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성인간호실습, 성인실습케이스, 반얼굴연축, Hemifacial spasm)

[Ⅰ. 서론]1. 대상자 선정 이유- 반얼굴연축(Hemifacial spasm)이라는 질병에 대해 관심을 갖게 되어 대상자에게 시행하는 간호를 중점적으로 관찰하게 되었고 대상자의 과거력을 확인하던 중 대상자가 시행한 보톡스 요법과 미세혈관 감압술에 대해 흥미가 생겨 이에 대해 더 알아보고자 케이스 대상자로 선정하게 되었다.2. 연구에 대한 통계 자료- 여성에게서 흔히 발생- 대부분의 경우 40대에서 50대에 발생(40대 이전에 발생하는 경우는 흔하지 않으므로 발생 시 다른 신경과적 질환 확인 필요)- 대개의 경우 한쪽 얼굴에만 나타나지만 양쪽 모두에서 나타날 수도 있다.[Ⅱ. 본론]1. 문헌고찰질환명Hemifacial spasm정의반얼굴연축은 얼굴 근육에 경련성으로 혹은 근육 긴장도가 증가되면서 나타나는 이상 운동 질환의 하나입니다. 이상 운동 질환이라는 것은 본인이 움직이지 않는데도 불수의적으로 저절로 움직이는 병을 이야기 합니다.이 병은 1884년에 Gower라는 신경과 의사가 얼굴신경이 담당하는 근육에 부분적으로 경련성 떨림이 발생한다고 하면서 상세하게 설명되기 시작하였습니다.처음에는 눈가 주변 근육부터 떨림이 일어나다가 점차 수년에 거쳐서 다른 얼굴 부위로 진행된다고 합니다. 경련성의 움직임은 지속적으로 굳어지는 형태로 악화될 수 있습니다.얼굴신경에의 자극이 얼굴신경핵에 과민성을 일으키고, 비정상인 얼굴신경의 흥분성이 반쪽 얼굴 근육의 간대성 경련성 연축을 일으킵니다. 종양이나 동정맥기형, 파겟병과 같은 두개뼈에 병이 있는 경우 얼굴신경을 압박하여 증상을 일으킬 수 있으며, 뇌졸중이나 다발성 경화증과 같은 신경계 질환에 의해서도 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 발생 원인을 알 수 없지만, 비정상적인 혈관에 눌려서 발생할 수도 있는데 혈관에 의한 경우라면 주로 작은뇌와 뇌줄기가 만나는 부위 주변에 혈관에 의해서 발생하는 경우가 흔합니다.

의/약학| 2021.05.13| 27페이지| 5,000원| 조회(343)

성인간호학, A+, 실습, Hemifacial spasm, 반얼굴연축

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성인케이스 (췌장암, pancreatic cancer, pancrease cancer)

1. 문헌고찰질환명pancrease cancer정의췌장은 명치끝과 배꼽 사이 상복부에 위치한 일종의 소화기관으로서 각종 소화효소와 인슐린을 분비하여 장내 음식물을 분해하고, 혈당조절을 담당합니다. 췌장은 십이지장과 연결되어 있어 분비된 소화 효소들은 십이지장으로 배출되고 위에서 내려온 음식물들과 섞이게 됩니다.췌장은 해부학적으로 두부(머리부분), 체부(몸통 부분), 미부(꼬리부분)로 나뉘어지고, 두부는 담관(담즙의 배출 통로)과 연결되어 있어 두부에 췌장암이 발생할 경우 담관이 막히게 되어 황달이 나타날 수 있습니다.미부는 비장과 연결되어 있습니다. 소장과 대장 일부에 혈액을 공급하는 상장간막동맥은 대동맥으로부터 분지되어 췌장과 인접해 주행합니다.췌장에 발생하는 종양은 크게 인슐린 등 호르몬을 분비하는 내분비 세포에서 발생하는 종양(5-10%)과 소화효소 분비와 관련된 외분비 세포에서 기원하는 종양(90% 이상)으로 나눌 수 있는데, 내분비 세포 기원의 기능성 종양은 극히 드물며 일반적으로 췌장암이라고 하면 외분비 세포 기원의 췌장암을 일컫습니다.원인문헌조사과거 알코올 특히 과음자들에서 췌장암의 발생위험이 크다는 보고들이 있었으나, 최근에는 알코올과 췌장암 사이에 직접적인 연관은 없는 것으로 알려져 있습니다. 췌장암의 위험인자로는 흡연, 만성 췌장염, 고열량/고지질 식사, 남성, 50세 이상의 고령, 방사선, 화학물질, 오래된 당뇨병 등이 있습니다. 전체 췌장암 발생 중에서 흡연이 원인이라고 생각되는 비율은 약 30%이며, 고열량, 고지질 식이가 20% 정도를 차지합니다.사례대상자- 78세 남성- 당뇨병 진단을 받은 지 10년 이상증상췌장암은 초기 증상이 없기 때문에 조기 발견율이 10% 이하로 매우 낮습니다. 진행된 췌장암 환자의 대부분에서 복통과 체중감소가 나타납니다.췌두부암 환자의 경우 대부분에서 황달이 나타나지만, 췌장의 체부와 미부에 발생하는 경우는 초기에 거의 증상이 나타나지 않아 시간이 지나서 발견되는 경우가 많습니다.

의/약학| 2021.05.13| 19페이지| 5,000원| 조회(158)

성인간호학, A+, 실습, 췌장암, pancreatic cancer

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모성간호실습 케이스 ( 자궁근종)

Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유자궁근종(Uterine Myoma)은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 종양이며, 가임연령의 최소 20%에서 발생하고, 유병률이 40세 이상 여성의 40∼50%로 추정되는 부인과 질병이다. 자궁은 여성에게서 중요한 생식기관인 만큼 이 질환은 신체적, 심리적으로 많은 영향을 미치게 된다. 이러한 이유로 이 질환에 대해서 더 자세히 공부해보고 싶어 자궁근종 대상자를 케이스로 선정하였다.2. 질환에 대한 통계자료자궁의 근육층에 생기는 양성종양인 ‘자궁근종'의 환자수는 2018년 40만 41명이며 진료비는 1,915억6273만 원으로 2009년보다 연평균 6.0%, 7.8% 증가했다.연령대별 환자수 는 40대가 17만 3668명으로 가장 많았고, 50대 11만 1717명, 30대 7만 6719명 순이었다.- 2009년과 비교하면, 40대 이하에서는 30대가 연평균 5.3% 증가했으며, 50대 이상은 모든 연령대 대비 높은 증가율을 보였다.젊은 연령층에서 자궁 관련 질병 환자수의 증가 폭이 커 젊은 여성을 포함한 모든 연령대의 여성들에게 산부인과 정기 검진은 필수적이고, 정기검진을 통해 해당 질병을 조기 발견하여 치료하고 악화되는 것을 방지해야 한다.[출처: http://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020041000100&brdScnBltNo=4&brdBltNo=9774]Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 1) 병태생리 (1) 자궁근종의 정의자궁근종(Uterine Myoma)은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 여성생식기계 양성 종양의 대부분을 차지한다. 자궁근종은 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 35세 이상 여성의 40~50대이다. 인종에 따라 백인 여성의 발생 빈도는 5명 중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생 빈도는 3명 중 1명으로 흑인 여성이 높으며 아시아 여성은 백인과 유사한 빈도를 보이고 있다.

의/약학| 2021.05.13| 20페이지| 5,000원| 조회(400)

사례, 모성간호학, 자궁근종, 케이스, A+

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vsim6. Lloyd Bennett 3, 4 단계 보고서 평가D별로예요

Surgical Scenario 5: Lioyd Bennett(Postoperative Hip Arthroplasty-Blood Transfusion Reation)[VSIM 3단계][VSIM 4단계]1. 고관절 치환술에서 회복중인 환자의 경우, 간호사는 회전 할 때 고관절을 적절한 정렬 상태로 유지하기 위해 어떤 개입을 고려해야합니까?- 두 개의 줄을 아래로 내려서 탈 수 있게 안장을 매어 이것을 타는 운동기구- 침대 머리 60도 이상 올리기- 외전 베개- 내전 배게→ 외전 배게는 회전할 때 고관절을 적절한 정렬 상태로 유지하는데 사용됩니다. 내전은 피해야합니다. 환자의 움직임을 돕기 위해 트라페제를 침대에 부착할 수 있습니다. 간호사는 환자의 고관절이 90도 이상 구부러질 위험이 있으므로 침대머리를 60도 이상 올리면 안됩니다.2. 다음 간호 평가 결과 중 고관절 교체 수술 후 출혈의 합병증을 나타내는 것은 무엇입니까?- IV 아편 유사제 투여 후 통증이 완화되지 않음- 배액 장치에서 8시간 동안 500mL의 혈액- 하지의 의존성 부종- 혈압상승→ 과도한 배액 (수술 후 첫 24시간 동안 500mL 초과)과 밝은 빨간색 배액은 활동성 출혈을 나타낼 수 있습니다.3. 다음 간호 평가 중 고관절 전 치환술 후 신경 혈관 기능 장애를 시사하는 것은 무엇입니까?- 왼쪽 및 오른쪽 후방 경골 맥박 +1- 발목의 배측굴곡 및 발가락 확장- 종아리 통증- 발바닥의 감각 감소→ 발바닥의 감각 감소는 경골신경의 손상으로 나타날 수 있습니다. 발목의 배측굴곡과 발가락의 확장은 비골 신경 기능을 나타냅니다. 종아리 통증은 심부정맥혈전증의 증상이며 양측 하지에서 동등한 맥박을 보여야 합니다.4. 수술 후 Lloyd Bennett의 고관절 위치를 올바르게 지정하려면 다음 중 어떤 것이 포함됩니까? (해당되는 것들을 모두 고르시오.)- 제한된 고관절 굴곡- 외전- 적당한 고관절 굴곡- 내전- 중성 회전→ 고관절 치환술 후 환자 상태를 위한 적절한 위치는 고관절 보철물의 변위를 방지하기 위해 제한된 고관절 굴곡과 중성 회전으로 고관절을 외전 상태로 유지하는 것입니다.5. 간호사는 고관절 치환술과 직접 관련된 어떤 합병증에 대해 수술 후 Lloyd Bennett을 평가합니까?- 변비- 감염- 보철의 탈구- 심부정맥혈전증- 무기폐→ 간호사는 고관절 전 치환술과 관련된 특정 잠재적 합병증을 모니터링해야합니다. 발생할 수 잇는 합병증에는 고관절 보철물의 탈구, 과도한 상처 배액, 심부정맥혈전증 및 감염이 포함됩니다.6. 간호사는 고관절 치환술의 장기적인 합병증에 다음 중 어떤 것이 포함되는지 알고 있습니까? (해당되는 모든 것을 고르시오.)- 이소성 골화증- 무혈성 괴사- 구획 증후군- 보철물의 느슨함- 상처 배액→ 장기적인 합병증에는 이소성 골화(삽입물 주위 공간의 뼈 형성), 무혈성 괴사 및 보철물 풀림 등이 있습니다. 구획증후군은 제한된 공간(예: 붕대) 내 압력 증가가 혈류를 손상시키고 사지에서 조직관류가 느려질 수 있습니다. 상처 배액은 장기적인 합병증에 해당하지 않습니다.7. 다음 중 수혈을 준비 할 때 간호사가 피해야할 행동은 무엇입니까?- 동의서에 환자의 서명을 받았는지 확인- 다른 간호사와 함께 혈액을 확인- 감염을 줄이기 위해 처방된 항생제를 혈액 팩에 추가

의/약학| 2021.05.13| 3페이지| 2,500원| 조회(485)

성인간호학, A+, 실습, vsim

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vsim6. Lloyd Bennett 1, 2 단계 보고서

Surgical Scenario 5: Lioyd Bennett(Postoperative Hip Arthroplasty-Blood Transfusion Reation)[VSIM 1단계]로이드 베넷 (Lloyd Bennett)은 이틀 전 응급실을 통해 입원 한 76 세 남성으로 야외에서 추락하여 대퇴골 두골절이 발생하여 왼쪽 고관절 치환술을 받았습니다. 모든 배액관이 제거되었습니다. 간호 직원이 오늘 아침 드레싱을 변경했으며 드레싱은 현재 깨끗하고 건조하며 손상되지 않았습니다.환자는 물리 치료로 피로를 호소하고 현기증 없이 자세의 변화를 원하지 않습니다. 오늘 아침 전체 혈구 수에서 69g/L의 헤모글로빈이 확인되었습니다. 크로스 매치, 그룹 및 홀드를 위해 혈액을 채취했습니다. 혈액형은 O 양성입니다. 농축 적혈구 2 개가 주문되었습니다. 혈액은행이 호출했고 첫 번째 유닛이 준비되었습니다.[VSIM 2단계]1. 다음 진술은 참 또는 거짓입니까? 고관절 골절을 수술로 치료한 환자는 외전을 촉진하기 위해 다리사이에 경사가 있는 베개를 두어야합니다.- 참- 거짓→ 후방 또는 후방 측면 접근으로 고관절 치환술 후 고관절 탈구의 위험이 있으므로 적절한 환자 위치를 유지하는 것이 필수적입니다. 환자는 머리를 약간 들어 올리고 수술한 다리는 중립 위치로 앙와위 자세를 유지해야 합니다. 다리 사이에 외전 부목, 경상 베개를 2-3개 두어 사용하면 신체의 중앙선을 넘어서는 내전이 방지됩니다.2. 다음 중 고관절 치환술을 받은 환자가 수술 후 심부 정맥 혈전증 (DVT)를 예방하기 위한 적절한 조치는 무엇입니까? ( 해당되는 것을 모두 고르시오.)- 고관절 굴곡 (무릎 아래 배게)- 공기 압축 장치- 발목 운동- 예방적 항응고제- 색전 방지 스타킹→ 심부전맥혈전증(DVT)을 예방하기 위해 간호사는 발목 및 발 운동뿐만 아니라 수분 섭취를 권장해야 합니다. 간호사는 예방적 항응고제를 투여하거나 주문에 따라 색전 방지 스타킹과 공기 압축 장치를 사용할 수 있습니다. 고관절 보철물의 탈구를 방지하기 위해 고관절 굴곡은 피해야합니다.3. 수술 중 출혈을 경험 한 환자에서 간호사는 수술 후 헤모글로빈 수치가 수술 전 수치에서 어떤 방향으로 바뀔 것으로 예상합니까?- 수술 전 수준에서 감소- 정상 범위 내에서 유지- 수술 전 수준에서 증가→ 수술 중에는 혈액 소실이 일반적이고 혈액이 소실되면 헤모글로빈 수치는 감소합니다.4. 농축 적혈구 단위를 투여하기 전에 적절한 간호 조치는 무엇입니까?- 모든 수혈에 혈액 온열기 사용- 혈류 개선을 위한 혈액 용기 배출- 불편함을 줄이기 위해 작은 게이지 IV를 사용하는지 확인하십시오.- 혈액 반응의 징후와 증상에 대해 환자에게 교육→ 간호사는 환자에게 절차를 설명하고 환자에게 수혈 반응의 징후와 증상을 설명합니다. 정맥 주사는 20G이상의 주사바늘을 사용합니다. 혈액 온열기는 특정 상황에서 체온을 유지하기 위해 사용할 수 있지만 모든 수혈에서 필요한 것은 아닙니다. 혈액 용기는 배출되지 않아야 합니다.5. 간호사는 수혈을 받은 환자를 지속적으로 모니터링하여 반응이나 합병증이 없는지 확인해야 합니다. 다음 중 수혈 반응의 징후와 증상은 무엇입니까? (해당되는 것을 모두 고르시오.)- 하부 요통- 호흡곤란- 발열, 한기 또는 오한

의/약학| 2021.05.13| 3페이지| 2,500원| 조회(352)

성인간호학, A+, 실습, vsim

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