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제왕절게 케이스스터디,간호과정3개,간호진단3개

(제왕절개 간호과정)여성간호학 실습 I Case studyReportCesarean sectionCase Study대학로고과 목 명:담당교수:학 과: 간호학과학 번:실습병원:실습부서:실습기간:이 름:제 출 일:Ⅰ. 제왕절개 분만 문헌고찰1. 정의2. 적응증3. 검사 및 준비사항4. 수술방법 및 내용5. 수술 전 후 치료 및 간호Ⅱ. 간호사례1. 자료수집1) 일반적 배경2) 건강력3) 산과정보4) 현재 건강상태5) 수술 전 간호6) 수술과정7) 사용약물2. 간호과정 적용Ⅲ. 실습 후 느낀점Ⅳ. 참고문헌목차< 제왕절개 분만 Case Study >Ⅰ. 문헌고찰1. 정의제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. ‘Cesarean'이란 용어는 라틴어 caedere에서 따론 용어로 영어의 절개(cut)에 해당한다. 우리나라의 제왕절개분만의 빈도는 1960년대 후반의 4%에 비해 2011년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.선진부가 둔위인 경우 제왕절개술의 빈도는 증가한다. 제왕절개술의 빈도 증가는 논란이 되고 있는데, 대부분의 경우 제왕절개술 시 산부와 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있기 때문이다.2. 제왕절개술의 유형제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있다.자궁하부 절개술: 가장 흔히 사용되는 방법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.자궁하부 절개술 장점: 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며,분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁체부에 비해 수축력이 상이 생길 수 있으며, 모성 사망률이 드물기는 하지만 자연 분만에 비해 4배나 더 높다.또한 출혈, 마취반응, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등 외과적 합병증이 일어날 수 있으며 모아결속에 방해를 초래한다. 이는 수술로 인한 마취, 산모가 회복되는 동안의 신생아와의 분리간호, 수술부위의 통증 등으로방해를 받는다. 산모의 이환율 또한 자연분만에 비해 5배 더 높다.4. 수술 전 준비사항1) 금식? 수술 전 약 6~8시간 금식- 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함- 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 함2) 혈액 검사? 일반혈액검사(CBC), 혈액형 검사(ABO type, Rh type), 혈액 응고 검사(PT, PTT)? 감염병 검사(B형 간염, 매독 등)? 그 외 AIDS 검사 및 다른 감염에 대한 검사 시행3) X선 검사- 전신 마취의 가능성이 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무 판단4) 심전도 검사- 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행5) 예방적 항생제 투여- 수술 전 투여하여 감염의 빈도를 줄임6) 정맥수액주사? 자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위해 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비함7) 마취? 수술 전 마취를 시행? 척추마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행- 일반적으로 척추마취, 경막 외 마취 방법이 선호(전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문)- 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호5. 시술방법1) 복부 절개? 피부 및 피하지방 → 근막과 복막 → 자궁을 외부로 노출- 일반적인 피부 절개 방법 : 횡축으로 절개(가로 절개) → 미용측면에서 시행함- 응급 수술이나 큰 절개가 필요 시 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행2) 자궁 절개? 만삭 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만? 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 위해 산부의 도구를 만지기 전·후에 손을 씻는다.③ 수술 전 검사, 알레르기 여부를 확인한다.(소변검사, 혈액검사(CBC,BUN), 혈장 전해질과 산도, 혈액응고검사, 혈액형 교차검사, X-ray, EKG)④ 산모와 태아의 활력징후 - 기초 자료를 얻기 위해 활력징후, 혈압, 태아 심박동수를 재고 기록한다.⑤ 마지막 음식섭취 시간을 사정하고, 수술 전 위장과 준비로 관장과 금식을 시행한다.(수술 전 8시간 동안 금식 필요 하며 이는 구토를 예방하기 위함이다.)⑥ 의치, 콘택트렌즈, 반지, 그리고 손톱 매니큐어 등의 제거를 포함한 수술 전 간호를 완전하게 한다.귀중품은 보호자에게 주거나 금고에 보관 한다.⑦ 분만 동안 통증이 거의 없지만 분만 후엔 있음을 알려주고 투약이 가능함을 일러준다.⑧ 수술동안 방광이 비워진 상태를 유지하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.⑨ 수분공급을 유지하기 위해서 약물, 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다.1000ml의 Ringer's lactate 이나 식염수, 5% 포도당을 정맥으로 주입을 시작 (필요시 혈액, 약물 등을투여하기 위한 혈관을 확보하기 위함)⑩ 마취유도 15분 전에 수술 전 약물을 투여한다.- 마취제: 수술 전 이완을 증진시킨다.- 아트로핀: 기관지의 분비물 양을 최소화시킨다.- 제산제: 위에서 위액이 흡인되어 나타나는 자극성 폐렴을 예방하기 위해서이다.만일 척추나 경막 외 마취가 사용된다면 제산제만을 투여한다.2) 수술 후 간호(postoperation care)① 처음 1시간 동안 15분마다, 그 후 30분마다 병동으로 옮길 때까지 활력징후를 측정한다.② 심호흡과 기침을 격려하고, 2시간마다 체위를 변경한다.(폐에 충분한 공기를 공급하여 주고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 감염의 가능성을 줄인다.)③ 출혈을 사정한다. (활력증후, 자궁저부 높이, 자궁저의 단단한 정도, 자궁 수축 정도, 오로의 양과 특성,패드양상, 수술부위)④ 혈액손실을 대처하고 혈압 및 신장기능 유지를 위해 충분한 수분공급을 한다.유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 동통에 대한 간호를 제공한다.12. 용어정리Gravida: 임신력Parity(TPAL): 출산력→ Term: 만기임신 Preterm: 조산 Abortion: 유산 Living children: 생존한 아기 수LMP(last menstrual period): 최종월경시작일EDC(expected date of confinement): 분만예정일AROM(Artificial Rupture Of Membrane): 인공파막양수SROM(Spontaneous Rupture Of Membrane): 자연양막파수FHR(fetal heart rate): 태아심음station: 태위Ⅱ. 간호사례1. 자료수집(Assessment) : 간호력1) 일반적 배경성 명: 윤은희 연 령: 37세진단명(수술명): R-C sec 입 원 일: 2017년 11월 08일2) 건강력① 입원동기금일 R-C sec 위해 외래 통해 입원함② 가족력: 폐암(모)③ 과거병력: none? 알레르기: none3) 산과정보① 과거 임신/분만력Gravida: 2Parity(TPAL): Term; 1 preterm; 0 Abortion; 0 Living children/ Ages; 1(2세)분만유형: C/sec② 현재 임신력재태기간(주): 38+4wks LMP: 2017.02.12 EDC: 2017.11.19임신 희망여부: 有임신 중 합병증/ 의학적 문제(모아): none임신 중 복용 약물/특별한 검사, 치료(이유): none4) 현재 건강상태Vital Sign BP: 130/80mmHg HR: 90회/분 BT: 36.5℃ RR: 20회/분키: 165cm 체중: 임신 전: 52kg 임신 시(현재): 70kg 13kg증가혈액형: Rh+A이슬유무: ■ 무 □ 유양막파막: ■ 무 □ 유태위: Vx FHRs: 152회/분검사소견:▶ 임상병리검사Complete blood count17.11.09참고치임상적 의의WBC count10.34.5~11.0x103/μL: 급성감염, 외상,l IV dropping대량 급속 투여 시 → 폐수종, 뇌부종,말초부종칼슘 함유하므로세프트리악손을 혼합하여 사용할 때 침전을 일으킬 수 있음젖산혈증, 수분과다상태, 고나트륨혈증oxytocin 10iu/1mL inj자궁수축제1) 분만유도 및 진통미약:점적 정주법-5~10unit를 5DW500mL 등에 mix하여1~2mu/min속도(max: 20mu/min)로 시작해 30~60분마다 증감2) 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공임신중절: 점적정주-5~10unit를 5DW500ml 등에 mix IV정주법(분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈 시)- 5~10unit slow IV근주법- 5~10unit IM3) 제왕절개술(태아만출 후)점적정주- 5~10unit를 5DW 500ml mix IV근주법- 5~10unit IM자궁근주법- 5~10unit 자궁근층내 직접 투여1) 산모: 쇼크, 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 부정맥, 혈압하강, 혈압상승, 빈맥, 구역, 구토2) 태아, 신생아: 서맥, 부정맥아두골반불균형, 전전치태반, 과도하게 강한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사, 자궁패혈증, 심/신/혈관장애, 임신중독증 및 다태임부, 아두전 분만유도, 양수색전증Marcaine Heavy Injection 20mg (HCL 5mg/mL)국소마취제(수술 시 척추마취)1회 최대용량: 체중 ㎏당 2㎎1. 전달마취1) 액와부 상완신경총 차단 : 10-20㎖(염산부피바카인으로서 50-100㎎)2) 늑간신경 차단 : 각 신경당 5㎖ 이하(염산부피바카인으로서 25㎎ 이하)2. 경막외마취1) 경막외마취 : 15-20㎖(75-100㎎)2) 지속경막외마취 : 최초 10㎖를 투여 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여3. 선골마취 : 15-20㎖(75-100㎎)작용시간의 연장을 기대하는 경우 - 주사액 1㎖당 에피네프린 0.005㎎을 추가.구역, 저혈압, 서맥Bukwang Midazolam Inj 5mg/5mL최면진정제반드시 개인별로 한다.

의/약학| 2025.09.08| 18페이지| 4,000원| 조회(97)

A+, 케이스스터디, 여성간호학, 급성통증, 낙상위험성, 출혈 위험성, 제왕절개과정

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A+양극성장애간호(불안,우울)

REPORTbipolar 1 disorder 간호학교 포스터정신간호학 실습1담당교수학과제출일실습지실습기간학번이름목차Ⅰ. Bipolar Ι disorder 간호사례1. 진단에 따른 문헌고찰Ⅱ. 간호사정을 위한 자료 수집1.일반적 정보2. 주호소3.현병력4.과거병력5.개인 발달력6. 가족력7.신체상태 검진8.의학적 진단 및 치료계획9.정신사회적 사정10.정신상태 검진11.대상자 강점 및 취약점Ⅲ. 참고문헌항목내용질환Bipolar Ι disorder정의질병 경과 중 조증 혹은 경조증과 우울증 삽화가 모두 나타나는 기분장애를 말합니다. 어떤 시기에는 조증 삽화를 보일 수 있고, 또 다른 어떤 시기에는 우울증 삽화를 보이기도 합니다. 조증과 우울증 증상이 모두 있는 삽화가 나타나기도 합니다.원인아직 확실한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 그러나 지금까지 연구된 바에 의하면 유전적인 소인, 뇌의 변화, 스트레스 등이 양극성장애의 발생에 모두 영향을 미치는 것으로 보고됩니다. 조증이나 우울증에 쉽게 걸릴 수 있는 타고난 취약성이 중요한 요인입니다.1) 유전양극성장애는 100% 유전되는 유전병은 아니지만 어느 정도의 유전성이 있습니다. 즉, 양극성장애 환자의 가족이 모두 같은 병에 걸리는 것은 아니지만 환자가 아닌 사람에 비해 양극성장애의 가족력이 나타날 확률은 높아진다는 뜻입니다.2) 뇌의 변화양극성장애 환자의 뇌에는 여러 변화가 나타납니다. 뇌의 활동성에 변화가 생기고 뇌에서 분비되는 여러 가지 신경전달물질이 과도하거나 또는 부족하거나 해서 조울병이 나타납니다. 그 외에 스트레스 호르몬과 면역기능을 조절하는 여러 가지 물질들 또한 양극성장애 환자에서 정상인과 다른 양상으로 분비되고 조절된다고 합니다. 따라서, 이런 신체적인 변화에 의해 양극성장애가 나타나기 때문에 우선 약물로 이러한 뇌기능의 이상과 신체기능의 불균형을 바로 잡아야 하는 것입니다.3) 스트레스유전적 소인이나 뇌의 변화와 마찬가지로 생활 속의 스트레스도 양극성장애를 촉발하거나 악화시킬 수 있습니다. 조증이나 우 수립이 특징적인데, 예를 들면 성욕의 증가나 성적 환상 및 성적 행위의 증가가 흔히 나타나고, 위험을 고려하지 않고 기존에 하던 일을 다 종결하지 않고 여러 가지 새로운 일들을 시작하기도 하며, 밤낮없이 친구들이나 낯선 사람들에게 전화를 걸기도 합니다.우울삽화 시기에 보이는 증상은 일반적인 우울증에서 보이는 우울증상과 비슷합니다. 다만 양극성 장애에서 보이는 우울삽화 시기의 환자는 좀 더 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 더 많이 호소합니다.양극성 장애 (조울병)는 이런 조증 또는 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 질병으로 기분이 조증이나 우울증으로 바뀔 수 있고 우울 증상과 조증 증상이 동시에 나타나기도 합니다.진단 및 치료1. 진단이 양극성 장애에는 I형과 II형이 있는데, I형은 조증삽화가 특징이고 II형은 증상이 약한 조증 삽화(경조증)가 나타난다는 점이 다른 점입니다. 양극성 장애의 평생 유병률은 I형 장애가 0.4-1.6%, II형 장애가 약 0.5%입니다. 양극성 장애 1형의 경우 남녀의 유병율은 같습니다. 양극성 장애 1형의 평균 발병 연령은 30세 또는 그 이전으로 평균 발병 연령이 40세인 주요 우울장애보다는 조기에 발병한다고 합니다.2. 치료1)약물치료약물 치료는 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴 , 토피라메이트 등이 사용되며, 최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등이 조증 삽화에 사용됩니다. 이 외에도 우울증 삽화 시기에 항우울제가 사용되기도 합니다.2) 정신 치료질병의 이차적 장애를 방지할 필요가 있고 역동적 요인의 해결, 의사 소통, 긴장의 감소, 대인관계, 사회 적응을 위해 정신치료가 입원 혹은 외래치료로 필요합니다. 가벼운 우울증이나 경조증에서도 이 치료가 효과적일 수도 있습니다.간호관리● 간호원리① 자신과 타인에 대한 파괴적인 행동으로부터 보호② 영양, 휴식, 위생care③ 환경적 자극조절, 과다행동 조절● 간호사의 태도① 지지적인 태도- elati. 완치 이후 종교에 힘쓰기 위해 직장을 그만두고 대학생들 전도에 힘썼지만, 잘 되지않아 상실감에 빠지고 스스로의 능력이 부족하다는 생각이 들었으며 포상기태가 재발을 하게 되자 자궁적출술을 시행하게 되었음. 이후 우울하고 입맛이 없으며 의욕이 없어 교회 일에 집중이 잘 되지 않고 수면장애가 1-2달 정도 지속되었기에 신경정신과 내원하여 약물치료 받게 되었다. 약을 먹으며 기분 호전되어 교회 일과 집안일을 다시 잘 할 수 있게 되자 이 상태를 유지하고 싶다는 생각에 이후 정신과를 지속적으로 다니게 되었음.2002년 45세 경에 남편이 명예퇴직을 하면서 집안이 경제적으로 다소 어려워지게 되었지만 잘 지내었으며 이후 딸이 독립하여 미국에서 살게 되고 종교 활동을 하면서 스스로 신앙심이 독득해지고 있다는 생각에 하나님이 자신을 지켜준다는 생각이 들어 안정되게 지냈음.2015년 58세 경부터는 단어가 잘 기억나지 않고 며칠 전에 했던 말도 잘 기억하지 못하고 59세 경에는 책을 읽어도 내용이 잘 떠오르지 않기도 하고 바로 직전일도 잘 기억하지 못하여 아침 약을 하루에 2번씩 먹기도 하였기에 4월 경에는 치매 진단받고 약을 복용하였음.2016년 여름에는 날이 더워 하루에 3-4시간 밖에 자지 못했고 남편과 여행을 다녀온 후 계속 몸을 뒤척이며 신음소리를 내는 등의 증상 보여 다시 본원 신경과 입원하였으나 이후 의욕이 넘치고 뭐든 할 수 있을 것 같고 기분 변동이 심해져 보호자에게 공격적인 언행을 하면서 회개를 하지 않는다고 욕을 하기도 했기에 본과 협진 후 항우울제에 의한 조증 증상으로 판단되어 타 병원 정신과 입원하였으나 답답한 기분이 들어 하루 만에 퇴원하게 되었음. 이후로도 집안을 계속 정리하고 교회 사람들에게 줄 선물도 많이 사며 여러 사람들에게 연락을 하기도 하였고 잠을 조금밖에 자지 않아도 피곤하지 않은 기간이 한 달 정도 지속되어 본원 외래 통원치료 시작하였으며 그 이후로는 기분이 다소 가라앉았고 겨울경부터는 다시 기분이 우울해지고 아무 의욕이 없어졌으며 입저하증5.개인 발달력1) 영아기 및 초기 아동기: 1957년 군산에서 3남 2녀 중 장녀로 태어남.2) 후기 아동기: 명랑하고 활발한 성격이였으나 사람들과 어울리는 것을 좋아하지 않았으며 3-4명의 친구들과 함께 다니면서 조용히 지내는 편이였고 힘든 일이 있어도 누군가에게 털어놓기 보다는 스스로 해결하여 도움을 받지 않으려 하는 편이였음.3) 학령기아버지가 하시던 도매상이 기울어 결국 망하게 되었고 5명의 자식을 먹여 살리기 위한 일자리를 구하기 위해 여러 번 이사를 다니면 학교를 다니게 되었고 때때로 힘들고 울적한 기분이 들었지만 가족들과 합심하여 지내었다.4) 청소년기: 학교생활을 성실히 하면서 중상위권의 성적을 유지하였고 선생님의 말씀을 잘 들으며 몇 몇 친구들과 조용히 지내는 편이였다.5)초기성인기에서 현재까지중상위권 성적으로 숙명여자대학교 국문과에 입학하게 되었음, 대학에서도 성실히 학교생활을 하였고 선배를 따라 교회에 가게 된 후 기독교에 심취하여 종교 활동을 열심히 하게 되었으며, 23세에 대학교 졸업함. 교회에서 만난 2살 연상의 남편을 만나 결혼하였음. 종교적인 측면에서 교감을 많이 할 수 있었고 자신의 눈으로는 단점을 찾을 수 없을 정도로 자신에게 헌신적이기도 하였기에 남편이 고마웠음.가계도77폐질환60혈전증65565751655333-아버지 : 온유하고 신사적이며 외향적인 성격이였지만, 사업이 기울자 몸이 상하고 누워 지내는 아버지가 불쌍하고 안쓰러우면서도 아버지에게 서운했음.-어머니 : 책임감강하고 힘들고 궂은일도 참고 하는 성격으로 화가 나는 일이 있어도 속에 담아두고, 거의 표현하지 않는 편이였고, 남편에 사업실패이후 고생을 많이 함. 자신이 잘못한 것이 아님에도 가끔 짜증을 내기도 하였기에 어머니에게도 서운할 때가 많았음.-남편 : 자상하고 다정다감하며 헌신적이 태도보임. 현재 환자의 병원비 내시고 계심. 직장에 다니면서 일이 끝나고 면회를 매일 오려고 노력하며 환자의 병에 대해 이해하고 수긍적인 태도 보이시고 면담 시, 협조적인 모습Benztropine1.5mg(1일 투여량)1일 1회(hs 9pm)Mesylate?(메실산벤즈트로핀)파킨슨병의 보조 치료약인성 추체외로효과(만발성 운동이상은 제외)와 급성 근긴장이상(dystonia)의 치료에 사용변비, 구갈,인후 건조, 피부건조, 코건조, 발한감소없음.proimer10mg(1일 투여량)bid / p.c(5-0-5)HCl?(염산프로시클리딘)파킨슨 증후군의 증상 및 약인성 추체외로증상의 완화피부건조, 변비, 구갈, 인후건조, 코건조, 발한감소, 배뇨곤란, 시야몽롱안내통증 증가없음.indenol30mg(1일 투여량)(hs 9pm)고혈압, 협심증, 편두통 예방서맥, 정신 억제, 성적능력 감소, 말초순환 저하, 불면, 피로없음.(2) 정신요법: 1:1면담.(3) 활동요법병소 병동에서의 모습프로그램(요법) 속의 모습오전에는 병실에만 있고, 앉아서 눈을 감고 있거나 자는 모습이 관찰됨, 오후에는 병동을 걸어다니거나 테라스에 가서 걷는 모습이 관찰되고 보호자가 오면 보호자와 조용히 대화하는 모습이 관찰됨.자신의 의견을 조용하고 차분하게 잘 이야기하고, 적극적인 태도로 프로그램을 참여함.3) 임상적 검사결과: EKG, X-ray(chest PA, abdomen), CBC 이상없음.9. 정신사회적 사정1) 스트레스 원: 없음.2) 신념/가치: 요한복음 15장 13절 - “사람이 친구를 위하여 자기목숨을 버리면 이에서 더믄 사람이 없나니” 와 같이 친구를 위해 희생할 수 있는 사람이 되고자 한다.3) 대인관계: 병동 사람들과 이야기를 하진 않지만, 보호자와는 잘 대화함.4) 사회, 경제적 기능상태: 현재 집에서 살림을 하시고 남편이 직장을 다니심.5) 영적기능 사정: 입원 전에도 꾸준하게 교회를 다녔고 입원 후에도 외출로 교회를 다님. 시간이 될 때마다 항상 성경책을 읽는 모습 관찰됨.6) 지지체계: 남편, 딸, 교회모임10. 정신상태 검진1) 일반적 외모 (외모/언어/태도/행동): 깔끔하고 편안한 표정, 인사하면 웃으면서 받아주며, 친절하고 차분하게 말함, 오거#1

의/약학| 2023.07.22| 15페이지| 4,000원| 조회(289)

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자연분만 간호과정

REPORT자연분만 NSVD(Normal spontaneous vaginal delivery) 간호학교로고과목명여성간호학실습2실습기관학과반담당교수님제출일학번/이름목차Ⅰ. 문헌고찰3- 자연분만NSVD(Normal spontaneous vaginal delivery) 문헌고찰Ⅱ. 간호사정7- 산부간호 자료수집 양식Ⅲ. 약물..........10Ⅳ. 간호진단 및 중재11Ⅴ. 참고문헌.16Ⅰ. 문헌고찰▶ 자연분만이란?(1) 정의자연분만은 산부가 거의 만삭(임신 38-42주)에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 말한다. 자연분만의 과정은 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강으로 이루어진다.(2) 분만전구증상① 하강감(Lightening)분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로phase), 이행기(transitional phase)로 나눌 수 있다.잠재기 0~3CM활동기 4~7CM이행기 8~10CM-기간약 6~8시간약 3~6시간약 20~40분-자궁수축??강도??리듬??빈도??기간?경미함~중등도불규칙5~20분10~30초중등도~ 강함좀 더 규칙적3~5분?30~40초강함~매우 강함규칙적2~3분45~60초(90초 이하)-하강??선진부의??하강정도? 초산부 :0경산부 :0~2cm? 초산부 : +1 ~ +2cm경산부: +1 ~ +2cm이마를 만졌을때의 느낌초산부 :+2~ +3cm경산부 :+2~ +3cm-이슬색깔/양갈색, 혹은옅은 분홍색 점액소량 (구별 어려움)분홍색 혈성 점액보통혈성점액많음-행동과외모진통을 잘참고, 지시에잘 따른다.태아심음을 15분 마다 체크한다.?분만에만 집중됨지시에 따르는데 어려움이 많다.요통이 흔하며, 진통이 심함.? 자궁수축 사이에 건망증이 있다.? 과호흡시 두통, 손발이 저리게 되고, 배변감과 항문의 압박감이 나타난다.태아 심음은 5분마다.? 자궁경관의 변화 : 분만 진통시작 전에 경관이 부드러워짐.? 경관의 소실 : 분만 1기중 정상적으로 2~3cm길에 두깨 1cm인 경관이 분만이 진행됨에 따라 점차 짧아지면서 종이장처럼 얇아져 가는 과정으로 이때 100% 소실 되었다고 한다. 소실정도는 백분율로 표현한다. 자궁근의 수축으로 경관내 구가 위쪽 자궁하부 내로 끌려 올려간다.? 경관의 개대 : 제 1기 중 경관구가 확대되고 넓어지는 것을 말하며 완전개대는 10cm 정 도의 개대. 경관개대가 일어나는 이유는 불수의적인 강한 자궁수축이 양막 에 압력을 주고, 태아의 선진부가 누르기 때문이다.② 분만 2기 (태아 만출단계)? 태아만출이 될 때까지의 기간- 초산부의 경우 50분정도 소요,? 경산부의 경우 15~30분 소요.- 일차적인 힘은 불수의적인 자궁수축. 매 2~3분마다 발생, 50~70초 동안 지속되고 길어 짐.? 회음의 팽륜 : 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산벽, 골반저로부터 저항을 받으면 정상적으로 아????????????두가 가슴 쪽으로 굴곡 된다. 소사경선이 되게 한다.??라 내회전 : 아두가 골반입구를 통과할 때는 횡경선으로 들어간다.내회전은 좌골극 수준에서 시작이 되나 선진부위가 골반 하부에 도착할 때까 지 완전히 이루어지지는 않는다.????????????마. 신전 : 아두가 회음부에 이르게 되며 안으로 치우치면서 만출 된다.??바. 외회전 및 복구 : 아두는 만출 된 후 골반입구에서 진입된 그 상태의 위치로 회전하는 데 이를 복구라고 한다.?????????????사. 만출③ 분만 3기?? 태반 박리기 : 분만 후 자궁은 그 내용물의 감소에 따라 자궁 수축이 일어난다.?? 태반의 분리는 크기의 변동이 없는 태반과 태반부착면적의 감소에 따른 상호간의 불균형 에 의한 결과로 일어난다. 태반분리가 진행되면 분리된 태반과 잔여 탈락막 사이에 혈괴 가 형성되는데 혈괴형성은 태반 분리의 원인이라기보다는 결과로서 일어난다.?? 양막-융모막의 분리 : 3기 초기에 자궁 내 표면은 진성탈락막의 외층이 장식꽃줄 모양의??양막-융모막?주름 사이에 파뭍혀지는 것을 볼 수 있다.???자궁체부는 수축하여 정상적으로 견고한 근육괴를 형성하고 자궁 전후벽은 각각?4~5cm 의 두께를 이루며 전후벽이 접근하여 자궁강은 사실상 거의 소실된다.? 태반만출기 : 박리된 태반은 자궁 수축이 있을 때 산모의 복압으로 만출된다.?*Schultz 기전 : 중앙면이 먼저 떨어지고, 태아면으로 출혈이 많다.?*Duncan 기전 : 가장자리부터 떨어지고 혈액이 양막과 자궁벽 사이에 있다가 질을 통해 출혈이 보인다.? 모체면이 먼저 보이며, 소량의 출혈이 있다.④ 분만 4기? 출혈이 중지되고 회복되는 기간.?(자궁근의 수축과 퇴축이 일어나며 혈관 내 혈전형성이 되므로 태반?착상으로부터 효과적인 지혈작용을 도모하게 된다.? 모아관계와 새로운 가족 구성에 대한 중요한 시기로, 초기 접촉으로 모아 상호작용을 촉진 할 수 있는?시기.Ⅱ. 간호사정*산부간호 자료수명제공.③ 그 외 분만 1기 동안 제공한 간호 및 근거 서술:④ abnormality: -< 분만진행 기록지 >cm(개대)하강10-3-28-1604+1+22+3246810121416시간산부가 분만 2기 진행 시기(분만실로 이동)경관개대: 4-5cm,소실: 80%,station: -3(2) 분만 2기분만 2기 시작시간: 9:30am(총 소요시간: 33분)마취: epidural PCA투약: Hartman Dex 1000ml + Oxcytocin 10unit를 Mix하여 24gtt로 투여회음절개: 중앙 회음절개술분만형태: normal(3) 분만 3기① 분만 3기 시작시간: 10:04am(총 소요시간: 4분)② 태반만출 형태: Suhultz태반만출방법: Cred's Method(=탯줄 견인법)태반 결손 유무: 기록없음.태만 무게: 기록없음.혈액손실량: 기록없음.cc③ 회음열상정도: Ⅱ④ abnormality: -< 신생아 상태 >신생아분만일시: 2017.11.08 분만시간: *Apgar score성별: M 체중: 2750g 1분 : 8점5분 : 9점Apgar score점수심박수호흡근긴장도반사감음성피부색0없음없음이완무반응청색창백1느림100이하느림불규칙굴곡찡그린 얼굴몸 연분홍, 사지 청색2100이상양호,잘울음운동활발기침, 재채기완전 연분홍(4) 분만 4기① 활력징후: 36.7°-110/80-76② 자궁저부: 정상적으로 수축함.③ 오로상태: 이상없음.④ 방광: 팽만과 통증없음. 정상배뇨함.⑤ 회음: 기록없음.⑥ 휴식/탈수: 휴식을 취하도록 돕고 입이 마르고 건조하다고 하여 수분섭취하도록 교육함.⑦ 투약 및 처치⑧ 분만직후 모아애착관계 강화/장애요인: 분만직후 즉시 캥거루 케어수행함. 모유수유할 수 있도록 교육함. / 장애요인 없음.⑨ 기타 교육내용: self , 출혈이 생기는 것이 정상임을 교육함(패드2개가 흠뻑젖을 정도일시에는 알리도록 교육함.), 조기이상의 필요성 교육함, 좌욕의 필요성 교육함.상품명약물용량/투여 방법작용 및 효과투여목적약물 부작용5% 포도당 생리식염액 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증을 보정하기 위함대량, 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종비씨 펜타닐시트르산염주사2ml 근육 주사한다.단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실), 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제진통제의존성, 호흡억제. 근육강직, 혈합강하, 아나필락시스 반응, 과민반응 등Ⅲ. 약물간호문제 1자궁수축과 관련된 통증 (분만1기)subjective data“허리가 너무 아파요.”“아파요.. 무서워요..(눈물)”“너무 아파서 더 이상 못 참겠어요.(눈물)”objective data- 수축 간격 2~3분, 기간 30초, 강도 70mmHg- 통증 정도(1-10) : 8점- 식은땀을 흘리며 입술이 말라있고, 진통 시 아프다며 눈물을 흘림.- 진통 시 얼굴을 찌푸리면서 끙끙 앓는 소리를 냄.Assessment자궁수축과 관련된 통증 (분만1기)목표단기목표1 : 산부의 통증점수가 6점이하로 감소한다.단기목표2 : 산부는 통증이 있을 때 대처하는 방법을 이해하여 대처한다.Plan1. 자궁수축의 특성을 사정할 것이다.2. 올바른 호흡법을 교육할 것이다.3. 통증을 경감시켜줄 것이다.Implementation1. 자궁 수축의 간격과 기간을 외부태아 감시기를 통해 사정하고, 강도와 특성에 대해 산모에게 표현하도록 하였다.→ 분만이 임박할수록 간격은 짧아지고 기간과 강도는 증가하였다.8:008:159:009:159:45간격5분3-4분2-3분1-2분30초-1분기간15초20초30초30초40초강도mildmildmoderateactivityactivity2. 코로 숨 쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 시범을 보이면서 교육하고 수행해 보도록 격려하였다.3. 자궁수축 사이에 손을 따뜻하게 한 후, 오른손으로 복부에 손을 대고 시계방향으로 부드럽게 돌리면서 복부 마사지를 해 주었다.→ 복부 마사지: 복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다. 적당한 피부자극은 통증완화에 육함.

의/약학| 2023.07.22| 16페이지| 5,500원| 조회(459)

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- 성인간호학 실습1 -acute pyelonephritis 간호과정학교로고과목명성인간호학학과간호학과반담당교수님제출일학번, 이름실습병원실습기한목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정도구1. 일반정보2. 임상병리검사3. X-RAY 및 특수검사4. 약물치료5. 타과협진의뢰 내용기술6. 간호과정 적용Ⅲ. 참고문헌항목내용질환acute pyelonephritis (급성 신우신염)정의신장이나 신우의 세균감염을 말합니다.원인 및 발생빈도1. 원인원인은 세균으로, 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염됩니다. 가장 흔한 원인균은 E.coli(대장균)이며 최근에는 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 E.coli을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성 간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었습니다.2. 발생빈도주로 7~8월 여름철에 발생하며, acute pyelonephritis의 주요 발생 성별 및 연령층을 보면 어린이의 경우 남녀 차는 거의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환자도 증가하게 됩니다. 이는 여성의 경우 요도 길이가 짧은 해부학적인 차이와 임신의 영향이 크고 노인 남자는 전립선 비대증이 소변의 흐름을 저해할 때가 많기 때문입니다병태 생리급성염증, 조직의 화농과 출혈, 만성염증은 신장의 반흔과 위축으로 만성신부전을 유발합니다.임상증상옆구리통증, 고열, 오한, 권태, WBC증가, 소변내 백혈구와 세균검출, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골척추각(costovertebral)의 통증 등이 있습니다. 허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반됩니다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 합니다.진단 및 치료1. 진단고열, 허리통증, 배뇨시 증상 등으로 의심하며, 소변검사, 소변배양검사, 혈액검사, KUB(신장, 요관, 방광) X-ray 등이 있습니다.2. 치료치료에는 안정나고 1주 후에 요배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 요배양검사를 합니다. 방관경련을 완화하기 위해 항경련제를 사용합니다. 증상이 경미한 경우는 경구 항생제 투여를 통한 치료를 하게 되는 경우도 있지만, 심한 증상이 나타난다면 입원하여 정맥으로 항생제를 투여하여 치료합니다.간호관리(1) 배뇨증진: 급성기에는 충분한 안정과 수분섭취를 권장합니다. 염증의 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함입니다.(2) 교육: 자가간호의 중요성을 인식시킵니다. 신장기능이 악화되면 투석이나 신장이식이 필요하다는 것을 대상자와 가족에게 설명합니다.- 예방: 대변 후 앞에서 뒤로 회음부를 닦도록 교육합니다. 성관계 후 방광과 요도를 씻어내기 위해 소변을 보도록 교육합니다.- 항생제 치료: 증상이 사라지더라도 처방된 항생제는 모두 복용하도록 교육합니다.- 추후 치료관리: 고위험 환자에게 추후관리를 격려합니다, 감염의 징후와 증상(혼탁한 소변, 소변시 작열감, 긴박뇨, 빈뇨, 고열)을 알려줍니다.합병증 및 예후합병증이 없으며, pyelonephritis은 일반적으로 치료로 완치가 잘되며, 신장 기능장애나 만성신장질환으로 진행되지 않습니다. 하지만, 제때 발견하지 못하거나 치료가 되지 않거나 계속 재발되거나 만성 pyelonephritis으로 진행됩니다.Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정도구1. 일반정보1) 간호정보성명 : 이** 연령 : -- 성별 : F 직업 : 무응답병동 : 6 입원일자 : 2017.06.05. 정보제공자 : 본인알레르기 : 없음의학 진단명 : Acute pyelonephritis - right입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 : 108/50 맥박 : 76회/분 호흡 : 22회/분체온 : 39.5 °C 체중 : 73 신장 : 158 cm입원동기 : 본인이 몇 일전 상기증상으로 인해 개인병원 방문했고 요로감염으ever, headache - 지끈지끈 콕콕 쑤시는 듯한 느낌, 지속적으로 나타남.chilling back pain과거병력 : 7-8년전 in car TA(조수석)사고로 오른쪽 무릎수술 7개월 입원 치료함.현재의 건강문제 : 현재 fever 39.5 °C 와 headache, chilling back pain 호소함.2) 건강과 관련된 정보? 병력현재 복용하는 약 : 없음과거병력 : 7-8년전 in car TA(조수석)사고로 오른쪽 무릎수술 7개월 입원 치료함.알레르기 : ■ 무 □가족병력 : □ 무 ■ 유 □ 결핵 □ 당뇨 ■ 고혈압 □ 종양 □ 기타모 - 고혈압? 신체적 상태호흡기장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란소화기 장애 : □ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 ■ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : □ 무 ■ 유(부위 : ■ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 ■ 회음부 ■ 배뇨통 )부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : □ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 ■ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/3일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변10~11회/1일 양상 : □ 정상 ■ 빈뇨 ■ 핍뇨 □ 배뇨곤란 ■ 야뇨수면상태 : 수면시간 8 시간식사습관 : ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 의식 및 정서지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유건강증진(Health Promotion)평상시 건강상태 : 무응답알콜 : 일.건강증진/질병예방 방법영양관리 : 육식위주의 식단을 즐김.체중관리 : 하지 않음.운동 프로그램 : 가끔 산책.스트레스 관리 : 공원을 산책함.자가검진(유방/고환/피부) : 알수없음.치료요법 이행 : ■ 알수없음 □ 유 □ 무가정에서 맡은 일 : 주부사회복지사 의뢰여부 : ■ 무 □ 유건강유지정기적 신체검진 : 국가건강검진의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) : 도보, 20분이내, 안정, 알수없음영양(Nutrition)1일 식사 흿수: 평상시 - 2회 현재 - 3회식사종류:■ 일반식이 □ 금식 □ 특별식이음식 알레르기: ■ 무 □ 유식사장소(외식 빈도) : 한달의 2-3번, 고기집섭취량 : 알수없음/24hr수분섭취: 형태 ? 구강수분섭취, 섭취량 ? 종이컵3잔, 연하장애 ? 없음식욕상태: □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진 □ 연하곤란 □ 궤양의 병력 □ 속쓰림오심/구토/토혈 : 오심+, 구토-, 토혈- 영양불균형구강/인두상태 : 알수없음.신장 : 158cm 체중 : 73kg 이상적인 체중 : 54.7kg체중변화 : 없음.식이요법 의뢰 : ■ 무 □ 유간 : □ 비대 □ 복수 ■ 해당사항없음현재음식물섭취 경로 : □ 비위관 □ 위루 □ 비경구적 영양(TPN) □ 정맥수액 ■ 경구배설(Elimination)위장계평소배변습관 : 1회/3일배변양상: ■정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금배변 : 색깔,양 알수없음.장음 : 알수없음.잠혈검사(Occult blood test) : 해당사항없음.Stoma/Ostomy ：■ 무 □ 유사용된 약물 : enafon (amitriptyline)관장 : 해당사항없음.신장 / 요로계평소배뇨습관 : 10~11회/1일배뇨양상: □ 정상 ■ 아뇨증 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨뇨 : 색깔 - 연미색 냄새 ? 알수없음도뇨관삽입 여부 : ■ 무 □ 유배뇨량 : 알수없음/24hr 냄새 알수없음방광팽만 : 알수없음.안위(Comfort)안위통증/불편감 : □ 무 ■유 ( ■ 급성통증 □ 만성통증 )통증강도 : NRS 6점시작시간 : 두통시, 배뇨사해석6/56/96/12CBC & DiffWBC백혈구16.2RBC(적혈구)4.5Hb(혈색소)13.7Hct41MCV91MCH30.5MCHC33.5PLT혈소판182PDW13.3MPV9.4PCT0.169Diff countSeg.Neutrophil86.8Lympocyte8.7Monocyte4.5Eosinophil0Basophil2ESR25WBC7.4RBC36.8Hb11.2Hct33.4MCV90.8MCH30.4MCHC33.5PLT280ESR76WBC8.1RBC3.93Hb11.9Hct35.7MCV30.8MCH30.1MCHC33.2PLT241ESR49WBC3.5-10.0RBC4.2-5.5Hb12-16Hct35-45MCV80-99MCH26-34MCHC32-37PLT150-400PDW9.7-17.5MPV7.4-10.4PCT0.15-0.32Diff countSeg.Neutrophil50-75Lympocyte20-44Monocyte2-9Eosinophil0.5-5Basophil0-2ESR2-15WBC수치가 높은 것으로 보아 감염됨.일반화학검사Glucose(정량)108BUN10.5Creatinine0.69T.Protein7.5Albumin4.2T.Bilirubin1.28AST(GOT)25ALT(GPT)19ALP165Total Ca8.3P24CRP(정량)98.51ElectroNa136K3.8Cl104Glucose(정량)148BUN5Creatinine0.71T.Protein6.1Albumin3.5T.Bilirubin0.51AST(GOT)19ALT(GPT)22ALP165Total Ca8.3P24CRP(정량)118.63Glucose(정량)116BUN7.6Creatinine0.75T.Protein6.2Albumin3.4T.Bilirubin0.38AST(GOT)50ALT(GPT)47ALP151Total Ca8.3P24CRP(정량)23.51ElectroNa42K3.6Cl108Glucose(정량)70-99BUN8-20Creatinine0.6-1.2T.Protein6.0-8.0Albumin3.5-

의/약학| 2021.02.19| 18페이지| 5,000원| 조회(542)

case study, 성인간호학, A+, 수면장애, 배뇨장애, 급성신우신염, 성인간..

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인체실험 연구에 관한 윤리목차 인체실험 정의 인체실험과 관련된 윤리원칙 인체실험 실태 인체실험 법적 쟁점 인체실험 찬반 논란 인체실험 사례 인체실험과 관련된 해결방안인체실험이란 ? 임상실험부터 생체실험에 이르기까지 실험동물이 아닌 사람의 몸을 가지고 의학실험을 하는 것을 넓게 지칭하는 말인체실험과 관련된 윤리원칙 1. 자율성 존중의 원칙 알 권리 자기결정권 스스로 결정할 수 있는 권리 어떠한 압력 도 없어야함 . 불참여시 불이익 or 과다한 보상 연구 목적 내용 위험과 이익 시간 소요정도 참여 거부할 권리 관련된 모든 것 을 참여자가 이해하도록 충분히 설명해야함 .2. 선행의 원칙 연구의 이익과 위험간의 균형을 포함하여 해악과 불편으로부터 보호받을 권리 연구참여시 , 발생할 수 있는 피해위험성과 이익은 균형을 이루어야 피해는 최소화하고 이익을 최대화하는 것 연구자는 연구 참여자를 신체적 , 정신적 , 경제적 , 사회적 피해로부터 보호하면서 연구를 설계하고 수행해야 함 . 인체실험과 관련된 윤리원칙3. 정의의 원칙 인체실험과 관련된 윤리원칙 익명성 이나 비밀보장 을 포함하여 공평한 대우를 하고 사생활을 존중할 권리 사생활보호는 익명성 , 기밀유지 , 사전동의 를 통해 유지됨 연구자조차도 수집된 정보를 특정한 연구자와 연결시킬 수 없다면 익명성이 유지인체실험과 관련된 윤리원칙 ▸연구에 동의하고자 하는 참여자는 합리적으로 결정할 수 있는 능력을 갖추고 있어야 함 4. 사전동의 ▸연구목적 , 참여 기대치 , 위험과 이득 , 사생활 침해 , 익명성과 비밀 보장 에 대한 기술을 포함1. 인체실험의 보상 - 임상실험 등에 돈을 목적으로 아르바이트 형식으로 지원하는 인원이 급증함 인체실험 실태인체실험 실태 2. 인체실험으로 인한 부작용 - 외국에 비해 대부분의 실험에서 보상이 잘 이루어지지 않으며 참여자가 늘어남에 따라 부작용이 큰 약 까지도 임상시험을 함 3. 피실험자의 신분 - 북한에서는 정치범수용소 수용자들을 대상으로 실험 함인체실험 실태 4. 실험 시행자의 신분 - 의사면허 없이 실험하거나 시행자가 피실험자와 갑을 관계에 놓일 수 있어 참여 거절이 어려울 수 있음사전동의를 제공할 때 그에 대한 부작용과 완전한 정보를 제공 하지 않을 경우 환자에게 신약을 제공할 때 문제가 되었을 경우 보상과 치료가 적절히 이뤄지지 않았을 경우 아동에게 임상실험을 할 때 보호자의 동의 없이 실험에 참여시킬 경우 참여자의 개인정보가 포함되는 실험결과를 대상자의 동의없이 사용하는 경우 법적쟁점인체실험 찬반 논란 ※ 찬성 ※ 1. 의학적 발전이 있을 수 있음 2. 즉각적이고 구체적인 결과를 얻을 수 있음 3. 실험자의 참여의지를 바탕으로 이루어지기 때문 에 다른 비난들에서 자유로울 수 있음인체실험 찬반 논란 ※ 반대 ※ 1. 피실험자에게 보상을 준다는 것은 적절하지 않음 2. 실험 결과로 나타나는 부작용과 후유증에 대한 별도의 보상 및 치료가 고려되지 않음사례 1) 오스트레일리아 시미언 쇼 사건 - 대상자의 사전동의를 구하지 않은 사건 시미언에게 암 치료제 대신 플루토늄이라는 아주 위험한 방사능 물질을 주입하였다 . 9 개월 후 시미언은 사망했고 70 년 후에야 미국 정부 주도하에 의사들이 시미언을 포함한 수백 명의 사람들에게 동의 없이 방사능 실험을 했다는 것이 밝혀졌다 . 2) 미국의 터스키기 매독 생체실험 사건 - 대상자에게 어떤 정보도 주어지지 않은 사건모든 임상연구에 자발적 동의의 원칙과 윤리원칙을 준수 사회에 인체실험을 공개 윤리위원회 등 제도적인 감시 장치 필요 보건 의료전문인들에게 평생교육으로 의료윤리 교육을 실시 인체실험과 관련된 해결방안 대중의 지지와 협조 를 받도록함출처 나무위키 , 터스키기 매독 생체실험 사건 , 크리에이티브 커먼즈 , 2016, 보건이 무너지고 정부가 무너지고 해피캠퍼스 , 2011, 5p, 인체실험 찬성 이유 및 사례 해피캠퍼스 , 2013, 23p, 인체실험 현황 나쁜 과학자들 , 2014, 안희정 , p76~p79, 생명 윤리가 사라진 인체 실 험의 역사 대구 MBC 뉴스 , 임상 시험 부작용 , 2013, 한태연 간호윤리학 / 정담미디어 / Margaret A. Burkhardt , Alvita K. Nathaniel 공저 / 엄영란 외 15 명 공역 인체대상시험 ( 임상실험 방법에 집중하여 )/15.12.02감사합니다 !{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2021.02.19| 18페이지| 3,000원| 조회(838)

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