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$성인간호학임상실습 Multiple rib fracture(늑골다발골절) case study A+, 진단 및 과정 3개$

성인간호학임상실습 Multiple rib fracture(늑골다발골절) case study A+, 진단 및 과정 3개 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론 .......11. 연구사례선정 이유Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 자료 및 방법 .........5Ⅳ. 사례보고서 양식 ....61. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호과정※ 참고문헌................19Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유늑골 골절은 흉부외상의 10%를 차지하여 가장 흔한 손상이고, 또한 빈번한 발생하는 외상 중 하나이다. 이러한 늑골 골절은 적절한 치료시기를 놓치는 경우 많은 합병증을 불러올 수 있어서 신속하고 정확한 간호가 요구된다. 45병동은 대부분 골절 환자가 많아 골절 연구의 필요성을 느꼈고 환자 한분 한분 리스트를 살펴보면서 다발성 늑골 골절을 선정하게 되었다. 이번 case study를 통해 질병의 정의와 증상에 대해 알아보고 대상자에게 적절하게 행할 수 있는 간호 중재를 연구해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인1-1. 늑골이란?늑골이란 흉추와 복장뼈를 연결하여 가슴 전체를 해부학적 영상을 얻게 된다. 단면영상을 삼차원으로 재구성하여 3D 입체 영상의 재구축이 가능해져서 인체에 대해 더 많은 정보를 제공해 준다.3-3) 뼈/관절 스캔(bone scan)뼈/관절 스캔(bone scan)은 뼈를 생성하는 기능을 영상화하는 검사로 각종 뼈나 관절의 질환을 초기에 정확하게 찾아낼 수 있는 검사이며 뼈의 골절이나 종양발생 및 전이 여부, 감염 및 관절 질환의 범위와 중증도를 평가하는 데 쓰인다. 뼈에 친화력이 강한 방사성 의약품을 정맥 내에 주입한 후 뼈의 칼슘과 반응하여 선택적으로 침착된 방사선 의약품에서 방출되는 감마선을 검출하여 촬영하는 방법으로 뼈 외상, 골관절염, 골절 후의 치유 정도의 평가, 이차적 뼈 이상등을 평가하기 위해 실시한다.4. 증상늑골골절의 경우 주 증상은 골절부위의 심한 통증이다. 통증은 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해진다. 흉부에 발생하는 어떤 통증보다 상당히 강도가 높다고 볼 수 있으며 특히 숨을 깊게 쉴 때, 기침을 할 때 심한 통증을 유발한다. 또 골절부위를 누르면 압통이 심해진다. 특히 횡경막 아래 제 11~12번 늑골이 손상을 입었을 시 복부 통증이 동반된다. 통증은 여러 주 동안 지속된다. 늑골은 폐, 심장 등 내부 가슴 장기들을 보호하고 가슴우리의 팽창과 수축으로 호흡을 돕는다. 늑골 골절 환자의 경우 통증을 완화하기 위해 얕은 호흡을 하게 되고 부작용으로 무기폐가 발생할 수 있다. 또한 골절로 인해 늑골이 보호하고 있는 내부장기가 손상을 받아 출혈이 되거나 폐에서 공기가 새어 나와 기흉이 생기는 등 합병증이 발생할 수 있다.5. 치료와 간호늑골 골절 환자는 통증으로 인하여 얕은 호흡을 하게 되며 기관지 분비물이 제대로 제거되지 못해 무기폐나 폐렴 등의 합병증을 초래할 수 있기 때문에 늑골 골절 환자에서 흉통의 적절한 치료는 매우 중요하다. 따라서 늑골 골절 치료의 목표는 손상 부위의 폐환기를 원활히 하고 기관지 내에 □있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)요흔 ■없음 □있음호흡기계 호흡기계 장애 ■없음 □있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계 동공크기 (대칭, 비대칭) 빛반사 좌(반응, 무반응), 우(반응, 무반응)시력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우)청력장애 ■없음 □있음 (좌 / 우 : 청력저하, 이명, 청력상실, 기타)신경근육 ■이상없음 □무감각/저림 □동통 부위 마비 □없음 □있음 부위(상지 : 좌 / 우, 하지 : 좌 / 우)의식상태 지남력 사람 (있음, 없음) 시간 (있음, 없음) 장소 (있음, 없음)의식 ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 □원만함 □곤란함 □불가능함정서상태 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구 ■없음 □있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기,보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)5. 간호과정 적용을 위한 사정 도구1) 간호사정A. 활력징후체온: 37.3 ℃ 고막 ? 액와 항문맥박: 68 회/분 규칙적 ? 불규칙적 기타호흡 16 회/분 규칙적 ? 불규칙적 기타혈압: 오른쪽 120/80 mmHg 누운자세 ? 앉은자세 기타왼쪽 120/80 mmHg 누운자세 ? 앉은자세 기타체중: 78 Kg 신장: 178 cmB. 건강양상 사정1. 건강지각 - 건강관리 양상내원하신 이유는 무엇입니까? 욕실에서 넘어져 가슴이 너무 아파 응급실 내원함이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까? 없음다른 질병이나 건강에 문제가 있습니까?없음언제, 어떻게 병이 난 것을 알게 되었습니까? 넘어진 바로 직후 가슴통증으로 인해 알게 됨입원하기 전에 어떤 처치를 받으셨습니까?5일 응급실 내원하여 CT 검사 결과 Rt hemothorax 발견되어 11일 응급으로 colesd thoracotomy 시행 후 입원함간호와 치료에 대해 어떤 기대를 하십니까?아무 생각 없다.담배를 피우십니까?(정도, 기간) x술은 드십니까?(정도, 기간) x알레르기가 있하십니까?(피임법과 문제점 등)유방의 자가검진을 실시하십니까?질분비물이나 출혈의 문제가 있습니까?의학적 주의를 받으신 적이 있습니까?기타:? 남자음경분비물이나 출혈의 문제가 있습니까? 없음의학적 주의를 받으신 적이 있습니까? 없음기타:10. 적응 - 스트레스 대처 양상근래에 스트레스를 경험하셨습니까? 움직일 때 불편하고 병원이 갑갑해서 스트레스를 받음평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? 잠을 잠자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? 가족(배우자)의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? “빨리 낫게 해줘요”, “집에 가게”기타:11. 가치 - 신념양상무슨 종교를 갖고 계십니까? 무교평상시 종교활동은 어떻게 하십니까? 무교질병으로 종교활동에 어떤 변화가 있습니까? 없음어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? 무교원목을 만나고 싶습니까? 없음기타:■ 현재의 투약상태(Medications)약품명분류약리기전용량경로빈도상품명MVH주사제수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 응급환자의 영양보급5mlIV1일 1회Flumarin주사제1) 패혈증, 감염성 심내막염2) 외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염500mgIVS1~2g를 2회로 분할Marobiven-A주사제수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창2.2mlIVS1일 3회Ambroxol주사제1) 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2) 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방15mg/2mlIVS1일 2회Mucosta정제1) 위궤양2) 위점막병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선100mgOTP1일 3회Paramacet정제중등도~중증의 급ㆍ만성 통증OTP1일 3회NS 0.9%주사제1) 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2) 주사제의 용해 희석제*키트주사제100ml/BtIVS1일 1회Tridol주사제1) 중증 및 중등도의 급만성 동통2) 진단 및 수술후 동통50mg/mlIVS1일 2회Magmil정제1) 상자는 4일 이내에 통증 척도가 3점 이하라고 말한다.간호계획1) 4시간 단위로 환자의 활력징후를 확인한다.2) 매일 같은 시간(아침, 저녁 투약시간)에 NRS 척도를 사용하여 통증의 (위치 / 특성 / 형태 / 지속시간 / 강도)를 사정한다.3) 통증호소 시 통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.4) 처방에 따라 진통제를 투약한다.5) 대상자와 보호자에게 통증이 심할 시 간호사에게 알려주어야 함을 설명한다.6) 골절 및 수술부위를 지지할 수 있는 방법을 적용한다.간호수행1) 4시간 단위로 환자의 활력징후를 확인하였다. 이상 수치가 측정되면 보고하고, 30분 단위로 재측정하였다.날 짜5/125/135/14혈 압130/60130/80110/70맥 박676861체 온37.6℃37.6℃37.4℃호 흡2019202) NRS 통증 척도를 사용하여 통증의 정도와 대상자의 통증양상을 기록하였다.통증사정일위치강도양상빈도5/12(tridol 투여)늑골 골절 및 시술부위6욱신거리는, 쑤시는지속적5/13(tridol 투여)늑골 골절 및 시술부위5욱신거리는, 쑤시는지속적3) Duty마다 악화요인, 완화요인을 사정한 결과 악화요인은 움직일 때, 완화요인은 휴식을 취할 때로 관찰되었다.4) 통증을 호소할 경우 Tridol 50mg/ml 정맥 투여하였다.5) 보호자에게 대상자가 통증이 심할 시 간호사에게 알리도록 하고 대상자에게는 통증이 느껴지면 콜벨을 누르도록 교육하였다.6) 늑골 골절로 인한 통증으로 호흡을 어려워하여 늑골을 지지할 수 있는 늑골보호밴드를 착용하였다.간호평가장기목표 : 5/18 대상자는“통증은 줄었는데 아직도 아파”라고 말씀하셨고 NRS 측정결과 1점 측정됨. (미달성)단기목표 : 5/15 대상자는“전보다는 덜 아파”라고 표현하였고 NRS 측정 결과 3점 측정됨. (달성)간호사정주관적 자료“열 나는 것 같아”객관적 자료1. CBC검사 결과 WBC 12.09, CRP 4.24로 측정됨2. 시술 후 지속적으로 37.5 이상의 체온3. chest tube, IV-line /

의/약학| 2022.03.01| 20페이지| 2,000원| 조회(620)

골절, 성인간호학, 간호과정, 늑골다발골절, 성인간호임상실습

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노인간호학실습 parkinson(파킨슨) 간호과정, 진단 및 과정 3개

Ⅰ. 서론 .....11. 연구사례선정 이유Ⅱ. 문헌고찰 ...............11. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리 및 기전3. 증상4. 진단방법5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 노인사례보고서......51. 일반적 정보2. 기능사정Ⅳ. 간호과정 .............251. 간호진단2. 간호과정※ 참고문헌..............29Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유파킨슨질환(Parkinson’s disease)은 두 번째로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환으로서 이 질환은 직접적인 의료비뿐만 아니라 생산성 감소나 임금 상실로 인한 간접 비용으로 경제적 손실이 큰 병이다. 국민건강보험공단이 2010년부터 2014년까지 파킨슨병의 건강보험 진료환자 진료비 지급자료를 분석한 결과, 80세 이상의 파킨슨 환자가 증가하였고, 특히 요양병원에서 입원환자수가 많고 연평균 증가율이 높으며 입원일수가 길어 진료비가 높은 것을 확인할 수 있었다. 이러한 파킨슨병의 유병률은 10만 명당 166명 정도이고 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이다. 이처럼 파킨슨질환이 점점 증가하는 추세이기 때문에 이번 실습과 case study를 통하여 파킨슨질환에 대한 지식을 함양하고자 연구하고 관찰하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인파킨슨병은 뇌의 흑질(sune mesylate(2) 수술요법약물요법으로 증상이 조절되지 않을 때 마지막으로 수술요법을 시행한다.▲ 심부뇌자극법① 심부뇌자극법 (Deep Brain Stimulation, DBS)뇌의 특정 부위에 전극을 삽입한 뒤 이를 체내에 이식된 전기자극기에 연결하여 뇌의 특정 부위를 지속적으로 전기 자극 하는 치료법이다. 진행성 떨림 환자에게 선택적으로 사용되며 수술 후 약물은 유지해야 하지만 용량감소 및 부작용 완화에 도움이 된다.② 태아 조직 이식술 (Fetal tissue transplantation)돼지나 인간의 태아 흑질조직을 뇌의 미상핵 안에 이식하는 방법이다. 아직 연구 중에 있는 방법으로 FDA 승인이 되지 않은 상태이다.(3) 운동치료운동은 진행성 장애와는 상관없이 가능성 있는 최선의 기능을 유지하는데 있어서 매우 중요한 방법이다. 파킨슨질환은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발하기 때문에 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러진다. 그러므로 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 중요하다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는 데 많은 도움을 주기 때문에 지속적인 운동이 필요하다.6. 예후파킨슨질환은 자연스러운 움직임이 상실되고 점진적으로 운동능력이 저하되는 질환이기 때문에 심한 경우 연하곤란으로 기도흡인이나 영양실조가 초래되며, 전신적 쇠약으로 폐렴, 요로감염, 피부손상이 나타날 수 있다. 그밖에 결막염, 난독증, 불면증, 실금 등이 발생하기도 한다. 파킨슨질환의 합병증은 대부분 약물, 특히 Levodopa의 부작용으로 나타나는데 운동이상증, 환각, 체위성 저혈압, 쇠약, 운동불능증 등이며 특히 장기간 Levodopa를 사용하는 경우에 나타난다.Ⅲ. 노인사례보고서1. 일반적 정보환자 간호기간 2020.04.27. ~병동 : 4병동입원일 : 2020.04.27환자명 : 정ㅇㅇ성별/나이 : F/88진단명 : parkinson’s disease입원경로 : ■ 외래 □ 응급실결혼상태 : □ 미혼 □ 기혼 ■ 사별 무 ■ 유 (워커)기타(9) 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수: ■ 무 □ 유 (□ 좌 □ 우 )안감폐쇄 능력손상: ■ 무 □ 유 (□ 좌 □ 우 )동공크기(우/좌) 정상 / 정상 , 모양(우/좌) 대칭 / 대칭(10) 운동근 력 :RLshoulderflexion (굴곡)140135extension (신전)130130kneeflexion135135extension00□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근 긴장도: □ 정상 ■ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ Hypotonia □ Flaccidity근육 크기: ■ 정상 □ Atrophy □ Hypertrophy □ Compartment syndrome비정상 운동반응: ■ 무 □ Flexion(Decorticate) □ Extension(Decerebrate)기 동 력: □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ ■ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ일상활동: □ 독립 ■ 의존 : 의존정도 □ Ⅰ ■ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ(11) 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법(12) 정서정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다 □기타( )이유 관절통 때문에 힘들고 혼자서 걷기 못함 원하는 해결방법 주기적인 물리치료와 산책현재 질병에 대한 느낌 ■ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다 □ 기타( )(13) 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름잘못된 인식 none알고자하는 정보 none의료인과의 관계 및 기대 의료인과 상호협력적임(14) 지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 , 이용하며 욕조에서 목욕할 경우에는 욕조에 들어가고 나올때 혼자서 한다.2) 혼자 목욕을 할 수는 있어도 목욕을 하기 위해서는 욕조에 들어가야 하고 이를 위해 도움이 필요하다면 2.에 해당됨4. 식사하기 - 음식이 차려져 있을 때 혼자서 식사할 수 있는 능력질문 : 어르신께서는 음식을 차려주면 남의 도움 없이 혼자서 식사를 하십니까?□ 1. 도움 없이 식사할 수 있다.1)■ 2. 생선을 발라먹거나 음식을 잘라먹을 때는 도움이 필요하다.□ 3. 식사를 할 때 다른 사람의 도움이 항상 필요하거나, 튜브나 경정맥 수액을 통해 부분적으로 혹은 전적으로 영양분을 공급받는다.2)1) 젓가락은 사용하지 못하나, 숟가락이나 포크를 이용해서라도 혼자 식사할 수 있는 경우에는 1.에 해당2) 숟가락이나 포크를 사용해도 음식을 대부분 흘리는 사람은 3.에 해당.5. 이동 - 잠자리(침상)에서 벗어나 방문을 열고 밖으로 나오는 것질문 : 어르신께서는 이부자리에 누웠다가 일어나 방문 밖으로 나올 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?□ 1. 도움 없이 혼자서 방 밖으로 나올 수 있다.1)■ 2. 방밖으로 나오는데 다른 사람의 도움이나 부축이 필요하다.□ 3. 들 것에 실리거나 업혀야 방밖으로 나올 수 있다.1) 무언가를 잡고 나오거나 지팡이, 휠체어 등의 보조 기구를 사용해도 무관하며, 기어서 나오더라도 방밖으로 혼자서 나오면 1. 에 해당됨6. 화장실 사용 - 대소변을 보기 위해 화장실에 가는 것과 대소변을 본 후에 닦고 옷을 추려 입는 것.질문 : 어르신께서는 대소변을 보기 위해 화장실 출입 할 때 남의 도움 없이 혼자서 하십니까?□ 1. 도움 없이 혼자서 화장실에 가고 대소변 후에 닦고 옷을 입는다. 1)□ 2. 화장실에 가거나 변기 위에 앉는 일, 대소변 후에 닦는 일이나 대소변 후에 옷을 입는 일, 또는 실내용 변기( 혹은 요강) 를 사용하고 비우는 일에 다른 사람의 도움을 받는다.■ 3. 다른 사람의 도움을 받아도 화장실 출입을 못하거나 실내용 변기(혹은 요강)를 이용해 1) 세탁기를 이용해 빨래해도 무관함2) 큰 빨래는 못해도 속옷이나 양말 정도는 빨 수 있거나 빨래는 하지만 널 수 없는 경우는 2.에 해당5. 근거리 외출 - 교통수단을 이용하지 않고 가까운 상점, 관공서, 병원, 이웃 등을 다녀오는 것질문 : 어르신께서는 걸어서 갔다 올 수 있는 상점이나 이웃, 병원, 관공서 같은 가까운 곳의 외출을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?□ 1. 도움 없이 혼자서 근거리 외출을 한다.■ 2. 혼자서는 외출을 못하지만 도움을 받아 외출한다.2)□ 3. 도움을 받아도 외출을 전혀 하지 못한다.1) 외출할 때 지팡이나 휠체어 등 보조기구를 사용해도 무관2) 휠체어에 태워 주면 혼자 외출할 수 있는 경우에는 2.에 해당6. 교통수단 이용 - 버스, 전철, 택시 등의 대중교통 수단을 이용하거나 직접 차를 몰고 먼 거리를 다녀오는 것질문 : 어르신께서는 버스나 택시 혹은 승용차 등을 타고 외출을 할 때 남의 도움 없이 혼자서 하십니까? 또는 직접 운전을 하고 다니십니까?□ 1. 도움 없이 혼자서 모든 교통수단을 이용하거나 직접 차를 운전한다.□ 2. 버스나 전철을 이용할 때에는 다른 사람의 도움을 받는다.1)■ 3. 택시나 승용차를 이용할 때에도 다른 사람의 도움을 받는다.□ 4. 다른 사람의 도움을 받아도 교통수단으로 전혀 이용할 수 없거나 남의 등에 업히거나 들것에 실려야만 교통수단을 이용할 수 있다.* 도움이란 부축을 받아 차에 타고 내리거나 남과 동행하는 것을 말함.1) 택시나 승용차는 도움 없이 혼자서 이용할 수 있는 상태를 말함7. 물건 사기(쇼핑) - 상점에 들어갔을 때 필요한 물건을 결정하고, 사고 또 돈을 지불하는 능력 (상점까지 가거나 산 물건을 들고 오는 것은 고려하지 말 것)질문 : 어르신께서는 사고 싶은 물건을 사려고 상점에 갔을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 구입하십니까?□ 1. 도움 없이 혼자서 필요한 물건을 모두 구입한다.■ 2. 한두 가지 물건은 혼자서 구입할 수 있으나 여러 가지 물건을 살 때는 34.9

의/약학| 2022.03.01| 29페이지| 2,000원| 조회(299)

노인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 파킨슨, parkinson

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