것이다.장기대상자는 퇴원 시까지 적절한 수면을 취할 것이다.계획계획이론적 근거진단적계획1. 대상자의 수면 양상을 사정한다.2. 수면을 방해하는 요인들을 사정한다.1. 각 개인은 독특한 수면 패턴을 가지 고 있고, 대상자의 정상적인 수면 패 턴에 대한 정보는 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기 준을 제공한다.2. 수면을 방다.

의/약학| 2018.11.01| 11페이지| 2,500원| 조회(100)

정신간호학, 정신질환, 조현병

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[A+] 아동간호학 급성 편도염 케이스

아동간호학 실습Acute tonsillitis (급성 편도염)목 차Ⅰ. 서 론11. 연구의 필요성12. 연구대상 및 방법1Ⅱ. 본 론 11. 문헌고찰12. 간호사정52. 간호과정16Ⅲ. 결론 22[참고문헌]23Ⅰ.서 론1. 연구의 필요성편도는 목의 안쪽과 코의 뒷부분에 위치하는 조직으로 우리 몸의 바깥으로부터 침입할 수 있는 세균 등의 물질을 일차적으로 방어하는 역할을 한다. 편도는 입안을 보았을 때 목젖의 양쪽에 동그랗게 있는 구조이며 출생 시부터 커지기 시작하여 4~10세에 가장 활발하다가 사춘기 이후에는 점차 퇴화한다. 급성 편도염이란 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증 질환을 말한다. 원인으로 대부분 세균이나 바이러스 감염이다. 학교에 들어가기 전의 아이들은 바이러스가 주요 원인이며 그 이후의 아이들은 세균이 원인인 사례가 많다. 급성 편도염은 청년기 또는 젊은 성인에게 잘 발생하고 다른 연령층에서는 상대적으로 발생률이 낮다. 선행하는 요인에는 급격한 기온의 변화, 피로, 상기도 감염, 대사성 질환 및 면역 질환 등이 있다.연구대상자인 아동은 인플루엔자균에 의한 감염으로 편도염이 발생하여 입원하게 되었고, 환자의 주증상과 급성 편도염에 대한 간호중재를 공부하고 대상자의 보호자에게도 교육을 하고자 하여 이 연구를 하게 되었다.2. 연구대상 및 방법연구대상으로 엄OO (만 7세)는 과거력으로 상기도 감염이 있었고, 이번 입원은 인플루엔자균에 의한 감염으로 고열을 동반하고 있으며 기침, 가래, 인후통을 호소하고 있다. 만 7세 아동으로 보호자인 어머니와 형제인 형과 함께 같이 입원하게 되었다. 입원을 하면서 염증으로 인해 고열이 계속 유지되고 있었다. 염증으로 인한 고체온과 인후통, 생활양식 변화에 따른 변비, 발달적 요인으로 인한 낙상의 위험성과 질병관리와 관련된 지식부족으로 진단을 잡아 간호과정을 진행할 것이다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰[Acute tonsillitis, 급성 편도염]1) 정의일반적으로 구개편있을 때, 치료되지 않은 전신질환이나 혈액질환이 있는 경우는 수술 금기이다.수술을 해야 하는 경우에는 신체 및 심리적 준비가 필요하다. 수술이 결정되면 수술 전에 충분 한 면담을 하며 특히 출혈 경향이 있는지 확인한다. 그 이유는 수술부위에 혈관 분포가 많기 때문이다. 기초 활력징후를 알아두는 것이 수술 후 상태를 모니터하는데 매우 중요하다. 호흡기 감염 유무를 확인하고, 출혈시간(bleeding time)과 응고시간(clotting time)을 검사한다. 신체검 사 시 빠진 치아가 있는지 확인한다.수술 후에는 활력징후 모니터를 실시하며, 출혈유무를 확인한다. 수술 후 간호계획 내용은 분비 물 배출 촉진, 편안감 증진 및 통증완화, 합병증관찰 수분과 영양 공급, 가정 간호방법교육, 아 동과 가족 지지 등이다.수술 직후 분비물 배출을 위해 아동을 엎드려 눕히거나 옆으로 눕혀 침상안정을 하도록 하지만 의식이 회복되면 바로 앉을 수 있다. 수술 부위에 손상을 주기 때문에 기침을 하거나 가래를 뱉어내는 행동은 하지 않도록 한다. 묽은 피나 약간의 피가 분비물에 섞여 나오는 것은 정상이 다. 수술 후에 간호사는 아동의 과도한 삼키기와 맥박 증가, 혈압 저하, 인후 뒤쪽의 새로운 출 혈 증상, 선홍색의 구토에 대해 유의하여야한다.수술 후에 목 안이 매우 아프므로 차가운 얼음목도리(ice collar)나 찬 습포를 해주면 도움이 된다. 수술 후 첫 24시간 동안에는 통증이 심하므로 규칙적인 진통제 투여가 필요하며, 직장이 나 비경구적으로 투여한다. 또한 아동이 울게 되면 수술 부위에 자극을 주고 출혈이 우려되므 로 아동이 심하게 보채면 진정시켜야 한다.수분과 음식은 아동의 의식이 완전히 회복되고 출혈이 없는 거의 확실할 때까지는 주어서는 안 된다. 음식을 주는 순서는 시원한 물이나 얼음을 잘게 부순 것 혹은 희석한 과일 주스를 먼저 준다. 과일 주스를 줄 때는 출혈과 혼돈되는 것을 피하기 위해 갈색이나 붉은 색 음료는 피해 야 한다. 또한 수술 부위 긴장으로 인한 출혈을 05/08 왜? 상기도 감염으로 입원4. 가족력1) 가족 내 특별한 질병 : 없음5. 사회?심리?인지 발달 사정① 개인위생양치는 하루에 3번 정도하고 대상자 스스로 하려고하지만 보호자의 도움이 필요함.머리감기나 목욕은 입원 후 두 번 하였음.② 식습관모유수유를 하고 있거나 한 적이 있는지? 했음아동이 먹는 것은? 밥(소아식)모유 우유 고형식 ○먹는 방법은?우유병 컵 ○ 숟가락 ○혼자 먹을 수 있다 ○ 도움이 필요하다 ○이유식을 시작했다면 언제 시작했는지? 7개월어떤 방법으로 이유식을 하는지? 직접 집에서 만듦알레르기가 있는가? 없음③ 배변습관횟수: 3회/1일 (입원 전)④ 수면습관얼마나 잡니까? 밤 10시간 낮 2시간몇시에 잡니까? 밤 22시~8시 낮 14시~16시어디서 잡니까? 아기 침대 침대 ○ 온돌누구와 잡니까? 어머니자는 도중 잠자리를 뜨는 습관이 있습니까? 없음잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관이 있습니까? 없음있다면?⑤ 놀이 습관 및 흥미좋아하는 장난감은? 헬로카봇좋아하는 놀이 또는 취미는? 티비로 헬로카봇 시청 및 애니메이션 시청누구와 놀기를 좋아합니까? 입원 시에는 어머니와 놀거나 티비 시청친구 혼자 ○ 성인 ○좋아하는 장난감을 가지고 왔습니까? 없음⑥ 행동과 성격아이의 기질이 어떠하다고 보십니까?□ 기르기 쉬운 아이 ○ □ 기르기 어려운 아이□ 순하지만 새로운 경험을 하는데 시간이 걸리는 아이어머니 생각에 이상한 행동이： 있다 없다 ○만일 있다면 어떻게 해결하는지?낯선 사람에 대한 반응은? 처음에는 경계하나 라포형성 후에는 애교를 부리며 인사함의사표시를 잘 한다： 예 ○ 아니오⑦ 질환 및 입원에 대한 반응과 적응(대처능력, 부모와의 관계)-입원시 아동의 반응운다 ( ) 매달린다 ( ) 변화없다 ( ○ ) 두려워 한다 ( )무표정하다 ( ) 과격한 행동을 한다 ( ) 기타 ( )-아동의 질환 및 입원에 대한 부모의 반응슬픔 ( ) 부적합 ( ) 불안 ( ) 화를 낸다 ( )비협조적 ( ) 수용적 태도로 협조적 ( ○ ) 기타 ( )-입원이나 질환으상치검사치임상적 의미1차(18.9.17)WBC4.0~10.0X10^9/L12.89↑ 세균성상기도 감염, 바이러스 감염, 결핵, 림프성 백혈병↓ 면역억제제, 쿠싱증후군RBC4.2~5.4X10^12/L4.66↑심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유종, 선청성심질환↓ 용혈성빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스열Hb12.0~16.0 g/dℓ12.7↑ 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 울혈성심부전, 다혈구혈증↓ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액과잉Hct36.0~46.0 %37.3↑ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실↓ 갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈MCV80~98 fL80↑ 엽산결핍, 코발라민 결핍, 용혈성/재생불량성 빈혈↓ 철결핍성 빈혈,만성질환,급성혈액손실MCH26.0~32.0 pg27.3↓ 빈혈MCHC32.0~36.0g/dℓ34.0↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈, 영양장애RDW11.8~14.812.3적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표PLT140~440X10^9/L372↑ 다혈구증, 백혈병↓ 바이러스 감염, 용혈성 빈혈, 산재성 혈관 내 응고(DIC)PDW9.7~16.5 fL7.8혈소판입자의 부피 분포쪽을 나타냄↑ 혈소판의 크기가 다양함을 의미MPV9.1~12.1 fL7.8Mean platelet volume : 평균혈소판 용적 골수이식이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈 등 과 관련 질환이 있음NEUT40~80 %73LYMPH15~50 %23MONO2~11 %4EOSIN1~7 %0↑과면역알러지,에디슨병,피부질환,기생충감염,악성빈혈,염증,조직손상회복↓ 쿠싱증후군,스트레스반응BASO0~1 %0↑ 용혈성빈혈, 골수전이↓ 부신피질호르몬제,알러지반응,급성감염Neutrophil1.5~8.09.4① 일반혈액검사② 일반 화학검사검사명정상치검사치임상적 의미1차(18.9.17)T.Protein6.7~8.3 g/dℓ7.9↑ 탈수,용혈,스트레스,간질환↓ 영양실조,출혈,단백뇨Albumin3.8~5.3 g/dℓ4.5↑ 흡수 불량, 영양 불량, 복수 간질환↓ 탈고 있음.주관적 자료객관적 자료CRP 수치 : 1.25 ↑ (정상수치 : 0.5mg/dℓ)면역혈청검사 : Influenza Ag (+)Netrophil : 9.4 ↑ (정상수치 : 1.5~8.0 )날짜시간체온(℃)9/1410AM38.711AM38.912PM39.01PM39.22PM39.53PM40.04PM39.8간호진단염증과 관련된 고체온간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원까지 정상체온을 유지할 것이다.단기목표① 대상자는 6시간 이내로 체온이 38℃ 이하로 떨어질 것이다.② 대상자는 1일 이내로 정상체온을 유지할 것이다.중재계획간호계획이론적 근거처방에 맞게 활력징후를 측정한다.대상자의 체온을 파악하고 적절한 중재를 수행하기 위함이다.미온수 마사지를 실시한다.미온수(27~37℃) 마사지로 대상자의 체온을 낮추기 위함이다.수분 및 전해질을 공급한다.탈수를 방지하고 체온을 떨어뜨리기 위해 수분과 전해질을 공급해 준다.서늘한 환경을 제공해준다.주위를 환기시켜 서늘한 환경을 제공해 아동의 체온을 떨어뜨린다.필요시 처방에 맞는 약물을 사용한다.해열제는 체온을 떨어뜨릴 수 있는 가장 효과적인 중재이다.간호수행간호중재처방에 맞게 활력징후를 측정한다.Routine V/S는 오전 8시, 오후 4시에측정하였고, 체온은 1시간마다 체온을측정하였다.3PM (약물투여)40.0℃4PM39.8℃5PM38.3℃6PM37.9℃미온수 마사지를 실시한다.대야에 미온수(27~37℃)와 물수건, 마른 타월을 준비하고 보호자에게 목적을 설명해주었고, 방법에 대해서 교육을 해주었다.수분 및 전해질을 공급한다.수분 및 전해질을 공급하기 위해 포도당나트륨칼륨주 500ml를 IV를 통해 주입하였고, 보호자에게도 미온수로 수분을 공급하도록 교육하였다.서늘한 환경을 제공해준다.창문을 열어주고 옷을 벗겨서 서늘하게 환경을 유지해주었다.필요시 처방에 맞는 약물을 사용한다.처방된 약물을 투여한다.(Brufen- 아침,점심,저녁 POSopenac-PRN:8시간마다, 38.5℃이상 시 투여세토펜정-아침,점심,저녁 PO)간호변비를

의/약학| 2018.10.03| 25페이지| 3,000원| 조회(215)

아동간호학, 아동간호학실습, 급성편도

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성인간호학 실습Live cirrhosis (간경화)목 차Ⅰ. 서 론11. 연구의 필요성12. 연구대상 및 방법1Ⅱ. 본 론 11. 문헌고찰12. 간호사정82. 간호과정17Ⅲ. 결론 22[참고문헌]22Ⅰ.서 론1. 연구의 필요성간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간경변증은 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된), 담즙성, 울혈성 및 Lannec's(알코올, 소결절 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간경변증의 문제는 간기능 저하와 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경변증에서 발생한다. 간경변증은 만성알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다.남성이 여성에게서보다 간경변증의 발생이 많으며 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다.이번 사례연구로 정한 대상자는 알코올성 간질병으로 간경화로 진행되었고, 간경화에 대한 문헌고찰과 대상자가 입원에서부터 퇴원 후 까지 적절한 자가관리 할 수 있도록 하기 위해 이 대상 자를 선정하게 되었고, 본 사례연구를 통해 간호과정을 공부하고 환자의 상태에 관한 간호문제에 대해 적절한 간호를 제공 하기위해 본 연구를 시행하게 되었다.2. 연구대상 및 방법LC로 간경변 환자로, Heavy alcoholic으로 내원하였고 타 병원에서 입원중이시다가 CRP, leukocytosis 악화, 발열이 있어 sepsis 의심되며 본원 응급실 통해 입원하신 대상자이다. 금연은 하지 않았지만, 음주는 월 30회 하셨다. 현재 간병인을 통해서 간호중이며, hysterectomy 과거력이 있다. 또한 이 대상자의 의식상태는 명료하며 의사소통에는 제약이 없었고, 대상자의 상태를 알기 위해 V/S Check 및 투약간호 등을 관찰하여 파악하였다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰[L 보인다.악액질, 수분정체, 순환의 문제 등초기- 허약감, 피로,체중감소, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 복수, 불규칙적인 월경, 발기 부전, 남성의 유방비대, 토혈, 거미모양 혈관종진단과 예후혈청aminofransfarases (AST) 증가,5년 이내에 환자의 75%가 사망감마글로빈 상승, 혈청 내 빌리루빈 상승, 저 프로트롬빈혈증, 혈액 지질 상승 등혈청 내 직접 빌리루빈 상승, 혈청 내 알부민 저하,혈청 내 AST 상승 등간생검, 알코올 남용의 과거력, 높은AST, 높은 빌리루빈, 빈혈 시 좋지 않음.4) 병태생리간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프 계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세약화는 담즙 정체와 황달을 가져 온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병 증이 나타난다. 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변 화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다. 문맥성 고혈압은 하대정맥압보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때이며, 주요한 정맥의 분지들이 근접되어 있는 곳에서는 문맥 순 환과 전신 순환 사이에 측부순환이 이루어진다. 한편, 문맥으로 혈류를 보내는 자라와 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난 다.또한 복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에 서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복강 내로 유출시킨다. 문맥계에서 혈장이 빠져 나가게 되면 교질 삼투압이 떨어지게 되고 교질 삼 투압이 떨어지면 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다. 뿐만 아니라 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부 민혈증을 야기시키며, 저알부민혈증은 복강 내로의 단백질 유출을 더욱 가속화시킨다. 교질 삼투압의 저하는 순환혈액량을 감소시킨다. 이에 대한 보상작용으로 콩부하게 포함된 음식물은 제한한 다.- 환자가 복수와 부종이 있다면 수분과 염분 섭취를 제한한다.- 식욕부진 환자는 소량의 식사를 자주하도록 하여 충분한 영양을 섭취하도록 한다.· 투약- 간기능을 향상시키기 위해 괴사 후 경변증일 때 코르티코스테로이드 제제를 투여 할 수 있다.- 알코올을 포함해서 간의 독성 물질로 알려진 모든 약물들의 투여를 금지하며 간에 서 대사가 이루어지는 약물은 최소한의 양만을 사용한다.- 진정제와 아편제의 투여도 금하여 간독성 물질로 인한 손상의 위험성을 피한다.· 출혈예방 및 적절한 활동유지- 급성 간 기능 부전기간 동안에 휴식을 취함으로 간의 대사를 감소시키고 순환을 증 신시킨다. 장기적으로는 환자들이 자주 휴식을 취하고, 불필요한 피로를 피하도록 한다.- 간경변증 환자들은 출혈의 위험성이 크므로 잇몸출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다.· 환자교육- 간경변증을 가진 환자가 충분한 휴식을 취하고, 알코올과 간독성 약물을 삼가하고,영양이 풍부한 식사를 하면 오래 살 수 있다고 격려한다.- 피해야 할 약물들과 영양가 있는 식이요법을 격려한다. 간성 뇌병증 위험이 없다면 칼로리와 단백질, 비타민이 풍부한 식사를 하도록 교육한다.③ 합병증 관리· 복수- 내과적 관리 : 콩팥에서의 나트륨 배출에 손상을 주는 약물을 일시적으로 중단하고 혈장용량을 유지하기 위해 알부민을 투여하여 복부천자를 시행한다.호흡곤란을 완화시키기 위하여 1,000mL 정도의 복수액을 제거하는 것이 보편적이고, 이뇨제는 수분 정체를 감소시키기 위해 사용되며, 제거된 복수액 1L당 알부민 10g을 병행하여 정맥으로 주입하도록 처방할 수 있다.* 복수환자의 간호- 적절한 체액유지 : 복수가 있는 환자는 체액 부족이나 체액 과다를 경험한다. 엄격하게 수분을 제한하고, 복부둘레는 매일 측정하며, 섭취 량과 배설량을 매일 측정한다.- 효율적 호흡상태 유지: 복수로 복압이 증가하여 비효율적 호흡 양상을 보이는 환자에게 호흡을 촉진 시키기 위해 환자를 high fowle단백질 제한 식이: 단백질 제한 식이의 중요성을 인식시키고 동기를 부여한다. 일반적으로 단백질 제한은 하루에 20~30g으로 하며, 만성적인 간성뇌병증 환자는 장기간 저단백식 이를 해야한다.- 출혈 징후 관찰: 출혈은 위장관에 단백질을 축적시켜 간성뇌병증을 야기시키므로 위장관의 출혈을 나타내는 증상과 대변에 선홍색 또는 검은색의 출혈이 있는지 관찰한다.- 변비예방 : 증상의 진전을 막기 위해 하제나 관장으로 장내의 단백질을 제거한다.- 심한 간성 혼수 중재: 청결관장과 네오마이신 치료를 함께한다. 락툴로오스는 장내에서 변화하지 않는 glactose와 fructose로 구강으로 투여하거나 관장을 한다. 이것은 장 내로 암모 니아 이온을 끌여들여, 혈중 암모니아 수치를 감소시키므로 적절한 양의 락툴로 오스를 투여하면 매일 2~3회 부드러운 변을 볼 수 있으나, 양이 지나치면 설사로 인해 전해질의 불균형 등을 초래할 수 있다.- 적절한 체액유지: 활력증상과 중심정맥압을 자주 측정하고, 필요하다면 소변앵을 시간마다 측정한 다.- 저산소증 예방: 간성 혼수에 빠진 환자는 저산소증이 간세포를 손상시킴으로써 간성뇌병증을 촉 진시킬 수 있다. 저산소증을 예방하고 치료하기 위해 간호사는 기도유지와 같은 호흡기계에 대한 중재를 한다.- 감염예방 : 감염은 조직의 이화작용으로 인해 단백질 축적을 촉진시키므로 이를 예 방해야 한다.- 약물 투여 시 주의점: 이뇨제 사용으로 발생할 수 있는 저칼륨증은 콩팥에서 암모니아 생성을 증가시킴 으로써 간성뇌병증을 촉진한다. 억제제 역시 혼수를 촉진할 수 있으므로 이들 약 제의 사용은 피한다. 만약 뇌병증 초기에 정신장애가 발생한다면, 간 대신 콩팥 으로 배설되는 약물을 투여해야 한다. 그러나 phenobarbital은 주의해서 투여한 다. 마취제, 정온제, 진정제 등은 간에서 생전환된다.. 그러므로 이러한 약제들은 일반적으로 간 기능이 저하된 환자에게는 투여하지 않는다.* 외과적 관리- 간이식 수술 : 완전하게 간부전이 온 경우에 시행할 수도lAmonia 72.0 (RPD : H)Blood(Plama)18.17PT(10.~13 sec)PT %(70~120%)INR(0.8~1.2 INR)PT 22.7 (RPD : H)PT% 30.4 (RPD : L)INR 2.26 (RPD : H)3) 임상검사검사명정상치검사치임상적 의미1차(18.8.17)2차(18.8.20)3차(08.23)WBC4.0~10.0X10^9/L27.8532.78(↑)54.31(↑)↑ 세균성상기도 감염, 바이러스 감염, 결핵, 림프성 백혈병↓ 면역억제제, 쿠싱증후군RBC4.2~5.4X10^12/L1.932.69(↑)2.60(↓)↑심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유종, 선청성심질환↓ 용혈성빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스열Hb12.0~16.0 g/dℓ6.79.0(↑)8.8(↓)↑ 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 울혈성심부전, 다혈구혈증↓ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액과잉Hct36.0~46.0 %19.325.2(↑)24.3(↓)↑ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실↓ 갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈MCV80~98 fL100.094.0(↓)93.5(↓)↑ 엽산결핍, 코발라민 결핍, 용혈성/재생불량성 빈혈↓ 철결핍성 빈혈,만성질환,급성혈액손실MCH26.0~32.0 pg34.733.6(↓)33.8(↑)↓ 빈혈MCHC32.0~36.0g/dℓ34.735.7(↑)36.2(↑)↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈, 영양장애RDW-cv11.8~14.828.228.7(↑)29.7(↑)적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표PLT140~440X10^9/L6063(↑)81(↑)↑ 다혈구증, 백혈병↓ 바이러스 감염, 용혈성 빈혈, 산재성 혈관 내 응고(DIC)PDW9.7~16.5 fL12.714.5(↑)혈소판입자의 부피 분포쪽을 나타냄↑ 혈소판의 크기가 다양함을 의미MPV9.1~12.1 fL11.111.1Mean platelet volume : 평균혈소판 용적 골수이식이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈 등 과 관련 질환이 있음NEU

의/약학| 2018.09.20| 24페이지| 3,000원| 조회(441)

성인간호학, 간경화 케이스, 성인간호학임상실습

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[A+ 자료] 성인 협심증 간호과정 (진단검사 제외) 평가A+최고예요

성인간호학협심증, angina pectoris목 차Ⅰ. 서 론1Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의12. 분류 13. 원인 24. 증상 25. 진단 36. 치료 47. 간호중재 6Ⅲ. 본 론 71. 사례72. 간호과정 7Ⅳ. 결 론 15[참고문헌]16Ⅰ.서 론협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 좁아져서 생기는 질환으로, 관상동맥 내부의 동맥경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있다. 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 운동 시와 같은 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타나게 된다. 협심증은 진단뿐만 아니라 환자의 상태를 전문적인 방법으로 파악하여 이에 맞는 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요하여 이에 대해서 알아보도록 할 것이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 협심증의 정의· 주로 죽상경화증에 의한 관상동맥의 협착 및 폐색과 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 발생한다. 이는 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생 리적 요인과 빈혈, 감상선기능항진증과 같은 병리적 요인에 의해 심박출량이 증가하여 심장 의 과부담이 있을 때 나타난다. 그리고 심근비후와 같이 심근의 산소이용의 효율성이 저하 되었을 때도 협심증이 나타날 수 있다. 협심증은 크게 안정형, 불안정형, 이형성으로 구분한 다.2. 협심증의 분류구분병인특성안정형· 심근허혈· 죽상경화증· 흉통 지속시간 3~5분 (20분 미만)촉진요인 제거 시 통증완화· ECG : ST분절 하강· 휴식이나 NTG에 의해 완화· 운동, 극한 기온, 감정 변화, 과식, 흡연, 성생활 등에 의해 촉진불안정형· 죽상경화증· 플라그 파열· 안정 시 나타나는 통증이 10분 이상 지속, 점점 악화, 증상이 심함· 예측 불가능하며 응급으로 발생· NTG에 반응하지 않은 통증· 20~30%가 1년 이내 심근경색으로 진행이형성 (변이형)· 관상동할 수 있다.2) 심전도· EKG에서 안정형 협심증의 50% 이상은 정상 리듬을 보이지만, 불안정형 협심증은 ST분 절 하강, 일시적인 ST분절 상승, T파 역전 등이 나타날 수 있다.3) 혈액검사 및 심근 효소· IMA(Ischemia modified albumi): 허혈성 심질환이 발생 후 수분 내에 상승하기 시작하여 6시간 동안 증가되고 12시간 동안 혈액에 존재한다.· 심근효소: 심근손상의 직접적인 지표로, 혈중으로 분비되는 심근효소의 양은 심근경색의 정도와 비례하므로 심근손상 정도를 나타내는 심장표지자이다.불안정형 협심증에서는 CK-MB, troponin, myoglocin 등이다. troponin이 상승하면 심근괴사가 있음을 의미하므로 MI 재발이나 사망의 위험성이 높아진다. 그러므로 CK-MB SK troponin의 상승은 불안정형 협심증과 NSTEMI를 구분하는 기준이다.4) 소변검사· 당뇨나 신질환은 죽상경화증을 더욱 가속화시킬 수 있으므로 미세알부민뇨 검사를 포함 한 소변검사를 시행한다.· total cholesterol, LDL, HDL 등의 혈중지질, 혈당, 혈청 크레아티닌, 혈색소 수치를 검 사한다.5) 심장영상검사· 흉부 X-선 검사는 심비대, 심실 동맥류, 심부전 등의 징후를 알기 위해 시행한다.· 심신관류영상촬영은 방사선 동위원소를 사용하여 심근손상 정도를 나타내는 비혈관적 검사 중 가장 정확한 검사이다.· 양전자방출단층촬영술은 심근의 생존유무, 혈류량 등을 평가할 수 있다.· 초음파를 통해 심장의 형태와 활동상의 관찰하고 혈류의 흐름을 평가한다. 좌심실의 기 능을 평가함으로써 관상동맥질환을 진단하며 판막질환이나 좌심실비대 등의 해부학적 변 화도 함께 확인할 수 있고 심장벽 국소운동장애도 확인한다. 심장벽 이상 유무를 조기에 발견하는 것은 재관류 요법의 필요성 등 향후 치료 방침 결정에 유용하다. 또한 우심실 경색, 좌심실류, 심낭 삼출액 또는 좌심실 내 혈전 등의 존재 여부를 확인할 수 있다.· 심근관류스캔, 심장초음파를 이용한 initrate· 경구투여 시 8시간 효과지속· 설하로 복용할 경우 누워서 복용· 경구, 스프레이, 츄어블, 연고, 정맥 투여isosorbide mononitrate· 12~24시간 효과지속· 내성이 생길 수 있음· 경구투여베타차단제· 심박동수, 심근 수축력, 혈압 감소로 심근 산소요구량 감소propranolol, atenolol, metoprolol· 투약 전 심박동수, 혈압 측정칼슘통로차단제· 심근 수축력 저하, 심박수 감소, 후부하 감소, 관상동맥 확장verapamildiltiazem· 심박동수를 확인· 부작용 : 변비, 하지부종, 홍조, 현기증nifedipine· verapamil과 유사하나 변비와 심장에 미치는 효 과는 미미amlodipine· 동방 결정의 전도를 지연시키므로 혈압과 맥박 확인항혈소판제· 혈전 생성을 억제하고 급성 심근경색의 발생 예방aspirin· 저용량으로 투여· 부작용 : 위장관 출혈, 소화불량, 알레르기ticlopidine· aspirin을 투여할 수 없는 경우 사용· 부작용 : 혈전성 혈소판감소성 자반증 (TPP)clopidogrel· Ticlopidine보다 효과적임안지오텐신 전환효소억제제· 관상동맥질환자의 이차예방 목적으로 투여· 혈관 보호작용ranolazineivabradine· ECG에서 QT가 지속적임② 약물치료③ 관상동맥중재술· 경피적 관상동맥중재술- 풍선확장술로 부르는 경피적 관상동맥형성술과 스텐스 삽입술을 말한다.- 약물요법보다 효과적으로 불안정 협심증과 심근경색환자의 예후를 향상시킨다.- 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우 주로 이용하고 병변 부위가 넓지 않고 칼슘이 침 착되지 않은 경우 효과가 높다.- 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 유도 카테터를 삽입한 후 유도 카테터를 따라 끝에 풍 선이 달린 카테터를 넣고 협착 부위를 확인한 다음 풍선을 팽창하여 협착된 동맥을 확장시킨다.- 혈전 형성을 예방하기 위해 헤파린을 정맥투여하고 관상동맥 경련을 예방하기 위해 니 트로글리세린이나 딜티아젬을 투여한다- 요골동맥 중재휴식을 취하는 것이 필요하다.· 저염, 저포화지방 식이에 대한 환자와 돌봄제공자 교육이 필요로 하고, 과도한 체중이 심 근의 작업부하를 증가시키기 때문에 이상적인 체중 유지를 협심증 조절에 중요하다.· 규칙적이고 개별된 신체활동 프로그램을 충실히 하여 심장의 상태를 조절하도록 한다.· 니트로글리세린의 적정 사용에 대하여 환자와 돌봄제공자에게 교육하고, 니트로글리세린 정제나 연고는 스트레스, 육체적 운동 등 전에 예방적으로 사용할 수 있다.Ⅲ. 본 론Ⅰ. 사례개인 사업을 하는 45세 이씨는 직장 동료와의 저녁 회식 후 소화가 안되고 가슴의 답답함을 느껴 다음 날 동네 병원을 찾았다. 의사는 큰 병원에서 정밀검사를 받을 것을 권유했으나 증상이 나아져 일상으로 돌아갔다. 일주일 후 다시 가슴부위의 무지근한 압박감과 통증을 느껴 본원 외래를 방문하였다. 평소 꼼꼼하고 성실한 편이며 2년 전에 시작한 사업이 불경기를 타고 잘되지 않아 이리저리 사업의 융성을 위해 뛰어다녀 왔다고 한다.키 171cm에 체중 79kg으로 육류를 좋아하고 20년 전부터 하루에 1~2갑 정도의 흡연과 일주일에 1~2차례의 음주를 하였다. EKG와 Echocardiogram에서 관상동맥의 중등도의 협착이 의심되어 다음 날 coronary angiogram과 PTCA 시술을 할 예정으로 NPO중이다.간호사에게 “ 가슴에 통증이 있다가 사라지고 이것을 반복되는 거 같아요 ” 라고 흉통을 호소하고 있고, 흉통이 있어났을 때 “ 통증이 일어날 때 너무 불안해요. ” 라고 불안하는 모습이 보였으며, “ 통증이 일어났을 때 어떻게 해야할 지 모르겠어요. ” 라고 말하였다.#1. 가슴의 통증을 호소하고 있음주관적 자료“ 가슴에 통증이 있다가 사라지고 이것을 반복되는 거 같아요 ”객관적 자료· 20년 전부터 하루에 1~2갑 정도의 흡연· 일주일에 1~2차례의 음주· 가슴부위의 무지근한 압박감과 통증간호진단심근의 저산소증과 관련된 흉통간호목표장기목표 : 대상자는 5일 이내에 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.단위에 높이게 하고 먼 쪽 다리도 가까운 쪽 다리 위로 높이게 한다.? 환자의 얼굴과 허리를 향하면서 침상 옆에 서고, 이대 한발 거리만큼 사이를 두고 앞과 뒤로 발을 벌인다.? 한손은 한자의 어깨에 또 한손은 둔부에 놓는다.? 체중을 앞발에서 뒷발로 옮기면서 환자를 간호사 편으로 굴린다.3-1. 대상자에게 조용한 환경을 제공해 준다.3-2. 이완법과 명상요법을 교육한다.[이완법]? 숨을 천천히 깊게 들이마신다.? 숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완하기 시작한다. 이때 긴장이 몸에서 빠져 나간다고 느껴본다.? 편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 숨을 들이마시고 내쉰다.? 천천히 박자를 맞추어 ‘하나, 둘, 셋’이라고 하면서 들이마시고 ‘둘, 둘, 셋’이라고 하면서 숨을 내쉰다. 숨을 내쉴 때마다 ‘평화롭다’, ‘편안하다’라고 말해 본다.? 위 심호흡 과정을 반복해서 10회에서 20회 정도 시행한다.? 천천히 깊게 호흡하면서 끝마친다. 숨을 내쉬면서 ‘나는 정신이 맑고 이완되었다’라고 속으로 말해본다.[명상요법]? 편안한 자세를 취하도록 도와주고 앉은 자세라면 의자에서 등을 떼고 허리를 세운 후 어깨를 늘어뜨리도록 한다.? 눈을 감고 편안히 있도록 한다. 그리고 자신의 배에 집중하도록 하고, 숨을 들이쉴 때마다 올라가는 기분을, 숨을 내쉴 때마다 늘어지는 기분을 느끼도록 한다.? 숨 쉬는 것에 집중하도록 한다.4. 협심증의 위험요인에 대해 교육한다.[흡연]흡연을 하게 되면 니코틴은 심박수를 증가시켜 심장은 더 많은 일을 해야 하고 더 많은 산소를 필요로 한다. 담배에서 나오는 일산화탄소는 심장으로 가는 혈액 속의 산소량을 감소시켜 협심증을 일으킨다.5. 대상자의 혈중 산소농도를 모니터해 호흡곤란이 있거나 spo2가 감소되면, nasal cannula로 산소를 제공한다.[산소공급]? 습도가 조절된 산소를 제공한다.? 건조한 산소는 기관지 점막에 손상을 준다.6. 통증이 지속될 시 처방된 약물적 요법을 시행한다.[니트로글리세린]? 니트로글리세린은 협심증 환자의 초기 치료

의/약학| 2018.09.18| 17페이지| 1,500원| 조회(809)

협심증, 성인간호학, 협심증 case study, 성인 협심증 간호과정

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