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계명대학교동산병원 신규간호사 면접팁

[계명대학교 동산병원] 1차, 2차 “면접” TIP안녕하세요. 2020신규간호사 공채를 준비했었습니다.저는 많은 병원에 자소서를 넣고, 비교적 면접도 많이 다녀보았습니다.이런 경험에서 얻은 tip을 공유하고자 이 자료를 작성해 보았습니다.?계명대학교 동산병원의 대체적인 면접 분위기?1차 면접5-6명이 한 조가 되어서 3명의 면접관과 함께 면접을 보았습니다. 면접관님들 웃으시며 잘 해주셨고, 편안한 분위기 였습니다. 직무 질문이 많았습니다. 물론 인성질문도 있었습니다. 다른 지원자 분들이 이야기 할 때 같이 들어주고, 고개를 끄덕이거나 웃는 정도의 반응을 해주는게 좋습니다. 3명의 면접관 분들이 대답을 하는 지원자 말고도 골고루 관찰합니다.2차 면접분위기는 1차 면접과 거의 동일했고, 1차보다는 인성질문을 위주로 많이 물어보았습니다.6-7명이 한 조가 되어서 3명의 면접관과 함께 면접을 보았습니다. 1차보다는 굉장히 가볍게 진행되었습니다.-------------------------------------------------------------------------------------------------------전체적으로 생각해보면 질문에 대한 대답의 수준은 어디를 가나 비슷합니다. 면접관들도 이것을 중점으로 보는 것 보다, 이 사람이 어떻게 말을 하는지, 태도, 자세, 목소리 크기, 표정, 눈빛, 산만함, 차분함, 자신감 이런 것을 더 보는 느낌이었습니다. 질문에 대한 답도 어느 정도는 외워가는 것이 좋지만 너무 달달 외운 티를 내기보다는 내가 생각하고 답을 하는 것이다..라는 것을 어필하는 것을 추천합니다!너무 식상한 말이지만, 면접은 긴장하지 않고, 컨디션 조절 잘하는 것이 가장 큽니다. 대답을 잘 하지 못해도 합격하는 친구들이 많습니다. 자신감을 가지고 하세요!! 면접가기 전 자기소개서도 읽고 가세요~!-------------------------------------------------------------------------------------------------------?1차 면접 예상 질문(직무 + 인성)?[의학용어 질문](약어를 제시하면 풀텀과 뜻을 말하는 식으로 진행되었습니다.)ex :-PE-전립선 비대증-NPO-ICP-고혈압-당뇨-PCD-Tb-IM-prn-DC-CVP-ARDS-IO-ICP-COPD-UTI-ARF-MI-CKD 등등[공통질문](너무 광범위해서 제가 받은 질문을 예로 들겠습니다.)면접관 : 조별과제를 하게 되면 다양한 유형의 친구들이 있다. 예를들면 적극적으로 나서서책임지고 하는 조장의 역할을 하는 친구, 자기 할 일을 조용히 열심히 다 하는 친구, 이런 두 친구사이의 다리가 되어주며 조장을 뒷받침 해주면서, 뒤에서 중요한역할을 하는 친구가 있다. 그러면 본인은 이 세 가지 스타일 중에서 조별과제를 할때 어떤 스타일인지 한명씩 대답해보세요.→끝에서부터 한명씩 돌아가면서 본인의 스타일을 말하고, 본인의 스타일이 간호조직에서어떻게 활용될 것인지 어필하며 대답했습니다.[직무질문]-팔에 혈압을 재면 안되는 경우는 어떤 경우인가요?-산소흡입기구 중 가장 정확한 농도를 제공하는 기구가 무엇인가?-수술 후 폐합병증을 예방하기 위한 간호는 무엇이 있는가?-수술 전 어떤 간호를 제공해야 하는지 말해보시오-5R에 대해 설명해보시오-수혈 전 체크해야 할 항목에 대해 말해보시오

면접준비| 2020.07.18| 4페이지| 3,000원| 조회(1,100)

신규간호사, 면접팁, 계명대학교동산병원, 2020신규간호사

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울산대학교병원 신규간호사 면접팁

[울산대학교병원] 1차, 2차 “면접” TIP안녕하세요. 2020신규간호사 공채를 준비했었습니다.저는 많은 병원에 자소서를 넣고, 비교적 면접도 많이 다녀보았습니다.이런 경험에서 얻은 tip을 공유하고자 이 자료를 작성해 보았습니다.?울산대학교병원의 대체적인 면접 분위기?1차 면접강당 같은 곳에서 그 시간대 면접을 보는 모든 간호학생들이 함께 대기합니다. 다들 면접 책을 보고 있거나, 본인이 준비한 대답을 중얼거리며 외우고 있었습니다. 긴장되는 분위기입니다. 사람마다 다르지만 대기시간이 길 수 있습니다. 짧으면 좋겠지만 저도 대기시간이 매우 길어 힘들었습니다. 특히 아침 면접 조에 들어가게 되면 컨디션 조절이 중요합니다.(당시 5일 동안 오전, 오후 조를 나누어서 면접을 보았습니다.)본격적인 면접 전 강당에 모여 병원에 대해서 간단히 소개해줍니다. 이 때 봉급에 대해서도 설명해주십니다.면접관은 3-4명이고(해마다 달라질 수 있음), 학생들은 5-6명이 함께 들어가서 30분 정도 진행합니다. 면접관님들이 학생들 긴장을 풀어주려고 노력하시고, 분위기도 굉장히 좋은 편입니다. 압박질문이나 답하지 못 할 어려운 질문은 대체적으로 없었습니다.울산대학교병원은 ‘1분 자기소개’를 시키는 경우가 많은 것 같았습니다. 꼭 본인만의 40초~1분 자기소개를 준비해서 외워 가야합니다. 너무 길면 아예 듣지 않는 것 같은 느낌이었고, 내용이 물론 중요하긴 하지만 말할 때 시선, 목소리, 자신감 등을 더 중요시하는 것 같습니다.면접질문이 다양하지만, 면접 책에 나오는 기본적인 질문을 가장 많이 물어봅니다.(인성, 직무 질문 섞어서. 직무의 비중이 조금 더 높음) 운이 안 좋으면 난이도가 있는 질문을 받기도 합니다.(예. 그 당시 시사문제에 대해 어떻게 생각하냐 등) 울산대학교병원의 비전, 목표, 기본적인 병원 소식 등은 숙지하고 가는 것이 좋습니다.저의 경의 직무질문이 조금 어렵다고 느껴졌는데 저는 면접 책을 꼼꼼히 보지 않고 가서 그런 것 같았습니다. 직무도 대부분 유명한 면접 책에 나와 있는 것을 물어보십니다.2차 면접: 대체로 1차 면접과 동일합니다. 질문은 대부분 인성질문만 받은 것 같습니다.(제가 전체의 질문을 다 알지 못해서 대부분이라고 했지만 아마 모두 인성질문만 받았을 것입니다.) 면접의 분위기는 역시 좋았습니다. 질문의 수준은 1차 면접 때 보다 낮은 느낌입니다. 제 기준 1차와 조금 다른 점이 있다면 2차까지 왔으니 다 합격시켜줄 것 같은 느낌,,,?이 드는 면접이었습니다.1차면접시 정말 소수를 탈락시켰습니다.(90%는 합격한 느낌?) 그래서 2차에 더 많이 거른 느낌이었습니다.-------------------------------------------------------------------------------------------------------전체적으로 생각해보면 질문에 대한 대답의 수준은 어디를 가나 비슷합니다. 면접관들도 이것을 중점으로 보는 것 보다, 이 사람이 어떻게 말을 하는지, 태도, 자세, 목소리 크기, 표정, 눈빛, 산만함, 차분함, 자신감 이런 것을 더 보는 느낌이었습니다. 질문에 대한 답도 어느 정도는 외워가는 것이 좋지만 너무 달달 외운 티를 내기보다는 내가 생각하고 답을 하는 것이다..라는 것을 어필하는 것을 추천합니다!너무 식상한 말이지만, 면접은 긴장하지 않고, 컨디션 조절 잘하는 것이 가장 큽니다. 대답을 잘 하지 못해도 합격하는 친구들이 많습니다. 자신감을 가지고 하세요!! 면접가기 전 자기소개서도 읽고 가세요~!-------------------------------------------------------------------------------------------------------?1차 면접 예상 질문(직무 + 인성)??자기소개 간단히 해주세요(준비한 1분 자기소개 하면 됩니다. 실은 1분 보다는 40~50초가 적당합니다.)?수술 전 간호에 대해 말해보세요.?수술 후 간호에 대해 말해보세요.[직무는 흔한 간호사 면접 책에 있는 직무 위주였습니다. 그렇게 어렵지는 않았습니다.]?향후 5,10,15년 후에 나는 어떤 간호사가 되어 있을지 계획을 말해보아라?CPR 절차?낙상환자의 간호는 어떻게 하나요??올바른 손씻기 순서가 어떻게 되나요?2차 면접 예상 질문(인성)??자기소개 간단히 해주세요(준비한 1분 자기소개 하면 됩니다. 실은 1분 보다는 40~50초가 적당합니다.)?간호사라는 직업이 많은 체력을 요하는 직업인데 현제 체력을 위해 하는 운동법이 있으면 말해주세요.?본인의 취미(or 특기)가 무엇입니까??로또에 당첨되면 어떻게 할 것인가요??(타지역인 분들에게) 타지에서 우리병원에 지원한 이유는 무엇인가요??(친구랑 같이 지원한 경우)친구랑 같이 지원을 했는데 나중에 친구가 그만둔다고 하면 같이 따라 그만 둘 건가요? [조금 어이없는 질문이었지만... 이런질문도 그냥 웃으면서 본인의 생각을 말하면 됩니다.]?병원에 와서 일을 하는데, 내 적성과 안 맞다면 어떻게 할 건가요?

면접준비| 2020.07.03| 3페이지| 3,000원| 조회(317)

면접, 간호사, 팁, 면접팁, 울산대학교병원

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정신간호학 [조현병] case study

CASE STUDYschizophrenia-조현병-학 부간호학과교 수 명과 목 명정신간호학 실습실 습 지성 명(학번)학년, 반, 번제출일자2018.09.14담당교수확 인목차Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적2.문헌고찰가. 조현병의 개념 및 역사나. 조현병의 유형다. 조현병의 원인라. 조현병의 임상양상마. 진단바. 치료사. 간호아. 경과 및 예후Ⅱ.본론1.간호사정2.간호진단3.간호과정Ⅲ.결론1.결론2.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적조현병은 인구의 0.5% ~ 1%를 차지할 정도로 드물지 않는 질환으로 뇌의 기질적인 이상이 없는 상태에서 여러 가지 원인에 의해 사고나 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애다. 병으로 인한 본인과 가족의 고통뿐만 아니라 사회의 직접적, 간접적 비용이 엄청나며 또한 사회적인 편견과 오해 때문에 환자가 버림받고 적절히 치료 받지 못하고 있다. 조현병 학회에서 의료비 자료 분석 결과 발표에서 조현병이 간암보다 사회, 경제적 비용을 소요케 한다는 조사 결과가 나왔다. 이는 국가 전체의료비의 1.6%에 해당하는 금액이다. 조현병 환자가 장기입원을 하게 되면 사회경제적 질병부담이 늘어나는 악순환이 반복되기 때문에 건보재정 및 사회적 부담 완화를 위해서도 정책적인 지원이 매우 중요하도고 한다. 이번 실습을 통해서 우리나라에서 상당 부분을 차지하고 있는 조현병에 대하여 더욱 갚이 있는 공부를 하고, 질병의 병태생리 및 치료 과정에 대한 이해를 넓히며 간호과정를 적용하여 간호진단을 내리고 간호중재를 적용해 보고자 본 사례를 연구하게 되었다.2.문헌고찰가. 조현병의 개념 및 역사▶정의 : 1911년 브로일러(E.Bleuler)에 의해 명명된 내인성 정신병으로 주요 정신병의 하나이며 사고, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 인격의 여러 측면에서 장애를 일으키는 질환으로 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인격의 여러 장애를 초래하는 뇌 기능 장애이다. 대부분 10대 후반에서 20대의 젊은 나이에 발병해서 만리적인 사고를 따라가게 되며, 상황에 맞지 않는 감정 표현,감정의 전반적인 황폐화, 사회적인 위축 등의 증상을 보이며 사회생활을 하는데 기본적으로 필요한여러 가지 기능이 소실된다.-대표적 증상?정동의 둔마 : 외부 자극에 대해 주관적인 느낌이 없는 것으로 보이며 감정표현에서도 강도가 많이 감소된 무딘 감정상태를 의미?실어증 : 입으로 소리를 내는 구음기관의 뚜렷한 기능 부전이나 의식의 혼탁 없이 언어 기능에 장애가발생하는 증상으로 흔히 뇌의 병적인 변화로 인해 발생하는 언어장애?무의욕과 무감동 : 의욕이 없고 감동이 없는 상태?개인위생 결여?무쾌감증 : 쾌감을 느끼지 못하는 것?비사회성?주의력 결여2)병의 경과에 따른 분류▶초기증상-원래 대인관계가 적었지만 그 정도가 심해져서 말도 없어지고 사람과의 접촉이 끊긴다.-공상에 빠진다.-심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰하기도 하고 세상이 뭔가 달라졌다고 느낀다.-자신을 관리하는 능력이 떨어진다.-직장이나 학교생활에서의 능률이 떨어지고 생활에 활기를 잃게 된다.-신경질을 자주 내거나 화를 내고 참을성이 없어진다.-몸에 대한 관심이 많아지고 이런 저런 신체 증상들을 자주 호소한다.-정신집중이 잘 되지 않는다.▶진행 후 증상-흥분, 공격적 모습, 괴상한 몸짓과 이상한 말을 한다.-자기만의 생각에 골몰, 다른 사람과 어울리는 것을 싫어한다.-삶의 의욕도 읽고 건강과 개인위생을 돌보지 않게 된다.-환각현상이 일어난다.-각종 망상이 생긴다.-두서없는 말, 혼자 웃기, 행동의 급작스런 변화가 있다.-감정이 급변한다.-반복행동, 괴상한 몸짓을 한다.-병에 대한 인식이 없다.▶재발시 증상-잠자는 것이 평소와 달라진다.-긴장하고, 신경질적이 되고, 걸음걸이가 빨라지고, 안절부절 못한다.-식사를 잘 안한다.-성욕의 변화를 보인다.-위축되거나, 친구 만나기를 꺼린다.-TV혹은 라디오 등의 볼륨을 평소와 달리 크게 틀어 놓는다.-적대감, 행복감 등 감정표현의 변화가 있다.-여기저기 신체적 통증을 호소한다.-개인위생의 변화가 있다화된 그룹 정신치료?가족치료?정신교육 모임?환자 자조모임?지역사회에서의 지지그룹?지역사회 중심의 부분 입원프로그램(낮병원)?정신과적 가정간호 프로그램4)재활치료?조현병 환자들이 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 시키는 것.5)환경요법?조현병 환자를 가족적인 분위기를 갖춘 작은 병원에서 건강한 사람들과 공동생활을 하며 치료하는 방법이다. 치료진의 환자와의 관계, 치료진 상호간, 환자 상호간의 관계를 치료적인 입장에서 자주 검토하여 문제점을 해결해 나가는 것이 특징이며 각종 정신치료와 다양한 작업요법이 실시되거니와, 환자는 치료받는 자일뿐 아니라 치료 참여자이며 그의 자율성을 발휘할 수 있고 사회적 능력의 촉진 뿐 아니라 한 인간으로서의 권위를 인정받는다는 점에서 환자를 보는 자세와 이념이 새롭게 강조된다.6)활동요법?음악치료, 미술치료, 작업치료, 레크레이션 치료 등7)인지 행동 치료?인지 행동 치료는 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게 유용한 치료 방법이다. 행동 치료를 통해서는 바람직하지 못한 행동을 억제하고 사회적 행동이나 자기표현을 강화하는법을 배운다.8)입원치료?진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이어려울 때 등에 고려한다.사. 간호?간호활동은 개인의 간호진단이나 문제시되는 행동의 치료 및 완화에 초점을 둔다.?위축행동, 사고장애, 자가간호 결핍, 의사소통 장애, 가족기능 장애 등이 간호 활동의 중심이 되며 퇴행과 위축을 줄이고 자극을 서서히 줌으로서 현실 지향적이 되게 하는 것이다.?대인관계 장애에 대한 간호제공-처음의 대상자-간호사 관계는 간호사가 주도하고 그 후 점차 대상자가 주도하도록 한다.-대상자의 모든 대인관계 의도는 존중받고 수용되어야 하며 간호사는 대상자가 신뢰할 수 있는 사람이 되어 야 하고 민감성이 있고 자기인식을 할 수 있어야 하며 일관적인 태도를 유지하면서 대상자의 반응이 예측과 다르더라도 후-만약 환자가 발병 전에 사회적인 기술이 좋았고, 대인관계, 취미, 이성관계, 학업이나 직업에서의 성취도 등이 좋았었다면, 발병 후 회복의 가능성도 높다.?발병연령과 예후-나이 들어 발병할수록 예후가 좋다.?가족력과 예후-일반적으로 유전적 소인이 많은 환자일수록 일찍 발병하고 더 심한 경과를 밟는 것으로 알려져 있다.Ⅱ. 본론1.간호사정가. 대상자의 일반적 배경이 름 : *** 성별/나이 : F/44 병실호수 : 813결혼상태 : 이혼 학 력 : 대학교 3년 중퇴 종 교 : 무교직 업(과거/현재) : 초등학교 시간강사/직업 없음 경제상태 : □상 □중 ■하입원일 : 2018.9.3 입원경로 : 밤에 친오빠와 전남편의 차를 타고타의 입원의료보험 : ? 정보제공자 : 전남편, 친오빠증상대상자의 표현불안“나 왜 여기왔는지 모르겠어”“불안하다. 불안해”종교망상“나도 왜 그런지 모르겠지만 신이 나를 보호하고 있어, 나 지금 몸상태로는 죽어야 하는데 신의 은총으로 나 살아있어.”신체망상“지금 허리뼈가 부러질 것 같아.”(하지만 잘 걸어다님. 표정도 찡그림 없이 평온함)색적망상“내가 너무 이뻐서 남자가 떠나질 않아. 성형하고 아무도 못 알아보게 해서 떠날거야.”독약망상“이 음식에 뭐 넣은 것예요? 저 죽일려고요?”“내가 먹는 모든 음식에는 약이 타져있어요.”“먼저 먹어봐요.”나. 주요증상다. 현(재)병력-주호소 : 망상적 사고-발병시기와 기간 :-발병이후 생활 상태와 현재 질병의 진행 상태 : 발병 이후 강제적으로 정신병원에 입원하였고, 현재 대상자는병식이 없고, 질병은 좋아지고, 나빠지고 없이 유지되고 있는상태임.-병원을 방문한 직접적인 이유 : 망상장애라. 과거병력?허리디스크(경추 3,4번), 2015년도?목디스크마. 가족력결혼 7년바. 신체적 영역 검진?활력징후체 온 : 36.5 C? □경구 ■액와 □항문맥 박 : 72회/min ■규칙적 □불규칙적 □심혈관계 상태호 흡 : 16회/min ■규칙적 □불규칙적 □호흡음혈 압 : 110/80mmHg □누운자세 □앉은 자세현재 자신이 직접 벌고 있는 소득은 없다.-대상자의 소득원은 무엇인가?: 전남편과 친오빠-대상자는 특정 소득계층과 사회, 경제적 지위를 어떻게 생각하는가?: 대상자 자신이 모든 사람을 상, 중, 하의 계급으로 나누어서 판단한다. 예를 들어 청소부는 매우 하층의계급이라 여기고, 의사는 최상의 계급이라고 여기며, 하층의 사람들을 무시하고 깔보는 듯 한 말을 함.-대상자의 현재 경제적 스트레스원은?: 전남편에게 필요한 것을 요구해도 잘 들어주지 않는다.-경제적 소득이 대상자의 정신적, 신체적 건강에 미치는 영향은?: 현재 자신의 소득이 없으니 자신을 하찮게 여김약명용법효능주의사항/금기자이프렉사정1) 정신분열병(1)1일 1회 5∼10 mg.(2)유지치료: 1일 10∼20mg의 용량으로8개월 동안 유지치료.1. 정신분열병2. 양극성장애- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들의 양극성 장애의재발방지- 양극성장애 I형, 우울삽화의 급성 치료, 조증및 혼재삽화의 치료?주의사항1)신경이완제악성증후군2)치매환자3)지연운동이상증?금기1)이 약에 과민반응있는 환자2)폐쇄각녹내장 환자3)에피네프린 투여중인환자로라반정1mg1일 1∼4mg을 2∼ 3회분할 경구투여.1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애에서의불안·긴장·우울3. 마취전 투약?주의사항1)심장애, 신·간장애2)중등도의 호흡부전환자?금기1)급성 좁은 앞방각녹내장2)수면무호흡증후군3)강박증아빌리파이정초기 1일 1회 10 mg또는 15 mg.정신분열병 치료: 1일 10-30 mg,유지요법: 1일 15 mg1. 정신분열병2. 양극성 장애와 관련된급성 조증 및 혼재 삽화의 치료3. 주요우울장애 치료의부가요법제4. 자폐장애와 관련된 과민증5. 뚜렛장애?주의사항1)자살성향 및 항우울제2)고혈당증 및 당뇨병?금기1)갈락토오스 불내성2)포도당-갈락토오스흡수장애큐로켈정200mg1일 2회 복용. 처음 4일간 1일째 50 mg, 2일째100mg, 3일째 200mg,4일째 300mg이다.4일 이후부터는 300～400mg로 조절1.다.

의/약학| 2020.03.31| 22페이지| 2,500원| 조회(247)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학실습, 조현병

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성인간호학 [뇌경색] case study

뇌경색case study학 부간호학부교 수 명과 목 명성인간호학4 임상실습성명반, 번학번제출일자2019.09.19담당교수확 인목차Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적Ⅱ.본론1.문헌고찰2.간호사정3.간호진단4.간호과정Ⅲ.결론1.결론2.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적뇌혈관 및 심장질환은 암에 이어 우리나라의 주요 사망원인 2, 3위를 차지하고 있다. 뇌혈관질환을 100%로 보았을 때 뇌졸중은 77%로 가장 높은 비율을 차지하고 있다. 그 중 우리나라 국민의 대표적인 사망 원인 가운데 하나인 뇌경색은 최근 5년 동안 한해 평균 4%씩 늘어났으며, 특히 남성의 증가 폭이 여성보다 컸다. 뇌경색은 뇌혈관이 막히는 것으로, 이 혈관이 산소나 영양분을 공급하는 뇌 조직이 죽게 돼 몸의 마비나 언어 및 인지기능의 장애 등이 나타나는 질환이다. 젊은 층보다 노인층에 많이 나타나는 질환으로써 한해 평균 4%씩 늘어난 것은 엄청난 질병 발생률이다. 따라서 뇌경색이 어떤 이유에서 발생하는지, 증상은 무엇인지, 뇌경색을 발생시키는 위험인자는 무엇인지 등 알아보고 대상자를 위한 좀 더 나은 간호를 위해 뇌경색을 case로 선정하게 되었다.Ⅱ.본론1.문헌고찰▶뇌(Brain)(1)정의뇌는 머리의 머리뼈 내부에 위치하며 척수와 더불어 중추신경계를 이루는 기관으로 신경계의 최고위 중추이다. 주로 신경세포와 신경섬유로 구성되어 있으며, 풍부한 혈관 조직들과 경막(dura mater), 지주막(arahnoid), 연뇌막(pia mater)의 3겹의 뇌막으로 둘러싸여 있다. 뇌의 형태와 기능에 따라 대뇌, 소뇌, 뇌줄기로 나누어지고, 아래로는 척수와 연결되어 있으며, 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 뇌와 척수의 안팎으로 순환한다. 뇌는 풍부한 혈관조직을 갖고 있으며, 뇌혈관은 뇌혈관장벽(blood brain barrier)이라고 하는 구조를 갖고 있어 독성물질로부터 뇌를 보호한다. 운동, 감각, 언어, 기억 및 고위 정신기능을 수행하며, 각성, 항상성의 유지, 신체대사의 조절는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.(2)병태생리뇌혈류량은 정상적으로 약 50mL/100g/min의 혈류가 뇌에 공급된다. 뇌는 혈류량의 변화에 따른 자동조절기능을 가지며 국소 뇌관류압이 감소하게 되면 혈관 확장에 의한 국소 뇌혈액량이 증가하게 된다. 그러나 어떤 원인에 의해서든 뇌혈류의 감소가 일어나게 되며 그 정도에 따라 뇌조직의 생화학적, 생리학적 변화가 순차적으로 일어나게 된다. 즉, 뇌혈류량이 감소하게 되면 산소 공급이 줄어들지만 자동조절증력에 의해 뇌세포 대사에 미치는 영향을 줄일 수 있다, 하지만 지속적으로 혈류량이 감소되면 혐기성대사가 증가하고 전기적인 활동에 장애가 일어나 뇌파, 유발전위 등의 이상소견이 관찰된다. 뇌혈류가 12~15mL/100g/min 이하로 감소하면 비가역적 뇌손상을 초래하고 뇌신경세포는 괴사에 빠지게 된다.(3) 분류① 뇌혈전증 (cerebral thrombosis)- 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우이다.② 뇌색전증 (cerebral embolism)- 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색이다. 색전성 뇌경색은 크게 심인성, 동맥경화성, 원인불명의 색전증의 3가지로 구분할 수 있다.③ 열공성 뇌경색- 일반적으로 작은 수술적 처치, 항혈소판제를 이용한 예방적 치료로 나뉠 수 있다.우선 뇌졸중 증상으로 응급실을 찾게 되었을 때, 뇌경색으로 진단 받고 아직 증상이 나타난지 3시간(길게는 6시간)이 지나지 않았다면, 혈전 용해제인 재조합 플라스미노겐 활성제(recombinant plasminogen activator, rt-PA) 사용으로 드라마틱한 회복을 기대할 수 있다. 하지만 CT상에서 뇌경색 부위가 확인이 되는 것은 증상 발현 6-8시간 이후이므로, 이런 경우에는 사용하기에 이미 늦었다고 볼 수 있다.① rt-PA의 사용: 1996년 미국 FDA에서 사용을 공식 승인하고, 적절한 투여 시 효과를 인정받게 되면서 사용하기 시작했다. 다만, 증상 발현 6시간 이후에는 효과가 뚜렷하지 않고, 오히려 출혈의 위험성만 증가하며, 뇌출혈에 의한 뇌졸중 증상이라면 갑자기 증상을 악화시키므로 신중히 사용해야 한다.- 이러한 응급 치료 이후 영상진단검사상 혈관이 좁아진 것이 확인이 된다면 2가지 외과적인 처치가 도움이 될 수 있다.② 혈관내의 혈전 덩어리를 제거하는 수술이나, 혈관 조영술 후 스텐트를 삽입하는 방법 : 두뇌로 가는 관문이 경동맥의 내경이 50% 이상 좁아진 경우에 사용할 수 있다. 이러한 방법들이 보다 적극적인 치료법이기는 하지만, 혈관 벽에서 혈전을 떨어뜨리기만 하고, 제거하지 못하게 된다면 오히려 뇌졸중을 유발시킬 수 있다. 또한 혈관 손상의 위험도 존재하므로, 반드시 숙련된 신경외과 전문의의 판단과 시술이 필요한 방법이다.- 마지막으로 뇌경색 이후에 혈전이 추가적으로 발생하는 것을 예방하기 위한 약을 복용 할 수 있다.③ 항혈소판제와 항응고제 : 항혈소판제는 혈소판의 응집 기능을 떨어뜨려서 혈전 형성을 억제하는 것으로 대표적인 약으로는 아스피린, clopidogrel (Plavix), ticlopidine, dipyridamole 등이 있다. 한편 항응고제는 항혈소판제와는 다른 기전으로 응고작용을 억제하는 것으로 항혈소판제에 비해서 좀 더 작용이 강하지만 그만큼 출 기상 후 말이 어둔하면서 우측 위약감 발생 이후 호전되었으나 두통이 있어 17시경 제일병원 방문하여 MRI Lt. MCA infarct로 aspirin 100mg 1T투여 후 본원 응급실 내원하여 Brain w/u 후 4S 입실함*내원시 dysarthria(구음장애) mild하게 있으며 weakness는 호전되었음② 병원 도착 시 대상자의 상태환자 ER 내원시 BT:36.7℃ BP:200/100mmHg, P:76회/min, R:20회/min,으로 의식수준은 alert 하였음. pupil Rt/Lt:(3/3mm,),light reflex (Rt/Lt:(+/+), both: prompt) 양안 EOM(외안근운동) 양호함. GCS(spontaneous(4), oriented(5), obey commands(6).③ 입실 후 현재까지의 경과9/17일 130/90으로 혈압 잘 조절되고 있는 상태임. 운동실어증 있음, 말은 알아들으나 하고싶은 말을 잘 하지 못함 naming할 때 엉뚱한 단어 말함. repetition 4어절 가능함. fluency(유창성)부족함. Rt. facial palsy(마비) 경미하게 있음. Rt. side로 tongue deviation 확연히 있음. 우측 사지 허약감 있음.④현 시점에서 주호소Rt. side Weakness, 구음장애B. 과거력① 개인습관 - 흡연 : ? 무 ? 유 년간 하루 개피음주 : ? 무 ? 유② 운동정도 : 주당 1 회 1 시간③ 고혈압 : ?무 ? 유 년간 치료상황 약물복용 중④ 당뇨병 : ? 무 ? 유 년간 치료상황 약물복용 중⑤ 심방세동 : ? 무 ? 유 년간 치료상황⑥ 뇌질환 : ? 무 ?유 년간 치료상황⑦ 신경계 수술 : ? 무 ? 유 연도C. 가족력가족 중 앓았던 질병? 무 ? 유 - 병명 누가 언제 결과D. 주호소① 현기/어지럼증 : ? 무 ? 유 특성② 두통 : ? 무 ? 유 부위 특성(기간, 빈도, 지속성)③ 오심 : ? 무 ? 유④ 구토 : ? 무 ? 유 특성⑤ 저림/감각저하 : ? 무 ? 유 특성 온목동맥에서 분지되는 동맥 중 하나로 뇌로 혈액을 공급한다.검사명 : MRI Brain Stroke + DWI(Carotid + Cranial MRA) (9/16)판독결과-주증상(병력) : Lt. MCA bz infarction, r/o LAA(왼쪽 중대뇌동맥 경색, 좌심방과 부속기)Multiple acute infarction, Lt frontoparietal, temporal and Rt. frontal lobes(다발성 급성 뇌경색, 왼쪽 전두 두정엽, 측두엽 그리고 오른쪽 전두엽)Multiple ischemic/infarction. both cerebral white matter.(다발성 허혈/경색. 양쪽 뇌의 백질)Occulusion, Rt entire ICA(폐색, 오른쪽 전체 내경동맥)라. 대상자의 약물치료현황약명성분용량과 용법작용부작용N/S(0.9%)1000ml1 bag1회 2일울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량 발생대량·급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있음Beecom헥사 주 2mlvitamin bcompiex1일 2회비타민 B의 보급 및 결핍증의 예방구역, 구토, 열감, 오한, 항문주위가 가렵거나 따끔거림ASCORBICACID 주 500 ml아스코르브산1일 50-1,000mg을 1일 1회-수회 분할하여 피하, 근육 또는 정맥주사 한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.급성 또는 경구투여가 어려운 경우의1.비타민C 결핍증의 예빵과 치료 : 괴혈병 등2.비타민C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부, 수유부, 심한 육체노동 시 등구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면MUTERAN주(10%) 600mg/6ml아세틸시스테인1회 600-900mg1일 2-3회 주사1.진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급, 만성 진된다.

의/약학| 2020.03.31| 23페이지| 2,500원| 조회(249)

뇌경색, 케이스, 성인간호학, Cerebral Infarction

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성인간호학 [담도암] case study

CASE STUDYklatskin tumor-담도암-학 부간호학과반, 번교 수 명과 목 명실 습 지진주경상대학교병원성 명(학번)제출일자2019.06.14담당교수확 인목 차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ.본론1. 문헌고찰2. 간호사정3. 간호진단4. 간호과정Ⅲ.결론1. 결론2. 느낀점3. 참고문헌Ⅰ 서론1.연구의 필요성 및 목적소화기내과 실습을 하며 눈에 띄었던 진단명 kiatskin tumor가 있었다. ‘간문부 담관암’이란 질병은 여자보다는 남자에게 많이 발생하고, 연령은 50-70대의 환자가 많다. 비교적 드문 암종에 속하지만 한국인에 발생한 암종에서 차지하는 비율은 1980년대 초에 약 1.0%에서 1990년대 중반에 1.5% 정도로 완만하나마 증가하는 추세에 있다. 이러한 urdgid이 진단 방법과 기술의 발달 덕분인지는 모르지만 과소평가되었을 것으로 보이는 통계청 자료에 의해서도 1990년대 후반부터는 국내 담관암의 질환이 연 1,000명을 넘어섰다.진주경상대학교 병원 소화기내과에서도 kiatskin tumor가 드물지 않게 보여 궁금증이 생겨 case사례연구로 채택하게 되었다.Ⅱ 본론1.문헌고찰■담관(=쓸개관)[1]정의간에서 분비된 쓸개즙(담즙)이 샘창자(십이지장)로 배출되는 모든 경로[2]위치담관은 담즙이 생성되는 간 내에서부터 쓸개즙이 최종적으로 배출되는 십이지장까지 이어지는 관이다.[3]형태 및 구조간세포에서 생성된 쓸개즙은 간 내에서 소관으로 분비되는데 간 내 소관은 간세포 주위를그물망 같은 구조로 감싸고 있다. 간 내 소관들이 점점 합쳐지면 오른쪽과 왼쪽의 간내담관이 된다. 양쪽의 간내담관이 합쳐지면 총간관이 되고 이것이 쓸개에서 나오는 담낭관과연결되면 바로 총담관이 된다. 총담관이 십이지장과 연결되며 간에서 분비된 쓸개즙은 쓸개관을 통해 십이지장으로 분비된다.성인의 간 내 소관과 쓸개관의 총 길이는 약 2km 이상이 될 것으로 추정된다.[4]기능간에서 생성되고 분비된 담즙은 샘창자로 배출된다. 담관은 쓸개즙을 쓸개에 저장시키거나샘창자S를 안전하게 시행하려면 PTBD를 한 후 적어도 2주가 경과해야 하고, 보유하고 있는 담도경의 굵기에 맞추기위해 PTBD 경로를 확장해야 한다.[5]치료간문부암의 가장 바람직한 치료는 수술적 절제이다. 수술방법은 BismuthⅠ형에서는 간문부담관절제와 영역림프절 곽청, Ⅱ형은 여기에 간문부 주위 간실질, 즉 미상엽, 방형엽 등을 동반절제할 수 있고, Ⅲ형은 심한 측의 간엽 절제를 포함하게 된다. Ⅲ형 이상에서 간외담관과 림프절절제에 일측 간엽 이상의 절제를 하는 경우에는 수술명을 대량간담도절제술 이라고도 한다. 수술 전 준비로는 경피경간 담도배액술(PTBD)와, 경피경 간문맥 색전술이 있다.[6]예후치료를 받지 않았을 경우의 자연경과는 진단 후 불과 3-4개월에 지나지 않고, 근치적 절제를 못받고 스텐트 삽관 등의 치료로 담즙 배액을 유지해주는 환자의 경우도 중간생존기간이 10개월 미만이다. 간절제를 포함한 근치적절제를 받은 경우에는 중간생존기간이 2년 이상으로 향상되며 5년 생존율로 20-30%로 보고되고 있다. 국내에서도 여러 병원에서 좋은 성적을 보고하고 있다.2.간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 박○○성별 : M연령 : 72입원과명 : 소화기 내과신장 : 165cm체중 : 55kg주소 : 경상남도 사천시입원일자 : 2019.06.05입원경로 : □외래 ■응급실정보제공자 : 보호자(아들)진단명 : Klatskin tumorA.교환? 의식수준■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma □Sedation② 활력징후-체온 : 36.3C?-호흡 : 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유-맥박 : 80회/분-혈압 : 130/80mmHg③ 영양식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이 : 당뇨식이음식물의 섭취경로 ■구강 □위관(경관급식) □위루식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진④ 피부-피부손상 ■무 □유B.의사소통-의사소통 : 가능C.관계 / 지식?직업 : 무직?경제상태 : □상 ■중 □하③교육상태 : 중졸D.기동?일상활동의 제혈, 용혈성 빈혈, 에디슨증후군Hb13~1714.213.7▲ 다혈구증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종, 탈수, 각종 빈혈▼ 다량 수액으로 인한 혈액 희석Hct39~524240▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수, 빈혈,백혈병, cirrhosis▼ 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에의한 용혈성 빈혈MCV81~969391▲ Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27~333232▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32~363435▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5~14.514.314.6▲PBC의 분포폭을 의미하며 혈소판의 배소부동의 지표가 됨▼ 적혈구부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈Seg.neutrophil50~7555.162.2급, 만성염증, 빈혈, 출혈성질환, 기타혈액질환, 각종백혈병, 알레르기질환▲ 염증, 감염, 백혈구 상승Lympo20~4429.923.8▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상Mono2~414.2▲11.3▲▲ 감염시, collagen disease,Hematologic disorderEosino1~50.6▼2.5▲ 과면역알러지, Addison' disease▼ Adrenal증가Baso0~20.20.2▲ 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이,알러지질환ANC1.57~8.302.633.30절대 중성구 수치(면역력 의미).항목정상범위결과수치임상적 의의5/316/10PT(seg)9.0~13.213.313.3▲ 피브리노겐, 프로트롬빈, 트롬보플라스틴,칼슘, vitK 결핍PT(%)78~136100101PT(NR)0.82~1.21.000.99aPTT PTs25-3934.2-▲ 헤파린 투여, 와파린투여(정상/다소 지연),DIC, 혈우병, 간부전 말기, 무섬유소원혈증Fibrinogen182-380495▲-FDP0-5.03.83-D-dimer0-0.51.23▲-②일반화학항목정상범위결과수치6/용하여 Rt.IHD(posterior inferior)로 접근하여 puncture하고, biliarygram확인하여, duct punture 확인 후, hair wire 삽입함3)hair wire를 따라 introducer sheath, 035guide wire, 8F dilator를 순차적으로 삽입한 후,PTBD drainage catheter4)multi side hole PTBD, tip은 duodenum에 위치시킴(external drainage)5)PTBD catheter로 saline irrigation수회 하고, 시술 종료함2.기존 Rt poterior PTBD는 migartation되어있어 카테터 교체하고 Lt IHD쪽으로 reposition함③병리검사?6/5Diagnosis : Atypical cells, favor benign reactive라. 통증날짜도구강도양상위치빈도기간6/5NRS5쑤시다PTBD삽입부위간헐적수 분6/62-6/71-6/116PTBD삽입부위약품명효능투약방법부작용N/S(0.9%)1000ml수분 및 전해질 결핍시의 보급IV울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 주사부위 감염 등Adelavin 9호 주 1ml만성간질환에서의 간기능 개선, 비타민 B2 결핍에 의한 질환IV side쇽, 구역, 구토, 발진, 가려움, 흉부불쾌감, 호산구 증가증 등Triaxone 주2g Type1폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 수술 전, 후 감염예방 등IV호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가 등ursa 정 200mg-담석증-원발 쓸개관 간경화증의 간기능 개선-만성 C형 간염 환자의 간기능 개선PO설사, 묽은변, 구역, 구토, 식욕부진, 배아픔, 변비 등Godex 캅셀트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환PO입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적 등복합 Phazyme이중정소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감POTrodon주 50mg/1ml중증 및 전해질 보급, 에너지 보급IV대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.Durogesic D-TRANS12mcg/h장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화패치의존성, 호흡곤란, 의식수준저하, 쇽, 발작 등마. 약물3.간호진단우선순위간호진단1침습적 시술과 관련된 급성통증2치료적 보조기구 삽입과 관련된 감염위험성3하지근력의 감소와 관련된 낙상 위험성4.간호과정1침습적 시술과 관련된 급성통증주관적 자료“진통제 더 센 거 없어요?”“계속 아픈데....”객관적 자료?진단명 : Klatskin tumor (간문부 담관암)?6/5, 6/11 : PTBD 시행함?지속적인 PTBD 시행부위 통증 호소함(6/5 NRS 5점, 6/11 NRS 6점?얼굴 찡그린 표정 관찰됨목표장기목표 : 일주일 이내로 NRS 1점이하로 유지한다.단기목표 : 6/11 진통제 투여 후 6시간 이내에 통증을 호소하지 않는다.계획수행이론적 근거1. 통증을 사정한다.PTBD 시행 부위 통증을 호소하였으며 NRS 6점으로 측정되었다. PTBD 시행 부위 발적이나 부종 관찰되지 않았다.통증사정은 주관적 경험을 객관적으로 이해하기 위함이다. 많은 사람들이 통증에 대해 묻지 않으면 말하려고 하지 않으므로 간호사가 먼저 통증사정을 시작해야한다.2. V/S을 측정한다.V/S 130/75-84-20-36.7로 측정되었다.활력징후는 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체 기능의 변화를 반영한다.3. 처방된 진통제를 투여한다.NRS 6점으로 측정되어 Durogesic 패치를 붙여 주었다.Durogesic 패치는 장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증을 완화한다.4. 통증 증가 시 간호사에게 알리도록 한다.통증 증가 시 간호사에게 알리도록 교육하였다.통증을 감소하거나 제거하기 위해 효과적인 전략을 의료진에게 전달한다.5. PTBD 시행 절차 및 관리방법에 대해 설명한다.PTBD는 복부에 관을 삽입해 농양을 배출시키는 시술로 시술 후 관찰됨

의/약학| 2020.03.30| 15페이지| 2,500원| 조회(229)

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