*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

206개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

아동간호학 케이스(가와사키 Kawasaki disease), 간호진단 및 과정 모두 포함입니다 A+받은 자료, 정성들여 만들었어요

아동간호학 case study[환자 기본 정보]·대상자 이름 : 김ㅇㅇ·성별 : 여자 ·연령 : 만 4세·종교: 무 ·형제수와 순위: 형제 없음, 첫째·진단명: Kawasaki disease[환자 상태]주 호소(chief complaints): “목이 아프고 열이 나요.”김ㅇㅇ환아는 내원 3일 전부터 fever와 몸통에서 시작된 skin rash를 호소하였으며, local 소아 청소년과에서 진료를 본 후 po medication하였다. 내원 전일부터는 fever가 지속되며, 목 부분이 부어서 눕거나 만지면 통증이 느껴져서 opd를 통해 adm하였다. adm 당시 환아는 얼굴에 홍조를 띄며 열감이 있었다.[현 병력]-피부: 몸통에 가려움증을 동반한 erythema multiform 양상의 rash 보임-눈: 시력장애 없음-머리, 귀: 두통없음. -청력장애 없음.-구강(입, 이, 잇몸과 혀): 입술 갈라짐, 딸기혀.-목: 경부 임파결절이 3cm 비대되어 있으며 눕거나 만지면 통증이 느껴짐.-코 / 호흡기계: 코막힘이 있으나, 호흡곤란 없음, 기침과 가래 있음.-심맥관계: 규칙적인 리듬(정상 동성 리듬)-배뇨: 1일에 수회 보며 양상은 정상이고 소변 시 불편감 없음.-위장관계: 정상-신경계: 의식상태 ? Alert(명료)-활력증후 혈압 100/60mmHg 맥박 130회/분호흡 30회/분 체온 38.8℃-의식수준 alert[과거력]-출생력: 분만형태: 자연분만 , 출생시 체중: 3.36kg , 특이사항: 모유 영양-병력:·입원경험: ?없음 ?있음·수술경험: ?없음 ?있음-예방접종·b형 간염 : 1차? 2차? 3차?·BCG: 1차?·소아마비: 1차? 2차? 3차? 4차? 5차?·DTP: 1차? 2차? 3차? 4차? 5차?·MMR: 1차? 2차?·수두: 1차? 2차?·일본뇌염: 사백신 1차? 2차? 3차? 4차? 5차?·뇌수막염: 1차? 2차? 3차?·폐구균 1차? 2차? 3차?·로타바이러스: 1차? 2차?-알레르기 : 약물, 항생제(-)/ 식품(-) / 기타 약물(-)105mmol/L101~109P(Phosphorus)4.3mg/dl2.7~5.1Ca(Calcium)Ca(Calcium)8.0mg/dl8.5~10.2▼Ca P product40.9Mg(Magnesium)2.2mg/dl1.8~2.6Serum Total CO222.3mmol/L22~29Glucose(Fasting)70mg/dl75~115▼CRP(정량)17.54mg/l0~5▲ASO(정량)236.6IU/ml0~220▲검사명결과단위참고치판정CBC Routine 6종(Diff 포함)RBC count(PB)RBC count3.36106/μL3.9~5.3▼MPV84.2fL75~95MCH27.4pg23~31MCHC32.5g/dl30~36Hemoglobin(Hb)9.2g/dl11.5~15.5▼Hematocrit(Hct)28.3%35~45▼RDW13.2%11.5~16PLT count(PB)PLT count199103/μL140~400MPV10.1fL9.1~11.9PCT0.20%l0.19~0.38P-LCR24.6%PDW10.9fL9.3~15.1WBC count(PB)8.00103/μL6~16WBC Differential countANC3860/ulseg.neutrophil48.3%20~49lymphocyte38.0%50~75▼monocyte7.1%2~9eosinophil6.5%0~5▲basophil0.1%0~2ESR67mm/h0~10▲소아혈액배양&MICNo growth 2 daysRespiratory virus 15종 및 그 외 검사Description결과Adenovirus A/B/CNegativeCoronavirus 229ENegativeParainfluenza virus ANegativeParainfluenza virus BNegativeParainfluenza virus CNegativeCoronavirus OC43/NNegativeRhinovirus A/B/CPositiveInfluenza A virusNegativeRSV ANegativeRSV BNegativeBocavirbscess 소견은 보이지 않음.[Conclusion]Nonspecific lymphadenopathy. R/O Lymphadenitis in Left side internal jugular chain and posterior triangle area.* CHEST PA(AP)[Conclusion]No active lung lesion.* EKG(electrocardiogram)Sinus Rhythm/ Consider left atrial abnormality[검사 전후 간호]-CT·검사 전 간호①검사 시작 6시간 전부터 금식한다. (조영제를 투여하는 경우)②환자 또는 보호자에게 동의서를 받는다.③검사는 시간이 별로 걸리지 않음을 설명하고, 보호자 및 대상자를 안심시킨다.④필요 시 sedation을 시켜서 아동이 CT검사를 받는데에 지장이 없도록 한다.⑤3세 이하의 환자인 경우 검사 8시간 전부터 잠을 재우지 않고, 검사 동안 수면상태를 유지하기 위한 약물(포크랄시럽)을 투여한다.⑥보호자에게 아동에게 수면을 유지하기 위한 약물을 투여하는 이유를 설명하고 이해시킨다.⑦조개류 및 요오드 알레르기, 조영제 알레르기가 있는지 사정한다.⑧아동에게 천식 및 약물에 의한 부작용이 있는지 확인한다.⑨벨트, 귀금속 등 방사선 비 투과성 물체를 제거하고 검사용 가운으로 갈아입도록 한다.⑩활력징후를 측정한다.·검사 후 간호①조영제의 부작용이 있는지 관찰한다.②조영제의 배출을 위해 수분섭취를 격려한다.③활력징후를 측정하여 검사 전과 비교한다.-X-ray·검사 전 간호①검사 전 특별한 준비사항은 없으며 환자 혹은 보호자에게 검사 절차를 설명한다.②거동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 도와준다.③검사 전에 몸에 지니고 있는 x-선 비투과성 물질 및 귀금속류는 모두 제거한다.④흉부 x선일 경우 사진이 찍힐 동안 깊은 숨을 들이쉰 채 참고 있어야 한다는 것을 알려준다.·검사 후 간호①특별한 주의사항은 없다.-EKG·검사 전 간호①검사 전 특별한 준비사항은 없으며, 검사의 목7.54mg/l, ESR 67mm/h: CRP, ESR 상승으로 염증을 의심.-피부가 따뜻하고 축축하며 얼굴이 상기되어 있음.-체온: 38.8℃간호목표장기: 퇴원시까지 대상자의 체온은 정상수치(36.5~37.5℃)로 돌아오고 이를 유지한다.단기: 48시간 내에 대상자의 피부에서 열감이 없다.간호계획 및 이론적 근거간호계획이론적 근거1. 2시간마다 체온을 측정한다.2. 시원한 환경을 조성한다.3. 수분섭취를 권장한다.4. 미온수로 적신 수건으로 대상자의 몸 을 닦아준다.5. 처방된 약물을 투여한다.1. 대상자의 고체온 여부를 파악하기 위함이 다.2. 시원한 환경은 대상자의 열감을 낮추는 데 도움이 된다.3. 체온상승은 수분요구량이 증가하기에 수분 요구를 만족시키면서 탈수를 예방한다.4. 물이 증발하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시킨다.5. 처방된 약물로 대상자의 체온을 낮출 수 있 다.간호수행1. 2시간마다 체온을 측정하고 임상관찰기록지에 기록하였다.2. 실내온도를 낮추고 담요를 걷어주었으며, 서늘하고 습기가 적은 환경을 만들었다.3. 물통을 옆에 두고 자주 수분섭취를 할 것을 알려주었다.4. 체온이 39.0℃ 이상인 경우에는 수건을 미온수에 적셔 몸을 닦아주었다.5. 처방된 약물(Denogan)을 투여했다.간호평가퇴원시까지 대상자의 체온이 정상범위 내로 유지되었고 열감이 사라졌으며 체온 상승 나타나지 않아 목표가 달성되었다.#1. 염증과 관련된 고체온자료S“목 만지면 아파요.”O-목을 만질 시 tenderness로 일그러진 표정을 보임.-NRS점수 3점-CT, NECK OTHER [Conclusion]Nonspecific lymphadenopathy. R/O Lymphadenitis in Left side internal jugular chain and posterior triangle area.간호목표장기목표: 대상자가 퇴원 시 까지 통증을 호소하지 않는다.단기목표: 24시간 이내 대상자의 NRS점수가 1점이하로 감소한다.간호중재간호계획이론다.6. 처방된 약물은 통증을 완화시킨다.간호수행1. 통증양상, 빈도, 지속기간, 위치 등 통증특성을 사정하였다.2. 목을 누르거나, 무리한 기침 등 목의 통증 유발 행동을 하지 않도록 알려주었다.3. 통증 시의 대상자의 표정, 태도, 행동 등을 살폈다.4. 대상자에게 커튼을 쳐주고 조용하고 어두운 환경을 만들어 주었다.5. 마사지, 자세변경, 이완 등을 권장하였다.6. 처방된 Trolac, Tylenol을 투여하였다.간호평가대상자는 24시간 내에 통증을 호소하지 않았고 NRS 1점으로 감소하여 목표에 도달하였다.#2. 경부림프절의 비대와 관련된 급성통증#3. 식욕부진과 관련된 영양부족자료S“다 맛이 없어요, 안먹을래요.”O-식욕부진을 호소하고 구강 점막 손상으로 인한 불편감으로 음식섭취 거부함.-Protein(T) 5.5g/dl, Albumin 2.9g/dl, Calcium 8.0mg/dl, Glucose 70mg/dl간호목표장기목표: 7일 내에 영양의 지표가 되는 일반화학검사의 수치가 정상으로 회복된다.단기목표: 대상자는 24시간 내에 식욕을 되찾고 음식물 섭취를 시작한다.간호중재간호계획이론적 근거1. 체중과 키를 측정한다.2. 영양섭취 감소의 병인적 요소를 확인한다.3. 일반화학검사 수치를 모니터한다.4. 식욕정도를 사정한다.5. 오심과 구토의 여부를 사정한다.6. 처방된 약물을 투여한다.1. 신체계측 사정은 대상자의 영양 요구파악을 위해 필요하다.2. 적절한 사정은 치료를 시작하는 데 도움된다.3. 임상검사수치를 보면 대상자의 영양상태를 알 수 있다.4. 식욕정도를 파악하여 치료범위를 정한다.5. 오심구토는 식욕저하를 불러일으키고, 장기간 지속 시 영양부족이 될 수 있다.6. 약물로 식욕을 촉진하고 영양유지 할 수 있 다.간호수행1. 매일 대상자의 체중과 키를 측정하였다. (5/16~5/19)2. 혀의 출혈과 딱지, 구강점막의 변화로 ENT에 문의하였고, 칸디다증이 있음을 확인하였다.3. Protein, Albumin, Glucose, Calcium 수못함.

의/약학| 2020.06.12| 8페이지| 2,000원| 조회(274)

아동간호학, Kawasaki disease, 가와사키 간호과정, 가와사키간호진..

미리보기

닫기
갑상선암 케이스, Thyroid cancer, 성인간호학 갑상선암 케이스입니다. A+ 받았어요 평가A+최고예요

0. 문헌고찰-Thyroid cancer1. 정의갑상샘암은 모든 암 중 1% 미만으로 매우 드문 질환이다. 여성이 남성보다 2배 정도 높은 발생 빈도를 보인다. 갑상샘암은 갑상샘 자극 호르몬이 갑상샘을 과도하게 지속적으로 자극하여 초래된다. 요오드 결핍, 갑상샘종 유발물질의 장기 투여, 방사선조사, 방사성 동위원소 치료 등으로 인해 갑상샘 세포가 비후되고 증식되어 나중에는 악성종양으로 진행한다.2. 종류갑상샘암은 유두성암, 여포성암, 수질암, 퇴화성암의 4가지 형태로 구분된다.-유두성암: 가장 흔한 형태이며 젊은 여성에게 흔하다. 서서히 증식하며 갑상샘 안에 국한된 경우 갑상샘절제술을 하면 효과가 좋다.-여포성암: 갑상샘의 약 25%를 차지하며 혈관, 뼈, 폐로 쉽게 전이된다. 호흡곤란, 연하곤란 등을 일으키고 후두회귀신경을 침범하여 쉰목소리를 나타낸다. 전이되지 않았다면 예후가 좋다.-수질암: 갑상샘암의 5~10%를 차지하며 50세 이상에서 흔하다. 유전성인자가 있으며 종양이 calcitonin, 부신피질 자극 호르몬, prostaglandins, serotonin 등의 이소성 호르몬을 분비한다.-퇴화성암: 전이가 빠르고 주변 인접장기로 쉽게 침범하여 협착음, 쉰 목소리, 연하곤란 등이 나타난다. 예후가 좋지 않다.3. 위험요인두부와 경부의 방사선 노출경력, 20세 이하와 60세 이상에서 갑상샘결절의 발생, 유전적 요인, 갑상샘암의 가족력, 다양한 내분비 종양의 가족력, 갑상샘암의 과거력 등이다. 여성은 결절이 더 많고, 남성은 악성의 발병률이 더 높다.4. 증상초기에 무통성의 딱딱하며 고정된 불규칙한 결절이 ㅁ나져진다. 대상자는 임상적으로 정상기능을 유지하고 발병 시 특이한 증상이 없다. 종양이 진전되면 목이 쉬거나 호흡곤란, 성대마비 등이 나타난다. 진전 속도는 대체로 느리나 일부는 빨리 자라기도 하며, 드물지만 인접한 림프계, 폐, 뼈 등으로 전이된다.5. 진단검사갑상샘 스캔을 이용하여 기능성 결절과 비기능성 결절을 감별 진단한다. 기능성결절은 결절부위는 경우·방사성요오드 치료가 부적절한 경우·갑상샘종이 너무 커서 주위조직을 압박하는 경우·갑상샘 결절이 생기고 갑상샘암이 의심되는 경우·빠른 시간 내에 갑상샘기능을 정상화시켜야 하는 경우-수술 전 간호갑상샘 절제술의 수술 전 준비는 진단에 따라 다르다. 암이 의심되는 대상자는 정서적 지지가 중요하며, Graves 병으로 갑상샘절제술을 하는 대상자는 티록신의 과잉분비로 인한 2차적인 정서불안정에 대한 간호가 필요하다. 수술 전 간호의 목표는 갑상샘의 기능을 가능한 한 정상으로 유지하는 것이다. 이를 위해 수술 전 수주에서 2~3개월간 지속적으로 약물치료를 한다. 수술 전 검사준비는 일반적인 수술 대상자에게 시행하는 것과 같다. 수술 전 피부준비는 목, 쇄골 위로부터 전체 가슴부위를 포함하여 안구 돌출증이 있는 경우에는 눈 간호를 실시한다.·약물투여 : 갑상샘의 과잉활동을 억제하기 위해 항갑상샘제를 투여하며, 수술 전 7~10일간 갑상샘의 크기와 혈관분포를 감소시키기 위해 요오드용액을 투여한다. 요오드 투여를 받은 대상자는 요오드 중독 증상을 관찰하고, 중독 증상이 나타나면 즉시 투약 중단한다. 요오드 중독의 증상은 구강점막의 부종, 과도한 타액분비, 코감기, 피부발진 등이다. 갑상샘 부분절제술을 한 경우에는 갑상샘의 남은 부분에서 호르몬을 충분히 분비하기 때문에 대처요법은 필요 없다.·수술 전 교육 : 수술방법이나 수술 후 기대되는 결과 및 계속적인 관리의 필요성에 대해 설명한다. 대상자에게 수술 후 즉시 수행하거나 알아야 할 사항, 즉 활력징후를 측정하고, 목 부위의 드레싱, 목의 바른 자세를 유지하고 굴곡과 신전을 할 수 있는 최소한의 머리 움직임, 목의 통증과 불편감 완화를 위한 약물투여 등에 대해 알려준다.-수술 후 간호갑상샘절제술 후에는 생명을 위협하는 위험한 합병증이 나타날 수 있으므로 수술 후 첫 48시간 동안 대상자를 면밀히 관찰한다. 활력징후는 안정될 때까지 15분 간격으로 측정하고, 청색증이나 호흡부전 징후를 주의 깊게 관찰한다. 활력징후의 급지 않음II. 대상자의 건강양상1. 건강증진(Health Promotion)-과거/현재 건강섭생의 이행: 식욕이 질병 발생 전이나 후가 동일하게 왕성함-치료 이행의 정도: 적극적- 수술 후 심호흡 및 기침 할 것을 미리 연습하는 모습 보임.2. 영양(Nutrition)-건강식품의 섭취 하지 않음. 경구로 일반식 식사함.-호박죽을 좋아함. 싫어하는 음식 없음.-발병 전후 차이 없이 식욕 왕성함. 입원 시 체중 62kg, 신장 160cm-일일 식사 횟수: 하루 3끼(식사 양은 전체 양 전부 섭취함)-음식 알레르기 없음-수분 섭취: 평상시에 물을 하루 1L정도 마심.3. 배설/교환(Elimination/Exchange)-배뇨: 배뇨빈도 평균 4회, 이상 없음수술 후 foley insert 하지 않음. self voiding 함.경로: 정상-배변: 11/14-15 배변 0회/day11/16-17 배변 1회/dayItotalIV1200수액 12001200Oral0(수술 당일 금식)0Ogas out(+)1200소변량1000cc (약 250cc씩 4회)JP drain(Rt, Breast)200cc-I/O check (11/15- #HD2, #OP 12:00~24:00)4. 활동/휴식(Activity/Rest)-수면시간: 평소 6시간/day, op 날에도 이상 없이 잘 잤다고 얘기함.-낮잠 여부: 유 (잦은 간격으로 30분~1시간정도 낮잠을 잠)-일상활동 제한 없음. 수술 후에 조기이상 할 것을 교육했으며 스스로 연습하는 모습 보임.-RR: 18회/분-객담양상: clear5. 지각/인지(Perception/Cognition)-지각/인지 모두 정상-교육 수준: 대졸-의사소통 문제 없음-지남력 정상, 의식 수준 alert, 기억력 장애 없음.-질병과 치료에 대한 자각 및 지식: 갑상샘 수술을 하면 목이 쉴 수도 있다면서요? 칼슘 수치가 떨어질 수도 있다면서요? 라는 등 알고 있는 지식을 확인하기 위한 여러 가지 질문을 함.6. 자아 지각(Selt-perception)-외모에 대036.272161207011/15(OP)8:0036.672181105516:0037.680161307523:0037.484181408011/168:0*************6:0036.576161357023:0036.876161307011/17(퇴원)8:0036.572161208016:00D/C23:00-피부상처간호 유, 수술 부위 드레싱 거즈 있음op site oozing 없음, 욕창의 위험도 없음JP Bag 1개-수술 부위(clavicle 중앙 상부)2018/11/15 serosanguineous color 200cc12. 안위(Comfort)날짜양상부위NRS점수18.11.15 18:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부518.11.15 20:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부618.11.15 23:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부618.11.16 03:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부518.11.16 06:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부318.11.16 10:00묵지근하다-체성쇄골 중앙 상부2-통증/불편감-오심, 구토 없음-neck swelling, numbness 없음-tetany 증상, 손발 저림 없음-통증 악화요인: supine 체위-통증 완화요인: 파울러씨 체위, IV PCAIII. 신체검진-일반적 외모: 수술 후 아픈 표정으로 침상에 누워있음.-신체검진입원당시 통증: 무, VAS & NRS 0점Mental state: alert, G/A: not so-ill lookingHEENT: Anemic conjunctiva-, Icteric sclerae-, Papable cervical LN-Chest: cbs with out /R, RHB without /MAbdomen: soft+, Rigid-, Flat+, Tenderness-, rebound tenderness-, papable mass -ECOG: 0, 제한없이 정상활동(90-100)-각 계통별: fever-, chilling-, dyspnea-, cough-, rhinorrhea-, nauseior margin: 2.5x1.2x0.2cmd) medial margin: 2.5x1.4x0.2cme) lateral margin: 3.5x1.7x0.3cmf) inferior margin: 2.0x1.5x0.2cm3. slide keys: totally embedded for frozen diagnosis.-병리검사(면역)-galectin 3 (2018-11-15)>Gross description1. specimens condition: fresh2. operation: total thyroidectomy with central node dissection3. organs:a) right lobe(6.0x3.5x2.5cm) and isthmus(3.5x1.8x1.0cm) of thyroid gland, wih attached fibroadipose tissue.b) left lobe(3.0x2.0x1.0cm) of thyroid gland, with attached fibroadipose tissuec) lymph nodes (level VI)4. lesion: presence of tumor-a single, poorly demarcated, unencapsulated, solid tumor(2.0x1.6x1.5cm)-site: left lobe-cut surface: pale yellow white, firm, no cystic change, calcification, no hemorrhage, no necrosis5. Resection Margins: not involved(safety margin: 0.cm from the external margin)6. other findings: two mucoid nodules of right lobe (1.5x1.2x1.2cm and 1.0x1.0cm)7. slide keys: partly embedded.>Diagnosisthyroid gland, total thyroidectomy with centralU/ML

의/약학| 2020.06.12| 14페이지| 3,000원| 조회(800)

갑상선암 케이스, 성인간호학 케이스, 갑상선암 간호진단, 갑상선암 간호과정, 성..

미리보기

닫기
모성간호학 케이스 case study (제왕절개 C-sec) A+받고 교수님께 칭찬들은 자료입니다 사정부터 진단까지 꼼꼼하게 정리했습니다!

모성간호학 case study문헌고찰제왕절개분만(Cesarean section)제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.최근 대부분의 경우 수술 후 무통주사를 맞게 되며, 이러한 경우 통증의 80% 이상이 경감된다. 무통주사를 맞지 않는 경우 약 2~3일간 진통제를 맞게 되는데 무통주사에 비하면 통증이 큰 편이다. 대개 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심한 경우가 많으며, 대부분의 환자에서 횡절개 선의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다. 응급 수술이 아닌 정규 수술을 받는 경우 정해진 시간 동안 금식을 시행하여야 한다. 또한 분만 진통이 시작되면, 약 10%의 환자는 제왕절개 분만의 가능성이 있으므로 분만 진통 중인 산모는 금식을 하여야 한다.* 준비사항1) 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.4정보-이름: 최ㅇㅇ -나이: 29세-체중: 임신 전 63kg , 현재 72.9kg -키: 163cm-직업 : 무 -교육 : 고졸 -종교 : 무-남편 직업: 전기관리직 나이: 30세 -교육: 대졸 -종교: 무2. 입원 관련 정보-입원일: 2018.12.17. -입원경로: 외래-입원동기: coagulopathy 있는 산모로 induction(유도분만)을 위해 입원함.-입원 진단명: supervision of high-risk pregnancy, unspecified→ P38+6wks c myoma ut, induction fail-수술명: 12.17. C/S(제왕절개술)-입원 시 활력징후 - 혈압: 109/67mmHg 맥박: 94회/min 체온: 36.8℃ 호흡: 20회/min-식이: 12/17: NPO, 12/18: 아침-LD, 점심-SBD, 저녁-OBD-과거 병력: 36주경 coagulopathy(factor? deficiency)로 ONC 진료 받음.-입원 병력: 없음. -가족 병력: 없음.-예정 수유 방법: 모유수유-현재까지 복용한 약물: 없음.3. 산과 정보-산전 진찰 여부: 있음 -산전 진찰 장소: 본원-월경력: 최종 월경일: 기억 잘 안남 -분만 예정일: 2018.12.25.-월경주기: 불규칙적임-출산력: T ? P ? R ? L : 0 ? 0 ? 0 - 04. 입원 시 증상 및 사정① 진통: 없음② 파막 여부: 없음③ 경관 진행 정도: 2cm 개대, 50% 거상, 하강 안 됨(-3이하)④ 태아 심음: 170bpm, LLQ⑤ 산전 진찰 시 임상 검사 결과ABO/Rh : Rh+A VDRL/RPR: VDRL (-) HIV: (-) HBsAg: (-)* EKG: NSR * CHEST PA: No active lung lesion12/17임상적 의의단위하한상한WBC17.4▲산후 생리적 현상(초기 산욕기)×10³/uL14.030.0RBC3.06▼혈장량 감소로 인한 생리적 희석, 분만중 출혈×10^6/uL4.05.4Hb11.9▲g/dl10.011.4Hct36.1ck: 이브닝 근무 때까지 본 것. 체내 수분부족으로 소변량이 적다고 함.*활력소견12/1712/1810AM16PM8PM11PM8AM4PM체온36.836.036.038.436.236.9맥박948282868684호흡201618182420혈압109/67110/7098/7599/53104/63127/796. 투약약명효능부작용12/1712/18Dextrose & NaCl (Jw) 1000ml수분, 전해질 보급, 에너지 보급부종, 폐부종, 수분중독●●Cefotazol [1g]2세대 cephalosporin계항균제임신 안정성 미확립●●Vitamin K1[10mg/1mL]비타민K결핍 또는 비타민K활성 이상으로 인한 혈액응고질환, 신생아 출혈성 질환 예방 및 치료FDA 임신분류 C●●Normal saline(JW) [500ml]수분 및 전해질 결핍시의 보급. 주사제의 용해 희석제●Fresh frozen plasma [400ml]혈액 응고인자 보충순환과잉으로 인한 호흡곤란, 홍조, 두드러기 등●tranexamic acid[500mg/5ml]지혈제급속 주사시 구역, 흉내불쾌감, 심계항진, 혈압저하가 나타날 수 있으므로 서서히 IV●●Normal saline(JW) [100ml]수분 및 전해질 결핍시의 보급. 주사제의 용해 희석제●●Eruvin[0.2mg/1ml]자궁 수축 지혈제IV시 60초 이상 혈압을 관찰하면서 천천히 주사●●Botropase [1ml]지혈제임신 안정성 미확립●●Toraren[75mg/2ml]NSAIDs모유분비, 수유중단●Red Blood Cell [400ml]산소운반능력의 증가순환과잉으로 인한 호흡곤란, 홍조, 두드러기 등●Lasix [20mg/2ml]고혈압, 부종모유분비, 수유중단●7. 분만 기록지와 신생아 출생 정보지분만 기록지 및 신생아 출생 정보조사분만형태□ NFSD □ PSD □ VBAC ? C/Sec태반□ spont: □ schultz □ Duncan? manual회음절개? None □ Median □ RML □ LML열상□ 1도 □ 2도 □ 3도 후 wet gauze로 uterine cavity를 닦아냈다. Myometrium에 methergine을 주사한 후 gauze로 uterine을 닦아낸 후 placenta bed에 bleeding되는 부분을 2-0 chromic으로 suture하였다.bleeding 양이 많아 both uterine A. ligation을 시행하였다.Uterus의 myometrium 1st lay를 1-0 chromic으로 continuous interlocking suture, serosa를 2-0 chromic으로 continuous interlocking suture 하였다. 양쪽 paracolic gutter에 packing된 pads를 remove 한 후, wet gauze로 닦아 주었다. Uterus Rt. side로 2cm myoma 있어 myomectomy를 시행하였고, Both adnexa 정상임을 확인하고 J-P insert 한 뒤, Abd. wall을 layer by layer로 suture하였다. Speculum으로 active vaginal bleeding 없음을 확인하고 수술을 마쳤다.2) 제왕절개 분만기록(1) 수술 전 간호태아심음: 154 회/min활력징후: 혈압 110/70맥박 84회/min 호흡18회/min 체온 36.0°C수술 전 교육: 모유수유 교육, 조기이상 교육, 호흡증진 교육(2) 수술 과정수술 시작 시간: 18:43 pm총 수술 시간: 1시간 02분마취 시작 시간: 18:35 pm마취방법: epidural수술원인: induction fail신생아 만출 시간: 18:53 pm(3) 신생아 상태성별: M 체중: 3288 g신장: 49.0 cm머리 둘레: 34.2 cm가슴둘레: 33.2 cm상태: 생존기형여부: 얼굴과 몸통의 petechia, head molding, tongue tie 보이나 정상소견.태변: X태변착색: X첫 소변: X산소투여: X아프가 점수: 1분 8점 → 5분 9점아프가 점수 항목1분5분심박동22호흡기능11근육강도22고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 돕는다.4. 익숙한 대처전략을 사용하는 것은 개인적 숙달과 자신감을 향상한다.5. 새로운 대처방법을 아는 것을 대상자에게 불안을 관리하는 다양한 방법을 제공한다.간호중재1. 대상자와 대화를 통해 어느 정도 불안한지 사정하였다.2. 대상자와 대화 시, 의료적 처치 시 밝은 얼굴로 침착하게 수행하였다.3. 대상자와 이야기 시에 불안한 감정을 표현하도록 격려하였다.4. 대상자는 긍정적 생각, 좋은 글귀 읽기 등 자신만의 불안 대처법을 실시하였다.5. 대상자에게 심호흡 10회와 몸의 긴장을 푸는 방법 등을 알려주었다.간호평가보호자가 온 뒤로 불안이 완화되었다고 표현하여 불안이 감소되어 목표에 달성했다.#2. 분만방법을 선택할 수 없음과 관련된 무력감자료주관적“자연분만 하고 싶었는데.....”“유도분만은 안되는 건가요? 무조건 수술로 해야만 하나요?”“아기한테 안 좋으면 그냥 수술해야죠.”객관적위축되고 우울한, 걱정스러운 표정.12월 17일 오후 6시 43분 c/s 예정간호목표대상자는 개인적 통제감을 표현한다.대상자는 수술 후 자신의 의사결정에 대해 만족감을 표현할 수 있다.간호계획1. 대상자의 무력감, 우울, 무감동을 사정한다.2. 대상자가 현재상태, 수술계획과 절차 등 정보의 필요를 표현하는지 확인한다.3. 의사결정에 대한 감정, 인식, 두려움을 말로 표현하도록 격려한다.4. 의사결정에 대해 긍정적인 피드백을 제공한다.이론적 근거1. 이러한 감정들은 무력감의 요소일 수 있다.2. 무력감은 개인이 자신을 통제할 수 없다고 느끼는 것으로 이것이 의사결정 불가능과 같은 것은 아니다.3. 정보요구를 통해 간호사는 무력감과 지식부족을 구별할 수 있다.4. 지지적 분위기를 형성하며 감정과 인식을 말로 표현함으로써 대상자의 스트레스 상 황에 대한 현실적 평가를 할 수 있다.5. 긍정적 피드백은 능력에 대한 자신감과 통제력을 향상시키는 데 도움이 된다.간호중재1. 대상자와 대화를 통해 정서상태와 무력감을 사정하였다.2. 대상자에게 질문이소

의/약학| 2020.06.12| 12페이지| 2,000원| 조회(495)

분만실케이스, 모성간호, case study, 제왕절개 케이스, 제왕절개 간호진..

미리보기

닫기
2019 고대의료원 간호사 자소서, 고려대학교 병원 자소서 문항, 자소서 접근 팁, 자소서 쉽게 쓰는 요령 평가B괜찮아요

고려대학교 병원 간호사 자기소개서(2019)비전-미래의학, 우리가 만들고 세계가 누린다미션-생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다.전략-융합형 창의인재교육, 개인 맞춤형 특화진료, 바이오 메디컬 산업의 글로벌 리더, 사람 중심 사회적 가치 실현간호부비전-간호실무의 전문화로 최상의 간호를 실현하는 고객존중의 간호부미션-생명을 존중하는 간호인력을 양성하고 근거중심간호를 제공하며 인간의 건강과 행복한 삶에 공헌핵심가치-Be Expert in Nursing·Exciting Care(신나는 돌봄) -음악회·Patient Safety(환자안전)·Evidence based Nursing(근거중심간호) -의사소통, 실습연습·Respect&Mutual Trust (상호존중) -피어링&튜터링·Top of Global Nursing Leaders (최고의 글로벌 간호리더)안암병원장-우선 최상의 진료를 위한 노력의 일환으로 환자의 안전을 최우선의 가치로 두고 있습니다. 이미 세 차례나 국제적인 의료안전의 인증기관인 JCI(Joint Commission International)의 인증을 취득하고 유지하면서 의료 안전의 문화를 철저하게 실천하고 있습니다. 국민이 가장 신뢰하는 의료기관이 되기 위해 노력하고 있습니다.철저하게 환자 중심의 정직하고 안전한 선진의료로 거듭나야 합니다.정부가 지정한 연구중심병원으로서 괄목할만한 연구 성과를 창출하면서 이미 선도적인 연구 기관으로서 자리를 잡고 있습니다. 2017년 정부로부터 정밀의학과 미래 의학의 첨병 역할을 하는 병원으로 인정받았으며, 이를 계기로 더 나은 미래 의료를 위해 매진하고 있습니다.아울러 한 차원 높은 인터넷 홈페이지를 통해서 고객 여러분에게 보다 신속하고 정확한 병원이용 안내와 각종 첨단 의학정보를 제공할 것이며, 병원 이용 시 불편사항이나 개선점을 건의해 주시면 즉시 반영하여 친절한 안내 도우미가 되어 드릴 것을 약속드립니다.자소서 접근 tip위처럼 지원하는 병원의 인재상, 핵심 가치, 병원장의 말 등 병원의 모든 정보를 적어놓고 시작하는 것이 좋다.특히 간호부가 지향하는 비전, 미션에 따라 자소서를 작성하는 것이 좋은데, 병원이 지향하는 가치와 나의 성향이 일치하는 부분을 자소서에 경험을 기반으로 적어주면 된다.자소서의 문항에 따라 나의 어떤 경험을(병원의 가치와 부합하는 점) 서술할지 결정하고, 글을 쓰기 시작하면 훨씬 수월할 것이다.1. 성장과정 및 자신의 장단점(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건 포함하여 기술)어릴 적 소심한 성격이었습니다. 내성적인 성격을 고치고 싶은 마음에 고등학교 때 담임 선생님과 상담을 했습니다. 상담 끝에 적극적인 행동을 취해보자는 결론이 나왔고, 반장 선거에 도전해보기로 결심했습니다. 솔직한 연설을 하여 친구들에게 많은 표를 받아서 반장이 되었습니다. 여러 활동을 주도하고 의견을 공유하면서 점차 적극적인 성격으로 변화하였습니다. 이 경험을 통해서 변화하고 싶은 부분이 있다면 어떤 일이든지 나서서 해보는 것이 중요하다는 것을 깨달았습니다. 이후 리더로서의 역할에 관심이 생겨서 대학교에 입학 후 간호학과 학회 홍보부장으로서 활동했습니다. 긍정적인 기운으로 책임감을 가지고 맡은 역할에 충실했습니다. 다만, 일을 진행함에 있어서 의욕이 앞서 급하게 처리하려는 경향이 있습니다. 달력에 일정을 정리하고, 우선순위를 정하여 하나씩 체크해나가면서 계획적으로 행동하고자 노력하고 있습니다. 이러한 적극적이고 긍정적인 성격으로, 고려대학교 병원에서 간호의 전문화에 기여하겠습니다.5002. 지원동기 및 입사 후 계획(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력 등 구체적으로 기술)간호사는 맡은 역할에 사명감을 가지고 환자에게 최상의 간호를 제공해야 합니다. 이 생각을 바탕으로 1학년 때부터 학업에 정진하여 성적 우수 장학금을 수여했습니다. 끊임없는 자기 계발을 위해 학습 포트폴리오를 작성하였고, 학교에서 실시한 포트폴리오 경진대회에서 노력상을 수상하였습니다. 또한 간호 인증 평가를 위한 술기 연습을 할 때, 근거기반 간호 수행을 위해 사전 지식을 충분히 학습했으며 정해진 시간 이외에도 자발적으로 남아서 연습하였습니다. 발전을 위해 끊임없이 노력하는 모습은 고려대학교 병원의 핵심 가치와 부합합니다. 저의 가치관과 일치하는 고려대학교 병원에서 최고의 효율을 내겠습니다. 입사 후 암센터에서 근무하며 3년 이내에 업무를 파악하고 관련 질병을 끊임없이 연구하겠습니다. 5년 이내에 종양 전문 간호사 자격증을 취득하여 혈액암 분야에서 전문성을 갖추고, 10년 이내에 연구 및 질 향상 활동에 기여하겠습니다. 이를 통해 고려대학교 병원의 발전에 기여하는 인재가 될 것입니다. 500간호사는 맡은 역할에 사명감을 가지고 환자에게 최상의 간호를 제공해야 합니다. 이 생각을 바탕으로 1학년 때부터3. 본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술(당시의 행동과 느꼈던 생각을 중심으로 기술)대학교 1학년 때 전공 과목 공부를 힘들어하는 친구가 있었습니다. 도움을 요청하는 친구에게 쉽게 암기할 수 있는 방법을 설명해주었습니다. 그런데 그 과정에서 친구가 불만을 표현하며, 설명이 오히려 어렵게 느껴진다고 이야기했습니다. 되돌아 생각해보니 친구의 이해도를 고려하지 않았던 제 모습을 발견할 수 있었습니다. 상대의 입장에서 생각하지 않고 배려가 부족했던 제 모습을 깨달았습니다. 이후 친구의 이해도를 확인하며 차근차근 알려주었습니다. 이 경험을 바탕으로 상대의 입장이 되어 생각하며 배려하는 것의 중요성을 알게 되었습니다. 이후 2학년 때 전공 지식을 함께 학습하고자 피어링 팀을 조직하였고, 설명을 할 때 친구의 입장에서 이해도를 확인하고 질문에 답변하였습니다. 결과적으로 친구는 적극적으로 질문하고 공부하면서 그 과목의 성취도가 향상되었다고 고마워했습니다. 이 경험을 통해서 배운 배려하는 마음으로, 간호사로서 환자의 입장에 서서 그들과 의사소통하며 상호존중의 가치를 실천하겠습니다.500

취업| 2020.04.10| 3페이지| 3,000원| 조회(206)

고려대병원자소서, 자소서꿀팁, 고려대간호사 자소서, 자소서쓰는요령

미리보기

닫기
삼성서울 자소서, 삼성서울병원 간호사 자기소개서, 빅5 간호사 자소서, 자소서 작성 요령, 자소서 꿀팁

삼성서울병원 자소서(서류제출한 모든 병원 서류 합격)1. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타 활동3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화4. 지원 동기 및 입사 후 포부5. 자소서 쓰는 요령2020 신규간호사 자기소개서입니다.1. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.(학교생활 중심으로)학회 홍보부장 활동을 통해 커뮤니케이션 능력을 길렀습니다. 학과 MT를 기획할 때 학생들이 바라는 것을 전부 수용하지 못하는 경우가 많았습니다. 그럴 때마다 불만을 토로하는 학생들을 보며 어떻게 해야 최선의 대안을 찾아낼 수 있을지 고민했습니다. 고민 끝에, 학생들의 제안 중 현실적으로 불가능한 것은 근거에 준해서 설명하고, 가능성이 있는 제안은 각 장단점과 예산을 분석하여 제시하였습니다. 이후 학생들의 투표를 통해 결정된 제안들로 일정을 구성했습니다. 결과적으로 학생들은 본인의 의견이 반영되었다며 만족했습니다. 이처럼 삼성 서울병원에서도 환자 및 보호자의 입장에서 근거에 기반한 설명으로 그들을 안내하는 간호사가 되겠습니다. (617/600byte)간호사는 최상의 간호 제공을 위한 끊임없는 노력이 필요합니다. 간호 인증 평가를 위한 술기 연습을 할 때, 근거 기반 간호 수행을 위해 사전 지식을 충분히 학습했습니다. 또한 완벽한 간호술기를 시행하기 위해서 정해진 시간 이외에도 자발적으로 남아서 연습했습니다. 술기를 시행할 때에는 실제 상황에 준하여 side rail을 올리는 등 해당 술기 이외에 추가적인 간호를 수행하였습니다. 항상 발전을 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다. 596byte간호사는 맡은 역할에 사명감을 가지고 환자에게 최상의 간호를 제공해야합니다. 이를 위해서는 끊임없이 노력해야 한다고 생각합니다. 간호 인증 평가를 위한 술기 연습을 할 때, 근거 기반 간호 수행을 위해 사전 지식을 충분히 학습했습니다. 또한 완벽한 간호술기를 시행하기 위해서 정해진 시간 이외에도 자발적으로 남아서 연습했습니다. 술기를 시행할 때에는 실제 상황에 준하여 side rail을 올리는 등 해당 술기 이외에 추가적인 간호를 수행하였습니다. 항상 발전을 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다. 596byte2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.전문적 간호 지식 함양을 위해 노력하여 1학년 때 성적 우수 장학금을 수여했습니다. 지속적으로 발전하고자 학습 포트폴리오를 작성하여 관리하고 수상했습니다. 또한 배운 지식들을 장기적으로 활용하기 위하여 튜터로서 후배들을 가르쳤고, 유소년 축구 의료지원 행사에서 상처 간호를 수행했습니다. 지역 아동센터와 요양원에서 꾸준히 봉사하며 사회적 공헌을 실천했습니다. 학회 홍보부장 활동으로 의사소통 기술을 배웠고, 평창 올림픽 아르바이트에서 외국 선수들과 소통하며 국제적 커뮤니케이션을 위해 노력했습니다. (596/600byte)3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오. (사례 중심으로)제게 가장 행복했던 경험은 고등학교 2학년 여름방학 때 주말마다 했던 요양원 봉사활동입니다. 활동 중 대상자들과 대화를 할 때마다 항상 같은 일상에 지루해하는 것이 느껴졌습니다. 이에 지금의 봉사활동을 현재와 다른 방식으로 진행하면 어떨까하는 생각이 들었습니다. 그리하여 환자들과 함께 대화하고 고민한 결과 음악회를 개최하게 됐습니다. 저를 포함해서 악기를 다룰 수 있는 친구들을 모아 매주 신청곡을 연주했습니다. 대상자들은 음악회가 생긴 뒤부터 삶에 활력이 생겼다고 했습니다. 또한 그날만 기다리며 지낸다고 감사 인사를 해주었습니다. 이로 인해 자발적으로 생각한 새로운 방식이 다른 사람에게 긍적적으로 다가가 행복을 줄 수 있는 삶을 살고 싶다고 생각했습니다.이후 지속적인 봉사활동을 이어갔습니다. 특히 대학교에서는 기존 봉사 구조에서 탈피하여 자율 봉사 동아리를 구성하고 전공 지식을 바탕으로 새로운 프로그램을 기획하였습니다. 노인 및 아동에게 맞춤형 건강 관리 정보를 제공하였으며, 림프절 마사지, 체조, 치매예방 등의 활동을 기획했습니다. 이 활동으로 대상자들이 즐거워하며 행복해 할 때마다 저도 덩달아 행복함을 느꼈습니다.이러한 기획력과 창의성을 바탕으로 삼성서울병원의 비전인 해피노베이션 2020에 기여하고 싶습니다. 기존 삼성서울병원의 기반이 될 수 있었던 방식을 바탕으로 저만의 새롭고 신선한 기획을 덧붙여 환자들과 함께 더 행복할 수 있는 기틀을 다지겠습니다.소아과 내과 중환자실고등학생 때 요양원 봉사를 했습니다. 그런데 대상자들과 대화를 할 때마다 항상 같은 일상에 지루해했습니다. 이에 봉사활동을 다른 방식으로 진행하면 어떨까하는 생각이 들었습니다. 대화와 고민끝에 음악회를 개최했습니다. 매주 친구들과 함께 신청곡을 연주했습니다. 대상자들은 음악회 이후 활력이 생겼다고 말했습니다. 이는 제게 가장 행복했던 경험이 되었고, 앞으로도 타인의 긍정적인 변화를 꾀하며 살자는 결심의 계기가 되었습니다.이후 지속적인 봉사활동을 이어갔습니다. 특히 대학교에서는 기존 봉사 구조에서 탈피하여 자율 봉사 동아리를 구성하고 전공 지식을 바탕으로 프로그램을 기획하였습니다. 노인 및 아동에게 맞춤형 건강 정보를 제공하였으며, 림프절 마사지 등의 활동을 했습니다. 대상자들이 즐거워 할 때마다 저도 행복했습니다.

취업| 2020.04.10| 3페이지| 3,000원| 조회(345)

삼성서울병원, 간호사 자소서, 삼성서울병원간호사, 삼성서울병원 간호사 자기소개..

미리보기

닫기