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승모판막협착증 case study

승모판막협착증 환자에 대한 case새벽 1시 극심한 호흡곤란으로 응급실에 실려 온 40세 여자 김대학 환자의 체온은 37℃이며 혈압은 110/78mmHg, 맥박은 119회/min, 호흡은 45회/min 이었다. 평소에 뛰는 운동을 즐겨했으나, 세 달 전에 심하게 류마티스열을 앓은 이후로 전과 다르게 약 70m 정도만 뛰고 나서도 호흡곤란이 생기기 시작하였다. 단지 피곤함으로 인해 몸이 지쳐서 생기는 증상이라 생각하여 아무런 조치도 취하지 않고 지내왔다가 요 근래부터 극심한 피로감과 함께 하루에 한 번 씩은 chest pain을 겪어왔다고 한다. 또한 며칠 전 부터는 신체적 움직임이 없음에도 불구하고 호흡하는 데에 어려움을 겪고 있어 전혀 운동을 하지 못하고 있는 상태이며 누우면 호흡곤란이 더 심해지기 때문에 침대에 앉아서 잠을 설치는 경우가 대부분이라고 한다.현재 김대학 환자는 끊임없는 기침과 함께 가래를 삼키고 있으며 안면에 청색증이 관찰된다. 또한 복부가 상당히 팽만 되었고 쌕쌕거리는 소리를 들을 수 있다.응급실 의사의 청진으로 S₁에서는 큰 소리와 저음의 우르릉거리는 이완기 잡음을 듣고 즉시 EKG 검사와 심장 초음파 검사를 의뢰하였다.김대학 환자는 현재 자신에게 무언가의 문제가 생김을 느껴 손을 떨면서 ‘나 괜찮겠지?’ 라는 말을 남편에게 반복하고 있다.- Nursing diagnoses① 폐의 체액 축적으로 인한 비정상적 호흡수와 관련된 비효과적 호흡 양상② 순환 장애로 나타나는 혈액의 산소 공급 저하와 관련된 활동 지속성 장애③ 고인 혈액의 응고력 증가와 관련된 말초신경 혈관 기능이상의 위험④ 심장 기능 부전과 관련된 심박출량 감소⑤ 순환 혈액량의 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험⑥ 예상하지 못한 위협에 관련된 불안< 폐의 체액 축적으로 인한 비정상적 호흡수와 관련된 비효과적 호흡 양상 >- Subject Data“약 두 달 전부터 운동하고 나면 숨을 쉬기가 어려워졌어요.”“요 근래에는 아무것도 하지 않는데도 자꾸 숨 쉬는 게 어려워요.”“잠을 자려고 누우면 숨을 못 쉬겠어서 자꾸만 앉아서 자게 되요.”- Object Data호흡이 45회/min 임, 끊임없는 기침을 함, 쌕쌕거리는 소리가 들림- Nursing Goal: 장기목표① 대상자는 퇴원 전까지 호흡수가 정상범위인 12~20/min 으로 돌아올 것이다.② 대상자는 퇴원 전까지 폐에 체액 축적을 일으키는 유발 원인을 제거할 것이다.: 단기목표① 대상자는 호흡수 안정을 위해 하루에 한번 씩 호흡수를 변화시키는 요인에 대해 배 울 것이다.② 대상자는 의사에 진단에 따라 3일 후에 유발 원인 제거 수술인 경피적 승모판 성형 술(PBV)을 할 것이다.- Nursing Plan① 간호사는 대상자에게 하루에 한 번 10분간 호흡수를 급격하게 변화시키는 요인에 대한 금기를 교육한다. (체액 축적으로 폐의 기능이 떨어짐으로써 급격하게 호흡수 를 변화시키는 요인에 주의해야 하는데, 이에는 생활양식이나 건강상태, 약물, 스트 레스 등 같은 요인들이 존재한다. 기본간호학Ⅱ, 현문사)② 간호사는 대상자의 유발 원인 제거 수술인 경피적 승모판 성형술(PBV)을 위한 교육 을 수술 전날 아침부터 4시간에 한 번씩 한다. (경피적 승모판 성형술은 협착의 정도 가 심하지 않고 석회화가 없으면 대퇴정맥을 통해 끝에 풍선이 달린 카테터를 삽입하 여 풍선을 부풀려 좁아진 판막을 넓혀준다. 성인간호학Ⅱ, 현문사)< 고인 혈액의 응고력 증가와 관련된 말초신경 혈관 기능이상의 위험 >- Subject Data“INR 수치가 정상범위에 도달하지 못합니다.”“요 근래부터 가슴 통증이 생겼어요.”“심박수는 정상이나, EKG 판독으로는 심방세동입니다.”- Object Data맥박이 119회/min. 맥박이 불규칙하게 뜀.- Nursing Goal: 장기목표① 대상자는 퇴원하기 전까지 심전도의 불응기 때 심방의 혈액 용량이 정상이 될 것이다.② 대상자는 의사가 혈전이 생길 위험성이 없다고 판단될 때 까지 혈전에 대한 정보를 말 할 수 있을 것이다.: 단기목표① 대상자는 심방의 고인 혈액을 배출시키기 위해 하루에 3번 식후 마다 이뇨제를 투여 할 것이다.② 대상자는 고인 혈액에서 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 하루에 3번 식후 마다 항 응고제를 투여할 것이다.③ 대상자는 매일 아침마다 혈전 약 복용 시의 주의 점에 대해 배울 것이다.- Nursing Plan① 간호사는 투약원칙과 처방전에 맞춰 이뇨제를 환자에게 복용한다. (내과적인 치료로서 좌심방압 증가로 인한 폐울혈을 줄이기 위해 이뇨제를 투여함으로써 좋은 효과 를 얻을 수 있다. 성인간호학Ⅱ, 현문사)

의/약학| 2018.10.23| 3페이지| 2,000원| 조회(367)

성인간호학, casestudy, 승모판 협착증, mitral stenosis, mitral stenosis case

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성인간호학 case study 녹내장 A+ 맞았음

1. 사례57세 남자 김○○ 씨는 이틀 전부터 오른쪽 눈의 참을 수 없는 통증이 지속되어 5월 16일 밤에 응급실을 통해 내원하였다. “오른쪽 눈이 너무 아프고 흐릿흐릿하게 보여요. 불이 켜진 곳을 볼 땐 무지갯빛의 후광이 보이기도 해요. 속이 계속 울렁거려요.” 라고 하였다.세극등검사를 통한 홍반성 결막과, 전방각검사를 통한 전방각의 폐쇄를 발견하였다. 안압 측정 결과 45mmHg 이었다.김씨는 현재 특별한 질병은 없으나, 할머니가 녹내장이 있었다고 하였다. 이에 의사는 Acute Closed Angle Glaucoma로 진단하여 수술을 진행하기로 하였다.5월 19일 오후에 수술을 시행하였으나 김씨는 “수술을 했는데 왜 낫는 기분이 들지 않고 속은 여전히 울렁거리며 눈은 오히려 더 아픈 느낌인가요? 저는 앞으로 평생 이러고 살아야 하면 어쩌죠?”라며 두려워하는 상황이다. NRS는 5점이었다.2. 녹내장에 대한 병태생리① 녹내장(Glaucoma) : 안압의 상승으로 인해 시신경이 눌리거나 혈액 공급에 장애가 생겨 시신경의 기능에 이상을 초래하는 질환이다. 시신경 이상 시 시야 결손이 나타나고, 말기에는 시력을 상실하게 된다.- 개방각 녹내장 : 전방각이 눌리지 않고 정상적인 형태를 유지한 채 발생하는 녹내장- 폐쇄각 녹내장 : 갑자기 상승한 후방압력으로 홍채가 각막쪽으로 이동하여 전방각이 눌려 발생하는 녹내장② 원인 : 녹내장의 발병의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상이다. 시신경 손상은 안압 상승으로 시신경이 눌려 손상된다는 것과, 시신경으로의 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행된다는 두 가지 기전으로 설명하고 있다. 그러나 아직까지 병을 일으키는 정확한 원인은 밝혀져 있지 않다.③ 증상- 급성 녹내장 : 안압이 급속도로 높아지면서 시력 감소, 두통, 구토, 충혈 등의 증상- 만성 녹내장 : 시신경이 서서히 파괴되므로 특별한 증상을 느끼지 못하다가, 말기가 되어 시야가 좁아지며, 더 진행되면 실명에 이르게 된다.④ 진단검사급성 녹내장은 통증이 심해 주로 응급실로 내원하게 되는 반면, 만성 녹내장은 증상이 나타나지 않으며, 증상이 나타났을 때에는 이미 말기이므로 치료가 어렵다. 따라서 정기적인 안압검사 및 안저검사(funduscopy)를 통해 조기에 발견하여 치료하는 것이 매우 중요하다.⑤ 외과적 치료- 레이저를 이용한 모양주 성형수술 : 레이저로 모양주에 구멍을 만들어 줌으로써 방수 흐름을 증가시킨다. 약 80%의 환자에게 효과가 있으나 시간이 지날수록 효력이 떨어져 반복수술이 필요하다.- 누공술 : 누공술은 관상거술, 피부 공막절개술, 공막절개술을 총칭하는 것으로 결막하 로 방수 유출을 증가시켜 결막 혈관을 통해 방수가 흡수되도록 한다.- 홍채 절제술 : 홍채 절제술은 급성 발작이 예상되는 경우나 반대쪽 눈의 녹내장을 예방 하기 위해 시행되며 전방과 후방에 방수 통로를 만드는 수술이다.3. 간호 진단 목록① 수술부위 안압상승과 관련된 급성통증② 신체 상태의 악화와 관련된 두려움③ 수술부위 상처와 관련된 감염의 위험④ 녹내장으로 인한 시각 장애과 관련된 낙상의 위험1수술부위 안압상승과 관련된 급성통증(Acute pain : 실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험으로 6개월 이내에 종결될 것으로 예상)주관적 자료“수술 후에도 여전히 속이 울렁거려요.”“수술 후 눈이 더 아픈 것 같아요.”객관적 자료Acute Closed Angle Glaucoma 진단으로 5월 19일에 수술 시행함NRS 5점안압 45mmHg목표대상자는 퇴원 시까지 안압이 정상범위를 유지할 것이다.계획중재이론적 근거대상자의 통증을 사정할 것이다.통증의 위치, 양상, 원인, 악화 또는 완화시키는 요인 등을 사정한다.통증은 비경구적 약물 투여 시 15~30분 후 경구적 약물 투여 시 1시간 후에 사정하되, 통증의 위치나 양상, 원인 등을 사정하여 환자의 주관적 경험을 객관적으로 이해하고 대상자가 통증의 양상을 자신의 말로 표현하도록 한다.대상자의 안압상승 증상을 사정할 것이다.지속되는 통증, 오심, 시력감소를 사정한다.지속되는 통증, 오심, 시력감소는 안압상승의 증상이며 이를 사정함으로써 추가적인 시신경의 손상을 예방한다.대상자에게 안압상승 방지를 위한 교육을 시행 할 것이다.다음과 같은 사항을 교육한다.1. 고개를 허리 아래로 숙이거나 물구나무서기 하지 않기2. 수술 한 쪽으로 눕지 않기3. 스트레스 받지 않기4. 무거운 물건 들어 올리지 않기5. 삽질하지 않기6. 목을 압박하는 옷을 입지 않기

의/약학| 2018.10.23| 3페이지| 2,500원| 조회(655)

녹내장, 성인간호학, casestudy, Glaucoma, 녹내장케이스스터디, 녹..

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중국예술감상 교양 기말과제 A+맞음 평가A좋아요

< 이악치심(以樂治心) : 음악은 인간의 마음을 다스린다 >사자성어 중, ‘이악치심(以樂治心)’ 이라는 말이 있습니다. 이는 ‘음악은 인간의 마음을 다스린다.’ 는 뜻으로 음악은 인간의 정서를 풍부하게 하고 순화시키는 작용을 한다고 말 할 수 있습니다. 이렇게 ‘음악’이라는 것은 인간의 귀에 좋은 선율을 들려주기 위해 존재하는 표면적인 것뿐만 아니라 나아가 인간의 내면까지도 의미를 두고 있다는 것을 알 수 있습니다.이러한 음악에 대해 1차적으로 알기 위해서는 먼저 음악을 표현하는 작은 단위인 악기에는 무엇이 있고 어떤 소리가 나는지 알아야 한다고 생각했습니다. 그렇기 때문에 중국의 음악에 바탕이 되는 전통악기에 대해 탐구해보고 한국의 전통악기와 어떤 점에서 공통점, 차이점을 갖는지 그리고 이러한 중국의 악기들이 한국에서는 어떤 형식으로 쓰였는지 등에 대하여 알아보기로 하여 이번 보고서의 주제를 ‘전통악기’ 로 정하였습니다.우선, 한국의 전통악기는 '국악기'라 하며, 여러 개의 줄을 켜서 소리를 내는 ‘현악기’에 가야금, 거문고, 해금 등이 있습니다. 쇠나 대나무 등으로 만든 관에 구멍을 뚫어 바람을 이용해 소리를 내는 ‘관악기’에는 대금, 소금, 나발이 있으며, 손이나 채로 쳐서 소리를 내는 타악기에는 장구, 박, 편종, 꽹과리 등이 포함됩니다.↑ 해금 ← 대금← 나발← 편종↑ 박중국의 전통악기에 어떤 것이 있나 알아보기에 앞서 먼저 중국의 음악에 대해 잠시 알고 가자면, 세계 어느 나라 중, 중국만큼 고대부터 음악에 관련된 기록들이 풍성하고 체계적인 곳은 없다고 합니다. 서양의 경우 그리스시대의 악률이나 음악사상 등에 관련된 기록들이 단편적으로 남아 있을 뿐, 중국처럼 악기, 악률, 음악의 내용, 악대의 구성 등에 대한 종합적이고도 체계적인 기록은 존재하지 않는다고 합니다. 고대의 기록이 많이 남아 있는 이유는 주나라 이후 음악이 중시되었기 때문이라고 할 수 있습니다.이렇게 고대부터 이어져 오던 중국의 악기 변천사를 살펴보자면, 대체적으로 가장 먼저 타악기,손 모양은 연주자마다 조금 다르다고 합니다.비파는 독주악기로도 많이 연주되고 관현악 합주에서는 선율을 연주하는 악기로도 쓰입니다. 한국으로도 넘어온 중국의 비파의 대표적인 예는 당비파에 해당하는 4현 곡경비파와 향비파에 해당되는 5현 직경비파, 그리고 완함이 있습니다. 4현 비파는 현이 4개이며, 사람들이 일반적으로 부르는 비파를 말합니다. 5현 비파는 현이 5개이며 곧은 목을 가지고 있는 것이 특징입니다.여기서 ‘당비파’는 둥그스름한 공명통에 목 부분이 휜 곡경을 지닌4현 비파인 당비파 악기로 울림통 위에 4개의 줄이 열한 개의 괘에 얹혀 있는 모양입니다. 또한 연주하는 음악에 따라 발목이라고 하는 나무 조각을 쥐고 타거나, 가조라고 하는 골무를 끼고 줄을 뜯어 연주하였습니다. 비파에는 한 가지 악기만 있는 것이 당연하다고 생각했는데, 한 악기 안에서도 갈래가 나뉜다는 것이 흥미로웠습니다.‘향비파’는 둥그스름한 공명통에 직경의 머리 부분을 지니고 울림통 위에 5개의 줄이 12개의 괘에 얹혀 있는 모양을 하였습니다. 향비파는 고구려 때 서역으로부터 수입하여 사용하였습니다. 그러던 것이 통일신라로 전해져 통일신라 삼현삼죽(三絃三竹)에 편성되어 사용되다가, 당시 전해진 당비파와 구분하기 위하여 향비파라고 따로 이름이 지어졌다고 합니다.중국의 4현과 5현 비파에 대한 기록을 유희의《석명(釋名)》과 응소의 《풍속통(風俗通)》에서 찾아 볼 수 있습니다. 유희의 《석명(釋名)》에서는, “비파는 본래 북쪽 오랑캐 지역에서 기원하였고 말 위에서 연주하던 것이다. 비파는 손을 앞으로 내미는 것은 비(琵:批)요, 뒤로 끌어당기는 것을 파(琶:把)라고 한 까닭에 붙여진 이름이다.” 라고 하였습니다. 또한 응소의 《풍속통(風俗通)》은 “비파는 근대 악가가 만든 것으로, 그 기원을 알 수 없다. 손으로 연주할 때의 동작을 본 따 이름 삼았다. 길이는 삼척 오촌이며, 천, 지, 인과 오행을 본떴다. 네 개의 현은 사시를 본떴다.” 라는 점에서 4현, 5현 비파의 역사를 짐작해 볼 수 2세기경 인도 악기와 3세기경 중국 신강지역으로 유입된 5현 비파는 서로 같은 계통의 악기임을 발견할 수 있습니다. 이로 5현의 비파는 인도에서 기원하여 불교와 함께 중국으로 유입된 것이며, 3세기경에 중국의 신강지역으로 불교가 전파되면서 5현 비파도 함께 유입된 것임을 알 수 있습니다. 이렇게 5현비파가 3세기 말, 4세기 초에 이미 중국의 신강지역에 전래되었다는 것을 불교유적지의 유적과 구자를 통해 확인 할 수 있기 때문에 흔히 5현 비파를 ‘구자비파’와 ‘호비파’ 라고 불리기도 하였습니다.이렇게 구자를 통해 중원지역으로 전래된 5현 비파는 수, 당시대에 전성기를 맞이하게 되었습니다. 그렇기 때문에 수나라의 칠부기와 당나라의 구부기와 십부기 모두 5현비파가 사용되었음을 발견할 수 있습니다. 수, 당시대에는 조묘달, 조승노, 조파라문 등 비파의 명인들로 인해 5현비파의 발전에 큰 이바지를 하였는데 송대에 들어와 갑자기 자취를 감추게 되었고 자취를 감추게 된 이유는 현재까지도 알려지지 않고 있습니다. 또한 1930년대까지만 하여도 거문고를 전공하는 사람이면 누구나 겸공으로 연주하였으나 언제부터인지 연주되지 않아 현재는 악기만이 전해지고 있는 실정임을 알 수 있습니다.비파가 많이 성행한 이유로 개량도 꾸준하게 이어졌습니다. 여러 나라에서 성행하였지만 그 중에서도 수, 당시대, 현대에 가장 큰 개량이 이루어졌습니다. 수, 당시대의 4현비파의 가장 큰 변화의 첫 번째는 과거에 옆으로 연주하던 비파를 세워서 연주하게 되었다는 점입니다. 현대 비파 연주 동영상을 보았을 때, 연주자들은 모두 비파를 세워 연주를 하는 모습을 볼 수 있었습니다. 이로 비파의 무게 중심이 팔이 아닌 아래로 쏠리게 되어 다른 팔은 기교를 부릴 수 있게 되었는데 영상 속에서도 왼손으로 현들을 자유자재로 뜯는 모습을 쉽게 관찰할 수 있었습니다.두 번째로 수, 당시대에 손가락으로 연주를 하는 방법이 새롭게 생겨났다는 점입니다. 시간이 지나 송나라에서는 오로지 손가락으로만 연주하는 방식으로 변하였으며들어보고 싶었습니다.또 다른 중국의 현악기 조사를 하며 ‘비파는 중국에만 있는 악기 아니야?’라고 생각하는 사람이 생각보다 많다고 하였습니다. 솔직히 말해서 저 또한 비파를 인터넷에서 처음 봤을 때, ‘한국 악기가 아닌 것 같은 외형’ 이라는 느낌을 강하게 받은 것이 사실입니다. 이는 한국 사람들이 비파에 대해 많이 듣고 볼 기회가 없기 때문이지 않을까 생각이 듭니다. 그래서 실생활에서 좀 더 유명한 중국 비파를 먼저 배울 수 있는 기회와 함께 그 이후에 한국 비파와도 비교를 해보며 비파에 대해 더 깊게 생각 하는 계기가 성행하면 좋을 것 같습니다.다음 두 번째로, 중국의 현악기에 속하는 ‘쟁’에 대해 소개하겠습니다. 한국의 가야금, 일본에 고토가 있다면 중국에는 쟁이 있다고 할 수 있습니다. 이처럼 한국의 가야금의 기원이 된 쟁은, 같은 말로 ‘쩡’ 또는 ‘구쩡’ 이라고도 불립니다. 장방형 모양을 가진 목재로 만들어진 쟁은 중국 당나라 때 열세개줄, 열여섯 개의 줄, 열여덟 개의 줄, 스물한개의 줄로 이루어졌습니다. 쟁의 기원은 《사기(史記)》에서 최초로 발견됩니다. 이 기록은 기원전 237년에 관련된 글로써 쟁의 역사는 적어도 2천년이 넘음을 알 수 있습니다. 깊은 역사 때문인지, 쟁의 기원설에는 여러 가지가 있습니다.먼저 ‘슬기원설’의 쟁은 진나라 사람의 다툼으로 인해 슬이 둘로 깨지면서 생겨난 악기라고 합니다. 이 기원에 따르면 쟁의 발생지는 오늘날 중국의 서북지역인 고대 진나라 땅에 해당되는 곳입니다. 하지만 슬기원설의 한계점은 쟁과 현의 수에서 차이가 난다는 점인데, 최초의 쟁의 현은 5현이지만 슬기원설의 쟁은 12현이라고 합니다.다음 ‘축기원설’이 있는데, 이 기원설은 특이하게도 한나라 응소의 《풍속통》에서 ‘쟁은 5현이며, 축의 몸을 가지고 있다’ 고 했고 동한의 허신이 《설문해자》에서 ‘쟁은 현을 타고 축의 몸을 가진다’ 고 한 두 문헌자료를 근거로 한 설입니다. 여기서 축은 현악기라고 설명이 되어있는데 풍속통과 설문해자의 쟁의 모습은 축과 맑고 통통 튀는 음색을 느낄 수 있었고 음 높이가 전반적으로 높았습니다. 음도 빠른 편에 속한다는 느낌이 들었습니다. 양손으로 연주하는 연주자들에게서 오른손과 왼손 모두 현을 튀기기는 모습을 볼 수 있었으나, 왼손은 현을 누르면서 음이 좀 더 울릴 수 있는 역할을 많이 하는 것처럼 보였습니다. 반면 쟁에서 전파된 가야금은 중후한 느낌이 강하였습니다. 통통 튀는 쟁에 비해 찬찬히 걷는 듯한 느낌이 들었고 맑지만 탁한 소리가 가미된 것 같다는 생각도 들었습니다. 또한 연주하지 않는 반대편 손, 왼손은 연주할 때 중국의 쟁에 비해 더 강한 진동을 주는 것을 보았습니다.쟁에 관련된 많은 정보들을 얻고 싶었으나 다른 악기에 비해 쟁에 대한 정보가 현저히 낮은 점이 너무 아쉬웠습니다. 또한 쟁에서 가야금이 파생되었음에도 가야금 이외에 쟁이라는 악기가 거의 사용되지 않는 점에서 안타까운 마음이 들었습니다. 저 또한 가야금이라는 악기가 쟁에서 뻗어 나온 악기가 아니라 한국 내에서 독자적으로 만들어진 악기라고 알고 있었습니다. 앞으로 중, 고등학교의 음악시간에 가야금에 대해서 배울 때 가야금과 쟁을 같이 소개하면서 가야금의 기원과 함께 쟁이 가야금과 음색에 관하여 어떤 차이점을 보이는지 비교할 수 있는 시간을 가졌으면 좋겠습니다.마지막으로 소개할 중국의 전통 현악기인 ‘얼후’는 ‘이호’, ‘남호’ 라고도 불립니다. 여기서 이호란 ‘줄이 두 개’ 라는 뜻에서 유래된 말입니다. 얼후의 구조는 친통, 친간, 친피, 친죠우, 친씨엔, 궁간, 궁마오, 챈진, 친마 등 주요 9가지 부분으로 구성되어있습니다. 먼저 친통이란, 얼후의 주요 부분 중 하나로 활을 밀고 당길 때 진동이 줄로 전해져, 친통에 있는 친피(뱀가죽 부분)에 공명이 발생하여 소리가 나는 부분이라고 합니다. 이 때, 친통의 질과 모양에 따라 소리에 직접적인 영향을 주게 됩니다. 일반적으로는 자단목이나 홍목을 사용하고 친통의 모양에는 육각형, 팔각형, 원형 등이 존재합니다.친피는 얼후가 소리를 내는데 중요한 역할을 하는 장다.

예체능| 2018.10.21| 11페이지| 3,000원| 조회(299)

교양, 기말과제, 중국예술감상, 중국의전통음악

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교양 중국예술감상 중간과제 '중국음악의 역사'

목 차1. 원고·선진 시대(약 8000년 전 ~ 기원전 211년)2. 진한·위진남북조 시대(기원전 221~581)3. 수·당시대(581~907)4. 송·원 시대(960~1368) 5. 명·청 시대(1368-1912)5. 명·청 시대(1368-1912)6. 민국 시기(1912~1949)7. 해방 이후의 음악(1949~)1. 원고·선진 시대(약 8000년 전 ~ 기원전 211년)a) 중국에서 발견 된 여러 가지 악기들 중 가장 오래 된 악기는 ‘골적’ 이다. 그렇기 때문에 골적은 긴 역사를 가지고 있는데 1987년 하남성에서 25개의 골제가 출토되었다. 그 중 하나는 길이가 대략 20cm에 7개의 지공을 가지고 있었는데 이 골적을 통해 끝부분에 작은 구멍 하나가 더 있다는 점과 이 구멍이 음높이를 미세하게 조절한다는 것을 밝혔다. 이외에도 청해 유적지에 팀별로 5명의 무용수가 손을 잡은 채 춤을 추고 있는 무용도상이 그러진 도자기를 발견하였다. 이 도자기의 무용의 형태를 통해, 강강술래가 연상된다고 한다.기원전 21세기 노예사회로 진입한 중국은 많은 나라가 건립되었는데, 그 중 가장 오래된 나라가 '하' 나라이다. 하 음악은 출토유물과 자료들이 적어 구체적인 음악양상을 알기 어렵다. 하나라 다음 건립된 상나라는 기원전 16세기 ~ 기원전 11세기의 나라로써 이전의 하나라보다 발전된 음악을 볼 수 있는데, 이는 출토악기와 갑골문의 기록을 통해 확인 할 수 있다. 천제를 숭상했기 때문에 음악 기록이 대부분 복서와 관련되고 이로 인해 음악과 종교가 매우 밀접한 관계였음을 알 수 있다. 상나라엔 청동제작기술도 매우 발달하였는데 ‘편종’ 이라는 주요한 악기를 통해 음고의 개념이 형성되었음을 알 수 있다. 음높이가 다른 3개의 종이 한 틀을 이루어 구성되었기 때문이다.다음 주나라는 악기의 종류가 70여개의 달하는 것을 보아 하, 상나라보다 훨씬 발전되었음을 볼 수 있는데 금, 석, 토, 혁, 사, 목, 포, 죽이라는 팔음에 따라 악기를 분류하였다. 주나라 때 처음 사용한 팔 달리 과거에 이런 악기를 만들었다는 것이 정말 신기했으며 한국의 악기 중에서도 과거에 손으로 잡는 종이 존재했을까 궁금해졌습니다. 겉이 화려한 청동 종은 많았던 것 같지만 그 종들은 크기가 항상 컸으며 건물 안에 존재한 걸로 기억했기 때문이었습니다. 궁금함을 이기지 못해, 인터넷에 과거에 존재했던 작은 종에 대해 검색 창에 검색을 해보았습니다. 맨 처음 프랑스 16세기의 청동 종과 프랑스 18세기의 상아 종을 찾을 수 있었습니다. 하지만 이들은 편종과 달리 음계를 조절하지는 않은 것 같았습니다. 검색을 했음에도 아쉽게도 한국에 관한 종은 볼 수 없었는데, 과연 정말 과거에 음계를 조절하는 작은 종이 없었을까 아직도 궁금합니다.주나라의 아악에서 악기의 배치를 정해진 장소에 하고 악대의 규모를 신분에 따라 다르게 한 것을 보았습니다. 궁현은 동서남북에 악기를 배치하고 신분이 내려갈수록 동서북, 동서, 동쪽에만 악기를 배치할 수 있도록 하였는데 이는 현재 신분제도가 없는 제가 이해하기엔 약간 불합리적이라는 생각이 들었습니다. 신분이 낮더라도 악기를 다루는 데에 탁월한 능력이 있을 수도 있는데 신분으로 인해 배치되는 악기에 대해 제한이 생기고, 능력을 100% 발휘하지 못할 수 도 있다는 점이 안타깝게 느껴졌습니다.후의 춘추천국시대에는 음악을 단지 음을 내는 학문으로만 생각하는 것이 아닌 음악이라는 하나의 학문을 통하여 혼란스러운 사회 분위기를 통합할 수 있다는 긍정적인 생각을 표현하는 학파도 있었는데, 음악을 단편적으로 생각한 것이 아닌 음악이 가진 여러 가지 기능들을 여러 방면으로 연결 지어서 생각했다는 점이 현대의 음악과 별반 차이가 없고 내가 단지 먼 기원전이기 때문이라는 이유로 과거의 음악들을 과소평가하지 않았나 라는 반성도 하였습니다. 비록 불안정한 사회에서 음악은 아무런 기능을 할 수 없다는 부정적인 의견을 내놓는 학파도 있었으나 이런 부정적인 의견도 한편으론 음악에 대한 관심이 있고 그만큼 음악가뿐만 아니라 다른 학문을 다루는 학자들도 음악에 관심이 이른 시기임에도 불구하고 나라의 교역이 존재하였다면 중국 문화에 뿌리를 두고 있으나, 자국의 색을 비출 수 있는 세계적인 문화들이 더욱 성장했지 않았을까 싶습니다.후에 서양의 악기들이 중국으로 유입되었을 때, 만약 중국에 많은 자료들이 보존되어있었다면 과연 받아들인 서양의 악기들을 중국의 색깔을 띠어 또 다르게 이용할 수 있었을까? 아니면 받아들인 악기를 색다르게 재창조 할 수도 있지 않았을까? 라는 의문점도 들었습니다.고대와 다르게 고취 이후로 여성도 연주에 참여하기 시작하였다고 읽었는데, 이 문장을 읽고 매우 놀라지 않을 수 없었습니다. 내가 사는 이곳이 평등사상이라 그런지 몰라도 당연히 고대에도 여성이 연주를 했다고 전제하에 여태 책을 읽었기 때문입니다. 비록 다른 사람들에겐 이 구절이 단지 놀라웠을 것이라 생각할 지도 모르겠지만, 첫 번째 장에서, 신분에 따라 다르게 연주되었다는 점에서도 매우 놀랐던 저에게는 이 말이 정말 소름이끼칠정도로 많은 생각을 들게 하였습니다. 여성이 연주도 하지 못할 정도로 인정받지 못하는 사회가 있었음을 다시 한 번 깨달을 수 있었고 지금은 여성이 어느 악기든지 연주할 수 있음에 감사함을 느꼈습니다. 또한 비록 처음부터는 아니지만, 평등사상이 아닌 기원전에도 여자가 연주를 하게 될 수 있었다는 점이 인상 깊었습니다.3. 수·당시대(581~907)a) 중국 역사 중 수나라와 당나라 시대에 경제 문화 등 모든 면에서 큰 성취를 이룬 시기이다. 이런 분위기 때문인지 음악이 형태가 매우 발전하였지만 특히 연악에 많은 영향을 주었다. 수나라의 연악은 칠부기 혹은 구부기로 분류되고 당나라는 수나라 연악을 토대로 구부기와 십부기로 재분류 되었다. 또한 음악을 연출하는 방식에 따라서 연악은 좌부기와 입부기로 나뉘어졌다. 좌부기는 실내에 앉아 연주하는 방식에서 유래되었으며 연주 인원이 적은 이유 때문에 연주 실력이 뛰어난 사람이 담당하였다. 입부기는 마당에 서서 연주하며 좌부기보다 인원이 많지만 연주의 기교가 좌부기 보다 덜 하다.수, 당 분야에서 비슷한 형식을 보였다는 점이 과거에도 많은 교류가 있었을 것이라는 확신을 갖게 하였습니다.대악서에서 악인을 교육한다는 내용을 보며, 과거의 당이라는 나라는 음악 분야에 심혈을 기울였음을 다시 한 번 깨닫게 되었습니다. 그런 많은 기준들은 어떻게 생겨났으며 누가 만들었는지, 그리고 누가 당의 음악을 더 크고 넓게 퍼트리기 시작했는지에 대해 궁금한 점 들을 가지게 되었고 그렇기 때문에 더 책에 집중할 수 있었습니다.또한 한국의 대학교처럼 4년동안 배우는 것이 아닌 10년간 교습을 한 후 대 심사를 보고 15년 동안 총 12번의 시험을 통과해야 하며, 50곡 이상의 어려운 악곡을 연주해야만 졸업할 수 있다는 것을 보고 놀라움을 금치 못했습니다. 이를 통해 악인에 대해 얼마나 스파르타 교육을 했는지, 완벽한 악인으로 기르기 위해 악인들이 거의 20년의 인생을 악기와 함께 연습해야 하는 점에 대한 어려움과 끈기도 간접적으로 느낄 수 있었습니다. 후에 고려의 대악서가 이를 가져다 적용하였는데 이런 문물 교류로 인하여 많이는 아니지만 조금이라도 한반도가 음악이 발전할 수 있는 계기를 갖게 되었지 않나 싶습니다.4. 송·원 시대(960~1368)a) 송나라 이후는 민족음악의 발전기라고 한다. 다시 말해서 송나라 때에는 이전에 유입된 외래음악들이 중국화 되는 과정을 통해 고유한 장르의 음악으로 거듭난 시기라 할 수 있다. 이러한 분위기는 송나라에 이어 청나라 때까지 지속되었다.송나라의 음악을 당나라와 비교해 볼 때 첫째 송의 음악은 궁중음악, 서민음악이 모두 발달하였다. 둘째, 당은 연악이 궁중음악의 주류였으나 송은 아악의 비중이 더 컸다. 셋째, 당의 연악에 비해 송의 연악은 축소형, 정교형의 특징을 띄고 있다. 이는 연주 시간이 긴 당 대곡 때문인데, 송 대곡에서는 파 부분을 발췌한 형태로 연주하는 경우가 많았다. 넷째, 송의 서민음악은 매우 발전하였다.송, 원 시대에는 무역의 발전으로 인해 도시의 인구가 빠른 속도로 증가하였다. 이로 인해 서민계층의 인구가 급까지도 연주되고 있으며 변천과정을 통해 어떤 과정으로 정착되었는지 보여주기도 한다.설창은 곡예라고도 불리며 말과 노래가 더해진 서사음악이다. 종류와 공연형식이 다양함에 따라 다양한 형식으로 연출되었다. 창잠, 고자사, 제궁조를 예로 들 수 있다.희곡은 명,청 시대에 크게 성장하였지만 매우 긴 역사를 가지고 있다. 송, 원 시대의 희곡은 두 가지로 나뉘어 북쪽지방은 잡극, 남쪽지방은 남희가 발전하였다. 잡극은 송, 원시대에 다른 형태로 나타났는데 송의 잡극은 염단, 정잡극, 산단의 세 단락으로 구성되어있으며 원의 잡극은 형식이 더 엄격해져 노래, 빈백, 과의 세 부분이 포함되고 4절 형식으로 연출된다. 공연 내내 거의 한 사람만 노래한다는 점을 특이점으로 꼽을 수 있다. 이처럼 송, 원시대의 잡극은 서로 차이가 있지만 배역의 명확한 역할 구분이 생겼다는 점은 공통점으로 꼽을 수 있다. 이는 후대의 역할 분류에 많은 영향을 주었다.b) 이 글을 읽으며 처음엔 한 가지 종류의 아악이 아닌, 많은 형태의 아악이 있었음을 확인할 수 있었으며 한반도에도 아악을 보낸 점을 보며 어찌 보면 가벼울 수도, 작을 수도 있는 ‘음악’ 이라는 것을 통해 생각하는 것을 담기도 하고 그것을 외교로도 이용할 수 있는 점을 보면서 많은 생각을 할 수 있었다. 또한 아악의 등급을 통해 국내, 국외에서 위계질서를 나타내기도 하였다는 부분에서 국내에서도 음악 속의 위계질서가 남아있는 점이 여전히 아쉬웠다.후에 송 대곡이 한반도로 유입되었을 때 고려사에 기록된 점이 신기하였다. 헌선도, 수연장, 오양선, 포구락, 연화대 무려 다섯 가지의 당악정재가 기록되어있지만 이들 모두 악보가 없다는 점이 매우 아쉬웠다. 이들 당악정재 이외에 과거 중국에서 한반도로 넘어온 어떤 악보이든 한 번 쯤은 시대 순으로 나열하여 눈으로 직접 확인하는 기회를 가졌으면 한다. 또한 시대 순으로 어떻게 악보가 변하였는지, 어떤 점이 계승되고 소멸되었는지에 대해 궁금 점을 가지게 되었다. 현재까지는 기록되어있는 정보가 없지만한다.

예체능| 2018.10.21| 9페이지| 3,000원| 조회(309)

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2) 병력(1) 현병력 : 치매(2) 과거력① 개인습관(질병과 관련된) : 담배 X 음주 X② 고혈압 O 당뇨병 X 혈관질환 X 결핵 X기타 좌측전완의수③ 가치 신념 패턴 : 기독교(3) 가족과의 상호작용① 방문빈도 : 거의 없고 언제 온지 기억이 나지 않는다고 한다.② 대상자가 서술하는 가족 : 14살 딸과 12살 아들이 있는데 공부하고 온 이들에게 밥 을 해주러 가야 한다고 한다.(4) 대상자가 서술하는 일상 하루의 생활 : 할 게 없어서 자고 먹고 텔레비전 앞에 앉아 있는 생활을 한다. 누워 있다가 잠이 들어서 언제 자는지 모른다고 한다.3) 치매(Dementia)의 병태생리(1) 정의 : 치매는 기억, 지남력, 주의력, 언어, 판단력, 추론능력의 기능부전 및 소실을 특 징으로 하는 증후군이다. 성격 변화 및 흥분, 망상, 환청과 같은 행동 문제들이 발생하 여 사회와 가족에 대한 책임의 변화와 더불어 개인의 일상생활활동에도 변화를 초래한 다. 일반적으로 기억력 감퇴나 언어구사능력 같이 두 가지 이상의 뇌기능이 손상되었을 때 치매로 진단한다.(2) 병인 : 치매는 치료 가능한 상황도 있고 그렇지 않은 경우도 있다.① 신경퇴행성 질환② 혈관성 장애 : 심혈관 질환에 의한 허혈 및 허혈성 저산소증, 출혈성 뇌손상 부위에 생긴 인지기능의 상실을 의미한다. 이 형태의 치매는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 협착이나 폐색에 의해 혈액공급이 감소하여 발생한다.(3) 위험요인① 노화 : 치매의 가장 큰 위험요인② 유전적 요인 : 가족력③ 당뇨 : 알츠하이머 질환 또는 다른 유형의 치매 이환율을 급격히 증가시킨다.④ 두부외상⑤ 비만 ⑥ 흡연 ⑦ 심부정맥 ⑧ 고지혈증 ⑨ 관상동맥질환(4) 임상증상 : 우울, 자발성 저하, 수행기능장애, 야간 섬망, 정동실금, 빈뇨 및 요실금, 운동마비, 감각마비, 발음 및 연하장애, 종종걸음 같은 국소 신경증상(5) 진단검사 : 치매의 원인이 무엇인지에 초점을 둔다.① 의학적, 신경적, 정신적 건강력을 통한 자료 수집을 통해 다른 잠재적인 의raction□Cheyne-Stokes respiration③ 호흡음 ■정상 □Rale □Wheezing □Pleural friction rub□청진 안됨 (부위 )④ 심음 ■정상 □잡음⑤ 심전도모니터 ■ 아니오 □예 (인공심박동기 착용 ?아니오 □예)⑥ 부정맥 ■무 □유(2) 의식① 의식수준 ■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma② 지남력 시간 □ 유■ 무사람 ■ 유□ 무장소 □ 유■ 무③ 지각이상 ■ 무 □ Delirium □ Illusion □ Hallucination④ 기억력 장애 □ 무 ■ 먼 기억(약간) ■ 최근기억(대부분) □ 손상 후 기억(3) 영양① 식사 종류 ■일반식 □특수 식이② 음식물섭취 경로 ■구강 □위관 □위(장)루 □TPN □PICC(4) 배설① 배변 빈도 1 회/일양상 ■정상 □변비 □설사 □실금경로 ■직장 □기타 경로② 배뇨 빈도 8 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □반사성 실금 □지속성 실금□기능적 실금경로 ■자연 배뇨 □간헐적 도뇨 □유치도뇨 □Drainage □방광루 □기타색 ■Straw □Dilution □Dark yellow □Redish □Brownish(5) 수면① 수면장애 여부 ■무 □유(6) 정서① 정서상태 ■편하다 □편하지 않다 □불안하다 □슬프다 □화난다5) 약물상품명(일반명), 용량, 투여경로투여시작/종료일기준용량투여목적/투여효과가능한 부작용리보트릴(clonazepam), 0.5mg, 구강17.02.01.~20.02.291일 1.5mg 이하1) 간질 및 부분발작(항전간제)2) 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작3) 유,소아 간질4) 공황장애졸림, 우울증, 운동실조, 비정상적 협동 등에트라빌(amitriptyline HCl), 10mg, 구강17.02.01.~20.02.291일 75mg 이하1) 우울증, 우울상태2) 야뇨증3) 중추신경용약신경이완제악성증후군, 항이뇨호르몬분비이상증후군, 마비성 장폐색, 순환기계의 장애, 정신신경계의 문제 등뉴토인정(done하십니까?①02) 요즈음 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?①03) 자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?1ⓞ4) 생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?①05) 평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?①06) 자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?1ⓞ7) 대체로 마음이 즐거운 편이십니까?①08) 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?1ⓞ9) 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까?①010) 비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?1ⓞ11) 현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?①012) 지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?1ⓞ13) 기력이 좋은 편이십니까?①014) 지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?1ⓞ15) 자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?1ⓞ총 점8(1) 우울도구(Geriatric Depression Screening Scale; GDS)문항예아니오1. 나는 절벽에 서 있는 기분이다.∨2. 나는 걱정을 많이 하는 편이다.∨3. 나는 쉽게 짜증을 낸다.∨4. 나는 마음을 가라 앉히기가 어렵다.∨5. 나는 잠을 제대로 자지 못한다.∨6. 나는 머리가 아프거나 목이 뻐근하다.∨7. 나는 몸이 떨리거나, 저리거나, 갑자기 어지럽거나, 땀이 나거나, 소변이 자주 마렵고, 설사를 하는 등의 증세 중 한 가지 이상이 있다.∨8. 나는 건강에 대하여 걱정을 많이 한다.∨9. 나는 잠들기가 어렵다.∨총 점1(2) 한국어판 Goldberg 불안도구질 문만점점수1. 오늘은 년 월 일 요일 계절512. 당신의 주소는 시 구 동아파트 호수는 동 호3103. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?104. 물건 이름 세 가지 기억(나무, 자동차, 모자)335. 100-7= ,-7= ,-7= ,-7= ,-7= (혹은 삼 천 리 강 산 거꾸로)506. 물건 이름 맞히기 ( 볼펜, 이불)207. 오른손으로 종이를 접어서 반으로 접은 후 돌려주기338. 4번에서 기억한 물건 이름 회상319. 5각형 십니까?1) 도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다.2) 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다.∨3) 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.2. 세수하기질문 : 어르신께서는 세수나 양치질을 하고, 머리를 감을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?1) 세 가지 모두 도움 없이 혼자서 할 수 있다.2) 세수와 양치질은 혼자 하지만 머리감기는 도움이 필요하다.∨3) 다른 사람의 도움을 받지 않고는 머리감기 뿐 아니라 세수나 양치질을 할 수 없다.3. 목욕질문 : 어르신께서는 목욕을 하실 때 다른 사람의 도움을 받지 않고 혼자서 하십니까?1) 도움 없이 혼자서 때 밀기와 샤워를 한다.2) 샤워는 혼자 하나, 때는 혼자 밀지 못한다. 또는 몸의 일부 부위를 닦을 때만 도움을 받는다.∨3) 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.4. 식사하기질문 : 어르신께서는 음식을 차려주면 남의 도움 없이 혼자서 식사를 하십니까?1) 도움 없이 식사할 수 있다.∨2) 생선을 발라먹거나 음식을 잘라먹을 때는 도움이 필요하다.3) 식사를 할 때 다른 사람의 도움이 항상 필요하거나, 튜브나 경정맥 수액을 통해 부분 적으로 혹은 전적으로 영양분을 공급받는다.5. 이동질문 : 어르신께서는 이부자리에 누웠다가 일어나 방문 밖으로 나올 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?1) 도움 없이 혼자서 방밖으로 나올 수 있다.∨2) 방밖으로 나오는데 다른 사람의 도움이나 부축이 필요하다.3) 들것에 실리거나 업혀야 방밖으로 나올 수 있다.6. 화장실 사용질문 : 어르신께서는 대소변을 보기 위해 화장실 출입 할 때 남의 도움 없이 혼자서 하십니까?1) 도움 없이 혼자서 화장실에 가고 대소변 후에 닦고 옷을 입는다.∨2) 화장실에 가거나 변기 위에 앉는 일, 대소변 후에 닦는 일이나 대소변 후에 옷을 입는 일, 또는 실내용 변기(혹은 요강)를 사용하고 비우는 일에 다른 사람의 도움을 받는다.3) 다른 사람의 도움을 받아도 화장실 출입을 못하거나 실내용 변기(혹은 임 ■4 간헐적으로 혼돈입원기간■0 3일이상(또는 외래환자) □2 0-3일배설상태□0 독립적이고 실금없음 □1 카테타나 스토마□2 배설에 보조필요 ■5 독립적이나 실금함지난 6개원간의 낙상□0 낙상한적 없음 □2 1-2회 낙상경험 있음 ■5 낙상경험이 매우 많음시력장애□1 있음의자에서 기동성□3 움직이지 못함체위성 저혈압□2 일어날 때가 누웠을 때에 비해 혈압이 20mmHg이상 차이남걷기와 평형감각1) 다리를 붙이고 30초간 서 있게 함□1 서있을 때 평형을 잃음2) 똑바로 걷게 하고 문을 통해 걸어 나간 후 다시 돌아오게 함□1 다리를 벌리고 걸음 □1 근육통합성 장애□1 걸을 때 평형장애 □1 문을 지날 때 걸음이 달라짐□1 오리걸음 □1 돌 때 불안정함□1 보행보조기 사용약물사용□0 해당되는 수 없음 □1 1가지 사용 ■2 2가지이상 사용기타어지럼증 유무■1 유 □0 무총점18점7) 간호과정번호간호진단1신체상 손상과 관련된 만성적 자존감 저하2감정적 지지자의 감소와 관련된 가족 과정 손상3낙상의 위험4단조로운 생활방식과 관련된 무력감의 위험5새로운 정보 기억 저하와 관련된 기억장애(1) 간호진단목록1신체상 손상과 관련된 만성적 자존감 저하(Chronic Low Self-Esteem : 자신과 자신의 능력에 대한 부적적인 자기 평가와 느낌이 장기적으로 지속되는 상태)주관적 자료(SD)“손 병신이지 뭐.”객관적 자료(OD)1) 절단된 쪽의 손을 숨기려 하는 모습이 자주 관찰 됨2) 과거에 사고로 좌측 팔 절단을 함목표대상자는 자신의 모습에 대해 부정적으로 표현하지 않을 것이다.평가기준실습 종료 시 까지 대상자가 왼쪽 팔을 숨기려는 모습이 관찰 되지 않을 것이다.간호계획간호중재이론적 근거대상자에게 자신에 대한 생각과 느낌을 개방형으로 질문하여 자존감 저하를 나타내는 말과 행동을 사정한다.신뢰관계를 형성하여 대화를 실시하였다.지지관계에서 신뢰감 형성은 기본이며 대화를 통하여 나타나는 전반적인 대상자의 모습, 말, 행동을 사정하여 자존감 정도를 파악할 수 있다.

의/약학| 2018.10.21| 9페이지| 2,000원| 조회(600)

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