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PIH(Pregnancy Induced Hypertension) - 임신성고혈압

목차PIH 란?PIH 분류PIH 증상PIH 진단PIH 검사방법PIH의 합병증PIH 간호사정PIH의 예후Ⅰ. PIH(Pregnancy Induced Hypertension) 란?: 임신성 고혈압은 임신기간 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우로, 분만후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 경우를 말한다. 즉 분만 후에 진단이 가능하다.Ⅱ. PIH 분류: 고혈압만 있는 경우, 고혈압에 동반하여 단백뇨나 병적인 부종이 있는 경우(자간전증), 그리고 고혈압에 동반하는 단백뇨나 병적인 부종이 있으면서 발작이 동반되는 경우(자간증)로 분류할 수 있다. 자간전증은 초산부에서 더 흔하고, 10대나 35세 이상 초산부에서 더욱 흔하다.Ⅲ. PIH 증상1. 자간전증자간전증은 임신 20주 이후에 혈압상승, 단백뇨, 그리고 부종 등의 증상이 나타난다. 자간전증의 증상은 치료나 분만으로 없어질 수 있으나, 자간증의 증상은 계속 지속된다.고혈압은 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적으로 발생한다. 건강한 임부는 인신 중기와 말기 초까지는 혈압이 감소된 상태이며, 그 이후에 점차로 혈압이 감소된 상태이며, 그 이후에 전차로 증가한다. 고혈압이란 보통 혈압을 6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 평상 시 혈압보다 수축기압이 30mmHg 이상, 이완기압이 15mmHg 이상 상승할 때 혹은 140/90mmHg 이상일 때를 말한다.다음으로 가장 많이 나타나는 증상은 갑작스런 체중증가이며, 이는 조직 내에 수분 축적으로 인하여 발생한다. 이러한 제중증가는 보이지 않는 곳에서의 부종으로부터 시작하여 얼굴이나 손가락 부종이 나타나는 것이 특징적이다. 경한 자간전증에서 체중은 임신 2기까지는 한 달에 1.5kg, 3기에는 일주일에 0.5kg 정도씩 증가하는 것이 정상이라고 할 수 있다.단백뇨도 자간전증에서 많이 나타나는 증상 중의 하나이다. 혈관경련이 진행되는 정도에 따라 단백뇨의 정도는 매우 다양하므로 한 번의 소변검사로 진단하기 보다는 24시간 뇨수집과 같은 방법을 통하여 정확한 검사를 시행하여야 한다. 경한 자간전증에서 뇨단백은 300mg/l(1+dipstick)에서 1g/l(2+)사이로 나타날 수 있다. 이는 자연배뇨를 통하여 중간뇨를 수집하거나 단순도뇨을 이용한 소변검사에서 볼 수 있는 결과이다. 24시간 뇨 수집에서는 뇨단백이 5g/l(3+) 정도까지 검출 될 수 있다. 단백뇨는 고혈압이나 체중증가보다 늦게 나타나는 증상이므로 임신성 고혈압의 진행정도를 확인하는데 지표가 될 수 있다.중증 자간전증일 경우는 신체 다른 기관에서도 다양한 증상을 보이므로 다음과 같은 증상들이 발견되면 세심한 주의를 기울여야 한다.?임부가 안정 상태에서 6시간 간격으로 최소한 두 번 이상 측정한 혈압이160/110mmHg이상?24시간 소변검사에서 단백뇨 5g/L 이상 혹은 최소 4시간 간격으로 두 번 이상 한 소변검사에서 3+이상?핍뇨(소변량 500ml 이하/24시간)?뇌 흑은 시각 장애?폐부종 혹은 청색증?심와부 혹은 우측상복부 통증?간기능 손상?혈소판 감소증?태아 발육 지연자간전증의 중요한 세 가지 증상인 고혈압, 체중증가, 그리고 단백뇨는 임부가 초기에는 인식하지 못하는 것이 대부분이다. 이러한 증상들이 실제적으로 나타나도 임부는 정상적인 변화로 인식할 수 있기 때문이다. 그러므로 산전관리를 정기적으로 받아 이러한 증상들을 조기에 발견하여 관리하는 것이 바람직하다, 두통, 희미해진 시야, 눈꺼풀이나 손가락의 부종등과 같이 임부가 인식할 수 있는 증강이 나타나게 되면 이는 질병이 많이 진전된 상태이다. 그리고 질병의 심각성이 고혈압 정도와 항사 일치하는 것은 아니다. 3+이상의 단백뇨와 경련을 가진 임부가 혈압은 단지 140/85mmHg일 수도 있으므로 전체적인 측면에서의 산전관리가 필요하다.두통은 경한 증상이 있을 때도 드물게 나타나지만 대부분은 진전된 상황을 알려주며, 경련의 전구증상으로 심한 두통이 나타나기도 한다.시력장애는 시야가 약간 흐려지는 것에서부터 일시적으로 실명하는 것까지 다양한 형태로 나타난다. 경한 자간전증의 경우는 경련이 거의 일어나지 않지만 가능성이 전혀 없는 것은 아니다. 그러나 심한 자간전증인 경우는 항상 경련의 위험을 가지고 있다.2. 자간증자간증은 자간전증의 좀 더 심각한 형태이며, 발작과 경련을 동반하다. 경련은 중추신경계내의 신경세포에서 너무 많은 전기성 물질을 동시에 분비함으로서 초래된다. 이는 임신의 가장 커다란 합병증으로 전체 임부의 0.2%정도에서 올 수 있으며, 14%의 모체사망률과 14-27%의 주산기 사망률을 가지고 있다.자간증은 항상 두통이 선행되며, 흥분이나 과민반응, 시야의 흐려짐이나 일시적인 실명과 같은 시각장애, 심와부 통증, 혈액농축등과 같은 증상을 나타낸다. 그러나 자간증의 심각성이 고혈압이나 단백뇨의 정도와 직접적으로 일치하지는 않는다. 심지어 자간증을 가지고 있는 임부 중 20%는 혈압이 140/90mmHg 이하이고, 단백뇨도 나타나지 않은 것으로 보고되고 있다.자간증은 예방가능하며, 최근 점점 더 많은 여성들이 산전관리를 규칙적으로 받기 때문에 점차적으로 감소하고 있는 추세이다. 자간증에서 경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 예측되어지는 원인적 요인은 고혈압성 뇌질환, 혈관경련, 출혈, 허혈증, 그리고 뇌부종 등이 있다. 경련은 갑자기 시작되고 60-75초간 지속된다.①침습기경련이 시작되는 단계로, 임부는 안면 근육의 경련이 시작되며, 눈동자는한 곳을 응시한 채 고정된다.②수축기전신근육의 수축에 의한 경직이 나타나 얼굴은 뒤틀리고 안구가 돌출되며충혈된다. 주먹은 꽉 움켜지게 되고 다리는 뒤틀려 신체의 모든 근육들이 강직성수축상태가 된다. (15-20초간 지속).③경련기턱이 갑자기 열렸다, 닫혔다 하며 눈꺼풀도 같은 현상을 보인다. 또한 다른안면 근육과 신체 모든 근육들이 이완과 수축을 반복하게 된다. 이때 근육운동이 격렬하여 환자가 침대에서 떨어지기도 하며 턱운동으로 혀를 보호해주지 않으면 깨물게 되어 피가 섞인 거품을 입에서 볼 수 있다.(1분 정도 지속)④혼수기혼수기는 경련기 이후 나타난다. 경련 후에는 근육 운동이 점차적으로약해지면서 경련이 멈추게 된다. 발작동안에 횡격박이 고정되어 호흡이몇 초간 정지되어 사망한 듯이 보이나 곧이어 코고는 소리를 내며 호흡이반복된다. 이후 임부는 피곤해하고 의식이 반혼수나 혼수상태에 빠질 수 있다.이 시기가 몇 분안에 끝날 수도 있지만, 길면 몇 시간 동안 지속된 후 의식을 회복하게 된다. 그리고 임부는 경련 전후에 일어났던 일을 전혀 기억하지 못한다. 가벼운 자간증인 경우 경련은 1-2회 정도 발생하지만 심각한 경우에는 100회까지 있을 수도 있다. 경련은 분만 전, 분만 동안, 그리고 산후 45시간 이내 언제라도 시작될 수 있다. 경련의 약 20%정도는 산후에 나타났으며, 주로 산후 24시간 이내에 많이 발생한다.자간증 일부가 명료한 의식을 회복하는 데에는 1-2일이 걸린다. 그러나 증상이 악화되는 경우는 혼수상태가 깊어지고, 요배설량이 감소하며, 맥박이 빨라지고, 체온 상승이 있으며, 폐부종이 발생할 수 있다. 이러한 심각한 증상들은 심혈관계의 기능 장애로 인한 것으로 볼 수 있다.3. HELLP 증후군HELLP 증후군은 자간전증 환자의 4-12%에서 나타나며, 주로 중증 자간전증 환자에게서 발견되는 특징적인 양상이다. HELLP 증후군은 용혈, 간효소 증가, 저혈소판증의 중요한 병리적 소견을 나타낸다. 일반적으로 HELLP 증후군은 대부분 임신 36주 이전에 증상이 나타나며 바이러스 감염과 비슷한 오심, 구토, 권태감을 호소하기도 한다. 혈압은 심한 자간전증의 범위와 일치하지 않아 이완기압이 90mmHg 이하일 수도 있고, 단백뇨가 나타나지 않거나 늦게 나타나기도 한다.HELLP 증후군은 주산기 사망률이나 이환률을 매우 높게 증가시키기 때문에 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요하다. 우선 임부의 상태를 자세하게 사정하고, 안정 시켜야한다. 특히 임부의 혈소판 수치가 낮을 때는 더욱 주의를 기울여야 하며, 태아상태도 계속적으로 사정한다.Ⅳ. PIH진단방법전에 혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압 140mmHg이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우로 의미 있는 단백뇨가 없는 경우를 임신성 고혈압이라고 한다.Ⅴ. PIH 검사방법안정 상태에서 6시간 간격으로 측정한 혈압이 수축기 혈압 140mmHg이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 두 번 이상 측정되는 경우, 24시간 채뇨 후 소변 내에 단백이 300mg 이하로 단백뇨가 없는 경우이다.Ⅵ. PIH의 합병증임신성 고혈압의 15~25%에서 단백뇨가 발생하여 자간전증으로 이해된다. 조기에 발병하거나 전에 유산경험이 있는 임신성 고혈압의 경우 자간전증으로의 이행이 비교적 높고, 36주 이후 발병한 임신성고혈압에서는 약 10%만이 자간전증으로 이행한다. 임신성 고혈압 임산부의 경우 단백뇨를 제외하고 자간전증의 증상들인 두통, 상복부 통증, 혈소판 감소증을 동반할 수 있다.? 임신 초기에 기준이 되는 혈압을 확인하는 것이 가장 중요: 이전에 측정했던 자세와 동일한 자세에서 측정(혈압 높은 순서: 앉아있을 때 > 누워있을 때 > 좌측위일 때)? 간호사는 산전관리 시마다 혈압을 측정하고 기록? 혈압 상승, 임신 8~28주 사이에 혈압이 임신 전보다 약간 높아짐 ⇒ 주의 깊게 관찰? 자간전증이 악화되는 증상을 보이거나 혈압의 변화가 나타나는 임부는바로 입원하여야 하며 다음의 사항들을 지속적으로 사정? 활력징후- 혈압은 1~4시간마다, 약을 투여 중이거나 임부의 상태 변화가 나타나면 더 자주 측정- 조기파막의 증상이 있다면 체온은 2시간마다 측정? 지속적으로 태아심음 상태 사정? 배설량- 모든 소변배설량을 정확하게 측정- 시간당 소변량이 30ml 이상, 24시간 소변량은 700ml 이상은 되어야 함? 단백뇨검사를 매시간 혹은 배뇨 시마다 측정(3+ 혹은 4+는 24시간 동안에 5g 이상의 단백질 배설을 의미)

의/약학| 2021.05.20| 7페이지| 2,000원| 조회(367)

모성간호학, 모성, 임신, PIH, 임신성고혈압

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노인보건사업노인인구 실태 ~노인인구의 구성 및 변화추세~노인인구의 사회경제적 특성노화와 건강노인복지 및 보건 프로그램노인인구 실태 ~노인인구의 구성 및 변화추세~1. 노인인구의 증가? 사망력과 출산력의 계속적인 저하와 더불어 평균 수명의 연장 등으로 인하여 점차 증가되는 추세? 1960년 55.3세, 1990년 71.6세, 2000년 74.9세 (남 71.0세, 여 78.6세)? 2006년 79.1세, 2012년 81.2세* 일본 : 2006년 82.4세? 전체 인구 중 65세 이상 노인인구가 차지하는 비율이 1970년에 3.3%였으나, 1990년 5.1%, 2000년에는 7.1%, 2010년 11.0%, 2015년 13.2%, 2018년 14.3%, 2026년 20.8%(초고령사회)? 고령화 사회에서 고령사회에 도달하는 기간이 약 19년으로 준비기간이 매우 짧음(프랑스-115년, 미국-75년)- 고령화사회(aging society) : 노인인구의 비율이 7.0% 이상- 고령사회(aged society) : 노인인구의 비율이 14.0% 이상2. 노인인구의 성별, 연령별 분포? 65세 이상 노인인구의 성비를 보면 2005년 66.05, 85세 이상 33.71 → 2013년 65세 이상 33.8로 나타나 여자노인의 문제가 지니는 중요성이 크다는 것을 알 수 있다.노인인구의 사회경제적 특성1. 노인인구의 경제적 특성? 전체 노인인구 중에서 약 30%가 취업노인으로 나타났지만, 이들 중 상당수는 불완전 취업으로 생계를 완전히 꾸려나갈 수 있는 취업이라기보다는 생계의 일부를 취업으로 충당하는 경우? 노인들이 겪고 있는 어려움 설문조사- 경제적인 어려움 > 건강문제 > 외로움, 소외감 > 소일거리가 없음2. 노인인구의 가족구조? 독립적인 경제생활이 어려운 노인에게서 가족관계는 매우 중요하다.- 노인인구 부양비를 보면1990년에는 7.4%, 2000년 10.1%, 2012년 16.1%, 2020년 21.7%로 증가하는 추세를보이고 있어 앞으로 노인인구로 인한 부양의 어려움을 크게 겪을 것으로 판단된다.? 55세 이상 남성 노인의 결혼상태를 나타내는 유배우자율을 보면 1966년 이래 증가하고 있다. 남자들은 고령화가 되어도 상대적으로 정서적이나 가정적인 면에서 안정을 얻을 수 있다.? 55세 이상 여성 고령 인구의 경우 사별해서 혼자 사는 여성노인이 많은 것으로 나타났다. 이처럼 여성 노인 인구층에서 사별인구가 많은 것은 남자들의 평균수명이 여자들보다 짧기 때문에 나타나는 현상으로 여성노인의 소외문제나 생활안정문제가 클 것을 예상케 한다.? 노인이 자식들과 함께 살 수 있는 3세대가구는 점차 감소하고 있고 노인들의 단독가구는 늘고있는 실정이다.- 고령층에 진입하는 45세 이상 장년층 중 79.3%가 자녀와 같이 살기를 원치않음- 65세 이상 고령층의 50.6%가 자녀와 가까이 살더라도 따로 생활하겠다고 함노화와 건강1. 건강상태→ 최근 조사에서도 노인의 80.4%가 자신의 건강상태를 별로 좋지 않다고 평가하였다.2. 신체적 노화- 신체적 측면의 노화과정은 해부학적인 변화와 기능손상 및 불능을 포함한다.① 근골격계 변화- 골실질과 골밀도의 감소- 흉곽의 후굴과 추간판의 두께가 얇아짐- 관절의 굴절, 인대 약화, 근육통제 장애- 자세 변화 : 굽은자세, 머리와 목이 앞으로 기울고 둔부도 굴곡→ 보폭은 증가시키면서 다리를 낮게 들고 조심스럽게 움직이나 걷기가 힘들고움직일 때의 몸의 균형이 잘 맞지 않음② 심맥관계 변화- 관상동맥의 폐색, 좌심실의 수축·이완능력의 저하→ 심장 수축력의 증가로 심장수축 기압이 상승되며 증가된 심장부담으로 심벽이 비후됨- 맥관계의 변화로 고혈압 발생→ 협심증, 심근경색, 뇌졸중- 혈색소의 감소로 빈혈이 잘 발생③ 호흡기계 변화- 폐포의 감소와 탄력성 저하 → 노인성폐기종- 기관지의 섬모활동의 감소로 분비물 배설기능의 저하 → 호흡기계 감염④ 비뇨생식기계 변화- 신장혈량공급의 감소로 신장기능 저하- 방광기능과 괄약근의 퇴화로 요실금, 소변청체로 방광염- 남자의 경우 전립성의 비대로 배뇨곤란이 오며,여자의 경우 폐경 이후 난소와 자궁이 위축⑤ 신경계 퇴행성 변화- 신경세포의 손실과 기능의 저하고 시력, 청력, 촉각, 미각, 후각 등의 감각능력이 떨어지며반응 속도가 느려져 각종 사고가 빈발- 뇌의 무게는 1년에 1g씩 줄어들고 뇌세포는 하루에 10만 개가 퇴화하기 때문에나이가 들수록 기억력 감소⑥ 소화기계 변화- 치아의 상실과 위의 소하기능 저하 → 흡수능력 저하- 장 기능의 약화로 변비가 잘 발생⑦ 피부계 변화- 지방조직의 감소와 탄력성의 저하로 주름이 잡히며 건조하고 피부표면이상처를 받기 쉬워 감염되기 쉬움⑧ 면역체계 변화- 바이러스와 세균성 질환에 감염이 민감해지고 T세포 활동이 저하되며따라서 대상포진이나 종양질환이 잘 발생⑨ 심리적 변화? 나이가 들면 작은 일에도 더 잘 감동하고 감정의 기복도 커진다.? 우울증 경향의 증가- 신체적 노화, 경제적 사정 악화, 소외 및 고립, 일상생활의 통제불능, 지난 세월에 대한회환 등으로 우울증 증가? 내향성(interiority) 및 수동성(passivity)증가- 내면적 자기의 주관에 의하여 사물을 판단하는 경향이 있고 문제해결에 수동적이 됨? 경직성과 조심성 증가- 자기에게 익숙해 있는 습관적인 태도나 방법을 고수하고 이를 되풀이하여 문제를해결하려 하기 때문에 융통성이 없어짐? 생에 대한 회상의 경향- 가까운 과거부터 거슬러 올라가면서 지난날을 회상하며 자기 인생에 의미를 부여하고죽음을 준비하는 경향이 있음? 친근한 사물에 대한 애착- 집, 가재도구, 공동품, 일용품 등 자기에게 익숙해져 있는 물건을 보관해 두려고 하는경향이 있음? 성 역할 지각의 변화 및 의존성 증가- 남자는 친밀성, 의존성, 관계 지향성 등이 더 증가- 여자는 공격성, 자기 주장성, 자기중심성 및 권위주의 등의 성향이 나타나게 되므로노인이 되면 성차감소- 신체적·경제적 능력의 쇠퇴로 인하여 의존성 증가? 건강염려증 증가- 우울이 있을 때 두드러지는 경향- 어떤 경우에는 관심을 받기 위한 방법이 되기도 함- 새로운 신체증상의 호소가 있으면 의학적인 평가를 받도록 함- 때로는 단순히 환자와 신체 이외의 것에 대해 대화를 나누는 것만으로도 증상이감소될 수 있음3. 사회적 노화- 주변 환경과의 상호작용이 평형을 이루지 못할 때- 타인에게나 자신의 일상생활에 대한 흥미의 상실, 불행감, 불만족, 부정적 자아개념과원만치 않은 대인관계- 질병이나 거동이 불편함으로 인해 사회적 활동과 유리된 생활을 하게 될 때 심화=> 사회적 고립노인복지 및 보건 프로그램1. 미국① 소득보장 : 65세 이상의 노인들에게 연금이 지급됨으로써 경제적 생활보장② 의료보장? 메디케어(Medicare) : 1965년 노인들의 의료비 원조를 목적으로 만들어진 65세 이상의 노인들에게 제공되는 건강보호제도? 메디케이드(Medicade) : 일종의 의료부조로서 노인, 저소득층을 위한 건강 보호 프로그램? 널싱홈(Nursing Home: NH) : 양로원과 병원의 기능을 갖춘 중간 시설- 설립 및 소유 형태에 따라 사립기관(영리기관, 비영리기관), 정부관리기관으로 나뉨? 가정간호기관(home healthy agency)- 이용자의 80%가 노인? 주간 및 단기 보호시설- 주간병원, 사회적 건강센터, 심리사회적 센터2. 일본- 1995년 노인인구비 14.1%, 2010년 21.3%로 세계제일의 고령화사회① 노인보건서비스? 노인병원 : 노인만을 위한 전문병원? 노인보건 시설 : 입원치료가 필요 없는 노인에 대해 의료서비스와 일상생활 서비스 제공.- 의료와 복지의 중간시설로, 병원에서 퇴원 후 가정에 오기까지 기능 훈련 등의 서비스를제공② 노인복지시설? 주간서비스센터 : 주 1~2회 목욕, 일상생활 동작훈련, 생활지도 등 시행- 통원서비스, 방문서비스? 단기보호시설 : 가정 내 간호제공자의 사정으로 돌볼 수 없을 때 일시적으로 보호? 요양원 : 신체와 정신상의 장해가 있는 노인을 위한 복지시설? 양로원 : 여러 가지 이유로 집에서 양호하기 어려운 65세 이상의 노인을 위한 시설3. 커뮤니티 케어(COMMUNITY CARE)- 시설이나 가족케어의 대안으로 발전되었으며 공간, 민간, 주민참여를 통한 지역사회를중심으로 사회적 돌봄 서비스 체계를 지향- 일본의 경우 고령화 문제로 일찍부터 노인복지 발달, 노인들이 탈시설화를 추구하여커뮤니티케어(지역포괄시스템)이 발달함4. 지역포괄시스템- 고령자가 가능한 살던 지역에서 마지막까지 살 수 있도록 하는 aging in place를지원하기 위해 주거, 생활지원, 복지 및 의료서비스 등 다양한 측면에서의 통합지원체계를의미- 지역포괄케어시스템은 지역포괄지원센터, 지역의료자원, 지역주민조직으로 구성① 지역포괄지원센터 : 지역주민의 건강유지와 생활 안정에 필요한 서비스를 포괄적으로 지원 연계하는 기관으로 설립주체는 공공기관으로 직영하거나 위탁- 인력은 보건사(혹은 간호사), 사회복지사, 주임케어매너지로 개별문제를 다학제적 관점에서진단하여 적합한 지원계획을 수립- 중학교 권역을 중심으로 30분 이내의 생활가능거리에 위치하여 의료, 보건, 돌봄, 복지,주거, 예방서비스 등을 지원- 역할 : 지역네트워크 구축, 원스톱 종합상담창구, 권리 옹호(성년후견제도 활용촉진)② 지역의료자원 : 지역 내 고령자를 대상으로 간호 예방 및 서비스제공이 가능한 사람들과 기관- 의사, 간호사, 조무사, 재활치료사, 치과의사, 치위생사, 약제사, 영양사 등- 지역의료기관 : 종합을 중심으로 주치의 의료기관을 추진③ 지역주민조직 : 자치회, 마을회, 봉사활동 등 지역주민으로 구성된 공동체

의/약학| 2020.04.19| 9페이지| 1,500원| 조회(330)

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아동간호학실습 간호과정 모음

간호진단- 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결- 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결- 장기간 지속되는 불편감과 관련된 수면박탈- 불충분한 정보와 관련된 지식부족- 지속되는 변지림과 관련된 피부 통합성 장애- 설사, 구토와 관련된 체액 불균형의 위험- 가스 찬 복부와 관련된 급성통증- 신체 면역력 저하와 관련된 고체온- 주변 환경 변화와 관련된 불안# 간호진단 : 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결간호 사정주관적 자료보호자 :“가래 섞인 기침을 많이 하고 쌕쌕거리는 숨소리가 들려요.”객관적 자료- 호흡기 치료 시 환아가 치료를 거부하는 모습을 자주 관찰되었다.- 코로 분비물을 뺄 때 많은 양이 나오는 걸 관찰하였다.- 목 넘김이 힘들어 식사를 잘 하지 못하는 것을 관찰하였다.(죽으로 먹음)간호 목표단기 : 대상자는 7일이내로 호흡 시 쌕색 거리는 소리가 감소할 것이다.장기 : 대상자는 퇴원 전 까지 효과적인 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 나타낼 것이다.간호 계획 및 수행/이론적 근거간호 계획 및 수행이론적 근거1. 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 규칙적으로 관찰하고 기록한다.2. 기관지 확장제, 진해거담제 등을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.3. 환기를 최대로 향상시키고, 편안한 체위를 취하도록 한다.4. 병실의 습도를 적절히 유지하고, 병실의 공기를 자주 환기시킨다.5. 적절한 수분공급을 해준다.1. 원활한 환기가 이루어지고 있는지 사정하고 이 자료를 바탕으로 추후 평가를 하기 위함이다.2. 기관지 확장제는 기관지 평활근을 쉬게 하고 공기의 흐름을 촉진시킨다. 일반적인 부작용에는 진전, 빈맥 그리고 불규칙한 심장박동이 있다.3. 반좌위는 흉근, 경근 등의 호흡 부속근육의 수촉과 이완 작용을 도와서 호흡에 필요한 힘을 감소시키며 호흡곤란을 완화시킨다, 체위변경을 진한 분비물을 이동시킬 수 있으므로 배출하는데 도움이 된다.4. 적절한 습도와 환기는 호흡곤란 증상완화에 도움이 된다.5. 기관지 분비물을 묽게 하여 분비다.5. 호흡기 분비물을 확인한다.6. 대상자의 가래와 기침 양상에 따라 Suction을 실시한다. (1회 흡인 시간은 10~15초 이상을 경과하지 않는다.)1. 찬 증기는 기관지 부종을 감소시키고 분비물을 묽게 하여 분비물의 배출을 도우며 열을 떨어뜨린다.2. 만일 폐렴이 일측성일 경우 침범된 쪽으로 눕는 것이 흉벽에 대한 부목 효과가 있으며 불편감의 원인이 되는 늑막의 마찰을 감소시켜준다.3. 적절한 수분 공급은 기도 분비물을 액화시켜 배출을 쉽게 한다.4. 흉벽에 진동을 일으키거나 기침 등의 증진을 이용해 기관지 벽에 있는 객담을 떨어뜨려 분비물 제거를 도와준다.5. 폐렴 환자들은 흔히 연갈색이나 누런색의 분비물을 배출한다.6. 스스로 객담을 제거 할 수 없는 대상자는 suction을 시행하여 환기를 증진시키도록 한다.간호중재1. 처방된 호흡기 치료를 실시하도록 보호자에게 기구사용과 관련된 방법에 대해 설명하였다.2. 수화 유지를 하도록 수액 공급을 지속했다.3. 타진법과 진동법의 중요성에 대해 설명하고 시행했다.4. 대상자가 콧물이 많아 호흡이 힘든 경우 suction을 실시했다.간호 평가단기 : 기침과 가래가 줄어든 양상을 확인하지 못했다.장기 : 퇴원 전까지 비정상적인 폐음(rhonchi, crackle)이 계속해서 나타났다.# 간호진단 : 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결간호 사정주관적 자료엄마 :“아이가 주사부위 때문에 잠을 못자요 방법이 없을까요?”“그럼 지금 수액 제거하고 내일 아침 다시 해주세요”객관적 자료- 0/00 일부터 증상 발현(열, 코막힘, 가래, 쌕쌕거림, 컹컹기침)- IV line, dozi 1일째- 대상자가 편히 잠을 못자고 IV line이 연결된 팔을 가만히못 두는 걸 관찰함.- 안면표정점수 : 6점 (NRS)간호 목표단기 : 대상자는 3일 이내에 수면 중 통증으로 잠에서 깨는 횟수가 줄어들 것이다.장기 : 대상자는 퇴원 전까지 하루 7시간이상 숙면을 취할 것이다.간호 계획 및 수행/이론적 근거간호 계획 및 수행이론적 내에 수면 중 통증으로 잠에서 깨는 횟수가 줄어들 지 못하였다. (대상자가 퇴원을 해 평가 불가)장기 : 대상자는 퇴원 전까지 하루 7시간이상 숙면을 취하지 못하였다. (대상자가 퇴원을 해 평가 불가)# 간호진단 : 장기간 지속되는 불편감과 관련된 수면박탈# 간호진단 : 불충분한 정보와 관련된 지식부족간호 사정주관적 자료보호자 :“외래에 진료 받으러 왔다가 갑자기 입원했어요.”“손을 격하게 흔드는 건 의료진에게 인사하면 집에 빨리 가는 줄 알고 하는 거예요.”“그럼 지금 정맥수액 제거하고 내일 아침 다시 해주세요.”객관적 자료- 입원 1일째- 낯선 사람들이 다가가면 폭력적인 모습을 보였다.(보호자 진술 : 의료진이 다가가면 의료적 행위를 하는 줄 알고 쫓으려고 함)- 하늘을 향해 손가락을 치켜세우며 가자고 하였다.(보호자 진술 : ‘출발~’ 하자고 행동으로 보여주는 것)- 호흡기 치료 시 계속 고개를 돌려 제대로 된 치료가 이루어지지 않는 걸 관찰하였다.(아직 약이 남아 있는데도 그만하고 방에 들어감)간호 목표단기 : 대상자는 7일이내로 호흡기치료 시 고개를 돌리지 않고 치료에 임해야 한다는 것을 행동으로 실천 할 것이다.장기 : 보호자는 퇴원 전까지 아동의 상태에 대해 정확히 인지하고 올바른 치료방법을 통해 환아의 치료를 도울 것이다.간호 계획 및 수행/이론적 근거간호 계획 및 수행이론적 근거1. 투약하는 약의 종류와 효과를 설명하여 준다.2. 부모와 아동이 함께 있도록 격려한다.3.입원기간 동안 부모를 정신적으로 지지한다.4.아동간호에 부모를 참여시킨다.1. 아동에게 투여하는 약의 종류와 효과를 설명해줌으로써 질병에 대한 현제 치료과정에 대해 알 수 있다.2.아동이 깨어있을 때 어머니가 곁에 있어야 아동이 안정 될 구 있기 때문이다.3. 아동의 질병에 대한 걱정과 불안은 근처에 지지자나 정보제공자가 있으면 해소 될 수 있다.4. 네뷸라이저와 흉부 물리요법을 하는 것이 아동의 기도 유지에 도움이 되고 호흡을 용이하게 할 수 있다.간호 평가단기 : 대상자는 7 완화시키는 처방된 약물을 투여하고 효과를 사정한다.5. 공기가 잘 통하도록 기저귀를 꽉 조여서 차지 않고 느슨하게 착용시키도록 한다.1. 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고하여, 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.2. 오염물질에 오래 접촉하는 것을 줄여 감염 및 피부가 연화되는 것을 예방할 수 있다.3. 발적을 완화시킬 수 있다.4. 일차적으로 적절한 약물을 투여하는 것이 증상을 완화시키는 방법이다.5. 습기는 피부손상을 악화시키기 때문이다.간호중재1. 설사 지림 계속되어 포타겔, 갈타제 추가 처방 약물에 대해 보호자에게 설명하고 약물을 투여했다.2. 엉덩이 발진이 심하여 추가된 파나덤 크림을 발라주었다.3. 기저귀를 자주 갈아주고 엉덩이 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 보호자에게 설명했다.간호 평가단기 : 3일 후에도 변지림이 지속되었다.장기 : 퇴원 시 엉덩이 발진이 완화되었다.# 간호진단 : 지속적인 변지림과 관련된 피부 통합성 장애간호 사정주관적 자료없음객관적 자료- C.C: 구토x2(개워내듯), 지린 변 3~4회- 부상병: 탈수, 감염성 설사 NOS- 00일 설사분유(+)00일- diarrhea 1번, 변지림 계속됨00일- 변지림(+), vomiting(분유) 1번간호 목표단기 : 3일 이내에 정상적인 배변양상을 보일 것이다.장기 : 퇴원 전까지 탈수증상을 보이지 않을 것이다.간호 계획/이론적 근거간호 계획이론적 근거1. 탈수증상을 사정한다. (피부의 탄력성 및 습한 정도, 구강점막 건조, 대천문함몰, 움푹 들어간 눈 등)2. 수분 섭취를 격려하고 처방된 수액을 정맥으로 주입한다.3. 대상자의 수유 양상과 배변 양상을 확인한다.4. 섭취량과 배설량을 측정한다.5. 수분이 더 상실되는 것을 방지하기 위하여 처방된 약물을 투여한다.1. 대상자의 상태를 정확하게 알고 신속하게 처치하기 위함이다.2. 설사와 구토로 인해 손실된 수분을 보충하기 위함이다.3. 공급과 배설의 균형을 보기 위함이다.4. 소실량을 측정하여 적정량의 수액n bowel- 엄마에게 배가 아프다며 칭얼거리는 모습을 관찰하였다.간호 목표단기 : 대상자는 30~1시간 이내에 VAS 4점 이하로 관찰할 수 있을 것이다.장기 : 퇴원 전까지 배가 아프지 않다고 말할 수 있을 것이다.간호 계획 및 수행/이론적 근거간호 계획 및 수행이론적 근거1. 대상자의 통증 형태와 정도를 사정하고 말이나 표정으로 표현할 수 있도록 한다.- 통증 위치, 지속기간, 양상, 정도, 악화요인 등▶대상자에게 가서 배가 아직 아픈지 어떻게 아픈지 등을 사정하는 것을 관찰함2. 통증척도를 사용하여 통증점수를 사정하고 기록한다.- NRS 또는 VAS와 같은 통증척도 사용▶대상자가 복부통증에 대해 말과 얼굴로 표현하는 정도를 관찰, 사정함3. 보호자에게 마사지 요법에 대해 교육하고 직접 시범을 보여준다.▶대상자가 복부통증을 호소 할 시에 보호자가 직접 마사지를 해줄 것을 설명하는 것을 관찰함.4. 필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다.5. 관심 전환 요법을 통하여 대상자의 주의를 돌린다.(좋아하는 동영상 시청, TV, 장난감 등)1. 통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다.2. 통증척도를 사용한 점수가 주관적인 통증을 객관화시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다.3. 마사지가 통증을 완화하는데 도움이 되기 때문이다.4. 약물이 빠르고 효과적으로 통증을 완하시키는 방법이다.5. 비침습적, 비약물적인 방법으로 손쉽게 대상자의 통증을 완화시키는 방법이다.간호 평가단기 : 대상자는 30분 이내에 VAS척도 4점 이하로 관찰되었다.장기 : 대상자는 복부 통증이 나아졌다고 표현하는 것을 관찰하였다.# 간호진단 : 가스 찬 복부와 관련된 급성통증# 간호진단 : 신체 면역력 저하와 관련된 고체온간호 사정주관적 자료없음객관적 자료- 진단명 : FUO(주), 감염성 설사 NOS, 탈수(부)- C.C : Fever, sore throat, 무른 변- CRP : 6.66(2019.00.00.) -> 4.13(2019.00.0.

의/약학| 2020.04.19| 12페이지| 3,000원| 조회(378)

불안, 고체온, 지식부족, 아동간호학case study, 급성통증, 피부통합성장애, 수면박탈

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사회복지학개론

사회복지학개론사회복지의 개념사회복지의 역사사회복지 실천과 실천기술지역사회복지와 사례관리사회복지 정책 및 행정사회보장기본법사회복지 개념1. M&K : 인간이 인간다운 질 높은 삶을 살아갈 수 있도록 돕는 하나의 사회제도 이며, 인간봉사전문직이며, 학문2. J, S&T : 인간의 기본욕구를 충족하기 위한 사회구조적 대응방안 중의 하나3. NASW : 사회유지에 필수적인 사회적·경제적·교육적·보건의료적 욕구를 충족시키는 것을 돕는 국가의 프로그램, 급여, 서비스체계⇒ 사회복지는 모든 국민이 최저한도 이상의 삶을 향유하고 개인, 집단, 지역사회 더 나아가 전체 사회의 차원에서 사회적 욕구충족과 생활상의 문제를 예방, 경감, 해결할 수 있도록 원조하는 공공과 민간 부문의 조직적인 노력, 즉 제반 법률, 서비스와 급여, 프로그램 등을 총칭하는 체계사회복지 역사1. 사회복지 역사의 단계① 빈민법 시대 : 빈민 구제의 국가책임을 처음으로 인정ㅎㄴ 1601년 영국의 엘리자베스 구빈법을 기점으로 제시→ 빈민의 구빈활동을 공식화하고 체계화, 빈민에 대한 통제 성격이 매우 강함? 구빈법 → 정주법 → 작업장 테스트법 → 길버트법과 스핀햄랜드법? 자선조직협회 : 민간자선기관 간의 연락, 조정, 협력의 조직화를 위해 설립, 주로 중산층 부인으로 구성되어 클라이언트의 가정을 방문하여 가정생활, 아동에 대한 교육 등에 대해 조언하고 지도, 후에 개별사회사업과 지역사회복지의 발전에 기초가 됨② 사회보험 시대 : 자본주의와 산업화에 따른 다양한 사회문제에 대처하기 위한 국가의 노력이자 복지국가로의 전환? 공제조합 : 조합원 상호 간의 부조와 복지를 목적으로 하는 상호부조 조직이자 노동자의 복지문제에 국가가 본격적으로 개입하기 전까지 노동자의 사회적 위험을 스스로 해결하고자 했던 자조조직? 사례 : 독일의 질병보험법, 영국의 국민보험법, 미국의 사회보장법③ 복지국가 시대 : 전 국민을 대상으로 보편적 서비스 확대와 국가개입을 통한 복지확대를 추구하는 시대? 자본주의 경제체제의 모순과 세계대공황97~현재)3. 사회복지의 구성체계① 사회복지 법률? 헌법 제34조에는 ‘사회복지와 사회보장에 책임을 질 의무가 있다’는 것과 국민의 인간다운 생활 할 권리를 국가의 의무로 규정? 사회보장기본법은 우리나라 사회보장제도를 사회보험, 공공부조, 사회서비스로 구분② 사회복지 조직? 공공부문 : 국가와 지방자치단체 등? 민간부문 : 법인의 형태로 운영되는 것. 종교단체, 기업체 혹은 자원봉사단체 등⇒ 오늘날의 주체는 공공부문과 민간부문이 혼합된 형태로 이루어짐③ 사회복지 대상? 인간생활에 필요한 정신적, 경제적, 사회적, 문화적 삶을 영위하지 못하는 자(‘클라이언트’라 불림)④ 사회복지 인력? 사회복지 전담공무원 : 공공사회복지 영역을 담당? 사회복지사 : 민간사회복지기관과 시설에서 업무를 수행? 자원봉사 인력 : 다양한 사회복지분야에서 활동사회복지실천과 실천기술문제확인 → 지역사회 내 표출된 문제 규명지역사회 욕구사정 → 지역주민에게 필요한 서비스를 살펴보는 과정계획수립 및 실행 → 지역사회 욕구사정을 바탕으로 실천계획 수립 및 다양한 전략과전술을 활용한 실행평가 → 변화를 위해 활용된 전략과 과정에 대한 평가1. 사회복지실천과 실천기술의 개념과 특성① 사회복지실천과 실천기술의 개념? 직접실천 : 사회복지사가 클라이언트를 직접만나서 실천? 간접실천 : 클라이언트의 삶에 영향을 미치는 전체 사회나 국가의 복지체계를 대상으로 개입? 사회복지실천 : 사회복지 상태를 달성하기 위해 국가, 사회, 단체가 하는 모든 조직적, 집합적 노력으로 사회복지사의 전문적 활동으로 개인, 집단, 가족, 지역사회의 문제해결과 변화를 돕는 직접실천과 직접실천이 가능하고 효율적으로 실시되도록 지원하는 간접실천을 포괄하는 종합적인 전문 활동? 실천기술 : 사회복지실천에서 클라이언트의 변화를 위해 개입하고 노력하는 행위를 지원하는 이론적인 체계인 동시에 전문적인 지식과 가치에 기초한 개입기술② 사회복지실천의 목적과 목표? 목적 : 모든 사람의 삶의 질 향상을 위해 개인과 사회 간 서로 유익한 상호하지 않는다는 것3. 사회복지실천의 과정? 초기단계 : 접수, 자료수집과 사정, 목표설정 및 계약 등을 포함? 개입단계 : 초기단계에서 설정된 목표를 달성하기 위해 클라이언트 또는 클라이언트 주변 환경에 변화를 가져오기 위한 개입활동이 수행되는 시기? 종결단계 : 원조관계의 해체를 위한 체계적 절차4. 사회복지실천의 대상① 개인 대상 사회복지실천- 클라이언트의 생각, 감정, 행동, 자세 등을 수정하려 할 뿐만 아니라 클라이언트의 문제에직·간접적으로 영향을 미치는 환경에 개입하여 변화 시도② 가족 대상 사회복지실천- 가족문제를 해결하기 위해 모든 가족구성원의 관심과 변화 노력을 중요히 여김③ 집단 대상 사회복지실천- 의도적인 집단경험을 통해 집단구성원의 사회적 기능을 향상하며, 당면 문제에 대해 더욱효과적으로 대처하도록 돕는 기능5. 사회복지실천 현장과 사회복지사의 역할① 사회복지실천 현장? 기관의 기능이나 목적 : 1차 실천 형장은 기관의 주요 기능과 목적이 사회복지서비스를 제공하는 현장, 2차 실천 현장은 기관의 일차적인 기능은 따로 있고, 필요 때문에 사회복지서비스를 제공하는 현장? 기관 설립주체 및 재원조달방식 : 공공기관은 정부의 지원에 따라 운영, 사회복지사의 업무는 정부 규정이나 지침에 의해 규정? 주거서비스 제공 여부 : 생활시설은 주거를 포함하여 제반 사회복지서비스를 제공하는 기관, 이용시설은 자신의 집에 거주하는 클라이언트를 대상으로 사회복지서비스를 제공하는 기관? 서비스 제공방식 : 주요 대상이나 문제 영역에 따라 분류되며 클라이언트에게 직접서비스를 제공하는 것② 사회복지사의 역할? 직접서비스의 제공, 자원과 체계의 연결, 조사와 연구, 체계 유지 및 강화, 체계 개발 역할지역사회복지와 사례관리1. 지역사회복지의 개념과 특성① 개념- 지역사회 수준에서 지역사회의 문제를 해결하고 그 구성원의 안녕과 복지를 이루기 위해행해지는 일련의 전문적 사회복지 개입을 포함하는 것으로 규정? 협의의 지역사회복지 : 지역사회를 활용하나 그 초점이 지여사회 구성 현장① 지역사회복지관 : 지역사회를 기반으로 일정한 시설과 전문 인력을 갖추고 지역사회주민의 참여와 협력을 통해 지역사회 문제를 예방하고 해결하는 종합적인 복지서비스를 제공하는 시설 (포괄적인 서비스를 제공하는 대표 기관)② 사회복지협의회 : 각종 사회복지서비스를 목적으로 설립된 법인의 대표 사회복지서비스와 관련된 각계의 대표, 협의회나 연합회와 같은 권역별 조직의 대표, 사회복지 전문가 등이 참여하여 지방 혹은 전국 단위의 민간차원 사회복지를 협의·조정하는 2차적 조직③ 사회복지 공동모금회 : 지역사회의 복지욕구를 충족하기 위해 노력하는 민간봉사 조직을 원조하려는 목적으로 자원봉사자가 모여 만들고 운영하는 시민과 복지기관의 협동 조직④ 자원봉사센터 : 자원봉사자를 개발·육성하고, 적재적소에 배치하며 효과적으로 자원봉사 인력을 유지·관리⑤ 지역자활센터 : 근로능력을 가진 빈곤층에 대해 지역사회에서 노동의 기회 및 다양한 서비스를 제공함으로써 빈곤에서 벗어나게 하려는 일련의 과정이며, 조직적이고 체계적인 원조활동⑥ 지역사회복지운동 : 지역사회의 내적 정체성을 고양하고 지역사회의 변화를 추구하기 위해 전개되는 조직적인 사회행동4. 사례관리실천① 사례관리의 개념 : 클라이언트의 다양한 욕구를 충족하기 위해 지역사회에 널리 퍼져 있는 서비스 자원체계를 개발하면서 동시에 이를 통해 클라이언트의 삶을 변화시키는 방법이자 실천모델② 사례관리의 구성요소? 사례관리대상 : 재가 장애인, 노인, 소년소녀가정, 만성정신장애인, 발달장애 아동과 가족 등? 사례관리기관 : 지역사회복지관, 노인장기요양기관, 보건소, 지방자치단체의 사회복지담당부서 등? 사례관리자 : 클라이언트 및 가족, 그리고 서비스 제공자와 원활하게 의사소통할 수 있는 능력을 지녀야 함③ 사례관리의 과정 : 사정 → 서비스 계획 → 실행 → 모니터링 → 검토 및 평가5. 사회복지 사례관리① 지역사회개발 모델? 대상 : 민주적 문제해결 능력이 결여되어 혼란한 상태에 있는 지역사회? 목적 : 지역사회의 문제해결을 위한포함하여 모든 국민이 직면한 의료, 주거, 소득, 고용, 사회서비스 등과 관련된 사회문제를 해결하기 위해 중앙정부 및 지방정부가 책임지고 시행하는 일련의 계획, 원칙, 규칙, 지침 등=> 사회복지를 국가의 취약계층(아동, 노인, 장애인 등)만을 대상으로 제공되는선별적 복지로 이해할 것인지 아니면 모든 국민의 의료, 주거, 소득, 사회서비스 등을포괄하는 보편적 복지로 이해할 것인지에 따라 사회복지를 제공하는 주체를공공사회복지(중앙정부 및 지방정부 등) 주체만을 대상으로 할 것인지 아니면민간사회복지(비영리단체 등) 주체를 포함할 것인지에 따라 사회복지정책의 개념이달라짐? 가치- 자유 : 다른 사람의 간섭이나 의지에서 벗어날 수 있는 소극적 자유(기회 강조)와 자신이원하는 것을 할 수 있는 적극적 자유(능력 강조)로 구분- 평등 : 모든 사람에게 사회자원을 동일하게 배분하는 것수량적 평등(결과의 평등), 기회의 평등(과정상의 평등),비례적 평등(개인의 능력·가치·욕구에 따라 사회자원을 차등 배분=형평)- 효율성 : 운영효율성(정책을 집행하고 운영하는 과정에서 투입되는 비용의 여부를 판단),목표(대상)효율성(정책이 목표하는 대상자에게 자원이 얼마나 집중적으로 할당되었는지를 판단)→ 공공부조는 목표효율성이 높음 / 사회보험은 운영효율성이 높음- 생존권 : 기본적 인권의 하나로서 인간이 인간답게 살아갈 권리이며 국가에 대해 인간의생존을 위해 필요한 서비스를 당당히 요구할 수 있는 권리- 소득재분배 : 개인 또는 집단의 소득이 다른 개인 또는 집단으로 이전되는 것수직적 재분배(고소득자의 소득이 저소득자에게 이전되는 것),수평적 재분배(위험이 발생하지 않은 집단에서 위험이 발생한 집단으로소득이 이전되는 것)세대 내 재분배(한 세대 내에서만 발생), 세대 간 재분배(세대 간에 발생)→ 공공부조제도는 수직적 재분배, 사회보험제도는 수평적 재분배,국민연금기금운용방식 중 부과방식은 세대 간 재분배가 강하게 발생2. 복지국가론① 개념과 특징 : 국민의 비복지를 제거하고 복지를 향상하

사회과학| 2020.04.15| 14페이지| 3,000원| 조회(284)

역사, 사회복지, 개념, 지역사회복지, 사회복지정책, 사회보장기본법, 사례관리, 사회..

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여성건강관련 사회문화적 이슈 -여성근로자 육아-

여성건강관련 사회문화적 이슈 보고서-여성근로자 육아-Ⅰ. 사회적 현황1. 2017년 육아기 근로시간 단축제? 육아기 근로시간 단축제란 일정기간 일하지 않는 육아휴직과 달리 근무시간만 줄이고 계속해서 근무 할 수 있기 때문에 잘만 이용하면 맞벌이 부부에게 큰 도움이 될 수 있는 제도이다.- 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하 자녀를 둔 근로자가 육아를 위해 근로시간을 줄였을 때 임금이 감소하는 경우 임금 일부를 고용보험에서 지원해주는 제도이다.- 현재는 단축된 근로시간에 비례해 통상임금의 60%를 지원받을 수 있으나 새해부터는 20%포인트(p) 인상된 80%(상한액 150만원, 하한액 50만원)를 지급받을 수 있어 신청자는 더욱 늘어날 것으로 보인다.- 단축 기간에는 주당 15~30시간으로 근무시간을 조정할 수 있어 맞벌이 부부의 경우 시간을 잘 활용하면 적절한 육아 시간을 얻을 수 있다.- 장점 : 육아휴직보다 소득 감소 폭이 적다.? 현황- 고용노동부가 조사한 바에 따르면 올해 11월까지 신청자 수가 2642명으로 2014년(1115명)에 비해 137% 증가하였다.- 지금은 총 1년 범위 내에서 육아휴직 또는 육아기 근로시간 단축을 선택할 수 있지만 대다수는 육아휴직을 선택하고 있는 상황이다.- 정부는 1년 이내 육아휴직을 할 경우 남은 기간의 2배를 근로시간 단축으로 사용 가능하게 법을 개정하려 한다. → 근로시간 단축만 청구할 때에는 2년, 육아휴직을 6개월 했다면 남은 기간의 2배인 1년간 근로시간 단축을 할 수 있다.? 문제점- 한국여성정책연구원이 지난 2014년 발표한 '공직내 육아휴직자 및 유연근무자 인사상 차별실태 및 개선방안'에 따르면 근로자들에게 가장 적게 활용된 제도로 '근로시간 단축제(시간제 근무, 1.6%)'가 선택되었다.- "일반적으로 복지 혜택이 좋다고 평가 받는 정부부처에서도 시간제 근무의 사용률이 저조했다"며 "이는 시간제 근무로 인한 승진, 보직 배치, 성과급, 인사평가 등에서 부정적인 영향이 미칠지 모른다는 불안감과 함께 하지 못한 경우 △업무 성격상 근로시간을 분할해 수행하기 어렵거나 사업운영에 중대한 지장을 초래하는 경우 근로시간 단축을 허용하지 않을 권한이 있다.→ 이를 악용하면 자녀를 둔 여성 근로자를 채용할 때 편법으로 근로계약을 10개월씩 쪼개기 계약을 할 가능성도 있고, 대체 인력 채용을 고의로 하지 않는 경우가 발생할 수도 있다.* 육아기 근로시간 단축급여 인상? "그냥 웃지요" (2017.12.29.),http://www.olivenote.co.kr/news/articleView.html?idxno=11322. 2018년 고용불안 및 육아부담으로 결혼·출산을 포기하는 20~40대 여성 근로자들- 20~40대의 일하는 여성들은 이상적인 자녀수는 '2명'이지만 현실적으로 적절한 자녀수는 '1명'이라 생각하는 것으로 조사되었다.→ 이상적인 자녀수보다 현실적 여건을 고려한 자녀수가 적은 것은 경제적 이유가 가장 컸다.(저출산의 원인 : 직장 여성들은 '소득 및 고용 불안'(30.6%), '사교육비 부담'(22.3%) 등)? 결혼- 미혼 직장 여성들에게 향후 결혼 계획을 묻자 '결혼할 것'이란 응답은 39.4%에 그쳤다. 반면 '결혼하지 않을 것'(26.3%)이나 '모르겠다'(34.3%)는 응답은 60.6%에 달했다.→ 결혼 계획이 없거나 모르겠다고 답한 이유로 '결혼이 필수가 아니라고 생각해서'(46.3%), '경제적 여유가 없어서'(20.6%), '일·생활 균형이 어려운 사회·근로 환경 때문'(11.4%) 등이 지목됐다.? 육아휴직 사용- 직장 규모와 육아휴직 사용 비율 간의 상관관계를 보면, 300인 이상 기업에서 근무하는 여성들의 50.0%가 육아휴직을 사용했지만 50~299인 기업에서는 38.5%, 50인 미만 기업에서는 28.9%에 그쳤다.- 육아휴직 사용 기간도 300인 이상 기업의 여성은 평균 11.8개월인 데 비해 50~299인 기업은 10.2개월, 50인 미만 기업은 5.8개월 사용한 것으로 나타났다.? 자녀 양육- 자녀 양육과 관련해서는 부모님의 도육아휴직 등을 자유롭게 쓸 수 있도록 조직문화 개선'(42.3%), '유연근무제, 임산부 단축근무제 등 시행'(25.2%)을 들었다.* 고용불안·육아부담…결혼·출산 포기하는 韓여성 근로자들 (2018.07.04.)https://www.msn.com/ko-kr/money/topstories/%EA%B3%A0%EC%9A%A9%EB%B6%88%EC%95%88%C2%B7%EC%9C%A1%EC%95%84%EB%B6%80%EB%8B%B4%E2%80%A6%EA%B2%B0%ED%98%BC%C2%B7%EC%B6%9C%EC%82%B0-%ED%8F%AC%EA%B8%B0%ED%95%98%EB%8A%94-%E9%9F%93%EC%97%AC%EC%84%B1-%EA%B7%BC%EB%A1%9C%EC%9E%90%EB%93%A4/ar-AAzyDoC?li=AA59AB&%25253Bocid=spartandhp3. 2019년 제대로 시행되지 않고 있는 육아휴직제도- 육아휴직 : 남녀고용평등법에 따라 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하의 자녀를 양육하기 위해 부모가 각각 최장 1년씩 휴직할 수 있는 제도로, 모성 보호와 일·가정 양립이 목적이다.? 현황- 16일 고용노동부가 상시 노동자 5인 이상의 사업체 5천 곳을 대상으로 설문 조사해 발표한 '2017년 기준 일·가정 양립 실태조사' 결과: 사 대상 사업체 가운데 육아휴직에 관해 '자유롭게 활용'이라고 답한 비율은 34.3%에 그쳤다.→ 육아휴직 '사용 곤란'(19.1%), ‘활용 불가능’(23.7%)이라는 부정적인 응답이 많았다. 또한 육아휴직 제도 자체를 모른다는 응답도 22.9%로 나타났다.→ 이유 : '동료 근로자의 업무 부담'(23.1%), '근로자가 매우 적음'(22.0%), '근로자 모두 개별 고유 업무로 어려움'(17.7%), '소득 감소 우려'(17.5%), '대체인력 채용 곤란'(12.5%) 등? 문제점- 노동자가 육아휴직 대신 노동시간을 줄일 수 있는 육아기 노동시간 단축 제도에 대한 설문결과→ '충분히 사용 곤란'(24.를 모른다'(4.8%) 순이었다.- 임신한 지 12주 이내 또는 36주 이후 노동자가 임금 삭감 없이 하루 2시간 일을 덜 할 수 있는 임신기 노동시간 단축 제도에 대한 설문결과→ '충분히 사용 곤란'(22.1%), '활용 불가능'(18.8%), '제도를 모른다'(26.2%) 등 부정적인 응답이 많았다. '자유롭게 활용'은 32.9%에 그친 것으로 나타났다.* 육아휴직 자유롭게 활용하는 업체 34.3% 그쳐… 각박한 아이 돌봄 (2019.05.16.)http://m.joongdo.co.kr/view.php?key=*************6362#cbⅡ. 여성건강 관련 문제- 육아는 부모 공동책임이고 다음 세대 구성원의 양육이라는 점에서 사회 전체의 책임이다.- 육아문제 해결 ⇒ 가정의 안정 ⇒ 기업의 생산성 증대에 기여 ⇒ 국가의 경쟁력 향상1. 일하는 여성의 수유시간 [근로기준법 제73조]- 생후 1년 미만의 유아를 가진 일하는 여성은 1일 2회 각각 30분 이상의 유급수유 시간을 사업주에게 청구할 수 있다.2. 육아휴직 [남녀고용평등법 제19조 제1·2항]- 생후 1년 미만의 영아를 가진 남녀근로자는 그 영아의 양육을 위해 생후 1년 이내로 휴직할 수 있다.[남녀고용평등법 제20조, 고용평등법 제55조의 2·3·4·5·6]- 육아휴직기간은 무급으로 사업주에게 급여 지급 의무가 없기 때문에 근로자가 생계에위협을 받지 않고 영아를 양육할 수 있도록 국가가 육아휴직급여를 지급한다.3. 직장보육시설 설치·운영 지원 [고용보험법 제19조]- 상시 일하는 여성이 300인 이상인 사업장에서는 사업주가 사업장 내 또는 인근 지역등에 수유·탁아 등 육아에 필요한 보육시설을 설치·운영한다.1. 작업환경 유해인자로 인해 불임, 유산, 조산, 모유오염, 돌연변이, 기형성, 태아 독성 및 손상, 신생아의 암 등 장애가 생길 수 있다.2. 성인전기의 생식건강문제 심각하다.- 우리나라의 제왕절개 분만율 43% ⇒ 세계 최고- 모유수유율은 14% ⇒ 세계 최하위- 인공임신중절을 경험한대처- 생식독성물질에 의한 인체의 영향, 안전취급방법, 작업시 착용할 보호구 등을 잘 알고있어야 함? 건강관리- 인공유산, 제왕절개분만, 모유수유 등에 관한 올바른 지식을 교육받음- 정기적 건강검진 : 임신한 경우 ⇒ 정기적인 산전 진찰출산 이후 ⇒ 지속적 검진 ⇒ 자궁암, 유방암 등 예방- 임신 중인 여성근로자는 각종 유해위험작업에서 격리하고 일로 인한 신체적, 정신적부담을 줄이고 일하기 편리한 작업대와 의자 등을 제공하고 적절한 휴식시간 부여※ 건강검진 : 사무직은 2년에 1회 이상, 생산직은 1년에 1회 이상 일반건강검진 실시※ 작업대 : 높낮이 조절이 가능한 것 사용※ 의자 : 높낮이 조절이 가능하며 발바닥 전체가 닿을 수 있는 것으로 팔걸이가 있으며허리의 비틀림을 방지하기 위해 회전이 가능한 의자를 사용Ⅲ. 해결방향1. 일자리특성에 따라 육아휴직제도 활용의 차이가 없도록 실질인 확대가 요구된다.육아휴직제도의 활용이 일자리 특성에 많은 영향을 받는다는 점은 자격조건 및 급여수준 등의 제도내용의 확대가 오히려 근로자 간 차이를 심화시킬 수 있다는 가능성을 제기한다. 따라서 실제적으로 모든 근로자가 활용할 수 있도록 정부차원에서 여러 유인책을 제공할 필요가 있다.우선 대체인력풀이나 비용지원 등 사업주에 한 지원을 확대 개선할 필요가 있다. 한편 제도 자체의 한계도 크므로 비정규직 근로자나 적용대상에 포함되지 않는 자영업자를 포괄할 수 있어야 한다. 또한 급여에 있어서도 상한액이 100만원으로 실질인 생활유지에 어려움이 따르며 급여수급자도 제한되어있다는 점에서 급여수준의 개선을 통해 근로자의 활용을 도모할 필요가 있다.2. 근로자의 원래의 직장복귀를 보장하는 보다 실질적인 제도마련이 요구된다.근로지속에 대한 분석에서 알 수 있듯이, 상대적으로 안정이고 질이 높은 일자리에 근무하는 근무자가 제도 활용도 용이하며 근로지속도 가능한 것으로 나타났다. 이는 원직장복귀를 실질적으로 보장하지 않는 일자리의 경우 근로자가 제도를 활용하기 어렵다는 점을 시사하며, 만약 실

의/약학| 2020.03.20| 7페이지| 2,000원| 조회(791)

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