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아동의 신체 사정 방법

REPORT1. 아동과 부모의 준비-신체사정 시 아동의 불안과 스트레스를 최소화하고 아동과 부모의 협조를 얻어야 하며 신체사정 전 충분한 설명을 해야 함-신체사정은 즐겁고 교육적이며 편안해야 고, 춥거나 소음이 있어서는 안 됨-아동의 프라이버시를 유지하는 것이 중요함 (특히 나이 든 아동)2. 성장 측정-아동의 신체성장 측정=아동의 건강상태를 평가하는 중요지표, 정상적 성장을 판정하는 필수요소임-신체성장의 측정지표=체중, 신장, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레 등-아동의 측정치를 아동의 성장곡선과 비교해 정상과 비정상을 예측할 수 있음-우리나라에서는 소아과학회에서 제시한 성장곡선차트를 사용하고 있음-성장곡선차트는 정상 범위를 5~95백분위수로 보고 신장이나 체중이 5백분위수 미만이면 저신장이나 과소체중으로, 95백분위수 이상이면 고신장이나 과체중으로 평가함(1) 신장-누워서 측정한 신장= 아동이 앙아위로 누워있을 때 측정한 길이, 26~36개월까지의 영아에게 적용됨-서 있는 상태에서 측정한 신장=아동이 똑바로 섰을 때 측정한 신장(2) 체중-아동이 서서 체중 잴 수 있을 때까지는 영아체중계를 사용함-어린 아동은 완전히 옷을 벗고 측정하며, 나이 든 아동은 팬티나 가운을 입은 상태에서 측정함-체중은 대개 아침식사 전에 측정하나 가능한 같은 시간에 같은 체중계로 측정하는 것이 좋음(3) 머리둘레-머리의 성장은 뇌의 성장과 관련이 있으므로 머리둘레는 뇌성장과 신경학적 기능을 추정할 수 있는 단서가 됨-소두증 아동은 머리둘레가 정상에 비해 작고, 뇌수종 아동은 머레둘레가 비정상적으로 큼(4) 가슴둘레-가슴둘레는 아동의 머리둘레와 비교함-1세 정도에 가슴둘레와 머리둘레가 같아지고 그 후에는 가슴둘레가 더 커짐3. 생리적 기능의 사정(1) 체온-체온을 측정하는 부위는 구강, 직장, 이마, 액와, 고막 등임-측정부위는 아동의 연령, 발달, 상태에 따라 다양하게 선택할 수 있음-체온을 기록할 때는 측정부위도 함께 기록하도록 함-구강 체온은 일반적으로 37도인데, 직장체온은 구강체온보다 0.2도 정도 높고, 액와체온은 0.2도 정도 낮음↓정상 맥박 및 호흡수 : 연령에 따른 정상 범위연령안정 시 맥박수 (회/분)안정 시 호흡후 (회/분)신생아100~18030~601세80~17020~403세80~13020~305세80~12016~2410세70~11016~2014세60~10014~2018세60~9012~20(2) 맥박-영아나 어린 아동은 심첨맥박을 측정하는데, 심첨부위에 청진기를 대고 1분을 완전히 잴 때 정확함-심첨맥박 측정은 2세 이하의 아동에게 행해지며, 2세 이상의 아동은 요골맥박을 비롯해 여러 곳에서 맥박을 측정할 수 있음(3) 호흡-영아는 복식호흡을 하므로 복부의 움직임을 관찰해 호흡을 측정하며 아동의 호흡 역시 1분을 온전히 재야만 함(4) 혈압-아동은 연령에 따라 커프의 크기가 다르므로 정확한 크기의 커프를 사용해 혈압을 측정해야 함-혈압을 측정할 때는 팔오금이 심장 높이에 있도록 한 상태에서 잼-혈압은 진동혈압계나 도플러혈압계로도 측정할 수 있음-아동의 혈압은 발달에 따라 사지의 크기가 다르므로 정확한 크기의 커프를 선택해야 하고, 울어가 불안정하면 혈압이 높게 나올 수 있으므로 안정 시에 측정함연령혈압 (mmHg)신생아수축기압 45~90 / 이완기압 40~701세수축기압 60~90 / 이완기압 40~793세수축기압 72~110 / 이완기압 40~7310세수축기압 80~120 / 이완기압 45~8016세수축기압 80~130 / 이완기압 50~85↑정상 혈압 :연령에 따른 정상 범위4. 신체검진아동의 신체검진은 머리에서 발끝 방향으로 하는 것이 일반적임(1) 외모-아동의 외모는 건강상태를 나타내는 지표가 되므로 외모를 관찰함으로써 비정상적인 부분이 있는지, 좀 더 검진을 요하는 부분이 있는지 관차함-아동의 외모는 신체 모습뿐 아니라 자세, 영양상태, 행동, 발달, 성격 등에 대한 종합적이로 주관적 판단의 지표가 됨(2) 피부-아동의 피부사정 시 피부색을 관찰하는데, 특히 코끝, 외이, 입술, 손과 발 등에 황달이나 청색증이 나타나는지 주의 깊게 사정함-피부병소를 살피고 병소의 색깔과 크기, 삼출물, 병소의 위치, 분포 등을 사정함-피부에 점, 반점, 모반 등이 있는지 살펴봄-아동의 피부 온도는 손등으로 피부를 촉진해 사정하고, 좌우 양측의 온도가 같은지 확인하고 그 후 체온예로 체온을 잼-피부의 탄력성 또는 긴장도는 아동의 적절한 영양상태나 수화 정도를 평가하는 척도로 엄지와 검지로 아동의 피부를 팽팽히 잡아당겼다가 빨리 놓는 방법으로 평가함-아동의 머리카락과 두피의 청결상태도 사정하는데, 아동의 머리카락은 대개 윤이 나고 부드러우며 탄력이 있음-체모는 이차성징의 징후이므로 간호사는 체모 성장이 조숙한지 지연되는지 살핌-지문과 족문은 사람마다 독특해서 오래전부터 사람을 감별하는 데 사용하고 있음-정상적 손톱은 분홍색이고 볼록하고 단단하며 잘 부서지지 않음(3) 머리와 목-아동의 머리 모양과 대칭성을 사정함-아동을 똑바로 앉히고 전두골, 두정골, 후두골으 대칭 여부를 살핌-머리가 지지되지 않더라도 아동이 머리를 몸의 중앙선에 똑바로 세울 수 있는지 사정함, 대부분의 영아는 3~4개월까지 머리를 똑바로 세울 수 있음-아동의 대천문은 12~18개월 사이, 소천문은 생후 2개월 무렵 닫힘-대천문은 다이아몬드 형태이고 너비느 2~3cm 정도, 길이는 3~4cm 정도이며 소천문은 삼각형이고 길이가 1cm 정도임(4) 림프절-검진 시 손가락 끝부분을 림프절 위치에 대고 부드럽게 원을 그리면서 위치, 크기, 모양, 유연성, 염증 유무에 대해 사정함(5) 눈-눈의 좌우가 대칭인지, 눈꺼풀이 적절한 위치에 있는지, 사시가 있는지, 눈을 자주 비비거나 깜빡거리는지, 속눈썹이 눈을 찌르는지 등을 관차함-눈을 감았을 때에는 안검이 눈을 완전히 덮어야 함-코와 눈의 위치를 사정함-동공에 대한 빛의 반사, 동공의 크기, 모양 등을 관찰함-색감검사는 숫자를 읽을 수 있은 아동을 대상으로 하는 Ishihara 색감검사와 3세 이하의 어린 아동을 대상으로 하는 H-R-R 색각검사가 있음-눈에서 분비물이 나오거나 충혈되어 있는 아동은 감염 여부를 살펴봄-시력 20/20을 기준으로 분모의 숫자가 커질수록 시력이 나빠짐을 의미함-아동은 6세 정도에 정상 시력 20/20이 됨(6) 코-코의 모양과 위치, 크기가 정상인지, 코 내부는 이상이 없는지, 숨 쉴 때 비공이 커지는지 관찰함(7) 귀-모양을 살피고 양측이 대칭적인지, 귀의 높이가 제 위치에 있는지, 귀에서 분비물이 나오는지, 청력은 정상인지 등을 검사함-귀의 높이는 눈꼬리와 후두골의 가장 튀어나온 부분과 상상의 선을 그었을 때 이개의 윗부분이 그 지점을 지나야 함-귓바퀴의 각도는 이 상상선에 직각선을 그어서 선과 귓바퀴의 각도로 측정하며 보통 10도 이내임-귀 검진 시 3세 미만의 아동은 귓바퀴를 후하방으로 부드럽게 잡아당기고, 3세 이상의 아동은 귓바퀴를 후상방으로 잡아당겨 이도를 똑바로 해 검사함-고막은 분홍빛을 띤 회색으로 보임(8) 입-입술의 모양과 색의 이상 여부를 관찰함-정상 아동의 입술색은 붉게 보임-볼 점막은 분홍색이고 깨끗하며 촉촉함-아동이 혀를 입 밖으로 내밀 수 있는지 확인하고 목젖 부분은 구순과 관련된 파열이 구개와 비강까지 연결될 수 있으므로 경구개와 연구개 부분위 파열이 있는지 살펴봄

의/약학| 2019.11.22| 5페이지| 1,000원| 조회(469)

아동, 아동간호, 건강사정, 신체사정, 아동사정, 아동신체사정

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