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신장 손상 ppt

신장 손상목차 1. 신장이란 2. 신장 기능이 떨어지면 3. 신장 질환의 종류 4 . 신장 기능 검사 5 . 신장 질환 검사 6 . 신장 손상의 원인 7 . 신장 손상예방 8 . 문제풀어보기신장이란 ? 신장 ( 콩팥 ) 은 양쪽 몸의 등쪽으로 두 개로 강낭콩 모양으로 주먹크기 등쪽 척추 양쪽 체벽에 위치 ( 오른쪽 신장의 상부에 간이 있어 왼쪽 신장보다 조금 낮음 ) 신장의 무게는 체중의 0.5%( 신장 1 개의 무게는 1 백 50g 정도 , 길이는 약 11㎝, 폭은 5㎝) 에 불과하나 , 매분 심장에서 방출되는 혈액의 20~25% 가 신장을 지나게 된다 신장은 체내 수분 균형을 유지하고 , 혈압을 조절하며 , 빈혈이 생기지 않도록 조혈 호 르몬을 만들고 , 뼈를 유지하는 칼슘과 인의 농도를 조절하고 , 몸의 전해질 비율을 적절하게 맞춰주고 , 요소같은 유해물질을 걸려 소변으로 내보내는 필터역할신장 기능이 떨어지면 ? 정상 신장의 주요기능 신장 기능 이상증상 1. 소변으로 혈액 노폐물 배설 1. 기력 저하 , 식욕부진 , 피로감 , 무기력함 2. 체내 수분 및 전해질 조절 2. 부종 , 부정맥 발생 3. 혈압 유지 , 조혈 기능 , 칼슘과 인 대사 조절 3. 혈관 석회화 , 신성 빈혈 , 고혈압 , 심부전 발생 4. 그 외 수면 및 배뇨장애 , 건조하고 가려운 피부 , 근육경련신장 기능이 떨어지면 ? 요산 수치가 높아져 이로 인해 통풍이 발생 위험 혈중 대사 노폐물 수치가 높아져 뇌 , 몸통 , 다리의 신경세포에 손상 혈중 트리글리세라이드 수치 조절이 어려워 상승할 경우 고혈압 및 죽상동맥경화증 위험 심장을 둘러싼 심낭이 부풀어 오르는 상황 발생 만성 신장질환에 동반되는 특정 상태가 오랫동안 지속되면 골조직 형성 및 유지 저해신장질환의 종류 1. 신부전 : 신장기능이 떨어지고 양쪽 신장이 모두 기능상실 , 체내의 노폐물이나 수분이 쌓이게 됨 2. 신우신염 : 신장과 신우 등 요로가 세균에 감염 , 요로로 세균이 올라와서 급성감염을 일으킴 3. 신장결석 : 신장에 돌같은 노폐물이 소변으로 배출되지 못하고 통증이 매우심함 4. 사구체신염 : 혈액을 여과하는 사구체에 염증이 생겨 노폐물 여과기능을 하지 못하게 됨 5. 신장암 : 신장 내부에 생긴 악성종양신장 기능 검사 BUN( 혈액요소질소 ): 요소는 간에서 단백이 분해될 때 생기는 노폐물로 , 혈액을 통해 신장에 도달하여 소 변으로 배출한다 . 몸 안에서 생산된 요소의 대부분은 신장에서 제거되므로 혈액속의 요소질소 농도를 확인함으로써 신장이 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있다 . ( BUN ↑: 신장 기능 저하 ( 급성 혹은 만성 신장질환 ), 울혈성 심부전 , 쇼크 , 신장혈류저하 , 위장관 출혈 , 탈수 ( BUN ↓: 심한 간질환 , 정상 임신 , 영양실조 ) Cr( 크레아티닌 ): 근육에서 생산되는 노폐물로 , 대부분 신장에서 제거되므로 혈액안의 크레아티닌 농도는 신장 기능을 보여주는 지표가 된다 . 생산되는 농도는 근육의 양에 따라 조금씩 달라질 수 있으며 , 혈액 내의 크레아티닌 농도를 확인한다 . (Cr ↑ : 신장 내 혈관 손상 , 신장의 세균감염 , 세뇨관 손상 , 신장 결석 , 요관 폐색 , 신장으로의 혈류 감소 , 전립선 질환 등 ) GER( 사구체여과율 ): 신장 내의 미세 필터인 사구체는 노폐물을 제거하고 몸 안의 주요 성분들이 소실되는 것을 방지한다 . 사구체여과율은 사구체에 의 해 분당 걸러지는 혈액의 양을 말하며 , 신장 기능을 반영한다 . (GER ↓: 신장 내 사구체 기능 저하로 , 신장 기능 감소 ) CCR( 크레아티닌 청소율 ): 신장에서 제거되는 크레아티닌의 양을 이용하여 사구체여과율을 추정하는 방법 . 사구체가 손상되거나 신장으로의 혈액 순환이 감소되면 제거되는 크레아티닌이 적고 사구체가 분당 여과할 수 있는 능력 또한 감소한다 . 이를 토대ㅐ로 24 시간 동안 만들어진 소변을 통해 여과된 크레아티닌을 확인하여 신장 내 사구체여과율을 확인한다 .신장 질환 검사 혈액 생화학 검사 : 신장 기능 측정 및 관련 질환 소변검사 : 당 , 단백뇨 , 혈뇨 등 및 농축 정도 방사선검사 및 조직검사 신장초음파검사 : 인체에 무해하고 간단한 검사 신장 CT 검사 : 초음파보다 더 자세히 관찰가능 경정맥 신우 촬영 : 소변이 만들어지는 속도와 요로 , 방광 모양과 기능 평가 동위원소를 이용한 핵의학 검사 : 방사능을 분비하는 신장의 모양과 기능 평가 신장조직검사 : 가장 확실한 검사방법으로 신장질환 평가 및 치료방법 결정에 매우 중요신장 손상의 원인 노화 혈압 당뇨 그 외 소변 자주 참는 습관으로 역류되어 감염 , 무리하고 과격한 운동으로 근육이 녹는 횡문근육융해증 , 단백질 과다섭취 , 부족한 물 섭취로 탈수 , 음주 , 자가면역질환 등 혈관이 변형되어 기능 상실신장 손상 예방 약은 필요한 만큼만 복용 - 장기 복용 및 과다복용 X 적당한 물 섭취 및 소변 참지 않기 자극적인 음식과 음식 섭취량 줄이기 ( 칼륨 많은 과일과 채소 및 단백질 지나친 섭취 X) 정상체중 유지 , 규칙적인 운동 금주 및 금연 정기적 검사문제풀어보기 1. 다음 중 예측할 수 있는 신기능 저하의 원인으로 관련 없는 사람은 누구인가 ? 크레아티닌 수치가 2. 6 으로 나온 운동선수 박모씨 술을 좋아하고 자주 마시는 애주가 37 세 김모씨 평소 짜고 매운 음식을 즐기며 골고루 음식 섭취량이 많은 이모씨 운동을 꾸준히 하고 단백질 섭취를 3 배로 늘린 임모씨 소변을 최대한 참고 케겔 운동을 꾸준히 하며 물을 자주 마시는 김모양{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.03.18| 11페이지| 2,500원| 조회(56)

신장 기능, 신장 질환 종류 신장 기능 검사, 신장 손상 원인, 신장 질환 검..

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여성 사례연구보고서 분만

여성건강간호학 임상실습 사례연구 보고서수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출됨 분만과정이 1 기 ~ 4 기로 진행됨 분만 1 기 : 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열릴 때까지의 기간 분 만 2 기 : 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기 까지의 기간 분만 3 기 : 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 기간 분만 4 기 : 태반의 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1~4 시간 자 연 분만 (NSVD)분만의 5 요소 만출물질 (passenger) 태아와 그 부속물인 태반 , 양수 등 산도 (passage way) 골산도 , 연산 도 만출력 (power) 일차적인 힘 - 자궁의 수축과 견축 이차적인 힘 - 산부가 밑으로 힘을 주는 노력을 포함하는 복부근육의 긴장과 횡경막의 수축 산부의 자세 (position) 분만과정 중의 산부가 취할 수 있는 모든 자세 심리적 반응 (psychological response) 분만과정 중의 산부가 취할 수 있는 모든 자세그 외 하강감 , 자궁경부의 변화 , 기하 증상 분만의 전구증상 진통 자궁의 수축과 진행. 20~30 분 간격으로 10~20 초간 지속되다가 10 분 이내로 간격이 짧아지며 진통 강도가 심해짐 이슬 끈끈하고 흰 점액에 피가 섞인 분비물로 대부분 10 시간에서 3 일 이내 진통이 일어남 파수 출산이 임박했다는 신호로 태아와 양수를 싸고 있던 양막이 찢어지면서 양수가 흐르는 것산모의 신체적 회복 , 모성으로서의 역할 변화 등 신체 심리 , 재통합이 이루어지는 중요한 시기 그러나 출산 후 6 개월까지도 임신 전 상태로의 완전한 회복이 어려우므로 산욕기 산모에게는 신체적 건강 회복 , 정서 심리적 재적응과 모성 역할을 지지하는 간호가 필요 산욕기 간호 산욕기 (postpartum period) 신체적 간호 자궁퇴축 간호 배뇨 및 배변 간호 산후통 간호 회음부 간호 조기 이상 유방 간호 휴식과 수면 예방접종 심리적 간호 산후 우울감 간호 산후 자가 간호 영양 섭취 산후 운동 감염 예방 교육 성생활간호과정 - 간호진단 간호 진단 회음 절개 부위의 상처와 관련된 동통 주관적 자료 “ 앉을 때 밑이 너무 따가워요 ” “ 수술 부위가 아파요 ” “ 원래 이렇게 아픈가요 ? “ 언제쯤 안 아플까요 ?” “ 제발 안 아프게 해주세요 .” 객관적 자료 자연분만 시 회음절개술을 시행함 호흡수가 30 회 / 분으로 상승함 통증으로 인해 간호사 호출이 잦아짐 인상을 쓰고 매우 고통스러운 표정과 식은땀흘림 NRS 통증사정척도가 8 점 측정 앉을 때 약간 어정쩡하게 앉음 걷는 보폭이 좁고 느리며 잦은 심호흡을 함 간호 목표 장기목표 : 퇴원시 대상자의 통증이 사라질 것이다 . 단기목표 : 2 일 이내 통증척도 NRS 가 3 점으로 감소할 것이다 . 2 일 이내 대상자가 통증이 감소 되었다고 말로 표현 할 것이다 .간호과정 - 간호진단 간호 진단 회음 절개 부위의 상처와 관련된 동통 간호 계획 ① 2 시간마다 활력징후를 측정한다 . ② 대상자에게 자극이 되지 않는 조용한 환경을 제공한다 . ③ 통증정도 (NRS) 를 측정한다 . ④ 30~60 분마다 20 분간 냉요법을 적용한다 . ⑤ 자가 통증조절기의 사용법을 설명한다 . ⑤ 필요시 처방에 따라 진통제를 적용한다 . 이론적 근거 ① 통증으로 인해 교감신경의 자극으로 혈압 , 맥박 , 호흡수 , 호흡 깊이 , 가 상승되어 활력징후에 변화를 초래한다 . ② 통증이 있으면 자극이 되는 환경이 통증을 더 높일 수 있다 . ③ 통증척도는 통증의 질을 사정하고 대상자의 상태변화 정도를 평가할 수 있다 . ④ 냉요법은 통증을 경감 시키고 혈관을 수축시켜 출혈과 부종을 경감시킨다 . ⑤ 자가 통증 조절기는 환자가 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 소량의 진통제가 추가로 들어가는 도구이다 .간호과정 - 간호진단 간호진단 회음 절개 부위의 상처와 관련된 동통 수행 활력징후를 2 시간마다 한번씩 측정함 통증의 정도와 양상 , 빈도와 시간에 대해서 NRS 통증척 도를 이용하여 4 시간마다 사정함 대상자에게 자극이 되지 않는 조용한 환경을 제공함 통증이 매우 심할 때 간호사에게 알리도록 하고 처방된 약 물을 투여함 자가 통증조절기의 사용법을 설명함 보호자에게 대상자 옆에서 정서적으로 지지하도록 함 평가 대상자가 통증이 사라졌다고 말로 표현 통증척도가 8 점에서 3 점으로 측정{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.09.08| 8페이지| 1,000원| 조회(239)

여성, 사례연구, 산욕기, 간호과정, 자연분만

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