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성인간호학 실습 A+ 손목터널증후근 CTS CASE STUDY (간호과정4, 간호진단4)

CTS(Carpal Tunnel Syndrome)손목 터널 증후군?실습기관 :?실습부서 : 정형외과(OS)?실습기간 : 2018.03.19.~2018.03.30?제출일자 : 2018.03.30?교수님 :?실습학생 :-목 차Ⅰ. 서론1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ서론1.연구의 필요성수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)은 손목에서 정중신경이 눌려서 오는 질환으로 남자보다 여자에게서 5배 정도 많이 관찰된다. 또한 비만, 당뇨, 갑상선 기능 저하증, 폐경기 또는 임신의 경우, 레이노씨 병이 동반된 경우에 흔하게 나타난다. 가장 흔한 경우는 손목을 반복해서 자주 움직이거나 계속해서 굴곡상태로 유지했을 때이다. CTS의 기존원인은 주로 손목을 많이 사용하는 직종인 컴퓨터 사용자, 손가락과 손목을 많이 쓰는 산업근로자, 계속적으로 망치를 사용하는 사람에게서 발생빈도가 높다고 알려져 있다. IT의 발전 속에서 나타난 새로운 CTS의 원인으로는 손에 쥐는 스마트폰, 태블릿 PC, 게임기 등 전자기기의 과사용으로 인한 손목의 과다사용이 그것이다. 경중이 다를 뿐 우리 주위에서 쉽게 찾아 볼 수 있는 질환이다. 실습장소인 정형외과의 경우 환자들이 주로 골절인 경우가 많았는데 조금 다른 질병을 연구해 보고자 하여 수근관 증후군에 대해 관찰하였다. 이 질환에 대해 정확히 알고 어떠한 치료와 간호관리가 필요한지 앎을 통해 환자의 건강상 문제에 적절하게 수행해 봄으로써 환자에게 효과적인 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작하였다.2. 연구 기관 및 방법 [2018. 03.19 ~ 03.30]1)연구 기관-00대학교 병원2)연구 방법? 대상자의 면담? Chart & Kardex 참고? 문헌고찰Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의수근관이란 손목 앞쪽 터널 속을 지나는 힘줄들과 신경이 압박을 받으며 눌리게 된다. 그중에서도 정중신경은 탄력 있는 힘줄보다 상대적으로 물렁하고 위치도 천정과 가장 가까이에 있기 때문에, 더 심하게 눌리면서 납작해진다. 그 때문에 손가락이 저리거나 무감각해지는 신경 증세를 일으키게 된다.4. 증상 및 징후정상적으로 수근관으로는 9개의 굴곡건과 정중신경이 지난다. 압박이나 염증상태가 심하지 않을 때에는 엄지, 검지와 중지의 외측 1/2에 감각의 변화가 나타난다. 손을 흔들거나 손가락을 마사지하면 증상이 약해진다. 통증은 주로 밤에 더욱 심해지고 팔로 퍼지며 섬세한 움직임이 어려워진다. 점차 근육이 허약해지고 손에 힘이 없어 엄지손가락의 외전이 약해지므로 물건 잡기가 힘들어진다.환자들은 주로 요측 세손가락과 환자의 요측 절반부위에 간헐적 또는 계속되는 감각저하와 이상감각을 호소한다. 압박이나 염증상태가 비교적 약하면 감각의 변화가 엄지, 검지의 중지의 외측 1/2에 나타난다. 통증은 주로 밤에 심해지고 팔로 뻗치며 새벽에 잠에서 깨며 통증을 완화시키기 위해 환자들은 새벽에 잠에서 깨며 통증을 완화시키기 위해 환자들은 손을 쥐어짜거나 손과 전완부를 차가운 물에 담그기도 하고 손을 흔들어 보거나 손가락을 마사지하면 증상이 약해진다. 증상들은 흔히 중지에서 시작하여 요측 세 손가락과 환지의 요측부와 조갑하 부위로 퍼진다. 점차 근육이 허약해지고 손에 힘이 없어 엄지손가락의 외전이 약해지므로 물건잡기가 힘들어진다. 많은 환자들은 손에 쥔 물건들을 떨어뜨린다든지(파지력 소실) 또는 열쇠로 문을 열 수 없는 증상(“loss of pinch strength”)을 호소한다. 미세한 움직임이 어려워짐에 따라 어떤 환자들은 단추를 채운다든지, 바느질, 뜨개질과 같은 섬세한 운동기능에 어려움을 호소한다.5. 진단 방법임상검사?Tinel Sign수근관의 정중신경 부위를 가볍게 타진하여 정중신경에 압박을 가하는타넬징후를 검사한다. 정중신경 분포 주변의 통증과 타는 듯한 저림은양성반응이다.?Phalen Si나 또는 재발될 수 있다.2).운동분지의 신경박리술(Neurolysis of median nerve)운동분지의 노출 또는 신경박리는 무지근위축이 있을때 적응이 된다.3).정중신경의 신경박리술(Neurolysis of the median nerve)신경박리시행군과 시행하지 않은 군 사이에 유의한 차이가 없으며(Lowri 1991년) 신경섬유 속 주위 신경박리술(Perifascicular neurolysis)은 더 이상 권장되지 않는다.4).활액막 절제술(Synovectomy)정중신경압박이 광범위 활액막염(즉, 류마티스질환이 있는 환자)에 의한다면 활액막구조물의 수술적 제거가 필요하다. 활액막염의 원인이 불확실하다면 활액막생검이 필수적이다.-간호통증, 말초혈관장애, 손의 기동장애, 자존감 저하 등의 간호문제에 대한 중재를 시행한다.-손목안정을 위해 손목부목으로 손목굴곡 운동을 제한한다. 이 부목은 손목의 굴곡방지를 위해 밤에도 적용한다.-통증관리를 위해 냉요법을 적용하고 진통제를 비스테로이드성 진통제를 복용하거나 코르티코스테로이드를 환부에 주입한다.-심하면 외과적으로 횡수근 인대를 절단하는 수근관 해리술(carpal tunnel release)을 시행한다.-부종이 있는 환자는 이뇨제와 저염식이를 권장하고 피리독신(비타민 B6)을 준다.-합병증으로 근육허약과 위축 및 건의 파열이 있을 수 있으므로 신경혈관계 기능을 세심하게 관찰한다.-환자 교육 시 질병의 과정에 대한 설명과 부목사용법, 적절한 손목자세, 휴식, 약물복용 및 수근관 해리술 후 가정간호 등에 대하여 교육한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명 : 김 경 ○ 나 이 : 71 세 성 별 : 남자 결혼 상태 : 기혼병 실 : 62 병동 학 력 : 국졸이하 직 업 : 무직 정보제공자 : 본인진단명 : Carpal Tunnel Syndrome 내원 경로 : 외래 입원일 : 2018/03/19면담일 : 2018/03/202) 병 력입원 시 활력징후BP120/70 mmHgPR84회/ minRR20회/ min 기타 : 無요 로 계 : 배뇨 장애 □ 다뇨 □ 빈뇨 □ 실금 □핍뇨 □ 무뇨 □ 혈뇨 □ 긴박뇨 □기타 : 無근골격계 : 부종 □ 강직 □ 위축 □ 기형 □근육, 관절통 □ 기타 : 저림신 경 계 : 지남력 : 유 ■ 무 □ 반의식 □ 무의식 □의식상태 : 명료 ■ 혼돈 □ 감각장애 □ 운동장애 □두통 □ 실신 □ 경련 기타 :혈 액 계 : 빈혈 □ 잦은 출혈 □ 기타 : 無피 부 계 : 피부색 정상 ■ 창백 □ 홍조 □ 황달 □청색증 □ 소양증 □ 발진 □ 건조 □궤양 □ 상처 □ 욕창 □ 부종 □손톱 변화 □ 모발 변화 □ 기타 : 無5)진단검사CBC정상치03/20결과해석WBC3.9~9.76.2-증가: 백혈병, 급성간염, 약물, 중독, 급·만성염증-감소: 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 장티 프스, 리케치아감염RBC4.03~5.393.75▼-증가: 설사, 탈수, 적혈구 증가증, 급성 독성, 폐섬유증-감소: 빈혈, 백혈병Hct37.1~47.935.1▼-증가: 다혈구증, 출혈 탈수증,Hgb12.8~16.411.5▼-증가: 적혈구증가증, 심장질환, 만성일 산화탄소중독증-감소: 빈혈, 백혈병,ESR0~1211PLT133~315279-증가: 골수증식성질환, 진성다혈구증-감소: 백혈병, 암전이, 골수섬유증, 거대 적아구성빈혈정상치03/20결과해석BUN8~2215.1-증가: 신부전증, 신장염, 조직붕괴 고단백식사, 위장관출혈-감소: 간경화중등 간질환시 다소 감소하나 임 상적 의의없음AST5~3740▲-증가: 급만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화-감소: 임상적 의의 없음ALT5~4118-증가: 급·만성간염,심근경색, 악성빈형, 백혈병-감소: 임상적 의의 없음Na136~146135-증가: 혈액농축, 신염, 유문부 협착-감소: Addison's disease, 점액수종K3.5~5.04.5-증가: Addison;s disease, 핍뇨,무뇨, 용혈, 조 직파괴-감소: 설사, 구토, 당뇨병산증Cl98~10699-증가: 신염, 요관협착, 빈혈, 에테르마취-감소: 당뇨병,부진, 구역, 구토, 복통, 설사HARTMANN SOLUTION 1000ml-보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.-투여속도는 시간당 300～500mL(분당 75～120방울)로 한다.-투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.▲ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정▲ 대사성 산증의 보정대량 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.(2) 외과적 치료 및 특수치료수술명 : 수근관유리술 (횡 수근 인대를 잘라주어 수근관을 넓혀주는 것)3. 간호과정 적용1) 환자의 간호문제 확인간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인수술과 관련된 통증#11. “언제쯤 괜찮아질까요?”“진통제 좀 놔주세요”2. “오른손을 못쓰니까 여간 불편한게 아니네”3. “원래 변을 못 보는 편이 아니었는데 입원한 후로 변을 본지 한참이 되었어”“벌써 대변을 못 본지 5일이 되었어..”“배속이 더부룩하고 꽉 찬 거 같어 변비 약 좀 줘”4.“이 수술하면 어떻게 되는 거야?”“괜찮아지는거 맞지?"1.- 미간을 찡그리며 수술부위 통증 호소함.(EMR차트)NRS : 62.- 수술한 오른쪽 손으로 물건을 만지지 않는다.-오른손 불편하다고 호소함 (EMR차트)3.변을 못 보았다고 변비호소.(EMR차트)4. 의료진에게 수술에대한 정보요구함답답함 호소함(EMR차트)1통증2신체기동성 장애질병과 관련된 신체 기동성 장애#23변비환경변화와 관련된 변비#34지식부족수술과 관련된 지식부족#42) 간호문제 해결 과정 : 간호진단 별로작성 (우선순위 고려)#1간호진단수술과 관련된 통증간호목표(간호결과)[장기목표]? 대상자는 퇴원 후 수술한 오른쪽 손목의 통증이 점차 완화될 것이다.[단기목표]? 대상자는 24시간 이내로 저린 느낌의 통증강도가 2점 이하로 줄어들 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1.통증에 대한 언어와 비언어적 암시를 사정하고 말로 표현하도록 격려한다.2. 편안한 자세를 취하도록 지지하고,있다.

의/약학| 2025.01.26| 18페이지| 3,500원| 조회(140)

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보건소,건강지원센터 방문간호 사례보고서 (간호진단4,간호계획4)지역사회간호 A+

방문간호사례보고서과 목 명지역사회간호학 실습실습장소보건소, 건강생활지원센터실습기간2019.09.16 ~ 2019.09.27담당교수제 출 일2019.09.27제 출 자1. 지역사회 간호사정가. 자료수집방문간호대상자인 오**님은 92세 여성분으로 기초생활수급자이며 동림동 주택에 거주하고 있다. 배우자와 송정리에서 함께 살았지만 배우자는 폐암으로 27년 전 사망하여 막내아들 집에서 살다가 며느리의 눈치로 4년 전부터 현재 거주하는 집에서 살고 계신다.슬하에 3남 4녀의 자녀가 있지만 광주에 사는 첫째아들과만 주로 연락하고 있다.가족구성원은 첫째아들(72세), 첫째딸(71세), 둘째딸(69세), 둘째아들(66세),막내아들(63세), 셋째딸(60세), 넷째딸(58세)이지만 첫째아들 외에는 자녀들이 할머니를 부끄럽게 생각하여 아예 연락하지 않고 찾아오지도 않는다고 하셨다.오** 할머니는 현재 혼자살고 계신다.특별한 수입은 없으며 기초생활수급자 생활비지원금 30만원으로 생활하고 계신다.고혈압과 관절염을 앓고 계시며 고혈압약과 허리통증약은 규칙적으로 잘 복용하고 계신다.음주와 흡연은 하지않으신다고 하셨다.혈압은 140/70으로 잘 조절되는 상태였으며 혈당검사 결과 식후혈당 178mg/dL로 측정되었다.정서상태는 노인우울검사(Geriatric Depression Scale)에서 9점으로 측정되어 경증우울 상태이다.주변정돈은 잘 되어있으며 위생상태도 양호한 상태였다.주거환경은 입구는 신발을 신고 들어가는 구조였으며 주방과 함께 사용되어 물기가 바닥에 고여있는 상태였다. 방으로 들어가는 턱은 높은 상태였고 집안이 아닌 마당에 화장실이 있는 구조였다.일상생활에서 혼자 걷는 것은 문제가 없는 상태로 가끔 산책을 하신다고 하셨다. 하루 세번 식사도 잘 챙겨드시는 편이었지만 주민센터에서 지원하는 반찬이 떨어지면 반찬없이 국에 밥만 드시는 경우가 많다고 하셨다.외부 지원서비스로는 일주일에 1회 복지관 선생님이 혈압을 측정하기위해 방문하시며 주민센터에서 한 달에 한번 반찬과 일주일에 5개의 요구르트를 지원받고 계신다.나. 자료의 요약1) 가족구조도(Genogram)2) 가족밀착도(Attachmentgram)3) 사회지지도(Sociosupportgram)4) 가족의 강점① 식사는 하루 3번 잘 챙겨 드시는 편이다.② 기본적인 생활과 관련된 자가 간호능력인 보행, 씻기, 약 먹기 등은 스스로 수행이 가능하다.③ 위생 상태는 양호한 상태로 집안은 대체적으로 깔끔하다.④ 술이나 담배는 하지 않는다.⑤ 가끔 오후에 30분정도의 산책을 꾸준히 하고 계신다.⑥ 고혈압, 당뇨 약을 빼먹지 않고 꾸준히 잘 챙겨 드신다.영역문제영역의미 있는 자료결론추가 자료0. 가족구조 및체계유지?가족형태현재 오○○님의 아들, 딸 들은 각자 결혼하여 따로 살고 있어서 할머니는 혼자 주택에서 살고 계신다.불완전한 가족관계2. 가족체계유지?재정수입은 기초생활수급자 생활비 지원금으로 생활하신다.부족한수입?가족규칙광주에 사는 첫째아들과 만남은 별로 없고 연락은 하고 있다. 첫째아들 외에는 자녀들이 할머니를 부끄럽게 생각하여 아예 연락하지 않고 찾아오지도 않는다고 하셨다.가족규칙의부족3. 상호작용 및교류?의사소통광주에 사는 첫째아들과만 주로 연락하고 있다.첫째아들 외에는 자녀들이 할머니를 부끄럽게 생각하여 아예 연락하지 않고 찾아오지도 않는다고 하셨다.의사소통의 부재?역할- 앉았다가 일어날 때 무릎과 허리 통증이 있으시다고 하신다.역할수행장애4. 가족지지?가족지지광주에 사는 첫째아들과만 주로 연락하고 있다.첫째아들 외에는 자녀들이 할머니를 부끄럽게 생각하여 아예 연락하지 않고 찾아오지도 않는다고 하셨다.가족결속력의 부족5. 대처와적응?문제해결기전문제를 인식하는 능력의 부족6. 건강관리?건강상태부적절한 추후관리부적절한 건강관리7. 주거환경?안전주변정돈은 잘 되어있으며 위생상태도 양호한 상태였다.주거환경은 입구는 신발을 신고 들어가는 구조였으며 주방과 함께 사용되어 물기가 바닥에 고여있는 상태였다. 방으로 들어가는 턱은 높은 상태였고 집안이 아닌 마당에 화장실이 있는 구조였다.위험한 물건의 불안전한 보관다. 자료분석라. 가족 간호진단문제문제와 관련된 요인1. 부적절한 식이습관영역 : 건강관련행위문제 : 영양수식어 : 개인증상/징후-처방된 식이 불이행-균형 잡히지 못한 식이-고혈당증-고혈압- 기저질환으로 고혈압과 당뇨를 가지고 있으나 평소자극적인 식습관→(처방된 식이 불이행, 균형 잡히지 못한 식이)- 혈당(식후 2시간) 160mg/dL으로 측정→(고혈당증)- 혈압 140/90mmHg→(고혈압)2. 부적절한 신체적 활동영역 : 신체문제 : 신경/근육/골격기능수식어 : 결핍(손상) 가능성증상/징후-감각증가-증가된 근긴장도- 앉았다 일어날 때 무릎과 허리통증으로 어려움을 겪는다고 하심→(감각증가, 긴장된 근긴장도)- 일주일에 1번 정도 경로당 주민들과 산책3. 비뇨기능 결핍으로 인한 불안영역 : 정신사회문제 : 정신건강수식어 : 개인증상/징후-신체적 이상(빈뇨)-불안- 하루에 많게는 15회 정도 화장실을 방문하심→(빈뇨)- 빈뇨로 인해 자주 밖에 나가는 것을 꺼려하며 불안해하심4. 부적절한 주거 환경으로 인한 신체손상 위험성영역 : 환경문제 : 주거수식어 : 개인증상/징후- 부적합한 주거 공간- 구조적 장애물이 있음- 큰 물건들과 여러 잡동사니들이 바닥에 세워져 있어주거환경의 안전상태 불량마. 우선순위 설정기준척도(점수)환산비중1. 문제의 특성실제적-건강결핍 : 3점건강위협 : 2점잠재적-미래위기 : 1점해당점수÷312. 문제의 해결능력쉽게 완화할 수 있는 문제 : 2점부분적으로 완화할 수 있는 문제 : 1점완화할 수 없는 문제 : 0점해당점수÷223. 예방 가능성높은 것 : 3점보통 : 2점낮은 것 : 1점해당점수÷214. 문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 2점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1점문제라고 생각하지 않는 문제 : 0점해당점수÷31문제(진단)기준척도 (점수)환산점수 x 비중총합우선순위0. 부적절한 식이습관1. 문제의 특성(해당 점수÷3)314.1612. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)213. 예방 가능성(해당 점수÷2)31.54. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)20.662. 부적절한 신체적 활동1. 문제의 특성(해당 점수÷3)20.662.4932. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)10.53. 예방 가능성(해당 점수÷2)214. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)10.333. 비뇨기능의 결핍으로 인한 불안1. 문제의 특성(해당 점수÷3)20.661.9942. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)10.53. 예방 가능성(해당 점수÷2)10.54. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)10.334. 부적절한 주거 환경으로 인한 신체손상 위험성1. 문제의 특성(해당 점수÷3)10.333.1622. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)213. 예방 가능성(해당 점수÷2)31.54. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)10.33* 우선순위 결과간호진단1부적절한 식이습관2부적절한 주거 환경으로 인한 신체손상 위험성3부적절한 신체적 활동4비뇨기능 결핍으로 인한 불안2. 지역사회 간호계획우선순위일반적 목표구체적 목표1대상자는 적절한 식이습관을 갖는다.- 대상자는 잘못된 식습관이 질병의 위험요소가 될 수있다는 것을 알게 될 것이다.- 대상자는 적절한 식이정보를 설명하고 수행할 수 있다.2바닥에 쌓인 물건의 위험성을 인식하고 신체 손상의 위험성을 예방하는 방법을 모색하여 실천해 나갈 것이다.- 대상자는 바닥에 쌓인 물건을 정리할 수 있는수납공간을 마련하여 신체손상 위험성을 감소시킬 것이다.3대상자는 허리에 무리가지 않는 활동을 한다.

의/약학| 2025.01.26| 8페이지| 3,000원| 조회(95)

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임신오조증 간호과정4 간호진단4 여성간호학 과제 A+

여성건강간호학고위험 산모 간호 : 임신 오조증[pernicious vomiting of pregnancy]Ⅰ. 서론1. 사례 선정 이유근래에 10년 지기가 임신을 하였는데 입덧이 심해서 많이 고생을 했다. 막연히 남의 이야기라고 생각했었는데 막상 내 친구가 그런 상황에 놓이니 많이 걱정이 되었다. 더불어 친구와 친구의 남편이 입덧과 관련해 많은 질문을 해서 나 스스로도 많이 찾아보고 공부할 수 있는 계기가 되었다. 이에 가상의 사례를 구성하였다.2. 사례(1) 임신오조증 대상자대상자 이**님은 대상자는 32세의 여성으로 임신 9주된 primiparous woman으로 일주일전부터 1일 6~7차례의 지속된 오심과 구토로 전혀 먹지도 못하고, 기력이 쇠약해진 상태로 전혀 활동을 하지 못해 보호자 ?남편과 함께 산과 병동에 입원하였다.임신 전 체중이 50kg이였으나 현재 체중은 44kg으로 체중이 5%이상 (-6kg)이 감소하였다. 임신을 하여 체중감량을 시도한 것은 없으며 극심한 오심 구토로 인해 음식과 물 섭취가 점차 감소하였으며 입원 당일은 아예 음식을 섭취할 수 없는 상태로 오심과 구토가 심해졌다. 평소에 기운이 없어지고 입원 당일에는 거동이 힘들어질 정도로 어지럼증을 호소하고 있다.대상자는 간호사에게 너무 많이 걱정이 된다고 하면서 너무 힘들고 아이를 잃게 되지는 않을까 걱정이 되면서도 또 한편으로는 아예 임신을 포기하고 싶은 마음도 든다면서 양가감정을 호소하였다.입원 당일 2018년 10월 10일 오전 9시 활력징후는 BT : 36.7℃ BP : 100/60mmHg P : 78회/분이였으며. 전혀 음식을 섭취하지 못하는 상태이다. 입원당시 태아 심음은 128회/min, 자궁수축이 없었으며, 소변 검사에서 케톤뇨 양성반응이 나왔다.(2) 임신오조증 대상자 정보1) 대상자 : 이** (f/32) 2) 진단명 : pernicious vomiting of pregnancy3) 산과력: G1 P0 A0 L0 / primiparous woman3. 문헌고찰(1) 정지속되는 오심과 구토는 임부의 70-80%가 경험하는 불편감으로 이러한 구토가 계속되면 영양부족에 걸리기 쉽고, 심해지면 임신오조로 이행되어 탈수와 전해질 균형에 이상이 오며, 기아현상으로 에너지 공급을 위해 몸의 축적된 지방을 산화시키는 과정에서 몸의 산성화 작용이 나타나며, 신경계 이상, 간손상, 망막출혈 및 신장 손상까지 일으켜 심각한 상황에 이르게 되기도 한다.특히 임부가 심한 오심과 구토로 인해 항구토제를 사용할 경우 태아에게 위험이 증가할 수 있어 오심ㆍ구토 경감을 위한 약물 중재도 많은 주의가 필요하며, 또한 약물의 중재를 하지 않았을 지라도 태아의 위험은 증가하며, 자궁에서의 성장부진을 포함한 경한 기형의 위험이 증가한다.(3) 치료 및 간호임신오조증의 치료는 체중저하를 예방하고 수액과 전해질 불균형을 교정하며 ,acidosis와 alkalosis를 치료하는데 초점을 두어야 한다. 가정에서 치료가 가능한 경우는 음식을 소량씩 자주 제공한다.병원에서는 즉 간호사는 환자가 입원해 있는 동안 섭취량과 배설량을 주의 깊게 관찰해야 하며 일반적으로 구토증이 멈출 때까지 구강섭취를 억제한다. 간호사의 변화있는 접근은 증상을 완화시키는데 도움을 준다. 크레커나 토스트 등 소량을 물과 함께 시간마다 제공한다.만약 미음과 마른음식을 제공한 후 잘 적응한다면 점차적으로 천천히 유동식과 정상식이를 제공한다. 고형식이를 준비한 후에는 환자가 음식에 관심을 갖도록 특별히 긍정적인 접근을 한다. 또한 가정에서는 어떤 음식을 섭취하였는지 중재를 하여야하며 위생적인 환경을 준비하는 것도 중요하다. 구토증을 제거하기위해 식욕을 떨어뜨리고 음식에 흥미를 잃게 하는 유해한 냄새를 감소시키기 위해 병식에는 방취제를 사용하는 것이 바람직하다.심리적인 지지로, 조용하며 비판적이지 않은 태도로 가족, 경제, 사회적인 어려움과 관련된 심리적인 갈등을 말로 표현하도록 도움을 제공한다. 방문객이 환자에게 영향을 준다면 제한하거나 금지한다.Ⅱ. 본론1. 간호대상자 사정1) 대상자 정보성 명이*임신오조증 [pernicious vomiting of pregnancy]2) 진단 검사(1) 혈액검사 - 이상수치정상치목적 및 의미검사결과Hct35~51▲: 다혈구혈증, 탈수▼: 빈혈, 출혈, 백혈병, 경변증▲ 55BUN10~26▲: 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼: 저단백식, 간부전, 요붕증▲ 30Protein6.5~8▲: 탈수증, 골수증, 간경변▼: 간경변, 악액질, 복수, 신부전▲ 9K3.5~5.1▲: 저알스테론, 인슐린 부족, 저혈당증, 대사성 산증▼: lavopa투여시 부작용, K+섭취부족, 인슐린과다증, 구토, 설사▼ 3.3(2) 소변검사 - 이상수치정상치목적 및 의미검사결과Protein-▲: 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양+Ketone-▲: 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증+2. 치료 및 간호약품명경로효과부작용 및 금기아스코르브산 500mg/2mLSCIMIV비타민 C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부ㆍ수유부, 심한 육체노동 시 등-임부 투여 시 태아에 대한 위해성이나 생식기능에 대한 효과는 밝혀지지 않았음-임신 중, 고용량을 투여 시 신생아에게 괴혈병을 초래할 수 있음하트만덱스액1LIV세포외액 보급ㆍ보정대사성 산증의 보정에너지 보급포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.삐콤헥사주사IMIV1) 육체피로2) 임신ㆍ수유기3) 병중ㆍ병후의 체력저하4) 영양불량, 체중감소5) 위장관질환6) 신경염, 피부염7) 화학요법제 투여-아나필락시스 쇼크 :혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란-과민반응 : 발진, 가려움-구역, 구토-열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림맥페란주사액2mLIV구역구토 예방구역, 구토의 증상 치료임부에 대한 자료에서 기형성 또는 발생독성이 나타나지 않음.알마겔현탁액(PRN order)PO위.십이지장궤양, 위염, 위산과다,역류성식도염변비 또는 설사1) 투약2) 치료 및 간호- 입원당일 NPO- I/V therapy- Check V/S q 6hr- Check I/O q 8h요? 일주일 동안 먹은게 거의 없는 거 같아요대상자의 통증을 호소하는 언어를 통해 통증이 있고 간호가 필요함을 알 수 있다.객관적자료? 음식 미 섭취로 인한 체중 감소 : 50 → 44kg? 전혀 음식을 섭취하지 못한 상태? 하루에 6-7차례의 구토? 창백한 얼굴, 무기력한 상태로 누워있음? 정상범위를 벗어난 임상진단결과혈액검사 정상치검사결과Hct35~51▲ 55BUN10~26▲ 30Protein6.5~8▲ 9K3.5~5.1▼ 3.3소변검사 정상치결과Protein-+Ketone-+?간호사가 관찰하는 대상자의 표정과 목소리, 자세는 객관적인 자료로서 사용된다.?진단검사 결과자료는 간호진단을 위한 객관적 자료로 사용할 수 있다.간호진단#1. 음식 섭취 장애과 관련된 영양불균형대상자를 사정하고 객관적 주관적 자료를 바탕으로 간호진단을 내린다간호목표?단기목표1. 대상자는 2일 이내 오심구토를 완화시키는 방법을 교육받아 시범보일 수 있다.2. 대상자는 2일 이내 오심구토를 호소하는 횟수가 2번 이하로 줄어든다.?장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 오심구토가 완화되어 음식물을 섭취할 수 있다.2. 대상자는 퇴원 시까지 손실 체중의 50% 이상의 체중을 보충한다. (손실 체중 6kg , 목표 +3kg)3. 대상자와 돌봄제공자는 퇴원 시까지 영양불균형으로 유발되는 증상과 긴급 상황 발생 시 내원할 것을 교육받고 위 내용을 말로 설명할 수 있다.?증상을 악화/완화시키는 상황을 파악하여 구강섭취를 증진시킨다.?장기 목표를 세워 퇴원 시까지 구강섭취를 증진해 영양불균형을 해소할 수 있도록 한다.?퇴원 후에도 가정에서 자기관리 할수 있는 방법을 교육한다.?위급상황에 내원할 수 있도록 영양불균형으로 인한 긴급상황을 교육한다.간호계획1. 섭취량과 배설양을 관찰하고 기록한다.2. 1일 오심, 구토횟수를 사정한다.3. 구강간호를 시행한다.4. 처방에 따라 NPO 후 IV therapy를 시행한다.5. 대상자의 오심구토 증상의 완화 정도에 따라 영양가 높은 유동식부터 시작하여 점차적으로 고형 보완대체요법에 대해 설명하고 시범보인다.1. 임부의 안위와 임신유지를 위한 I/O를 관찰 기록하여 전해질 불균형과 안위변화를 관찰한다.2. 구토횟수를 사정함으로써 대상자의 안위변화를 관찰할 수 있다.3. 입이 건조하면 구토를 자극하기 쉽기 때문에 구강간호를 해주어야 한다.4. 오심 구토로 인하여 섭식이 불가능하기 때문에 기아상태 치료를 위하여 IV therapy를 시행한다.5. 탄수화물 음식의 소량섭취, 고단백 스낵섭취, 지방이 포함 된 음식은 피하며, 메스꺼울 때는 천천히 한 번씩 소량씩 자극이 없는 음료를 마시는 등의 적절한 식이를 교육함으로써 대상자의 오심,구토를 줄일 수 있다.7. 돌봄제공자 교육을 통하여 산부와 임신 유지를 위한 교육을 시행하여 영양균형을 맞게 유지할 수 있게 한다.8. 체계에 의해서 체중의 증가비율은 증감해 간다. 임신 중 체중은 일주일에 200-300g정도의 수준으로 체중이 증가한다.9. 입원을 통해 조용한 환경을 만들어주며, 불쾌한 냄새를 피할 수 있는 등의 임부의 안정을 유지할 수 있다.10. 내관지압 중재가 임신오조증으로 입원한 임부의 오심ㆍ구토를 경감시킬 수 있다.간호중재1. 섭취량과 배설량을 기록할 수 있는 기록지를 침상가에 부착하고 돌봄제공자와 대상자가 스스로 작성할 수 있도록 교육한다. 간호사는 1일 3회 활력징후를 측정할 때마다 섭취량과 배설량 기록지를 확인하고 대상자와 대화를 통해 확인하고 섭취량을 늘릴 수 있도록 격려하도록 한다.2. 하루 동안 오심구토 횟수를 사정하고 증상을 PQRST를 통해 악화시켰던 요인, 완화되었던 요인을 사정하고 이를 기록해두도록 하여 오심 구토를 악화요인을 피하고, 발생시 완화할 수 있는 방법을 교육하여 약물치료 이외에도 자가 관리할 수 있도록 교육한다.3. 1일 3회 구강간호를 시행하여 구강이 건조하지 않게 유지될 수 있도록 하였다.4. 오심 구토로 인하여 섭취가 불가능하기 때문에 기아탈수 예방을 위해 처방에 따라 NPO 후 IV therapy통해 영양을 보충하고 증상 완화를 위해 투.

의/약학| 2025.01.26| 7페이지| 2,500원| 조회(145)

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보건교육 계획안(Precede-proceed모형) - 청소년 흡연 예방 - 간호학과 과제 A+

보건교육학과제과목명 : 보건교육학담당교수 :학년/반 : 3학년 A반제출일 : 2018년 12월3일학번 :제출자 :단원청소년 흡연 예방대상흡연을 하고 있는 고등학생 20명일시2018.11.24토요일AM10:00~11:15학습주제청소년 흡연 예방하기학습모형precede-proceed모형수업장소광구 광역시 북구 보건소 2층 금연클리닉학습목표일반적 목표 : 청소년들은 흡연이 인체에 미치는 악영향을 이해하고 잘못된 상식으로 인한 흡연을 예방한다.구체적 목표 : 1) 청소년기에 특히 인체에 흡연이 미치는 악영향을 3가지 이상설명 할 수 있다.2) 담배에 어떤 유해성분이 들어있는지 말할 수 있다.3) 청소년의 잘못된 상식을 바로 고칠 수 있다.4) 친구의 담배권유를 거절하는 방법을 말할 수 있다.5) 금단 증상을 알고 금단 후 이에 대비할 수 있다.학습자료교사학생PPT, 금연송, 시각자료, 사례자료필기도구, 수첩단계학습의 흐름교수-학습활동시간(분)자료(·)유의점(*)교사학생도입동기 유발 하기학습목표확인하기· 학습 동기 유발시키기- 금연송을 함께 따라 부르며 흡연예방교육에 대한 학습동기를 유발한다.· 학습목표 제시하기· 학습 동기 유발하기- 금연송을 함께 따라 부른다.· 학습목표 확인하기10분· 금연송 동영상청소년의 흡연의 올바른 상식과 예방법에 대하여 알아봅시다.전개청소년기에 흡연이 인체에 미치는 악영향활동 1. 청소년기에 특히 인체에 흡연이 미치는 악영향 알아보기- 청소년 흡연으로 인한 인체에 미치는 악영향을 설명하고 동영상을 시청한다.- 철수가 흡연을 하여 나타난 악영향은 무엇이 있나요? (사례자료)활동1 : 청소년기에 특히 인체에 흡연이 미치는 악영향 알아보기.-성장 발육 저하, 기침, 가래, 두통, 학습능력 저하, 피부의 노화, 중이염, 폐암 발생률 증가 등등· 철수가 흡연을 하여 나타난 악영향은 무엇이 있나요?-가래, 기침, 두통, 노랗게 변하는 이빨, 푸른 입술, 기억력 저하15분·흡연의 악영향(PPT, 동영상)· 사례자료2담배에 들어있는 유해성분활동 2· 담배-잘못된 상식과 올바른 상식을 설명한다.· 흡연의 예방법 알아보기-친구가 “담배 필래?” 라고 할 때 거절 방법을 말해봅시다.활동3 : 흡연의 예방법 알아보기· 친구가 “ 담배 필래?” 라고 할 때 거절 방법을 말해봅시다.- 아니, 나는 담배 냄새가 싫어졌어.- 아니, 나는 담배 끊었어.15분· 청소년의 흡연에 대한 잘못된 상식, 올바른 상식, 예방법(PPT)금단증상, 금단 후 대비방법활동4· 금단 증상의 의미, 종류 및 흡연 욕구를 다스리는 방법을 교육하기.(시각자료)-금연 길라잡이 번호(1544-9030)를 다 같이 큰소리로 3번 읽어 봅시다.활동4 : 금단 증상의 의미, 종류 및 흡연 욕구를 다스리는 방법을 교육하기·금연 길라잡이 번호(1544-9030)를 다 같이 큰소리로 3번 읽어 봅시다.-1544-9030-1544-9030-1544-903015분·시각자료, PPT정리 및 평가OX퀴즈로 학습내용 정리O/X퀴즈를 통한 학습 이해도 평가하기1. 담배는 중독되지 않는다?2. 담배를 피면 살이 빠진다?3. 금연 길라잡이 번호는 1544-9030 이다.O/X퀴즈를 통한 학습 이해도 평가하기1. X: 니코틴 성분 때문에 중독된다.2. X: 흡연은 복부 비만을 초래한다.3. O5분O/X퀴즈 (PPT)1. 주제청소년 흡연 예방하기· 대상흡연을 하고 있는 고등학생 20명2. 사회-역학적 사정우리나라 고등학생의 경우 전반적으로 흡연율이 증가하고 있으며, 시간이 경과함에 따라 특히 고등학생남녀의 흡연율이 모두 현저하게 증가하고 있다.ㆍ건강문제 요인 : 스트레스 상황, 술 복용자,ㆍ비 건강관련요인: 금연에 대한 교육 부족, 홍보부족, 스트레스 대체물 부족, 쉽게 담배 취득할 수 있는 환경행위적 사정1)비행위적 요인과 행위적 요인ㆍ비행위적 요인 - 많은 학생의 부모가 흡연가ㆍ행위적 요인 - 또래집단의 압력, 스트레스 시 특별한 해소법이 없는 경우, 운동부족- 변경 가능한 요인-흡연의 해로움에 대한 인식 부족, 부적절한 여가, 스트레스 등- 변경 불가능한 요인: 유전적 요인(스트레스 줄이기, 필요시 금연상담센터 전화 등3)변경 가능한 요인의 등급화금연에 대한 보건교육, 금단증상 치료, 흡연 재발 방지를 위한 지속적인 관리 등에 의해 금연은 가능하다.3. 교육사정ㆍ성향요인 - 왜 흡연을 하는지에 대한 가치관 부재, 친구의 흡연 유혹에 거절하는 기술의 부족, 흡연의 해 로움에 대한 지식 부족, 흡연에 대한 잘못된 인식ㆍ촉진요인 - 경제상태, 금연에 대한 건강증진법의 강화 , 금연 교육 실시ㆍ강화요인 - 친구의 영향, 부모의 흡연, 우상(연예인)이나 TV 매체의 흡연 장면의 연출4,5. 행정사정1)시간계획표실시장소: 광구 광역시 북구 보건소 2층 금연클리닉실시예정인 : 2018.11.24 토요일 AM10:00~11:152)예산물품: 금연 동영상, 시각자료, 사례자료, PPT3)인력협조 : 친구의 금연의식6.교육내용 선정 - 구체적 행위 변화를 나타낼 수 있도록 대상자에게 적합한 수준의 교육내용을 선정하여작성한다.교육방법 선정-선정된 내용에 맞는 교육 방법 선택을 선택하여 가급적 두 세가지 이상 병행하여 사용한다.자료 및 소요시간-문헌조사 등을 통해 파악한 필요한 관련자료 및 교육시에 소요시간을 기제 한다.8. 평가기준 선정-사용하려는 교육내용에 따라 달라지겠으나 가능하면, 사정, 형성, 총합평가로 구분하여 언제, 어디서, 무슨 내용, 어떻게 할 것인지 등을 구체적으로 작성한다.도입 : 학습 동기 유발시키기- 금연송을 함께 따라 부르며 흡연예방교육에 대한 학습동기를 유발한다.https://www.youtube.com/watch?v=pALJQvVZcB0전개(활동1) 청소년기에 특히 인체에 흡연이 미치는 악영향 알아보기- 청소년 흡연으로 인한 인체에 미치는 악영향을 설명하고 동영상을 시청한다.1) 청소년 흡연이 신체건강에 미치는 영향- 호흡계 질환청소년기에 흡연은 기침, 가래, 호흡 곤란을 일으키는 폐 기능을 저하 시킨다. 폐 기능을 저하시키는 기전을 보면 담배의 독성 물질이 폐 세포에 손상을 주고 폐가 성장하는 것을 방해하여 폐 기능이 일성 폐질환에 이환될 가능성이 높다.- 심혈관계 질환흡연은 동맥경화 및 혈중 지방질, 심장박동에 영향을 미친다. 특히 급성으로 발생하는 것이 아니라 오랜 시간 뒤에 발생하므로 위험성을 간과하기 쉽다. 청소년기 흡연이 가져오게 되는 심혈관계 질환 문제는 성인 흡연자에게 발생하는 것보다 더 심각하다.- 폐암청소년기시기부터 흡연을 한 경우 폐암에 걸릴 가능성이 높아진다. 단순히 청소년시기부터 흡연을 하면 흡연기간이 늘어나 폐암이 증가할 것으로 생각하나, 청소년과 성인이 같은 기간 동안 흡연을 한 경우에도 청소년시기에 폐암에 걸릴 가능성이 높다고 한다. 이에 관련하여 청소년기에 흡연을 하게 되면 폐 세포가 DNA의 손상을 받게 되어 후에 폐암이 발생할 가능성이 증가한다.2) 청소년 흡연이 정신건강에 미치는 영향- 정신과적 질환청소년기의 흡연은 우울증, 불안 장애 등 정신과적 질환과 관련이 깊다. 흡연을 하는 청소년의 경우 우울증 및 공황장애의 발생률이 매우 높다.- 기타 약물 중독청소년 흡연자는 후에 약물 중독이 될 가능성이 매우 높다. 미국의 경우 흡연이 마리화나의 사용으로 이어지고, 이후 코카인이나 해로인의 사용으로 이어지는 경우가 많다. 즉, 모든 중독의 시작이 될 가능성이 높다. 이는 니코틴이 뇌의 쾌락 중추에 영향을 미치기 때문이다. 이렇게 화학적 자극에 뇌가 길들여지면 좀 더 강력한 화학적 자극을 찾기 때문이다. 그러므로 청소년 시기에 담배에 노출되면 후에 여러 가지 화학적 중독에 이환될 가능성이 높다.3) 청소년 흡연이 신체건강에 미치는 영향 동영상 시청하기https://youtu.be/nELuyGRY1F8- 철수가 흡연을 하여 나타난 악영향은 무엇이 있나요?(사례자료)철수는 중학교1때부터 흡연을 시작한 고등학교1학년 학생 이다.철수는 평소 기침과 가래가 자주 나오고, 아침에 일어나면 개운하지 않고두통에 시달린다.어느 날 씻으려고 화장실에 들어가 거울을 보았는데 이빨이 점점 더 노래지고 입술이푸른색으로 변하고 있는 모습을 보게 되었다.예전에는 학교에서 단어기 속에는 약 4,000여종이나 되는 많은 독성 화학물질이 들어있는 것으로 추정되고 있다.- 니코틴담배의 습관성 중독을 일으키는 마약성 물질로 담배 한 개비에는 대략 1mg정도 함유되어 사람의 경우 40mg이 치사량이다.아편과 거의 같은 수준의 습관성 중독을 일으키기 때문에 약학적으로는 마약으로 분류되고 있는 물질로 담배를 일단 피우기 시작하면 매 30∼40분에 한 대씩 피워야만 하는 이유가 바로 담배 속에 있는 니코틴 때문이다. 니코틴이 담배연기로 흡입되어 뇌에 약리작용을 일으키는데 소요되는 시간은 불과 7초이며, 흡입된 니코틴이 몸 밖으로 완전히 배출 되는데는 약 1주∼3주일이 걸린다.- 타르담배연기를 입에 넣었다가 내뿜을 때 생성되는 미립자가 농축된 물질로서, 흑갈색이며 식으면 액체가 되는 발암물질로 알려져 있다.타르는 일반적으로 담뱃진 이라고 부르는 독한 물질로 어떤 식물이든 불에 태우면 생기며, 수천 종의 독성화학 물질이 이 속에 들어 있다. 담배가 우리 건강에 주는 해독의 대부분은 바로 이 타르 속에 들어 있는 각종 독성물질과 발암물질에 의한 것으로 약 20여 종의 A급 발암물질이 포함되어 있다.담배의 독특한 맛은 바로 이 타르에서 오는 것이며, 타르는 담배연기를 통하여 폐로 들어가 혈액에 스며들어 우리 몸의 모든 세포, 모든 장기에 피해를 주기도 하고, 잇몸, 기관지 등에는 직접 작용하여 표피세포 등을 파괴하거나 만성 염증을 일으키기도 한다. 담배 한 개비를 피울 때 흡입되는 타르의 양은 대개 10mg 이내로 한 사람이 하루에 한 갑씩 담배를 피울 때 1년간 모이는 타르의 양은 보통 유리컵 하나에 꽉 찰 정도로 많다.- 일산화탄소일산화탄소(CO)는 무연탄 냄새로 이미 우리에게 잘 알려진 물질이다. 담배를 피우는 것은 마치 적은 양의 무연탄 냄새를 지속적으로 맡고 있는 것과 같으며, 일산화탄소는 혈액의 산소운반 능력을 떨어뜨려 만성 저산소증 현상을 일으켜 신진대사에 장애를 주고 조기 노화현상을 일으킨다.담배를 많이 피우거나 담배연기가 가득한 방에 오

의/약학| 2025.01.26| 11페이지| 2,500원| 조회(133)

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성인간호학 실습 A+ 췌장암 case study (간호과정3,간호진단3)

췌장암 case study 성인간호학 실습 61WD01. 03. 서론 본론 문헌고찰 간호과정 02. 결론 및 제언 04. 참고 문헌01 서론 연구의 필요성 췌장암이란 췌장에 발생한 암을 말한다 . 췌장암은 우리 나라 모든 암 중 약 2.2% 를 차지하고 있어 (98 년도 한국중앙암 등록 사업 보고서 ) 그 빈도수는 낮지만 주변에 있는 림파절이나 간 등으로 전이를 잘하며 , 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다 . 이번에 61WD 을 실습하면서 췌장암인 환자를 케이스로 잡아 췌장암에 대한 문헌을 고찰하여 이론적인 공부를 바탕으로 케이스 환자를 사정하여 환자의 간호문제를 간호과정에 적용하여 조금이나마 환자의 치료에 보탬이 되고자 한다 .01 서론 연구기간 및 방법 본 사례 연구는 2016. 09. 26 - 2016. 09. 30 까지 화순전남대 병원에 입원한 대상자인 71 세 여성을 하였으며 , 대상자 진단명에 대한 문헌고찰을 통해 선행학습하고 , 대상자 관찰 , 보호자 면담 , EMR 등을 통해 자료 수집을 하였으며 이를 토대로 간호과정을 적용해 보았다 .02 본론 문헌고찰 1. 질병의 정의 췌장암이란 ? * 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이 90% = 췌장암 ➜ 췌관 선암종 * 그 외 낭종성암 ( 낭선암 ), 내분비 종양 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴 ( 종양덩어리 )02 본론 2. 원인 및 위험 소인 췌장암의 위험요인 ⦁ 만성췌장염 ⦁ 당뇨병 ⦁ 흡연 ⦁ 알코올 과다한 섭취 ⦁ 영양 부족 ( 고지방 , 고단백 식이 및 지속적으로 식품 첨가제가 많이 함 유된 음식을 섭취 ) ⦁ 요소 , 나프탈렌 , 벤자민과 같은 산업화학 물질에 노출02 본론 3. 병태 생리 * 췌장은 악성도 매우↑ * 90% 가 관선 암종 췌장 ➜ 두부 ( 머리 ) 75% ➜ 체부 ( 몸통 ) 15~20% ➜ 미부 ( 꼬리 ) 5% * 두부 ➜ Vater 팽대부 , 총담관 , 십이지장 ➜ 초기에 담도 폐색 증상 나타남 . = 크기가을 침범했거나 췌장에서 떨어진 곳으로까지 전이한 것02 본론 5. 진단 방법 ⑤ EUS(Endoscopic US) : 췌장에 가장 근접해 관찰 가능 ⑥ ERCP : 황달에 대한 치료 내시경적 담즙 배액술 위해 주로 이용 ⑦ PET : 췌장암 , 췌장염 감별에 도움 잠재전이 병소 발견 수술 후 재발 판정 등 이용02 본론 6. 치료 및 간호 종양의 진행정도 + 환자 전신상태 등을 고려 = 한 가지 or 조합한 치료 실시 외과적 절제 불가능한 경우 : 생존기간 6 개월 ⦁ 목적 : 증상완화 , 생존기간 중 삶의 질 향상 ➀ 외과적요법 ➁ 방사선요법 ➂ 화학요법 ➃ 집학적치료02 본론 6. 치료 ➀ 수술적치료 : 췌장 외 다른곳으로 전이 X 상장간막 정맥과 간문맥 연결부위에 침윤 X 복강동맥 , 상장간막 동맥으로 암침범 X ➁ 방사선요법 : 보조요법으로 시행 ( 근치적 절제술 ) 절제불가능 , 원격전이 안된 경우 ➜ 항암치료 병행 ➂ 화학요법 : 진행성 췌장암 , 수술 후 췌장암 치료에 이용 ⦁ 목적 : 암진행 억제 ➜ 증상호전 ➜ 삶의 질 향상 ➜ 생존기간 연장 ➃ 집학적치료 : 치료법 몇 가지를 조합하여 실시 수술 + 방사선요법 + 화학요법 OR 방사선 + 화학요법 대표적02 본론 6. 간호 ➀ 통증 통증 정도 사정 처방된 진통제 투여 전환요법 , 이완요법 격려 등 ② 영양상태의 증진 고단백 , 고탄수화물 식이 통증으로 식욕을 잃음 ➜ 진통제 먼저 복용 필요시 식욕자극제 제공 등 ③ 메스꺼움과 구토완화 식후 한시간정도 앉아서 휴식을 취하게 함 지속적으로 구토를 하는 환자 ➜ 수액을 공급 ( 전해질 균형 ) 등02 본론 6. 간호 ④ 변비예방 적절한 수분 섭취 격려 고섬유질 식품 섭취 ⑤ 우울 완화 환자의 감정을 이야기 하도록 격려 가족들의 이해와 가족과 의료진의 지지 ➜ 환자 희망 잃지 않도록 함 ⑥ 적절한 수분유지 시간마다 v/s 측정 정확한 I/O 기록 필요시 수액 공급02 본론 B . 간호과정 간호사정 1) 간호력 성명 김 ** 나이 71 성별 F 결혼 상Neutrophil, Esoinophil, Basophil 정상02 본론 5) 검사소견 (1) 임상병리 검사 검사명 정상 범주 환자의 검사결과 결과 해석 9/27 9/28 9/29 PLT 130~450 10^3/ ㎕ 299 219 207 정상 R-GTP 11~75 U/L 420 간질환 있음 CRP 0~0.03 mg/dL 1.8 2.83 1.89 수치 높을 때 수술한다면 수술부위 감염 생길 확률 pH 5~8 6.5 정상02 본론 5) 검사소견 (2) 방사선 검사 및 특수 검사 검사명 검사일 검사 부위 목적 결과 Pancreas MRI 2016. 07. 20 Pancreas For evaluation of pancreas cancer Pancreas neck 와 body 에 4.8x3cm 의 ill-defined mass with heterogeneous and delayed enhancement 있음 . 주위 fat plane 으로 infiltration 있으며 이 mass 의 distal body 와 tail 의 parenchymal atrophy 및 pancreatic ductal dilatation 있음 .02 본론 * 약물요법 약물명 용량 및 투여 경로 투약 목적 부작용 Peptazol 정 20mg PO 경증의 위식도역류 질환 및 관련 증상 ( 속쓰림 , 산역류 , 연하통 ) 치료 상복부통 , 오심 , 구토 , 두통 , 불면 약물명 용량 및 투여 경로 투약 목적 부작용 zyloric 정 100mg PO 통풍 치료 , 과뇨산혈증 , 뇨산신장병증 피부반점 , 반점상구진 , 자반성 또는 피부 박리성 증상 , 오심 , 구토02 본론 * 약물요법 약물명 용량 및 투여 경로 투약 목적 부작용 Gasmotin 정 5mg PO 기능성 소화불량에 수반하는 소화기관 이상 ( 가슴쓰림 , 오심 , 구토 ) 묽은변 , 구갈 , 권태감 , 호산구증가 , 중성지방의 상승 , 발진 , 두드러기 , 미각이상 , 심계항진 , 어지러움 약물명 용량 및 투여 경로 투약 목적 부작용 Smo 호흡 06:00 110/80 36.3 62 20 10:00 120/80 36.3 64 2002 본론 2) 외과적 치료 및 특수 치료 * 시술 Biliary stent insertion ( 담도 스텐트 삽입술 ) 담도가 좁아졌거나 막혔을 때 피부 및 간 실질을 통해 간 내 담도에 접근한 후 플라스틱이나 금속으로 만들어진 스텐트 (stent) 를 좁아진 부위에 넣어 담즙이 정상적인 경로인 장 쪽으로 배출될 수 있도록 하는 시술 PTBD insertion 한 환자가 internal drainage 로 변경하기 위해 금속스텐트 삽입함02 본론 3. 간호과정 적용 환자의 간호문제 확인 간호사정 간호 문제 도출 간호 진단 우선 순위 주관적 자료 객관적 자료 의미있는 자료 문제 확인 S1. “ 윗배가 막 쪼여드는 것 같이 너무아파” S2. “ 진통제 좀 줘” S3. “ 밥맛이 없어” S4. “ 식욕촉진제좀 줘” S5.“ 오늘도 밥을 남겼네 ..” S6. “ 시술은 얼마나 걸리죠 ?” S7. “ 시술이 성공적으로 되어야 할 텐데” O1. NRS 통증 척도 결과 10 점 중 7 점으로 측정 O2. 환자의 얼굴 찡그림을 관찰함 O3. 움크린 자세를 관찰함 O4. 복부 촉진 시 통증을 호소함 O5. Nausea 호소 O6. 체중측정결과 1kg 감소 O7. 힘없이 침대에 누워계심 O8. 항상 밥을 남긴다고 간병인이 말함 . O9. 시술에 대해 궁금해 함 . O10. 시술 전 불안한 모습을 보이며 같은 질문을 반복함 . S1 S2 O1 O2 O3 O4 급성통증 질병과 관련된 급성통증 1 S3 S4 S5 O5 O6 O7 O8 영양부족 식욕부진과 관련된 영양 부족 2 S6 S7 O9 O10 불안 지식부족과 관련된 불안 302 본론 간호진단 질병과 관련된 통증 간호목표 ( 간호결과 ) 단기목표 : 대상자는 6 시간 이내에 NRS 통증이 척도가 7 점에서 5 점으로 줄어들 것이다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 NRS 통증 척도가 1 로 줄어들 것이다 . 간호중재 간호계획 이론적 근거소화하는데 무리가 가지 않도록 하기 위함이다 . 4. 대상자의 영양상태를 나타내는 지표가 될 수 있기 때문이다 . 5. I/O check 는 영양의 균형을 확인할수 있는 지표가 된다 . 환자가 선호하는 음식을 제공하였다 . 2. 처방에 따라 TPN 을 주입하였다 . 3. 음식을 소량씩 자주 제공하였다 . 4. 매일 일정시간에 체중을 측정하였다 . 5. I/O check 하였다 . 평가 단기목표 : 대상자는 10 시간 이내에 오심이 사라졌다고 말 하였다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 체중이 1kg 이 증가하였다 .02 본론 간호진단 지식부족과 관련된 불안 간호목표 ( 간호결과 ) 단기목표 : 대상자는 3 시간 이내에 시술 전 까지 시술에대한 궁금함이 해결되었다고 말할 것이다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지시술 후 나타나는 증상을 몇 가지 나열할 것이다 . 간호중재 간호계획 이론적 근거 간호수행 대상자의 불안 정도를 사정한다 . 2. 심리적 지지를 해 준다 . 3. 정확한 정보를 제공한다 . 4. 시술 후 증상을 교육한다 . 5. 가족 , 간병인을 통해 불안을 안정시킨다 . ( 심리적 지지 ) 불안정도 사정은 적절한 간호를 제공해주는데 도움을 준다 . 2. 심리적 지지는 불안감을 감소시켜준다 . 3. 정확한 정보는 불안감을 감소시켜준다 . 4. 국소마취로 인해 시술 후 오심 , 구토 증상이 생길 수 있으므로 수분섭취와 체위변경을 통해 예방할 수 있다 . 5. 대상자와 관련된 가장 가까운 사람의 심리적 지지는 불안을 경감시킨다 . 대상자의 불안 정도를 관찰하였다 . 2. 안정감을 갖도록 환자의 곁에 있어주며 환자의 말을 경청하였다 . 3. 정확한 정보를 제공해주었다 . 4. 시술 후 증상을 예방을 위해 수분섭취와 측위를 교육하였다 . 5. 가족 , 간병인에게 심리적 지지를 해주도록 하였다 . 평가 단기목표 : 대상자는 3 시간 이내에 시술 전 까지 시술에 대한 궁금함이 해결되었다고 말하였다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 시술 후 나타나는 증상을 몇 가how}

의/약학| 2025.01.23| 32페이지| 3,000원| 조회(167)

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