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아동 case study 신생아 호흡곤란 증후군 RDS Respiratory Distress Syndrome 간호진단5과정3개인 자료입니다 평가A+최고예요

간호과정 case study신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)과목 :아동간호학실습담당교수님 :학년 :3학년학번/반 :이름 :실습장소 :기독병원 NICU기간 :2018.07.16.~2018.07.27목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획- 간호수행 - 간호평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적호흡부전이란 신생아의 호흡 기능 장애나 폐성숙의 미완성과 관련되어 일차적으로 폐에 나타난 질병을 일컫는다. 호흡부전증후군은 다른 어떤 질병보다도 신생아의 당일 사망률로는 최고일 뿐 아니라 장기적으로 폐와 신경계에 합병증을 초래할 수 있는 가능성이 높기 때문에 이의 예방과 적절한 관리는 주산기학 및 신생아학의 범위 중 가장 중요한 분야의 하나이다. 신생아의 대표적 질환을 자세히 살펴봄으로써 신생아에 대해 더 이해하며 훌륭한 간호를 할 수 있으리라 기대한다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 2018년 7월 16일 부터 7월 20일까지 기독병원 NICU에서 2018년 7월 12일에 입원한 임○○님의 아기를 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진, 주변인으로부터의 정보, Chart, Cardex를 이용하여 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.3. 질환에 대한 문헌고찰호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome, RDS)· 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라고 불리기도 함.· 높은 영아사망률을 일으킬 뿐 아니라 장기적인 폐와 신경계 합병증을 일으킬 가능성 높음.· 거의 미숙아에게만 나타남.· 호흡곤란을 일으킬 수 있는 폐 이외의 원인 : 패혈증, 심장결함, 냉기에 노출, 기도폐쇄,뇌실내 출혈, 저혈당, 대사성 산증, 급성실혈, 약물 등· 신생아기의 폐렴은 박테리아나 바이러스에 의한 호흡곤란 → 호흡곤란증후군의 합병증으로 발생하기도 하고 단독으로 초래 될 수도.· 첫 96시간을 잘 넘긴 호흡곤란증후군 신생아는 회복할 가능성 ↑· BUT 호흡치료로 인한 합병증과 미숙아와 관련된 동맥관 개존증, 울혈성 심부전, 기관지 폐이형성증, 미숙아의 망막변성, 폐렴, 공기유출증후군, 폐혈증, 괴사성 대장염,신경계의 영향 등과 같은 문제 발생간호중재· 호흡기 치료와 관계된 여러 문제와 저산소혈증과 산증 주의· 가장 중요한 간호 : 치료에 대한 영아의 반응을 관찰 & 사정→ 영아의 상태는 매우 빠르게 변화, 동맥혈가스 수치나 말초혈관 산소포화도에 따라산소농도나 인공호흡기를 조절해야 하기 때문에 지속적인 점검과 세심한 관찰 필요· 영아의 폐상태에 따라 호흡기 통로에 점액이 고일 수 있음.→ 이런 분비물은 가스 흐름 방해, 기관 내 튜브 통로를 막을 수 있음.→ 필요시 흡인, 흡인은 개별적인 신생아 사정, 즉 흉곽 청진, 산소 저하, 기관 내 튜브과다수분과 신생아 과민성 증가에 기초→ 흡인 시 합병증 최소화를 위해 폐쇄형 기관지흡인술을 포함한 다양한 기술 사용· 비인두, 기관, 기관 내 튜브 등을 흡인할 때 카테터를 빠르고 부드럽게 삽입하고 빼면서간헐적 흡인을 적용· 흡인 시간 : 10~15초이하로 제한· 산소포화도 저하나 혈압, 심박수가 떨어지는 고위험 신생아나 급성기의 영아는 흡인 시주의· 영아의 기도개방 유지를 위한 바람직한 체위 : 작은 담요로 머리를 지지한 측위나 목을뒤로 약간 신전시킨 앙와위· 피부시진 → 영아사정의 기본· 자세변경, 물베개 사용 → 피부손상 방지· 구강간호 → 구강 섭취 못하는 영아에게 매우 중요→ 산소요법 시 건조로 인해 문제→ 멸균수를 이용하여 구강간호 시행하여 건조와 갈라짐 예방· 호흡곤란증후군은 영아 산소포화도의 적은 변화에도 큰 관심을 기울여야 하며, 특히약물 주입과 같은 세부사항에 대한 관심의 중요.Ⅱ. 간호과정가. 산모와 관련된 정보연 령46세임신횟수0번분만종류제왕절개출산결과미숙혈액형B+임신 중 약물복용없음과거병력■ 무 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염□ 심장질환 □ 갑상선질환 □ 성병 □ ▼20.7▼20.4▼↑ 호흡의 문제O2Sat95.0~98.0%81.9▼82.2▼84.7▼86.4▼↑ 혈구증가증↓ 호흡곤란, COPD, 혈구치저하검사종류결과chest AP(7/16)minimal haziness at right lower lungneurosonogram(7/13)PVE, both2)진단검사바. 의학적 치료 및 경과1) 내과적 치료약품명 (화학명/상품명)표준 용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적투여기간Phosten Injection(포스텐 주 20ml)1일 체중 kg당 1.5~2 mmol을 500 mL의 50% 포도당 주사액에 희석하여 투여한다.2ml, IV칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증7/16~7/20대한50%포도당주(100mL)1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.48ml, IV탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급7/16~7/20리포푼딘엠씨티20%주(100mL)체중 킬로그람당 1일 지방으로서 최고 4그람(약 20밀리리터에 해당)까지 투여할 수 있다.33ml, IV비경구 영양공급을 필요로 하는 환자에 있어서의 필수지방산 및 칼로리의 공급7/16~7/20란틴주50mg(2 mL)1회 50mg 1일 3~4회 정맥 또는 근육주사한다0.2ml, IV위 · 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관출혈7/16~7/18트로파민6%주(100mL/백)총 아미노산으로서 체중 kg 당 1일 2.0～2.5 g을 최대용량으로 정맥 내 점적주사한다.100ml, IV다음 상태에 있는 유·소아의 아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술 전후7/16~7/20중외헤파린주(5ml)5,000 ~ 10,000 IU를 4 ~ 8시간마다 정맥주사한다0.1ml, IV혈전증의 예방7/16~7/20(1) 약물요법사. 기타 사정자료1) 활력징후날짜시간T (℃)P (회/분)R (회/분)07/1608:0036.71606812:0036.51455918:0036.71696107/1708:0037.216164정상수치보다 높음.항목7/167/17WBC count13.613.5Lymphocyte53.852.5- 여러 명의 의료인이 처치를 하고 돌보고 있음.탈수와 관련된 체액부족위험성Objective Data- 체중 감소함날짜7/167/17측정치2000g1990g- 소변량 감소함날짜7/167/17소변량160ml140ml- 근긴장도 저하됨이동 능력 장애와 관련된 낙상 위험성Objective Data- 체위변경을 혼자서도 잘하는 모습이 관찰됨.- 포로 싸놔도 자주 풀어버리는 모습이 관찰됨.2. 간호진단우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는 위험인자1비효과적호흡양상Ineffective Breathing Pattern적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태흉곽 팽창의 변화호흡곤란호기의 지연입술 오므리기 호흡흉벽기형과소환기 증후군과대환기호흡근의 피로신경계의 미성숙2감염 위험성Risk for infection병원성 미생물에 의해 침범될 위험성이 증가고열과 함께 감기 몸살처럼 춥고 온몸이 떨림, 배뇨 시 불편한 열감이 느껴지거나, 통증이 나타남병원체에 대한 환경적 노출 증가3흡인 위험성Risk for Aspiration구강인두 분비물, 고형물체 또는 액체 물질과 위장관 분비물이 기관지 내로 들어갈 위험이 있는 상태위장관계 운동의 감소, 구역반사 감소, 증가된 위 잔여물, 증가된 위 내압, 꼭 다문턱상체를 올리지 못한 상태위장관 운동의 감소4체액부족 위험성Fluid Volume, risk for deficient혈관, 세포, 또는 간질세포의 탈수 위험성-[주관적] 너무 많거나 적은 나이/체중, 지식부족, 수분 이용 장애, 약물(예:이뇨제), 비정상적인 경로를 통한 수분 소실(예:유치도뇨관), 정상적인 경로를 통한 과도한 체액 상실(예:설사), 체액 요구에 영향을 미치는 요인(예:대사 과다 상태), 수분의 접근/섭취/흡수에 영향을 주는 치우침5낙상위험성Risk for falls신체적 상해를 일으킬 수 있는 낙상의 위험이 증가된 상태병원체에 대한 환경적 노출 증가,영양실조,, 수문사p238)3. 신생아가 호흡에 용이한 자세를 유지한다.산소포화도를 더 높게 유지시키고 환기를 증가시키기 위해 반좌위를 취해준다. 반좌위 자세는 안정감을 준다. (신생아간호학, 수문사p250)4. 매시간 마다 환아의 안면부나 사지의 말단 부분의 피부색을 시진한다.모니터 사용 뿐 아니라 간호사가직접 환아의 안면부나 사지 말단부의 피부색을 확인해야함. (아동간호학, 현문사p323)5. 대상자의 미성숙 호흡을 자극하기 위해 성장 발달방법으로 타진법을 시행한다.타진법(percussion)은 대상자의 호흡을 율동적으로 하기 위해 손을 컵 모양으로 하여 폐 분절 부위를 두드리는 것을 말한다. 피부 위에 타월을 대거나 가운을 걸치도록 한 다음에 타진함으로써 맨 피부를 타진하지 않도록 한다. (기본간호학2, 현문사p717)6. 의사의 처방에 따라 산소를 투여한다.폐조직의 손상을 최소화하고 저산소증을 교정하기 위해 산소를 투여한다. 치료에 대한 반응으로는 산소화가 신속히 개선되고 보조환기 요구가 감소한다. (아동간호학1, 수문사p224)3. 간호과정 방어기전 미성숙과 관련된 감염위험성사정자료간호계획간호수행간호평가Objective Data- 미숙아(임신 33주 5일) 및 저체중아(2220)- 체온날짜T7/1636.87/1736.7- pcvc 유지중임(발적, 부종 없음)- 면회로 인한 외부인과의 접촉이 잦음.- 진단검사 결과 WBC 수치가 정상수치보다 높음.항목7/167/17WBC count13.613.5Lymphocyte53.852.5- 여러 명의 의료인이 처치를 하고 돌보고 있음.단기목표 : 대상자는 3일 동안 정상체온을 유지한다.장기목표 : 대상자는 7일 이내에 어떠한 감염의 징후(부종, 발적, 발열)도 나타나지 않는다.1. 대상자의 체온을 측정하였다. (정상)날짜시간T날짜시간T날짜시간T7/1808:0036.87/1908:0037.07/2008:0036.612:0036.512:0036.912:0036.318:0036.618:0036.818:0036.82. 보호자를 교9)

의/약학| 2018.09.20| 19페이지| 2,500원| 조회(728)

신생아호흡곤란증후군, RDS, 아동case study, Respiratory ..

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아동간호학실습 case study 버킷림프종 Burkitt lymphoma 올해 A+ 맞은 자료입니다! 간호진단5개 간호과정 3개

간호과정 case studyBurkitt lymphoma(버킷 림프종)과목아동간호학 실습실습장소화순전남대학교병원73W (소아암 병동)실습기간2018.04.16 ~ 2018.04.27담당교수님학년/반학번이름목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정가. 개인력나. 건강력다. 간호력라. 신체검진마. 진단을 위한 검사 소견1) 임상병리검사2) 특수검사바. 의학적 치료 및 경과1) 내과적 치료2) 외과적 치료3) 기타사. 기타 사정자료1) 활력징후2) 낙상 위험 평가도구아. 사정자료 조직화2. 간호진단3. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적림프구는 백혈구의 한 종류로서 T-림프구, B-림프구, 자연살해세포(NK 세포) 3가지 종류로 분류된다. 림프구는 세균, 바이러스나 질병을 일으키는 물질과 싸워 감염과 질병으로부터 우리 몸을 보호하는 역할을 한다.버킷 림프종이란 B 림프구에서 기인하는 비호지킨 림프종으로 림프계에 발생하는 암으로 급성 B세포 림프구성 백혈병과 비슷하다. 급성림프모구백혈병 양상이 강한 것은 버킷세포백혈병이라고 하여 급성림프모구백혈병의 하나로 취급한다.소아에서 훨씬 더 흔하고 특별한 복합항암치료가 필요한 제일 고위험군의 림프종이다. 좋지 않은 예후인자로는 부피가 큰 복부의 병변과 고농도의 LDH이다. 중추신경계에 침범될 가능성이 20~30%정도로 모든 환자에서 중추신경계의 예방치료가 필요하다. 장기이식 후 면역억제제의 장기복용과 EB 바이러스 감염이 연과되는 것으로 알려져 있으며 고용량 함암치료와 조혈모 세포이식을 권하는 림프종이다.따라서 본 간호사례 연구를 통해서 버킷림프종(Burkitt lymphoma)에 대하여 알아보고 신○○ 환자에게 고려해야할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 빠른 회복을 위해 도움이 되고자 연구의 필요성을 느끼게 되었다.2. 연구기간 및 방법연구기간 : 2018년 4월 16일 ~ 4월 27일연구방법 :혈액검사 및 진행 정도를 파악하기 위한 여러 검사들이 진행될 수 있다.- 치료 및 간호 : 고용량 항암 치료와 조혈모세포이식으로 치료한다.항암제 치료는 항암제가 전신을 순환하며 림프종 세포를 파괴하며 여러 약제를 섞어서 사용하는 병합 요법이 사용되고 3∼4주 간격으로 같은 치료가 수회 반복된다. 항암제가 전신을 순환하기 때문에 정상세포에도 영향을 줄 수 있으며 오심, 구토, 탈모, 골수 기능 저하 등의 부작용이 발생하기도 한다. 치료 중이나 치료 후 병이 진행하는 경우에는 치료 약물을 바꾸어 투여하기도 한다.자가조혈모세포이식은 고용량의 항암치료로 종양세포를 최대한 제거하고, 부작용으로 발생하는 골수기능저하를 회복시키기 위해 미리 채취해 둔 환자 자신의 말초 조혈모세포를 주입하는 방법이다.- 조혈모세포이식의 종류1) 자가 조혈모세포 이식 : 항암화학 요법 후 완전 관해가 되어 혈액에 암세포가 보이지 않을 때, 자신의 건강한 조혈모세포를 채취하여 냉동보관 시켰다가 고용량 항암화학요법 후 수혈해 주는 방법이다.2) 동종 조혈모세포 이식 : 유전자가 비슷한 다른 사람의 조혈모세포를 이식받는 것이다. 가족 중 한 사람(형제, 자매, 혹은 부모, 자식)으로부터 이식을 받으면 혈연간 동종 조혈모세포이식, 가족이 아닌 다른 사람으로부터 이식을 받으면 비혈연간 동종 조혈모세포이식이라 한다.- 조혈모세포이식 과정1) 조직적합형 항원 검사 및 공여자 선정 : 우리 몸의 백혈구에는 조직적합형 항원이 있어 자기를 인식하고 세균이나 바이러스가 침입했을 때 이것을 비자기로 인식하여 파괴시킨다. 조직적합형 항원은 사람마다 달라 다른 사람의 피가 내 몸에 들어오면 이것을 내 것이 아닌 것으로 인식하여 파괴한다. 이리하여 조혈모세포 이식을 하기 위해서는 나와 조직적합형이 같은 사람을 찾아야 한다. 조혈모세포 이식을 치료계획으로 갖고 있는 사람은 첫 번째 관해가 이루어진 후 혈액을 채취하여 조직적합형 검사를 한다. 그리고 우선 가족 중 형제, 자매의 조직적합형 항원을 검사한다. 형제, 자매와 ucan-trizel-peniramin-Durogesic D-trans?Patch활력징후 & 신체계측일시T(°C)P(회/분)R(회/분)BP(mm/Hg)Wt(kg)04.1737.610420120/7073.604.1837.09822140/8073.204.1938.210220120/6072.504.2036.89220120/7071.9라. 신체검진신체적 상태호흡기 장애무■유□호흡곤란 □가래 □기침 □객혈 □콧물 □이상호흡음 □기타:순환기 장애무■유□심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □식은땀□기타:소화기 장애무■유□소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실 □기타:통증무□유□머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부■기타:목구멍부종무■유□얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타:피부장애무■유□두드러기 □황달 □소양감 □발진 □물집 □반점 □홍조□발한 □욕창(부위: 크기: 발생일: )□기타:시력장애무■유□안경 □콘텍트렌즈 □의안 □기타:청력장애무■유□청력저하 □이명 □청각시설 □보청기 □기타:배설장애무■유□설사 □변비 □혈변 □점액변□빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금 □방뇨 □기타:근골격계(마비/쇠약)무■유□오른팔 □왼팔 □오른발 □왼발 □기타:치아상태■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타:의식 및 정서, 행동상태지남력사람 ■유 □무장소 ■유 □무시간 ■유 □무의식상태■명료 □혼돈 □반의식 □무의식정서상태■명료 □보챔 □불안 □우울 □분노 □기타:활동정도■정상 □거의 거동가능 □50% 미만 침대생활 □50%이상 침대생활 □와상 □기타건강회복에 대한(병)인식□무 ■유 □해당없음건강회복에 대한 기대환자■희망적 □보통 □절망적 □해당없음보호자■희망적 □보통 □절망적 □해당없음친구관계■원만 □어려움 □고립 □해당없음의사소통■원만 □곤란 □불가능 □해당없음보조기구■무 □휠체어 □목발 □호흡보조기 □기타특별한 습관/취미■무 □해당없음 □유 :성장발달과 관련된 정보성장상태■정상범위 □이상소견발달상태■정상범위 □이상소견부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기71▼증가 : 출혈이나 운동 후에 흔히 나타남 거핵세포성 골수병, 만성 골수성 백혈병감소 : 골수억제, 재생불량성빈혈Albumin3.1 ~ 5.2(mg/dl)3.94.04.03.7저 알부민혈증 : 만성간질환, 단백질 섭취부족AST7 ~ 38(U/L)20282420증가 : 심근경색증, 전염성 단핵 증, 간경변증, 담도폐쇄, 췌장 염, 장시간의 Shock, 근육손상ALT6 ~ 42(U/L)41381435조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질 내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며 급성 간세포 손상 시 예민한 지표BUN8 ~ 23(mg/dl)18.820.87.6▼6.5▼증가 : 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체 신염감소 : 저단백식이, 간기능 저하CRP0~0.3(mg/dL)3.21▲4.58▲7.8▲11.3▲염증성 질환 및 체내 괴사와 같은 질환의 병태 파악PT11 ~ 14.9(sec/%/INR)15.1▲15.0▲15.1▲15.6▲혈액응고속도 검사증가 : 심장질환 발병의 위험인자감소 : 지혈 과정 문제aPTT26.5 ~ 41(sec)180▲180▲52.4▲50.5▲증가 : 혈액응고지연바. 의학적 치료 및 경과1) 내과적 치료(1) 약물요법약품명(상품명)표준용법 및 용량대상자에게 사용된용법 및 용량, 투여경로투약목적투여기간부작용Diflucan 50mg질칸디다증: 플루코나졸로서 150 mg 단회 경구투여1일 1회 50mgoral(PO)급성 또는 재발성 질칸디다증, 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증4.18-4.20무과립구증, 백혈구감소증호중구감소증, 저혈소판증아나필락시스, 혈관부종고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 저칼륨혈증, 불면증, 졸림, 두통, 발작, 현기증, 감각이상, 미각이상, 떨림, 어지럼Trizel100ml분당 5ml의 속도로 천천히 정맥주사하며, 환자의 상태가 호전되면 가능한 빨리 경구투여제로 대치하여야 한다.?1일 3회 33mlIV혐기성균 : 우(보행불가)□2외래환자 및 보행 가능한 환자■1수술/진정제 마취에 대한 반응24시간 이내□324 ~ 48시간 이내□248시간 이후 / 사용하지 않음■1약물사용진정제(ICU환자 제외)수면제Barbiturate□4Phenothiazine. 항우울제. 하제/이뇨제, 마취제□3위의약 중 한가지 사용□2다른 약제 / 사용하지 않음■1총 점Low Risk8점결과 Total 13점0 - 11점 Low Risk12점 이상 High Risk(3) 통증사정날짜4/174/184/194/20통증 부위throatthroatthroatthroat통증정도2452신체계측키(cm)175.3현재체중71.9평소체중73.6식이섭취식이 섭취 상태평소의 1/3정도(4)영양평가아. 사정자료 조직화 (자료묶음)분류Subjective dataObjective data간호진단묶음 1- “목이 계속 아파요”- 통증 사정날짜시간강도4.178:00216:0024.1808:00316:0044.1908:00516:0054.2008:00216:002질병과 관련된 급성통증묶음 2- “코피가 계속 나요”- 혈액응고검사검사4/20PLT71▼PT15.6▲aPTT50.5▲- 입술 : small amount bleeding? epistaxis 30분 이상 지속치료 관련 부작용(수술, 약물)으로 인한 출혈위험성묶음 3- “식이요법을 꼭 해야 돼요?”- “왜 자꾸 열이 나요?”- 자주 질병에 대해 물음질병관리와 관련된 지식 부족묶음 4- “마스크 하루종일 쓰고있어야 돼요?”- Perm cath 유지 중임- WBC 수치의 하강- CRP 수치의 상승4/174/184/194/20WBC0.3▼0.2▼0.2▼2.9▼CRP3.21▲4.58▲7.8▲11.3▲- 진단명 : 버킷림프종면역력 저하와 관련된 감염위험성묶음 5?＂입맛이 없어요“영양평가- 식이 섭취 상태 : 평소의 1/3정도- 체중 약 2kg 감소시진결과- 피부가 건조함- 머리카락이 푸석푸석함목구멍 통증식욕부진과 관련된 영양불균형우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는 위험인p26)

의/약학| 2018.09.16| 22페이지| 2,000원| 조회(1,009)

Burkitt lymphoma, 버킷림프종, 아동간호학실습 CASE STUD..

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여성실습 case study 제왕절개 분만 (cesarean delivery) A+맞은 자료입니다!

Case StudyCPD-C/Sec실 습 지 : 에덴병원실 습 기 간 : 2018.5.14.~2018.5.25담 당 교 수 님 :과 목 : 여성건강간호학학 교 :학 번 :이 름 :< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰 : Cesarean Delivery(제왕절개)Ⅱ. 본론(간호과정)1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획 ? 간호수행 ? 간호평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적아두 골반 불균형은 아두와 골반과의 사이에서 아두가 골반에 비해 너무 크거나 모체의 골반이 아두에 비해 너무 작아 아두가 골반을 통과 할 수 없는 상태로 선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 원인이 될 수 있고 정상적인 분만이 어려워 제왕절개를 할 가능성이 높다.제왕 절개의 경우 복벽 및 자궁벽의 절개를 통하여 태아를 만출하는 수술법으로수술 수 감염과 출혈, 심각한 통증을 호소 할 수 있으므로 주의 깊은 관리가 필요하다.이에 따라 아두 골반 불균형에 따른 제왕절개의 심각성을 깨닫고 아두 골반 불균형 제왕절개 대상자를 관찰하였으며 병태생리와 원인, 종류, 합병증, 치료 방법에 대해 알아보고 간호 수행을 통해 환자에 대해 정확히 이해하고 케이스 연구를 작성하며 최종적으로 문제를 해결함으로써 환자의 안위증진과 심화된 간호 연구를 해보았다.2. 연구기간 및 방법- 연구기간 : 2018.5.14~2018.5.25에덴병원 2층 분만실에 2018년 5월 17일에 입원하여 c-sec수술 예정인 염○○ 환자를 대상으로 수술 전, 중, 후의 간호에 대해서 살펴보았다. 연구 방법은 환자를 직접 관찰하는 것을 기본으로 두고, 환자와의 면담, 환자의 전반적인 기록을 알 수 있는 EMR, 여성건강간호학1, 간호과정 교과서, 인터넷 등을 바탕으로 본 연구를 시행하였다.3. 문헌고찰 : C-sec(cesarean section, 제왕절개)1) 정의: 제왕절개술(Cesarean deliver겨지고 혈압, 맥박, 호흡수 등을 규칙적으로 검사하고, 질출혈이 과다하게 되는지 여부와 다른 문제점이 발생하는지에 대하여 관찰한다. 분만 즉시 아기는 소아과 의사가 진찰을 하고, 산모는 신생아 간호를 위해 짧은 시간만 아기를 볼 수 있다. 몇몇 병원에서는 아기와 부모의 접촉을 제왕절개 분만 직후에 실시하기도 합니다. 이러한 병원은 아기의 상태에 따라서 수술실이나 회복실에서 부모와 아기가 함께 있기도 한다.7) 간호?수술 전 산부간호?수술 전 교육과 지지 제공-간호사는 분만과 관련된 사건을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다.-합병증에 대한 교육으로 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항(수술 전 준비, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동)에 대한 교육도 포함한다.-심호흡은 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕는다. 수술 수 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 한다.-매시간 기침하면 폐 점액의 정체를 예방한다. 기침 시 불편감을 완화하기 위해 손이나 베개로 수술부위를 지지하는 것이 도움이 된다고 교육한다.-순환정체를 예방하기 위해 다리운동을 하는데, 매시간 5회 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡/신전시킨다. 특히 제왕절개술 후에는 하지순환이 압박되어 순환정체가 일어나기 쉽다.-정서적 및 가족중심적 지지를 제공하기 위해 수술에 대해 산부가 알고 있는 지식 정도를 파악한다.-과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물 유무, 특이체질 여부 등도 면담을 통해 파악해 두는 것이 좋다.-산부 및 가족과 함께 제왕절개에 대해 재검토하고 의논할 기회를 가지며, 수술 전 충분한 설명을 통해 산부와 가족의 안위를 도모한다.-가족들이 원하고 병원 환경이 허락한다면 분만 중 산부를 지지할 수 있도록 분만실에 참여하도록 한다.?수술을 위한 산부 준비-수술절개부의 감염을 줄이기 위해 수술 직전 유방 바로 아래부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다.-분만 동안 질식분만의 경우보다 4배가량 많은 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만과 관련된 사망은 극히 드문 반면 다른 심각한 합병증이 자주 있다. 가장 흔한 합병증으로는 자궁과 골반 내 장기의 감염이며 이는 질식분만의 경우보다 더 흔하다. 이러한 감염은 항생제를 사용하여 치료할 수 있으나, 더 긴 입원기간이 필요하다. 과다출혈은 제왕절개 분만에서 더 흔하며, 어떤 경우에는 수혈을 필요로 한다. 수술 후 운동량의 감소와 혈액응고 인자의 변화로 제왕절개 분만 후에 혈액응고와 관련된 문제를 일으킬 수 있다.Ⅱ. 본론(간호과정)1. 간호사정가. 개인력이름염○○연령32세결혼 유무유교육정도대졸종교무교직업주부동거가족남편경제상태중입원일2018.5.17산과력1-1-0-0-1나. 건강력-현임신력산전 진찰유 ■ 횟수: 9회 무?선전기간동안 문제점-LMP2017-08-14EDC2018-05-21임신주수38주+3내진기록-체 중임신 전 : 62kg분만 전 : 78kg-입원시 상태진단명CPD c/sec입원일2018.05.17입원 경로외래입원동기c-sec수술일2018.05.18수술명CPD c/sec입원 시 산모 상태좋음체온36.6℃호흡20회/분맥박80회/분혈압120/80mmhg태아심음142회/분이슬-자궁저부높이-선진부-태향-양막파열무 ■ 유 ?(파막 시간: 양수색깔: 냄새: )자궁수축시작시간: 간격: 기간:-과거 건강력Gyn.diseasenoneSTDnoneDMnoneTbcnoneHypertensionnoneEpilepsynonePsychiatric disordernoneRubellanoneViraldiseasenonePhlebitisnoneHeartdiseasenoneEndocrinediseasenoneOthersnonenoneRenaldiseasenoneLungdisease다. 산과력-가족 건강력TbcnoneSTDnoneDMnoneHypertensionnoneCongenital anomaliesnoneOthernoneHereditary diseasenone-신생아 사정성별남체중3540g신장51혈액검사성분정상치대상지 검사 결과의의2018.5.172018.5.18HbF : 12-16g/dL13.0▼10.0증가: 다혈구증감소: 철분결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억제Hct37.0~50.0%39.2▼29.6증가: 구토, 설사, 선성 심질환, 고산병, 폐기종감소: 각종빈혈, 철 결핍성 빈혈RBC3.80~6.50 M/ul▼3.66▼3.01증가: 다혈구혈증감소: 재생 불량성 빈혈MCVF: 80-100 fL▲101.098.3증가: 간질환, 알코올 중독, 악성빈혈, 다혈구 혈증, 혈장 감소감소: 소구성 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 저 색소성 빈혈, 지중해빈혈, 납중독MCH27.0-34.0pg33.533.2증가: 거대성적혈구의 경우 수치가 높음감소: 소형적혈구, 철결핍성 빈혈MCHC32.0-36.0%33.233.2증가: 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 철결핍성 빈혈감소: 헤모글로빈의 결핍, 철결핍성빈혈WBC4.0~11.0OK/ul8.3▲12.7증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈Platelet130~400k/ul154156증가: 출혈이나 운동 후에 흔히 나타남 거핵세포성 골수병, 만성 골수성 백혈병감소: 골수억제, 재생불량성빈혈Sodium135~145mEq/l▼134140고나트륨혈증 : 수분섭취부족저나트륨혈증 : 탈수, 전해질상실Potassium3.5~5.0mEq/l3.84.5증가: 배설장애(신질환)감소: 수분과잉, 위장관손실LYM(Lymhpocyte)20-40%22.1▼15.0증가: 바이러스 감염시감소: 바이러스, 병원미생물에 의한 2차감염의 가능성.NET(neutrophils)55-70%65.1▲78.0증가: 스트레스, 급성 감염감소: 바이러스성 질환, 약물, 방사선 요법▶통증사정척도날짜시간통증강도2018.05.18(14:15 수술)15:00717:004약물약품명(화학명/상품명)용법 및 용량투여기간약리작용부작용주의사항씨제이0.9%생리식염주사액(100ml)100mL/백,IV05.18(0.45, 0.9% 주사제, 0.9% 키트주사제)수분 및 전해질ics* anticonvulsants, diuretics, PCA/narcotics/opitates* antihypertensive? 해당없음○ 1개 해당○ 2개 이상○ 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행035705. 환자에게연결된 도구* IV라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등○ 해당없음 ? 2개○ 1개 ○ 3개 이상012326. 보행능력□ 해당없음□ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동? 불안정한 걸음걸이□ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022227. 정신상태? 해당없음□ 신체 환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙□ 충동적□ 자신의 신체장애에 대한 인식 상실01240낙상평가측정불가○ 해당없음○ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우? 경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우031313총점(0-5 : Low 6-12 : Moderate 13이상 : High)H17◆ 평가일 : 20180518아. 사정자료 조직화 (자료묶음)분류Subjective dataObjective data간호진단묶음 1- “손에 자꾸 닿아서 거슬려요”- 수술명: CPD c/s- 낙상위험평가 17점수술과 관련된 낙상 위험성묶음 2“배가 아파서 말하기도 힘들어요”“움직일 때마다 아파요”- 수술명: CPD c/s- 초산모통증/불편감수술 부위 통증과 불편감시작시기수술 끝난 후- 사정자료날짜시간강도5.1815:00717:004- 통증척도제왕절개로 인한 급성통증묶음 3- 수술명: CPD c/s- 제왕절개를 하여 하복부의 봉합선을 통하여 감염경로가 될 수 있다.- 수액을 투여 중임.성분정상수치검사결과WBX4.0~11.0OK/ul12.7LYM20-40%15.0NET55-70%78.0- 제왕절개 부위가 거즈로만 덮여있음.복부절개와 관련된 감염 위험성묶음 4- “수술을 기다리고 있으니 불안 하네요”- “수술은 잘 되었나요?”- 수술명: CPD c/s- 수술에 대한 두려움, 불안감 호소-간호선생님께 질문 하는 것을 봄수술과 관련된 지식부족으로 인한 불안2. 간호진단우선순위간호진단간호진단(영

의/약학| 2018.09.16| 26페이지| 2,000원| 조회(502)

c-sec, 제왕절개 분만, Cesarean Delivery

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