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성인간호학 TKA(인공슬관절치환술) case study / 케이스스터디, 간호진단2개, 간호과정2개

0000병원 OS-CASE STUDY-Total Knee Athroplasty이름사번병동Ⅰ. 문헌고찰1. 골관절염(1) 골관절염의 정의(2) 골관절염의 원인(3) 골관절염의 병태생리(4) 골관절염의 임상증상(5) 골관절염의 위험요인(6) 골관절염의 진단적 검사(7) 골관절염의 간호중재(8) 골관절염의 수술적 치료2. TKA(1) TKA 정의(2) TKA 목적(3) 인공관절의 수명(4) 인공관절의 효과(5) 인공관절의 합병증(6) 수술 후 간호Ⅱ. 간호과정1. 일반정보2. 간호사정3. 신체검진4. 임상소견(1)혈액검사(2)진단검사5. 약물6. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰3. 골관절염(1) 골관절염의 정의흔히 퇴행성관절염이라고도 불리는 골관절염은 관절 질환 중에서 가장 많이 발생하는 관절염이다. 퇴행성관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 관절염으로 분류한다.(2) 골관절염의 원인일차성 퇴행성관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 준다. 이차성 퇴행성관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.(3) 골관절염의 병태생리특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의, 근육약화), 과거의 관절손상, 직업적 요인, 운동과 신체활동, 발달이상 등이 있다.(6) 진단적 검사대부분의 문진과 진찰로써 골관절염을 진단할 수 있으며, 환자의 자세한 병력, 이학적 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화를 종합함으로써 가능하다. ESR은 정상이며 활액 검사는 비염증성 소견을 보인다. 단순 방사선 활영이 가장 많이 사용되고 있으며 관절 간격의 감소, 굴곡 형성, 연골하골경화 및 낭종 등이 특징적 소견이다. MRI는 해부학적 뿐만 아니라 생리학적 조직 상태에 대한 정보를 얻을 수 있고 운하는 면으로 양상을 편집할 수 있는 장점이 있다.① 단순 방사선- 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있다. 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈가 웃자란 듯한 골극이 형성되고 관절면이 불규칙해진다. 이차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적 혹은 변형 등이 관찰되기도 한다. 다만 방사선학적 변화가 증상 및 활동력의 심한 정도를 그대로 반영하는 것은 아니어서 40세 이상에서 90% 정도는 방사선학적으로 퇴행성 변화를 보이지만 이 중 30% 정도만이 증상을 보이게 된다.② 동위 원소 검사- 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 감사 상 짙은 음영을 관찰할 수 있다. 단순 방사선 사진에서 이상이 나타나기 이전인 가벼운 관절염도 진단이 가능하다는 특징이 있다.③ 자가공명영상 (MRI)- 동반된 연부조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조진, 근육, 인대, 지방, 섬유조직, 활막조직, 신경혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.(7) 간호중재골 관절염은 관절연골의 퇴행성 변화에 의해 발생되므로 이를 완전히 정지시킬 수 있는 확실한 방법은 아직 없다. 따라서 본 질환의 지료 목적도 롼자로 하여 더 심한 통증인 경우에는 아스피린 또는 NSAIDs. 이부프로펜 등을 사용한다. 처방에 따라 통증이 매우 심하면 스테로이드를 국소적으로 관절강 내에 주입할 수 있지만 스테로이드 전신요법은 질병과정을 급속히 약화시킬 수 있으므로 금기이다.(8) 수술적 치료① 관절경관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화시킬 수 있다. 최소한의 피부절개로 수술이 가능하고 수술 전후 통증이 적으며 수술 후 회복에 필요한 기간이 비교적 짧아 특히 무릎 관절염 환자에게 흔히 시행된다. 그러나 질환의 완전한 치료를 얻기 어려우며 수술의 효과가 지속되는 기간도 환자마다 달라 예측하기 어렵다.② 절골술절골술은 일반적으로 퇴행성 관절염이 중증도 이하이거나, 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의 정렬을 바꾸어줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행된다.③ 소파관절 성형술, 다발성 천공술연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성을 촉진하는 방법으로 중기 이하의 관절염에서 시도된다.④ 관절 성형술, 관절 고정술보다 심한 관절염에서 고려되는 방법으로, 인공 관절 치환술이 대표적이고 효과적인 방법이다. 손목이나 발목 관절의 퇴행성 관절염에 대해서는 경우에 따라 관절 고정술이나 자가 조직을 이용한 관절 성형술이 고려되기도 한다.(9) 합병증 및 예후골관절염의 자연 경과는 개개인에 따라 다양하기 때문에 한 가지로 정의하기 어렵다. 관절염의 증상들은 서서히 시작하여 호전과 악화를 반복하는 간헐적 양상을 보인다. 연령이 증가하고 관절염이 진행될수록 방사선 검사에서 변화 및 관절의 변형이 심해지는 것이 일반적이나 이 역시 증상의 심한 정도와 일치하지는 않는다. 현재까지는 어떠한 치료 방법으로도 퇴행성 변화가 이미 발생한 관절의 정상 관절로 복구할 수 없는 것으로 알려져 있다. 심하지 않은 퇴행성 관절염의 약화 요인을 개선함으로써 추가적인 관절염의 진행을 막아주고 통증 없이 생활하는 것이 가능하다. 약물요법이나 악화 요인을 개선함으로써 추가적정도이다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후가 저하되어 수혈을 받게 되는 경우도 있다.② 지방 색전증인공 관절 수술 후 간혹 일시적인 섬망 현상으로 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있다. 그 원인으로는 여러 가지가 제시되고 있는데, 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관 등을 막아 발생하는 것이 유력한 원인으로 보고되고 있다. 이러한 현상을 집방 색전증이라고 한다.③ 폐색전증수술 받은 하지 정맥 혈관 내에 발생한 혈전이 폐혈관을 막는 폐색전등을 발생할 수 있으며, 호흡곤란증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있다.④ 감염수술 부위에 감염이 발생하면 치료가 어렵다. 인공관절을 삽입한 곳까지 감염이 퍼진 경우 인공관절을 제거하고 항생제를 포함ㅁ한 골시멘트를 삽입한다.(6) 수술 후 간호① 체위처음 48시간 동안 정맥순환을 촉진하기 위해 수술 받은 다리를 올린다. 이때는 무릎이 굴곡되지 않도록 주의하고 측위와 앙와위로 번갈아 변경할 수 있다. 부종과 출혈을 조절하기 위해 압박붕대로 무릎을 감고 냉요법을 적용한다.② 상처간호수술 부위 출혈이나 배약관 분비물을 확인한다. 만약 큰 압박드레싱을 하고 있다면 배액을 눈으로 볼 수 없기 때문에 혈액상실의 증상으로 저혈압, 빈맥 등이 있는지 사정한다. 수술 후 2일이 지나면 배액관을 제거하고 능동적 굴곡 운동을 하기 전에 드레싱을 제거한다.③ 운동수술 후 재활운동이 중요하다. 탈구는 고관절치환술처럼 전형적이지는 않다. 등척성 대퇴사두군 강화운동은 수술 후 첫날부터 시작하고 환자의 근력을 증진시키기 위해 부드럽게 ROM을 한다. 관절운동의 각도를 조절할 수 있는 지속적 수동운동은 기계를 사용하며 굴곡운동을 계속한다. 가능한 빨리 사용하고 조직 치유 촉진을 위해 하루 중 가능한 오랫동안 CPM을 사용하여 운동을 하도록 한다. 점점 각도를 늘려가며 퇴원시에는 약 100~120도 구부릴 수 있도록 한다. 이러한2~16(g/dl)12.4109.7Hct36~48(%)37.530.128.9BUN8~24(mg/dl)14.710.25.1Na136~145(mmol/l)132132135K3.5~5.1(mmol/l)4.04.03.7Cl101~109(mmol/l)102100104Cr0.5~1.2(mg/dl)9.30.390.31ALT(SGOT)9~40(U/l)171412ALT(SGPT)0~40(U/l)11910Albumin3.8~5.1(g/dl)3.82.93.1ESR0~20(mm/h)25없음61Total bilirubin0.2~1.40.7없음없음(2) 진단검사검사명검사 결과Lower Extremity CT (5/31)Rt femur : 9.7 degreeLt femur : 12.9 degreeLt knee both Obl(6/1 post x-ray)Impression(conclusion) : LT TKALt knee AP&Lat (6/1 post x-ray)Impression(conclusion) : LT TKAChest AP (6/1)No active lung lesion5. 약물훼로바-유서방정1회 투여량256mg1일 투여횟수1일 2회 식후약효 분류철분제제 & 빈혈약투여경로PO효능효과철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료부작용두드러기, 구토, 설사, 변비, 흑변시너젯정1회 투여량325mg1일 투여횟수1일 3회 식후약효 분류기타 진통제투여경로PO효능효과중증도-중증의 급, 만성 통증 조절부작용무력증, 기립성 저혈압, 서맥, 호흡기증상모티리톤정용량30mg1일 투여횟수1일 3회 식전약효 분류위장운동조절 및 진경제투여경로PO효능효과기능성 소화불량증부작용어지럼증, 설사, 변비, 심계항진트리돌주1회 투여량100mg/2ml1일 투여횟수1일 3회약효 분류기타 진통제투여경로IV효능효과중증 및 중등도의 급만성 동통부작용호흡억제, 심계항진, 혈압저하, 부정맥징크트레이스주1회 투여량10ml1일 투여횟수1일 1회약효 분류미네랄제제투여경로fluid mix 후 IV효능효과비경구영양요법 시 아연 보충부작용아연 함유량이된다.

의/약학| 2023.03.07| 14페이지| 1,500원| 조회(387)

성인간호학, 정형외과, TKA

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정형외과 병동에서 주로 쓰는 약물정리

OOOO병원 OS-약물정리-이름사번병동시너젯정용량325mg약효 분류기타 진통제투여경로PO효능효과중증도-중증의 급, 만성 통증 조절부작용무력증, 기립성 저혈압, 서맥, 호흡기증상신바로정용량300mg약효 분류기타 진통제투여경로PO효능효과소염, 진통, 골관절증부작용두통, 구역질, 변비, 구토, 소화불량낙소졸정용량500mg약효 분류비스테로이드성 소염진통제투여경로PO효능효과골관절염, 류마티스성 관절염, 강직성 척추염 등의 증상 치료부작용토혈, 위장출혈, 발진, 가려움마그밀정용량500mg약효 분류기타 위장관계 약물투여경로PO효능효과1) 변비증2) 위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다 등 증상의 개선부작용설사, 장기 대량투여 시 고마그네슘혈증훼로바-유서방정용량256mg약효 분류철분제제 & 빈혈약투여경로PO효능효과철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료부작용두드러기, 구토, 설사, 변비, 흑변바리다제정용량100정약효 분류소염효소제투여경로PO효능효과1) 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화2) 호흡기 질환에 수반하는 담객출곤란부작용발진, 발적, 피부염, 설사, 식욕부진, 복통. 구역리피토정용량10mg약효 분류고지혈증 치료제투여경로PO효능효과고지혈증 식이요법의 보조제부작용무력감, 권태감, 변비, 복부팽만감오티렌정용량50mg약효 분류기타 궤양치료제투여경로PO효능효과급,만성 위염 등의 위점막 병변 개선부작용가스팽만, 복부불쾌감, 감각이상, 두통디카맥스디정용량250약효 분류칼슘제투여경로PO효능효과칼슘결핍 및 비타민 D의 보급부작용구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 피부발진리리카캡슐용량75mg약효 분류항경련제투여경로PO효능효과성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료 또는 섬유 근육통의 치료부작용어지럼증, 졸음, 운동협조이상, 평형장애동아오팔몬정용량166.67mcg약효 분류혈관확장제투여경로PO효능효과폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상의 개선부작용발진, 소양감, OTPT 상승, 설사아모디핀정용량5mg약효 분류칼슘채널길항제투여경로PO효능효과고혈압, 관상동맥, 협심증 등의 위험성 감소부작용홍조, 피로, 부종, 현기증, 두통, 졸음올메택정용량10mg약효 분류안지오텐신2수용체 길항제, 혈압강하제투여경로PO효능효과본태성 고혈압의 치료부작용가슴통증, 말초부종, 현기증, 구역코사탄정용량50mg약효 분류안지오텐신2수용체 길항제투여경로PO효능효과고혈압의 치료제부작용구역, 구토, 소화장애, 근육통, 불면, 두통디오반 필름 코팅정용량80mg약효 분류안지오텐신2수용체 길항제투여경로PO효능효과본태고혈압 치료제, 심부전, 심근경색 후의 사망 위험성 감소부작용발열, 기침, 구토, 변비, 식욕부진, 권태감엑스원정용량80mg약효 분류기타 고혈압치료제투여경로PO효능효과단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압부작용저혈압, 귀울림, 불안, 두토으 시각장애온단세트론용량2ml/4ml약효 분류진토제투여경로IV효능효과수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료부작용혈압상승, 설사, 변비, 가려움, 두통크렉산주용량0.4ml/0.6ml/0.8ml약효 분류항응고제투여경로SC효능효과정맥의 혈전색전증 예방, 혈액 응고 방지부작용츨혈, 통증, 반상출혈, 두드러기, 가려움징크트레이스주용량10ml약효 분류미네랄제제투여경로IV효능효과비경구영양요법 시 아연 보충부작용대부분 부작용 없음페치딘주사용량25mg약효 분류마약성 진통제(아편계, 몰핀유도체)투여경로IV. PO효능효과격렬한 통증의 완화 및 진정부작용발진, 가려움, 어지러움, 심계항진모티리톤정용량30mg약효 분류위장운동조절 및 진경제투여경로PO효능효과기능성 소화불량증부작용어지럼증, 설사, 변비, 심계항진스토가정용량10mg약효 분류H2 차단제, 소화성궤양용제투여경로PO효능효과급,만성 위염의 위점막병변의 개선부작용복통, 호솨불량, 두통, 현기증, 구토산도스설트랄린정용량50mg/100mg약효 분류선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 정신투여경로PO효능효과우울증, 외상후 스트레스 장애의 치료부작용감각이상, 환각, 우울증상, 성욕감소아티반정용량1mg약효 분류수면진정제 및 신경안정제투여경로PO효능효과신경증에서의 불안, 우울, 긴장부작용구역, 구토, 설사, 간기능이상, 요실금삐콤정용량6mg약효 분류혼합비타민제투여경로PO효능효과육체피로, 병중, 병후의 체력 저하 시부작용구역, 구토, 설사, 묽은 변메네스정용량6mg약효 분류항현훈제(어지러움증 치료제)투여경로PO효능효과메니에르병에 의한 어지러움부작용설사, 식욕부진, 복부팽만감, 발한우루사용량100mg/200mg/300mg약효 분류담즙산분비촉진제 & 간보호제투여경로PO효능효과담즙분비부전으로 오는 간기능 개선부작용설사, 복통, 변비, 가슴앓이, 현기베스자임정용량400mg약효 분류소화제투여경로PO효능효과소화불량, 식욕감퇴, 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감부작용대체로 없음트라젠타듀오정용량500mg,850mg,1000mg약효 분류당뇨병용제투여경로PO효능효과2형 당뇨병 환자의 혈당조절제부작용변비, 상복부통, 소장대장염, 장폐쇄오코돈서방정용량10mg약효 분류마약성 진통제투여경로PO효능효과중등도 및 중증 통증의 조절부작용변비, 구역, 졸음, 어지러움, 가려움고덱스캡슐용량25mg약효 분류담즙산분비촉진제 & 간보호제투여경로PO효능효과SGPT가 상승된 간질환부작용구역, 복부팽만, 변비, 메스꺼움. 발진페리슨정용량50mg약효 분류근이완제투여경로PO효능효과근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축부작용발진, 불면, 졸음, 잔뇨감, 발한, 부종비카맥스정용량250mg약효 분류칼슘제투여경로PO효능효과뼈, 이의 발육불량, 비타민 D 보급부작용저혈압, 구토, 고나트륨혈증리보트릴용량0.5mg약효 분류항경련제투여경로PO효능효과간질 및 부분발작, 공황장애부작용지침, 졸음, 복시, 눈부심, 안구진탕포탈락 시럽용량10ml약효 분류변비약, 완화제투여경로PO효능효과변비부작용식욕부진, 가려움, 복부 경련, 설사씬지로이드정용량0.112mg/0.025mg약효 분류갑상선호르몬 및 관련제제투여경로PO효능효과갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병부작용심계항진, 구토, 설사, 복부경련, 홍조트리돌주용량50mg/100mg약효 분류기타 진통제투여경로IV효능효과중증 및 중등도의 급만성 동통부작용호흡억제, 심계항진, 혈압저하, 부정맥마로비벤 에이주사용량2.2ml약효 분류소염효소제투여경로IV효능효과

의/약학| 2023.03.07| 12페이지| 1,000원| 조회(582)

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간호관리학실습- 9일차 -과 목간호관리학실습지 도 교 수 명ㅇㅇㅇ 교수님제 출 자 이 름ㅇㅇㅇ학 번제 출 일1. 간호현장에서 리더십 이론을 적용한 예1) 예시- 주제: 같이 근무하는 동료에 대하여 험담을 계속하는 상황어느 날 ㅇㅇ병동에서 실습을 할 때의 일이다. 건국대학교 충주병원의 ㅇㅇ병동에 입사 동기인 신규 간호사 1, 신규 간호사2가 있다. 신규 간호사1이 신규 간호사2보다 한 달 먼저 들어온 신규이며, 이 둘은 전에 같은 병원에서 일하던 동기 출신이다. 그런데 입사 후, 신규 간호사2 틈만 나면 신규 간호사1의 험담을 했다. 나보다 성적이 좋지도 않았고, 일도 못 해서 전 병원에서 욕을 많이 먹었다, 믿을 게 못 된다 부터 시작해서 사소한 부분까지 험담하곤 했다. 신규 간호사 1이 사소한 실수를 하는 날에는 신규 간호사 3은 더욱더 심하게 험담을 했다. 그 말을 듣고 있던 경력직 간호사가 보기엔 신규 간호사1이 신규 간호사2에게 피해를 줄 만큼 잘못된 행동을 하지 않았고, 특별히 험담을 들어야 하는 상황으로 느껴지지 않았다. 계속된 신규 간호사2의 험담에 경력직 간호사는 혼자 해결할 수 없다고 생각되어 수간호사 선생님과 면담을 하기로 했다.2) 리더십 이론 적용동료에 대해 험담을 하는 상황에서 수간호사는 변혁적 리더십 전략을 사용할 수 있다. 변혁적 리더는 구성원들에게 자유, 정의, 형평, 평화, 인본주의 같은 높은 이상과 도덕 가치에 호소해서 이들의 의식 수준을 높이는 역할을 한다. 변혁적 리더십의 세 요소로는 카리스마, 개별배려, 지적인 자극 등이 있다.현재의 갈등 상황에서 수간호사는 조직 구성원들을 개별적으로 배려하는 태도를 보이며 개별 면담을 할 필요가 있다. 이때 수간호사는 친근하고 동등한 태도로 다가가야 한다. 신규간호사 2가 신규 간호사1을 험담하는 말 못 했던 이유가 있는 것은 아닌지 험담하는 이유에 대해 알아갈 필요가 있다. 경력직 간호사와의 면담에서 해결 방안을 함께 모색해보는 것도 하나의 방법이라고 생각한다. 신규 간호사2가 신규 간호사1의 험담을 하려고 하면 관심을 다른 곳으로 돌리는 등 험담하는 상황을 다른 상황으로 돌리는 방법을 찾아볼 수 있다. 면담 시 카리스마 있는 태도 또한 필요하다. 조직 구성원이 수간호사를 리더로 생각하고 추종하면서 존경과 신뢰감을 느껴야 조언을 받아들이고 문제를 해결할 수 있을 것으로 생각된다.3) 위의 상황에서 적용된 간호 리더십1) 변혁적 리더십의 정의: 리더의 개인적 가치와 리더에 대한 부하들의 확고한 믿음이나 신념을 유발 시키고, 리더가 부하들에게 확실한 목표를 설정해주고 모법을 보인다. 부하들의 욕구에 대한 세심한 배려와 적절한 자극을 통해 조직 및 구성원들의 성과와 만족을 재고할 수 있는 방향으로 이끌 수 있는 리더십2) 변혁적 리더십의 목적① 구성원을 리더로 개발한다.② 구성원을 조직의 목표와 연관 지어 그들이 조직의 변화를 주도 할 수 있도록 한다.③ 구성원을 개인적으로 리더를 따르게 동기화하는 것 뿐만 아니라 자기 희생과 변화에 대한 욕구를 믿는 것을 동기화 시킨다.④ 전보다 훨씬 좋은 조직의 비전을 찾고 그 꿈을 구성원들과 공유 하는 것이다.3) 변혁적 리더십의 필요성: 조직이나 집단이 높은 성과와 목표 달성을 하기 위해서는 리더는 구성원들이 자발적으로 참여하도록 동기부여를 해 주어야 할 뿐 아니라 조직과 자신을 동일시하도록 구성원들을 변화시켜야 하는데 그러한 새로운 리더십의 하나가 바로 변혁적 리더십이다4) 변혁적 리더십의 구성요소- 카리스마 : 리더는 바람직한 가치관, 존경심, 자신감 등을 구성원들에게 심어 주며 비전을 제시한다.- 개별적 배려 : 리더는 구성원들이 개인적 성장을 이룩할 수 있도록 그들의 욕구를 파악하고 알맞은 임무를 부여한다.- 동기부여 : 리더는 구성원들에게 그들 자신의 이익을 얻는 것 보다 더 많은 것을 달성하도록 감정적인 호소이다.- 지적 자극 : 리더는 구성원들이 기존의 합리적 틀을 뛰어넘어 보다 창의적인 관점에서 상황을 분석하도록 격려한다.2. 리더십 비교1) 특성 이론(1) 리더의 자질이 선천적으로 타고나는 것으로 생각(2) 한계점 : 우수한 자질을 모두 갖춘 사람이 현실적으로 존재하기 어려우며, 하금자의 영향과 환경적 영향 등을 고려하지 않음2) 행동이론: 리더가 집단에서 어떻게 행동하는 가에 따라 리더십의 효과성 결정(후천적 교육개발 가능)(1) 일차원형 : 리더의 행동에 초점일차원 유형귄위형 / 전제형민주형자유방임형특성- 자신이 항상 최상이라고 생각하여 구성원 무시하고 리더 혼자서 결정- 구성원은 따르기만을 강요- 업무중심적, 권위주의적- 의사결정 전 과정에 조직 구성원을 참여시키는 유형- 명령보다는 조언을 통한 인간관계와 팀워크 중시- 모든 사람은 내적 요소에 의해 동기화 되어 스스로도 일을 잘 한다고 믿음- 구성원의 지도를 절제장점- 응급 상황이나 위기 상황 시에 사용되면 효과적- 구성원이 지식과 경험이 미숙할 때 유용- 리더의 능력을 절대적으로 신뢰- 구성원 간의 협동과 조정을 통해 팀워크가 잘 이루어짐- 구성원의 자율성과 능력개발 용이, 책임감 증가- 구성원의 업무수행 능력이 뛰어나 전문적 자주성이 높을 때 유용단점- 인간적인 감정교류 적음- 구성원의 책임의식이나 만족감 적음- 구성원의 의존성이 높고 창의력 개발이 적음- 의사결정 시 많은 시간 요구- 위기상황에 대한 신속한 대응 힘듦- 구성원 많으면 통솔 어려움- 구성원의 협조심이 결여되어 의견수렴 어려움- 조직 규율의 일관성 유지 힘듦- 업무성과 상향조절 어려움(2) 직무 중심적-구성원 중심적 리더십① 리더의 행동유형을 직무 중심적 리더십과 구성원 중심적 리더십으로 분류② 동시에 두 유형이 나타날 수 없음③ 구성원 중심적 리더집단의 구성원이 직무만족도가 높음(3) 배려-구조주도 리더십 : 바람직한 리더는 배려와 구조주도 모두 높은 리더(4) 관리격자이론 : 오하이오 주립대학의 배려-구조주도 리더십을 확대하여 브레이크와 모턴이 개발① 바람직한 리더- 팀형 : 적극적이로 이상적인 유형 (조직의 리더는 생산과 인간 모두 관심을 높이도록 리더의 행위 개발)(5) 삼차원형 : 리더십의 효과에 초점① 레딘 : 과업 지향성, 인간관계 지향성 + 효과성② 효과성이 저조하거나 고조되면 과업 지향성과 인간관계 지향성에 의해 결정된 리더십의 기본형들이 아형으로 변형됨2) 상황이론: 조직이 처한 상황에 따라 특정 리더십 유횽이 효과성과 효용성이 달라진다는 관점(1) 상황적합성이론① 피들러의 상황을 고려한 최초의 리더십이론② 리더의 유형과 리더십 상황의 호의성간의 적합 정도에 따라 리더십의 효과가 달라짐③ 리더의 유형 :과업 지향형 리더, 관계 지향형 리더④ 리더십 상황변수 : 리더와 구성원간의 관계, 과업 구조, 리더의 직위⑤ 리더십 상황이 호의적이거나 비호의적이면 과업 지향적 리더십, 중간이면 관계 지향적인 리더십이 효과적임(2) 상황모형① 허쉬와 블렌챠드② 구성원의 성숙도 여하에 따라 리더십 유형 달리하면 리더 행위의 효과 증가* 구성원의 성숙도 : 능력과 동기에 의해 구분- M1 : 구성원의 능력이 부족하고 동기나 자신감도 부족한 단계- M2 : 구성원이 능력이 부족하지만 동기나 자신감을 가지고 있는 단계

의/약학| 2020.11.23| 7페이지| 1,500원| 조회(1,811)

리더십, 관리, 간호관리학, 리더십 사례, 리더십 적용

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노인간호학 프로그램 개발

사업명: 노래교실 ( 노후의 명곡 - 괴산 스타 편 )서비스대상: 괴산군 노인복지관 30명 사업목적․기억력 감퇴 예방 ․자아존중감 형성 ․자조집단을 통한 지지체계 형성 성과목표 ․ 월 2회 한곡의 노래를 익힌다. ․노래교실프로그램 후 어르신들의 만족도를 조사한다. 프로그램명 : 노후의 명곡 - 괴산 스타 편노래 : 아모르파티1. 프로그램 개발 배경1) 필요성① 대상자 욕구 및 문제점- 지루한 일상으로 인한 자존감 형성 결여- 노래를 좋아 하시는 어르신들을 위한 프로그램② 경험적 근거- 어르신들이 옛날에 알았던 노래를 부르면 중간으로 가면서 어르신들께서 기억이 나는 부분을 직접 부를 수 있도록 유도 하며 같이 부르고, 노래가 끝나면 박스를 펴드리면서 칭찬을 해드린다고 한다. 이렇게 자연스럽게 유도하여 자신도 할 수 있다는 것을 인지 시켜 드리면서 자존감을 형성 할 수 있도록 도와준다.2. 프로그램 개발 목적 및 목표1) 목적기억력 감퇴 예방자아존중감 형성자조집단을 통한 지지체계 형성2) 목표* 산출목표- 기억력 감퇴 예방을 위한 노래와 율동교실을 시행한다.- 무의미한 일과를 예방하기 위해 월 2회 프로그램을 시행한다.- 만족도 표를 만들어 어르신들의 프로그램 만족도를 조사한다.- 인지가 되시는 어르신께는 구두로 프로그램 만족도를 조사한다.* 성과목표- 월 2회 한곡의 노래와 율동을 익힌다.- 프로그램 후 어르신들의 만족도를 조사한다.3. 프로그램 대상자 고찰1) 인구학적 특성- 성별 : 남녀- 연령 : 만 60세 이상- 기타 특이사항 : 노인 복지관에 다니는 어르신들 30명

의/약학| 2020.11.23| 7페이지| 1,000원| 조회(313)

프로그램, 노인간호, 노인간호학, 프로그램 개발

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지역사회간호 보건사업계획서

지리적 위치와 특성충청남도 북부에 위치한 시. 충청남도 제2의 도시로 북쪽으로는 경기도 평택시와 마주하고 있고, 동쪽으로는 천안시가 있다. 남쪽으로는 공주시, 남서쪽으로는 예산군, 서쪽으로는 당진시가 있다.2019년 기준 아산시의 인구는 31만 명이 넘는데, 특례시인 천안시 다음으로 충청남도에서 인구가 2번째로 많다. 1995년 당시만 해도 인구가 15만 명 남짓한 도시였는데, 현대자동차, 삼성전자, 삼성디스플레이가 들어서고 2기 신도시 아산신도시가 건설되면서 불과 20년 만에 인구가 2배로 늘어났다.교통한강 이남에서 고속도로가 지나가지 않는 4개의 시 중 하나이다. 또한 충청남도에서 태안군과 함께 고속도로가 없는 유이한 도시다. 하지만 2022년경에 아산청주고속도로가 개통할 예정이다.철도 교통으로는 경부고속선 천안아산역이 아산시 배방읍에 소재한다. 천안아산역 이외로 장항선 아산역, 온양온천역, 배방역, 신창역, 도고온천역이 있으며, 서해선 인주역, 수도권 전철 1호선 탕정역이 신설예정이다.산업충남뿐만 아니라 전국 지자체에서도 톱클래스로 제조업이 발달했다. 삼성전자 반도체사업부 온양캠퍼스, 삼성디스플레이 아산캠퍼스(구 탕정캠퍼스)와 코닝정밀소재가 탕정에 위치해 있으며, 인주면에는 현대자동차 아산공장 및 주변의 인주공단에 자동차 관련 제조업이 활발하다.경제수준세간에 흔히 알려져 있지는 않지만 아산시의 소득 수준과 구매력은 매우 높은 수준이다. 1인당 GRDP는 2017년 기준 7만불 대로 GRDP가 높아 부자도시로 유명한 울산광역시보다 높은 전국 최고다. 아산시는 전국에서 부양소득인원 중 급여소득자의 비중이 가장 높은 지자체 탑 5위 안에 들어가며, 지자체별 소득 수준 역시 전국 최고 수준이다.

의/약학| 2020.11.23| 19페이지| 1,500원| 조회(1,011)

간호, 지역사회간호, 보건사업, 보건사업계획서, 지사

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