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성인간호학 실습 케이스스터디입니다.

Ⅰ 이론적 배경● GB stone(담석증,Cholelithiasis)1.담석증의 정의담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.2. 담석증의 원인담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다. 좀 더 자세히 설명하자면, 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.콜레스테롤 담석의 위험 인자는 고령, 인종(서양인), 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 등이 있다. 콜레스테롤 담석의 형성에는 담즙의 콜레스테롤 과포화(supersaturation), 담즙 내 핵화(nucleation), 담낭의 운동성 저하(hypomotility)의 세 가지 인자가 작용한다. 색소성 담석의 위험 인자로는 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물-저지방식이 등이 있다.3. 담석증의 증상담석이 담낭경부(입구), 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입(impa증가증을 보이며, 약 절반에서 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다. 25%에서는 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.6. 담낭염의 치료급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다.7. 담낭염의 경과/ 합병증급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다. 급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염(담낭에 가스를 만드는 균이 침입하여 염증을 일으키는 질환), 담낭농양(담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 농을 형성하는 질환), 담낭 수종(담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차는 질환), 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(porcelain gallbladder; 담낭 벽이 석회화 되는 것), 미리찌 중후군(Mirrizzi syndrome; 담낭 경부나 담낭관에 들어가 박힌 담석에 의해 총담관이 눌려져서 부분적으로 혹은 완전한 폐색이 일어나는 질환) 등이 있다.● Pancreatitis(췌장염)1. 췌장염의 정의췌장염이란 소화기관이면서 내분비기관인 췌장(이자)에 염증이 생긴 것을 말하며, 급성과 만성으로 나뉘어진다. 급성 췌장염인 경우 췌장의 구조나 기능이 완전히 회복될 것을 기대할 수 있으나, 만성 췌장염은 췌장의 구조와 기능이 영구적으로 손상된다. 췌장염은 과도한 알코올의 섭취나 외상, 담석에 의한 췌장관 폐쇄에 의해서 유발되며, 췌장의 염증은 췌장의 소화 효소가 (두통, 요통, 복통)정상항문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질배변 2회/day, browm정상사지부종, 청색증, 궤양부종, 청색증, 궤양 없음관절기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)기형, 부종, 압통 없음운동기능 정상척추 기형 없음. 운동성 정상부위검진내용검진결과피부색깔(창백, 발진, 박리,청색증,황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)색깔 전체적으로 벽돌색과 같은 적갈색윤기탄력성 쇄골하 전 흉부의 피부주름을 잡아서 들어 올렸을 때 복귀능력 2.5초손톱 분홍색, 딱딱하고 두꺼우며 고르지 못함머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락 진한검은색이며 부분적으로 흰머리 있고 약간 푸석 푸석하며 머리숱이 많지 않음.형태 둥글고 촉진시 튀어나온 부분 없었으나 정수리 부분 이 약간 움푹하게 패임.압통 없음얼굴균형형태압통균형 시진상 대칭적형태 계란형압통 없음눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응조정력 대칭성시야 결막(충혈, 염증)안구사시 없음시력 모름공막 충혈, 황달 없음동공 크기 대칭적 (좌우 3mm)각막 빛 반사 반응 (좌우 반응)조정력 대칭적시야 결막 충혈, 염증 없음안구 정상귀청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력 Voice test 시 정상외이 발적이 없고 정상이도분비물 귀지가 조금 있음고막 팽창, 파열 없음이개 크기 수직으로부터 6cm로 정상임.색 피부색압통, 상처, lumps 없음코외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동(압통)외형 모양 대칭적, 정중선에 있음크기 안면부와 적당한 비율을 이룸외상, 만곡 없음비강 막힘 없음분비물 없음점막의 색 핑크색중격 출혈, 천공 없음부비동 상악동 촉진시 압통 없음구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치 , 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성통증N/V, 변비, 구갈, 착란, 발한-제일염산 페치딘주 25mg(염산페치딘)성인- 50~150mg Q3~4hr IM,IV,SC마취전- 50~100mg IM,SC5/295/305/31마약성 진통, 진정, 진경제CNS의 아편수용체에 결합, 통증의 상행전달경로 억제통증의 인지 및 통증의 반응 변화시킴10%이상: 고혈압, fatigue, drowsiness, N/V, dizziness, 변비과민환자, MAO저해제 복용하거나 14일 내에 복용한 적 있는 자알기론(브롬화시메트로피움)1회 1정, 1일 3회5/306/16/26/4진경제- 위장관계 경련, 기능적 운동장애, 담도계 비뇨기계 경련배뇨곤란, 졸음, 무력, 변비전립선 비대환자트루패스캡슐(실로도신)1회 4mg씩 1일 2회 아침 저녁 식후 또는 1회 8mg을 1일 1회 식사와 함께 경구투여6/16/26/36/4전립선 비대증에 수반하는 배뇨장애비뇨생식기: 발기부전, 요로감염소화기계: N/V, 식욕부진, 복부불쾌감중증 신장해, 간장해 환자이약 성분에 과민증 병력이 있는 환자6) 진단검사(1) Hematology항목정상범주결과임상적 의의5/295/305/31WBC4.0~10.0/㎣3.86▼7.7812.01▲WBC검사목적결과분석감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련-증가: 감염성 질환-감소:aplastic anemia, agranulocytosisRBC검사목적결과분석적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악-증가: diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmomary fibrosis-감소: anemia, leukemia, hemorrhage 후Hgb검사목적결과분석폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.-증가: polycythemia, COPD, CHF-감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemor는 3일 이내에 10점 척도 에서 4점 이하라고 말할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 통증이 완 화될 것이다.- 대상자의 활력징후는 안정적으로 될 것이다.1.대상자의 통증정도(통증사정도구NRS)를 매일 사정한다. (간호사는 계속 환자의 통증정도를 사정하여 필요한 간호를 제공하고 통증 조절 중재의 효과에 대해서도 평가한다.)2. 바이탈을 체크하고 환자의 상태를 수시로 관찰 한다.( 전신적 생리 상태나 신체기관의 변화를 반영하므로 신체의 상태를 빠르고 효과적으로 사정할 수 있다.)3. 통증의 유발요인이나 완화요인을 대상자와 함께 확인한다.(통증은 대상자의 상태를 나타내는 중요한 척도가 되므로 통증의 유발요인이나 완화요인을 함께 사정하면 대상자의 불안을 경감시키고 합병증을 예방할 수 있다.)4. 통증 조절을 위해 zipan을 투여한다.(진통제를 투여하면 대상자의 통증을 조절할 수 있다.)5. 통증이 완화되는 체위로 바꿔준다. (대상자의 안위증진과 편안함을 위해 체위를 변경한다.)6. 통증이 완화되는 방법을 교육한다.(통증완화의 비 약물적 요법으로는 심호흡, 이완요법, 체위변경 등이 있다.)7. 통증의 원인을 질병과 관련하여 교육한다.(복부 통증은 급성 췌장염의 주된 증상이다.)8. 진통제가 투여되었음을 설명한다.(진통제로 얼마나 오랫동안 통증이 완화되는지 확인한다.)9. 심한 통증이 있을시 알리도록 한다.(통증은 대상자의 상태를 나타내는 중요한 척도임)* 책에 나온 간호중재(이은옥 외 (2007). 간호진단과 중재, 서울대학교출판부)- 통증호소시 PRN 진통제를 투여한다.- 정서적 지지를 제공한다.- 조용한 환경을 제공하여 충분한 휴식을 취하도록 한다.- 이완요법을 실시한다.( 신경림 외 (2010)/ 성인간호학 II/ 현문사/ p.1678)- 급성기 동안 활력징후를 감시하는 것이 중요하다. 간호사는 급성 췌장염 환자에서 발열이나 감염의 다른 증상이 나타나는지 잘 관찰해야 한다.- 몸통을 구부리고 무릎을 복부까지 끌어당기는 자세를 취해 주는 것이 통증을 감소시킬 수셨다.

의/약학| 2018.10.11| 18페이지| 1,000원| 조회(208)

간호사, 성인간호학, 담낭염, 케이스스터디, 소화기내과

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혈액검사기(BLOOD GAS ANALYZER) 에 관한 내용입니다. (병원 QI에 사용)

BLOOD GAS ANALYZER⑴ 장비 구성 및 특징① 장비 구성● 기기 앞면● 기기 뒷면② 장비 특징●주입 과정 자동화? 핸드 프리 검체 주입? 프로브를 통해 자동으로 검체 흡입? Syringe 검체는 45도 기울어 흡입-> 기포 생성 방지●주입구의 특징?기울어진 실린지 검체의 주입구->검체는 실린지의 밑바닥부터 흡입 (공기와 접촉 차단)?기포에 의한 오염 최소화?흡입에 필요한 검체량 최소화?수평 capillary 검체의 주입구->검체 흘릴 위험 감소●AUTO CHECK?자동화로 사용자간 편차 제거?시간 절약?한번에 auto check 앰플을 20개까지 장착 가능●Modular design: 융통성 있는 측정 항목 선택 가능, 측정 항목 추가 가능전극 모듈Oximetry 모듈?창 아래 전극 모듈 두 개 위치?pH/BG 모듈에는 pH, referenc e, pO2, pCO2, CI 전극 위치?검체는 두 전극 모듈로 이동되어 측정됨?Oximetry 모듈은 보호 덮개 아래에 위치?ctHb, sO2, FHHb, FO2Hb,FCOHb, FMetHb,FHbF,ctBil 측정⑵장비 사용/ 유지 보수 및 관리① 장비 사용방법READY 상태인지 확인한다.검사할 모드를 선택한다.(syringe or capillary)syringe의 경우 앞에 있는 파란 핸들을, capillary의 경우 옆에 있는 핸들을 올려 검체 삽입 후 화면에 나오는 대로 검사를 진행한다.환자 바코드를 아래 있는 바코드 판독기에 인식한 뒤 검체 제거 알람이 울리면 검체 제거 후 send버튼을 누른다.②시약 교체 방법 및 주의사항● 시약 교체방법1) Reagents 화면에서 Replaced 버튼을 누른다.2) 교체할 시약을 뺀다.3) 시약 옆면의 장비 그림이 그려진 하단의 bar-code를 scanning한다.4) 새 시약을 꽂고 restart 버튼을 누른다.● 주의사항③ 유지보수 작업 / 유지 보수 사항1) Waste (폐액)가 꽉 차면 다른 Waste 통으로 교체 ? 다 사용한 Rinse 통 재활용한다.2) QC 앰플 채워 넣기 - QC 앰플 없으면 검사를 진행할 수 없다.(3) 에러발생 시 대처 ? 자주 일어나는 문제 및 대처방안

의/약학| 2018.10.11| 6페이지| 1,000원| 조회(111)

병원, Qi, 질관리, ABGA, blood gas analyzer

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성인간호학 실습 케이스스터디 입니다. (순환기내과)

1. 간호사정1) 일반적 배경이 름 김○○ 연 령 73 세 성 별 M진단명 ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) 입원일 2012.10.29수술(시술)명 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) 수술일 2012.10.29자료출처 Pt, 보호자(아내), EMR 사정일 2012.10.31(HD#3 , ICU#3)2) 건강력(1) 주호소- chest&Lt arm pain, fever, diaphoresis(2) 현병력① 발병 ~ 입원- 10/28 2PM 경 골프 연습 후 걸어서 나오던 중 substernal area에 VAS 10점 정도의 뻐근한 통증이 5분동안 지속되고, sweating, Lt arm pain을 동반. 이후 VAS 8점정도 의 통증이 3시간 이상 지속된 후 VAS 3점 정도로 잠을 잤다고 하며, 10/29 아침에 도 통증은 여전히 VAS 3점이어서 local hospital 방문하여 EKG 시행, II, III, aVF, st elevation 하여 본원 응급실로 방문.② 입원 ~ 사정- 입원 당시 v/s 95/60-85-20-37.5℃였다. EKG는 first degree AV block, inferior infarct 의 소견을 보였다. SPO2 정상 범위 내 낮게 유지 되어서 O2 2L/min 비강 캐 뉼라를 통해 주입되고 있었다.(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)- OP (+) bladder ca (Malignant neoplasm of bladder)HTN (since 2007)(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 - diagram)-특별한 가족력 없음(5) 성장발달과업에릭슨의 심리사회적 발달이론에 의하면 김○○님은 노년기에 해당하며 이 시기에 해당하는 발달과업은 통합성 대 절망이다. 이 시기에 노인들은 만족감을 가지고 회상하며 삶과 죽음을 받아들이면서 자기 통합(integrity)을 느끼는 반면, 그렇지 못한 사람은 지나온 생애가 후 친지, 친구의 방문상태 면회시간에 늘 가족이 오는 것으로 보아 원만함.사회활동 골프 등의 여가생활을 즐김(4) 가치삶의 가치 사정하지 못함종교 개신교 종교활동 사정하지 못함(5) 선택대처본인의 문제해결방법 사정하지 못함가족의 문제해결방법 사정하지 못함참여현재의 치료법 이행 (+)건강관리 사정하지 못함(6) 기동운동기구사용 : (-)일상활동 장애 : (-)운동 습관 : 골프. 그 외는 사정하지 못함골격 : 사정하지 못함근육 : 사정하지 못함휴식수면시간 5hrs/day 수면 보조수단 (-)여가 : 여가활동 골프자가간호일상활동 : 독자적 ? 의존적 ____________________________________________특수요구 (-)(7) 인지자아개념내 자신이 좋다고 느낍니까? 사정하지 못함타인에게 나를 설명한다면, 사정하지 못함나의 장점과 단점은? 사정하지 못함질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었습니까? 사정하지 못함감각 / 지각 : 외관상 장애 없으나 자세히 사정하지 못함(8) 지식질병/검사/수술/치료법에 대한 지각 / 지식 (+)알고자 하는 정보 사정하지 못함학력 무응답기억력 : 정상 ? 비정상 _________________________________________________(9) 감정안위통증/불편감 : 유 ? 무 _______부위 가슴, 왼쪽 팔 양상 쑤심 정도 VAS8→5완화요인(투약) 약물, 병원 내 시술 등 악화요인 움직일 때시작된 시기 일주일 전과 현재 지속기간 30분 넘게 지속되었다가 사라짐정서상태최근의 스트레스 사건 딱히 없었으나 일주일 전 현재와 같은 통증이 스트레스였음.표현되는 느낌 가슴이 죄이는 듯하고 뻐근함신체적 증상 가슴, 왼쪽 팔 통증기타 : 음주습관 소주 1BT 주 1~2회흡연습관 1년전 금연. 금연 전 40년간 흡연4) 신체검진일반적 외모 Acute Chronic ill-looking appearance부위검진내용검진결과피부색깔(창백, 발진, 박리,청색증,황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하하지 못함생식기계남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여자 - 병변, 분비물, pap smear,초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)사정하지 못함항문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질색-dark brown, 횟수- 1/day사지부종, 청색증, 궤양(-)관절기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)사정하지 못함부위검진내용검진결과신경계1) 뇌기능: 명료, 기면, 혼미,반혼수,혼수2) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ: 동공반사, 안구운동,안검하수증 및안구진탕증 유무Ⅵ: 측두근과 저작근 운동, 이마,뺨, 및 턱에 대한 통각검사,각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임 - 비대치성,tics, 비정상적인 운동Ⅷ: 청각Ⅸ,Ⅹ: 혀의 맛감별, gag반사,쉰 목소리의 유무,구개와 목젖의 운동, 삼킴,발성X: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의돌림, 어깨의 돌림XII: 혀 관찰(비대칭성, 비정상적형태)3) 걸음걸이와 서있는 상태보행 - 정상, 비정상Romberg's 징후불수의 운동4) 소뇌: 빠른 교대운동, 반동,자세, 지적검사(finger-nose, finger-finger)5) 감각: 통각, 온각, 가벼운 촉각,체위감각, 진동감, 입체감각 등6) 연합기능: 말하기, 쓰기, 읽기,실행증, 실인증, 실조증7) 운동: 긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor) 등8) 반사(있음, 없음으로 표시할 것)- 사정하지 못함.이두건삼두건무 릎발 목족 저복 부요 골R사정하지 못함L약명용법용량투여기간약리작용부작용주의사항(다음 환자에 투여 X)Atacand tab(candesartan)8mg1TPO10/2910/3010/311. 본태성고혈압2. 심부전 : 좌심실수축기능이 손상된(NYHA class Ⅱ-Ⅳ, 좌심실박출율 40%이하) 심부전 환자 중 다음에 해당하는 경우1) 전신이상 : 무력증, 발열2) 심혈관계 : 빈맥, 심계항진3) 대사 및 영양이상 : 크레아틴인산효소 증) 출혈, 혈소판감소증2) 간장 : γ-GTP, LDH, AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있다.1) 이 약에 과민반응의 병력2) 응고간격이 적당하지 않는 환자3) 출혈 또는 출혈 가능성 환자Mevalotin tab(pravastatin)10mg1T #1PO10/2910/301. 심근경색 또는 불안정성 협심증의 병력이 있는 환자에서 심근경색, 심혈관재관류술의 필요성, 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈발작 질환의 위험성 감소1) 과민반응2) 간장: 때때로 ALT, AST, ALP, LDH, γ-GTP, 총빌리루빈치 상승 등의 간기능 이상이 나타날 수 있다.4) 신장: 때때로 BUN, 혈청 크레아티닌치의 상승이 나타날 수 있다.1) 이 약에 과민증 또는 그 병력이 있는 환자2) 중증의 간·신부전 환자Lasix inj(Furosemide)20mg1AIV10/2910/30고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종- 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)- 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- BUN과 혈청크레아티닌의 상승1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자.2) 저혈량증 또는 탈수 환자3)신ㆍ간독성 물질 중독 결과에 의한 신부전 환자5) 중증의 저칼륨·저나트륨혈증 환자spironolactone tab(spironolactone)12.5mg0.5T #110/31고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전) , 신성부종, 간성부종, 특발성부종1)대사계: 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증 BUN 상승 등2)신장: 급성 신부전을 포함한 신기능 이상이 나타날 수 있다.1) 무뇨 환자2) 급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자3) 중증의 간부전 환자4) 고칼륨혈증 환자5) 이 약에 과민증이 있는 환자zanapam tab(Alprazolam)0.25mg3T불안, 흥분, 의식장애, 시력조절장애, 발한 등이 나타날 수 있다.1) 이 약 또는 다른 벤조디아 제핀계 약물에 과민증 환자2)중증의 호흡부전 환자3) 수면 무호흡증 환자5) 알코올 또는 약물 의존성 환자5) 약물6) 진단검사항목정상범주결과임상적 의의10/2910/3010/31WBC4.0~10.0/㎣12.54▲9.30WBC검사목적결과분석감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우,혹은 면역력과 관련-증가: 감염성 질환-감소:aplastic anemia, agranulocytosisRBC검사목적결과분석적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악-증가: diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, pulmomary fibrosis-감소: anemia, leukemia, hemorrhage 후Hgb검사목적결과분석폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.-증가: polycythemia, COPD, CHF-감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageRBCM:4.5~6.2/㎣F:4.0~5.4/㎣4.36▼3.99▼3.85▼HgbM:11~17 g/dLF:12~16 g/dL14.613.4▼12.9▼HctM:38~52 %F:36~48 %42.138.437.7▼MCVM:80~95 μ3F:81~100 μ397.2▲96.2▲97.9▲MCHM:27~33 pgF:26~32 pg33.5▲33.6▲33.5▲MCHC32~36 g/dL34.434.934.2RDW11.5~14.5%PLT150~400/mm³199Pct0.146~0.3687%MPV6.3~9.7 flPDW15.5~17.5 ratioPOLY1~5%BAND3~5%검사목적결과분석Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)-증가: dehydration, hemoconcentration-감소: severe anemias, anemia ofl

의/약학| 2018.10.11| 20페이지| 1,000원| 조회(152)

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nebulizer의 원리 및 사용방법에 대한 내용입니다. (사진 첨부)

NEBULIZER: 컴프레서(Compressor)에 의해 만들어진 압축공기를 약실에 불어 넣어 약실에 있는 약물을 미세입자로 변화시킨 후 환자의 코나 입을 통해 약액을 흡입하여 호흡기 질환을 치료하는 의료기기로 현재 중환자실에서 사용하는 nebulizer에는 데빌비스 Pulmo Aide, 맥진메디컬 Sileo54가 있다.⑴ 기기 및 nebulizer kit 구조●Nebulizer 본체① 공기배출구 : 기기 내부의 컴프레서에 의해 생성된 공기가 밖으로 배출되는 출구? 전원 스위치 : 기기의 ON/OFF 스위치? 공기 유입구 : 기기 내로 공기가 유입되는 입구④ 공기 유입 필터 : 공기유입구로 유입괴는 공기 중의 먼지 및 기타 이물질 등을 걸러주는 필터●Nebulizer Kit: Nebulizer kit에는 T-piece용, Mask용이 있으며 E-tube, Tracheostomy 환자에게는 T-piece용으로, 그 외 환자에게는 Mask용으로 적용하여 분무치료를 시행한다.⑵ 사용방법① 네뷸라이저가 깨끗한지 확인한다.② 처방 난 흡입액의 약과 용량을 확인한다.③ 본체 옆면에 위치한 전원스위치가 OFF에 위치하고 있는지 확인 후 전원 코드를 연결한다.④ 본체를 평평한 바닥이나 탁자에 놓고 본체를 쉽게 작동할 수 있는 거리에 두도록 하고 공기배출구가 막히지 않도록 유의한다.⑤ nebulizer kit 약실에 처방 난 약을 넣은 후 nebulizer kit 튜브를 본체 공기 배출구에 꽂은 후 환자에 연결한다.⑥ 낮은 온도에서 본체가 즉시 작동하지 않을 수 있으므로 본체를 따뜻한 환경에 두고 실온과 같아지면 ON버튼을 눌러 작동시킨다.⑶ 세척 및 소독●Nebulizer kit 세척① 공기 연결 튜브로부터 약실을 분리한다. 튜브는 공기유입필터를 통해 여과된 깨끗한 공기가 통과하므로 소독하지 않아도 되고 단지 먼지가 쌓이지 않도록 하면 된다.② 약실, 약실 뚜껑을 각각 분리한다.③ 미온수를 이용해 약실과 약실 뚜껑을 세척한다.④ 세척이 끝난 후 깨끗한 천이나 종이 수건 위에 올려놓고 공기 중에 말린다.●기기 본체 세척① 기기의 전원 플러그를 콘센트로부터 분리시킨다.② 기기 본체의 표면을 깨끗한 수건을 이용해 수시로 닦아준다.

의/약학| 2018.10.11| 3페이지| 1,500원| 조회(2,100)

병원, 천식, 기관지, Qi, 네뷸라이져, nebulizer

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혈당측정기에 관한 자료입니다. (BREEZE)

⑴ 당뇨병이란? 당뇨병은 다음과 같이 2가지 유형으로 나뉜다.제1형 당뇨병은 면역 체계에 의해 인슐린을 만들어 내는 췌장의 베타세포가 파괴되어 발생한다. 인슐린의 생산이 부족하거나 전혀 생산되지 않기 때문에 제1형 당뇨병 환자들은 반드시 인슐린을 공급 받아야 한다. 제1형 당뇨병은 소아당뇨 또는 인슐린 의존성 당뇨로 불리기도 한다. 제2형 당뇨병은 췌장에서 어느 정도의 인슐린을 만들기는 하지만 그 양이 충분하지 않을 경우, 또는 신체에서 생산된 인슐린을 제대로 활용하지 못할 경우 발생하며 결국 췌장은 인슐린의 생산을 중단하게 된다. 제2형 당뇨병은 남녀노소를 불문하고 발생할 수 있으며, 특히 비만일 경우 제2형 당뇨병의 발병 확률이 높다.< 중 략 >⑶ BREEZE 2 사용 방법●손을 깨끗이 씻고 말리거나 알콜솜을 이용해 채혈할 부위를 닦아준 후 말린다.●채혈할 부위의 끝을 채혈기로 찔러 혈액을 한 방울 나오게 한다.●혈당측정 검사지에 혈액을 갖다 댄다.●몇 초 후 결과가 나타나면 사용한 채혈침과 검사지를 버린다.⓵ BREEZE 조작 순서BREEZE 후면 걸림쇠를 눌러서 기기를 연다.평평한 면이 아래로 향하도록 채혈침을 넣는다.기기가 ‘딸깍’ 소리가 나도록 닫는다.측정기 손잡이를 아래로 당겼다가 다시 본체 안으로 넣어 검사할 채혈침을 꺼낸다.란셋을 이용하여 소독한 부위를 채혈 한 뒤 채혈침을 갖다 댄다.5초 뒤 검사 결과가 나오면 기기를 거꾸로 한 뒤 제거버튼을 눌러 채혈침을 제거한다.⓶ 채혈기 (란셋) 조작 순서뚜껑을 잡아당겨 연다. 새 채혈침을 넣고 보호캡을 돌려서 제거한다.뚜껑의 홈과 채혈기의 은색 홈을 맞춰 잘 닫는다. 채혈기의 뚜껑을 돌려 채혈 강도를 정한다.채혈기의 뒷 부분을 끝까지 ‘딸깍’소리가 날 때 까지 누른다. 소독 부위에 대고 채혈기 옆에 있는 채혈 버튼을 눌러 채혈한다. 슬라이드를 화살표 방향으로 잡아당겨 채혈침을 버린다.

의/약학| 2018.10.11| 6페이지| 2,000원| 조회(228)

병원, Qi, 질관리, bst, 혈당측정기, breeze

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