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(A+) 위암/위 절제술 대상자 간호과정, 진단검사 및 결과, 투약정보

< 2018년도 실습성적 인증 >(3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)1)아래 검사들은 사례로 한 대상자의 검사를 정상치와 결과치를 판독하여 대상자의 질병과 관련된 상태변화를 보고자 하는데 일반적인 검사임2)임상적 의의는 검사정상치와 대상자의 검사결과치를 비교하여, 높으면 높은 이유, 낮으면 낮은 이유를 간단히 적으시오.검사명정상치검사결과치임상적 의의혈액검사RBC4.20~6.304.02위 절제술에 의하여 내인자 결핍과 관련된 적혈구 생성 장애.수술과 관련된 실혈에 의한 RBC 감소Hb12.00~16.0012.80Hct37~50%39.10%WBC4.00~10.004.65Platelet150~450250PT12~14초-PTT30~40초-ALT(SGPT)5∼44U/L20AST(SGOT)5∼40U/L36FBS/2PBS70~110mg/dl110~170mg/dlFBS : 137혈당의 증가Albumin3.7~5.3g/dl3.7Bilirubin0.2~1.3-BUN8∼20mg/dl12Ammonia0.3~0.97㎎/dl-Cholesterol120∼200mg/dl-Na135~145138K3.5~5.04.0Ca8.8~10.28.1약물이나 간질환, 신질환, 부감상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍인 경우에 발생Mg1.9∼2.52.1PH7.35~7.457.405PaO280~10084.1PaCO235~4538.3HCO3-22~2623.5O2 saturation95~9987%폐질환, 빈혈, 산소공급 부전, 호흡기능 부전 등의 이유로 가스교환에 장애가 있음을 의미.BE-3.0~3.0-3.5혈액내 완충이온의 양을 의미. pH, PO2와 Hct를 이용하여 혈액가스기계로 계산. 음성 염기과다(염기결핍)는 대사성 산증(유산산증)을 의미검사명정상치검사결과치임상적 의의소변 검사ColorSTRAWProtein(-)Glucose(-)WBC(-)기타:pH5대변검사ColorRBC분비물AFBBacteria방사선Chest X-ray비정상 소견 없음Abdomen Erect(PA), Sual stasis in colon, Nonspecific bowel gas pattern그외EKGNomal3) 사례로 한 대상자의 검사 중에서 특수검사 2개를 선택하여 검사의 목적과 방법 그리고 검사와 관련된 간호를 간단히 기록(특수검사가 없는 경우 일반검사에서 중요한 것을 기록)검사명검사일검사목적 및 방법결과검사와 관련된 간호Endoscope (pre op)2018/04/24검사목적 : 식도, 위, 십이지장의 병변부위를 직접 관찰하기 위함. 조직이 일부를 생검하여 궤양이나 암, 염증을 진단하거나 용종을 제거하기 위함검사방법- 검사 전 8시간 동안 NPO 실시- 서맥을 방지하기 위한 항콜린제- 이완을 돕기 위한진정제(diazepam 등)- 구개반사 예방과 불편감 완화를 위한 구강마취제(Lidocaine) → 기도흡인에 주의- 준비 후 광학섬유 내시경관을 구강을 통해 식도, 위, 유문, 십이지장으로 넣으면서 직접 시진 및 검체 수집.Tumor type : Early gastric cancer(Ⅱa+Ⅱc)Site :AW of proximal antrumSize : 2cm- 검사 중 말초산소포화도 측정기 적용- 검사 전 금식 여부 확인- 검사 후 운전 금지에 대한 교육- 의치 제거 및 마우스피스 착용(aspiration 방지)- 검사 후 활력징후와 구개반사를 사정- 구개반사가 나타나기 전까지 NPO 해야됨을 교육- 통증, 호흡곤란, 심계항진, 경부 피하기종 등 합병증 징후를 관찰(4) 대상자의 약물치료 현황1) 효능/부작용은 약전을 참고하고, 투여방법은 대상자에게 사용한 것을 기록합니다.2) 사례연구에 해당되는 질환에 사용된 중요한 약을 우선으로 기록하세요.약물명(일반명)영어로 표기효능(환자에게 투여하는 이유)부작용(주의할 점)투여방법(용량, 방법, 횟수)이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)Botropase inj 2unit/2ml출혈(수술 후 지혈을 위함)드물게 쇼크, 과민반응, 발진, 주사부위 경화1일 1~2KU(Klobusitzky Unit)1 있으므로 이상징후 관찰을 충분히 실시한다.2. 혈전증을 일으킬 수 이 수 있는 환자에겐 금기이므로 투여 전 사정을 충분히 한다.3. 빠른 투여는 오심/구토, 심계항진 등을 발생시킬 수 있으므로 천천히 투여한다.Anoro 62.5 Ellipta항암제, 수술 후 구역 및 구토 방지간기능 이상, 설사/변비, 크레아티닌 상승, 혀 저림, 쇼크, 아나필락틱1일 1회 0.3mg IV(1일 최대 0.6mg)1. 다른 세로토닌성 약물과 병용투여 시 세로토닌 증후군(정신상태 변화, 자율신경 장애, 신경근육 이상)이 나타날 수 있으므로 충분히 사정 후 투여한다.2. 쇼크 발생 가능성이 있으므로 투여 후 주의 깊게 쇼크 징후를 관찰한다.3. 불면증 증상이 나타날 수 있으므로 환자의 호소에 귀기울이고 수면욕구를 충족시킬 수 있는 간호를 제공한다.약물명(일반명)영어로 표기효능(환자에게 투여하는 이유)부작용(주의할 점)투여방법(용량, 방법, 횟수)이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)Pethidine HCL격렬한 통증의 완화(마약성 진통제)의존성, 호흡억제, 착란/건망, 무기폐, 기관지 경련, 시력장애, 구갈 등통증 완화의 목적으로1회 35~50mg SC, IMprn으로 q3~4h긴급 시서서히 IV1. 투여 시 무기폐를 방지하기 위해 심호흡의 필요성을 교육함.2. 기관지 경련과 호흡억제의 위험성이 있으므로 호흡상태를 수시로 관찰함.3. 의식상태의 변화로 손상의 위험성이 있으므로 보호자가 옆에 있어야 함을 교육.Fentaderm Patch장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화의존성, 호흡억제, 의식장애, 쇼크/아나필락팅, 경련가슴 상부, 팔의 편평한 부위 중 자극/광선조사를 받지 않는 피부에 부착.1매 당 3일 부착1. 부착 전 부착부위 피부 상태를 사정2. 호흡억제 위험이 있으므로 호흡 상태를 수시로 관찰함.3. 쇼크 증상을 교육하고 증상이 있을 시 즉시 간호사를 부르도록 교육함. 수시로 쇼크 징후를 사정함.4. 간호과정(nursing prO6-간호진단 3개를 도출하여 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행한다.#1일 시4월 25일입원 후 ( 2 )일 / 수술 후 ( 1 )일사정주관적 자료숨이 가쁘냐는 질문에 끄덕임객관적 자료- 호흡 수 : 24회 이상 측정됨- O2 Saturation : 84~87% 측정됨- Lung cancer(+)간호진단2. 폐질환과 관련된 가스교환 장애간호계획1. 대상자는 퇴원 시까지 호흡수와 산소포화도가 정상범위를 유지한다.2. 대상자는 퇴원 시까지 숨이 가쁘지 않다.1. 1시간 이내로 대상자의 호흡 수가 20회 이하로 감소하고 O2 Saturation이 95% 이상이 된다.2. 대상자는 1시간 이내로 숨이 가쁘지 않다고 말한다.중재계획계획근거1. 호흡이 용이한 체위(Fowler's Position)를 취해준다.침대 머리를 올려주어 중력에 의해 복강 내 장기가 아래로 내려가 흉강의 확장을 도와 호흡을 용이하게 한다.2. 대상자의 호흡 수와 산소포화도를 수시로 사정한다.대상자의 호흡 수와 산소포화도는 즉각적인 생명 유지와 직결되기 때문에 악화/증진 여부를 조기에 판단하는 것이 중요하다.3. 의사의 처방에 따라 O2 therapy를 실시한다.처방에 따른 O2를 공급하여 대상자의 혈중 산소포화도를 높여 저산소증 상태를 회복시킨다.4. 심호흡을 권장하고 교육한다.깊은 호흡은 얕고 빠른 호흡보다 가스교환에 유리하기 때문이다.간호중재1. 체위에 대한 금기가 있는지 사정 후 침상 머리를 30~45도 정도 올린 Fowler's Position을 취해주었다.2. 10:00am을 기준으로 10:00am, 10:20am, 10:40am, 11:00am 간격으로 호흡 수와 산소포화도를 측정하였다.3. 의사의 처방에 따라 즉시 2L/min의 유량으로 Nasal cannula를 적용하였다.4. Nasal cannula를 적용한 후 비강을 이용한 심호흡의 필요성을 교육하고 시범을 보이며 따라하도록 한 후 당분간 따라하도록 권장하였다.평가1. 대상자의 호흡 수가 20회/min으로 감소하고 산소포화승하였다.2. 대상자는 숨이 가쁘거나 어지러움 등 저산소증의 증상을 호소하지 않았다.#2일 시4월 29일입원 후 ( 4 )일 / 수술 후 ( 3 )일사정주관적 자료“약간 몽롱하고 멍~하네.”객관적 자료- 의식수준에 영향을 주는 약물(Fethidine HCL, Fentaderm patch)을 투여 중- 대상자를 부르면 반응이 둔함- Ambulation order (+)간호진단3. 약물에 의한 의식수준 저하와 관련된 신체손상 위험성간호계획1. 대상자는 퇴원 시까지 신체손상이 없다.2. 보호자는 대상자의 퇴원 시까지 대상자의 곁을 지킨다.1. 대상자는 활동 전에 자신의 상태를 인지하고 움직인다.2. 보호자는 약물에 대한 부작용을 인지하고 대상자 곁을 지켜야 하는 필요성을 설명할 수 있다.중재계획계획근거1. 대상자에게 약물의 부작용 징후을 설명하고 증상이 있을 시 활동을 금하도록 교육한다.대상자 스스로 자신의 상태를 파악하여 활동 여부를 결정할 수 있도록 하여 신체손상 위험성을 줄이기 위함.2. 보호자에게 약물의 부작용을 설명하고 대상자가 활동할 시 항상 곁에 있어야 함을 설명한다.위의 계획에도 불구하고 일어날 수 있는 신체손상을 대비하여 대상자가 활동할 시 보호자가 옆에 있어야함을 각인시키기 위함.간호중재1. 대상자에게 현재 투여 중인 Fethidine HCL과 Fentaderm patch의 부작용 징후(감각 둔화, 사고 장애, 시력장애, 건망 등)을 설명하고 이와 같은 증상이 있을 시 침상에서 벗어나 무리하게 움직이지 말 것을 교육함.2. 보호자에게 약물의 부작용(의식저하)을 설명하고, 대상자가 혼자 돌아다닐 시 부작용으로 인해 넘어지거나 부딪히는 등의 신체손상이 있을 수 있음을 알려 항상 곁에서 지지할 것을 설명하였다.평가1. 대상자에게 운동을 안하냐고 묻자 “지금 손발이 둔하고 머리가 멍해서 일부러 안하고 있다.”고 말했다.2. 대상자가 침상 밖에서 활동할 때마다 보호자가 항상 곁에서 지지해주는 것을 관찰하였다.#3일 시4월 24일입원 후 ( 1 )일 / 수술일

의/약학| 2019.01.09| 9페이지| 1,500원| 조회(589)

위암, 진단검사, 케이스, 불안, 간호학과, 실습, 간호과정, 가스교환장애, 위절제술, 신체손상위험성

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(A+) 폐암 및 폐엽절제술 대상자 진단검사와 검사결과, 투여약물정보, 간호과정 평가D별로예요

< 2018년도 실습성적 인증 >2. 건강력1) 현병력Malignant neoplasm of Lung2) 과거력HTN(+), DM(+), BPH, Depression3) 가족력없음3. 간호력과 신체사정내외과 중환자 간호사정 도구* 일반적 사항 ; 환자이름 : 김OO 침상번호 : O 나이 : 73 성별 : M진단명 : malignant neoplasm of Lung 입원일자 : OOOO/OO/OO수술명 : RO lobectomy of lung 수술일자 : OOOO/OO/OO(3). 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)1)아래 검사들은 사례로 한 대상자의 검사를 정상치와 결과치를 판독하여 대상자의 질병과 관련된 상태변화를 보고자 하는데 일반적인 검사임2)임상적의의는 검사정상치와 대상자의 검사결과치를 비교하여, 높으면 높은 이유, 낮으면 낮은 이유를 간단히 적으시오.검사명정상치검사결과치임상적 의의혈액검사RBC4.20~6.304.60Hb12.00~16.0012.80Hct37~50%39.10%WBC4.00~10.0012.65연쇄상 폐렴구균 감염으로 인한 폐렴과 관련된 WBC 상승Platelet150~450250PT12~14초-PTT30~40초-ALT(SGPT)5∼44U/L20AST(SGOT)5∼40U/L36FBS/2PBS70~110mg/dl110~170mg/dlFBS : 137혈당 조절 부전으로 인한 혈당의 증가Albumin3.7~5.3g/dl3.7Bilirubin0.2~1.3-BUN8∼20mg/dl12Ammonia0.3~0.97㎎/dl-Cholesterol120∼200mg/dl-Na135~145138K3.5~5.04.0Ca8.8~10.29.2Mg1.9∼2.52.1PH7.35~7.457.405PaO280~10084.1PaCO235~4538.3HCO3-22~2623.5O2 saturation95~99%97%BE-3.0~3.0-3.5혈액내 완충이온의 양을 의미. pH, PO2와 Hct를 이용하여 혈액가스기계로 계산. 음성 염기과다(염기결핍)는 대사성 산증(유산산증)을 의미3) 사례로 한 대상자의 검사 중에서 특수검사 2개를 선택하여 검사의 목적과 방법 그리고 검사와 관련된 간호를 간단히 기록(특수검사가 없는 경우 일반검사에서 중요한것을기록)검사명정상치검사결과치임상적 의의소변 검사ColorSTRAWProtein(-)Glucose(-)WBC(-)기타:(-)대변검사Color(-)RBC(-)분비물AFB(-)BacteriaStreptococcus pneumoniae폐렴 연쇄상구균에 감염 되었음을 의미방사선Chest X-ray비정상 소견 없이 깨끗함우측 하엽이 이전의 검사결과에 비해 뿌옇게 나옴폐렴에 의한 폐 실질조직 손상을 의미그외EKG-ChestCT비정상 소견 없이 깨끗함우측 폐에 pneumonia 증가된 것 식별페렴 연쇄상구균 감염에 의한 폐렴이 악화되고 있음을 의미(4) 대상자의 약물치료 현황(수액포함)1) 효능/부작용은 약전을 참고하고, 투여방법은 대상자에게 사용한 것을 기록합니다.2) 사례연구에 해당되는 질환에 사용된 중요한 약을 우선으로 기록하세요.약물명(일반명)영어로 표기효능(환자에게 투여하는 이유)부작용(주의할 점)투여방법(용량, 방법, 횟수)이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)ventolin nebulE-tube 적용 대상자의 기관지 확장을 위함기관지경련두통, 진전심계항진혈압변동협심증저칼륨혈증5.0mg흡입q4~6h- ventilator의 알람을 수시로 확인하여 호흡상태를 확인한다.- patient monitor를 확인하며 심장리듬과 혈압을 확인한다.- 저칼륨혈증의 증상이 나타나는지 확인한다.midazolamE-tube 적용 목적으로 투여 후 인공호흡기를 이용한 기계환기의 보조를 위해 지속적 투여호흡부전저혈압약물의존성구역/구토안구진탕기관지경련침과다증0.03~0.3mg/kgIV-line수액 점적- 약물에 의한 호흡부전이 있는지 관찰한다.- 구토/과다한 침으로 인하여 기도가 막히지 안도록 확인하고 필요 시 suction 한다.- 혈압을 관찰한다motilium-M약물 부작용에 의한 오심/구토 증상의 완화두통설사/변비여성형 유방우울10mg/1회PO(ac)1일 3회- 두통을 호소하지 않는지 사정한다.- 설사/변비의 증상이 있으면 알려주도록 교육한다.- 유방이 평소보다 커지지 않는지 관찰하도록 한다.zyvox injection폐렴연쇄상구균 (straptococcus pneumoniae) 감염에 대한 항생 효과발열, 두통어지럼, 불면소화불량혈소판감소증발진/가려움600mgIV1일 2회- 체온을 수시로 확인하고 두통여부를 확인한다.- 어지러움으로 인한 낙상을 예방하기 위한 교육을 실시한다.- 혈액검사 수치를 확인하여 혈소판감소증 여부를 확인한다4. 간호과정(nursing process): PO6-간호진단 3개를 도출하여 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행한다.일 시O월 O일입원 후 ( 18 )일 / 수술 후 ( 18 )일사정주관적 자료E-tube를 통한 기계환기 적용과 관련된 의사소통 불가능객관적 자료1. patient monitor 상 saturation 수치 떨어짐(88%)2. 청진 시 수포음 청취간호진단1. 과다한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상간호계획1. 대상자는 E-tube를 제거할 때까지 saturation을 95% 이상으로 유지한다.2. 대상자는 E-tube를 제거할 때까지 정상 호흡음 유지한다.1. 대상자는 1시간 내로 saturation이 정상범위(95% 이상)로 돌아온다.2. 대상자는 3시간 내로 청진 시 수포음이 청취되지 않는다.중재계획계획근거1. patient monitor를 이용하여 수시로 대상자의 saturation을 확인한다.2. 30분 간격으로 구강과 E-tube를 suction 한다.1. 대상자의 산소포화도가 정상 범위로 돌아왔는지 확인하기 위함.2. 청진시 수포음이 들린 것을 근거로, E-tube를 통하여 기도 내 축적된 분비물을 제거하여 가스교환을 용이하게 하기 위함.간호중재1. 대상자에게 연결된 patient monitor의 알람을 설정하고 자주 관찰했다.2. 산소포화도가 낮게 측정된 시점으로부터 30분 간격으로 구강과 E-tube 내의 분비물을 suction했다.평가1. patient monitor 상의 대상자의 saturation이 95%까지 올랐다.2. 대상자의 흉부를 청진하였을 때 정상 호흡음이 청취 됨.일 시O월 O일입원 후 ( 18 )일 / 수술 후 ( 18 )일사정주관적 자료E-tube를 통한 기계환기 적용과 관련된 의사소통 불가능객관적 자료1. 촉진 시 손끝과 발끝의 냉감이 느껴짐2. 말초혈관을 수축시키는 약물을 투여 중(Norad, atropin)간호진단2. 말초 순환부전과 관련된 신체손상 위험성간호계획1. 대상자는 퇴원 시까지 손끝과 발끝에 냉감이 없다.2. 대상자는 입원기간 중 말초부위의 괴사가 없다.1. 대상자의 손끝과 발끝이 2시간 내로 따뜻해진다.2. 매 duty 동안 대상자의 말초는 괴사의 징후가 없다.중재계획계획근거1. 대상자의 말초순환을 돕기 위해 30분 간격으로 돌아가며 손과 발에 heater를 적용하고 베갯잇을 감싼다.2. 매 duty마다 대상자의 말초부위를 사정하여 괴사 유무를 확인한다.1. 주위 온도를 높혀 말초 혈관을 확장시켜 혈액순환을 원활하게 하기 위함.2. 괴사의 징후를 사전에 파악하여 필요한 조치를 신속히 하기 위함.간호중재1. 손에는 베갯잇, 발에는 수면양말을 신기고, 매 정각을 기준으로 30분은 발, 30분은 손쪽에 heater를 적용하였다.2. 말초순환부전을 최초로 발견한 evening 번부터 시작하여 매 duty마다 대상자의 말초부위를 시진, 촉진하여 괴사 유무를 확인하였다.평가1. 1시간이 지난 후 대상자의 손과 발은 온기를 되찾았다.2. 대상자의 손과 발 등 말초부위의 괴사가 없이 원활한 혈액순환을 유지하고 있다.일 시O월 O일입원 후 ( 18 )일 / 수술 후 ( 18 )일사정주관적 자료E-tube를 통한 기계환기 적용과 관련된 의사소통 불가능객관적 자료1. Foley catheter 적용 중간호진단3. 침습적 행위와 관련된 감염 위험성간호계획1. 대상자의 urine bag은 Foley catheter를 제거할 때까지 오염되지 않는다.2. 대상자는 Foley catheter를 제거할 때까지 감염의 징후가 없다.1. 대상자의 urine bag은 duty 동안 오염되지 않는다.

의/약학| 2019.01.10| 8페이지| 1,500원| 조회(669)

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(A+) 독감(인플루엔자 A형)과 기관지염(Bronchitis) 케이스, 문헌고찰, 검사결과 및 간호과정 평가A좋아요

문헌고찰< 기관지염(Bronchitis) >1. 기관지의 정상 해부생리: 기관을 통과한 공기의 다음 통로 역할을 하며, 기관의 갈림부(carina)에서 갈라져 좌/우 일차 기관지가 형성된다. 기관의 갈림부에서는 이물질에 의한 자극에 대한 반응으로 기침반사가 일어나기도 한다. 1차 기관지(주기관지)는 5번 흉추 높이에서 이분된다. 우 일차기관지가 좌측보다 길이가 ㅉㆍㄼ고, 더 굵으며 수직에 가까워 이물질이 우측으로 흡입될 확률이 더 많다. 1차 기관지가 폐 속으로 들어와 2차 기관지로 분지되어 우 3개 엽, 좌 2개 엽으로 되고 좌/우 2차 기관지는 엽 내에서 다시 각 10개의 3차기관지로 분지된다. 기관지는 다시 세기관지, 폐포관, 폐포낭(허파꽈리주머니), 폐포로 된다. 기관지에는 수많은 섬모와 술잔세포가 존재한다. 술잔세포는 점액을 분비하여 먼지 등과 엉겨붙어 걸러내는 역할을 하고, 섬모는 섬모운동을 통하여 이것을 인두 방향으로 밀어내는 기능을 하여 기관 갈림부와 더불어 인체의 호흡기계를 방어하는 방어선 역할을 해낸다.2. 기관지염의 정의: 기관과 폐를 연결하는 관인 기관지에 염증이 생긴 것을 기관지염이라고 한다. 기관지염은 급성기관지염과 만성기관지염으로 나눌 수 있다. 기관지염은 주로 세균, 바이러스, 진균 등에 감염되어 생긴다. 그 외에도 알레르기 반응으로 생길 수 있으며 염소나 아황산가스 같은 화학물질이 함유된 연기를 마신 경우에도 나타날 수 있다. 대도시의 오염된 공기와 흡연은 만성적으로 기관지에 자극을 주어 염증을 일으키기가 쉽다. 기관지염은 다른 질환의 합병증으로도 발생할 수 있다.3. 급성 기관지염가. 원인 및 위험요인: 어린이나 노인에서 가장 빈발하며, 겨울에 발생률이 높다. 보통 감기 등의 상부호흡기 감염 후 동반되는 경우가 많다.원인균은 주로 바이러스(rhinovirus, adenovirus, Influenza A, B)이며, 그 외 세균(Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza, Mycoplasm 유지하여 객담을 묽게 하여 쉽게 배출되도록 한다. 스스로 객담 배출이 힘든 대상자의 경우 타진법, 진동법, 체위배액 등 흉부 물리요법을 적용한다.3) 기관지 분비물을 효과적으로 배출하지 못하면 흡인이 필요하다.4) 기침을 효과적으로 하기 위해서 깊게 흡기한 후 호기하게 한다.5) 음식은 멱기 편하고, 소화되기 쉽고, 열량이 높은 것으로 군한다.6) 회복기 동안에는 감염에 노출되지 않도록 하고, 따뜻한 옷을 입고, 적절히 휴식을 취하게 한다. 감기에 걸린 사람과 접촉을 피하고 담배나 공해물질을 피하도록 한다.7) 실내 온도를 18~21도씨를 유지하며, 적어도 하루 한 번 이상 실내 환기를 해준다.8) 자주 체온을 측정하여 38도씨 이상인 경우 의사에게 알리고 처방에 따라 해열제(Acetaminophen)을 투여한다.사. 합병증: 합병증은 거의 없으나, 영양 결핍이나 면역력이 저하된 경우 중이염, 부비동염, 폐렴 등을 확산될 수도 있다.아. 퇴원간호1) 흡연자의 경우 금연할 것을 권장한다.2) 감기를 앓는 경우 조기에 치료하는 것이 중요함을 교육한다.3) 호흡기를 통하여 전염되는 아데노바이러스 감염과 인플루엔자가 유행하는 시기에는 사람이 많이 모이는 곳을 피하도록 교육한다.4) 알레르기, 천식, 결핵, 부비동염 및 기도의 이물질이나 선천성 기형, 면역이 떨어지는 환자 등은 세심한 위생 관리가 필요함을 교육한다.5) 기침 등의 증상과 발열이 3일 이상 38도씨 이상 지속되면 전문의의 진찰을 받도록 교육한다.6) 상기도염 증세가 며칠 지속되다가 기침이 심하고 호흡수가 매분 60회 이상, 호흡곤란 등이 발생하면 합병증 발생 가능성이 높으므로 즉시 전문의의 진찰을 받도록 교육한다.4. 만성 기관지염(COPD로 분류)가. 병태생리: 감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종염의 증거를 찾기 보다는 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 질환을 배제하기 위해 시행한다.나) Chest CT: X-ray보다 해상도가 좋지만 기관지 염증 여부를 판별하는데 민감한 검사는 아니므로 CT에서 이상이 없다고 해도 만성 기관지염이 아니라고 단정할 수는 없으며, 이 검사를 시행하는 의미는 X-ray와 마찬가지로 다른 질환을 배제하기 위한 것으로 볼 수 있다.5) 기관지 내시경: 만성 기관지염이 의심되는 환자에게 흔히 시행하지는 않지만, 객혈이 있다거나 부분적인 기도 폐색이 있거나 기관지 암 등이 발생했을 것으로 의심되는 환자에게만 선택적으로 시행한다.마. 의학적 치료1) 내과적 치료가) 산소요법: 저산소혈증의 증상 완화를 위해 산소를 투여하고 동맥혈가스분석으로 그 효과를 평가한다. 보통 비강 캐뉼러로 2~3L/min 또는 Venturi 마스크를 통하여 40%까지 사노를 제공한다. 저산소혈증과 만성고탄산혈증이 있는 대상자는 더 낮은 농도의 산소를 공급한다.(비강 캐뉼러로 1~2L/min)나) 약물요법: 콜린성 길항제(cholinergic antagonists), methlyxanthines, corticosteroid, 점액용해제(mucolytics)를 투여한다. 점액용해제는 진하고 끈끈한 분비물이 있는 대상자에게 투여한다. 구강용 거담제[Guaifenein(Organidin, Naldecon Senior EX)]다) 식이: 고열량, 고단백, 고비타민 식이를 제공한다2) 외과적 치료: 별다른 외과적 치료를 요하지 않는다.바. 간호중재1) 체중과 식사: COPD 정도가 심하면 체중이 감소하므로 대상자의 체중을 매일 측정한다.2) 정신사회적 사정: 호흡곤란의 느낌과 호흡곤란에 ㄸㆍ른 불안과 두려움은 직업, 가족, 사회적 역할, 성적 역할 등에 영향을 줄 수 있다.3) 기도의 개방성 유지: 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지하고 분비물을 액화시켜 배출한다. 다량의 분비물은 호흡기 감염을 유발하므로 기침, 수분공급과 체위배액법, 적절한 약물사용을 통대한 이해를 한다.2) 본론(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)* 질병명* 정상해부생리* 증상 및 징후* 원인 및 위험요인* 병태생리* 진단적 검사* 의학적치료 : 내과적치료:외과적 치료* 간호중재* 합병증* 퇴원간호(2) 간호사정* 목적 : 간호대상자의 간호문제를 간호과정이라는 과학적인 방법을 통해 해결할 수 있는 능력을 가진다.1. 일반적 사항성명 :류OO연령 : 70성별 : M신장 :계측 안함체중 : 계측 안함직업 : 사정 안함주소 :OOOOOOOO전화번호 : 010-XXXX-XXXX입원일 : OOOO/OO/OO입원하기 전에 : 집에 혼자 삶 ?집에서 친척과 삶 ?요양시설에 있었음 ?집에서 ( 아내 )와 살고 있음 ?집이 없음 ?응급실을 통해서 옴 ?기타 ?입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 ?진단명 : A Influenza간호사정일자 : OOOO년OO월 OO일 정보제공자 : 환자 본인2. 건강력1) 현병력Admission 1일 전부터 지속되는 심한 Coughing과 Sputum2) 과거력DM, HTN, emphysema, pneumonia, unstable angina, MI(풍선 확장술)로 본원 F/U 중3) 가족력DM(+), HTN(+)(3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)1)아래 검사들은 사례로 한 대상자의 검사를 정상치와 결과치를 판독하여 대상자의 질병과 관련된 상태변화를 보고자 하는데 일반적인 검사임2)임상적의의는 검사정상치와 대상자의 검사결과치를 비교하여, 높으면 높은 이유, 낮으면 낮은 이유를 간단히 적으시오.검사명정상치검사결과치임상적 의의혈액검사RBC4.6-6.2*10?/mm³4.2-5.4*10?/mm³4.98*10?/mm³NomalHb13.4~17.4g/dl12.0-16.0g/dl15.8g/dlNomalHct40~54%37-47%39.8%WBC4.5-11*10³ /mm³8.4*10³ /mm³NomalPlatelet150~400*10³ /mABGA2018/03/14검사목적 : 가스교환 능력과 산염기 균형을 사정하기 위함검사방법: Heparinized syringe를 사용하여 대상자의 동맥에 수직으로 꽂아 3ml 채혈한다. 채혈된 주사기는 얼음에 채워 검사실로 보내고 채혈 즉시 needle을 고무마개로 밀봉한다. 채혈부위를 5분 이상 손가락으로 강하게 지혈한다.1. pH : 7.456경미한 Alkalosis. 잦은 기침으로 인하여 호흡이 가빠지며 나타남.Hyperpnea2. PaO2 : 96.2mmHgNomal3. PaCO2 : 25.4mmHg잦은 기침과 숨참으로 인하여 호흡 수가 증가함에 따라 나타남.respiratory alkalosis4. HCO3- : --5. SaO2 : 98%Nomal(4) 대상자의 약물치료 현황1) 효능/부작용은 약전을 참고하고, 투여방법은 대상자에게 사용한 것을 기록합니다.2) 사례연구에 해당되는 질환에 사용된 중요한 약을 우선으로 기록하세요.약물명(일반명)영어로 표기효능(환자에게 투여하는 이유)부작용(주의할 점)투여방법(용량, 방법, 횟수)이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호(3개 이상)Muteran Injection진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급·만성 기관지염구역/구토과민반응빈맥, 고혈압분비물 증량600~900mg/1회IV(N/S 희석)1일 2~3회1. 객담 등의 분비물이 증량될 수 있음을 설명.2. 객담 배출을 용이하게 하기 위해 심호흡과 기침을 교육3. 부작용을 설명하고 이상할 시 즉각 부르도록 교육Tacenol-ER Tab해열12세 미만 금기간손상스티븐스-존슨S2정/1회poq8h(1일 3회)*하루 6정 초과X1. 약 복용 중 기침 시 기도흡인의 위험이 있으므로 안정됐을 때 복용2. 제시간에 못 먹었다고 몰아서 먹지 않도록 교육3. 피부에 이상반응이 있을 시 즉시 복용을 중단하고 의사의 진료를 받을 것을 교육Cough Tab기침, 가래중증 호흡 억제저혈압, 청색증과민반응황달분비물 점성화졸음2정/1회pc에 p한다.

의/약학| 2019.01.08| 18페이지| 1,500원| 조회(623)

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