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수술 후 회복과정과 관련된 활동 지속성 장애 간호과정

간호사정주관적 자료“조금이라도 움직이면 아파서 움직일 수 없어요.”객관적 자료- 2시간 전 관상동맥 스텐트 삽입술을 받음.- 24시간 ABR 처방받음.- V/S BP172/92mmHg ? R24회/min ? P118회/min간호진단수술 후 회복 과정과 관련된 활동 지속성 장애간호목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 일상 활동을 수행하고 지속할 수 있을 것이다.단기 목표1. 대상자는 1일 이내에 혈전증을 예방할 수 있을 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 활동 전, 중, 후에 혈압, 맥박, 호흡수가 규정된 범위 내에 있을 것이다.3. 대상자는 7일 이내에 통증이 줄어들었다고 말로 표현할 것이다.간호계획 및 중재간호계획1-1. 발가락이나 발 운동을 실시하도록 교육한다.1-2. 처방에 따라 Heparin(5000unit)을 투여한다.2. 활동 전, 중, 후에 혈압, 맥박, 호흡수를 측정하여 변수들을 확인한다.3-1. 처방에 따라 진통제 NTG를 SL (or Morphine sulfate 2~4mg) 투여한다.3-2. 활동 시 서서히 움직일 것을 교육한다.이론적 근거1-1. 절대 침상 안정은 말초혈관에 순환을 방해하여 혈전증이 나타날 수 있다. 발가락이나 발 운동은 말초혈관 순환을 증진 시켜 합병증인 혈전증을 예방할 수 있다.1-2. Heparin은 섬유소의 응집을 방해하고 섬유소원이 섬유소로 바뀌는 것을 억제하며 혈액응고에 필요한 여러 응고 인자들을 불활성화 시키는 항 응고 약물이다.2. 활력 증상은 환자상태의 기본적인 정보를 제공한다. 그리고 활력징후가 정상 범위 기준 이상이면 흉통, 부정맥, 심장의 부담을 의미한다.3-1. NTG는 혈관 평활근 층을 이완시키는 작용을 하여 관상동맥을 확장시키고 심장근육에 대한 산소공급을 증가시킴으로써 가슴의 통증과 압박을 완화 시킨다.Morphine sulfate는 가장 널리 사용되는 아편 유사 진통제로써 중증도에서 중증인 통증에 대해 가장 효과적인 약물이다. 이는 말초혈관의 확장, 말초 저항성의 감소 등의 약리 작용을 한다.3-2. 무리하거나 급격한 행동은 심장에 부담을 주고 혈압을 상승시켜 회복이 지연되거나 합병증을 발생시킬 수 있다.간호수행1-1. 발가락 운동과 발목 배굴 운동을 시범을 통해 알려주고, 24시간 절대 침상안정 할 동안 합병증을 예방하기 위해 자주 자가 수행해야 한다고 교육하였다.1-2. 처방에 따라 heparin(5000unit)을 왼쪽 상완에 SC로 투여하였다. 투여 후 문지르지 말 것을 교육하였고 주사부위를 관찰하였다.2. 활동전과 활동 직후 그리고 3분후 마다 V/S을 측정했다.3-1. 처방에 따라 NTG를 설하로 투여하였고 부작용이 있는지 관찰 하였다. ( or Morphine sulfate를 정맥 주사로 투여하였고 5~10분 후에 혈압, 맥박 ,호흡수를 측정하였다.)

의/약학| 2020.02.12| 2페이지| 1,000원| 조회(534)

수술, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디

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성인간호학 위염 문헌고찰 레포트

목차Ⅰ. 개요 및 정의2Ⅱ. 분류 2Ⅲ. 원인 3Ⅳ. 병태생리 3Ⅴ. 증상과 징후 4Ⅵ. 진단 검사 4Ⅶ. 치료 및 간호 4출처 및 참고문헌7Ⅰ. 개요 및 정의위염은 위점막에 발생한 염증성 질환으로 급성과 만성으로 분류된다. 국민보험심사평가원의 조사에 따르면 우리나라의 위염환자는 매년 500만 명에 달하는 시대가 되었다. 즉, 국민 10명 중 1명꼴로 앓고 있는 것인데 위염을 그대로 방치할 경우 위암을 불러일으킬 수 있는 만큼 위험한 질환이고 우리나라 사람들의 위염 이환율이 위와 같이 상당히 높아 주제를 ‘위염’으로 선정하게 되었다.Ⅱ. 분류위염은 급성과 만성으로 분류되며 이 외에도 조직학적 소견, 해부학적 분포 및 병리적 기전에 따라 분류한다.발생 시간에 따른 위염 분류급성 위염위점막의 방어기전이 약물, 음식, 미생물 등에 의해 파괴되었을 때 발생- 미란성 위염: 급성위염의 심각한 형태만성 위염표재성 염증으로 점차 위조직의 위축으로 진행되어 나타나는 만성적인 염증성 질환내시경적 소견에 따른 위염 분류표재성 위염위점막이 충혈되고 부어있으며, 출혈과 작은 미란들이 있는 형태위축성 위염위점막이 얇아져 군데군데 위축되어있고, 벽세포와 주세포의 수가 줄어드는 것이 특징비후성 위염뚜렷하지 않은 결절성 점막이 생기며, 이 점막은 불규칙하게 두꺼워지고 결절성 추벽을 이루게 되며, 출혈이 빈번하게 생김화생성 위염위세포의 일부가 장상피세포로 변화되는 것으로 위암 전 단계인 위이형성증이 됨「그림 1」「그림 2」Ⅲ. 원인급성 위염· 헬리코박터균(Helicobacter)의 급성감염· 세균, 바이러스, 기생충, 진균 등에 감염· 아스피린, 비스테로이드성 항염제 NSAIDs· 알코올· 약물의 부작용· 심한 신체적 스트레스 또는 외상· 독성 물질 섭취· 세균에 오염된 음식과 식수· 담즙역류만성 위염· H.pylori 감염· 급성 위염의 원인과 동일함· 흡연· 급성위염의 재발· 만성적인 알코올 섭취· 불규칙한 식사 습관미란성 위염· 두부손상· 패혈증· 화상· 쇼크· 극심한 외상▶ 생명에 위협적인 스트레스 상황에서 합병증으로 발생Ⅳ. 병태생리Ⅳ.1. 급성 위염의 병태생리위의 점막층은 위산으로부터 위벽을 보호하는 기능을 한다. 위점막 방어벽은 프로스타글란딘으로 구성되어있으며, 손상을 입으면 염산과 펩신이 위조직과 만나게 되어 염증이나 표재성 미란이 발생하게 된다. 염산이 위점막에 접촉하면 작은 혈관들이 손상되어 부종과 출혈이 생기고 궤양을 형성하게 된다. 그러나 급성 위염으로 인해서 생긴 손상은 대개는 국소적이고, 위점막은 빠르게 재생되기 때문에 며칠 이내에 회복된다.Ⅳ.2. 만성 위염 병태생리H.pylori에 감염되면 위 점막에 염증이 발생하여 중성구와 림프구가 침윤하게 된다. 위점막의 가장 바깥층이 위축되어 염산과 펩신에 의한 자가 소화에 대해 효과적인 방어를 할 수 없게 된다. 자가 면역성 위염은 자가 항체에 의해서 위점막 세포가 파괴되어 조직이 위축되고 염산과 펩신 분비를 못하게 되며, 비타민 B12의 흡수에 필수적인 내인자의 생성에도 영향을 주어서, 악성 빈혈이 발생하게 된다.만성 위염은 대개 상처없이 치유되지만 출혈이나 궤양으로 진전될 수도 있다. 위축성 변화로 인해 위산 분비량이 감소하고, 무산증이 되면 위암 발병의 주된 위험요인이 된다.Ⅳ.3. 미란성 위염 병태생리위산에 위해서 위 조직이 손상되고, 교감신경성 혈관수축으로 인해 위점막의 허혈이 발생하여 미란성 위염이 생긴다. 화상에 의해서 발생하는 경우를 Curling's ulcer라고 부르며, 두부 손상이나 중추신경계 수술에 의해서 발생하는 것은 Cushing's ulcer라고 한다. 위산분비억제제 같은 약물을 투약하여, 위의 pH를 3.5보다 높게 유지함으로써 미란성 위염을 예방할 수 있다.Ⅴ. 증상과 징후급성 위염· 식욕부진· 오심, 구토· 토혈· 흑색변· 복부 통증· 전신적인 쇼크 발생 가능만성 위염· 심한 위축이 발생하여 소화과정에 문제가 생기기 전까지는 무증상인 경우가 많다.· 식후 발생하는 모호한 불편감 또는 무증상· 전신적 빈혈, 피로· 악성 빈혈이 나타날 경우 신경학적 증상이나 마비가 발생미란성 위염· 초기 증상은 스트레스 상황에 노출된 후 2일 이후에 통증 없이 발생하는 위출혈Ⅵ. 진단 검사· H.pylori 감염에 대한 검사: 요소호기검사, 대변 항원검사 등· 헤모글로빈, 헤마토크리트, 적혈구 수치 등으로 빈혈 여부 확인: CBC검사· 염산과 펩신에 분비에 대한 검사: 만성 위염에서 염산과 펩신의 분비가 감소한다.· 혈청 비타민B12 수치 확인: 정상 수치 200~1000pg/mL· 상부 위장관 내시경: 출혈부위 확인, 조직검사 시행Ⅶ. 치료 및 간호Ⅶ.1. 내과적 치료위염의 치료는 원인을 제거하고 증상을 완화하는 것이 목표다.· 급성 위염은 금식을 하면(예: 6~12시간) 위장관의 휴식을 취하도록 한다. 그 이후 유동식을 섭취하고 점차 일반식으로 식이를 진행한다.· 양념을 많이 한 음식이나 카페인이 들어 있는 음료를 피하고 과식하지 않도록 한다.· 만약 오심과 구토로 인해 체액과 전해질의 불균형이 있다면 정맥 내 수액요법으로 전해질 보충이 필요하다.· 급성 스트레스성 위염환자에게는 PPIs, H2-receptor blocker, sucralfate가 처방된다.- PPIs: 위산분비억제제약물로써 ‘-prazole’로 명명된다. lansoprazole, omeprazole, esomeprazole 등이 있다.- H2-receptor blocker: 히스타민 수용체 길항체는 위점막에 염산의 양이나 영향을 감소시킨다. ‘-tidine'으로 명명되며, cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatidine 등이 있다.- sucralfate: 산과 펩신에 의한 위조직 손상을 예방하는 작용을 하며, 위산 분비를 줄이는 효과는 없다.· 부식성 물질이나 독성 물질이 있는 음식물을 섭취하여 발생한 급성 위염의 경우는 가능한 모두 토하고 조기에 위세척을 하도록 한다. 구토는 기도와 식도에 더 손상을 주기 때문에 이를 유발하지 않도록 한다.· 만성 H.pylori 위염은 두 가지 항생제(metronidazole, amoxicillin, clarithromycin, tetracycline)와 함께 bismuth 혼합물 등의 복합적인 약제로 치료한다.· NSAIDs가 원인이라면 misoprostol(Cytotec)을 투여한다. 벽세포의 재생을 위해 코르티코스테로이트제를 투여하기도 하며 악성빈혈이 있다면 비타민 B12를 투여한다.Ⅶ.2. 외과적 치료약물 등 내과적 치료로 출혈이 조절되지 않으면 수술을 한다. 부분적인 위절제술이나 유문성형술, 미주신경절단술, 전체 위절제술 등은 심한 미란성 위염일 때 시행한다.- 위부분절제술: 위의 대부분(2/3)을 절제하는 모든 종류의 수술을 지칭하는 광범위한 용어로 gastroduodenostomy(Billroth Ⅰ)과 gastrojejunostomy(Billroth Ⅱ)방법이 있다.▶「그림3」 Billroth Ⅰ◀ ▶「그림4」 Billroth Ⅱ◀- Billroth Ⅰ: 위동을 포함하여 위의 원위부를 제거하고, 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결하는 것으로 위십이지장문합술이라고도 한다. Billroth Ⅰ방법은 Billroth Ⅱ방법 후에 흔히 나타나는 급속이동 증후군의 발생을 줄일 수 있다.- Billroth Ⅱ: 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위공장문합술에 이라고도 하며 위절제술을 시행한 후에도 췌장 분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 이들 분비액들은 소화에 필수적이므로 이들이 장으로 들어가는 길은 보존되어야 한다.- 유문성형술: 유문부에 있는 위의 배출구를 넓혀주는 것이다. 유문성형술은 위의 정체를 예방하고 위의 배출을 강화시켜서 트림, 체중감소, 포만감 등을 예방한다.- 미주신경절단술: 위산분비를 자극하는 요소를 제거하기 위해서 시행되며, 줄기 미주신경 절단술과 선택적 미주신경 절단술 및 근위 미주신경절단술 등의 3가지 유형이 있다.- 전체 위절제술: 위전체를 절제해내고 식도와 공장을 연결하는 식도-공장문합술까지 시행한다.Ⅶ.3. 간호· 간호사정- 현재 증상의 종류, 기간, 악화요인 및 완화요인에 대해서 면밀히 사정하고, 독성물질이나 오염된 음식, 술, 아스피린, NSAIDs, 그 외 약물을 복용한 적이 있는 확인한다.- 신체사정: 활력징후, 맥박, 전반적인 외형상태, 복부 검진(시진, 장음 청취, 복통 여부)· 간호진단과 간호중재① 간호진단: 급성 통증급성 위염을 유발하는 약물이나 부식성 물질은 통증을 유발 한다.- 간호중재: 스트레스나 피로 증상을 악화시키는 요인을 사정한다. Ga-vision 등 제산제를 복용한다. H2 수용체 길항제나 점막 방어벽 보호하는 misoprostol을 투약한다, 퇴원 시 식이요법과 처방한 약물에 대한 교육을 한다. 만성 위축성 위염 환자는 주기적인 위암검사의 필요성을 주지시킨다.② 간호진단: 오심오심은 급성 위염환자의 주 증상이며 만성 위염환자에서도 나타나 환자의 음식 섭취나 영양상태에 영향을 미치게 된다.- 간호중재: 주관적인 오심 정도를 사정한다. 급성위염환자는 오심과 구토로 인해서 음식과 수분섭취에 문제가 생겨 탈수가 발생할 수 있으므로 활력징후, 피부 탄력도나 상태, 몸무게를 관찰하고, I/O를 기록한다. 또한 소변의 양과 색을 관찰한다. 진토제가 처방되면 음식 섭취 전, 오심을 유발하는 치료 및 시술 전에 복용하도록 한다. 맑은 액체성 음료나 수분이 없는 마른 음식을 여러 번에 나누어 조금씩 섭취하도록 한다.

의/약학| 2020.02.12| 7페이지| 2,000원| 조회(286)

레포트, 위염, 성인간호학, 간호학과, 위장관계

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치매환자 인지기능강화 프로그램 계획표

구분치매 정상군대상자● 만 60세 이상 --구민(한글을 이해하고 사용 가능한 자)프로그램명“청춘 문학교실”프로그램 구성● 주1회 수업 실시하며, 총 3개월 과정● 문학 창작을 기반으로 한 맞춤형 인지자극훈련 실시수업내용● 이야기 결말 창작 교실- 소설이나 이야기의 전개부분(약 A4 반장에서 한 장 분량이며, 결말이 나오지 않는 부분까지 준비)을 한 사람씩 차례대로 읽는다.- 모두 읽고 나면 한 사람씩 뒤의 사건이나 내용을 추측하여 결말을 만들어 발표한다.- 다른 사람들은 경청하며, 모두가 발표한 뒤 각자의 생각이나 감정을 공유한다.- 진행자가 준비한 이야기의 결말을 공개한다.● 시 창작 교실- 진행자가 PPT로 ‘오늘의 주제’를 사진으로 보여준다.- 대상자는 주제를 보고 관련된 일화나 경험을 발표한다.- 진행자는 ‘오늘의 주제’를 설명하고, 이 주제를 가지고 자유롭게 시를 창작한다.- 한 사람씩 자신의 시를 발표하고, 각자의 생각과 감정을 공유한다.- 총 3개월의 프로그램이 끝날 시, 대상자들의 시를 모두 모아 시집으로 만들어 제공한다,프로그램필요성 및기대효과● 상상력 자극으로 인한 인지기능 향상● 독서로 인한 뇌 혈액순환 증가 및 인지기능 향상● 독서습관 장려를 통한 치매 예방● 새로운 소재의 인지강화훈련으로 환기 제공● 기억력 기능 향상구분치매 고위험군대상자● MCI 진단 받은 자● 인지 저하자프로그램명“무지개 교실“프로그램 구성● 주2회 수업 실시하며, 총 6개월 과정● 다각적 방면을 통한 접근으로 인지자극훈련 실시수업내용● 스트레스 및 불안완화- 명상: 명상노래를 재생하고, 명상 방법에 따라 실시한다.- 요가: 간단한 스트레칭과 동작 약 8가지를 알려주고 이를 따라한다.- 타이치: 타이치에 대한 간단한 설명을 통해 정보 제공을 한 후, 동작을 알려주고 따라한다.● 자존감 회복- 다양한 체험(직업체험, 문화체험 등)을 직접 경험해볼 기회를 제공한다.- 체험이 끝난 후 자신이 느낀 생각과 감정을 공유한다.● 일상생활 정보제공- 우리나라의 명소, 음식, 놀이, 음악 등 대중적이고 전통 있는 것에 대한 정보(유래, 방법 등)를 영상 및 사진을 첨부한 ppt자료를 통해 소개한다.- 이에 관한 문제를 맞춰보고 자신의 생각과 감정을 공유한다.※ ‘음식’을 주제로 정보제공을 하였을 경우에는 직접 만들거나, 먹어보는 체험을 실시한다.● 뇌 활동 자극- 노래가사나 글, 사진 등을 활용하여 주제를 알려준다. 이를 통해 흥미를 유발시킨다.

의/약학| 2020.02.12| 2페이지| 1,000원| 조회(1,066)

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