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A+ 성인간호학 퇴행성관절염 케이스(Osteoarthritis) (참고문헌 표기O)

퇴행성관절염(Osteoarthritis)목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호(관련 간호진단 제시)Ⅲ. 간호과정 -------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적퇴행성관절염은 점점 늘고 있는 추세이다. 특히 20대의 퇴행성관절염은 큰 폭으로 증가하고 있다. 2013년에는 5만 8천 77명, 2017년의 20대 퇴행성관절염은 6만 6천 653명으로 4년간 14.8%가 늘어났다.퇴행성관절염은 흔히 나이가 들어감에 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며 이러한 특성 때문에 퇴행성관절염으로도 불리고 있는데 여러 역학적 생물학적 연구결과 퇴행성관절염은 더 이상 퇴행성만이 아닌 염증성 질환이며 대사증후군 관련 사이토카인 환경에서 비슷한 염증 양상을 보임을 밝히고 있다.나이와 성별, 비만이외에도 생활 습관 요인, 환경적 요인, 유전적 요인 등으로부터 복합적 영향을 받으므로 노인에서만 발생하는 것이 아니기 때문에 관심을 갖아야겠다고 생각해서 이 주제를 선정하게 되었다.2. 연구기간 및 방법2019.03.19. ~ 2018.03.25 5일 동안 보훈병원 외래를 통해 입원하신 이○○님을 대상으로 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 임상검사결과, 환자의 KARDEX, 환자와 관련된 의료인들과의 면담을 통한 자료를 수집하고 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1관절의 종창, 관절 주위의 압통, 운동 제한, 운동 시 마찰음2)방사선 검사- X-ray: 가장 유용한 검사 중 하나로 초기에는 정상 소견을 보일 수 있지만 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있음.- 골 스캔 검사: 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 검사에서 짙은 음영을 관찰 가능하며 가벼운 관절염도 진단 가능3)자기공명영상(MRI): 동반된 연부조직의 이상이나 관절 연골의 상태를 볼 수 있음.6. 치료치료의 목적은 환자 자신의 질병을 이해하고 정신적인 안정을 갖고, 통증을 줄이고, 관절의 기능을 유지시키며, 변형을 방지하는 데 있다.1) 보존적 치료 방법1. 생활 습관 개선: 나쁜 자세나 습관, 생활이나 직업, 운동 활동 등 관절에 무리가 되는 것은 가급적 하지말아야 통증의 감소는 물론 관절의 손상을 방지할 수 있음.2. 약물 요법: 예방하거나 치료할 수 있는 확실한 약물은 없으나 진통 및 소염 작용을 가진 NSAIDs가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되고 있다.심한 통증 호소하는 관절에 스테로이드 제재를 관절 내에 주입하면 수 시간 또는 수 일 이내에 증 세가 호전됨.히알루론산은 관절의 윤활, 보호 작용을 하여 초기 퇴행성관절염의 보조적 치료로 사용3. 관절에 대한 국소 치료: 근육 강화와 운동 범위의 회복은 관절의 부하를 감소시킬 수 있다.온열요법, 마사지, 경피적 신경 자극 요법 등의 물리 치료가 증상 완화와 근육 위축 방지에 효과적2) 수술적 치료 방법1. 관절경 수술: 관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화2. 절골술: 관절의 정렬을 바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행3. 소파 관절 성형술, 다발성 천공술: 연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성을 촉진하는 방법4. 인공 관절 전치환술(TKR): 퇴행성 변화가 현저히 진행되고 동통의 정도가 심할 때 무릎 관절의 운동과 안정성을 유지하면서하고 수술한 부위는 처방된 자세를 유지하도록 한다.- 지팡이, 목발, 워커, 삼각손잡이 등 이동보조기 사용법과 이동방법에 대하여 설명한다.- 피부를 관찰한다. (피부 자극과 파괴를 예방하기 위함)- 침대 시트를 건조하게 유지하고 주름이 지지 않도록 한다.- 피부와 뼈 돌출부위를 주기적으로 마사지한다.- 침범받지 않은 관절의 ROM 운동을 시행한다.- 재활운동프로그램에 참여하도록 교육한다.- 고관절의 화전과 굴곡, 다리의 굴곡과 과신전을 피한다.- 갑작스러운 통증과 피부색의 변화, 체온, 감각의 변화를 관찰한다.- 일상생활활동을 하도록 격려한다.4) 말초신경활관 기능장애 위험- 맥박을 촉진한다. 말초혈관의 재충혈과 피부색 및 온도를 평가한다. 수술하지 않은 쪽과 비교한다.- 수술부위의 감각과 운동을 사정한다.- 말초신경학적(감각, 운동기능, 통증) 사정을 한다.- 드레싱 부위의 배액 양상과 양을 관찰한다. 수술부위의 부종이 있는지 관찰한다.- 베개나 석고장치는 정확한 위치에 있어야 하며 압박으로 인해 피부나 조직이 손상되지 않도록한다.- 수술부위에서 지속적인 출혈 및 삼출물이 생기는지 관찰한다.- 필요시 정맥으로 수액을 공급하고 혈액과 혈장을 투여한다.- 헤마토크리트 등 혈액검사결과를 모니터링한다.- 간헐적으로 압박 스타킹 또는 압박 부츠를 신도록 한다.- 필요시 저분자량 헤파린인 enoxaparin(Lovenox)을 투여한다.- 필요시 냉요법이나 열요법을 적용한다.5) 지식부족- 수술과정, 예후, 합병증에 대해 교육한다. 관절 수술 방법, 수술 전 수술과정에 대한 정보를 제공한다.- 수술 후 운동과 재활 프로그램에 대해 교육한다.- 관절운동과 근육 강화 운동, 상지 강화 운동, 대퇴사두근 운동, 둔부근육 운동을 증가시킨다.- 외래 재활시설을 이용하여 물리 치료사의 도움을 받는다.- 가정에서 할 수 있는 운동프로그램을 교육한다.- 수술 수 활동제한에 대해 교육한다.- 낮은 의자나 낮은 변기의 사용을 피한다. 과도하게 구부리거나 다리를 교차하지 않는다. 조깅이나점즈 ?기타 ?귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 ?코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 ?목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 ?위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 ?요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 ?신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 ?혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?기타 :5) 검사 소견검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)일반혈액검사WBC(백혈구)4.0~10.3 *10³/mm39.0RBC(적혈구)4~5.4 *10³/mm32.44 ▼MCV(평균 적혈구 용적)79~95100 ▲PLT(혈소판)168130~400 *10³/mm3HGB(헤모글로빈)12~16(g/㎗)7.8 ▼▼ : 빈혈HCT(헤마토크릿)33~52 (%)24.4(%) ▼▼ : 적혈구 파괴급성 혹은 만성 출혈영양 결핍, 골수 손상골수 질환, 신부전AST(간 기능 검사)0~35 (U/L)34ALT(간 기능 검사)0~35 (U/L)23검사명검사일검사부위목적결과결과해석Chest PA3/21흉부수술용1. Mild cardiomegaly2. Diffuse ground glass opacities in both lungs.1. 심장이 약간 커보임2. 양측 폐에 간유리음영이 전반적으로 보임Chest AP3/21흉부수술용1. Mild cardiom작용아티반 주사1 amp 근육 IM비고) 2mg IV 후 호전 없을 시 30분 후마취하기 전불안·긴장 감소졸음, 섬망, 혼미, 무호흡, 구역, 구토, 식욕부진, 안구진탕데노간주1g1회 1~2g 4시간 간격2~4회 IV, IM외과 수술 후 통증홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 혈소판 감소증동아가스터주20mg(바이알)1 vial 정맥IV상부소화관 출혈 억제발진, 두드러기, 설사, 구토, 갈증, 전신권태감, 황달, 어지럼증5%포도당가생리식염1L1 bag 정맥 IV수술전·후 수분·전해질 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 혈전증진페라존주 1mg1 vial 정맥IV항생제발진, 두드러기, 홍반, 발열, 식욕부진, 구역, 구토, 호흡곤란프로맥정1 tab 경구급성위염발진, 가려움증, 구토, 속쓰림, 설사메디아벤엘정 10mg1 tab 경구정맥부전, 통증 정맥류 개선위장통증, 두통, 어지러움, 피부반응조인스정 200mg1 tab 경구골관절증 완화혈압상승, 가려움증, 상복부 통증, 변비, 속쓰림, 위장장애, 소화불량, 안면부종아노렉스캡슐 25mg1 tab 경구중증 만성 질환으로 인한 경직 증상졸음, 어지러움, 불쾌감, 피로, 쇠약, 혼수, 불안카비드츄어블정1 tab 경구칼슘결핍 및 칼슘 보급구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 피부발진듀로셉톨캡슐 30mg1 tab 경구퇴행성관절염 통증 치료식욕감소, 불면증, 불안, 초조, 어지러움, 기면, 감각이상, 이명, 홍조, 변비, 복통, 구토, 혈압상승, 발진, 피로텔로스톱정 40/10mg1 tab 경구텔미사르탄과 로수바스타틴을 동시에 투여하기 위해두통, 수면무력증, 혈압상승, 저혈압스티렌투엑스정1 tab 경구위점막 병변 개선때때로 트림, 복부팽만, 소화불량, 오심, 구역아셀렉스 캡슐 2mg1 tab 경구퇴행성관절염비인두염, 빈혈, 두통, 혈압상승, 기침, 호흡곤란, 설사, 소화불량, 오심, 복통, 얼굴부종에비스타정 60mg1 tab 경구골다공증홍조, 다리 경련, 감기증상, 말초 부종2) 외과적 치료 및 특수 치료기술하고

의/약학| 2021.01.24| 19페이지| 2,500원| 조회(230)

성인간호학, 성인간호학 골관절염 케이스, 성인간호학 퇴행성관절염케이스

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A+ 성인간호학 직장암 케이스 (참고문헌 등 표기O)

직장암(Rectal Cancer)학과목성인간호학담당교수실습병원실습기간제출자제출일목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호(관련 간호진단 제시)Ⅲ. 간호과정 -------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적최근 대장암 환자가 급격히 늘고 있다. 2018년 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년 우리나라에서 대장암은 2만8127건 발생해 전체 암의 12.3%로 위암(3만504 건, 13.3%)에 이어 2위를 차지했다. 하지만 2017년에는 대장암이 위암을 제치고 1위 암으로 올라섰다는 국내외의 통계가 잇따르고 있다. 대장암 중에서도 직장암은 직장에 악성종양이 생기는 것을 말하며 대부분의 환자들이 무증상으로 초기에 발견하기 어렵고, 암이 많이 진행된 뒤에 치료를 시작하기 때문에 적극적인 간호중재가 얼마나 잘 이루어지는지에 따라 질환의 예후에 중요한 영향을 미치므로 보다 세심한 주의와 관심이 필요하다. 섬세한 주의를 기울이려면 세밀하고 근거기반적인 전문적인 간호가 상당히 중요하다고 느꼈고, 직장암의 원인과 진단, 치료방법 등의 문헌을 통해 상세히 분석하며 이론적인 지식을 쌓아 대상자들에게 보다 신뢰감 있고 정확한 지식을 전달하고 전문적인 간호를 제공하기 위해 직장암을 조사하게 되었다.2. 연구기간 및 방법2019.04.25.일부터 암이 자라면서 변에 피가 섞여 나오는 혈변과 변이 가늘어지는 증상이 흔하게 나타나며, 식욕부진과 체중감소를 동반할 수도 있다. 대변보는 습관의 변화로 변을 참기가 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후증도 동반될 수 있고 암이 진행하게 되면 통증도 생긴다.암이 진행하는 경우 직장 주변의 방광, 여성의 경우 질, 주변 신경으로 전이되어 아랫배의 통증이나 질 출혈도 생길 수 있다. 그러나 증상만으로는 치질 등의 다른 질환과 구별이 안되므로 전문의의와 상담하고 정밀 검사를 받아야 한다.5. 진단 방법직장암의 확진은 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다. 진단에 도움이 되는 검사로는 직장수지검사, 대변검사, 대장이중조영검사, 전산화단층촬영 가상대장내시경, CT또는 MRI 검사, 혈액검사 등이 있다.1) 직장수지검사- 검사자가 항문을 통해 손가락을 삽입하여 직장 부위 종양을 진단하는 것으로 이 부위에 발생하는 종양을 쉽게 확인할 수 있다. 가장 쉽게 할 수 있는 검사가 직장에 손가락을 넣어서 만져 보는 직장 수지검사이다. 전문의가 검사할 때에는 직장암의 75%를 발견할 수 있다.2) 대변검사(잠혈 반응검사)- 대변을 이용하는 잠혈반응검사는 위장관 출혈 여부를 알아보거나 대장암을 조기에 진단하는 데 사용됩니다3) 대장이중조영검사- 항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고 바륨 조영제를 넣고 대장 내부를 공기로 확장시킨 다음, 대장 속의 대장 점막에 이상이 있는지 검사하는 방법이다.4) 전산화단층촬영 가상대장내시경- 전산화단층촬영 대장조영술이라고도 불리며 최근 도입되어 관심을 모으고 있는 진단 방법입니다. 항문에 튜브를 삽입하고 공기나 이산화탄소를 주입하여 장을 부풀려서 CT 촬영하여 영상을 얻고 이 영상들을 컴퓨터에서 3차원영상 재구성 소프트웨어를 이용하여 마치 내시경으로 대장 내부를 보듯이 가상의 이미지를 만들어내어 대장암과 대장용종을 발견하는 기법입니다.5) 전산화 단층촬영(CT)- 주로 대장암을 진단하고 암이 주변 장기나 간, 림프절 성질 및 색깔 등을 관찰한다.- 심혈관계 출혈이나 쇼크의 증상을 사정한다. ⇒ 간호진단 : 심혈관 기능 손상 위험성- 드물게, 염증이 있는 담낭이 간에 유착된다면 출혈을 유발할 수도 있다. ⇒ 간호진단 : 출혈 위험성- 통증 조절을 위해 진통제를 투여하고 수분과 전해질 균형을 맞춘다. ⇒ 간호진단 : 전해질, 체액 불균형 위험성- 전신마취 했기 때문에 4시간 금식을 교육한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명 : 소○○ 나 이 : 62 성 별 : F 결혼상태: 기혼병 실 : 8B-865호 학 력 : 고졸 직 업 : 무직 정보제공자 : 자녀진단명 : rectal cancer 내원경로: 응급실 입원일: 2019.04.25 면담일: 2019.05.072) 병력활력징후 : 입원 시 BP 130/80 T 36.4 P 70 R 20현병력 : · 주호소 : lower abdominal pain으로 치질 수술 후 배변 어려우며, 실금 발생 & local병원 S상결장 내시경검사 상 r/o colitis 의심 하에 전원과거력 : 대장용종 제거 (7년 전, local)치질수술(19.02.28, 동x외과)가족력 : 아버지 대장암3) 건강 관련 정보수면 습관 :규칙적 ?불규칙적 ?약물 복용 ?수면 시간 :4시간 이하 ?5~8시간 ?9시간 ?시력 장애 :무 ? 유 ?안경 ?렌즈 ?청력 장애 :무 ? 유 ?보청기 ?치아 상태 :양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치 ?기호 식품 :술 ? 양/횟수 :담배 ? 년 개피커피 ?기타 ?알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 :기타 :월 경 :규칙적 ?불규칙적 ?초경 :폐경 ?운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ? 부위 :의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?건강상태에 대한 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ?허약감 ?피로감내 낙상 경험 (5점)배설, 배뇨 및 배변▶ 하나만 선택- 실금( 2점)- 긴박뇨(변) 또는 빈뇨(변) (2점)- 긴박뇨(변)/빈뇨(변) 및 실금 (4점)약물해당 약물 : 자가통증조절장치/ 마약성 진통제, 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 수면제, 완하제, 진정제 항정신약물▶ 하나만 선택-낙상 고위험약물 1개 투여 (3점)-낙상 고위험약물 2개 이상 투여 (5점)-지난 24시간 낸 시술로 인한 진정제 투여 (7점)환자 치료장비환자에게 부착된 모든 치료장비▶ 하나만 선택-1개 (1점)-2개 (2점)-3개 (3점)기동성▶ 복수선택 가능- 기동, 이동 혹은 보행 시 도움이나 감독 필요 (2점)- 불안정한 걸음걸이 (2점)- 기동성에 영향을 주는 시각 혹은 청각 장애 (2점)인지▶ 복수선택 가능- 물리적 환경에 대한 즉각적인 인지적 대처 변화 (1점)- 충동적인 성향이나 행동 (2점)- 자신의 신체적 인지적 제한에 대한 이해 부족 (4점)낙상사정결과5/15/25/25/35/45/55/65/75/8Score0~5:저위험6~13:중등도위험14이상: 고위험26131066332NRS 사정결과일자2019.05.012019.05.022019.05.032019.05.042019.05.052019.05.06시간18:0017:0014:0014:0014:0014:00통증NRS (3)NRS (6)NRS (4)NRS (2)NRS (2)NRS (2)중재정서적지지약물요법(아큐판)정서적 지지(3) 검사 종합소견- RBC 정상수치 이하로 빈혈 양상을 보인다.- ABP 검사 상 장내 비정상적인 가스분포양상 보이지 않음- 직장내시경 검사 상 결장의 악성종양이 결장을 막아 좁아져 있어 수술 필요한 상태- Rectal MRI 검사 상 직장의 악성종양이 있으며 종양이 근육 층을 뚫고 장막하층까지 파고 들었으며 림프절에 7개 이상의 암세포 전이가 있다.- Chest PA상 심장이 약간 커 보인다.2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료▶ 체위 : 주로 앙와위 자세▶ 식이요법 : 일반식이▶ V/S날외5%포도당주사액(1L)Dextrose 포도당 50g/L1회 500∼1000 mL 정맥주사1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 저칼륨혈증, 고장성혼수, ㄴ포도당 검출이 동반되는 다뇨증동아가스터주파모티딘 20mg1회 20mg 1일 2회 정맥주사하거나 점적정맥주사상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제혈압상승, 가려움증, 상복부 통증, 변비, 속쓰림, 위장장애, 소화불량, 안면부종레보멜스 주사액L-아스파르트산-L-오르니틴수화물 500mg/mL점적정맥주사-다음의 중증의 간질환 해독 : 간성뇌증(혼수 전단계.혼수포함)-다음의 중증의 간질환 해독의 보조 치료 : 간염, 감염 후유증, 간경변후두부의 열감이나 구역, 위장의 불쾌감과 구토해당 약물 : 자가통증조절장치/ 마약성 진통제, 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 수면제, 완하제, 진정제 항정신약물2) 외과적 치료 및 특수 치료· 수술 : T-loop Colostomy3) 간호중재통증- 5/1- NRS 사정함(3)- abd pain있다고 하심> 통증이 더 심해지면 보고하도록 함통증을 완화시키는 체위를 취함5/2- 수술 후 NRS 사정(6)- 자가 조절 진통보조 ? PCA 사용법 환자와 가족들에게 설명해주고 pain 심할 때 button 누르 도록 교육낙상5/1- 낙상 방지 교육- 낙상 예방 방법 설명- 안전이동에 대해 설명- 낙상 사정결과에 따라 보행 시 보호자와 동행 하도록 교육함5/2- 낙상 사정결과 중등도위험군 으로 라운딩시마다 side rail이 올려 져 있는지 확인 함- 보호자가 계속 상주하도록 함지식부족 5/1- 수술에 대한 제반사항 설명- 장루에 대한 교육을 함- 정서적 지지 제공- 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려- 침상 안정3. 간호과정적용1) 환자의 간호문제간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인1. “ 장루를

의/약학| 2021.01.19| 23페이지| 2,500원| 조회(207)

간호실습보고서, 직장암 케이스, 성인간호학 케이스

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A+ 성인간호학 만성신부전(CRF) 케이스 (참고문헌 표기O)

과 목 명성인간호학 실습Ⅲ실습장소실습기간담당교수제출자제출날짜만성 신부전-chronic renal failure-목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -----------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌 -------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신장 기능은 20세에 최고에 달했다가 30세부터는 연령이 증가함에 따라 신장 기능의 지표인 사구체여과율(GFR)이 지속적으로 감소한다. 신부전이 젊은층보다 노년층에서 발생하는데 노인 인구의 증가로 CRF 환자가 증가 되고 그로 인해 투석 환자의 증가율이 매년 10%가 넘는 것으로 확인되었다.신장은 노폐물을 배설 할 뿐만 아니라 전해질 균형을 유지하고 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하여 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 신장의 손상은 생명유지에 치명적이고 한번 나빠지면 다시 좋아질 방도가 거의 없어 평생 투석에 의존해 살아야 한다.점진적, 불가역적 신장손상을 일으키는 만성 신부전은 신장의 잔여기능감소, 신장기능부족, 신부전, 말기신질환의 4단계를 걸친다. 보편적인 기전은 일부의 네프론은 파괴되나 다른 네프론은 정상을 유지한다. 사구체 여과율의 감소에도 불구하고 정상적 네프론들은 비대해져서 여과의 신세뇨관의 재흡수를 증가시킨다. 이러한 작용기g/dl여: 0.5~1.1mg/dl**BUN 정상치 (100mg/dl 이상의 수치는 심각한 손상의미)일반 : 7~20mg/dl노인 : 8~21mg/dl▶8~24시간 creatinine 요청소 검사신기능을 평가하고 기능 이상의 정도를 확인하는 검사로 신기능의 가장 중요한 지표이다. creatinine 청소율은 사구체 요과율과 동일하다. 검사를 위해 혈청과 소변의 creatinine 수치와 소변량을 측정해야 한다. creatinine 청소율이 분당 10ml 이하로 감소하면 심각한 신손상을 의미하다.**creatinine 청소 정상치 (신부전시 감소, 분당 10ml 이하의 소견은 신손상을 의미)남: 70~150ml/min여: 85~130ml/min노인 : 신질환 없이도 30% 이상 감소6. 치료가. 신대체요법 : 체액량 과다, 질소혈증, 고칼륨혈증, 대사산증▶종류: 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법1) 혈액투석 : 혈액내 과다 수분과 노폐물을 빠르게 저거하는 과정으로 상당히 많은 양의혈액이 체외에서 순환하기 때문에 저혈량으로 인한 저혈압 발생2) 지속적 신대체요법: 혈액이 혈액여과기를 통과하는 동안 초여과가 일어나 과다한 수분,전해질, 기타용질을 제거하는 투석방법으로 주로 중환자실 환자에게 적용예) 심질환,대사산증, 복부상처, 뇌부종, 패혈증나. 식이1) 고칼로리, 저단백식이2) 탄수화물은 하루에 100g 정도, 나트륨과 칼륨 제한다. 투약1) 체액부족: 저장성 용액 주입, 출혈이나 혈장손실: 농축적혈구나 등장성 용액주입2) 전해질과 수분균형: furosemide와 같은 이뇨제(loopdiuretics) 투여3) 콩팥독성물질, 허혈: 만니톨, 필요시 저용량 도파민- 인산염 결합제, 칼슘작용제, 칼슘보충제, 비타민 D 유사물질을 씀4) 빈혈 교정: 적혈구 형성인자를 투약5)고칼륨혈증: 심부정맥과 심정지 유발-> 칼륨 함유한 음식섭취, 약물복용 피함- 심전도 모니터 자주 관찰, 위장관 통한 칼륨 배설 돕기 위해 이온교환수지 - > 구강, 직장으로 투여6)저나트륨혈(1) 임상병리 검사일반 혈액검사(CBC)검사명정상범주환자의 검사 결과결과 해석09/0510/01WBC4.0~10.0(10³/mm³)5.255.13RBC3.3~5.6(10³/mm³)1.94▼3.12▼▼: 각종 빈혈, 간 장애, 출혈Hb남: 13~17g/dL여: 12~16d/dL6.1▼9.9▼▼: 빈혈, 임신, 심한 출혈Hct남: 39~52%여: 37~47%18▼29.8▼▼: 백혈병, 빈혈, 급성 출혈MCH27~33pg30.730.5MCHC32~36g/dL33.733.6MCV81~96㎛³91.290.7Plt130~450(10³/mm³)149149Neutrophils50~75%81.3▲77.6▲▲ : 세균감염Lymphocytes25~33%10.6▼11.4▼▼: 면역력감소, 화상, 외상, 호지킨병Monocytes2~9%6.27.8Eosinophils0~0.5*10³/uL0.20.25Basophils0~0.2*10³/uL0.050.03일반화학검사(Chemistry)검사명정상범주환자의 검사 결과결과 해석09/0510/01CRP~5.0 mg/L4.982.07Sudium(Na)136~146 mEq/L131▼136▼ : 수분과잉Potassium(K)3.5~5.3 mEq/L6.1▲4.9▲ : 고칼륨혈증(이뇨제, 투석 등으로 인해)Chloride(Cl)101~109 mEq/L100▼107▼ : 구토나 만성 설사, 급성 감염증, 당뇨나 기아상태, 수분과잉Osmolality285~310 mOsm/Kg324▲305▲: 수분과잉Calcium(Ca)8.8~10.6 mg/dl7.1▼7.7▼▼ : 신기능부전(소변으로 칼슘배설 증가)Phosphorus(P)2.5~4.5 mg/dl5.9▲3.5▲ : 말기신부전Glucose74~106 mg/dl236▲265▲▲ : 당뇨BUN7.9~20 mg/dl110▲55.9▲▲ : 만성 통풍, 신장질환, 탈수Uric Acid3.5~ 7.2 mg/dl9.0▲6.2▲▲ : 알칼리뇨(요로감염, 대사알칼리증)Cholesterol0~240 mg/dl8678Total Pose : ▲ : 당뇨- BUN : ▲ : 만성 통풍, 신장질환, 탈수- Uric Acid : ▲ : 알칼리뇨 (요로감염, 대사알칼리증)- Total Protein : ▼ : 영양부족, neprosis, 간경변, 악액질- Albumin : ▼ : 간 기능 저하, 신장 기능 저하, 만성 소모성 질환 등- Magnesium : ▼ : 신장증 증후군, 알도스테론증, 알코올중독, 이뇨제투여- ALP : ▲ : 담즙 배설장애- Creatine : ▲ : 신장기능장애, 말단비대증- CK-MB : ▲ : 물리적 손상, 수술, 약물, 염증성 질환, 갑상선기능저하증 등- LDH : ▲ : 혈액질환, 심장질환, 근육질환, 간질환, 악성종양- HDL-Cholesterol : ▼ : 운동부족, 스트레스 비만 등- Small round cell(UF) : ▲: 신장질환(염증,감염) 의심9월 5일 소장에 약간의 가스가 있는 것을 확인하였으며 약간의 심비대와 활동성 폐 병변은 없는 것으로 확인됨. 투석을 위한 카테터 삽입부위를 확인하였으며 9월 9일 중심정맥관 삽입을 확인하였고, 우측 내경정맥 통한 터널형 투석 카테터를 성공적으로 삽입함.2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료▶체위 : Semi Folwer’s, Supine Position,▶식이요법 : 당뇨신부전식이DateTimeB.PTPR2019/09/0506:001808036.572202019/09/0514:001507036.474202019/09/0520:001507036.675202019/09/1706:001607036.270202019/09/1714:001708036.168202019/09/1720:001707036.175202019/10/0106:001809036.790202019/10/0114:001706036.365202019/10/0120:001507036.98720▶V/SDateTimeBS2019/09/0507:00237(mg/dl)2019/09/0510:00289(mg/dl)2019/09/0516:003역설적인 혈압상승2) 외과적 치료 및 특수치료시술명목적시술방법치료와간호방법hemodialysis(주 마다 2~3회)인공 신장기를 이용하여 혈액 속 노폐물 제거, 신체 내 전해질 균형 유지, 과잉 수분 제거하는 시술말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)와 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하기 시술한다.동정맥루나 동정맥 혈관 이식편에 바늘을 찔러 나온 혈액을 투석막을 통하여 요독과 수분을 제거하고 다시 동정맥루나 동정맥 혈관 이식편을 통하여 몸 안으로 들여보내는 과정을 일정 시간 동안 지속한다.① 투석 시작 전에 환자의 체중 및 활력 징후를 측정하고 혈관통로의 개존성 여부를 확인한다.② 개존성은 손으로 촉진하여 진동(Thrill)을 느끼고 청진하여 잡읍(bruit)을 듣는 것으로 확인한다.③ 저혈압을 예방하여 혈전증을 예방하고 동정맥루가 설치된 팔에서는 혈액 채취, 정맥 주사, 혈압 측정을 하지 말아야 하며 혈관이 조이는 장신구나 의복의 착용을 피하고 무거운 것을 들거나 팔배개를 하지 않도록 해야한다.-> 임상에서는 일반적으로 투석하지 않는 팔도 함께 보호해준다. both arm save!④ 투석 중에는 환자 혈압을 자주 측정하고 투석 상태도 자주 관찰하여 동정맥루 폐쇄 등의 합병증 발생을 예방한다.①동정맥루 수술 후 팔과 손의 부종이 있으므로 심장보다 높게 팔을 상승시키고 쭉 뻗은 상태로 유지시킨다.②혈액투석 시작 1~2개월 전에 미리 영구적인 동정맥루를 만들도록 하는 것이 좋다.③식이요법은 질 좋은 단백질과 적절한 열량을 섭취하고, 염분과 수분섭취를 제한한다.④체중 증가량이 과다하지 않도록 해야한다. 또한 포타슘이나 인이 많은 음식을 제한이 필요하다.⑤복용해야 할 필수약제에는 수용성 비타민, 철분제제, 인결합제, 칼슘보충제, 활성비타민D3, 항고혈압제가 있다.시술명목적시술방법치료와간호방법transfusion(9/5일)환자에게 부족한 혈액의 혈구성분과 혈장성분 있다.

의/약학| 2021.01.19| 27페이지| 2,500원| 조회(158)

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A+ 모성간호학 난소낭종 케이스 (참고문헌 표기O)

난소낭종(Ovarian cyst)학과목모성간호학담당교수실습병원실습기간제출자제출일2019.04.22Ⅰ. 서론1. 연구필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 원인3. 종류4. 임상증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 대상자 자료수집1. 간호력2. 신체검진3. 치료계획과 치료방법4. 수술 전 준비5. 수술 후 간호 기록지Ⅳ. 간호진단 목록Ⅴ. 간호과정Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구필요성최근 들어 여성생식기 질환 발병률이 높아지고 있으며 서구적 식생활과 스트레스 증가, 무리한 다이어트 등으로 인해 발병 연령 또한 낮아지고 있는 추세이다.건강보험심사평가원에 따르면 난소 양성 종양으로 병원을 찾은 여성은 2012년 18만 4,000여명에서 2016년 20만 8,000여 명으로 4년 새 13% 정도 늘었으며 2018년 한해에는 난소낭종으로 진료 받은 환자수가 10명 중 1명은 25세 미만으로 10대 여성 생식기 질환 1위를 차지하고 있다. 이처럼 여성 생식기질환의 발생 연령대가 점차 낮아지는데다 발병률이 증가함에 따라 생식기질환 정기검진의 중요성이 부각되고 있으며, 10대에 발생하는 여성생식기 종양이나 염증성질환은 향후 생식기능이 완성되는 20~35세 시기에 위협요인이 될 수 있는데 이에 따라 우리는 난소 낭종에 관한 지식을 습득함으로써 난소 낭종이라는 질병에 대해 정확히 파악하고 그에 따른 치료 및 간호중재에 대해 알아보고자 본 사례 연구를 실시하였다.2. 연구기간 및 방법2019.04.14. ~ 2019.04.21. 7일 동안 광주 C 병원에 입원하신 000님을 대상으로 하였으며 환자와의 대화, 환자 관찰, 환자의 Chart 및 KARDEX review를 통해 자료를 수집하였다.Ⅱ.문헌 고찰 ?난소낭종(Ovarian cysts)1. 정의난소 낭종(ovarian cyst)은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는상 및 징후? 기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 못 느낌? 복부 팽만과 불편감? 복통? 복부 압박 증상? 대소변시의 불편감? 소화불량? 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함? 종괴가 꼬이거나 복강 내 파열시 출혈과 급성 복통 발생골반 진찰외성기, 질, 자궁경부에 대한 시진과 더불어 자궁과 난소에 대한 촉진방사선 검사CT, MRI : 초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사 등에 악성이 의심되거나 추가적인 골반, 복강 내 검사가 필요한 경우골반초음파- 현재까지 초기에 종양의 유무를 알아내는 데 가장 유용한 검사- 간단한 검사로 낭종의 크기, 위치, 모양 및 조성 판별 가능CA-125 혈액검사- 혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한 가지- 악성 질환이 있을 때 수치가 상승- 자궁 근종, 자궁선근증, 자궁 내막증, 골반염, 임신 초기 나 생리 시에도 상승- 확정 검사는 아니며 보조적으로 쓰임5. 진단6. 치료? 양성 난소 낭종을 충실성 난소암과 감별하는데 초점? 경과 관찰 : 혹이 작거나 크기변화가 없고 증상이 없을 때는3~6 개월마다 초음파 검사를 통해 관찰? 경구용 피임약 : 성선자극 호르몬 수준을 억제시켜 배란을 억제하기 위해 투여 할 수 있음? 복강경 수술 : 낭종이 크고 주위 조직을 압박할 경우 복강경을 통해 제거? 개복술 : 8cm 이상의 낭종, 낭종파열로 인한 복강내 출혈이 심할 경우에는 개복하여 낭종을 절제, 폐경 이후라면 수술하는 것이 원칙? 통증이 있을시 진통제 투여7. 간호① 간호사정- 건강력은 증상의 발현시기, 위치, 빈도, 양상, 강도, 악화요인 및 완화요인을 포함하여 증상 에 대해 조사- 최근 월경력과 규칙성 여부도 기록- 신체검진은 난소낭종이 클 경우 복부에 시각적인 변화가 생기므로 복부 시진, 청진, 촉진 을 포함- 철저한 골반검진을 통해 종양의 위치, 크기, 모양, 구조, 가동성, 압통 등을 사정- 초음파검사를 통해 기능성, 단순 난소 낭종과 종양을 구분② 간호중재- 환자의 상태, 치료방법의 선택, 부터 물→죽→밥 섭취- 소변 줄 제거- 혈액검사- 소변검사Ⅱ. 대상자 자료수집1) 대상자 자료수집1) 간호력(1) 일반적 특성이름 : 김 * *나이 :34진단명:Ovarian cysts수술명 :Other Laparoscopic local excision of desturction of ovary입원기간:2019.4.14.~2019.4.21직업 : 농사교육 : 대졸종교 : 무교결혼기간 : 미혼가족형태 :핵가족가족구성원 : 부, 모, 동생생활정도 : 경제적으로 궁핍하지 X남편 ? 나이 :직업 :교육 :종교 :(2) 월경력 (Menstrual history)초경(Menarche) : 15세폐경(Menopause) : X월경주기(Interval) : 28일기간(Duration) : 7일양(Amount) : medium월경불편 증상 : 약간의 월경통(3) 산 과력 (Parity)(임신수 0 ) - (분만수 0 ) - (조산수 0 ) - (유산수 0 ) - (아이수 ) c-sec 0회(4) 건강력 (Health history)입원동기와 임상증상 : 3월 22일경 local병원 검진상 시행한 자궁초음파 검사상 좌측 난소 자궁내막증이 의심되고 자궁경부 polyp 소견으로 수술위해 입원함.발병경과 : -(5) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 갑상선 낭종- 검진 초음파상VDDMTbcHypertensionEpilepsyRubellaViral diseaseAllergyPhlebitisHeart diseaseEndocrineLung diseaseRenal diseaseBlood transfusion② 사고 및 상해경험이 있는가? 아니오③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 아니오④ 부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 아니오(6) 가족력TbcVDDMHTHeart DiseaseBreast CancerOvarian CancerCancer in uterusCongenital anomaliesHereditary disease기타 : 대장암 - 모액검사 : WBCRBCHgbPLTHctMCVMCHMCHC4.0~10.0x10³/μL4.0~6.1x10?/μL12~16g/dl150~450x10³/μL37~45(%)80~100(g/dl)27.0~34.0(pg)32~36(g/dl)7.124.4311.325437.684.925.5▼30.1▼9.093.52▼9.1▼18430.3▼84.225.7▼30.5▼Total proteinNa(sodium)K(potassium)ClBUNCreatinASTALTAlbumin6~8.3(g/dL)135~145(mEq/L)3.5~5.0(mEq/L)96~110(mEq/L)4.7~23.4(mg/dL)0.6~1.5(mg/dL)0~38(U/L)0~40(U/L)3.3~5.0(g/dL)7.551393.610612.80.49▼15.67.64.26-1423.71046.80.42▼20.18.74.21PT sec.Activatied PTT9~14sec.23.0~39.0sec10.528.6--- 임상적 해석(환자임상결과와 관련된 증상과 상태)을 기술하시오 -수술로 인한 출혈으로 RBC, Hgb, Hct가 모두 하강 하였다.barovac site oozing 있음, 수술부위 약간의 열감검사명검사목적검사결과임상적 해석조직 검사종괴나 석회암에 대한 이상소견 있을시 양성과 악성 판단 위함.1. Uterine cervix, cervical polypectomy2. ovary, right, ovarian cystectomy3. ovary, right, ovarian cystectomy4. Uterine cervix, punch biopsy1. 신선상태의 용종 형태의 조직(크기 2.5x1.8cm)2. 신선상태의 20조각 이상으로 나뉘어온 낭성구조물이 터진 형태의 조직3. 신선상태의 붉은색 조직(크기 1x0.7cm)4. 신선 상태의 한 개의 연미색 조직Chest PA결핵, 기흉, 이물질, 심장의 형태 및 음영관찰, 폐야의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장음영 크기 관찰 가능.NO active lunglesion특이소허탈, 심정지, 사망에 이를 수 있다.0.9% N/S1L/IV/1회0.9% 주사제1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.암브록솔7.5mg/ml/IV/3회1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방드물게 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응(아나필락시스 쇼크 포함)이 보고되었으며, 두드러기, 두드러기모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승 등이 나타날 수 있다.훼로바유서방정256mg1회 80 ㎎철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료에 사용함두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 복부ㆍ위통증, 위 경련,구토, 설사, 열, 혼수맥시부펜300mg/2PC/2회수술 후 통증, 염증, 발열, 치통, 생리통 등의 진통효과 위해 사용NSAIDs 약물의 대표적인 부작용인 위장장애, 속이 쓰리거나 아프거나 위염의 증상 악화가 있을 수 있다.페나카주사30mg/mL1회 90mg류마티스성 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환),강직성 척추염,외상후·수술후 염증 및 동통 등의 진통효과 위해 사용가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압강하, 부종, 발진, 가려움증, 소화성 궤양, 위장출혈(2) 사용약물4) 수술 전 준비(1) 신체적 간호피부준비 : 삭모 유 (clipper)장 준비 : 14일 21시 정체관장(약물주입관장)투약 : H/S 1L started(18G)Zinperazone 1g/V IVMidazolam 2.5mg IMNPO 시작 시간 :14일 18시(2) 수술 전 교육수술 일시 15일,수술 예상시간, 수술 전 일반적 절차에 대해 설명진통제나 PCA 등 수술 후 통증 조절 방법에 대해 설명 함.전신 료

의/약학| 2021.01.19| 19페이지| 2,000원| 조회(323)

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A+ 아동간호학 급성기관지염 케이스 (참고문헌 표기O)

2019학년도 2학기아동간호학실습급성기관지염 대상자 간호(수정후)Acute bronchitis case study실습장소실습기간담당교수제 출 자제 출 일Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적영유아들은 신체의 전반적인 기능이 성인에 비해 덜 발달되었기 때문에 여러 가지 합병증과 질병에 더 쉽게 노출 될 수 있고 감염의 위험도 크다. 특히, 기관지염은 저항력이 낮은 영유아에서 흔하게 볼 수 있는 호흡기 질환이다. 기침이 주된 증상이며 면역력이 저하된 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 등의 합병증 발생률이 높다. 그러나 조기에 정확히 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소하고 저절로 나아 영구적인 구조적 손상이나 기능 손상은 오지 않으며 충분한 영양섭취와 휴식 등을 통해 자연경과를 보이는 질환이다.실제 실습하고 있는 소아과 병동에서도 급성 기관지염 환아들이 매우 많음을 확인할 수 있었다.따라서 본 사례 연구는 기관지염의 원인과 병리, 증상 치료방법을 문헌고찰하고, 실제 급성 기관지염 진단을 받은 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정함으로써 기관지염을 앓고 있는 환아가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위해 이 연구를 하고자 한다.B. 연구대상 및 방법1) 연구대상환자명김**성별 / 나이M / 10개월병동입원일2019년 11월 4일진단명급성 기관지염(Acute bronchitis)2) 연구방법환자 관찰보호자와의 면담병원의 EMR Chart 확인문헌고찰Ⅱ. 서론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인1) 정의기관지와 기관의 주 염증으로 학령전기와 학령기 아동에게 나타나는 주 질환이다 급성 후두염은 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 급성으로 후두와 그 주변 조직에 염증이 생긴 상태이다. 감기의 부분 증상으로 나타나는 경우가 많으며, 대부분 급성 비염이나 인두염을 동반하고 기침이 발생하며 목소리가 변하게 된다. 후두염은 상기도 호흡기 질환으로 통칭되는 감염올려주면 편안함을 느끼게 해 주지만 병의 경과를 단축하지는 못하는 것으로 알려져 있다. 진해제는 흉통을 동반할 정도이거나 수면을 방해할 정도의 심한 기침에는 도움을 주지만, 객담의 배출을 저해하여 점도를 높이고 2차 세균 감염을 일으키게 할 수 있기 때문에 적절한 판단을 내려 사용해야 한다.항생제는 세균 감염이 확인되었을 때에는 사용해야 하지만, 병의 경과를 줄이거나 합병증을 예방하기 위해 사용하는 것은 도움이 되지 않는다.6. 간호교과서 간호병동간호사 간호나의 간호① 적어도 2시간 마다 심호흡 & 기침 격려, 폐활량계 사용 권장(5~10회/시간)② 가습기 & 적절한 수분섭취, 수액요법 증진, I&O Check③ 구강, 비강, 기관지 등의 분비물 제거, 기도개방 유지④ 호흡 횟수, 양상(리듬), 깊이, 노력 등 관찰, 호흡음 청진⑤ 저환기징후 관찰, 산소독성과 무기폐 징후 관찰, 환자의 불안감 관찰⑥ 흉부 움직임과 대칭 여부 확인⑦ 흡인 예방을 위해 환자를 측위로 눕힘기간동안의 체중을 비교한다.⑧기관지 확장제(기관지 경련 시: 분무, 흡입기), 항생제, steroid와 비steroid 항염제① 감염의 통제를 위해 손을 자주 씻는다.② 체액유지를 위하여 정맥수액요법을수행한다. (염화나트륨 포도당 (1:2)주사액 500ml)③ 정맥 수액 주입을 관찰한다.④ 의사의 처방에 따라 발열을 감소시킬 수 있는 해열진통제를 투여한다.(이부날시럽)⑤ 호흡 횟수와 양상, 깊이, 노력 등 관찰, 호흡음 청진⑥ 의사의 처방에 따라 기관지 확장제를 적용시켜준다. (살부톨 흡입액 등)⑦ 우유병으로 충분한 수분섭취를 할 수 있도록 보호자를 교육하고, 병실 내의 가습기로 습도를 적절하게 높여준다.⑧ 기침의 양상, 횟수, 시간 등을 사정한다.① 감염의 통제를 위해 손을 자주 씻는다.② V/S Check(D: 8:00, 13:00,E: 15:00 20:00)+ T가 37.4이상일 시 1시간 마다 다시 측정③ 네뷸라이져 사용법 교육함.④ 흉부 물리요법을 효과적으로 하도록 보호자에게 교육하였다. 장난감, 블록놀이 즐기는 놀이 및 장난감: 미니자동차, 블록어린이의 주 생활 장소: 집활동정도: 조용자가간호능력: 손씻기( ) 이닦기( ) 옷입기( ) 목욕하기( )대변가리기( ) 소변가리기( ) 식사하기( ) = 도움이 필요수면: 잠자리 드는 시간: 22시경깨는 시간: 7시경낮잠 시간: 14시경수면 전 행동: 칭얼거림수면장애: 없음(4) 역할 및 관계양상가족 내 문제 혹은 스트레스: 없음가족 내 문제 의논대상/해결방법: 없음가족 내 의사 결정자: 엄마 아빠 상의 하에 결정의사소통상태: 어머니가 필리핀 분으로 한국어가 서툴으심어린이의 사회생활: 가족 내 적응상태: 양호 또래관계: 양호부모와의 관계: 애착관계 형제관계: 외동 유치원 생활: x(5) 스트레스 대처 능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원반응-아동: 두려워함, 운다.-부모: 슬픔, 불안, 죄책감, 걱정-입원스트레스: 주사(6) 인지/지각 양상: 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후: 의사와 간호사가 설명해주는 내용만 알고 있음질병전염경로: 질병 전염 경로에 대해 잘 알지 못하여 아이가 어린이집에도 다니지 않는데 어떻게 걸리는 것인지 궁금해 하시며 간호사에게 물어봄.치료방법: 의사와 간호사가 설명해주는 내용만 알고 있음예방방법: 손 씻기와 샤워를 열심히 하면 예방할 수 있다고 생각함가정간호: 아이에게 수분을 많이 먹이고 습도를 유지하겠다고 말함3) 신체사정체중: 9.4kg 신장: 76.2cm활력징후: 맥박 122회/min, 호흡 22회/min, 체온 38.0 ℃ 혈압 90/60mmHg전반적인 외모(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달): 피부는 까무잡잡한 편이고 쌍커풀이 있으며 주보호자(엄마)에게만 안겨 있고 자주 우는 모습과 짜증을 내는 모습이 보였다. 눈, 귀, 코의 외형적 이상은 없다.특이적인 외모 및 신체문제: 식이는 저하된 상태이고 피부에는 열꽃이 피었다. 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 났고 가래로 인해 약간 그렁거리는 소리가 들렸다.4) 투약상품명성분명약리작용부작용투5mg툴로부테롤 0.5mg기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종진전(떨림), 부착 부위 가려움증, 홍반, 호흡곤란, 아나필락시스 증상, 구역, 구토 등피부에붙임1일 1회11월 5일드로피진시럽500ml드로피진시럽500ml기침 : 급·만성기관지염구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 어지러움 등po1일 3회11월 4일~11월 8일(5) 검사 및 특수치료검사종류정상치결과임상적 의의11/04요 일반 검사PH5.0-7.55.0▲ (알칼리성뇨) 급, 만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염, 야채 등 알칼리성 음식 섭취▼ (산성뇨)대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수증proteinnegativenegative요단백: 급만성 신장염, 신증후군glucosenormalnormal요당 : 당뇨병ketonnegativenegative케톤체: 당뇨병, 갑상선기능항진증 등 대사질환, 감염, 발열, 금식urobilinogennegativenegative유로빌리노겐 : 간염, 용혈성 황달시 상승 담도 폐색시 음성bilirubinnegativenegative빌리루빈: 간염, 폐쇄성 황달RBCnegativenegative혈뇨 : 요로감염, 요석, 외상, 전립선염, 종양CBCWBC5.0-10.0 (×10{} ^{3}/㎕)15▲ 감염증, 출혈, 급성외상, 악성종양, 스트레스 등▼골수에서의 기능저하 등RBC4.2-5.5 (×10{} ^{6}/㎕)4.3▲ 급성약물중독, 탈수 등▼ 빈혈이나 출혈의 가능성혈색소13-17(g/㎗)14hct40-50 (%)40▲ 탈수로 인한 혈액의 농축▼빈혈 등CRP1-5mg/dL7▲ 급성 감염, 염증질환, 조직괴사MCV80-100 pg85.6▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCH27-31 fL27.3MCHC32-36 g/dL31.9혈소판수153-455411AST0-40 (U/L)42간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인A. “아이 숨소리가 거친데 괜찮은 건가요?”B. “제가 외국에서 와서 병에 대해서 잘 몰라요.”C. “가래가 여전히 많아요“D. “아이가 어려서 어린이집도 안다니는데 왜 아픈 건지 모르겠어요.”E. “아이가 자주 보채요”F. “우리 **이 콧물 좀빼주세요”11/4TPRBP10:0038.01222290/6011:0037.5(해열제 투여)12:0037.82313:0037.42215:0037.12419:0037.32322:0036.92511/7TR08:0037.12913:0036.93017:0037.03219:0036.93122:0037.0331. 11/4~11/8 체온11/5TR08:0037.32413:0037.52517:0038.12419:0037.42622:0037.12611/6TR08:0036.92513:0036.52817:0037.02819:0036.92822:0037.02911/8TR08:0037.43210:0037.13513:0037.23614:0036.8352. 호흡기 바이러스 검사에서 두 항목 검출검사항목검사치parainfluenza2positive(+++)mycoplasmapositive3. 주 호소: 기침, 쌕쌕거림, 과다한 콧물날짜호흡음11/4쌕쌕 거리는 소리가 심하게 들린다.11/5어제보다 덜 한 듯 보이나 쌕쌕거리는 소리가 들린다.11/6아직 쌕쌕거리는 소리가 조금 남아있다.11/7잡음이 거의 들리지 않는다.11/8호흡음이 정상적으로 들린다.4. 호흡음5. 신체사정일반적 외양어딘가 불편해 보이고 잘 웃지 않고 보챔, 몸의 움직임 활동적x 둔함.코다량의 분비물로 인해 비강이 막혀있으며 맑은 콧물이 나옴.호흡기비강의 과량 분비물로 쌕쌕거림.순환기맥박이 1분에 136회 내외로 빠른 편6. 사용 약물- 클래리건조시럽- 부데코트 흡입액- 드로피진시럽7. 외래에서 의사선생님이 한 말씀을 어머니께서는 잘 이해하지 못하심.A, C, F, 1, 2, 3, 4, 5, 6쌕쌕거리는 호흡, 기침, 과도달성)

의/약학| 2021.01.19| 20페이지| 2,500원| 조회(377)

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