지역사회 간호학해운대구 - 간호과정1. 지역사회 자료수집구분내용1. 지역사회의특성? 해운대구의 면적은 51.46㎢로 부산광역시 전체면적의 약 6.7%를 차지? 중동, 좌동, 우동, 송정동, 재송동 지역은 해수욕장, 동백섬, 달맞이 언덕, 해운대온천 등산과 강, 바다와 온천 등의 쾌적한 생태도시 환경을 갖추고 있지만 반송동 및 반여동 일부 지역은 상대적으로 취약지역으로 분류? 1960년대 국가정책 이주지역으로 취약인구가 대거 유입? 노인 및 저소득층 등 취약인구(해운대구 기초생활수급자의 60%)가 밀집되어 있고 공공보건서비스를 이용함에 제한이 있음? 학력 : 대학교 이상인 주민이 64.8%로 가장 많음학력무학10.517초등학교10.5중학교157.8고등학교5126.4대학교 이상12564.82017년 지역사회통합건강증진사업 수립 주민요구도 조사? 지역주민의 건강 문제 중 가장 심각하다고 생각하는 것은 담배 > 술 > 운동부족 순으로 조사됨문 항 (N=200)1순위2순위3순위가중치*N%N%N%N순위① 술3417.33015.4105.21722② 담배5226.53819.5178.92491⑫ 운동 부족2713.83115.92613.516932017년 지역사회통합건강증진사업 수립 주민요구도 조사? 보건소에서 제공되고 있는 보건의료서비스 중 주민들은 지역사회중심 금연지원사업과 치매관리사업, 심뇌혈관질환 관리사업에 대해서는 비교적 많이 경험해 보았거나 들어보았으나, 그 외의 사업들에 대해서는 알고있다와 모른다는 답변이 비슷하게 조사됨문 항 (N=200)알고 있다모른다결측(N)N%N%2)모자보건사업(임산부·영유아 건강관리, 철분제 및 엽산제지원, 출산준비교실 등)13110.2647.4113)심뇌혈관질환관리사업(만성질환예방사업)(고혈압·당뇨병 관리사업 등)1159.0809.2195)아토피·천식 예방관리사업(아토피천식 안심학교, 예방교육 및 의료비 지원 등)897.010412.0147)지역사회중심 금연지원사업(금연클리닉 운영, 금연구역 단속, 금연환경조성)15812.4384.4228814.6515.3216.2917.14해운대구11.6012.2712.0013.5414.5515.35: 읍·면·동별 노인인구수 및 노인인구비율 : 해운대구의 동별 노인인구 비율(2016년 기준)은 반송 1,2,3동이 가장 높은 것으로 나타남(자료원: 국가통계포털 (KOSIS), 지역사회건강조사 참고)동별노인인구 수(명)노인인구비율(%)우1동610012.35%우2동3,42012.0%중1동2,86613.02%중2동1,55013.06%좌1동1,8869.80%좌2동3,3909.90%좌3동2,18311.62%좌4동2,4509.55%송정동150014.03%반여1동3,9508.95%반여2동2,60015.34%반여3동1,89015.45%반여4동1,3567.84%반송1동1,96819.47%반송2동4,93018.29%반송3동1,63016.22%재송1동2,7889.42%재송2동321411.06%? 표준화사망률 : 연령표준화 사망률은(2018년 기준) 332.1명으로 전년에 비해 증가하였으나 부산광역시 평균보다 낮음(단위 : 사망자수(명), 사망률(십만명당), 연령표준화사망률(십만명당))구분201620172018사망자수사망률연령표준화사망률사망자수사망률연령표준화사망률사망자수사망률연령표준화사망률부산광역시21,074607.8362.921,434622.0350.022,570660.3350.8해운대구2,201527.6337.52,152522.8315.52,381585.8332.1(자료원: 국가통계포털 (KOSIS), 지역사회건강조사 참고)구분출생아수(명)*************0172018전국435,435438,420406,243357,771326,822부산광역시26,19026,64524,90621,48019,152해운대구3,0923,0222,8452,2752,084? 출생아 수 : 2018년 기준으로 출생아 수는 2,804명이며 꾸준히 감소하고 있는 추세에 있음( 출처 : 국가통계포털 (KOSIS), 2015 )? 원인별 사망률원인별 사망률 중 가장 많은 부분을 차지하는 것은 신생물로 인한- 해운대구의 연도별 매일흡연자의 하루평균 흡연량은 큰 변동은 없으며, 부산광역시와도 큰 차이는 없다.? 현재흡연자의 금연교육 경험률- 현재흡연자의 금연교육 경험률은 전체 16.5%, 남자 16.1% 여자 20.2%- 연령대별로는 40대 18.2%, 50대 13.7% 60대 10.3%- 해운대구의 연도별 조율은 12년부터 급격히 증가하여 2017년에는 16.5%로 부산광역시 13.5%보다 높음? 현재흡연자의 금연시도율- 현재흡연자의 금연시도율은 전체 31.7%, 남자 30.1%, 여자 45.8%였- 연령대별로는 30대 39.8%, 40대 31.9%, 60대 30.0%- 해운대구의 연도별 조율은 일정한 경향이 없으며, 2017년 31.7%로 부산광역시의 31.5%와도 큰 차이는 없음? 현재흡연자의 1개월 내 금연계획률- 현재흡연자의 1개월 내 금연계획률은 전체 11.8%, 남자 12.7%, 여자 3.6%- 연령대별로는 60대 26.2%, 40대 18.5%, 50대 6.1%- 해운대구의 연도별 조율은 일정한 경향이 없으며, 2017년에는 11.8%로 부산광역시의 7.4%보다 높음? 현재흡연자의 금연시도율- 현재흡연자의 금연시도율은 전체 31.7%, 남자 30.1%, 여자 45.8%- 연령대별로는 30대 39.8%, 40대 31.9%, 60대 30.0%- 해운대구의 연도별 조율은 일정한 경향이 없으며, 2017년 31.7%로 부산광역시의 31.5%와도 큰 차이는 없었음? 현재비흡연자의 가정실내, 직장실내, 공공장소 간접흡연 노출률(1) 현재비흡연자의 가정실내 간접흡연 노출률- 현재비흡연자의 가정실내 간접흡연 노출률은 전체 5.9%, 남자 1.5%, 여자 8.6%- 연령대별로는 19-29세 9.4%, 50대 7.8%, 60대 5.6%- 해운대구의 연도별 조율은 일정한 경향이 없으며, 2017년에는 5.9%로 부산광역시의 3.9%보다 높았음(2) 현재비흡연자의 직장실내 간접흡연 노출률- 현재비흡연자의 직장실내 간접흡연 노출률은 전체 29.6%, 남자 40.9%, 여자 . 지역사회자원? 보건 및 민간 의료기관의 주민 접근성- 우리구의 보건의료기관은 총 636개소로서 보건기관 3개소(보건지소 2개소 포함)와 민간의료기관 633개소(의원 599개소, 병원 32개소, 종합병원 2개소)임- 보건기관은 2010년 9월에 재반보건지소가 개소됨에 따라 보건소 1개소, 보건지소 2개 소로 각각 좌동, 재송동, 반송동 지역에 골고루 분포하고 있어 지역주민들의 보건기관 접근이 용이함- 민간의료기관은 우동·좌동 지역에 의원 381개소, 병원 19개소, 종합병원 2개소로 해운대구 전체 민간의료기관의 65%가 이 지역에 분포하고 있으며 의료취약인구가 많이 거주하는 반여2·3동 및 반송동 지역에는 의원 43개소, 요양병원 3개소로 민간의료기관수가 상대적으로 적음구 분비취약지역(반여1·4동,재송동,좌동,우동,중동,송정동)취약지역(반송1·2동,반여2,3동)합 계54489종합병원2-병원12특수병원2-요양병원143의원26543치과병·의원14518한방병원1-한의원10325? 해운대구 의료기관 현황출처 : 2017 해운대구보건소? 해운대구 의·약업소 현황구분계병원의원치 과병의원한의원약국안경업소의료기기판매의약품도매업안마원·안마시술소치 과기공소1,3**************************72017 해운대구보건소? 보건기관분포보건소보건지소보건진료소부산 해운대구120? 주 이용 의료기관(2018)이용한 적 없다이용한 적 있다의료기관해운대구소계소계종합병원병(의)원치과 병(의)원한의원(한방병원)보건소약국(한약국)기타12.887.218.167.86.22.60.54.80.0부산광역시, 부산광역시사회조사? 연간 보건기관 이용률- 연간 보건기관 이용률은 전체 19.1%, 남자 13.2%, 여자 24.5%- 연령대별로는 70세 이상 36.9%, 19-29세 21.7%, 60대 18.5%- 해운대구의 연도별 조율은 일정한 경향이 없으며, 2017년에는 19.1%로 부산광역시의 20.2% 보다 낮음? 인적자원- 의료종사원(2017)의료인력의료인력 수상근의사877치과의사216한인구 비율이 제일 많음② 점차적으로 인구감소가 나타날 것으로 예상됨⇒ 출생아 수 감소와 고령인구 증가로 장래 부양부담 증가③ 자살률의 증가- 우리나라 최근 총 부양비, 고령화지수의 변화- 우리나라의 원인 별 사망률- 정부의 저출산 대책과 고령화 대책환경특성① 주택양상- 비거주용 건물 내 주택이 많음② 산업양상- 도매 및 소매업과 숙박 및 음식점업에 종사자가 많음③ 폐기물 발생량- 가정생활 폐기물의 일일배출량이 286.9(톤/일)로 부산의 구중 제일 높음- 생활 폐기물의 소각률이 높음① 청결과 안전이 취약함② 위생과 감염에 취약할 가능성이 높음③ 생활폐기물 배출량에 따른 소각률 증가로 인한 환경오염 (대기오염,토양오염) 발생- 산업장에 따른 쓰레기 배출량- 쓰레기 관리현황건강수준① 음주율- 연간음주률은 2017년에 69.4%로 부산광역시 74.8%보다 낮으나, 연간음주자의 고위험음주율은 2017년에 19.1%로 부산광역시의 18.6% 보다 높음② 자가건강관리- 중등도 이상 신체활동 실천율 22.7%로 부산광역시의 24.2%보다 낮음- BMI체질량 지수 23.1kg/㎡로 부산광역시의 22.5kg/㎡ 보다 높음③ 만성질환- 고혈압 현재치료율 87.5%로 부산광역시 89%로 낮고, 고혈압 약물치료율 87%로 부산광역시 88.2% 보다 낮음- 고혈압성 8.3%, 허혈성 심장질환 22.7% 로 사망률은 전국보다 높으며, 특히 허혈성 질환 사망률은 전국 및 부산 평균보다 높음④ 우울감- 우울감 경험률은 8.8%로 부산광역시의 6.4% 보다 높음⑤ 흡연- 2017년 흡연율은 18.8%로 부산광역시의 20.4%보다 낮음- 2017년의 금연교육 경험률은 16.5%로 부산광역시의 13.5%보다 높음- 현재 비흡연자의 가정실내, 직장실내, 공공장소 간접흡연 노출률은 각각 5.9%, 29.6%, 86.2%로 부산광역시 평균보다 높음- 현재 흡연자의 금연구역 내 흡연 경험률은 17.6%- 금연구역 인지율은 95.1%① 고위험 음주 대상자 관리② 운동실천 및 비만관리사업 실시③ 고혈압,이다.
저나트륨혈증 (Hyponatremia)* 혈청 나트륨이 135mEq/L 미만으로 감소1. 발생기전 및 분류* water amount > sodium amount: water 과잉 (ADH↑) or Na 결핍① 수분보다 나트륨의 체외손실이 많은 경우 (Hypovolemic hyponatremia)→ 이뇨제, 설사② 수분의 증가가 나트륨의 증가보다 많은 경우 (Hypervolemic hyponatremia)→ AKI/CKD, liver cirrhosis, heart failure③ 수분의 증가만 있고 나트륨은 변화가 없는 경우 (Euvolemic hyponatremia)→ SIADH. adrenal insufficiency, hypothyroidism2. 임상증상* Hyponatremic한 세포 외 용액의 세포 내 이동으로 인한 intracellular volume의 증가로 인해 나타남※ 저나트륨혈증이 급격히 발생하는 경우 뇌부종이 잘 발생ex) 수술 후 상태에서 저장성 수액을 주입하며 이뇨제를 사용하는 경우① 경증 (130~134) → 대부분 무증상② 중등도 (125~130) → 소화기계 증상 (구역, 구토)③ 중증 ( 지속적 lab f/u√ Acute symptomatic hyponatremia → Hypertonic saline (3% saline)√ Hypovolemic hyponatremia → Isotonic normal saline√ Euvolemic hyponatremia → 기저 질환의 치료 (SIADH 원인 제거 불가능할 경우 수분 제한)√ Hypervolemic hyponatremia → Na, 수분의 제한
개금백병원 자소서1. 성장과정< 성장하기 위해 노력하는 사람 >부모님께서 항상 인성과 예절의 중요성에 대해 강조하셨습니다. 그 영향으로 학창 시절 태권도를 배우게 되었습니다. 그전까지는 자신감이 없고 소극적인 모습이었습니다. 태권도를 배운 뒤 자신감을 갖게 되었습니다. 또한 인성과 예절 교육을 통해 배려하는 마음과 긍정적인 태도를 가졌습니다.진로를 결정해야 할 시기에 아버지의 추천으로 간호학과에 입학하였습니다. 입학 전에는 성장하는 마음가짐이 다소 부족하였습니다. 이런 마음가짐을 다잡을 수 있었던 계기는 아버지의 암 선고였습니다.대학교 입학 직후 아버지께서 암 선고를 받으셨습니다. 아버지의 투병 생활을 보며 마음이 힘들었지만, 아버지를 기쁘게 해 드릴 방법은 저의 성장이었습니다. 훌륭한 간호사가 되는 모습을 꼭 보여드리겠다고 다짐했습니다. 그 후 아버지의 병간호와 더불어 학과 공부에 매진하며 입학 후 첫 시험에서 장학금을 받게 되었습니다. 그때 처음 ‘내면이 많이 성장하였구나!’라는 생각이 들었습니다. 현재까지도 아버지의 영향만은 아닌, 저의 발전을 위해 성장하려 노력하고 있습니다.2. 성격 및 장단점< 신속한 진행 속 섬세함 >저의 가장 큰 장점은 ‘섬세함’과 ‘빠른 일 처리’입니다. 주변 파악능력이 뛰어나 사람들이 원하는 것을 잘 읽습니다. 남들이 잘 보지 못하는 것들도 섬세하게 파악합니다. 고등학교 시절부터 서비스직 아르바이트를 해왔습니다. 손님의 요구를 말하지 않아도 빨리 파악하여 서비스를 제공하였습니다. 그래서 업무능력에 대해 칭찬을 많이 받았습니다. 그로 인해 시급이 인상된 일도 있었습니다.또한 일을 미루어져 있는 것을 보지 못해, 조별 과제를 진행할 때 먼저 주도하는 역할을 하였습니다. 조별 과제 역할 분담 시 조원들이 섣불리 자신이 원하는 것을 말하지 못하여 시간이 지체되는 상황이 있었습니다. 그때 개개인의 조원에게 의견을 수렴하여 자신의 역량을 최대한 발휘할 수 있게 역할 분담을 제시하였고, 조원들 모두 만족하며 과제를 신속하게 진행할 수 있었습니다.하지만 저의 단점은 ‘완벽주의’ 성향입니다. 일이 계획한 대로 진행되지 않을 때 스트레스를 종종 받습니다. 그래서 매주 3번 아침마다 조깅과 명상으로 스트레스를 해소하려 노력하고 있습니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량< 열려있는 눈과 귀, 스펀지 같은 흡수력 >임상 실습 시 주의 깊은 관찰력과 순발력으로 칭찬을 많이 받았습니다. 그래서 실습 과목에서 항상 상위권 성적을 유지하였습니다. 먼저 간호사 선생님의 행동을 주의 깊게 관찰하였습니다. 어떤 행위를 무슨 이유로 어떻게 하였는지 기록해놓았습니다. 다음번에 간호사 선생님이 똑같은 수행을 할 때, 옆에서 필요한 물품을 건네어 드리며 보조하였습니다. injection을 시행할 때 반창고를 미리 준비해 놓거나, 신체 기동성 장애 환자의 휠체어 이동 시 미리 urine bag을 침상에서 풀어놓는 등의 보조를 하였습니다.빠른 습득능력도 저의 큰 역량 중 하나입니다. 눈썰미가 뛰어나 한번 본 것을 바로 습득하고 이해합니다. 교내 실습에서 핵심 간호 술기를 학습할 때 교수님의 수행을 보고, 빠르게 습득하였습니다. 그래서 친구들이 항상 저에게 질문하며 도움을 청하였습니다.간호사는 항상 주위의 상황에 대해 빠르게 파악하고, 환자들의 요구에 맞추어 서비스를 제공해야 한다고 생각합니다. 뛰어난 저의 주변 파악 능력과 빠른 습득능력을 적용하여, 병원 환경에 잘 적응하고, 최상의 서비스를 제공하는 부산백병원 간호사가 되겠습니다.
지역사회간호학 간호과정, 간호진단 총 2개
