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아동건강회복간호, 수문사, ch3 영양 , 시험자료

아동간호학chapter 03. 영양Ⅲ. 식품 민감증- 젖당 불내증: 젖당분해효소 결핍- 식품 알레르기: IgE가 관련된 면역학적 기전에 의해 나타나는 반응1. 젖당 불내성- 젖당 분해효소인 락타아제의 결핍으로 초래- 락타아제 부족으로 젖당이 가수분해 되지 않으면, 장내에서 흡수되지 않고 그대로 대장으로 통과되어고삼투압 효과를 나타냄, 젖당이 장내 세균에 의해 발효되어 탄산가스와 젖산을 생성1) 원인- 선천성: 락타아제가 전혀 없거나 심하게 결핍, 일생동안 락토스식이나 저락토스식이 섭취 (ex. 두유)- 후발성: 3~7세. 정상 생리과정- 속발성: 장이 손상 받아 속발성으로 락타아제가 파괴되거나 결핍. (ex. 로타바이러스)- 로타바이러스 감염 후 복통을 호소하며 응급실로 온 아동의 간호진단? 장내가스와 관련된 급성통증2) 간호사정- 유제품을 섭취하면 복통, 장팽만..의 증상- 수소발산 검사: 젖당을 소화하지 못하면 장내에 세균 번식→ 수소가스 생성. 호기 시 수소농도 검사영아에게는 실시하기 어려우므로 내시경을 통해서 직접 위점막을 봄3) 치료- 젖당이 들어있는 식품 제한- 영아의 경우 모유나 우유 대용으로 두유 등 콩으로 만든 제품을 먹임- 요구르트 등의 유제품은 칼슘과 비타민의 주된 공급원, 성장기 어린이에게 필수, 제한 x- 우유 제한 시 칼슘 부족할 수 있으므로 식사와 함께 우유를 먹는 경우 불내성 적게 발생2. 우유 알레르기- 아토피 피부염, 두드러기1)원인- 생후 2~3개월 이전에 발생, 2세 미만은 1~3%의 발생, 비교적 흔함2) 간호사정- 피부검사, 방사능 알레르기 검사, 젖당내성 검사 등이 진단에 도움4) 식이- 모유수유가 가장 최선의 방법. 모유는 이종단백이 아니어서 알레르기를 일으킬 가능성 희박,IgA 풍부하여 장점막을 통한 이종단백의 흡수를 제한- 생후 1세까지는 모유를 먹이는 것이 좋음- 대체식품은 대두분유Ⅳ. 아동의 영양불량과 건강문제- 콰시오커와 소모증 같은 단백질과 에너지 영양실조가 발생1. 소모증1)원인- 칼로리와 단백질이 둘 다 결핍된 영양실조영양상태 평가 기준과 척도체지방 축적피부주름 두께체단백%표준체중, %체중감소팔둘레 면적, 크레아티닌 신장지표내장단백알부민(현재), 프리알부민(오랜 기간)면역기능총 임파구 수2. 콰시오커- 단백질부족증. ‘둘때 아이가 태어날 때 첫째 아이가 걸리는 병’소모증콰시오커원인심한 열량과 단백질 부족심한 단백질 부족혈청 알부민정상감소비타민A 결합 단백질정상감소포도당 내성정상감소그 외감소정상3) 치료- 양질의 단백질과 탄수화물, 비타민.. 식이제공Ⅴ. 성장장애- 동일 연령과 성, 종족 아이들에서 예상되는 현재의 체중, 체중 증가 속도가 현저히 작은 영아, 소아1. 기질적 성장장애- 성장장애의 30%는 기질적 성장장애.. 기질적 병변으로 발생- 성장에 현저한 영향을 끼치는 호르몬은 성장호르몬, 갑상선호르몬, 부신피질호르몬, 성호르몬, 인슐린..2) 키가 작은 아이- 아동의 평균 신장보다 2표준편차 미만인 경우 또는 3백분위 수 미만인 경우를 말함- 골격계의 내인적인 결함으로 발생하는 1차 성장장애와 외부의 환경적 인자에 의하여 발생하는 2차저신장의 평가키- 아동의 키가 몇 백분위 수에 속하는지 관찰- 과거 6개월 또는 1년간의 성장 속도 관찰임상소견- 골 연령: 손과 손목의 X선 검사 (왼쪽 손목)- 갑상선 기능의 저하가 될 수 있으므로 성장호르몬 치료 전과 치료 후 3개월 동안에는 갑상선 기능검사가 필요- 따라잡기 성장은 키가 작은 어린 소아에서 저신장의 원인이 제거될 때에 성장이 빨라져서 자신의나이에 대한 정상적인 백분위수로 도달하게 되는 현상(ex. 미숙아나 자궁 내 성장지연으로 태어난 소아의 상당수가 2~3세까지 따라잡기 성장을 하여자기 나이 또래의 소아들과 같은 키를 갖게 되는 경우)3- 영아나 유아에 있어서는 따라잡기 성장이 완전히 이루어질 수 있음, 사춘기를 전후한 연령에서는원인이 제거되더라도 따라잡기 성장이 불완전하여 성인이 되었을 때의 키가 작을 수 있음2. 특발성 성장장애2) 간호사정- 성장호르몬 결핍증 진단검사: 성장호르몬이 박동성으로 분비되며 반감기가 15~50분 정도로 짧기때문에 무작위 채혈은 의미x①약물자극검사: GH 분비를 촉진하는 insulin, L-dopa, clonidine, propran-olol, arginine 등의 약물 중2가지를 투여하여 모두 성장호르몬의 최대수치가 7~10ng/mL 미만으로 나와야 진단 가능②IGH-I, IGFBP-3 측정법: 성장호르몬과 밀접한 관계3. 비기질적 성장장애- 심리적인 원인이나 부모의 무관심 또는 잘못된 영양공급의 원인으로 발생비기질적 성장장애 아동의 특징- 성장장애: 체중 또는 체중과 신장 모두 성장곡선상 5백분위 이하- 발달지연: 운동능력, 사회적 적응력, 언어발달..- 무감동- 수유나 식이섭취 장애: 구토, 식욕부진, 이미증- 자극에 대한 과민성3) 치료- 성장장애가 있는 영아는 정서적 박탈이나 영양결핍 상태가 있는 경우가 많으므로 성장에 필요한 충분한 영양을 공급해 주는 것이 우선적인 간호목표- 영아의 체중이 증가되고, 적절한 발달자극에 대해 영아가 긍정적인 반응을 보이며, 가족이 영아에게 적절한 간호를 제공하도록 간호계획을 세움Ⅵ. 비만- 성인 비만의 30%는 이미 아동기부터 과체중이었던 병력이 있으며 성인기에 발생한 비만보다

학교| 2020.04.19| 3페이지| 1,500원| 조회(398)

요약, 수문사, 시험자료, 아동건강회복간호, ch3 영양

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아동건강회복간호, 수문사, ch2 소화기, 시험자료 평가C아쉬워요

아동간호학chapter 02. 소화기Ⅲ. 소화기계 기능의 사정1. 기본적인 사정1) 건강력- 음식, 수분의 어떤 변화 가 있어 증상이 나타났는지 파악- 위장관계 기형이나 젖 빠는 힘, 섭취량, 역류, 구토.. 파악- 아동의 소화기능 사정 시에는 섭취배설량, 체중측정, 복부검사, 대소변검사가 중요2) 증상- 체액불균형 사정- 섭취량과 배설량, 몸무게, 피부탄력도.. 사정- 식이력에는 24시간 상기법, 식사일기 등2. 신체사정- 탈수로 인해 아동이 축 늘어져 있는지, 피부 상태가 전반적으로 건조한지. 눈물이 안 나오는지 파악- 1년 미만 아동은 머리에서 대천문이 함몰되었는지 사정- 복부에서 장음 청취, 복부팽만 시 매일 배 둘레를 측정, 복부에서 피부탄력도를 사정3. 수분요구량의 사정첫 10kg까지 (0~10kg)100cc/kg10kg → 1L다음 10kg까지 (~20kg)50cc/kg20kg → 1.5L20kg 이상 (~30kg)20cc/kg30kg → 1.7LⅣ. 장운동 장애1. 변비- 진단명x, 하나의 증상- 간격이 길어져도 7일 까지는 정상으로 간주- 횟수보다는 변이 딱딱하여 배출하는데 어려움이 있는 지의 여부가 판단 기준으로 타당- 아동의 경우 3일 이상 변 배출이 없거나 주 3회 이상 자주 변을 본다 해도 배변 시 통증을 느끼고혈액이 섞이는 경우 변비로 판단- 고섬유 식품 섭취: 곡류, 야채, 과일, 견과류- 변비 유발식품 제한: 우유, 아이스크림, 요구르트- 관장: 아동은 100 ~ 150cc가 적당- 대변완화제, 장운동 기능을 항진시키는 cisapride, 배변 시 고통 완화를 위해 마취연고2. 위식도역류- 하부 식도조임근이 비정상적으로 이완되고, 그 기능이 불완전해져서 위 내용물이 식도로 역류하는 것- 1세 미만에게 흔히 관찰, 아동의 85%는 생후 1주 이내에 증상 시작- 위식도역류와 위식도역류병 구별해야 함. 위식도역류병은 위식도역류로 인해 조직의 손상이 온 경우2) 간호사정- 수유습관, 빈도, 구토 양상, 호흡이상 포함- 흔한 증상은 반복적 만성 구토와 메스꺼움, 역류, 되새김질(구토: 위의 불수의적 경련, 역류: 음식이 밀려나오는 것, 되새김질: 일부러 음식을 올림 - 정신질환)- x-선 촬영, 섬광조영술(우유에 조영제를 섞어 먹인 후 촬영, 위 내용물이 식도나 폐로 흡인되었는지..)- 대부분은 내과적인 보존치료로 생후 12~18개월이면 호전, 폐렴 반복 시 외과적 치료 고려- 제산제나 위산분비억제제 투여, Bethanecol: 역류 감소, Cis-apride: 유문조임근의 압력과 소화력 증진- 약물치료 효과 없거나, 해부학적 결함있거나, 흡인성 폐렴, 무호흡 있을 때 수술요법. 위저부주름술위식도역류 아동의 간호지침먹이기- 걸쭉하게 된 농축유 제공- 소량씩 자주 먹임- 수유 중, 후 트름자세- 복위- 상체를 30도 올린 체위 유지3. 장충접증- 상부 장이 하부 장 속으로 말려들어 가는 것- 회장맹장부에 발생하는 경우가 95%로 가장 흔함, 회장이 맹장과 결장 안으로 말려들어 가는 것- 근위부가 원위부로 함입되거나 말려들어가게 되는데, 극심한 통증과 기계적 폐색증상이 시작되고수시간 내 장간막 혈류가 압착되어 혈류흐름이 막히게 되어 정맥혈 울혈과 부종이 동반2) 간호사정- 건강한 영아가 갑자기 발작적인 급성 복통과 더불어 구토- 복통으로 인해 다리를 오므려서 무릎을 배에 붙이고 자지러지게 움, 토하고 안절부절, 땀 흘리고 창백- 발작적인 통증 사이사이에 아동은 정상적으로 평온해 보임- 1~2분간 발작한 후 5~15분간의 무증상 시기가 나타나는 것을 반복- 복부 촉진 시 우상복부에서 경미한 압통이 있는 소시지 모양의 덩어리 촉지, 우하복부는 비어있음- 초기에는 정상변을 보다가 대변이 없어지며, 50%정도는 증상이 나타난 후 12시간 내에 흑색변과,혈액과 점액이 섞인 특징적인 젤리 모양의 변을 봄- 공기 및 단순 복부촬영, 복부초음파, 조영제 관장- 바륨관장은 진단과 동시에 비수술적 치료로 이용 (요즘엔 공기로만..)3) 치료- 공기나 조영제를 항문으로 넣어 장관내 압력을 증가시켜 중첩된 장을 풀어줌- 환원 후 재발률은 10%- 바륨관장에 실패하거나 장천공, 복부팽만 등 장폐색의 증상이 있으면 수술- 감돈으로 장이 괴사되면 장절제를 하고 문합을 함- 장충접증으로 내원 시 간호수행? 바륨관장에 대한 정보 제공 → 실패 시 수술에 대한 정보제공Ⅴ. 체액균형 장애1. 급성 위장염- 면역체계와 점막장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 약함- 구역과 구토가 주 증상, 열과 복통이 동반되는 경우가 많음, 탈수에 빠질 수 있음- Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 주요한 원인 (경구백신)- Nor-walk virus는 나이 든 아동에게 주로 감염을 일으키는 유행성 위장관염의 가장 흔한 병원체- 급성위장염은 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고, 이로 인해 복통, 구토, 설사가 나타나며,이차적으로 세포 내액의 고갈을 초래함2) 간호사정- 섭취량과 배설량을 측정, 탈수 유무 사정, 배변양상의 변화, 횟수, 소변량의 비중, 체중변화 사정- 열은 위장관염으로 인한 전신증상, 탈수열이 올 수도 있기 때문에 정확한 체온측정- 임상검사로 대변검사가 필수3) 치료- 일차적 목표는 탈수 예방, 경구적으로나 비경구적으로 수액 공급- 항구토제나 지사제 투여 가능, 정맥수액을 공급, 원인균에 적합한 항생제 투여- 체액부족: 물만 48시간 이상 먹이는 것 피함(아동은 금식x. 모유 분유, 물 o. 이유식 등은 4시간 정도 중단)- 피부손상: 따뜻한 물에 잘 씻은 후 건조- 감염 위험성: 병원감염 예방지침에 따라 관리, 손 씻기2. 설사- 개인에 따라 다양한 차이가 있으나 설사에 대한 정확한 정의는 배변 횟수나 정도를 토대로 함- 급성 설사는 바이러스, 세균, 기생충 등에 의한 감염성 설사가 대부분- 비뇨기계 감염이나 호흡기계 감염에 수반되어 설사가 나타나기도 함- ampicillin, amoxiciliin, peniciliin, cephalothin 등의 항생제 사용으로도 초래 가능,항생제는 장내 정상균 무리를 변화시켜 설사를 일으킴- 장에서 잘 흡수되지 않는 물질이 장관 내에 있을 때 장관 내 삼투압이 높아져서 수분을 장관내로끌어 들이게 되어 설사 유발. 이를 삼투성 설사라고 함 (진한 분유가 유발)2) 간호사정- 과거력과 현병력을 포함한 건강력 작성자료가 사정의 기초- 바이러스감염은 소장 근위부를 손상시켜 구토를 동반하는 수양성 설사로 발현되는 경우 많고,세균 감염은 대장에 병변을 일으키는 경우가 많아 흑색변, 점액성 변을 보이며 경련성 복통 동반- 심각한 합병증은 탈수, 전해질 불균형, 영양장애설사의 중등도별 임상증상경증 설사- 5회 이내- 체중감소가 없거나 5%이내- 탈수 증상 없음중등도 설사- 5~10회 이내- 5~10% 이내의 체중감소- 맥박수 증가, 혈압정상, 대사성 산증중증 설사- 10회 이상 설사- 체중 10%이상 감소설사 아동의 대변검사변의 성상- 당 불내성: 폭발적으로 쏟아지는 물설사대변도말검사- 세균, 염증성 장염: 중성구, 적혈구 출현- 단백질 과민성, 기생충 감염: 호산구의 출혈- 세균이나 바이러스 배양 음성대변배양검사대변배양검사하는 경우- 대변에서 혈액이나 점액 나타날 때- 증상이 매우 심할 때-개발도상국 여행 경험 시- 대변에서 다형핵의 백혈구가 발견ELISA 검사- 로타 바이러스의 존재 여부 확인3) 치료- 급성 설사는 대개 단기간에 회복, 탈수가 심하지 않다면 특별한 치료x성공적 장염 치료를 위한 권고- 초기 탈수가 교정되면 바로 정상적인 영양- 회복기에 젖당과 우유 단백이 없는 특수 분유의 과량 사용 x- 회복기에 희석한 분유 x- 설사기간 중 모유 중단 x- 탈수 교정 후에도 계속되는 설사에 의한 수분 손실은 ORS 유지요법으로 보충- 불필요한 설사 치료용 약물 요법 x- 수액요법: 정맥 주사로 할 수 있지만, 대개 경구 수액 전해질 보충으로 충분- 설사 초기 4시간 내에 경구 수액 요법으로 탈수 교정하고 정상 식이를 조기에 하는 것이 표준 지침- 탈수 치료에 가장 중요한 것은 경구용재수화용액의 사용이 안전하고 효과적

학교| 2020.04.19| 4페이지| 1,500원| 조회(213)

소화기, 요약, 수문사, 시험자료, 아동건강회복간호

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성인간호학(하), 현문사, ch21 근골격계 장애 대상자 간호, 338~374p, 시험자료 평가A좋아요

성인간호학(하)Ⅳ. 관절장애 대상자 간호1. 뼈관절염병태생리?무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생.?관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 구조적 변화.?국소적으로는 콜라겐 합성 감소, 기존 콜라겐 파괴 증가.?관절 침범 시, 연골은 불투명해지고 노랗게 변화.?연골의 침식으로 인한 깊은 골→ 연골 벗겨짐→ 뼈 노출→ 골질의 비후.원인?일차성: 관절통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염 등의 복합적.중년, 여성, 폐경기 여성, 비만인 경우 높음.?이차성: 선천성 기형, 반복되는 좌상, 윤활막 콜라겐 분해효소 활동 자극 약품.임상증상?전신증상: X?관절증상: 관절의 통증, 15~30분 미만의 아침 강직.활동 후나 한자세로 오래 서있을 때 나타남→ 수분내에 완화헤베르덴 결절, 부샤르 결절진단검사? X-선 검사에서 구조적인 관절 변화가 나타남→ 특별한 변화X→ CT, MRI.? 뼈밀도: 증가, ESR: 증가, 윤활액분석검사: 정상치료?휴식과 관절보호, 보행보조기구 사용?체중감소?acetaminophen, NSAIDs, 관절 내 steroid 투여?전무릎치환술: 심한 엉성뼈, 감염→ 금기2. 류마티스관절염? 전신만성진행성비화농성 염증과정인 자가면역질환병태생리?윤활막의 염증과정으로 시작, 완화기와 악화기 반복.?림프구가 활액막을 공격→ 염증반응 반복→ 관절과 관절 주변의 뼈를 파괴?류마티스인자: 염증반응으로 형성된 IgG에 대한 자가 항체1단계(초기): 윤활막 변화2단계(면역반응): 윤활액 내 침윤림프구와 RF 존재.3단계(염증): 부종 발생→ 아라키돈산, 리소좀 유리→ 염증 악화4단계(파괴): ‘판누스’ 형성. 섬유성 조직은 석회화→ 관절 유착→ 영구 기형원인유전과 환경요인임상증상?진단받기 전 수개월 동안은 거의X. 추운계절?초기 관절이 붓고 아프며, 아침에 관절이 뻣뻣해지는 관절강직이 1시간 이상 지속.?자뼈 일탈, Swan neck 기형, Boutonniere 기형진단검사? RF 양성?항 CCP 항체: 95~98% 높은 특이도?항핵항체: 역가가 1:8 이상이면 양성?적혈구침강속도: 범위는 다양. 여성이 높음?보체: 보체의 수치가 저하→ 자가면역질환?급성- 알파글로불린, 만성- 감마글로불린 상승?IgG 상승?Hb, Hct, 적혈구- 감소, 백혈구- 증가치료?NSAIDs: naproxen, COX-2 억제제 (부작용- 달덩이 얼굴, 체중증가)glucocorticoidsDMARDs: 항말라리아제면역억제제aspirin: 부작용- 위장장애, 이명?휴식, 운동 및 냉온요법: 수중운동 좋음보완요법: 경피신경전기자극치료?윤활막절제술: 윤활막 제거, 관절절개술: 이물 제거관절성형술: 손상된 관절을 재형성, 관절치환술골관절염류마티스병리연골퇴행활액막의 염증침범관절비대칭성대칭성증상국소통증피로, 부종, 열..호발연령노인25~50세성별남녀 비슷여성3. 통풍성 관절염?퓨린의 대사장애로 혈청요산이 조직에 침착병태생리?노인 남성, 첫 발병 30~40대?조혈기관 장애→ 요산생성증가. 항암화학요법→ 요산배설 감소아스피린, 이뇨제→ 혈중요산 증가. 알콜 중독→ 산증. 기아→ 케톤증?요산은 혈액뿐 아니라 활액..등에도 축적?요산이 일정수치→ tophi 생성→ 염증 유발①무증상성 고요산혈증: 고퓨린 식이 제한②급성기: 심한 통증. 엄지발가락의 염증③간헐기: 증상X. 관절이상X.④만성기: 콩팥에 결정체 침착임상증상?급성: 통증 부종 심함.?만성: 통풍결절은 단단하고 모양이 불규칙. 관절염 전 요산결석 생기기도 함.치료1)약물요법?급성발작의 관리와 장기적인 고요산혈증 관리에 중점.?원칙은 휴식. 최근 colchicine 사용 X.?lesinurad, allopurinol을 함께 사용하면 효과 높음.?probenecid는 과다한 혈청요산 배출.?아스피린 X.2)비약물요법? 고퓨린인 쇠고기와 내장류 X. (그 외 바꾸지 않아도 됨)? 알칼리성 식이 권장? 1일 3L이상의 수분섭취 권장4. 감염성 관절염병태생리?원인균: 황색포도알균, 사슬알균, 임질균임상증상?오한, 발열..치료?주사용 항생제 2~3주 사용?NSAIDs 사용?임균성관절염: penicil-lin 매우 효과적간호?관절고정 X. 수동운동 권장5. 탈구와 아탈구병태생리탈구: 완전이탈, 아탈구: 부분이탈원인외상임상증상사지 짧아짐치료폐쇄성: 손으로 견인개방성: 수술Ⅴ. 근육과 지지구조장애1. 염좌(Sprain), 좌상(Strain)?염좌: 뒤틀린 동작. 인대가 과도하게 늘어남. 관절 느슨. 호발부위 발목?좌상: 지나친 신전. 근육 힘줄 손상. 재발률 높음치료?Sprain과 Strain의 치료는 같음?1도: 관절의 종창 감소.첫 24~48시간 동안 얼음팩→ 수일 동안 압박붕대와 환부상승.2도: 열상이 치유되는 동안 부목이나 석고붕대를 이용→ 부동3도: 4~6주 부동. 만성일 때 수술 필요?1,2도: 4‘ㅇ’(안정, 얼음, 압박, 올림)요법= RICE 적용.?통증 완화를 위해 NSAIDs 투여.?부동 후 움직여서 통증X→ 적극적 운동→ 재발 방지2. 회전근개손상?어깨 관절에서 발생하는 만성통증병태생리?팔이 외전될때 팔이 아래로 처짐3. 무릎인대손상병태생리?스포츠, 교통사고..?앞십자인대 찢어짐→ 인대 이완c 무릎이 뚝 부러진듯 함. 지탱X치료?석고붕대. 6~9개월 회복4. 반달연골손상병태생리?스포츠..?무릎이 찢어진 느낌증상?통증국한. 휴식 시 통증X진단검사?McMurray: 양성5. 진행성 근위축증?근막에 단백질 결핍. 진행성 유전성 질환병태생리?X염색체가 단백질을 못 만듦?남자어린이. (X염색체가 1개여서..)증상?근무력, 위축?CPK 효소 20~200배 상승Ⅵ. 손과 발장애1. 수근터널증후군병태생리?손목부위의 정중신경 압박에 의해 발생원인?임신 시 부종, 비만..?여성임상증상?손의 통증과 감각이 무뎌짐?밤에 심각①티넬징후: 정중신경 가볍게 타진→ 3개 반의 손가락 저림 (양성)②팔렌검사: 손목 90도로 구부린 상태에서 마주한 채 60초→ 무감각, 저림 (양성)③손목 압박검사: 30초 압박→ 감각이상 (양성)치료?aspirin, NSAIDs, 스테로이드, 비타민 B6?부목사용?개방성, 내시경 손목굴해리술2. 결절종?손의 양성종양3.무지외반증?발의 기형. 엄지발가락이 다른 발가락쪽으로 각 형성4.족저근막염?발바닥 근막에 생김Ⅶ. 척추장애1. 척추측만증임상증상? 만곡 40도 이하→ 증상X50도 이상→ 호흡곤란, 피로..2. 강직성척추염?만성 진행성염증질환. 남성병태생리?염증반응 결과→ 강직?류마티스결절X. 류마티스인자: 음성. HLA-B27 항원 존재(양성)

학교| 2020.03.23| 5페이지| 1,500원| 조회(678)

시험, 근골격계, 요약, 현문사, CH21, 성인간호학하

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여성건강간호학1, 현문사, ch8,9,10,11,14,15, 시험자료 평가A+최고예요

여성간호학8장. 여성 생식기 건강사정과 건강증진건강력조사내용과거력과 주호소, 가족력, 성생활력, 산과력,월경력, 심리사회력생애 주기별사춘기, 가임기, 중년기, 노년기1. 복부검진순서시진, 청진, 타진, 촉진방법방광 비운 후 앙와위. 복부 이완. 복부만 노출2. 유방검진유방사춘기 이후 에스트로겐과 프로게스테론이 분비→ 급속도 발달폐경기: 에스트로겐의 분비 저하시기매달 월경 후 1주일 내폐경 후: 매달 같은 날 시행 매년 1회 정기검진①시진앉은 자세에서 유방과 젖꼭지를 관찰②촉진눕힌 후 팔은 머리 위쪽으로 올리도록 함검사하는 쪽 유방 어깨 밑에 베개를 받친 후 촉진4개의 4분원과 5번째 스펜스의 꼬리 포함악성 종양외측상부방법유방촬영술50세 이상: 1년에 1회3. 생식기검진시기월경과 다음 월경 사이 (월경기X)세포검사나 배양검사 시검사 24시간 전 질세척, 질정, 성교 등 금지심스체위방광질 누출이나 질 앞벽 시진 시4. 신체검진1)성적 성숙도 평가치모와 유방 발달로 평가사춘기 여성의 첫 징후: 젖 몽우리의 출현초경: 유방발육이 3 또는 4단계유방발달1단계: 젖꼭지만 융기.2단계: 작은 언덕3단계: 유방과 유륜 구분 없이 융기4단계: 제2의 언덕5단계: 유두만 전출2) 골반검진자세: 쇄석위순서: 복부→ 외생식기 검진(시진 후 촉진)→ 질경검사→ 검사물 채취→ 양손촉진법(1) 외생식기 검진시진: 서로의 눈을 봄. 밝은 조명촉진: 부드럽고, 덩어리나 압통, 분비물이 없어야 정상요도와 스킨샘:검지를 질내 4-5cm 삽입→ 요도부위 압력. 압통 확인→ 분비물 있으면 배양검사바르톨린샘: 8시와 4시 방향→ 분비물 배양골반근육: 질구를 벌리고 대상자에게 아래로 힘주기→ 질벽의 돌출이나 요실금이 없어야 정상(2) 내생식기 검진① 시진따뜻한 물 (윤활제 사용X)45˚ 아래쪽 방향으로 비스듬히 삽입 후 질경의 날 수평파파니콜로 검사(자궁경부암)월경기간X검사물 채취 24시간 전 질세척, 질정, 성교 금지?21세 이후나 첫 성교 후 3년 이내에 시작30세 이상의 경우 매년30-70세: 3회 검사가 정상이면 2, 3년 마다? 70세 이상: 마지막 3회 검사가 정상, 지난 10년간 모두 정상이면 더 이상 검사 하지 않음② 촉진피파니콜로검사 및 그 외 검사물 채취 후(3) 외음 자가검진월경과 월경 사이 기간에 매월인유두종바이러스 접종감염되지 않은 0~26세. 3회 연속 주사9장. 여성과 성1. 성개념과 성건강Sex생물학적 성성정체감해부학적Gender사회?문화적?심리적 학습. 후천적사회적 성정체감사회문화권에 통용되는 남성다움(특히 또래)② 성건강(WHO)총체적 관점. 문제가 없고 편안함. 자율성을 행사③ 사춘기의 성 발달 특성여자 청소년월경 2-3년 전부터 젖몽우리. 에스트로겐 분비유방 발달 후 치모 출현초경: 생리적 성숙의 신호. 보통 무배란성, 불규칙, 양이 많을 수 있음. 12-18개월 이후 정상주기남자청소년FSH 정자생성, LH 남성 호르몬 생산자극2차 성징: 고환의 크기가 커짐, 정액 생성. 치모 가장 빠름10장. 사춘기 여성의 건강문제초경여성의 성 성숙도 지표. 평균 13세경골반통월경 1-2일 전 ~ 월경 시작 1-2일 심함프로스타글란딘의 자궁 수축하여 나타남월경전증후군월경 시작 7 ? 10일 전에 증상 나타나고, 월경이 시작되면 사라짐성 발달 관련 건강문제1)반음양성샘과 내외부 생식기 불일치. 염색체 이상..정상적인 성기 발달태아 8-12주여성: 뮐러관 의 계속적인 발달①진성반음양성선으로 고환과 난소를 모두 가짐XO, 터너증후군 XXY, 클라인펠터증후군②가성반음양성선의 성과 외생식기의 성 불일치여성: 선천성 부신피질 과형성남성: 안드로겐 불응증2)사춘기 조발증소녀의 경우 6 ?7 세 이전 2차 성징진성 성 조숙증: 시상하부와 뇌하수체의 조숙발달가성 성 조숙증: 성선의 성숙한 발달 없이부신 종양이나 뇌의 기질적 병변치료: 생활연령에 맞게3)사춘기 지연증15세까지 2차 성징X. 왜소증의 원인. 출생 시 정상 십대 초기: 급격한 성장X결함X→ 나중에 정상식이관련 건강문제① 비만체질량지수: kg / m²칼로리 섭취 제한X② 신경성 식욕부진왜곡된 신체상 (자신이 뚱뚱하다고 생각)부모는 중상류 이상의 경제수준, 성공③ 신경성 폭식증폭식→ 구토. 극심한 체중감소X월경장애와 성 행태 변화1.월경장애청소년기 일반적연령이 낮고 스트레스가 많을 수록 심함① 기능부전성 자궁출혈병리생태학적 문제X → 불규칙적, 비정상적인 자궁출혈② 무월경정상적으로 이차성징이 발현됨→ 16세 이상.. 월경X③ 월경곤란증11장. 성교육과 성상담1. 성교육과 성 상담 방법주제나 문제 중심으로 구성. 혼성집단 편성전문용어를 사용하며 사실적, 구체적..설명2. 성 상담자가 피해야 할 감정①비판적상담자의 과거 경험으로 유발되므로 자신을 돌아보는 과정이 필요②양가감정내담자에게 지나친 동정 혹은 화가 나는 것③구원상담자가 내담자의 문제를 자신이 더 효과적으로 이해하고 해결할 구 있는 것으로 느끼고 구조하는 태도④주관적상담 후 정서적 소진을 느끼거나 내담자와의 동일시로 인해 내담자들이 희생될 것을 염려하는 느낌14장. 가족계획가족계획언제 임신을 할지, 언제 임신을 피할지 계획.이상적 출산20-34세바람직한 출산간격2~ 4년피임반드시 남성 & 여성이 함께 져야 함가장 안전한 피임법X이상적인 피임방법의 조건확실한 피임효과. 복원가능성(일시적). 인체에 무해성감을 방해X. 간편 사용법. 비용의 경제성. 성병 예방피임실패율① 일반실패율일반인이 피임을 실시한 첫 한 해 동안의 실패율② 최저실패율전문인의 도움. 정확하게 피임을 실시한 첫 한 해 동안의 실패율원리수정되어 착상이 이루어지는 과정 방해1단계: 성세포의 생산 억제 (고환이나 난소 제거)2단계: 성세포의 이동을 억제 (경구피임약..)3단계: 수정 차단 (배란기 피하기. 콘돔)4단계: 착상 차단 (자궁내 장치)1.자연가족계획1)월경기반법①배란: 다음 월경시작 전 14 ± 2 일②정자: 자궁과 나팔관에서 60 - 72시간 생존③난자의 수정능력: 배란 후 24시간6개월 이상 각 월경주기를 기록계산: 가장 짧은 월경주기 -18~가장 긴 월경주기 -112)표준일법수정 가능한 날: 8 ~ 19일째로 고정2) 증상기반법①2일법2일(오늘과 어제)간 분비물X→ 피임없이 성관계 가능②기초체온법체온의 자연적인 변화에 의해 배란을 예측배란 시작되기 전 12-24시간에 하강 (약 0.5 ˚C )3일 연속으로 높으면 배란. 배란 후 3일 저녁부터 안전③자궁경부점액관찰법배란 전 후 경관점액이 투명하고 양이 많아짐④증상체온법기초체온과 경부점액관찰 법을 병용3)생물학적 표지자법①배란예측 테스트소변검사방법. 배란 전 12 ~ 24시간에 황체형성H 상승차단피임법1)콘돔콘돔만 성병 예방①남성용 콘돔성병 예방② 여성용 콘돔 (페미돔)막혀있는 쪽의 고리: 경부 쪽. 열린 쪽의 고리: 음순박테리아와 바이러스성 성병을 막음2)경부차단법①다이아프램살정제 크림이나 젤을 다이아프램(고무마개)에 넣어 줌사용 전 위치 확인. 매 성교 시 살정제 재 투입성교 6시간 전에 삽입. 성교 후 6시간 동안 그대로 둠2년 마다 교체, 20%의 체중변동.. 교정사용 후 따뜻한 물과 순한 비누를 이용해 세척지용성 오일이나 베이비파우더 사용 금지②경부캡살정제: 48시간 동안 한번 투입된 살정제로 충분함성교 후 적어도 6시간은 그대로 둠③피임스펀지스펀지에서 살정제가 방출3.질 살정제성병 예방 (정자, 임균,클라미디아 균 살균)매 성교 시 마다 살정제 다시 적용호르몬 피임제1)복합 에스트로겐-프로게스틴 피임제①경구피임제?시상하부와 뇌하수체 억제→ FSH와 LH 분비 불충분→ 난포성숙 방해, 배란 억제?자궁내막 변화→ 착상 어려운 자궁상태?프로게스틴→ 경부 점액점도 증가→ 정자 통과방해최저실패율: 0.3%임신 확인 후 복용. 월경 1~21일 복용 후 7일간 쉼금기증: 혈전색전증복용 잊었을 때..복용X → 바로 복용2알 복용X → 1~2주 복용→ 2일간 하루 2알씩→ 3주 복용 → 버리고 같은 날..3알 복용X → 버리고 같은 날 새 피임제2,3알 복용X →7일간 다른 피임방법 사용②경피피임법에티닐 에스트라디올과 노엘게스트로민 분비 패치생리주기 첫날부터 일주일간 부착 x 3weeks1주일 휴지기: 생리기간③피임용 질 링3주간 보관. 1주간 제거(생리 시작)2)단일 프로게스틴 피임제배란 억제. 경부점액 진하게. 양 감소. 자궁내막을 얇게 함난관의 섬모 변화→ 수태능력 저하①경구 프로게스틴매일 같은 시간에 복용②주사식 프로게스테론데포프로베라, 장기간 작용수태능력 회복: 18개월까지 길어질 수 있음③피하이식 프로게스틴기능: 배란주기를 일부 억제하며 경부점액을 진득하게 함효과 3년 이상5)응급피임법①응급피임약임신이 계획되지 않은 성교고용량의 에스트로겐과 프로게스틴 때문에 오심 발생→1시간 전에 항구토제 복용②구리함유 자궁내 장치성교 후 5일 이내 삽입되어야 함6. 자궁내 장치자궁 내에 장치되는 T자형의 작은 기구기능: 정자의 이동 방해, 자궁내막 변화시켜 착상 방해장기간 피임 효과(10년). 제거 즉시 수태능력 회복①Paragard Copper T 380A구리 함유한 IUD, 10년간 사용살정제의 기능. 자궁내막에 염증 야기→ 수정 방해당뇨, 유방암, 심혈관계 질환 및 혈전정맥염의 위험이 있는 여성을 위한 최선의 피임방법②미레나5년 사용장점: 월경량, 월경기간, 생리통 감소루프 안에 프로게스테론 함유→ 매일 일정량의 프로.. 분비→

학교| 2020.03.23| 7페이지| 1,500원| 조회(584)

요약, 현문사, 시험자료, 여성건강간호학1

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아동건강증진간호, 수문사, ch5 아동기 성장발달, 시험자료

아동간호학ch05. 아동기 성장발달Ⅰ. 아동기 성장발달의 이해1. 아동기 성장발달의 중요성-수정~죽음까지 나타나는 양적, 질적 변화-신체뿐 아니라 심리, 행동에 이르기까지 총체적 변화-특히, 아동기에는 성장발달의 범위가 넓고 빠른 속도로 진행→ 인간 발달학에서 아동기 매우 중요-중요한 이유는 발달의 적기성, 기초성, 누적성의 원리①적기성: 달성시기를 놓치면 성취 어려움. 결정적 시기. 놓치면 돌이킬 수 없는 결과 초래②기초성: 각 단계의 발달 성과나 경험을 바탕으로 다음 단계의 발달이 가능③누적성: 이전 발달의 결함이 생기면 다음 단계 발달과업 달성X2. 성장발달의 아동간호학적 의의-동일한 건강문제를 가진 아동이라도 성장발달의 수준에 따라 질병의 형태나 질병에 대한 아동의 반응이 각기다름→ 아동의 간호력을 작성할 때 발달력 필수 포함3. 성장발달의 개념 및 원리-성장: 신체적 생물학적 변화, 발달: 기능과 질적 변화→ 성장발달이라는 복합어로도 사용-순서에 따라 발달하며 예측가능-두미방향성(머리→ 다리), 근위방향성(근위→ 원위. 심장 중심부→ 말초. 팔→ 손가락)-성장발달은 수정~죽음까지 중단 없이 지속-발달속도나 성장비율은 신체 부위, 발달시기, 발달영역에 따라 다양-발달은 미분화된 것에서 특수하고 세밀한 것으로 분화되면서 계층적 통합의 상태로 진행(5)결정적 시기의 원리-특정한 시기에 환경의 영향→ 특정기관이나 기능의 발달이 최적으로 진행(민감기)-이 시기에 적절한 자극X→ 돌이킬 수 없는 발달결함-뇌는 2세까지 성인의 80% 도달→ 2세까지가 두뇌발달에 결정적 시기(6)개인차의 원리-유전과 환경의 상호작용 과정, 아동에 따라 속도나 형태에 독특한 양상(7)성장발달의 단계성-발달단계: 이전에 나타나지 않았던 특정 행동, 발달특성이 어떤 특정 시점에 처음으로 뚜렷하게 나타나는 시기-발달과업: 발달단계마다 반드시 그 시기에 달성해야 하는 심리, 정서, 행동-［표 5-2］4. 성장발달에 영향을 주는 요인-［표 5-3］ 내적요인: 유전자, 성별, 내분비(호르몬)5. 아동기의 성장발달적 특성-［그림 5-3］ scammon의 발달곡선-신경형: 뇌, 척수 등의 신경은 출생초기부터 영유아기에 급격히 성장-생식형: 생식기, 유방, 자궁, 전립선 등은 사춘기에 급격히 성장-림프형: 흉선, 림프절, 편도 등은 면역에 중요한 기능을 하는 시기인 12세까지 급격히 발달→ 그 후 감소-일반형: 키, 몸무게, 가슴둘레, 신장 등은 일반적 성장곡선이 S자 형태1)외모와 체형의 변화-태아: 머리가 가장 빨리 발달. 전체 키의 1/2 차지. 2등신-신생아: 머리가 신체의 1/4. 4등신-2세: 5등신, 성인: 8등신-영아기~사춘기: 다리가 가장 빠르게 성장. 활처럼 휜 다리가 똑바로 되고, 배는 들어가고 날씬. 남녀 모두-사춘기: 몸통이 다리보다 빨리 성장-영아기, 아동초기: 얼굴이 두개골에 비해 작다.-영아기 이후: 안면골격 빠르게 성장-얼굴 넓이가 먼저 성장→ 길이 성장-경추의 2차 만곡: 앞으로 볼록한 굴곡 (목 굴곡)2)몸무게와 키-출생체중 평균: 3.3kg, 3개월 2배, 1년 3배, 2년 4배, 4년 5배-출생키: 50cm, 4세: 키2배, 몸무게 5배, 12세 3배3)머리둘레와 가슴둘레-1세경에는 머리둘레와 가슴둘레가 비슷해짐→ 그 후, 점차 가슴둘레 더 발달4)골격 및 치아 발달-골연령 X-ray 촬영-골연령이 생활연령보다 키, 성숙도 더 잘 반영-치아상태 순서대로.. 신체성장의 지표골연령골연령 측정 부위성별.. 등에 따라 차이여자가 골 성숙과정이 2년 빠름사춘기가 빠르면 골연령 앞섬골연령 늦은 경우: 체질적 성장지연..6개월~10세 이전: 손, 손목10세 이후: 팔꿈치, 어깨5)신경 및 림프 조직의 발달-신경계는 출생 전에 빠르게 성장-출생 후 뉴런 생성X. 크기 증가, 구조 복잡해짐-태생기 뇌의 표면은 편평-출생 시 피질은 성인 두께의 1/2.. 피질성 조절로 신체 움직임 거의 X-신체운동은 원시반사에 따름-발달과 더불어 원시반사 소실, 지속 시 피질 이상을 의미-림프조직은 10~12세에 최고에 달하여 성인 크기의 2배6)열량 및 수분요구량-영아기 열량이 가장 많이 소모-성장함에 따라 40~45Cal/kg으로 감소-수분요구량은 사용되는 에너지 칼로리당 1.5mlⅣ. 인지발달1. 영아: 감각운동기-Piaget의 감각운동기, 사물과 상호작용.. 사물에 대한 지식을 얻는 시기-Piaget는 영아의 주요 과업이 대상연속성 개념의 획득(사물이 보이지 않아도 계속 존재한다는 것)-24개월에 대상연속성 개념 획득. 짧은 분리기간 견딜 수 있음-Piaget의 감각운동기는 생후 1년 동안 4단계를 거침①반사 활동기②일차 순환 반응기③이차 순환 반응기④이차 도식의 조정 단계2. 유아: 전조작기 (전개념기)-전조작기 유아의 사고 특징은 자기중심적(2~7세)①삼차 순환 반응기-대상 연속성의 발달②정신적 표상-지연모방: 곧장 모방X, 일정 시간 후 재현③전개념기-조작: 과거에 일어났던 사건을 내면화시켜 관련시킬 수 있는 능력-유아는 아직 직접적인 지각에 기초하므로 전조작기-전조작기는 직관적 사고, 보이는 그대로를 보고 판단, 자기중심성(타인의 관점에서 사물을 바라볼 수 없음),중심화(다른 면들을 동시에 고려X), 비가역적 사고(단계를 이해X)3. 학령전기 아동: 전조작기 (전개념기→ 직관기)-이 시기를 거치면서 객관적 입장①전개념기-자신이 생각하는 대로 행동②직관기4. 학령기 아동: 구체적 조작기(Test. 목표수집이 가능한 시기는? 학령기)-자기중심적 사고가 사라지고, 사물을 객관적으로 이해-사물의 속성 파악, 배려, 융통성 사고 가능①탈중심화-다른 사람의 입장에서 감정, 행동 추론하고 이해할 수 있는 능력②보존개념-동일성: 컵의 모양이 달라도 양은 동일-상보성: 하나의 변화가 다른 하나의 변화로 서로 상쇄-역조작: 가했던 조작을 철회하면 원래의 상태로 돌아감③서열화-사물의 크기, 무게, 길이..와 같은 특성에 따라 계열화-7세 길이, 9세 무게, 12세 부피 개념 획득④분류화-대상의 특성이나 공통, 차이점을 이해하는 것-다양한 물건을 수집하고, 우표, 인형 등을 속성에 맞게 분류, 친구도 순서를 정함5. 청소년기: 형식적 조작 사고-12세, 15세부터 시작하여 성인기까지 지속-추상적 사고와 여러 변수들과의 논리적 사고 가능(ex. 블랙홀)Ⅴ. 언어발달1. 영아-언어 습득 전부터 울음, 웃음..으로 의사소통, 소리인식은 언어습득의 기초-2개월: 수유하는 동안 편안해하는 소리를 내고, 친근한 목소리에는 소리를 내어 반응-4~5개월: 자음과 모음을 합쳐서 내는 옹알이 시작-6개월: 소리 흉내-7~9개월: 자음과 모음 소리 증가-10~12개월: 다른 사람의 소리 따라함, 의미 있는 몸짓, 싫다는 의미로 고개를 저음2. 유아-언어발달이 가장 현저한 시기-빠른 언어 발달은 인지발달에 중요 수단-12~18개월: 욕구와 감정을 표현하는 언어와 의성어가 많고 단어 하나로 말하지만 많은 뜻이 포함-24개월: “단일언어” → “짧은 구”-2세: 300단어, 3세: 900단어, 2~3세: 명사와 동사로 나열된 전보문식 언어를 주로 사용-36개월. 대화 가능3. 학령전기 아동-5세: 2100단어-언어발달의 가장 결정적 시기는 2~4세-질문을 통해 정보를 얻으며 사회경험-명사, 대명사, 복수형, 과거동사, 이름, 신체부위를 말하고, 혼잣말을 함-어떻게, 왜 같은 질문, 간단한 노래-4~5세: 1500단어, 4~5개로된 문장, ‘내가’ 사용, 낱말의 뜻과 반대말 이해4. 학령기 아동-언어의 이중적 의미, 은유적 표현 이해할 수 있어 농담, 은어 사용-문제해결을 위해 남의 의견 경청 질문능력 증가, 토론 가능5. 간호사의 역할-부모에게 아동의 연령에 따른 언어발달 촉진 방법 교육-Tv나 비디오 시청하는 것만으로는 언어 발달 어려움-학령전기 아동은 생각하는 정도를 다 표현 할 만큼 언어발달이 되지 않아 말 더듬을 수 있음→ 유창성 강조XⅦ. 아동기 성, 영성, 도덕성 발달［아동기 성 발달 관련 개념］개념특징성 명명-자신과 타인이 남녀 중 어느 쪽에 속하는지 이해성 불편성-성은 변하지 않음성 정체성-자신이 남자인지 여자인지 자각-성명명과 성항상성의 획득으로 성정체성 발달성 역할-4~6세: 성 정체감 확립으로 성 역할행동을 익힘［Fowler의 영성 발달단계］단계시기특징1: 미분화신앙영아기-옳고 그른 행동의 개념, 신앙.. 미형성2: 직관적-투사신앙유아기-이해 없이 종교의식 모방학령전기3: 문자적 신비신앙학령기-종교에 흥미가 강해짐-신의 존재와 전능성을 받아들이고 기도함4: 종합적 관습신앙청소년기-기도가 항상 응답X→ 영적 실망감 증대5: 개별적 성찰신앙청년후기-회의론적 입장-과학과 종교 비교

학교| 2020.03.23| 6페이지| 1,500원| 조회(396)

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