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부천성모병원 자소서 (서류합격)

성장과정‘공감과 배려’부모님께서 맞벌이를 하셔서 저는 할머니 댁에서 제 동생을 포함한 사촌 4명과 함께 어린 시절을 보냈습니다. 많은 가족이 함께 생활하다 보니 다툼이 잦았고 그럴 때마다 할머니께서는 혼자 사는 세상이 아니니 서로의 마음에 공감하고 배려하는 사람이 되어야 한다고 말씀하셨습니다. 할머니의 가르침을 되새기며 항상 다른 사람의 입장에 서서 그들에게 공감하고 배려하기 위해 노력해왔습니다.때때로 저와 다른 생각을 하는 사람과 대면해 갈등을 빚는 경우도 있었습니다. 하지만 그러한 상황에서도 공감과 배려라는 제 가치관을 지키고자 노력하며 문제를 풀어나가려 노력하였습니다. 저는 간호사에게도 지식과 전문성 못지않게 중요한 것이 공감과 배려라고 생각합니다. 간호사는 환자의 가장 가까이에서 그들의 아픔에 공감하고, 그들의 입장을 배려해야 하는 직업을 가진 사람이라고 생각하기 때문입니다.성격 및 특기사항‘ 이웃같은 친근함 ’친근함과 항상 미소 띈 얼굴이 저의 가장 큰 강점이라 생각합니다. 대학 시절 빵집 아르바이트를 3년 동안 하면서 손님들에게 항상 미소로 응대했고 손님들에게 관심을 가지며 필요한 부분이 있어 보이면 먼저 다가가 도와드리려 하였습니다. 손님들께서는 ‘웃는 얼굴이 보기 좋다’ ’ ‘친절하다’라는 말을 해주시며 친근감을 표하셨고 저는 그에 뿌듯함을 느끼며 더 열심히 일했습니다. 이러한 성격은 환자분들과 동료들에게 편안함을 주고 병원의 분위기에 좋은 영향을 줄 것으로 생각합니다.‘끈기의 결과’수영을 취미로 하고 있습니다. 처음 수영을 시작할 때는 남들에 비해 배우는 속도가 느려 조급한 마음을 가지기도 했지만 시간이 날 때마다 연습하고 집에서도 영상을 보며 연습하는 등 차근차근 하나씩 배워가며 결국 주변 사람들보다 빠른 수영 실력을 가지게 되었습니다. 이를 통해 처음에는 서툴고 어려울지라도 계속해서 노력하면 내가 원하는 결과를 얻을 수 있다는 것을 알게 되었습니다.생활신조‘협력하는 삶’저의 생활신조는 ‘다른 사람과 조화를 협력하며 살아야 한다.’입니다. 4학년 1학기 과제 중 논문을 써서 제출하는 과제가 있었습니다. 처음에는 본인 역할에만 집중했고 각자의 결과를 합친 후 교수님께 보여드렸습니다. 교수님께서는 처음부터 다시 해야겠다는 말씀을 하셨습니다. 다시 논문 과제를 할 때는 조원들끼리 서로 한 것을 봐주고 어려워하는 부분은 도와주며 논문 과제를 끝냈습니다. 그 후 교수님께 보여드렸을 때는 많이 개선되었고 잘했다는 칭찬을 들었습니다. 그 뒤로 저는 개인이 자신의 능력을 발휘하는 것도 중요하지만 그 능력이 다른 사람들과 함께 조화를 이루지 못한다면 좋은 결과를 가지고 올 수 없다는 것을 알게 되었습니다. 간호를 할 때도 마찬가지라고 생각합니다. 간호사 본인의 능력을 발휘하는 것도 중요하지만 다른 간호사 선생님들과 다른 직종의 선생님들과 협력하여 일할 때 최대의 효율성을 발휘해야 환자에게 최상의 간호를 제공할 수 있다고 생각합니다.지원동기 및 장래계획‘전문성과 배려를 갖춘 간호사’부천 성모병원에서 실습을 하면서 전문성과 배려로 환자를 간호하는 선생님들의 모습과 환자의 쾌유를 위해 기도하는 따뜻한 병원 분위기에 큰 감명을 받았습니다. 이러한 점은 제가 꿈꿔왔던 병원의 모습이었고 적성과 성적문제로 방황하던 제게 목표를 세울 수 있는 계기가 되었습니다. 부천 성모병원은 부천에서 가장 오래된 대학병원으로 부천 시민들에게 친근감과 신뢰성을 모두 갖춘 병원입니다. 또한 생명을 존중하는 세계적 첨단의료라는 병원의 비전과 ‘환자 중심’ 간호라는 가치관은 제가 추구하던 바와 적합하다는 생각이 들었습니다.입사 후 3년 동안 안주하지 않고 적극적으로 배우며 전문성을 기르겠습니다. 또한 배운 간호기술과 지식을 활용하여 전문적인 간호 서비스를 하도록 노력하겠습니다. 5년 후에는 제가 배운 내용을 신규간호사에게 적절하게 교육하겠습니다. 10년 후에는 임상 전문간호사의 자격을 얻어 제 역량을 발휘하여 병원의 성장에 이바지하도록 노력하겠습니다.역량 및 업적‘철저한 준비성을 이용한 문제해결능력’주의 깊은 관찰력으로 환자의 변화를 빠르게 파악하여 적절한 조치를 하는 데에 뛰어납니다. 소아 병동 실습 때, 보호자께서 아이에게 흉부타진을 하시는 것을 보았습니다. 아이가 계속 울어 보호자에게 다가가 실습 전 공부해간 흉부타진법에 관해 설명하고 준비한 인쇄물을 드리며 효과적으로 객담배출을 할 수 있도록 도와드렸습니다. 보호자 분께서는 아이가 흉부타진을 할 때 항상 울어 힘들었는데 설명을 들은 후에는 수월하게 할 수 있었다며 고맙다고 하셨습니다. 자신감이 생긴 저는 흉부타진법뿐만 아니라 소아의 활력 징후 정상범위, 호흡기치료 방법 등을 적극적으로 교육했습니다. 또한 실습의 마지막 날까지 보호자분들게 제가 준비한 인쇄물을 보여드리며 흉부타진법의 효과와 방법에 대해 교육해주었습니다. 이러한 준비성과 관찰력은 환자의 안정과 건강을 책임지는 데 큰 도움이 될 것이며 간호업무에서 효율적으로 적용할 수 있을 거라 생각합니다.

취업| 2020.07.01| 3페이지| 3,500원| 조회(407)

부천성모, 부천성모병원 자기소개서, 부천성모병원 자소서

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심장혈관중환자실 A+ 불안정협심증case study 자료입니다. 평가A좋아요

1.서론협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이며 협심증에는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 변이형 협심증 3가지 형태가 있다.2.문헌고찰협심증이란?협심증은 심장 혈관이 동맥경화증, 경련수축 등의 원인에 의해 심장의 전체 또는 일부분에 혈류공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된 것을 말한다.안정형 협심증불안정형 협심증변이형 협심증안정 상태에서 증상이 없다가 신체적 ,감정적 스트레스 시에 흉통이 일과성으로 나타나며 안정을 취하면 다시 통증이 사라지는 형태를 말한다.예측이 가능한 만성적인 협심증으로 흉통은 1~20분 정도 지속되며 왼쪽 어깨, 양팔, 등, 목, 아래턱에 방사형으로 통증이 퍼지기도 한다.흉통 이외에 호흡곤란, 피곤, 실신, 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있다.만성안정형 협심증에 악화되어 불안정형 협심증으로 이행될 수 있다. 시간이 갈수록 증상의 빈도, 지속시간, 정도가 증가되고, 예전보다 약한 정도의 운동에도 흉통이 발생된다. 흉통의 발생을 예측할 수 없이 휴식 중에도 발생하며, 증상이 더 심하고 지속시간도 같다. 증상이 없었다가 갑자기 생길 수도 있다. 불안정형 협심증은 죽상경화판이 파열되고, 이로 인해 혈전이 생겨 갑자기 관상동맥이 좁아져서 발생된다.일부 환자의 경우 뚜렷한 죽상경화병변이 없는 상태임에도 불구하고 국소적 역축으로 인해 관상동맥의 산소공급이 감소되어 협심증이 유발되는데, 이를 변이형 협심증이라고 한다. 연축이 일어나는 기전은 확실히 알려지지 않았으나, 내막 기능 부전이 있어 내피의존성 혈관 확장 물질에 이상이 있는 것으로 생각된다. 심근의 산소 수요 증가보다는 산소 공급의 일시적 감소로 허혈이 나타나기 때문에 휴식 중이나 새벽에 종종 발생한다.협심증의 병태생리발병기전관상동맥에 형성괸 죽상경화반이 혈관 내강을 좁게 하고 혈액 공급을 제한하여 심근허혈이 초래는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만, 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발도리 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다. 흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다. 또한 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다. 드물지만 경우에 따라서는 흉통을 호소하면서 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 내원하는 경우도 있는데, 이는 대부분 급성으로 광범위한 부위에 걸쳐서 심근 허혈이 발생했기 때문이다.불안정협심증의 경우에는 발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다. 발작 횟수가 증가되고 흉통의 지속시간이 15~20분 이상 길어지며 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근 괴사의 증거는 나타나지 않는다. 백혈구 증가나 체온상승, 심근 효소치 상승이 없으며 심전도에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나지만 Q파 출현 등의 심근경색의 소견은 볼 수 없다, 그러나 불안정형 협심증 환자 중에서 혈액검사 소견으로 심근 효소치가 상승되는 이는 심근괴사의 증거이므로 이를 ST 분절 비상승 심근경색이라 한다.⑥협심증의 합병증치료하지 않으면 안정형 협심증은 불안정형 협심증을 거쳐 심근경색증으로 진행될 수 있다. 그 이유는 안정형 협심증을 초래하는 동맥경화증이 점점 심해지면서 동맥경화반이 파열될 수 있는 위험성이 높아지기 때문이다. 하지만 최근의 연구 결과에 의하면 동맥경화증이 심하게 나타난 부위가 꼭 쉽게 파열될 수 있는 동맥 경화반을 의미하지는 않기 때문에 불안정한 협심증이나 심근경색증이 반드시 안정형 협심증에서부터 시작되는 것은 아니라고 볼 수 있다. 특히 휴식 시 흉통이 있거나 최근에 점점 심해지는 흉통은 불안정형 협심증을 의미하므로 매우 주의를 요한는 증상이다. 심근경색증으로 장기능이 감소되어 있는 환자에게 실시한다. 또 경피적 관상동맥 중재술 중에 올 수 있는 응급상항에 대비하여 관상동맥우회술을 준비하기도 한다.수술방법은 전신 마취하여 중앙흉골절개술로 심장을 노출시킨 후 관상동맥 우회술을 실시하며 환자의 혈관을 사용하는 자가혈관 이식방법으로 시행된다. 주로 사용되는 혈관은 내흉동맥, 요골동맥, 위 대망동맥, 하지의 복재정맥 등이다. 과거에는 주로 대퇴부의 복재정맥 우회로술을 많이 실시했으나 현재는 심장을 중심으로 좌우 나란히 주행하는 내흉동맥을 주로 사용한다. 내흉동맥 이식술은 혈관의 한쪽 끝만 절제하여 병변이 있는 관상동맥 원위부까지 끌어당겨 연결해 준다. 내흉동맥은 혈관의 탄력성이 높아 동맥경화증과 재협착의 가능성이 낮아 흔히 사용된다.2개의 내흉동맥만 사용할 경우에는 흉골 절개부위 외에는 수술의 상처가 없다. 그러나 내흉동맥은 수량과 길이의 제한. 혈관박리에도 시간이 걸리는 등의 문제점이 있다.최근에는 최소 침습적 관상동맥 우외술이 개벌되어 흉골절개술과 심폐기를 사용하지 않고 늑골사이를 절개하여 관상동맥 우회술을 시행하는데 이는 수술 상처가 작은 장점이 있다. 최소 침습적 관상동맥 우회술은 심장이 지속적으로 박동하는 동안 흉벽에 몇 개의 구멍을 내어 병변 관상동맥에 우회할 혈관을 흉벽 동맥에 이식하는데 사용한다.출처: 김금순 외 10인(2016). 성인간호학(1)(2). 수문사.3.연구기간 및 방법2019년 5월 7일~2019년0월 8까지 본인은 세종병원 심장혈관 중환자실에 입원중인 환자를 대상으로 환자의 의무기록, 신체검진 등을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.4. 간호과정간호사정이름: 고00 성별: 남 나이: 57세 직업: 택시기사입원일시: 2019년 5월 3일입원경로: 외래입원방법: 보행진단명: Unstable Angina(입원당시)체온: 36.5℃ 맥박:89 호흡:13회/분혈압: 150/110 체중:70kg 신장: 165cm(중환자실 입원 후 활력징후)5/711시12시13시14시15시16시BP11899106150HDL- cholesterol40~60LDL- cholesterolCPK0~190149CK-MB-4.870.90.7Troponin-T0~0.0140.0120.012혈액응고검사05.03platelet finction81~142142Fibrinogen82~116250antithrombinⅢ0.93~1.0899.9PT test11.4~13.211.8aPTT ratio0.8~1.21.14aPTT (sec)20.4~27.726.9혈액감염수치05.0305.07WBC4.0~10.08.549.49ANC1.8~7.04.475.75Neutrophils40~7452.460.7Lymphocytes20~5038.229.8Eosinophils0~72.32.2Basophils0~20.70.8ESR20.4~27.7당부하검사04.15HbA1c-NG4.0~6.06.8당뇨HbA1c-IFCC20~4251당뇨HbA1c-eAG70~126148당뇨일반혈청검사05.03HBS Agneg l(0.9)NegativeHCV Abneg l(0.9)NegativeHIV Abneg l(0.9)NegativeRPRNegative(2)특수검사CAG: ~90% stenosis+ P-mLAD stented segment mid to distal portion에도 ISR upto 70~80% + stent로 cover된 D1/D2 ostium에 diffuse 80~90% stenosist MRCA stent나 Rt. QA의 stent는 patent. pLCx에 ~50% tublar eccentric lesion+ diffuse ~90% stenosis in small caliber dLCx+ patent LIMAEKG: (Rate: 70회/ RR: 857/ PR interval 165/ QRSD: 84/ QT: 387/ P: 55/ QRS: 41/ T: 53)수액요법기간약명용량투여방법작용부작용환자에게 발생한 부작용5/7~8중외엔에스주사액 50ml1회/dayIV주사제의 용해희석제울혈성 심부전, 부종, 혈청 전해질 이상무심근경색증, 혐심증, 뇌졸중 위험성 감소변비, 시야흐림, 이명, 두드러기무5/8플라빅스정 75mg75mg 1회/day경구죽상동맥경화성 증상의 개선출혈장애무식이요법: 주치의 처방 금식1. 심장리듬변화와 관련된 심박출량 감소사정주관적 자료“심장이 빨리 뛰는거 같아요” (5/7)객관적 자료① 진단명: Unstable angina(불안정형 협심증)이다.② 5월 7일 CABG시술을 하였다.③ EKG:(Rate: 70회/ RR: 857/ PR interval 165/ QRSD: 84/ QT: 387/ P: 55/ QRS: 41/ T: 53)④ CAG결과-> ~90% stenosis+ P-mLAD stented segment mid to distal portion에도 ISR upto 70~80% + stent로 cover된 D1/D2 ostium에 diffuse 80~90% stenosist MRCA stent나 Rt. QA의 stent는 patent. pLCx에 ~50% tublar eccentric lesion+ diffuse ~90% stenosis in small caliber dLCx+ patent LIMA ⑤ hourly urine 60cc 근처로 유지 중 (5/7)⑥ 알닥톤필름코팅정 복용5/7)⑦ 활력징후 (5/7)BP11899106138HR84748089RR13122826BT3736.536.536.5목표① 대상자는 1일 후 심박출량 감소 증상을 보이지 않는다.② 대상자는 1일 후 서맥을 보이지 않는다.간호계획및이론적 근거Diagnosis① 대상자의 활력징후 모니터를 1시간마다 사정한다.② 흉통, 어지러움, 심계항진등의 증상을 사정한다.③ 이상증상이 있을 시 EKG를 확인한다.Terapeutic① 처방에 따른 약물을 투여한다.② 안정을 취하도록한다.Educational① Pacemaker를 삽입할 수 있음을 설명한다.② 처방된 약물의 부작용을 설명한다.D① v/s, 심박출량 감소시 나타날 수 있는 증상을 주기적으로 사정하여 위험한 상황을 예방한다.② EKG는

의/약학| 2019.07.09| 20페이지| 1,500원| 조회(418)

병태생리, 문헌고찰, 불안정협심증

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