간호과정전문 스토어

간호과정전문

개인인증

팔로워16 팔로우

소개

간호학과 간호과정, 케이스스터디, 간호진단 자료를 위주로 다루고 있습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

360개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

80개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

95%

전체자료 360개

판매자 표지

[A+자료] 여성간호학실습 자궁경부암(Cervical cancer) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 26페이지 자료

[A+자료]여성간호학실습자궁경부암(Cervical cancer) A+ 받은26페이지 자료입니다.목차I. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 증상4. 진단검사5. 치료 및 간호Ⅱ. Case Study1. 간호사정2. 진단검사3. 약물 요법Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌I. 문헌고찰1. 정의 및 원인자궁경부암(Cervix Carcinoma)은 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다.자궁경부암의 특성상 침윤전암과 침윤암으로 뚜렷이 구분되며, 발병과정도 다른 어떤 암 보다 잘 규명되어 있어 조기진단과 치료법이 잘 발달되어 있다.자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내이형성증(정상조직과 암조직의 중간)을 거쳐, 상피내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행하게 되고 , 이 단계에서도 발견하여 치료하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행하게 된다.[자궁경부암의 암화과정]상피내암이란 암세포가 상피에는 존재하나 기저막까지는 침범이 되지 않은 상태를 말하는 것으로, 흔히 암 병기로는 0기암으로 표시한다. 피부나 우리 몸의 각 장기 모두 가장 바깥층에 상피가 위치하고 그 아래 부분에 기질이 위치하는데 이 상피와 기질 사이의 경계를 형성하는 부분을 기저막이라 합니다. 기저막을 침범한 경우를 침윤성 암으로 분류합니다.* 유발요인① 초혼 또는 첫 성교의 나이가 어리거나 다수의 성 파트너가 있는 경우② 성파트너인 남성의 음경이 포경상태이거나 청결치 못한 경우③ 하부 생식기에 성 전파성 감염(매독, 임질, 트리코모나스) 경험, 특히 단순포진, 클라미디아 감염④ 인유두종 바이러스와 거대세포 바이러스 감염⑤ 경부상피내 종양과 외음상피내 종양의 병력이 있을 때⑥ 정자의 DNA 이상, 구지, 콘딜롬 등에 노출 경함이 있을 때⑦ 흡연⑧ 배우자가 다수의 성 상대자를 갖을 때⑨ 낮은 사회 경제상태2. 병태생리병리적 유형편평상피세포암(90~95% 차지)가. 미세침윤 자궁경부 편평상피세포암- 깊이와 범위를발부위인 편평원주상피세포접합부 세포를 반드시 채취- 검사전 질 세척, 성교 금지- 생리 중엔 실시하지 않음② 쉴러 검사(schiller test)- 조직생검 전 병소를 정확히 확인- 요오드 용액 도포 - 정상세포 : 적갈색 ( 정상세포는 글리코겐을 함유하여 요오드와 반응함 )- 암세포 : 노란색 ( 암세포는 글리코겐이 없거나 적어서 반응 안함 )③ 질확대경 검사(colposcopy)- 의심스러운 부위 규명- 자궁 경부의 이상소견의 종류, 정도, 범위 파악④ 조직생검(biopsy)- 확진을 위한 최종진단검사- 조직의 일부를 떼어내서 검사5. 치료 및 간호1) 휴식복수 있는 경우 → 침상안정 → 반좌위2) 식이① 고탄수화물, 고단백식이, 저지방식이, 저염식이 제공. (단 암모니아 수치 증가 시,복수있는 경우에는 저단백식이 제공)② 오심시 구강간호 시행, 진토제 투여.③ 알코올성 간경변증일 경우 비타민 B, 지용성 비타민 A,B,E,K 투여.④ 수분정체 있을 시 염분과 수분섭취 제한.⑤ 이뇨제 투여시 칼륨이 풍부한 식이 섭취.3) 피부간호① 체위변경 및 로션을 발라 적당한 보습.② 열과 두꺼운 옷 피하고 시원한 환경제공.③ 부드러운 면 종류의 옷, 미온수 목욕.④ 소양증 시 완화제 도포, 항히스타민제 투여.4) 출혈간호① 출혈 (잇몸, 혈변, 혈뇨, 자반증, 토혈) 여부 관찰.② 출혈 예방: 낙상, 외상으로부터 보호, 가는 바늘 사용, 주사 후 압박.③ 코를 세게 풀거나 용변시 무리한 힘을 주지 않도록 교육함.5) 복수 관리① 식이요법: 수분제한(저나트륨혈증 시), 저염식 제공, 비타민과 엽산 투여.간성 뇌병증 없으면 적당량의 단백질 포함 식이.② 약물요법: 칼륨보유 이뇨제 (aldactone), 산소투여.I&O 측정, 몸무게, 복부둘레 측정.③ 복수천자: 식이제한과 약물요법으로 복수조절이 안 되는 경우 시행.④ 체위: semi fowler's position⑤ 외과적 관리: 복부정맥 우회술, 문맥대정맥 우회술, 경정맥 간내 문맥계 우회술.6) 식도정맥류 관리① 약 속쓰림 ×오심/구토/ 토혈 有 / 有 / ×구강/인두상태 충치가 있지만 현재는 치료완료.신장/ 체중 149.3cm/ 66.8kg체중변화 암 진단 후 10kg 이상 감량.식이요법 의뢰 : 예 (아니오) 의뢰일 ×복부신체검진 : 시진 굉장히 마름촉진 × 청진 ×간 : 비대 × 복수 ×현재 음식물섭취 경로비위관 × 위루 × 비경구적 영양(TPN) ×정맥내 수액(I.V. fluid) ? 정상식이 ×3) 배설위장계평소배변습관 1회/일배변양상의 변화 종이컵2컵배변 : 색깔 황토색 양 적당잠혈 반응검사(Occult blood test) ×Stoma/Ostomy : 유,(무) ×사용된 약물 ×관장 ×신장 / 요평소배뇨습관 정상(5~6회/day)배뇨양상의 변화 없다.뇨 : 색깔 옅은 노란색 냄새 ×도뇨 여부 : 예.(아니오)배뇨량 : 24시간 1200~1500 ml방광팽만 ×4) 활동/휴식수면 / 휴식수면 : 시간(밤) 3~4시간숙면여부 : 예 (아니오) 새벽 처치 시 깨어있는 모습 관찰선호하는 수면자세 앙와위로 누워서.낮잠여부 잠깐 잠깐씩 잔다. 시간 1시간 정도기타(평소 습관의 변화) 불안감으로 인한 불면증수면보조물(베개, 약물, 음식) ×쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 불안감으로 인한 불면증레크레이션 여가활동 ×사회활동 ×활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력 ×ROM 제한 : 상지 ×하지 빈혈으로 인한 어지러움보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) ×활동시 도움이 필요한 사항옷입기/ 몸치장 × 식사 ×목욕 ? 신체위생 ×화장실 사용 가능 걷기 가능 ( 약간 불편하심 )일상활동의 제한 ×피로나 허약감 호소 ?골절, 탈구, 근육약화 ×관절 통증 ×운동습관 ?물리치료 의뢰여부 : 예. (아니오) 의뢰일자 ×자가간호일상활동 수행능력 : 독립적 보조적 ? 의존적결손영역 : 빈혈로 인한 어지러움 호소심폐 및 맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도) ×심박동/리듬 규칙적심음/심잡음 정상 심계항진 ×혈압 : 좌 116/77mmHg 우 116/77mmHg 체위 앙와위맥박 : 수nt and differential blood count)검사명정상치검사 결과(7.26)임상적 의의1st2ndWBC4.0 - 10.0 *103/L2.86▼1.74▼증가 : 급성감염, Measles, 외상, pertussis, sickness, 순환장애감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.0 - 5.5 *106/L3.09▼3.16▼증가 : 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증, polycythemia, secondary, polycythemia감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease 출혈, Rheumatic feverHb(hemoglobin)12- 16 g/dL9.5▼9.7▼증가 : COPD, Polycythemia, 울혈성 심부전감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, HyperthyroidismHct(hematocrit)36 ? 48%28.9▼29.5 ▼증가 : Erythrocytosis, Polycythemia, dehydration감소 : Anemia, Leukemia, Cirrhosis Hyperthyroidism, Hemolysis anemia of pregnancy Acute massive blood loss,MCV(mean corpuscularvolum)79 - 96 fL93.593.4증가 : 비타민 B12 결핍성 빈혈 화학요법(대적혈구빈혈)감소 : 철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈(소적혈구빈혈)MCH(mean corpuscular hemoglobin)26 - 33 pg30.730.7증가 : 비타민 B12 결핍성 빈혈 화학요법(대적혈구빈혈)감소 : 철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈(소적혈구빈혈)MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)32 - 36 %32.932.9증가 : 비타민 B12 결핍성 빈혈 화학요법(대적혈구빈혈)감소 : 철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈(소적혈구빈혈)RDW(red distribution width)11.5 - 1ells/mm3 미만이거나 혈소판 수치가 100,000/mm3 이하)가 있는 환자.세포독성 항암 치료제Cisplan고환암, 방광암, 전립선암, 난소암, 두경부암, 폐암, 식도암, 위암, 자궁경부암난소암에는 B법을 표준 용법ㆍ용량으로 하고, 환자의 상태에 따라 A법, C법을 선택- A법: 시스플라틴으로서 15-20mg/m2을 1일 1회, 5일간 연속투여하고 적어도 2주간 휴약.- B법: 이 약으로서 50-70mg/m2을 1일 1회 투여하고, 적어도 3주간 휴약.- C법: 이 약으로서 25-35mg/m2을 1일 1회 투여하고, 적어도 1주간 휴약- 중증 신장애 환자(신장애를 악화).- 이 약 또는 다른 백금을 포함한 약물에 대해 과민반응의 기왕력자.- 중증 간장애 환자.- 중증 골수기능억제 환자.- 청각기관 장애 환자(청각기관 장애를 악화).- 이 약에 의한 신경병증 환자.- 임부 또는 가임부 및 수유부.- 급성 감염 환자.세포독성 항암 치료제Lasix고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종.1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사- 저혈량증 또는 탈수 환자.- 무뇨환자 또는 이 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자.- 신ㆍ간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자.- 중증의 저칼륨혈증 환자.- 중증의 저나트륨혈증 환자.- 중증의 간장애 환자(간성 뇌병증과 관련된 혼수상태 또는 전혼수상태의 환자).- 임산부.- 수유부.- 테르페나딘 또는 아스테미졸을 투여 받고 있는 환자.이뇨제BUP-4하기질환 또는 빈뇨, 요실금1일 1회 20mg을 식후 경구투여- 유문, 십이지장 및 장관 폐색 환자(위장 평활근의 수축 및 운동을 억제하여 증상을 악화).- 위무력증 또는 장관 이완증 환자(항콜린작용으로 증상을 악화).- 요폐 환자(항콜린 작용에 의해 배뇨시의 방광수축이 저하되고 증상이 악화).- 폐색우각녹내장 환자(항콜린작용으로 안압이 상승해 증상을 악화).- 중증 근무력증 환자(항콜린작용으로 증상을 악화).방광 및 전

의/약학| 2025.06.02| 26페이지| 2,000원| 조회(106)

자궁경부암간호, 자궁경부암간호과정, 자궁경부암케이스스터디, 자궁경부암간호진단, 여성자궁경부암

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+ 자료]정신간호학 실습 조현병(schizophrenia) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 16페이지 자료입니다.

[A+ 자료]정신간호학 실습 조현병(schizophrenia) A+ 받은 16페이지 자료입니다.목차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 임상증상4. 진단5. 치료 및 간호6. 경과 및 예후Ⅲ. Case Study1. 간호사정2. 정신간호사정 도구3. 진단검사4. 약물 치료Ⅳ. 간호과정1. 간호문제2. 간호진단Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번 째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명중 약 1명에서 발병하는 정신병중 가장 대표적인 만성질환이다. 한 연구조사에 의하면 우리나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한번은 정신분열증을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이라고 한다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 치료과정이 시간이 걸리기는 해도 치료를 받으면 회복 또는 호전되고 사회복귀도 가능한 병이다. 그러므로 이번 사례연구를 통하여 질병으로서의 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교해보고 그에 따른 적절한 치료법을 연구하여 조현병에 대한 실제적인 지식을 함양함과 동시에, 우리가 간호사로서 임상에서 조현병 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구하고 적용해보고자 이 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰Schizophrenia1. 정의: 조현병은 정신 Phren "mind" 와 분열되다 Schizo 'split'의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정실질환을 나타낸다. 정신기능이 분열되고, 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말이지만 이로 인해 우리나라에서는 “정신분열병”이라고 진단받으면 치료 불가능한 불치병이라 생각하며 격리수용해야한다는 등 근거 없는 편적절한 정동, 슬픈맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소짓고, 특별한 이유 없이 울거나 우는 등 상황 및 사고의 내용과 정동이 일치하지 않음을 뜻함4. 진단1) 조현병의 진단기준A다음 중 2가지 이상이 한달 중 상당기간 존재(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 ( 빈번한 사고 일탈 또는 지지멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상B현저한 사회적?직업적 기능장해 또는 고통C질병의 계속적 징후가 6개월 이상 지속D-E배제진단 - D : 분열정동장애 및 기분장애E : 물질 및 일반적 신체 장애F자폐성 장애 등의 PDD가 있는 경우 현저한 망상이나 환각이 적어도 1개월 이상 지속되어야 진단2) 유형(1) 편집형? 한 개 이상의 체계화된 망상, 환청이 특징이며 와해된 언어, 와해된 행동, 정동 불일치 등의 증상은 두드러지지 않음? 피해망상, 관계망상, 과대망상이 가장 흔함? 발병이 늦고, 퇴행이 적어 예후가 좋은 편이어서 정상적인 사회생활 하는 경우 많음(2) 혼란?파괴?붕괴형? 어린나이에 발병해 현실 검증력, 사고와해, 인지능력 손상이 있음? 부적절하고 와해된 언어와 행동, 정동불일치, 정동둔마 보임? 대부분 일상생활 수행에 장애를 가지고 오며 예후가 좋지 않음(3) 긴장형? 극심한 정신운동성 장해로 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태가 교대로 나타남? 심한 거부증, 괴이한 자세 특징적(4) 미분화형, 미분류형? 기본적증상은 있으나 전형적인 임상유형으로 진단내리기 어렵거나 또는 복합되어 있어 하 나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우(5) 잔류형? 현재는 정신병적 증상이 없고 정동둔마, 사회적위축, 이상한행동, 비논리적 사고, 가벼운 연상이완을 보이는 경우? 망상이나 환각이 있을 수 있지만 일상생활에 많은 영향을 받지 않는 경우5. 치료 및 간호-치료목표: 급성기삽화의 빈도?정도를 경감시키고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것-만성경과를 갖는 질병이어서 대부분 장기적 치료가 필요⇒ 치료자 ? 환자 간의 지지, 환자 및 가족교육 중요1) 안전간호?량⇒ 만성이라고 해서 치료를 포기해서는 XⅢ. Case Study1. 간호사정1) 일반정보성명: 이 O O 성별/연령: F/22 혈액형 : AB입원일자: 2024.01.09 입원경로: 입원시동반자(부모) 입원방법: 도보결혼상태: 미혼 학력: 고졸 의료보장: 알 수 없음경제상태: 하(수입원:용돈) 종교 : 무교 직업: 무직정보제공자: 부모 활력징후 : 120/80-80-20-36.5℃의학진단명: schizophrenia주증상 : 투약불이행, 망상(부모가 친부모가 아니라고 함. )공격적 행동, 식사불량입원동기 및 주 증상입원당일(2024.01.09.)에 부모님이 친부모가 아니라며 계속 의심하고 친부모 찾는 유전자 검사 이야기 하며 부친과 실랑이하다 경찰에 신고하여 부모님이 경찰, 119직원에게 입원필요성 설명하여 보호병동으로 동의하여 입원함.2) 현재병력촉발사건- 입원하기 3개월 전부터 자신은 병이 없다며 약은 전혀 먹지 않았다하며 부모님이 친부모가 아니라며 계속 의심하고 몰래 유전자 검사를 4차례정도 시행함. 검사결과상 일치, 불일 치가 반복 해 나왔지만 pt는 불일치 결과만 신뢰하여 친부모 찾아 내놓으라며 부모님을 때리는 등 난동을 부리는 일이 잦았음.- 부모님이 공정한 곳으로 가서 검사를 제대로 한번 해보자 권유하면 “ 미리 나오기 전에 무슨 짓을 한 것 아니냐‘ 며 의심하고 부모님과 대립상황 있으면 경찰에 신고하는 모습이 반복됨- 메일에 음란성 스팸 메일이 오자 “엄마가 유출 한 것이며 망신주어서 직장을 못 다니게 하겠다.” 며 모친 사무실에 지속적으로 전화.- 입원하기 20일경 전 다이어트 한다며 식사 거의 하지 않는 모습 있고 금일도 친부모 찾는 유전자 검사 이야기 하며 부친과 다투다 경찰에 신고하였고 부모님이 경찰에게 입원 필요성 설명하여 보호병동에 동의 입원함.발병시기- 중학교 2학년 때 따돌림 당하여 발병해 본원에서 2022년 9월부터 계속해서 po복용꾸준히 이루어졌음.발병기간- 2022.09.09.일에 본원 첫 입원 후 ~ 2024.01.09일에이 없고 다이어트도 해야되서 잘 안먹게 됨식사장소 현재 자신의 병실 (501)좋아하는 음식/싫어하는 음식 피자 / 계피음식 알레르기/카페인섭취 ×? 식욕변화오심/구토/식욕부진 ×? 체중 감소/증가 체중에 변화 보이지 않음환경유지? 사회화타인과의 관계의 질 중?고등학교 친구와 거의 교류 없음환자의 견해 친구들이 별로 없고 대인관계가 좋지 못하다.직원의 견해 간간히 병동 내에서 활동가지나 주로 병실에서 누워있음감 정? 정서 통합성/상태의 변화최근의 스트레스 생활사건 퇴원하기로 한 날짜가 변경된 것불안의 근원 부친불안/공포에 대한 평소 대처방법 창밖을 바라보면서 ambulance 소리를 들으면마음이 안정되고 나를 지켜주는 느낌임신체적 증상 : 근육긴장 ×구강건조 × 창백한 피부 × 오심/구토수면장애 ? ( 집에 잘 때 방문 잠그고 잠)맥박수/호흡수의 증가 ×인지적 증상 : 좁은 감각 지각 불안 부친을 생각하면 이유 없이 불안해짐선택적 부주의 × 말의 두절 ×집중 곤란 × 방어적임 ?요구적 또는 공격적 행동 ×분노를 일으킨 사건 20년 동안 키워준 부모가 친부모가 아니라는 것분노에 대한 평소 대처방법 창 밖에 있는 사람, 차 구경하기증상 : 상기된 얼굴 공격 ×얕은 호흡 × 발한 ×야유함 × 논쟁적임 ?힐책 × 지배적임 ×폭력의 사용 ×기 동? 기동성기동성 장애의 기왕력 ×피로나 허약감 호소 누워 있다보면 잠이 오고 그냥 할 게 없어서 잠을 잠배 설? 위장/대장평소 배변습관 1회 / 1일배변양상의 변 01.16일에 Fever ( 38.3 ℃) 나면서 diarrhea 보임 - 5회이상하제 사용 ×실변 ×? 신장/요평소 배뇨습관 3회 / 1일배뇨양상의 변화 ×섭취량 1일 수분 섭취 컵으로 5잔휴 식수면시간/밤 약-7시간 숙면여부 : 예 ? 아니오수면보조(베개, 약물, 음식) ×쉽게 잠들지 못함/ 자다 깸 ×레크레이션여가활동 가끔 영화보긴하는데 거의 안 나가요평소보다 증가/감소 평소 잘 나가지 않음사회활동 ×기타 관찰사항 프로그램에 참여하지 않고 침상에 누워있는 모습 관찰 또는 간 질 중첩상태?의존성,반동성불안,불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각,기분변화, 안절부절,Peridol Inj?1일 6-15mg 분할근주, 가능한 경구제로 대치?정신분열증, 조증, 정신병적 장애증상?혈압저하, 고혈압, 빈맥, 심실성 빈맥운동마비,중증의 근육강직,연하곤란,Abilify Tab5mg?정신분열병: 초회 1일1회 10mgor 15mg , 1일 10-30mg 내에서조정. 항정상태 도달 위해 2주전에 증량하지 말것?정신분열증, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 주요우울장애 치료의 부가요법?자살성향의 발생우울증의 악화 지연성운동이상증, 강직Alpram Tab. 0.25mg?1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법, 1일 4㎎을 최대?불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화? 불쾌감 및 불면증과, 복부 및 근경련, 구토, 발한, 떨림 및 경련Cymbalta Cap. 30mg /60mg?1일 1회 60mg(필요시 1주간1회 30mg투여후증량가능), 1일 1회 최대 120mg. 증량시 1일1회 30mg?주요 우울장애의 치료, 범불안장애의 치료?어지러움, 기면,진전,감각이상,불면증불안,성욕감소,초초비정상적 꿈Invega SR Tab 9mg?정신분열증 : 성인 1일1회(아침) 6mg. 증량시 최소 5일간격으로 1일 3mg씩 증량?정신분열정동장애 : 성인 1일1회(아침)6mg.증량시 최소 4일간격으로 1일mg씩 증량. 액체와 함께 통째로삼켜복용, 씹거나 자르거나 분쇄금지?정신분열증의 치료, 정신분열정동장애의 급성 치료?상복부통증, 설사, 입마름, 소화불량, 구역, 식욕부진, 근긴장이상, 실신, 졸림, 떨림, 불안,Lithium Carbonate tab 300mg?1일 0.6~1.8g 1일 3회 분할 경구투여?조증·조울증의예방과 치료?구역, 구토, 설사, 식욕부진, 연하곤란, 조대진전, 근육연축, 운동장애, 운동실조, 무력감Solian Tab200mg?400mg이하인 경우,1일 1회 경구 투여400mg이상인 경우1일 2회 분할 투 격려)

의/약학| 2025.05.24| 19페이지| 2,000원| 조회(154)

조현병간호과정, 조현병케이스스터디, 조현병간호진단, 조현병간호, 정신조현병, 조현..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+자료]성인간호학 실습 경막외 출혈(EDH) 간호, 간호과정, 컨퍼런스, 간호진단, 케이스스터디 평가A+최고예요

[A+자료]성인간호학 실습 경막외 출혈(EDH) A+ 받은 19페이지 자료입니다.목차I. 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 목적II. 문헌고찰1. 정의2. 병리3. 증상4. 진단5. 치료Ⅲ. 간호사정1. 일반적사항2. 입원 관련 정보3. 간호력4. 이용 가능한 지지체계5. 각 기관별 문진6. 진단검사7. 치료 및 경과8. 약물요법Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성뇌는 우리 신체의 가장 중심이 되는 곳이다. 그렇기 때문에 뇌에 손상을 받을 경우 치명적인 결과를 가져오기도 한다. 뇌를 싸고 있는 뇌막은 세 개의 층을 이루고 있는데, 가장 바깥쪽에서부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막으로 구성되어 있다. 그 중 경막이 손상될 경우 경막에 있는 중수막동맥, 정맥 또는 경막정맥동 파열로 출혈하는데, 이 때 경막외 혈종이 형성된다.본 사례연구 대상자 또한 지주막하 출혈로 입원한 환자로, 위 사례연구 대상자를 통하여 경막외 출혈에 대한 병태생리와 원인, 진단, 치료, 간호 등을 알아보고, 대상자에게 제공할 수 있는 간호활동에는 어떤 것들이 있는지 알아보고자 한다.2. 연구의 목적본 연구는 입원한 EDH 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자한다. 또한 체계적인 간호계획, 이론적 근거, 간호수행 및 평가를 적용하여 보다 전략적인 간호를 제공함으로써 실무에서 간호대학생의 전문적 역량을 강화하기 위함에 목적을 둔다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의혈종이 두개골의 내면과 경막 사이에 형성되었을 때를 말하며, 전 두부손상의 약 0.4 %이며 두부 손상으로 입원한 환자의 1.5 ~ 2 %이다. 두뇌손상으로 사망한 예의 5 - 15 % 에서 발생한다. 두부손상을 많이 받는 젊은 층에 많이 생기며, 소아에서 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고 골절이 생겨도 골절 면이 어른에서와 같이 예리하지 못하여 중경막동맥의 파열이 잘 일어나지 않으며, 나이가 많아질수록 경막이 두개골내면에 단단하게 유착되기 때문에 노년층에서는 비교적 적게 발생한다. 또한 및 임상증상두부손상의 병력이 분명하고 의식의 변화 과정에서 전형적인 의식 명료기를 보이면서 두통, 구토 등 두개강 내압 상승 증상이 있었고 신경학적 검사상 한쪽 동공의 산대와 반신마비 등 추체로 징후를 보이면 일단 두개강 내 혈종을 의심하여 환자의 임상경과를 자세히 관찰하여야 하며 동시에 정밀 검사를 실시하여야 한다.② X-선 촬영뇌막 정맥구(meningeal vessel groove)나 정맥동(venous sinus)을 횡단하는 골절이 있을 때 일단 경막외 혈종의 가능성을 의심하여 뇌혈관 조영술이나 뇌 CT 촬영 상에서 석회화된 송과체(pineal body)가 보일 경우 그의 전위 유무로 진단할 수 있다.③ 뇌 CT가장 정확하고 쉬운 진단 방법이 뇌 CT인데, 급성기에는 혈종이 두개골 내면에 접한 고밀도 이고 대개 양면으로 볼록한 렌즈 모양으로 일정 부위에 국한되어 나타나므로 쉽게 경막외혈종을 진단할 수 있으나 혈종의 양이 적고 넓고 얇게 형성되면 경막하 혈종과 구별이 힘들 때가 있다.5. 치료일반적으로 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴(血塊)를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 필요하다. 환자의 의식상태가 악화되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 즉시 응급수술이 필요하다. 반대로 환자의 증상이 경미하고 출혈량이 적으며 어느 정도 시간 동안 관찰하였을 때 출혈량이 증가하지 않는 경우 수술을 하지 않고 관찰치료를 할 수 있다.수술을 할 것인가 아니면 관찰치료를 할 것인가의 판단에는 많은 요인이 관여하는데, 환자의 의식과 신경학적 상태, 뇌 전산화 단층촬영에서 보이는 출혈량, 출혈 부위 및 뇌에 대한 압박의 정도가 중요한 판단의 근거가 되며, 여기에 사고 이후 얼마나 시간이 경과했는지, 또 시간에 따른 환자상태와 전산화 단층촬영 소견의 변화를 종합적으로 고려하여 결정하게 된다.수술의 결과와 환자의 예후는 수술 전 환자의 상태에 의하여 상당 부분 좌우된다. 수술 직전 의식상태가 비교적 좋으며 의안: 없음.② 청력: 정상( √ ), 약함( ), 보청기: 무③ 자아개념(자신에 대한 인식): normal④ 의식상태: Drowsy지남력 정도: [유] 사람( √ ), 시간( √ ), 장소( √ )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각: 전반적으로 지각력이 있고 설명에 대한 내용을 이해하고 있음.7) 감정영역① 동통: 입원시 통증사정 결과 NRS 6점② 정서상태: 안정( ), 불안( √ ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )5. 각 기관별 문진1) 건강사정신체기관사정 내용 비교입원당시( 7월 30일)현재사정일( 8월 6일)일반적 외모무력감있음.양호피부와 모발두피 상처있음.완화됨.눈, 코, 귀, 목정상정상호흡기계정상정상심맥관계정상정상생식기계정상정상근골격계갈비뼈에 선상골절갈비뼈에 선상골절비뇨기계정상정상소화기계오심, 구토증상 있음.완화됨.신경계정상정상6. 진단 검사검사항목정상치(단위포함)결과(7/30)결과(7/31)결과(8/3)결과(8/5)임상적 의의serumCRP정량0-0.50.82▲1.37▲0.27급성염증, 감염Glucose70-120176▲147▲137▲98당뇨, 임신Inorganic Phosphorus2.5-4.54.8▲4.24.3심한 신장염, 골절 치유 과정중, 성장 호르몬 항진증TCO224-3020.3▼Albumin3.5-5.33.1▼3.3▼3.4▼3.8염증성 질환, 영양불량, 간질환BUN8-2013.316.213.112.9Creatinine0.4-1.30.70.630.65Na133-*************35K3.5-5.43.74.33.73.7Cl96-*************04W.B(E)WBC4.4~1117.4▲9.15.86.2급성감염, 외상, 순환장애RBC3.8-5.14.133.853.974.33Hb14-16.5g/dl11.2▼10.4▼11.1▼12.1▼빈혈, 출혈Hematocrit33-45%34.732.2▼33.836.3급성 출혈, 빈혈blood lossPlatelet150~450 103/μl213163109▼126▼수술후, 감염orstrawstrawUrine Protein0~29mg/dl+-(15)+-(15)Urine Keton0~9mg/dl2+(30)▲-심한 운동, 단식, 임신, 스트레스, 구토, 탈수, 당조절이 안된 당뇨병 환자specific Gravity1.005~1.031.0241.025pH5-85.55.5Urine Blood0-0.05--Urine Bilirubin0-0.4--Urine Urobilinogen0-1.9normalnormalUrine Nitrite0-9--Urine WBC0-74--Urine Glucose0-69--3) 미생물 검사(Culture Study)4) 침습적 검사 시행 결과항목정상치결과(7/29)결과(8/3)결과 분석ABGABlood PH7.32~7.457.3887.444PCO235~45mmHg36.635.7PO280~100mmHg191.0▲129.0▲Base Excess-3~3mmol/L-2.5▼0.7▼감소: metabolic acidosisHCO321~27mM/L21.524.1Total CO2 content24~30mmol/L19.2▼21.8▼respiratory alkalosisO2 Saturation95~100%99.598.8O2 contentmL/dl8.37.07. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료기간치료결과입원 기간-Head up position(30도)-BR시행함.-LOC사정함.-Back care위한 position change시행함.-Wound dressing시행함.-Head up자세로 머리 쪽에 압력을 줄여주고 호흡을 용이하게 함.-BR로 골절의 더 큰 손상을 막고 머리 쪽의 출혈이 빨리 증가하지 않음.-출혈로 인한 의식이 바뀔 수 있으므로 LOC를 사정함.날짜7/307/318/18/28/38/4BP120/70110/70120/70120/70130/70130/80P757970707470R202020202020BT37.536.537.337.237.036.8SPO2979697989799V/S check(8:00AM기준)(단위- BP 정서불안, 자극과민성, 주위무관심위염, 위질환, 졸음, 불면Suspen650mg, PO아세트아미노펜, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통황달, 속쓰림, 호흡곤란Urantac75mg, PO라니티딘염산염위산과다, 속쓰림, 신트림어지러움, 두드러기, 쇼크Ⅳ. 간호과정간호진단 #1. 교통사고, 수술과 관련된 급성 통증간호사정S: “머리가 너무 아파요”“아파서 손을 올리지 못하겠어요”“주사 맞아도 아파요”“숨쉬면 아파서 숨쉬기가 힘들어요”날짜7/307/318/18/28/38/48/58/6BT37.536.537.337.237.036.836.836.8O: * 높은 BT가 관찰됨.* 약물치료: Toraren, Tridol* 통증 사정 점수 : 8점(NRS)* 진단명 : EDH, Rt rib 7에 liner Fx* 계속적으로 진통제를 요구하는 모습이 관찰됨.간호목표장기목표대상자는 NRS척도에서 3~4이하의 만족스러운 통증조절을 보고한다.단기목표대상자는 약물 혹은 비약물적 통증조절전략을 사용한다.대상자는 통증에 대해 적절하게 대처방안을 할 것이다.간호계획① 환자가 호흡하기 편한 체위를 취해준다.(head up position)② 통증 발생 시 간호사에게 표현하게 한다.③ 골절부위에 냉요법을 적용한다.④ 처방된 대로 진통제를 투여한다. 약물의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후를 관찰한다.⑤ 통증은 일시적이며 통증조절을 위해 다양한 방법이 있고 사용될 수 있음을 대상자에게 자주 알린다.⑥ 대상자가 통증관리 방법을 평가하고 효과를 보고하도록 한다.이론적근거① head up position은 앙와위나 측위보다 중력작용으로 호흡이 용이하게 한다.② 고통스러운 경험을 하는 중에 대상자는 시간 인지가 왜곡될 수 있다. 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.③ 냉요법은 통증-유발 화학물질의 감소와 통증 자극의 전도를 늦춤으로써 통증, 염증, 근육 경련을 감소시킨다.④ 통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사된다. 그러므로 약물의 효과를 개별적으로 평가다.

의/약학| 2025.05.15| 19페이지| 2,000원| 조회(134)

경막외출혈케이스스터디, 경막외출혈간호과정, 경막외출혈간호진단, 성인간호학실습경..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+보장]성인간호학실습 지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 41페이지 자료

[A+ 자료]성인간호학- SAH지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage)A+ 받은 41페이지 자료입니다.- 목 차 -Ⅰ. 서론 21. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------------- 22. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------- 2? 정의? 원인 및 병태생리? 증상? 진단검사? 치료? 간호? 합병증 및 예후Ⅱ. 본론 101. 간호사정 ---------------------------------------------------------- 10? 일반적 사항? 입원 관련 정보? 간호력? 이용 가능한 지지체계? 각 기관별 문진? 욕창, 낙상 사정? SAH grade? 진단검사? 환자에게 시행한 치료2. 간호진단 ---------------------------------------------------------- 283. 간호과정 ---------------------------------------------------------- 29Ⅲ. 결론 38Ⅳ. 참고문헌 38Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적SAH는 출혈성 뇌질환의 하나로, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%는 15세에서 45세 사이에 발병한다.SAH의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다. 대개는 증세가 나타나지 않다가 갑자기 심한 두통과 구토를 일으키고 의식을 잃어 혼수상태에 빠진다. 한 번 출혈하면 50%는 재발하기 쉽고, 발작이 거듭될수록 사망률이 높아진다.이에 본 케이스스터디를 통해 SAH의 원인, 증상, 진단, 치료, 예후 등을 알아보고 케이스를 통하여 환자에게 좀 더 필요한 실질적인 간호제공 함으로써 환자의 치료에 기 : 1~14일 사이 많이 발생? 원인 및 치료- aneurysm wall에의 긴장도 증가 → abr, 진통제 투여 (혈압 및 뇌압조절)- aneurysm wall을 둘러싸는 clot의 분해 → 항섬유소 용해제제호흡관리? 가장 먼저 적절한 기도를 유지하는 것이 중요? 특히 의식장애가 동반된 임상등급이 불량한 환자들에서는 더욱 중요? 호흡곤란이 계속되면 혈압이 상승하여 뇌동맥류의 재출혈 위험증가? 호흡곤란 → 혈중 탄산가스 분압 상승 → 뇌혈관 확장 → 뇌혈류량 증가→ 이미 상승되어 있는 두개내압 더욱 상승 → 재출혈의 가능성 더욱 상승혈압관리? 지주막하출혈에 따른 스트레스와 두통 및 교감신경계의 자극으로 혈압상승? 두개내압상승에 대한 뇌혈류 자가조절반응으로 혈압상승? 치료- 진정제 및 진통제 투여- 환자를 안심시키고 외부의 자극을 최소화- 배뇨장애가 있으면 도뇨관 삽입- 지속적으로 혈압상승인 경우: hydralazine (apresoline) 10-20mg을 근육내 혹은 정맥내 주입두개내압관리? 지주막하출혈이 발생 → 두개내압 상승 → 뇌관류압 감소? 뇌관류압 40mmhg 이하 저하 → 뇌혈류량의 감소? 치료- 두개내압을 하강시키는 조치 : 혈압 하강→ 환자의 머리는 중립위치로 하여 약 30도 상승→ 경부의 정맥이 꼬이지 않도록 함- 두개내압상승 심한 경우: 과환기를 시켜 혈중 탄산가스 분압을 25-30mmHg 유지: mannitol, steroid 등 사용- ICP 상승 위험이 있는 경우 (신경계 손상 환자, 수두증 등) → 수술적 치료: 뇌실배액술 시행6) 간호ABR? 조용한 환경을 유지함으로써 재출혈을 유발하는 혈압의 상승 예방? 재출혈을 예방하기 위해 배변시 긴장을 예방으로 변비완화제 사용elastic stocking과 compression boots? 침상안정에 의한 부동의 결과로 deep vein thrombosis (DVT)와폐색전증의 위험 방지fluid volume control? 내과적 치료 중 하나가 체액량을 정상적 범위 내 유지? 탈수는 소화기계소화기계 정상적임abdomen은 soft하며 장음은 hypoactive함신경계mental이 semi-coma이며 지남력이 없고 통증자극에 withdrawal함pupil reflex -/-이며 fixed되어있음총 GCS점수 (E:1/V:1/M:2)로 4점임인지, 지각능력은 측정불가임sedation 중으로 GCS 측정불가이며 pupil reflex -/- fixed되어있음6) 욕창, 통증 사정▶욕창 사정 (Braden scale)12344/94/13감각지각능력완전 제한매우 제한약간 제한장애 없음11습기항상 축축축축가끔 습함거의 축축하지 않음33활동침대에만 있음의자에서만 있음가끔 보행함자주 보행함11가동성완전 부동매우 제한약간 제한제한 없음11영양매우 불량대략 부적절적절우수11마찰과찰과상문제잠재적 문제명백한 문제는 없음22욕창발생여부있음없음NN총점99▶통증 사정 (중환자실용)지표서술점수척도4/74/94/13얼굴표정근 긴장이 관찰되지 않음이완됨자연스러움VVV얼굴을 찌푸림, 눈썹을 찌푸림, 안와가 평평하고 거근의 수축이 있음. 또는 그 밖의 다른 변화 (예:눈을 뜨거나 통증 유발하는 처치 동안 눈물 흘림)긴장됨앞에 나열한 모든 얼굴움직임+눈꺼풀을 꽉 닫음 (환자는 입을 벌리고 있거나 기관내관을 물고 있을 수 있음)인상을 찌푸림신체운동전혀 움직임이 없음 (반드시 통증이 없음을 의미하지 않음)또는 정상자세 (통증부위 쪽이나 보호를 목적으로 움직이지 않음)움직임이 없거나 정상자세VVV느리고 조심스러운 움직임통증부위를 만지거나 문지름조심히 움직이려고 노력함보호튜브를 당김. 앉으려고 시도함사지의 움직임/때림. 명령에 따르지 않음. 직원을 때림. 침대를 기어오름불안정기계호흡의순응도(기관삽관환자)경보가 울리지 않고 쉽게 인공 호흡함인공호흡기나움직임에 견딤VVV기침함/경보가 활발히 울림하지만 자발적으로 멈춤기침하지만 견딤조화롭지 못함/환기가 차단됨경보가 자주울림인공호흡기에저항함또는 발성(발관환자)보통의 어조를 말하거나 소리내지 않음보통의 어조로말하거나소리내지 않음한숨, 신음한A : 20~21(4/11)Rt. MCA : 33~40Lt. MCA : 35~36normal(좌우 평균혈류 속도 차이가 30cm/sec 이상시 협착 의심)(뇌혈류속도>120 : 뇌혈관 협착 의심)EKG(4/7)normalnormalchest PA(4/10)Diffuse ill-defined heterogeneous increased opacities both lung,Subsegmental atelectasis in LLL좌하엽에 무기폐 있음9) 환자에게 시행한 치료▶수술명1. Endovascular coil embolization2. EVD insertion▶간호처치A-line cath(Rt. Radial Artery)4/7 insert ~C-line cath(Rt. SubClavian Vein)4/7 insert ~IV route (Lt. arm 18G)4/7 insert ~EVD cath (Rt. head)4/7 insert ~Foley cath (16Fr)4/7 insert ~OP puncture (Rt. femoral artery)4/7 insertedportex (vocalid)4/8~ventilator4/7~ICP monitoring4/7~hypothermia therapy4/8~Nebulizer4/9~V/S (IBP) monitoring q1h4/7~30 degree head elevation / ABR4/7 ~position change q2h4/7 ~check I/O q8h4/7~check urine output q1h4/7~check body weight4/7~▶V/S날짜시간BP(mmHg)BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SpO2(%)4/7(입원날)9AM-----5PM224/11436.099159811PM125/7236.066161004/9(수술후)9AM140/6134.555141005PM179/7334.556309211PM136/5635.349121004/119AM195/7236.35132905PM143/6336.9521510011PM16CsedationGCSunablePupilsize3/2reflex-/-(fixed/fixed)Motorunable- history : HTN- SAH 치료제(혈관 확장제) 투약 : nimodipine 10mg IVF- ICP 강하제 투약 : D-mannitol 20% 100mL IV- 혈압강하제 투약 : perdipine 50mg IVF, norvasc 10mg PO- 진정제 투약 : midazolam 5mg IVF, Fentanyl 50mcg IV,: Nimbex 100mg IVF, Ultian 5mg IVF간호계획단기목표1. 대상자는 48시간 이내로 BP 120~160을 유지할 것이다.2. 대상자는 48시간 이내에 PCO2가 35~45mmHg를 유지할 것이다.장기묙표대상자는 4일 이내로 두개내압이 정상범위로 유지될 것이다.진단적 계획1. 대상자의 ICP를 1시간 마다 사정한다.2. 대상자의 V/S을 1시간마다 사정하여 SBP 상승, 서맥, 불규칙적인 호흡이 있는지 확인한다.3. 대상자의 ABGA의 PCO2 수치를 사정한다,4. GCS를 이용하여 대상자의 의식수준을 사정한다.5. 대상자의 pupil reflex를 사정한다.이론적근거두개내압이 상승하며 나타나는 징후로 의식수중의 변화, 활력징후의 변화(시상, 시상하부, 뇌교, 연수에 압력이 가해지면서 cushing triad가 나타나 수축기압이 상승하거나 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 나타날 수 있음), 안구 증상, 운동 기능 감소, 두통, 분출성 구토 등이 나타날 수 있다. 또한 저혈압일 경우 뇌 허혈, 고혈압인 경우 뇌부종을 촉진할 수 있으므로 수축기압은 120~160 정도로 조절한다.치료적 계획6. ABR을 시키며 적절한 체위를 취하게 한다.(머리를 30도가량 상승시키며 목을 신전시킨다)7. 대상자의 EVD를 무균적으로 유지하며 duty별로 배액량과 양상을 확인한다.8. hypothermia therapy를 실시한다.9. 산소요법을 실시한다.10. 처방된 약물을 투여한다.6. 두개내압이 상승되어 있을이다.

의/약학| 2025.05.02| 41페이지| 2,500원| 조회(168)

지주막하출혈간호, 지주막하출혈간호과정, 지주막하출혈간호진단, 지주막하출혈케이스..

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+ 자료]성인간호학 실습 대장암(colorectal cancer) 간호, 간호진단, 컨퍼런스, 간호과정, 케이스스터디 24페이지 자료입니다.

[A+ 자료]성인간호학 실습 대장암(colorectal cancer) A+ 받은 24페이지 자료입니다.목차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단방법6. 병기7. 치료방법8. 예방 및 검진9. 수술 후 식이요법Ⅱ. CASE STUDY1. 간호사정2. 진단 검사3. 치료 및 경과4. 약물치료Ⅲ. 간호과정1. 간호문제(위험요인), 우선순위2. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅵ. 부록Ⅰ. 문헌고찰1. 정의? 대장- 소장 끝에서 시작하여 항문까지 연결되어 있는 긴 튜브 모양의 기관으로, 식물성 섬유나 기타 일부 음식물을소화 및 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳임.? 대장암- 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말하며 암이 발생하는 위치에 따라 결장암, 직장암이라고 하며이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 함.2. 원인· 지방 섭취가 많고 섬유질 섭취가 적은 사람, 육체적 활동 부족, 과음, 흡연· 50세 이상, 대장암의 과거력 혹은 가족력· 궤양성 대장염, 크론병, 대장용종, 유방암, 난소암, 자궁내막암 등을 앓았던 사람[그림 2] 대장암의 병기3. 병태생리- 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다. 종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위에서부터 가로결장까지 인정해있는 기관에 직접 침범함으로써, 대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강내로는 암세포가 직접 퍼지거나또는 이식으로 침범된다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간 뿐만 아니라 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.4. 증상· 초기에는 대부분 무증상임· 일반적 증상 : 배변습관의 변화, 복통, 체중감소, Spinal stenosis L4/5, L3/4 r/o radial neuropathy2023년 Colon polyps으로 Colon EMR위해 입원- 흡연: 현재 비흡연- 입원 한 달 전부터 금연함.- 알레르기: 없음- 음주: 1회/주 소수 반병.- 가족력 : 없음.◇ 의식수준 : ■Alert □Drowsy □Stupor □Semicoma □Coma (GCS : 15점)3) 간호력(건강상태)① 영양, 대사*식이형태: 구강섭취편 식: 유( ), 종류( ), 무( √ )식욕부진: 유( ), 무( √ )오 심: 유( ), 무( √ )구 토: 유( ), 무( √ )연하곤란: 유( ), 무( √ )*피부: 정상탄 력 성: 약간 감소피부병변: 유( ), 부위( ), 무( √ )②. 배설배변: 정상배뇨: 정상 7-8회/일. 볏짚색③ 호흡, 순환*호흡호흡양상: [깊이] 정상( √ ), 깊음( ), 얕음( )부속근사용: 유( ), 무( √ )객담양상(색,양): 없음.*심장/말초순환심첨충격: 정상( √ ), 비정상( )4) 이용가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)*의사소통영역의사소통: 원만함( √ ), 곤란함( ), 불가능함( )언어장애: 없음*관계영역사회활동변화정도: 없음역할변화: 없음이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원): 가족*가치영역종교적 활동: 기독교*기동영역일상생활 수행능력: 독립적자주 사용하는 손: 오른손( √ ), 왼손( ), 양손( )수면/휴식평상시 수면양상: 규칙( √ ), 불규칙( ), 시간( 7~8시간 ), 낮잠(0)시간*인지영역시력 장애: 있음.안경/렌즈, 의안: 안경청력: 정상( √ ), 약함( ), 보청기: 무자아개념(자신에 대한 인식): normal의식상태: Alert지남력 정도: [유] 사람( √ ), 시간( √ ), 장소( √ )*지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각: 전반적으로 지각력이 있고 설명에 대한 내용을 이해하고 있음.*감정영역동통: 입원 시 통증사정 결과 NRS 4점정서상태: 안정( ), 불안( √ ),one block2. Received in formalin is a fragment of pale yellow mucosal tissue cup to 0.2x0.1cm.Section code : entire specimen in one block3. Received in formalin is a fragment of pale yellow lesion(1.5x1.0x0.8cm)Bisected and ESS in one block4. Received in formalin is a fragment of pale yellow mucosal tissue(1.2x1.0x0.7cm).Bisected and ESS in one block1. Large intestine(ascending colon), colonoscopic bisopy.; ADENOCARCINOMA2. Large intestine(25cm form anal verge), colonoscopic bisopy.3. Large intestine(18cm form anal verge), endoscopic mucosal resection : Villous adenoma with resection margin4. Large intestine(17cm form anal verge),colonoscopic bisopy.=Chronic inflammation5. Large intestine(14cm form anal verge), endoscopic mucosal resection : Villous adenoma, high grade with clear resction margin(3) Chest PA날짜결과분석3/201. endobronchinal nodule in Lt. main bronchus2. R/O secretion3. R/O true mucosal nodule4. Severe emphysema both lung1. 왼쪽 주기관지에 결절이 있음.2. 점막 결절로 추정함.3. 양쪽 폐에 심각한 폐기종 있음.4/9법, 객담배출법 격려함.-OP에 대한 교육 시행함.-통증정도 사정함.-semi fowler 취함.-Chest PA-혈액검사-Bed rest로 안정을 취하고 있음.-V/S을 주기적으로 사정하여 환자의 상태를 파악하고 있음.-심호흡, 기침법 등으로 호흡기 쪽에 축적될 수 있는 객담을 배출함.-semi fowler 자세를 취하여 환자의 호흡을 용이하게함.-Chest PA로 환자 상태변화 확인함.4/11,12-V/S check.-Bed rest-SOW 시행함.-Simple dressing.-통증정도 사정함.-Chest PA-심호흡, 기침법, 객담배출법 격려함.-semi fowler 취함.-혈액검사-Bed rest로 안정을 취하고 있음.-V/S을 주기적으로 사정하여 환자의 상태를 파악하고 있음.-SOW를 시행하여 경구로 음식섭취에 대한 준비를 시작함. 소화할 수 있는지 약간의 물을 섭취하여 확인함.-상처부위를 dressing하여 감염방지, 회복촉진함.-semi fowler 자세를 취하여 환자의 호흡을 용이하게함.-Chest PA로 환자 상태변화 확인함.4/13,14,15-V/S check.-Bed rest-저잔여식이 시행함.-Simple dressing.-통증정도 사정함.-심호흡, 기침법, 객담배출법 격려함.-semi fowler 취함.-Abdomen supine, Erect-Bed rest로 안정을 취하고 있음.-V/S을 주기적으로 사정하여 환자의 상태를 파악하고 있음-저잔여식이를 시작하여 소화기능을 촉진함.-통증정도를 사정하여 환자의 치료방향을 결정하는데 도움을 얻음.-semi fowler 자세를 취하여 환자의 호흡을 용이하게함.-Abdomen supine, Erect를 통해 수술 후 환자 상태 확인함.날짜4/74/84/94/104/114/124/134/144/154/16BP155/81122/73140/66154/85132/70126/59115/70132/73120/71122/76P70699*************87R*************0182020BT36.0능-규칙적으로 체위 변경 및 운동을 하도록 교육하고 격려한다.-SN,RN가능-침대 시트를 건조하게 유지시키고 구김이 없게 한다.-SN,RN가능-환자의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 적당량의 보습제를 바르도록 교육한다.-SN,RN가능-간단한 운동의 필요성을 교육한다.-SN,RN가능-간단한 운동을 하도록 격려한다.-SN,RN가능-주기적으로 대상자의 자세를 바꿔준다.-SN,RN가능수행진단적 측면-주기적으로 환자의 피부상태를 사정한다.→압력 받은 피부가 발적된 것을 확인 하고 체위를 변경해줌.-활동을 하지 않는 특별한 이유가 있는지, 불편한 곳이 있는지 사정한다.→수술 다 음 날 환자에게 활동하지 않는 이유를 사정함.치료적 측면-침대 시트를 건조하게 유지시키고 구김이 없게 한다.→자세 변경을 해줄 때 시트를 구김 없도록 펴줌. 시트가 젖었을 때 새로운 시트로 교환함.-간단한 운동을 하도록 격려한다.→환자가 병실 주변을 걷도록 격려함.-주기적으로 대상자의 자세를 바꿔준다.→2시간마다 환자의 자세를 바꿔줌.교육적 측면-규칙적으로 체위 변경 및 운동을 하도록 교육하고 격려한다.→ 체위 변경에 대한 필요성을 환자와 대상자에게 설명하여 욕창이 생기지 않도록 함.-환자의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 적당량의 보습제를 바르도록 교육한다.→ 너무 건조하거나 과하게 젖는다면 손상의 가능성이 높아지는 것을 교육하고 건조하게 유지하고 적당량 보습제를 바르도록 환자와 보호자에게 교육함.-간단한 운동의 필요성을 교육한다.→간단한 운동을 하여 신체의 회복이 빨라지도록 교육함.평가S : ‘좀 걷다보니 살아있는 것 같네. 누워만 있을 때는 죽은 것 같더만..’‘나는 꼭 운동해야하는지 몰랐지.. 수술하고 난 뒤에 푹 쉬어야 빨리 낫는 줄 알았어’(2023.04월 17일 평가 기준임.)O : (2023.04월17일에 평가했음.)-병원 복도를 걸어 다니는 것을 확인함.-침대에 누워있을 때 압력 받았던 피부에 발적이 없어 진 것을 확인함.-침대에 누워있을 때 주기적으로 자세를 바꾸는 것을

의/약학| 2025.05.06| 24페이지| 2,500원| 조회(92)

대장암, 대장암케이스스터디, 대장암간호, 대장암간호과정, 대장암간호진단, 대장암컨..

미리보기

닫기