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주요우울장애 Case Study(A+ 자료, 간호과정 2개) 평가A+최고예요

주요우울장애 Case Study1. 문헌고찰(선택한 질환의 특성과 증상, 질환의 원인과 유인, 치료 및 간호중재를 순서대로 작성)1) 주요우울장애(Major Depressive Disorder)의 정의우울장애를 대표하는 전형적인 질환으로서 모든 연령에서 발생 가능하며, 특히 사춘기에 발병할 가능성이 매우 높은 질환이다. 치료받지 않으면 몇 개월 ~ 1년 이상 지속될 수 있으며 사회생활 및 대인관계의 어려움, 직업적 능력 상실, 자살에 이를 수도 있다. 특히 주요우울장애 환자의 10퍼센트가 자살로 생을 마감한다는 점에서 적절한 치료가 반드시 필요한 질병이다. 주요우울장애는 치료를 통해 잘 나을 수 있는 질병이므로, 개인의 약점이나 잘못이 아니며, 방치되어서는 안 되는 반드시 치료되어야 할 질병이다.2) 질환의 특성과 증상주요우울장애의 특징은 체중변화와 자살사고를 제외한, 다른 증상들은 거의 매일 존재한다는 것이다. DSM-5의 주요우울장애 진단기준은 다음과 같다.주요우울장애의 증상으로는 8가지 분류로 나눠볼 수 있다.첫 번째로 기분. 슬픔, 우울, 눈물을 흘림, 불안감, 공허감, 작은 문제에 대해서도 화가 나고 폭발하는 등의 모습을 보인다.두 번째로 생각. 과거의 일에 후회하는 모습을 보이며, 타인을 원망하고 미래를 비관적으로 인식하는 경향이 있다.세 번째로 흥미 저하. 취미 또는 스포츠와 같은 대부분 또는 모든 정상적인 활동(성인의 경우 성생활을 포함)에 대한 관심이나 즐거움 상실한다.네 번째로 식욕 감소 및 식욕 증가. 식욕의 변화로 체중이 줄기도하고 늘어나기도 한다.다섯 번째로 불면. 주요우울장애 환자의 80%에서 수면장애가 나타나며, 그 중 가장 많은 것이 불면증이다. 또한, 과도한 수면을 취하는 모습을 보이기도 한다.여섯 번째로 정신운동. 초조해하거나 안절부절 못하고, 생각, 말하기, 신체 움직임이 느려진다.일곱 번째로 무가치감, 죄책감. 스스로를 무가치하다고 느끼거나 죄책감을 갖고, 과거의 실패나 자책에 빠진다.여덟 번째로 자살사고. 죽음, 자살 생각나 반응을 무마시키는 상추적인 위로는 도움이 되지 않으며 대상자를 이해하거나 수용하지 못하고 있다고 받아들일 수 있으므로 삼간다. 간호사는 적극적으로 경청하고, 대상자가 전달하는 감정이나 생각이 무엇이건 간에 수용적인 태도를 보여 준다. 또한 대상자를 격려하며 충분히 이야기 할 수 있도록 공감해주는 것이 필요하다.환경적 중재는 증상과 관련된 문제해결과 함께 신체적, 사회적 변화로 새로운 환경에 적응할 수 있도록 하는 것이다. 이는 스트레스를 감소시켜줄 수 있게 지지적이며, 자존감을 증진시키면서 안전한 환경을 조성해야 한다. 처해있는 환경이 위험하거나, 위협적이거나, 개인적 자원이 부족한 경우에 환경의 조성이 필요하며 환경의 지지체계가 없을 경우 입원이 필요하다. 또한 소음, 지나친 관성, 강렬한 색체 등 스트레스를 줄 수 있는 자극적인 환경을 피하고 안정적인 환경을 제공한다.우울증 대상자는 자가 간호 능력이 저하되므로 중증의 우울일수록 신체 간호에 관심을 가져야 한다. 간호사는 대상자의 활동수행능력과 독립적으로 수행하는 능력을 사정한다. 또한 우울장애 대상자에게 균형 있는 식사와 활동을 격려하고 카페인 등을 정제하여 정상적인 수면 습관을 증진 시켜야한다. 우울증 대상자들의 대부분은 개인위생에 관심이 없고 모든 활동이 저하되므로 옷 입기와 목욕 등에서도 도움이 필요한지 사정하여 도움을 주어야 한다. 가능한 한 대상자 스스로 할 수 있도록 하고 최소한의 도움을 제공하는 것이 바람직하다. 적절한 활동과 운동은 우울한 기분을 개선시키는데 효과적이다. 대상자 자신에 대해 몰두하는 에너지를 바깥세상에 대한 관심으로 점차적으로 활동을 늘리도록 하며 중증의 우울 대상자에게는 매일 잘 짜인 활동 프로그램에 참여하도록 하는 것이 좋다.2. 간호과정1) 간 호 사 정(1) 일반적 정보이름성별/나이학 력종 교주소연락처LiNa ChenF/40고졸무교경북 구미010-xxxx-xxxx입원전 직업경제 상태의료 보장주거 형태결혼 상태정보 제공자주부중X남편과 두 아이와 살고 있음기혼남편(2)Ambivalence□, Magical□③ Delusion : D. of reference□, persecutory(paranoid) D.□,grandiose D.□, somatic D.□, guilty D.□, D. of sin□, nihilistic D.□,erotic D.□. religious D.□, D. of control□, thought insertion□thought leakage□ thought of broadcasting□, others:④ Suicidal or homicidal ideation?⑤ Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis□, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1) Consciousnessalert?, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2) Orientation: time - maintained?, impaired□place - maintained?, impaired□person - maintained?, impaired□(3) Memoryremote : intact?, impaired□ / recent past - intact?, impaired□/recent - intact?, impaired□/ immediate - intact?, impaired□(4) Concentration & attention - intact?, impaired□(5) Calculation - intact?, impaired□(6) Abstract thinking - intact?, impaired□(7) General information / Intelligence① general information; - intact?, impaired□② intelligence: - average?, above average□, below average□9) Judgement(1) social judgement - intact?, impaion Depression Rating Scale 검사 결과가 2점미만으로 줄어들 것이다.4. 대상자는 1주 이내에 Beck 자살생각 척도 검사 결과가 11점 미만으로 감소할 것이다.계획내용이론적 근거1. 5일마다 Hamilton Depression Rating Scale를 이용하여 대상자의 우울정도를 사정한다.객관적인 지표를 이용하여 대상자 우울의 정도를 정확히 파악하고 치료를 계획하기 위해 이용한다.2. 5일마다 BECK 자살생각척도를 사용하여 사정한다.객관적인 지표를 이용하여 대상자의 자살생각의 정도를 정확히 파악하고 치료를 계획하기 위해 이용한다.3. 매일 대상자의 우울 원인이 무엇인지 사정한다.대상자 우울의 원인을 파악함으로써 원인을 제거하거나 지지, 개선해 나가기 위한 간호중재를 세우는 데에 도움이 된다.4. 투약 후 대상자의 감정이나 컨디션이 좋아지는 시기에 자살시도를 더욱 면밀히 관찰한다.자살 위험성이 가장 높아지는 시기는 투약 후 전반적 신체 컨디션이 호전되나 개인의 인지변화는 이루어지지 않을 때이다.5. 대상자가 자살사고를 표현하면 이에 대해 직접적이고 구체적으로 질문하여 사정한다.자살위험성은 구체적 계획과 수단을 가지고 있을 때 더욱 높아지므로 직접적이고 구체적인 질문을 통해 사정되어져야 한다.6. 치료적 의사소통 기법을 적용하여 대상자와 상담한다.치료적 관계를 형성하여 대상자의 삶에 대한 의욕의 원인을 표현하도록 돕고 내면적 통찰을 이끌기 위함이다.7. 대상자를 혼자 두지 않으며, 대상자에게 위협이 될 수 있는 물건을 제거하고, 안전한 환경을 조성한다.잠재적인 자살위험이 있다고 판단되는 대상자의 안전을 지키기 위해서 사전에 위험요인을 제거하여 안전한 환경을 조성하여야 한다.8. 자살 방지 서약서를 작성하도록 한다.합의하에 받은 서약서는 자신의 안전에 대한 책임을 일부 부과시켜 자살을 예방하는데 도움이 된다.9. 처방된 항우울제(Sertraline 75mg, Venlafaxine 37,5mg)을 투여하고, 대상자가 약물을 복용하였는지 확인한다 내용들이 알차게 구성되어 있습니다.-중앙자살예방센터에서 운영하는 자살예방상담전화(국번없이 1393), 정신건강상담전화(1577-0199)에 대해 안내하였다.평가대상자는 입원 시(2021.05.04.) 간호사와 신뢰관계 형성 후 본인이 느끼는 우울한 감정과 자살사고에 대해 표현하였음. 매일 대상자와 면담을 통해 해당 내용 확인하였고 대상자가 느끼는 감정에 대해 지지 해 주었음.(단기목표1 달성)대상자는 입원 3일차(2021.05.06.) 우울한 감정을 대처하기 위해 점진적 수행기법을 사용하여 본인이 할 수 있는 일을 계획하고 점차적으로 늘려가는 모습을 관찰함.(단기목표2 달성)대상자 2021.05.04. Hamilton Depression Rating Scale 검사 결과 23점(중등도)으로 측정되었으나, 2021.05.09. 재사정 시 17점으로 측정됨.(단기목표3 달성)대상자 2021.05.04. Beck 자살생각 척도 검사 결과 15점이였으나, 2021.05.09. 재사정 시 7점으로 측정됨.(단기목표4 달성)=>단기목표 모두 달성하였으며, 퇴원 시 까지 대상자의 자살 사고를 꾸준히 관찰할 필요 있음.3) 간호과정 기록지 ②주관적 자료“항상 기분이 우울해져서 힘이 없는 것 같아요.““저는 항상 잠을 자지만 쉬는 것 같지 않아요.““자고 싶어요.”객관적 자료- 낮에 눈을 감고 앉은 채로 졸고 있는 모습이 관찰됨.- 입원 전 수면 장애로 요통과 두통이 생겨 하루 4번 이부프로펜 600mg과 필요시 복용할 수 있는 아세트아미노펜 500mg을 처방받음.- 밤잠에 자주 뒤척거리고 울고 있는 모습이 관찰됨.- Hamilton Depression Rating Scale 사정 결과 23점으로 측정됨.- 수면 시간은 4시간으로 중간에 깨서 다시 잠들지 못하는 모습 보임.간호 진단우울과 관련된 수면양상 장애장기 목표대상자는 퇴원 시까지 입면 후 깨지 않고 6시간 이상 수면을 취할 것이다.단기 목표1. 대상자는 3일 이내에 우울감이나 스트레스를 말로 표현할 수 있을 것이다.

의/약학| 2022.04.07| 26페이지| 3,500원| 조회(217)

우울증, 정신간호, case study, 간호과정, 주요우울장애, 정신건강간호, 케..

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보건의료팀 간의 협력보고서(A+ 자료)

보건의료팀 간의 협력보고서1. 보건의료팀 간의 협력 관계상황1) 협력이 잘 된 상황대상자 중 섬망증상이 있고 마비와 강직으로 인해 보행을 어려워 하며, 앉아 있는 것도 힘들어 하는 분이 있었다. 이에 낙상위험이 매우 큰 환자였는데 계속 혼자 화장실에 가겠다며 침대를 내려오려고 하는 모습을 보였다. 간병사 분께서 대상자를 타이르고 기저귀를 차고 용변을 보면 된다고 하였지만, 계속 거부하여 간호사 선생님께 보고하였다.간호사 선생님은 대상자에게 낙상 위험이 높고, 다칠 수도 있으니 기저귀를 착용하여야 한다는 구체적 이유를 설명하고 격려한 결과 대상자가 기저귀를 착용하기로 하였다. 또한, 의료인(간호사)과 학생간호사, 간호조무사, 보조인력(간병인) 모두가 수시로 대상자를 관찰하며 낙상 예방을 위해 노력하였다. 그리고 간호사와 조무사, 간병인이 회의를 통해 억제대를 적용하지 않고 난간과 침대 기둥 사이를 끈으로 연결하는 방법을 이용하여 대상자가 내려오는 것을 방지하였다(억제대는 타인이나 본인에게 위해가 가해질 수 있는 상황에 최소한 적용).2) 협력이 잘 안 된 상황이OO 환자 분의 MMSE-K 및 GDS 검사가 오전 11시에 재활치료실에서 실시예정되어 있어, 병동의 간호사 선생님이 간호조무사에게 “오늘 이OO 어르신 11시에 치매검사 있으니까 어르신이랑 간병사님께 말씀드려주세요.”라고 전달하였지만, 간호조무사는 약국에서 수령한 약물을 정리하고 있어 끝나면 전달하겠다고 하였다. 하지만, 간호조무사는 병동 간호사의 말을 잊고 전달하지 못하였다.11시 20분이 되어서 작업치료실에서 환자가 검사하러 안 왔다는 전화가 왔고, 이에 간호사가 간병사에게 확인해보니 검사에 대한 내용을 전달받지 못하였음을 알게 되었다. 이로 인해 검사를 제 시간에 받지 못해 검사일자가 9월 16일 11시 30분으로 미뤄지게 되었다.2. 관련 되어 있는 대상자1) 협력이 잘 된 상황: 섬망과 마비, 강직이 있는 대상자, 간호사, 학생간호사, 간호조무사, 간병인2) 협력이 잘 안 된 상황: 치매검사를 받아야 하는 대상자, 간호사, 간호조무사, 간병인, 재활치료사3. 협력(관련) 부서의 업무 파악 내용1) 간호사? 환자의 건강을 회복, 유지하고 증진하도록 돕는 전문적인 의료활동 수행? 환자의 상태파악을 위해 혈압, 체온 등을 측정, 처방된 약물 투여? 외상 치료를 하면서 환자의 상태와 반응을 관찰, 기록하여 결과를 의사에게 보고? 수술·분만시술 중인 의사 및 해당 환자 도움, 간호활동에 관한 기록을 수집, 관련 문제 조언? 의사 부재 시 비상조치 시행, 의사의 진료를 도우며 처방이나 규정에 따라 치료 수행? 환자나 가족들에게 치료, 질병에 대한 설명, 건강에 관한 계획을 수립, 보건활동을 수행2) 간호조무사? 의사 또는 간호사의 지시 하에 환자의 간호 및 진료에 관련된 업무 보조? 환자의 상태 관찰, 운동이나 활동 보조? 원무업무 보조, 입ㆍ퇴원 수속과 수발 등의 진료 보조 업무를 수행? 병원에서 사용하는 의약품, 의료기구 및 물품을 살균, 소독하여 보관·관리? 환자의 검사물이나 진료결과를 의사 또는 간호사에게 전달3) 간병인? 환자의 보호자를 대신하여 환자를 간호하고 돌보는 일을 담당? 거동이 불편한 환자를 목욕시키고 대소변 배출 도움? 환자가 거동할 때에는 휠체어를 밀어주며 함께 동행, 환자의 침상 이동 보조? 환자가 먹는 음식 및 음료의 양과 내용을 체크하고 필요에 따라서 환자에게 식사보조? 병실 청소 등 환자 주변의 위생 상태를 관리, 환자의 정신적 안정을 위해 말벗? 심호흡이나 기침을 할 수 있도록 도움, 가능한 범위 내에서 운동하도록 도움4) 작업치료사? 정신적 문제나 발달과정에서 장애를 입은 환자에게 독립적 일상생활을 할 수 있도록 도움? 환자와 함께 현재의 문제점 발견, 우선순위 결정하여 작업을 선택하도록 도움, 즐거운 마음으로 살아가도록 도와주는 역할 수행? 개인의 상태에 맞는 필요한 활동을 선택하여 수행할 수 있도록 여건 조절, 적극적으로 참여하여 장애를 가진 상태에서도 최대한 만족스러운 삶을 영위하도록 도와주는 역할 수행? 일상생활동작훈련, 신체기능증진훈련, 지각기술훈련, 정신사회적지각훈련, 직장복귀를 위한 훈련 등을 통해 부적응상태를 감소시켜 건강을 증진? 질병자체보다 질병으로 인한 기능 저하에 관심을 두며 적합한 치료방법을 선택하여 치료4. 문제 원인 분석원인 1) 주의 의무 태만간호조무사가 간호사에게 지시받은 내용을 잊어버리고 대상자와 간병인에게 치매검사에 대한 일정을 전달하지 못하여서 문제가 발생하였다.원인 2) 업무 분배 실패, 직업 의식 부족간호조무사는 일정 전달 업무를 지시받았을 때 약물 준비 업무를 수행 중이었다. 하지만, 학생간호사나 다른 간호사 누구도 일정 전달 업무나 약물 준비 업무를 대신 수행하지 않았다.원인 3) 확인 의무 태만재활치료사가 환자가 없는 것을 빠르게 파악하지 못하고 검사시간이 20분이 지난 뒤 연락을 주었다.

의/약학| 2022.04.07| 4페이지| 3,000원| 조회(349)

간호학, 간호, 보건의료, 팀협력, 협력 보고서, 보건의료팀, 협력보고서, 의료 협력

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급성담낭염 Case Study(A+ 자료, 간호과정 2개)

급성 담낭염(Acute cholecytitis)Case Study목 차Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성························································ 2Ⅱ . 질병에 대한 문헌고찰 ······················································ 2-61. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ . 간호사례 ································································· 7-131. 간호력 (Nursing history taking) 사정2. 신체검진 (Physical examination)3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료4. Medication5 간호사정 결과 요약6. 간호과정 적용Ⅳ . 결론 및 제언 ································································ 14Ⅴ . 참고문헌 ···································································· 15Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성급성담낭염은 주로 담석의 감돈과 이로 인한 염증으로 발생하게 된다. 이는 담석에 의한 합병증 중 가장 흔한 질환으로, 증상이 있는 담석 환자를 7년에서 11년간 추적 관찰하였을 때 6-11%의 환자에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 또한 World Society of Emergency Surgery에 의하면 합병증이 있는 복강 내 감염증 중 두 번째로 많은 18.5%로 보고되었다.진단 당시 대부분의 경우 담석이 관찰되나 약 10%의 경우 담석 없이 발생할 수 있으며, 이 경우 상대적으로 높은 이환율과 사망률을 보인다.급성담낭염은 다결석성 담낭염은 합병증이 발생할 확률이 결석성 담낭염보다 높은 것으로 알려져 있어 주의를 요한다.? 만성 담낭염만성 담낭염은 급성 담낭염과는 다르게 특별한 증상이 없는 경우가 많은데, 담석이 있을 때 동반되는 담낭의 병리학적 변화를 의미하는 경우가 많다.즉, 담낭에 존재하는 담석이 지속적으로 담낭을 자극하게 되어 염증을 유발하게 되는 것으로 만성 담낭염으로 인한 증상이 애매하기 때문에 진단하기 어렵다. 초음파 검사에서 우연히 발견되거나 담석으로 인해 수술을 하게 될 때 관찰하게 되는데 대부분 복부 팽만감이나 불편감을 동반한 환자에서 복부 초음파 검사를 시행하거나 건강검진에서 시행하는 상복부 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다.3. 증상 (Symptom)① 발열 : 경도의 열② 통증: 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사된다. 촉진 시 압통이 있고, 심호흡이나 기침을 시키면 통증이 심해지고, 호흡을 멈추게 되는 머피 징후 (Murphy’s sign)가 나타날 수 있다. 또한 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세와 강직 등 복막자극 증상이 있다.급성통증은 대부분 일시적으로 나타나며 이러한 일시적인 급성통증을 ‘담낭 급습’이라고 한다. 담낭 급통증은 담낭의 담낭관이 막혀 나타난다. 결석이 관을 따라 움직이거나 정지해 있으면 조직이 경련을 일으킨다. 이 경련은 매우 강렬한 통증으로 빈맥, 창백, 발한, 탈진을 동반한다.③ 위장관 증상 : 만성담낭염 대상자는 급성담낭염, 담석증의 병력과 더불어 우상복부에 한정된 통증과 오심, 구토가 있다. 식욕부진이 나타날 수 있고, 순환혈액과 세포외액의 탈수 증상도 보일 수 있다. 증상은 서서히 나타나며, 담관의 폐쇄로 인한 황달이나 점토색 대변, 짙은 색의 소변과 같은 후기 증상이 나타나서야 병원을 찾게 된다. 지방변은 담즙부족으로 지방 흡수가 감소하기 때문에 나타난다.④ 황달 : 소변이 짙어지고, 눈의 공막(흰자위가)과 피부가 노랗게 후에 담낭동맥, 담낭관을 처리하는 순행적 담낭 절제술이 있다. 대개 전자를 선호하지만 염증이 심하여 담낭관, 혈관을 확인하기 어려우면 다소 출혈의 위험이 있더라도 후자의 방법이 더 안전하다고 알려져 있다.⑵ 복강경 담낭 절제술 : 현재 추천되고 있는 가장 좋은 치료방법이다. 수술 외과의사의 눈을 대신할 수 있는 복강경과 카메라-모니터 장치, 기존의 손으로 사용하던 수술기구와는 달리 투관침을 통해 복강 내에서 조작할 수 있게 고안된 가늘고 긴 수술기구, 그리고 수술 및 시야확보를 위한 CO2 가스 주입 장치 등의 특수한 설비를 가지고 복부에 구멍을 내서 수술을 하게 된다. 환자는 수술 당일 혹은 다음 날 식사를 할 수 있고 개복술에 비해 통증이 매우 적고, 1주일 뒤 봉합사를 제거할 수 있다.⑶ 단일통로복강경 : 배꼽에 단 한 개의 작은 구멍을 뚫어 배속을 내시경으로 들여다보면서 하는 수술을 말한다. 복강경 수술을 개복으로 인한 수술부위와 통증이나 수술 후 회복이 매우 빠르고 미용 상으로도 매우 좋다.⑷ ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)- ENBD(내시경적 경비적 담즙배액술) : 내시경과 경비담관 배액관을 이용해 폐색부의 담즙을 경비적으로 배액시키는 방법이며 진단과 치료를 목적으로 한다.- ERBD(내시경적 역행성 담즙배액술) : 외관상 배액관이 보여 사회생활이 어렵고, 12주가 아닌 장기간의 담즙을 배액 할 경우와 수술이 불가능한 유두부 종양 환자나 담관 결석 제거에 실패한 경우에 사용한다.⑸ 경피적 간관을 통한 담석용해법 : 콜레스테롤 담석인 경우에 피부를 통해 관을 담낭에 삽입한 후 기름을 주입하여 콜레스테롤이 녹아 나오게 하는 방법이다.? 내과 대상자 간호여러 질환이 유사한 증상으로 나타날 수 있기 때문에 사정은 아주 중요하다. 주관적, 객관적 자료를 수집하고 모든 약물에 대한 대상자의 반응을 기록한다.대상자가 항생제 투여를 받을 것이라는 가능성을 제외하고는 간호는 담석증의 내과 관리와 동일하다. 합병증이 있는지를 확인하기 위해 대상자를 관찰한다.저하-수분과다, 저나트륨증, 부적절 항이뇨호르몬증후군(SIADH)3804. Medication약물명세파메진주 1g(Cefazolin Sodium 1g)용법/용량성인- 1일 1g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사효과- 담낭염금기- 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자- 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자- 리도카인 등의 아닐리드계 국소 마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)부작용어지러움, 천명, 이명, 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신 홍반, 맥관부종)가스모틴정 5mg(Mosapride Citrate Hydrate 5.29mg)용법/용량성인: 모사프리드시트르산염무수물로서 1일 15mg을 3회로 나누어 식전 또는식후에 경구투여한다.효과기능성 소화불량으로 인한 소화기 증상(속쓰림,구역,구토)금기소아 투여 (사용경험이 없음)부작용설사 · 묽은변, 권태감, AST,ALT상승, 간기능 장애트라스펜정(Acetaminophen 325mg, Tramadol Hydrochloride 37.5g)용법/용량12세 이상의 소아 및 성인: 초회용량 2정투여 권장하며 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.효과비마약성 진통제 중증도 급.만성 통증금기- 중추신경계 작용 약물 중독- 심한 호흡억제상태- 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전부작용무력증, 피로, 홍조, 흉통, 실신, 금단증상, 심계항진, 빈맥, 복통, 변비, 설사, 소화불량스파로민정(Dicyclomine Hydrochloride 5mg, Papaverine Hydrochloride 15mg)용법/용량성인: 1회 2정 1일 2~3회, 식후 또는 식간에 복용한다. 다만 1일 2회 이상 복용시에는 4시간 이상의 간격을 두고 복용한다.효과위통, 복통, 산통, 위산과다, 속쓰림금기6세 미만의 영,유아부작용발진, 가려움, 구갈, 변비, 두통, 안면홍조, 배뇨장애, 얼굴과 손발이 붓고 손이 굳어짐디부루펜정 400mg(Dexibuprof22:0038.1°C11822135/90간호진단#2 식욕부진과 관련된 체중감소목표단기- 대상자는 2일 이내에 헛구역질과 구토를 멈춘다.- 대상자는 2일 이내에 체중이 0.2kg 정도 증가될 것이다.장기- 대상자는 입원기간 동안 헛구역질을 하지 않는다.- 대상자는 입원기간 동안 체중이 감소되지 않는다.간호 계획이론적 근거1. 매일 일정한 시간에 대상자의 체중을 측정하여 기록한다.매일 일정한 시간에 대상자의 체중을 측정함으로써 더 이상의 체중감소가 이루어지고 있지 않은지 올바르게 식습관이 개선되어가고 있는지 파악하기 위함이다.2. 대상자의 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다.식사습관의 사정을 통해 대상자의 문제점을 파악하기 위함이다.3. 대상자의 식사를 방해하는 정서적, 심리적 요인을 사정한다.식사를 방해하는 정서적, 심리적 요인을 알고 제거함으로써 식욕을 증진시키기 위함이다4. 구토 및 발열로 인한 체액부족의 위험에 대해 교육하고 수분 섭취를 격려한다.체액이 부족하게 되면 전해질 불균형이 초래될 수 있으므로 대상자에게 수분 섭취의 중요성을 알려주기 위함이다.5. 처방에 따라 항구토제를 투약한다.항구토제를 통하여 구토를 경감시킬 수 있다.6. 소량씩 자주 먹도록 식이요법 교육을 한다.구역과 구토를 예방하기 위해 소량씩 자주 먹도록 위함이다.7. 영양 상담을 통하여 식이 조절을 한다.영양사와의 영양상담을 통해 대상자에게 적합한 식이 계획을 세울 수 있다.8. 식사 전에 양치하도록 교육을 한다.식사 전 양치질은 식욕을 돋기 위함이다.간호 수행1. 매일 일정한 시간에 대상자의 체중을 측정하여 기록하였다.날짜시간체중9/13am 10:0070kg9/14am 10:0069.8kg9/15am 10:0070.2kg2. 대상자의 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록하였다.날짜섭취배설시간종류양비고시간종류양비고9/1320:35구토300cc21:50소변200cc9/1408:00죽1/2tray9:30구토200cc12:00죽1/2tray13:00묽은변1회14:20구토180cc17:00소변180-66.

의/약학| 2022.04.07| 18페이지| 3,000원| 조회(333)

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아동 심방중격결손 해결을 위한 간호 및 관리1. 문헌고찰 ……………………………………………………………………… 11) 정의2) 원인 및 병태생리3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등4) 치료 및 간호2. 대표적인 간호 진단(2개)에 따른 간호과정 ……………………………… 53. 참고문헌1. 문헌고찰심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD)1) 정의ASD는 우심방과 좌심방 사이의 심방중격(벽)의 결손으로 opening(개구)가 비정상적으로 나타난 것이다. 선천성 심질환(CHD) 중 가장 흔하다.동맥혈은 폐순환을 통해 좌심방으로 돌아오는데, 그중 일부가 결손을 통하여 우심방으로 들어오게 되고 우심실을 거쳐 다시 폐순환 한다. 이러한 과정으로 인해 우심방과 우심실의 부담이 커지고 폐혈류량이 증가한다.결손 부위가 크고, 나이가 많아질 때까지 결손 부위를 수술하지 않으면 폐동맥 고혈압이 생길 수 있다. 심하면 높은 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 Eisenmenger syndrome(아이젠멩거 증후군)으로 진행한다.ASD 1(일차공 결손, ostium primum): 심방중격의 하부에 생긴 opening으로서 승모판 기형이 동반될 수 있다.ASD 2(이차공 결손, ostium secundum): 심방중격 중심부에 생긴 openingASD 3(정맥동결손, sinus venosus defect): 우심방과 상대정맥 연접부위에 생긴 opening으로서 폐정맥 연결의 부분적 기형이 동반될 수 있다.2) 원인 및 병태생리ASD는 선천성 심장병(CHD)의 5~10% 정도를 차지하는 흔한 질환으로, 여성에게서 남성의 2배 정도 자주 발생한다.임신 3개월 이전에 태아의 심장 형성이 완료되는데, CHD는 태아의 심장 형성 과정에서 이상이 생기는 것이므로, 임신 초기에 발생한다. 대체로 신생아 100명 중 약 4~5명에게 신체적인 기형이 발견되고, 신생아 100명당 1명꼴로 선천성 심장 기형이 발견된다. (발생 빈도는 국가·인종 간 거의 같음)CHD는 유전적인우심으로 흐르게 된다. 압력차가 낮더라도 낮은 폐혈관저항과 우심방의 높은 확장성으로 인해 혈류는 빨라질 수 있다. ASD보다 더 낮은 압력으로 혈액이 유입되어 우심실은 증가된 혈량을 잘 처리할 수 있다. 비록 우심방과 우심실의 비대를 초래하더라도 단순 ASD인 경우 심부전은 발생하지 않는다. 결손을 교정하지 않으면 일반적으로 몇십 년 후에 폐혈관 변화가 발생한다.ASD 아동은 무증상일 수 있고, 울혈심부전으로 발전할 수 있다. 폐동맥으로 가는 혈류량의 증가로 특징적인 수축기 잡음과 제2심음이 고정적으로 분열되어 들린다. 이완기 잡음도 들릴 수 있다.아동은 심방성 리듬장애(전도섬유의 신전과 심방비대로 인해)의 위험이 있으며, 이후에는 장기간에 걸친 폐혈류 증가로 인해 색전 형성과 폐색성 폐혈관질환의 위험이 있다.3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등? 심초음파 방법: 초고음파를 사용하여 심장구조에 대한 이미지를 만들며, 흉곽에 집접 부착한 변환기는 반복적으로 초음파를 보내주고, 반사파(되돌아온 신호)를 영상 처리한다.? 시기: 흉부 X-ray에서 우심방과 우심실이 확대되어 보이며, 폐동맥이 커져 보이고 폐동맥 혈관 음영이 증가한 상태이다.확진 검사로 심장 초음파 검사를 시행하여 결손을 직접 확인할 수 있다. 우좌 단락을 확인하는 데 조영 심장 초음파 검사가 유용하다. 경식도 초음파는 성인이나 비만한 소아에서 심방 중격 결손의 위치 및 모양을 확인하는 데 도움이 된다.? 주의점: 울음, 수유, 서있는 자세는 진단적 오류나 실수를 유발할 수 있으므로, 아동이 일반적인 초음파자세로 반듯이 누울 수 있도록 영아와 어린 아동에게는 경한 진정제가 필요할 수 있다.? 방법: 말초혈관을 통해 방사선 불투과성 카테터를 심장 안으로 삽입하는 침습적 진단방법으로 투시검사를 통해 카테터가 심장으로 정확히 삽입되는지 확인하며 진행한다. 카테터의 끝이 심방 내로 들어가면 각 심방의 압력과 포화도가 측정된다. 그리고 조영제를 주입한 후에는 심장 내부의 조영제 확산과 순환이 촬영(기 위해 사용하는 방법이다. 빠른 리듬장애를 유발하는 부전도로를 파괴하기 위해서 사용하기도 한다.? 시기: 진단이 불확실하거나 폐혈관 질환이 의심될 경우 심도자 검사를 시행한다. 심도자 검사는 진단할 수 있을 뿐만 아니라 비수술적 기구 삽입술을 통한 치료도 가능해서 치료를 위해 시행하는 경우도 많다.? 주의점시술 전-합병증을 최소화하고 검사 절차를 안전하게 하기 위해 정확한 키와 몸무게, 조영제에 대한 알레르기가 있는지 사정한다. 심각한 기저귀 발진이 있을 경우 심도자술의 취소 원인이 될 수 있다. 심도자술 시행 후 족저맥박을 사정하는 것이 중요하기 때문에 심도자실로 보내기 전 반드시 맥박(후경골, 족배)을 사정하고 기록하고, 양쪽 발에서 촉지되는 맥박의 상태와 강도를 분명히 기록한다. 청색증이 있는 아동의 경우 산소농도계를 이용하여 산소포화도를 기록한다.시술 후-시술받은 쪽 사지의 색깔과 온도, 활력징후, 혈압, 혈당, 드레싱을 확인하고, 수분섭취를 격려한다. 만약 출혈이 발생했다면 천자부위에 압박이 집중적으로 가해지도록 경피술 부위 2.5cm 위쪽을 지속적으로 압박한다.4) 치료 및 간호-도관을 통해 폐쇄기구를 넣고 결손을 막아 주는 비수술적 치료: 심도자술 동안 폐쇄기구를 이용하는 ASD 2 폐쇄가 점점 보편화되고 있고, 외래수술로 진행할 수 있다. 경피적으로 다리 정맥을 통하여 심도자를 넣고, 그 안으로 Amplatzer Septal Occluder(가장 흔히 사용)를 넣어 심장 내부까지 운반하여 결손을 막는 방법이다. 작은 결손은 기구를 사용해 폐쇄시킬 수 있고, 불규칙하거나 큰 결손은 외과적 교정이 필요하다. 시술 후 환아는 저용량 aspirin을 6개월 동안 복용한다.이 방법이 성공하기 위해서는 심방 중격 결손이 ASD 2에 해당해야 하고, 결손의 가장자리 조직이 충분히 존재해야 하며, 결손 부위가 너무 크지 않아야 한다.이 시술은 전신마취하에 시행하고, 경식도 초음파 검사를 하면서 장치의 심장 내 위치를 계속 감시하면서 시술해야 한다.Amplat(오심이나 구토로 인해 음식물이 기도로 흡인되는 것을 방지하기 위함).? 시술 전후로 족저맥박을 사정하고 기록한다.? 시술 후 V/S을 15분마다 측정한다.? 시술 후 4~6시간 정도 침상안정을 취하도록 한다.? 시술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지한다(감염 예방).? 시술 부위의 발적, 부종, 배액 출혈 유무를 관찰한다.? 시술 후 수분섭취를 권장한다.? 출혈 발생 시 경피술 부위 2.5cm 위쪽을 지속적으로 압박한다.■ 수술 시기: 건강하고 증상이 없는 아이는 취학 전 3~5세 정도에 수술하는 것이 가장 좋다. 대부분의 ASD는 구멍을 그대로 꿰매어 주기만 하면 된다. 그러나 구멍이 너무 큰 경우에는 심낭 조직이나 인공 헝겊을 이용해서 막아 주기도 한다.■ 결손 크기와 유형에 따른 수술 방법? 중간 정도의 결손부터 큰 결손: 패치(Dacron patch 또는 pericarclial patch)를 사용하여 외과적 폐쇄를 시행한다. 심폐측부로(cardiopulmonary bypass)를 이용한 개방적 교정은 일반적으로 학령기 전에 시행한다.? 정맥동결손: 패치를 결손 부위에 대어주어 우폐로의 비정상적 폐정맥 귀환을 좌심방으로 직접 유입되도록 한다.? ASD 1: 승모판 교정이나 드물게 승모판대치술을 시행할 수 있다.■ 수술 방법? 측부 개흉술(우측 늑골 사이를 절개해서 수술): 다른 기형이 동반되지 않은 단순 ASD 환자 중 나이가 약 3세 이상, 체중이 대략 10~15kg 이상인 환자는 측부 개흉술을 시행할 수 있다. 수술이 급하지 않은 환자는 이때까지 기다렸다가 측부 개흉술을 시행하는 것이 좋다.장점-수술 자국이 눈에 잘 띄지 않으므로 수술 상처로 인한 정신적인 부담감을 감소시킬 수 있고, 흉골 중앙 절개술에 비해 사회생활이나 학교생활에 적응하기 쉽다.단점-수술 시야가 좁아 기술적으로 약간 더 어렵고, 우측 폐에 일시적인 손상을 입힐 수도 있다.? 유방 아래 가슴을 열고 수술하는 방법: 가끔 사용? 흉골 중앙 절개술(흉골 가운데를 절개하여 개심 수술): ASpening 부위에 Amplatzer Septal Occluder를 적용하였다.현재는 병실에 입원하여 있는 상태이고, 어머니가 보호자로 같이 생활 중이다.간호 진단 : 대퇴 천자 부위와 관련된 출혈 위험성사정주관적 자료 - 없음객관적 자료 ? Dx.: ASD 2(이차공 결손)Op.: 우측 대퇴부 카테터를 이용한 심도자술로 ASD Opening 부위Amplatzer Septal Occluder 적용 (2021.03.18. 14:00)Med.: Aspirin 50mg QD PO대상자 우측 대퇴부에 모래주머니 적용하고, 침상안정 중임.중재이론적 근거기대되는 결과? 활력징후를 15분마다 측정한다.(부정맥이나 서맥을 발견할 수 있도록 1분간 측정)? 혈액응고검사(PT, aPTT 등)를 실시한다.? 시술 부위의 드레싱을 주기적으로 확인하여 출혈이 있는지 사정한다.? 시술 후 4~6시간 동안 시술받은 다리를 곧게 펴고 침상안정을 취하도록 한다.? 시술 부위에 모래주머니를 적용한다.? 출혈이 발생할 경우 경피술 부위 2.5cm 위쪽을 지속적으로 압박한다.? 침상안정을 하는 동안 움직이지 않도록 아동과 보호자에게 교육한다.? 대퇴부 천자로 인해 출혈 위험성이 있음과 출혈이 생길 경우 간호사에게 알리도록 아동과 보호자에게 교육한다.? 활력징후는 대상자의 상태를 사정하는 가장 기본적이고 중요한 수치이고 저혈압은 심장천공으로 인한 출혈이나 카테터 삽입 부위의 출혈을 의미한다.? 혈액응고검사는 지혈기능을 알아보는 검사로 시술 후 복용하는 아스피린으로 인하여 수술 부위 출혈이 지연되는지 확인하기 위해 시행한다.? 대퇴 부위 출혈이나 혈종 형성의 증거가 된다.? 시술 부위의 출혈을 예방하고 관통된 혈관의 치유를 촉진시키기 위함이다.? 모래주머니는 시술 부위를 압박함으로써 출혈 위험성을 줄여준다.? 혈관천자부위에 집중적인 압박을 가하게 되어 출혈을 멈출 수 있다.? 침상안정은 시술 후 출혈예방 및 회복을 위해 필요하다. 보호자는 아동의 옆에서 지속적으로 상태를 관찰하고 도움을 줄 수 있다

의/약학| 2022.04.07| 11페이지| 3,500원| 조회(622)

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만성 질환을 가진 아동의 가족교육- 내분비계 질환: 당뇨병 아동 -목차Ⅰ. 문헌고찰11. 정의 (Definition)12. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)23. 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등 (Diagnostic measure)34. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)35. 기타(임상 양상(Clinical Manifestation))6Ⅱ. 간호관리(가족교육)7Ⅲ. 참고문헌10Ⅰ. 문헌고찰1. 정의당뇨병(DM; diabetes mellitus)은 Hyperglycemia(고혈당)과 인슐린 저항이 특징인 만성 대사 장애로 가장 흔한 대사성 질환이다. 신체 거의 모든 영역에서 신진대사 조정 또는 생리적 변화를 초래한다. 제 2형 당뇨병 발병 확률은 남아보다 여아가 더 높다. 당뇨병은 치료의 유형에 따라 구분된다.최근 경제발전 빛 식생활 개선 등 사회경제적 여건이 좋아짐에 따라 비만아동이 증가하고 이에 따라 아동에서도 인슐린 비의존성 당뇨병이 보고된 바 있으나, 아동기에 발생하는 당뇨병은 거의 모두가 인슐린 의존성인 Ⅰ형 당뇨병이다.1형 당뇨병(type 1 DM)-인슐린 의존형-2형 당뇨병(type 2 DM)발병 연령20세 미만소아기 발병(juvenile onset)성인형 당뇨(adult onset)유아에서의 발병률이 점차 증가함발병 유형갑작스럽게점차적으로성비율여성보다는 남성이 약간 높음여성이 남성보다 높음당뇨병 인구 중 차지하는 비율5~8%85~90%유전유전적 요인은 적음- 가족력조금 관련 있음많이 관련 있음- 인간 주조직 적합성 항원(HLA)관련 있음관련 없음- 쌍둥이 일치25~50%90~100%- 민족적 분포대부분 백인미국 원주민, 히스패닉, 아프리칸 미국인에서 발병 증가증상 존재3P’s : 다뇨, 다식, 다갈장기간 합병증과 관련이 있음영양상태저체중과체중인슐린췌장에서 인슐린 분비되지 않음췌장에서 어느 정도 인슐린 분비됨- 췌장호르몬일반적으로 없음50% 이상이 정상- 혈청인슐린낮거나 부재높거나 낮 경계가 정해진 화학적 연쇄반응이 시작된다.인슐린이 부족한 경우, 포도당이 세포 내로 들어가지 못해서 혈류 속 포도당 농도가 증가한다. 포도당 농도의 증가(고혈당증)는 세포 안의 공간으로부터 세포 밖의 공간에까지, 그 다음은 세포틈새(간질)의 공간에까지, 그리고 고삼투성 여과액을 희석할 사구체 여과액에까지 체액의 이동을 야기하는 삼투압의 변화를 가져온다.정상적으로 포도당을 운반하기 위한 신세뇨관의 용적은 사구체 여과액 속의 모든 포도당을 재흡수하기에 충분하다. 사구체 여과액 속의 포도당 농도가 신장역치(6,180mg/dL)를 넘으면, 수분의 삼투성 전환(다뇨증)과 당뇨병의 주요증상을 동반함에 따라 포도당이 소변으로 유출된다(당뇨증). 비뇨기계 분비액의 손실은 당뇨병에서 관찰되는 다갈증을 야기한다. 이러한 수분 '유실'은 특히 포타슘과 같은 다른 필수화학성분들의 고갈을 가져온다. 인슐린이 부족하면 단백질도 소모된다. 포도당이 세포 내로 들어갈 수 없기 때문에, 단백질이 분해되어 간에서 포도당으로 바뀐다(당신생작용), 이렇게 만들어진 포도당은 고혈당증을 유발하게 된다.이 기전은 기저층(포도당)이 결여되었을 때의 기아(상태)에서 눈에 보이는 것과 비슷하다. 인체는 인슐린이 결핍되는 동안에는 실제로 기아상태다. 에너지원으로 쓰일 탄수화물이 없으면, 신체는 에너지요구를 충족시키려 하므로 비축한 지방과 단백질이 바닥나게 된다. 공복기전이 유발되어 음식섭취량이 증가되지만, 혈당은 더 상승되어 문제가 악화된다.3. 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등1) 아동 당뇨의 진단당뇨와 다뇨가 있고, 식욕이 왕성한 데도 체중이 늘지 않거나, 체중 감소 경험이 있는 아동과 일시적 혹은 지속적 당뇨가 있는 아동, 혼미 또는 혼수가 있거나 없고, 대사산증의 발현을 보인 아동은 당뇨병의 위험에 노출된 것으로 간주하고, 다음 4가지의 비정상적 당대사 증상에 입각해 진단한다.① 고혈당의 전형적인 증상이 있으며 평상시 혈당이 200mg/dL 이상② 8시간 공복 후 측정한 공복 혈당이 126수치가 6.5% 이상인 경우, 당뇨병이 있는 것으로 간주한다. HbA1c 수치는 전형적인 증상이 없는 소아에서 제2형 당뇨병을 진단하는 데 보다 유용하다.4. 치료 및 간호1) 치료당뇨병 치료의 주요 목표는 가능한 안전하게 혈당 수치를 정상 범위에 가깝게 유지하는 것이다. 그러나 어떠한 치료도 혈당을 완벽하게 정상 수치로 유지하지 못한다. 혈당 수치를 정상으로 유지하기 위해 매우 열심히 노력할 때, 혈당 수치가 때때로 너무 낮아질 위험이 증가할 수도 있다.① 인슐린 요법(Insuline Therapy): 너무 빈번한 저혈당 발생을 예방하고, 정상수치에 가까운 혈당을 유지하는 것이 목적이다. 정상 수치의 혈당은 120mg/dL 이하, 당화혈색소(HbA1C)가 7% 또는 그 이하이다. 인슐린은 하루에 2회 또는 그 이상 피하 투여하거나 이동식 인슐린 펌프를 사용하여 피하주입으로 공급할 수 있다.② 모니터(Monitor)- 혈당(Blood Sugar): 자가혈당감시(SMBG)는 아동 스스로 혈액을 검사 할 수 있으며, 정상치인 80∼120mg/dL의 범위 내로 혈당치를 유지할 수 있도록 인슐린 투여 계획 등을 수정한다.- 당화혈색소(HbA1C): 당뇨조절, 부정확한 검사 발견, 치료 변화에 대한 효과 감시, 아동의 목표 설정, 불이행을 발견하는데 도움이 된다.- 소변: 당뇨병 치료과정에서는 더 이상 포도당 측정을 위한 소변검사는 시행하지 않지만 케톤뇨증(ketonuria)을 발견하기 위해 검사를 시행하는 경우도 있다.③ 영양(Nutrition): 처방된 인슐린의 효능과 그 지속시간 등에 맞추어 음식을 섭취하는 시간을 조절해야 한다. 음식과 간식은 인슐린의 최고 효과 발생 시각에 맞추어 공급하고 총 칼로리와 기본 영양분의 비율은 매일 동일해야 한다. 음식 섭취량은 음식, 인슐린, 운동 간에 균형을 유지하도록 변화를 주어야 하며, 활동량이 늘어나면 그만큼 음식섭취량도 늘어나야 한다. 당뇨병이 있는 사람은 죽상경화증의 위험이 증가하기 때문에 지방은 총열량요구량의 30% 고 기록해야 할 것이다. 탈수에 의해 감소된 혈류량에 의해 발생한 저혈압은 심장· 폐· 신장에 해로울 수 있는 말초혈류를 감소시킬 수도 있다. 상승된 체온은 감염을 의미하며 즉각적으로 치료를 실시하기 위해 보고해야 한다. 체중, 정맥수액, 전해질, 인슐린, 혈당 수준, 섭취량과 배설량 등을 확인하고 꼼꼼히 기록한다. 소변 수집 장치 또는 유치도뇨관은 배뇨량, 요비중, 요당, 케톤수치 등의 소변 측정검사를 위해 사용된다. 자주의식수준을 사정하고 기록한다. 위험한 시기가 지나면, 식생활과 활동에 맞는 적정량의 인슐린 투여를 시작한다. 섭취량과 배설량, 요당과 아세톤수치 그리고 인슐린 투여에 대한 기록도 똑같이 아주 세밀하게 계속한다. 할 수 있는 아동은 스스로 자가 간호에 능동적으로 동참해야 하며, 간호사의 감독과 지도하에 섭취량과 배뇨량을 기록하고, 혈당과 요당을 검사하며, 적절한 때에 인슐린을 자가 투여하는 책임을 가져야 한다.② 아동과 가족의 교육(Education): 병태생리, 열량섭취, 운동과 관련한 인슐린과 글루카곤의 기능과 작용, 연령에 맞는 적절한 섭취량과 일정한 메뉴, 복합탄수화물, 일정한 식사시간, 규칙적인 식사 및 운동, 과격한 신체 활동은 피하기, 아동의 특성에 따른 칼로리 분배, 농축된 단 음식 피하기 등에 대해 교육한다.③ 의학적 식별 표시: 저혈당증을 대비하여 의학적 신원증명의 수단이 되어줄 무언가를 아동이 착용할 필요가 있다.④ 인슐린(Insulin): 가족들은 치료법에 대해 이해하고, 처방된 인슐린의 효과 지속시간, 효과 발생 시기, 최고 효과시기 등을 알아야 한다. 인슐린은 냉장보관 할 필요는 없지만, 15~29.4℃의 실온에서 보관해야 한다. 얼리면 인슐린은 비활성화 된다. 열린 적이 있는(즉, 주삿바늘로 찔러서 구멍이 뚫린) 인슐린 병은 28~30일 동안 실온 또는 냉장상태로 보관해야 한다. 1개월이 지나면 버려야 한다. 개봉 전의 인슐린은 냉장상태로 보관해야 하고, 상표에 있는 만기날짜까지 유효하다. 당뇨병과 관련된 물품은 뜨료를 받을 때에 음식, 활동 및 인슐린을 조정하는 법에 대해 부모가 통달하고 있어야 한다.⑧ 저혈당증(Hypoglycemia) 관리: 저혈당증은 음식섭취, 인슐린, 활동의 불균형에 의해 일어난다. 조기 증상은 혈당 수준을 높이는데 기여하는 발한과 떨림을 포함하고, 깜짝 놀라거나 불안할 때의 반응과 유사한 아드레날린성이다. 치료되지 않은 아드레날린성 반응을 뒤따르는 두 번째 증상은 신경포도당 결핍증으로 균형, 기억, 주의 또는 집중의 어려움과 현기증 또는 머리가 어질어질함, 어눌한 말 등이 나타난다. 심각하거나 장기간의 저혈당은 경련, 혼수 등을 일으키고 사망할 수도 있다. 부모가 예측 가능한 흥분과 운동에 대한 계획을 사전에 수립하도록 권장한다.⑨ 개인위생(Personal Hygiene): 당뇨병 아동에게는 개인위생에 대한 모든 측면을 강조하고, 양말을 신지 않고 신발을 신는다거나, 샌들을 신는 것, 맨발로 다니는 것 등은 금지해야 한다. 개별아동에게 맞춘 올바른 손톱과 발톱 및 사지말단 관리방법은(발 전문가의 지도를 받아서) 일생 동안 지속될 건강습관이 될 수 있다. 아동들은 1년에 한 번씩 양쪽 눈 검사와 규칙적인 치과 검진도 받아야 한다. 기저귀 발진이 있는 영아와 칸디다 감염이 있는 십대는 당뇨병 조절이 잘 되지 않음을 의미한다.5. 기타(임상 양상(Clinical Manifestation))1) 합병증① 당뇨병성 케톤산증(DKA): 제1형 당뇨병 소아의 약 1/3에서 진단 시 존재한다. 소아가 아플 때 인슐린을 충분히 투여받지 못해도 당뇨병성 케톤산증이 발생할 수 있다(아플 때는 소아가 더 많은 인슐린을 필요로 함). 인슐린 없이, 세포들이 혈액에 있는 포도당을 사용할 수 없다. 세포는 에너지를 확보하고 지방을 분해하기 위해 부산물로서 케톤이라는 화합물을 생성하는 예비 기전으로 전환한다.② 사회적 및 심리적 문제: 당뇨병 소아들에서 매우 일반적이다. 최대 절반가량의 소아가 우울증, 불안 또는 다른 심리 문제를 경험한다. 인슐린이 체중 증가를 야기할 수.

의/약학| 2022.04.07| 13페이지| 3,000원| 조회(217)

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