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ICU 시나리오-1 Intracerebral hemorrhage 케이스 스터디

아래 중환자실 환자 사례를 읽고 성인간호학 실습 지침서 III에 있는 사례 연구 보고서의 형식대로 문헌고찰과 간호과정을 적용하시오.질환명Intracerebral hemorrhage(ICH)정의고혈압성 뇌출혈은 고혈압으로 인해서 오랜 기간 뇌 모세혈관이 손상을 받아오다가 이러한 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열됨으로 뇌 속에 출혈을 일으키는 질환으로, 자발성 뇌내출혈 중 알려진 다른 원인을 찾을 수 없고 고혈압이 그 원인일 때를 말한다.문헌조사원인고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 나뉘게 되어 직각 상태에서 뇌로 들어가는 미세한 관통 동맥들에 영향을 미치고, 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하다. 이 작은 동맥들의 혈관 벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적(지방초자증)되고 혈관벽이 파괴되어 반흔(초자증)을 일으키고, 국소 괴사와 좁쌀 모양의 미세동맥류를 일으키기도 한다.증상고혈압성 뇌출혈 환자의 임상적 양상은 가벼운 신경학적 증상부터 혼수 또는 급사까지 다양하다. 신경학적 발현 증상의 형태는 혈종의 크기, 위치, 혈종과 관련된 근원적인 병태 생리학 등에 의해 어느 정도 결정된다.전형적인 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준의 변화가 온다. 전형적인 신경학적 결손은 갑자기 나타나지만, 빨리 회복되어 일시적으로 오거나, 빠르게 혹은 느리게 진행하거나, 안정된 상태로 남을 수 있고, 반대로 심하게 나빠져 혼수나 사망에 이를 수 있다. 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수도 있다.뇌출혈 부위에 따라 증상이 조금씩 다른데, 피각부 출혈의 경우 반신 마비, 지각소실, 시야결손 등이 발생하며 대뇌우성 반구의 출혈이면 언어장애가 생긴다. 시상부 출혈의 경우 피각부 출혈과 비슷하며 저린감이 초기 증상일 수도 있다. 피질하 출혈은 초기에 두통 및 간질 등을 보일 수 있으며 발생 부위에 따라 국소적인 기능장애가 나타난다. 교출혈은 비록 출혈량이 적더라도 다른 부위의 출혈보다 더 심한 증상을 보이며 의식 혼수, 동공 축소, PAO2 감소) 흉부 X선, 기관지 분비물 자주 제거(흡인전 과환기, 1회 15초 이상 흡인하지 말 것)고체온증: 정상체온 유지위해 즉각적 저체온 담요 제공, 저체온담요 사용 시 피부 사정, 오한은 체온상승 유도, 발쪽을 따듯하게 하여 오한 감소, 해열제 투여피부손상: 2-4시간 마다 피부사정, 편마비 대상자 2시간마다 체위 변경, 손상된 쪽은 30분 이상 적용하면 안됨. 체위변경이나 자세유지 시 손상된 부위 지지(다리사이에 베개 넣어줌)혈압조절: 할고혈압제 사용. 수축기압 150mmHg까지 하강시킴.< 사례 >75세 남자, 한** 환자는 평소 천천히 걸어다닐 수 있고, 약간 말이 어눌하나 일상생활은 가능한 분으로 보호자의 설명에 의하면, 내원 당일(2020. 05.15) 오전 갑자기 Headache, Vomiting 증세를 보이며 몸에 힘이 빠져 ER을 방문하였으며, 검진을 통해 ICU 입실하였다.환자는 교육은 중학교까지 나왔고, 종교는 없으며 서울 용산구에 거주하고 있다.환자는 평소 고혈압이 있었고, 응급실에 왔을 때에는 오심, 구토를 동반한 심한 두통과 일측성 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 동반되었다.검진 후 의사는 Intracerebral hemorrhage(ICH)로 진단하였고, Brain CT 촬영후 bleeding이 있고, 혈종도 있어 Craniotomy 하여 혈종을 제거하였다.환자의 과거 병력과 가족력, 간호사정한 결과는 아래와 같다.1. 환자의 과거 병력: HTN (1988)Hyperlipidemia (1988)BPH (1998)ICH s/p Craniotomy & Hematoma remove (2008)Dimentia (2016)2. 가족력환자는 결혼을 하였으며, 슬하에 2남 1녀를 두었고, 현재 환자만 질병이 있다.3. 간호사정1) 신체검진일반적 모습 : Acute ill looking(1) 활력증후체온 38.9 ℃, 신경인성 발한 : 아니오 ?예호흡 20 회/분,양상 : ? 정상 □ apnea □ metabolic hyperventi? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,(6) 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유 : 말이 약간 어눌(7) 감각기능특수 감각장애 : ? 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위(8) 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,안구와 동공반사 :안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측EOM(CN Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ) : ? 정상 □ 손상, 부위안구진탕 □ 무 □ 유기타 : 항문감각 □ 무 ? 유neck stiffness ? 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ?음성Kernig's sign □ 양성 ? 음성, Homann's sign □양성 ?음성(9) 운동상태근긴장도 : ? 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ? 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ? 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ? 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ? 의존일상활동 : □ 독립 ? 의존(10) 수면수면장애 여부 ? 무 □ 유4. 입실 후 경과Date 05.예방적 메디폼 적용③ Foley catheter 14fr④ Urinary hourly bag⑤ suction⑥ positon change q 2hr⑦ 클로르 헥시딘 전신목욕⑧ 고빈도 흉벽요법⑨ Air mattress⑩ High flow 50L/ Fio2 50% nasal① ICP 적용② COCCYX 예방적 메디폼 적용③ Foley catheter 14fr④ Urinary hourly bag⑤ suction⑥ positon change q 2hr⑦ 클로르 헥시딘 전신목욕⑧ 고빈도 흉벽요법⑨ Air mattress⑩ High flow 50L/ Fio2 50% nasal① ICP 적용② COCCYX 예방적 메디폼 적용③ Foley catheter 14fr④ Urinary hourly bag⑤ suction⑥ positon change q 2hr⑦ 클로르 헥시딘 전신목욕⑧ 고빈도 흉벽요법⑨ Air mattress⑩ High flow 50L/ Fio2 50% nasal① ICP 적용② COCCYX 예방적 메디폼 적용③ Foley catheter 14fr④ Urinary hourly bag⑤ suction⑥ positon change q 2hr⑦ 클로르 헥시딘 전신목욕⑧ 고빈도 흉벽요법⑨ Air mattress⑩ High flow 30L/ Fio2 40% nasal5. 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치단위검사치입원일CBCWBC3.7~9.810**3/uL14.7▲RBC4.2~5.810**6/uL4.5Hgb13~17g/dL14.1Hct40~51%42.8PLT130~45010**3/uL223DiffSeg40~75%44.2Lym21~50%10.5Mono4~10%6.6Neu40~72%82.78▲ESR1~20mm/hr62▲비정상 소견및 치료염증, 뇌출혈2) 일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치단위검사치입원일EletrolyteNa135~145mEq/L141K3.5~5.1mEq/L3.9Cl98~110mEq/L101Aemarkable vascular enhancement within left inferior frontal ICH.좌측 하부 전두엽에 특별한 도관증강이 없다.=>결과를 통해 재출혈을 경험하지 않아 목표 달성되었다.단기 목표: 일주일 동안 정상범위의 뇌압을 유지한다.=>ICP를 제거하여 목표를 달성 하였다.주증상(건강문제)간호사정주관적 자료객관적 자료:- ICH 진단=> Craniotomy 하여 혈종을 제거- 응급실 내원 시 오심, 구토를 동반한 심한 두통과 일측성 허약감,말이 어눌해지는 증상이 동반- 과거 병력 : HTN (1988) Hyperlipidemia (1988) BPH (1998)ICH s/p Craniotomy & Hematoma remove (2008) Dimentia (2016)- 의식수준: drowsy- 비캐뉼라를 통해 airvo 적용 중-클로르 헥시딘 전신목욕Date 05.15Day(1):AdmissionDate 05.16Day (2):Date 05.17Day (3):Date 05.18Day(4):활력징후200/80-78-16-38.9108/99-73-15-37.1138/62-64-12-37.0148/62-68-10-36.8의식수준DrowsyGCS : E 3 V2 M6, 총 11점DrowsyGCS : E 3 V2 M6, 총 11점DrowsyGCS : E 3 V2 M6, 총 11점DrowsyGCS : E 3 V2 M6, 총 11점Treatment & Nursing Care① ICP 적용① ICP 적용① ICP 적용① ICP 적용- Foley catheter 14fr-Urinary hourly bag- 위관영양 중검사명정상치단위검사치입원일CBCWBC3.7~9.810**3/uL14.7▲DiffNeu40~72%82.78▲ESR1~20mm/hr62▲CRP 정량0~0.3mg/dL1.90▲간호진단# 2. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성목표장기 목표: 퇴원시까지 수술부위 상처가 깨끗하고 화농성 배액이 없다.단기 목표: 3일이내 백혈구 수, 적혈구정상치

의/약학| 2021.02.04| 19페이지| 2,000원| 조회(151)

뇌출혈, ICH, ICH케이스 스터디

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모성간호학 실습Ⅰ- PROM(Premature rupture of membranes) -실습교과목담당 교수임상실습 현장 담당 교수임상실습 현장 지도자실습병원실습부서실습기간학번반이름목 차Ⅰ. 서론11. 대상자 선정 이유12. 해당 질환에 대한 통계자료1Ⅱ. 본론21. 문헌고찰22. 대상자 사정61) 고위험 임부 사정도구?????????????????????????????????????????????????????????????????????????62) 자료수집 양식????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7ⅰ일반적 특성?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7ⅱ산과적 특성?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7ⅲ건강력?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7ⅳ과거력 및 가족력?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7ⅴ임신과 관련된 사회 심리적 정보???????????????????????????????????????????????????????8ⅵ분만기?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????9ⅶ검사????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????15ⅷ투여약물???- 임신부가 감염의 위험성이 높은 경우 최상의 처치는 분만※ 감염가능성이 높은 임신부면역억제제 복용 Sickle cell anemiaRheumatic Heart disease의 기왕력 IDDM인공 심장 판막 PROM후의 잦은 내진 후(2) 양막 파수의 시기에 따른 관리: 즉각적인 분만을 요하는 경우가 아니라면 PROM의 처치에 있어서 가장 중요한 것⇒ 재태연령① 재태연령 36주 이후 → 분만? 자궁경부가 숙화된 경우 : 입원 직후 분만유도? 자궁경부가 숙화되지 않은 경우 : 유도분만 실패 가능성 높음, 제왕절개술의 가능성 높음- 24시간동인 자연적으로 진통을 기다림(24시간이내에는 모체나 태아감염이 증가하지 않음)- 24시간 이내에 자연적 분만 진통이 시작되지 않으면 유도분만② 재태연령 32~36주 → 분만? 이 시기에 가장 흔한 합병증 : 융모양막염 → 분만이 주된 처치? 자궁경부가 숙화된 경우 : Oxyticin으로 유도 분만? 자궁경부가 숙화되지 않은 경우 : 항생제를 투여하면서 대기요법을 시도③ 재태연령 26~32주 → 태아평가? 이 시기에 가장 큰 위험성 : 태아의 Hyaline Membrane disease- 입원시켜 안정- 태아 상태의 감시 : 매일 NST 시행- 태아 폐성숙의 촉진 유도 : Betamethasone 6mg 12시간마다 4회 IM- 감염여부의 관찰 : 매일 WBC Count, CRP 측정, Ampcillin 2g 6시간마다 IV- 감염증상, 진통, 태아곤란증(esp, variable decelerations)시 분만④ 재태연령 26주 이전에 PROM 있는 경우? 주산기 예후를 호전시키기 어려움- 주산기 예후를 호전시키기 위한 노력: 자궁수축억제제, 부신피질호르몬, phenobarbitul Vit K 및 항생제 투여PROM의 합병증① 조산 ⑥ 주산기 사망률 증가② 모체 및 신생아 감염 ⑦ 태아 / 신생아 감염③ 태아 발육에 대한 영향 ⑧ 저산소증 및 주산기 태아가사④ Fetal distress ⑨ Fetal deformation sy 완화무통 분만은 척추와 피부사이에 있는 경막의 공간에 약물을 주입하여 통증을 완화시키는 방법- 분만 시 근육이 이완되고 장궁경관이 부드러워져 진통시간이 단축됨- 분만 시 과도한 통증으로 생길 수 있는 자궁 혈류의 감소나 자궁 수축이상을 예방하고태아의 저산소증을 막을 수 있음- 최소한의 부여 용량으로 최대한의 진통효과를 얻을 수 있음- 오심, 구토, 두통, 현기증, 가려움증, 염증, 심한 졸리움, 저혈압- 아주 드물게는 호흡 억제 등의 위험한 증상2019.04.02. 09:15 Epidural 시행비씨구연산 펜타닐 2ml + 푸카인 0.5% 0.7ml +대한에피네프린 0,1ml+대한 생리식염 7.2ml , 대한 염산리도카인 2% 10ml2019.04.02. 09:15 : 110/7009:30 : 108/6409:45 : 110/72심호흡 격려임부가 자궁수축 시 통증을 호소하며 심호흡을 적절히 하지 못 할 때 옆에서 심호흡 격려심호흡은 자궁수축 시 산소 공급, 근육 및 체내조직의 이완, 불규칙 호흡 교정, 통증에 집중한관심을 전환체위변경가장 편안한 자세로 자세를 취할 수 있도록 도와줌좌측위는 모체의 혈액순환(정맥귀환)에 영향을 주지 않고, 자궁수축을 강하면서 적당하게 오도록 하고, 자궁의 혈액관류를 증가시켜 태아의 가스교환을 증진배뇨 간호자궁이 수축되면 자궁하부가 이완되고 늘어나며 경관이 견축되면서 방광은 상방으로 올라감. 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소방광팽만 시→분만지연, 산후출혈, 불편감, 산후 소변정체 및 방광염 발생2시간마다 배뇨 권장, 활동기 이후에는 변기 이용혈액검사CBCNST태동에 대한 반응으로 태아심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가태아심음 측정통증을 심하게 호소하지 않을 때 전자태아감시장치를 연결함자궁수축 기간과 빈도 측정, 자궁수축상태에 따른 태아심박동수의 변화 양상을 지속적으로 파악할 수 있어 분만 동안 태아의 스트레스 정도를 확인05:4013407:0013008:0013709:1513409:2015010:0 보온 해주어야 함self voiding 격려팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈 초래. 방광벽의 이완은 소변정체를 가져오고 이는 감염의 좋은조건이 된다.자궁저부 마사지 시행 및 교육부적절한 자궁수축은 출혈위험성이 높으므로 자궁이완 시 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지하게 될 때까지 간헐적으로 자궁마사지를 시행.모아관계 촉진분만 4기는 신생아와 부모 간 유대 및 애착이 시작되는 중요한 시기.유대감이 일어나는 가장 중요한 양상은 산모와 아기가 서로 함께 있는 것.ⅵ. 검사검사명시행시기(wks), 목적대상자의 검사 결과 분석태아목덜미투명대검사(NT)11-13주,기관 및 신경계통의 이상유무.기타 1분기에 발견 가능한기형 확인.12+2주 시행 1.3mm염색체의 이상이 의심되지 않음융모막융모생검(CVS)임신초기(8~12주)융모막 융모라고 하는 손가락처럼 생긴 태반 초기 형태 조직에서 일부를 채취하여 염색체 이상을 선별하는 검사대상자는 시행하지 않음Amniocentesis10주-24주다운 증후군,에드워드, 파타우 선별검사.SONO태아의 뇌,심장,신장등 장기기형 유무확인태아의 외형적 기형(손가락,발가락, 언청이등 관찰함)아기의 체중, 양수량, 탯줄확인. 태반 확인산전 검사시 시행 된 초음파에서 특이사항 없었음.NST진통 유무 및 태아의 안녕상태를 사정하기 위해 실시하는 검사입원시부터 분만시까지 시행.분만 1기에 일시적 early decele. 확인되어 O2 keep.이후 금방 회복 됨.Sequential Quad초기와 중기 두 번 시행하여 개방형 신경관결손증, 다운증후군, 에드워드증후군의 산전 선별검사로 태아의 기형을 효과적으로선별해 낼 수 있는 검사초기 12+4w, 중기16+5w 시행한 검사로 저 위험군으로 나옴Fragile -X 증후군x-염색체에 존재하는 FMR1유전자의 이상으로 인한 지능저하 및 학습장애를 보이는 유전성 질환을 알아보는 검사대상자는 Nomarl 범위에 속함.50GTT24+0 ~ 28+0 시행대상자는 24+허리가 너무 아파요”“배가 자꾸 뭉쳐서 가만히 누워 있기 불편해요”객관적 자료- 산모의 얼굴에 식은땀과 진통이 올 때 마다 찡그린 표정- 진통 시 주먹을 꽉 쥐고 입술을 깨물고 이불을 꼭 쥠3태반 용수박리술 및 회음 절개술로 인한 조직손상과 관련된 감염 위험성PPD#1주관적 자료“밑에가 쓰라리고 따가워요”“소변볼 때마다 아파요.”객관적 자료- 분만 2기 발로 상태에서 회음 절개술을 시행하였음.- manual removal of placenta.- 대상자는 앉았다 일어설 때 찡그리며 힘든 표정을 지음.- 투약 2019. 04. 02. 05:40 - cefazolin 1.0gm IV2019. 04. 02. 12:40 - 겐타마이신 1@ IV- 2019. 04. 02 WBC 14.81st2nd3rd123간호 진단(문제)을 우선순위에 따라 번호로 기재(2) 간호과정Chief Complain태반 용수박리, 회음 절개술AssessmentSubjective data :“밑에가 쓰라리고 따가워요”“소변볼 때마다 아파요.”Objective data :- 분만 2기 발로 상태에서 회음 절개술을 시행하였음.- manual removal of placenta.- 대상자는 앉았다 일어설 때 찡그리며 힘든 표정을 지음.- 투약 2019. 04. 02. 05:40 - cefazolin 1.0gm IV2019. 04. 02. 12:40 - 겐타마이신 1@ IV- 2019.04.03. WBC ↑14.8Nursingdiagnosis# 1. 태반 용수박리술 및 회음 절개술로 인한 조직손상과 관련된 감염 위험성Goallong-term : 대상자는 산욕기 동안 감염 증상(발열, 동통 등)을 보이지 않는다.short-term : 대상자는 퇴원일 까지 활력징후 수치가 정상을 유지한다.대상자는 회음부 자가간호법을 간호사에게 설명할 수 있다.※피드백: 기간을 명시하고, 단기 목표를 여러 가지로 나누어도 좋다고 하심PlanPlanEvidence base(참고문헌 표기)1. 활력징후를 측정한다.1. 맥박,

의/약학| 2021.02.04| 29페이지| 2,000원| 조회(1,240)

모성간호학, PROM, PROM케이스

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뇌수막종 케이스스터디 평가A+최고예요

-뇌수막종(Meningioma)-실습교과목담당 교수님임상실습현장지도자실습병원실습부서실습기간학번반이름목 차Ⅰ. 서론11. 대상자 선정 이유12. 질환에 대한 통계자료1Ⅱ. 본론21. 문헌고찰22. 간호력53. 간호과정18Ⅲ. 참고문헌27Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유신경외과 병동에서 성인간호학실습 Ⅱ를 하면서 뇌동맥류, 지주막하 출혈, 경막하 출혈등 뇌질환과 척추질환 등 다양한 질환을 볼 수 있었다.대상자 선정에 대해 파트장님께서 뇌동맥류, 지주막하출혈, 경막하 출혈, 뇌종양 수술 대상자들이 많이 있다고 설명해주셨다.뇌는 신체의 모든 기관에 명령을 함으로서 생활하는 모든 것을 조절하고 가장 중요한 기능을 하기 때문에 가장 복잡한 구조를 가지고 있다. 이러한 뇌에 종양이 생기면 어떠한 증상들이 생기는지 알아보고 싶었다. 진단명의 대상자들을 검색하던 중 2019년 10월 07일 수막종으로 수술을 받고 10월08일 병실 입실과정부터 볼 수 있었던 대상자에게 간호과정을 적용해보고자 선정하였다.2. 질환에 대한 통계자료2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년에 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 수막종(C70)은 남녀를 합쳐서 98건으로 전체 암 발생의 0.04%를 차지했다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 0.2건이다.남녀의 성비는 0.8 : 1로 여자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 44건, 여자가 54건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 60대와 70대가 각각 25.5%로 가장 많았고, 50대는 16.3%, 80세 이상이 12.2%의 순이었다.(보건복지부 중앙암등록본부 2018년 12월 발표 자료)▼표1. 수막종 양성 신생물 외래 입원 연도별 추이수막종 양성 신생물 외래 입원 연도별 추이로 2014년 18,523명에서 2018년 27,631명으로 증가되고 있다.▼표2. 2018년 수막종 연령 구간별2018년 수부종 감소-스테로이드제 사용 : 제산제 같이 투여(소화성 궤양의 위험 감소)-코데인, 아세트아미노펜 : 두통 해소(3) 수술수술의 목적은 가능하면 침범된 뼈나 경막을 포함하여 종양을 완전히 제거하는 것이지만 항상 환자의 뇌 기능을 보존하거나 향상시키는 것이 우선임을 기억해야 한다. 환자에 따라서 종양의 완전제거가 높은 위험도를 가질 경우 종양을 남기고, 혹은 수술하지 않고 일정 기간마다 경과를 관찰하거나, 방사선치료나 방사선수술을 하는 것이 더 좋은 치료법이 될 수 있다. 과혈관성 종양인 경우 수술 전에 색전술을 할 수도 있다.(4) 방사선치료악성 뇌수막종, 수술적 제거가 불가능한 경우, 수술하기에 부적절한 다발성 종양이나 재발성 종양, 완전절제가 어려운 경우에 방사선치료를 적용한다.(5) 방사선수술감마나이프, 사이버나이프, LINAC 등을 이용한 치료가 있으며 수술 후 남은 종양이나 재발한 경우, 크기가 작은 경우 선택 가능한 좋은 치료법이다.(6) 화학요법효과가 불확실한 것으로 알려져 있다.10/7 Craniotomy with grossly total removal33x27mm extraaxial tumor간호1) 뇌종양 수술 후 두개내압 상승과 관련된 비효율적인 호흡양상-측위를 취해주고 머리를 약간 상승시킴-체위를 2시간마다 변경함.-흡인은 최소한으로 하도록 함.-주기적으로 동맥혈 가스분석을 실시함.2) 식욕저하와 관련된 영양부족-구강으로 섭취가 어려울 경우 비위관 또는 총비경구영양(TPN)을 적용함.3) 질병과 관련된 지식부족-사용되는 기구와 치료, 느린 회복속도와 재활에 관해 가족 구성원에게 교육함.-수술부위 간호와 합병증의 증상과 징후, 약물의 투약법을 설명하고 요구를 확인함.-환자와 가족에게 모든 치료와 간호에 예상되는 부작용이나 합병증에 관한 정확한 지식을 갖도록 함.4) 공격성과 관련된 신체손상 위험성-침대난간 사용-억제대의 판단력 있는 적용-침대가장자리와 침대난간에 패드를 적용-조용하고 확신을 주는 간호사의 태도5)수액과 전해질 불균형과 관련ator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 120 / 80 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 74 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ ■ Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골맥박② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 5 verbal response 6총점 15 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1회/2일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 8 회/ 일총량 cc/day양상 : ■정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilution ■ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : □ 무 ■유 : 손상부위 머리, Rt. 상완크기 cm × cm손상종류 : □찰과상 □열상 □궤양 □ 발진 ■기타 수술부위, H-vac 부위, PICC 부위욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 ■ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 배우자 및 자녀(딸2명)Date 2019. 10.03Day( 1 ): AdmissionDate 2019.10.08Day (3): pod#1Date 2019.10.09Day (4): pod#2Date 2019.10.10Day(5): pod#3의식수준alertalertalertalert활력징후16:00 100/60-72-20-36.120:00 100/60-72-20-36.208:00 128/86-77-20-37.610:00 117/73-72-20-37.412:00 120/80-74-20-37.720:00 120/80-80-20-37.223:30 38.700:00 37.505:00 120/702-76-20-37.008:00 37.011:00 110/70-66-20-36.620:00 122/72-84-20-36.205:00 120/70-66-20-37.511:00 120/80-78-20-37.320:00 118/74-72-20-37.3Monitoring &ActivityMotor:ⅤGCS: 15Motor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N bed rest.낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign. 신경계 변화: No sign. 수술부위 상태 clear, NRS: 5점->2점 마지막대변:10/6Motor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N bed rest.낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign.신경계 변화: No sign.마지막대변:10/6수술부위 상태 clear, te 2019.10.12Day (7): pod#5Date 2019.10.13Day (8): pod#6Date 2019.10.14Day(9): pod#7의식수준AlertAlertAlertAlert활력징후05:00 120/70-68-20-37.211:00 125/74-78-20-37.120:00 120/80-82-20-37.205:00 118/76-78-20-36.911:00 122/78-76-20-37.120:00 120/78-78-20-37.105:00 118/70-74-20-37.011:00 120/70-72-20-37.120:00 118/72-78-20-36.805:00 120/70-78-20-36.811:00 122/72-78-20-36.720:00 120/72-76-20-36.8Monitoring &ActivityMotor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign.신경계 변화: No sign.수술부위 상태 clear, NRS: 2점bed rest. 마지막 대변:10/10Motor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign.신경계 변화: No sign.수술부위 상태 clear, NRS: 2점bed rest. 마지막 대변:10/10Motor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign.신경계 변화: No sign.수술부위 상태 clear, NRS: 2점bed rest. 마지막 대변:10/13Motor:Ⅴ, GCS: 15 욕창: N낙상사정: 고위험 피부 관찰: No sign.신경계 변화: No sign.수술부위 상태 clear, NRS: 2점bed rest. 마지막 대변:10/13Diet아침: 일반 점심: 일반 저녁: 일반아침: 일반 점심 일반 저녁: 일반아침: 일반 점심: 일반 저녁: 일반아침: 일반Fluid & Medication케프라정 500mg,에스메졸 20mg,마이폴 캡슐,세파졸린 1g,케프라정 500mg,에스메졸 20mg,마이폴 캡슐,세파졸린 1g,케프라정 AST

의/약학| 2021.02.04| 29페이지| 2,000원| 조회(691)

성인간호학, 뇌수막종, 뇌수막종 케이스스터디

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vism 시나리오 Carl Shapiro 케이스스터디 Acute Myocadial Infarction 평가A+최고예요

-AMI-Acute Myocadial Infarction실습교과목담당 교수님실습기간학번반이름목 차1. 문헌고찰12. 시나리오 소개33. 대상자 사정41) 간호력42) 간호사정43) 입실 후 경과84) 진단적 검사95) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사116) 주요 약물요법124. 간호과정131) 우선순위에 따른 간호진단132) 간호과정 적용145. 참고문헌201. 문헌고찰질환명Acute Myocadial Infarction(급성심근경색)정의심근경색증은 심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 이러한 상태는 관상동맥이 폐쇄되어 관상혈류가 감소되고 심근에 혈액공급의 부적절하여 심근세포의 허혈상태가 진행되었을 때 초래된다. 심근에 혈액공급이 부적절하면 심근세포가 허혈되고 손상된다. 만일 심근에 혈액공급이 계속 감소되면 세포가 괴사되는데 이런 상태를 심근경색증이라 한다.문헌조사사례대상자원인관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가락의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 괴사되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증이 생기는 것이 협심증이다.* 위험인자*-고령, 흡연, 당뇨병, 고혈압 (혈압GEQ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우)-가족력 (부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 허혈성 심질환을 앓은 경우)-그 외 비만, 운동부족 등Carl Shapiro의 검사결과가 완료되면 알 수 있을 것이다.급성심근경색을 유발 한 위험요인으로 고혈압을 진단 받았으며, 175cm에 110kg으로 고도비만다. 그는 12시 30분에 흉통, 발한, 호흡곤란을 호소하며 응급실로 왔다. 그는 응급실에서 아스피린과 sublingual glyceryl trinitrate을 설하로 2회 투여 받았다. 흉통은 sublingual glyceryl trinitrate투여로 개선되었다. 응급실에서 시간당 5mL 식염수 IV 주입 시작되었다. 병리 결과는 대기 중이다. 의료 담당관은 결과 나오자마자 전화 받기를 원한다. 12-리드 ECG는 심근 경색과 일치하는 전방 ST 상승을 보여준다. 환자는 97%의 Sp02값으로 4L/min의 산소를 투여 받고 있다. 흉통은 두 번째 sublingual glyceryl trinitrate투여 및 0.4mg의 sublingua glyceryl trinitrate 패치 후 10점 만점에 0점으로 최종 평가되다.그는 관상동맥 치료 병동에 입원했다.3. 대상자 사정1)간호력(1) 간호력①개인력성명 : Carl Shapiro성별 : M연령 : 54교육정도 :주소 :학력 : 고졸경제수준 : 무응답종교: 무응답입원일자 :입원경로: □병실 ■응급실정보제공자 : 배우자, 본인진단명 : AMI (acute myocardial infarction)② 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)여행을 하던 그는 걷는 정도의 운동을 하던 중에 갑작스러운 가슴통증과 호흡곤란으로 응급실 내원.③ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)HTN□ 남자 ○ 여자결혼 - 형제, 자매사망질병건강, 생존④ 가족력2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :신장 175cm 체중 110kg으로 고도비만을 보인다.① 활력증후체온 37 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 예호흡 12 회/분,양상 : □ 정상 ■ dyspnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-st □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 □Ⅰ ■Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 배우자3) 입실 후 경과Date 2020.11. 15Day( 1 ):응급실Date 2020.11.15Day ( 1 ): Admission의식수준alertalert -> 무의식활력징후12:45 107-20-36.9-98%13:00 106-18-36.9-97%13:15 97-16-36.9-99%13:30 125/74-82-12-37-97%13:45 124/74-82-12-37-98%14:00 120/72-81-12-37-98%14:15 122/73-81-12-37-98%14:30 121/73-81-12-37-98%14:40 0-0-0-0-0-014:45 97/58-80-0-37-95%14:50 114/68-82-7-37-97%Monitoring &ActivityMotor:ⅤGCS: 15욕창: 정상군(총23점)낙상: 고위험군(수액요법 등)NRS: 3/10->0/10bed restMotor:ⅤGCS: 15욕창: 정상군(총23점5) 기타 혈액검사검사명정상치검사치11/15 12:30임상적 의의CRP 기흉의 증거는 없다. 심장은 확대되지 않았다. 울혈성 심부전의 흔적은 없고, 통합 영역은 없고, 종격은 정상입니다.심전도11/1512:30심장의 동반질환을 확인 위해 필요함anterior ST elevation consistent with myocardial infarction=>심근경색과 일치하는 전방 ST 상승6) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.약물명/용량상품명(화학명)투여경로( 회/ 일)투여목적(약리작용) - 환자의 증상과 연관하여 작성하세요.(특징, 작용, 부작용)아스피린 정Aspirin tab응급실-경구=>심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증에서 혈전 생성 억제-관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제-고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소-위장장애, 쇽, 과민반응 (발진, 부종, 두드러기, 결막염)니트로글리세린 설하정Nitroglycerin sublingual tab응급실-증상이 완화될 때 까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알려야 한다.-급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업전에 예방적으로 미리 복용 가능=>협심증-두통, 빈혈, 열감, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 구역, 구토앤지덤패취Angiderm Patch 0.4mg/h(니트로글리세린)응급실1회 1매 5~10㎎/24시간)의 패치 사용-털이 없는 피부 표면에 직접 사용-방출량 5mg/24시간 소형 패취로 시작하고 고용량이 필요한 경우 방출량 10mg/24시간 대형 패취를 사용하는 것이 바람직=>협심증-두통, 기립성 저혈압, 일시적인 홍조, 심박 급속, 구역, 현운, 복통, 서맥중외 생리식염 주Normal saline inj5mlal area ?cephalic vein 또는 basilic vein)을 18 guage이상 직경을 가진 주사를 선택한다.정맥로를 통한 원활한 약물 투여가 이루어지기 위함이다.8.지시에 따른 약물을 투여한다.8.심정지시 약물투여의 목적은 자발 순환의 회복과 유지이다.심정지시 투여되는 약물은 혈관수축제와 항부정맥제 등이 있다.Epinephrine: 아드레날린성 수용체를 자극시켜 혈관수축에 의해 혈압과 심박수를 증가시키고 뇌와 심장의 관류압을 향상시킨다Vasopressin: 관상동맥과 신장혈관을 수축시키는 비 아드레날린성 말초혈관수축제이다. 항이뇨작용에 필요한 용량보다 많이 투여하면 vasopressin은 직접적으로 V1수용체를 자극하여 평활근을 수축시켜 혈관수축을 일으킨다.Amiodarone:심실성빈맥과 상심실성빈맥 치료시 사용되며 특히 제세동, CPR, 혈압상승제에도 심실세동/무맥성 심실빈맥이 지속될 때 사용을 고려한다.Lidocaine: amiodarone을 사용할 수 없을 때(3회의 제세동에 반응 하지 않을 때) 대신 사용한다.마그네슘(magnesium sulfate):불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥인 경우, 병력청취를 통해 만성알코올중독이나 영양결핍, 저마그네슘혈증시 사용한다.9.경동맥 촉지를 통해 자발순환 회복을 확인되면 심장 리듬과 맥박, 혈압을 측정한다.9.자발 순환 회복 직후에는 심폐소생술 시에 사용된 약물의 효과로 혈압이 높게 유지될 수 있으나, 약물의 반감기 이후에는 혈압이 급격히 감소 할 수 있으므로 주의가 필요하다.10.모든 과정을 기록하고 환자의 상태에 맞는 집중 치료를 이행한다.10.자발순환이 회복된 심정지 환자에서는 심정지 동안 및 자발순환 회복 직후부터 진행되는 전신 허혈 및 재관류에 따른 복잡한 병태생리적 변화가 진행되면서 여러 장기 손상이 초래될 수 있다.수행1. 환자의 의식과 반응여부를 사정한다.=>환자의 이름을 부르며 양족 어깨를 두드렸을 때 반응이 없음을 확인 하였다.2. 호흡과 맥박을 동시에 10초 이내에 걸쳐서 확인한다..

의/약학| 2021.02.04| 22페이지| 2,000원| 조회(506)

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vism 시나리오 Julia Morales and Lucy Grey, Part 1 3단계 피드백 평가C아쉬워요

Julia Morales and Lucy Grey, Part 1피드백 로그Julia와 그녀의 가족이 논의하고 싶었던 다른 우려 사항이 있는지 물어 보았어야했습니다.1402 년손을 씻었습니다. 환자의 안전을 유지하려면 병실에 들어가 자마자 손을 씻는 것이 중요합니다.1402 년환자를 확인했습니다. 환자의 안전을 유지하려면 환자를 신속하게 식별하는 것이 중요합니다.1403집에서 노인의 비공식 간병인을 열었습니다 : 준비합시다! 평가 도구.1404 년가정에서 노인을위한 비공식 간병인 : Let 's PREPARE 평가 도구를 완료했으며 환자에 대한 해석이 정확했습니다.1404 년Katz 일상 생활 활동의 독립 지수 (ADL) 평가 도구를 열었습니다.1406 년당신은 '홈 케어 필요를 관리하고 적시에 의료 후속 약속을 잡을 수 있다고 생각합니까?'라고 말했습니다. 더 나은 대안은 '적시에 의료 후속 약속을 잡는 것과 같은 재택 간호 요구를 관리 할 준비가되었다고 느끼십니까?'일 수 있습니다.1406 년Lucy : 준비가 된 것 같지만 도움이 필요하면 주저하지 않고 요청합니다.1406 년Lucy : 준비가 된 것 같지만 도움이 필요하면 주저하지 않고 요청합니다.1406 년Katz 일상 생활 활동에서 독립 지수 (ADL) 평가 도구를 완료했으며 환자에 대한 해석이 정확했습니다.1407 년환자에게 가족 지원에 대해 교육했습니다. 맞았어요.1407 년환자에게 호스피스 케어에 대해 교육했습니다. 이 환자에게는 적절했습니다.1408 년환자에게 가족 지원에 대해 교육했습니다.1408 년환자에게 약물에 대해 교육했습니다. 맞았어요.1409환자에게 활동에 대해 교육했습니다. 이 환자에게는 적절했습니다.1410 년환자에게 영구적 인 위임장에 대해 교육했습니다. 이 환자에게는 적절했습니다.1410 년환자에게 사전 의료 지시서에 대해 교육했습니다. 이 환자에게는 적절했습니다.1411 년환자에게 사용 가능한 지원 리소스에 대해 교육했습니다. 맞았어요.1412 년당신은 가족을 지원했습니다. 이 환자에게는 적절했습니다.이 시나리오에서 간호사는 Julia의 기능과 Lucy의 집에서 그녀를 돌보는 능력을 평가해야합니다. 표준화 된 평가 도구를 사용하여 개별 노화 패턴을 살펴 보는 것이 중요합니다. 이는 평가에 대한 포괄적 인 접근 방식을 보장하는 데 도움이되기 때문입니다. 이 경우 Katz의 일상 생활 활동 독립 지수 (ADL)는 초기 평가에 포함되어야하며 줄리아의 현재 평가를 위해 미리 채워진 SPICES : 노인을위한 전체 평가 도구의 분석이 포함되어야합니다. 질환. 간호사는 호스피스 간호와 Julia의 집에서 죽는 것에 대한 기대치에 대한 가족의 이해를 평가해야합니다. 호스피스 케어의 개별 계획을 개발할 수 있도록 Julia의 간병인 준비 상태를 평가하는 것도 중요합니다. 평가 도구 : 집에서 노인의 비공식 간병인 : Leta € ™ s PREPARE! 그 목적을 위해 사용되어야합니다. Modified Caregiver Strain Index는 가족이 호스피스 케어를 받기위한 가족의 준비 상태를 평가하는데도 사용할 수 있습니다. Julia는 신체적, 정서적 치료에 대한 광범위한 요구가 있으며, 그녀의 상태가 악화 될 수 있기 때문에 시간이 지남에 따라 확실히 증가 할 것입니다. 간호사는 호스피스 간호에 대한 지식을 활용하여 적절한 팀원의 도움을 받아야합니다. Julia와 그녀의 가족이 각 팀원의 역할, 전화 할 사람, 필요한 장비 및 지원을받을 수있는 곳을 알고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이 첫 방문에서 가족과 함께 위로와 통증 완화 계획을 세워야합니다. 가족을 지원하고 약물, 활동, Julia와 Lucy에게 가정 간호의 가능성과 한계에 대한 완전한 이해를 제공하는 호스피스 간호. 일반적으로 호스피스 간호와 임종 간호는 간호사에게 중요한 역할을합니다. 간호사는 환자가 호스피스 치료를받지 않더라도 가족이 사망에 대처하도록 돕는 데 능숙해야합니다. 간호사가 자신의 감정을 인정하고 환자의 죽음을 편안하게 다루는 것이 중요합니다. 간호사는 Julia가 죽음에 직면 할 때 일어날 수있는 일에 대한 Julia와 Lucy의 이해 수준을 평가해야합니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 일반적으로 호스피스 간호와 임종 간호는 간호사에게 중요한 역할을합니다. 간호사는 환자가 호스피스 치료를받지 않더라도 가족이 사망에 대처하도록 돕는 데 능숙해야합니다. 간호사가 자신의 감정을 인정하고 환자의 죽음을 편안하게 다루는 것이 중요합니다. 간호사는 Julia가 죽음에 직면 할 때 일어날 수있는 일에 대한 Julia와 Lucy의 이해 수준을 평가해야합니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 일반적으로 호스피스 간호와 임종 간호는 간호사에게 중요한 역할을합니다. 간호사는 환자가 호스피스 치료를받지 않더라도 가족이 사망에 대처하도록 돕는 데 능숙해야합니다. 간호사가 자신의 감정을 인정하고 환자의 죽음을 편안하게 처리하는 것이 중요합니다. 간호사는 Julia가 죽음에 직면 할 때 일어날 수있는 일에 대한 Julia와 Lucy의 이해 수준을 평가해야합니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 환자가 호스피스 치료를받지 않더라도. 간호사가 자신의 감정을 인정하고 환자의 죽음을 편안하게 다루는 것이 중요합니다. 간호사는 Julia가 죽음에 직면 할 때 일어날 수있는 일에 대한 Julia와 Lucy의 이해 수준을 평가해야합니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 환자가 호스피스 치료를받지 않더라도. 간호사가 자신의 감정을 인정하고 환자의 죽음을 편안하게 다루는 것이 중요합니다. 간호사는 Julia가 죽음에 직면 할 때 일어날 수있는 일에 대한 Julia와 Lucy의 이해 수준을 평가해야합니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다. 간호사는 환자와 가족의 우선 순위에 귀를 기울이고 필요에 따라 필요한 사항을 충족하는 것을 기준으로 조치의 우선 순위를 정해야합니다. 사전 지시서, 지속적인 위임장, 사용 가능한 지원 리소스 및 가족 지원에 대한 교육도 이번 방문의 중요한 요소입니다.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(2,899)

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