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정신간호학 뷰티풀마인드 영화 케이스입니다

사례연구A Beatiful Mind(뷰티풀 마인드) 영화과목정신간호학 실습교수님학년/반학번/이름제출일1) 사정(1) 인적사항? 성명 : 존 내쉬? 연령- 1947년~1956년 20대~30대- 1978년 50~60대- 1994년 60~70대로 추정? 성별 : M? 직업 : 대학교수? 종교 : -? 결혼상태 : 기혼? 교육정도 : 대학원 졸? 입원경로 : -? 정보제공자 : -? 입원횟수 : 1회? 입원일 : -? 진단명: 조현병(Schizophrenia)(2) 건강력① 주호소- 자폐적사고, 망상(피해망상, 과대망상), 환각(환청, 환시, 환촉), 불안② 현병력- 상상 속 인물인 찰스 허만, 윌리엄 파크, 미시를 보고 듣고 말함- 창 밖을 보거나 자동차 시동 소리만 들어도 불안해 함(3) 과거병력 및 정신과력① 정신질환병력 : 확인되지 않음② 신체질환병력 : 확인되지 않음(4) 약물복용력- 의사 처방에 따라 약 복용하는 것으로 추정 가능(5) 가족력- 부모에 관한 자료 알수 없음- 대략 사회경제적으로 부유한 편- 가족적 질환 유무, 유전적 요소 또한 알수 없음- 가정의 분위기 : 발병 후 존 내쉬는 우울해하며 불안해하며 많이 힘들어하지만 아내 알리샤의 많은 도움으로 안정되고 있음(6) 개인 발달력① 유아기 : 확인되지 않음② 학령기 : 확인되지 않음③ 청소년기? 중학교 시기 : 확인되지 않음? 고등학교 시기 : 확인되지 않음④ 성인기- 프린스턴 대학원 수학과 장학생으로 입학하였지만 동기들이 자신을 별로 안좋아한다고생각함- 수업은 제대로 참여하지 않았으나 논문 발표를 통해 원하던 휠러 연구소에 들어가게되며 자신이 러시아의 암호 해독 프로젝트에 투입되었다고 생각함- 도중에 현재의 아내 알리샤를 만나 결혼을 하였으며 알리샤는 임신한 상태- 평소 알리샤가 존 내쉬의 이상행동을 인지해 맥아더 정신병원 로젠박사에게 연락함- 환각과 불안이 심해 일상생활이 힘들어진 상태- 입원해서 망상으로 인해 박사를 스파이로 생각하거나, 자신의 팔에 칩이 심어져있었는데 없어졌다며 자해를 하기용을 하지 않아 종종 망상, 환각이 나타나고 아내를 위험한 상황에 처하게하기도 하였음- 꾸준히 치료를 받으며 생활하여 일상생활이 가능해져 대학원 강의를 시작하기도 하며노벨상 또한 수상하게 되었음⑤ 기타- 약물 부작용 중 발기부전으로 인해 배우자와의 관계가 어려움(7) 정신상태검사① 전반적 외모와 태도 및 행동? 외모발병 전- 항상 단정한 정장 차림이며 체형에 맞게 옷을 입었으며 앞머리는 깔끔하게 넘겨단정한 느낌을 받았음- 눈빛 또한 또렷해보임발병 후- 와이셔츠 주머니에 펜은 있지만 넉넉한 사이즈의 정장 차림이며, 정돈되지 않은 머리,면도도 되어있지 않음- 어색해보이는 걸음으로 뒤뚱거림- 불안해보이며 초점이 없는 눈빛? 의료진에 대한 태도- 협조적이나 의심하는 듯 한 태도? 행동- 강박행동 : 비밀업무인 암호해독을 위해 연구소 방 전체에 잡지나 신문등 붙이는행동이 나타남- 상동증 : 자전거를 ∞모양으로 계속 탐- 와해된 행동 : 아기가 운는데 가만히 있는 모습과 아내를 위협하는 등 폭력적인행동과 욕조에 물을 받아두고 아이가 물에 잠길 뻔 하였지만 환각으로인해 아기가 위험해질 뻔 함② 기분 및 정서? 대상자의 주된 정서상태- 우울 : 로젠박사에게 조현병약을 복용해 일에 집중도 못하며 아이도 돌보지 못하고,또한 아내에게 만족을 주지 못한다는 슬픔이 나타남- 불안 : 강의 도중 창 밖을 살피고, 이동시 불안해하며 주위를 살피는 모습과 문소리만들어도 불안해하며 검은 차라도 보면 자신을 감시하고 있다고 생각해 매사에불안해함: 가방을 품으며 걷는 모습- 두려움 : 망상에서의 러시아 사람들의 미행과 총격전으로 두려워함- 분노 : 교수에게 추천서 써주라고 요청했지만 거절 받은 후 자신에 대해 실망하며창문에 머리를 박으며 화를 냄? 정동의 적합성- 친구들과 있을 때 친구들은 웃고 있는데 본인 혼자 표정없이 멍하게 있는 모습을관찰해 부적합하다고 생각함? 정동의 깊이- 무감동 : 울고 있는 아기를 안고 있지만 아무런 반응을 해주지 않아 아내인 알리샤가달래주는 모습③ 언어 및 사고?가 얼마나 엉망인지 수학적으로 설명할 수 있어” 라고 해자신만의 세계가 있다는 것을 인지할 수 있음? 사고과정- 지리멸렬 : “찰스가 아기를 보고 있었어. 찰스가 애를.. 그는 은폐 혈청을 맞아 왔어. 내 혈류에 퍼진 화학물질 때문에 그를 볼 수 있어. 내 몸에 넣은 삽입물이용해됐을 때” 라고 말하였음? 사고의 내용- 망상 : 파처와 관련해 국가 조직의 비밀 업무 수행중이라 판단: 암호 해독을 해야 한다고 생각- 피해망상 : 자신이 러시아으로부터 위협받는다고 느낌: 모든 사람들이 자신을 싫어한다고 생각: 누군가 자신을 미행하고 감시한다고 생각: 아내가 병원에 면회 왔을 때 러시아군이 자신을 도청할 수 있다고이야기함- 과대망상 : 친구와 바둑을 두며 “네가 이길수 없는 판이었어. 내 포석은 빈틈이없었어. 속임수 썼어”라고 말을 하거나 강의 중 칠판에 문제를 적으며이거 풀 수 있는 학생은 없을거라 말함- 강박관념 : 고립된 대학 생활에서 누구보다 우수한 논문을 발표해 자신이 원하는휠러 연구소에 들어가야 한다는 압박감을 나타냄④ 추상적 사고? 속담풀이, 공통점 찾기- 존 내쉬는 추상적 사고가 가능하다고 유추 가능⑤ 지각? 환각- 환청 : 찰스 허만, 윌리엄 파처, 마시의 목소리가 들리며 대화를 함: 부인을 죽이라는 소리와 파처가 아내를 향해 총을 쏘는 소리를 듣고 말림: 집에 아기는 없는데 아기 울음 소리가 들리지 않냐고 로젠박사와 알리샤에게물어봄- 환시 : 기숙사에 룸메이트라는 찰스 허만이 나타나지만 존 내쉬는 혼자 기숙사 생활: 암호 해독하는 이후 윌리엄 파처도 보이기 시작하며 찰스 허만의 조카 또한보이기 시작함- 환촉 : 자신의 팔에 칩을 심는 장면과 칩을 심었다고 생각해 병원에서 자신의 팔에상처를 냄? 착각 : 확인되지 않음? 이인증과 비현실감 : 확인되지 않음⑥ 기억 : 문제없음? 기억상실? 기억착오? 작화증⑦ 의식 및 주의력 : 문제있음? 의식장애? 주의력 감소⑧ 지남력? 시간, 장소, 사람에 대한 지남력- 시간(+) 장소(+) 사람(+)⑨ 판단력? 판단 초반 자신의 질병에 대해 인식하지 못하고 치료를 거부했지만 점차 자신의 질병에대해 인식하고 환각을 무시하려고 노력하는 모습을 보임⑪ 신뢰성? 대상자 진술의 진실성, 신빙성 여부- 환각과 현실의 구분이 어려워 신빙성 다소 떨어짐(8) 정신사회적 사정① 영적 철학적? 종교는 무엇이며, 그것이 희망, 안위, 힘을 갖게 하는지? 종교가 없다면, 희망, 안위, 힘을 갖는데 도움이 되는 것은 무엇인지- 어린 시절 아내에게 받은 손수건을 노년기에도 소유하며 존내쉬에게 큰 희망을 주며지속적인 아내의 지지로 인해 점차 회복됨② 가족 및 중요한 타인과의 관계? 가족관계, 친구관계- 알리샤는 존 내쉬가 조현병을 잘 이겨낼 수 있도록 도와줌- 휠러 연구소에 갈 때 동기 2명과 함께 일을 하며 입원 치료 후 집에 찾아와 주는친구 또한 있었지만 대부분 발병 후 혼자 있는 시간 많은걸 보아 대인관계가 활발하다고 생각하지는 않음③ 스트레스원? 내적- 휠러 연구소에 가고 싶으며, 논문에 대한 스트레스와 자존심 손상으로 인해 스트레스? 외적- 약물 부작용으로 인해 집중력 저하되며 발기부전나타남④ 대처자원 및 대처기술? 내, 외적 스트레스에 대한 적응력, 일상생활의 활동조절능력? 스트레스가 있을 때에 어떤 노력을 하는지- 조현병 회복해 일을 다시 시작하며 꾸준히 연구하고, 강의도 시작하였으며대학 시절 사이가 좋지 않던 친구를 찾아가 도움을 요청하며 일상에 적응하려노력함⑤ 문화? 집단의 규범, 규칙, 윤리, 도적 등에 순응하고 적응하는 능력- 다른 동기들은 강의에 출석하거나 논문을 쓰며 학회지에 제출하지만존은 동기와 다르게 혼자만의 세계에 있는 것처럼 나타남⑥ 직업과 일? 발달단계와 사회적 기준에 적합한 보상적 활동, 유용한 일(일, 학교, 여가)- 증상이 심해지기 전에는 직업을 가지고 있었지만 망상과 환각이 심해지면서일을 하지 않았음- 이후 다시 일상으로 돌아가 생활하는 모습 관찰됨- 대학시절 동기와 어울리며 활발했지만 발병 후 집에서만 생활하며 지적능력이뛰어나 공부는 꾸준히 하고 있었음- , 배설, 수면, 개인위생, 약물 부작용 등- 약물 부작용으로 집중력 저하, 성기능 장애가 나타남- 발병 후 덥수룩한 수염과 정돈되지않은 머리등 관찰됨으로써 개인위생이잘 안된다는 걸 인식(10) 임상적 검사결과① 임상심리검사 : 확인되지 않음② 검사실 검사 : 확인되지 않음(11) 안전- 환촉으로 인해 자신을 자해하거나 알리샤에게 “당신은 여기에 있으면 안돼. 난 더는안전하지 않아. 로젠 박사에게 당신 엄마 집에 데려다 달라고 해야할 걸.”이라는 말을하는 장면으로 보아 위험해 보임2) 간호진단#1망상과 관련된 자기지향 폭력 위험성#2인지적 왜곡과 관련된 사고 과정 장애#3변화된 환경과 관련된 무력감#4약물 부작용과 관련된 비효율적 건강유지#5비효율적인 대인관계와 관련된 사회적 고립#6비현실적인 사고와 관련된 불안#7환각과 관련된 감각지각장애#8약물 부작용과 관련된 약물치료에 대한 불이행#9정신장애와 관련된 자아정체성 장애#10낮은 자존감과 관련된 무력감#11환각과 관련된 급성 혼돈#12약물 부작용과 관련된 성기능 장애사정? 주관적 자료- “난 내 일에 대해 당신에게 말할 수 없어.”- 알리샤가 면회 온 상황에서 “조용히 이야기 해야해. 그들이 듣고 있을지 몰라. 마이크가 있을지 몰라.”- 로젠 박사가 알리샤에게 “존은 내가 러시아 스파이라고 생각해요.”- “국가비밀이라 자세히 말해줄 수 없어.”-“ 여기 심어놓은게 없어요. 없어졌어요.”? 객관적 자료- 자신에 대한 분노로 창문에 머리를 부딪힘- 상상속 인물과 대화함- 입원 후 자신의 팔에 심어진 칩을 찾기 위해 자해하는 모습간호진단1) 망상과 관련된 자기지향 폭력 위험성기대결과? 단기목표- 대상자는 7일 이내에 심적으로 힘들 때 전문 치료를 받을 것이다.? 장기목표- 대상자는 퇴원시까지 자해하지 않을 것이다.간호중재이론적근거? 불안을 일으키는 요인에 대해 사정하고 이를 제거한다.? 불안을 일으키는 요인을 파악하고 제거함으로써 환자의 불안을 경감시킬 수 있다.? 대상자 주변에 위험한 물건들을 제거한다.? 심리적지한다.

의/약학| 2022.03.07| 10페이지| 3,000원| 조회(304)

정신간호학, 뷰티풀마인드, 정신실습, 정신뷰티풀마인드

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성인간호학 파킨슨병 간호진단

성인간호학(4)(parkinson's disease병태생리와 간호)과 목 명성인간호학(4)담당교수제 출 자제 출 일병태생리파킨슨병은 기저신경절 내부의 여러 곳에 퇴행성 변화가 있는것이며 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로(nigrostriatal pathway)에 발생한다. 이러한 변화는 정상적으로는 흑질에 있는 색소성 신경원(pigmented neuron)에 의해 기저신경절에 제공되는 도파민과 억제성 신경전달물질을 고갈시키게 된다. 퇴행성 변화로 인한 세포변성은 색소성 신경원의상실이 가장 많으며 중뇌와 뇌의 기저에 있는 세포들 역시 사멸된다. 이 세포들은 운동을 조절하는 추체외로계의 필수 구성요소들이며 잠재의식 수준에서 자세와 수의적 운동을 조절하고근육의 긴장상태와 유연성을 제공한다.흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 갖고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다(그림 13-59, 60, 61).특발성 파킨슨병은 흑질의 남아 있는 뉴런에 루이소체(세포질 내 호산성의 봉입체)가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨 증상과 다른 점이다. 특히 말기 파킨슨 환자의 50% 이상에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 있고 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다. 질병이 진행되면 기저핵에 있는 도파민 수용체가 감소되는데 이는 발병 후 5년이 지나면 도파민성 약물치료에 대한 반응이 감소되는 것과 관련이 있다.그림 13-59그림 13-60그림 13-61간호간호진단 : 상해의 위험간호목표 : 경직, 비정상적인 피로, 동작의 어려움, 보행 장애, 낙상, 체위변경 등에 어려움을 겪지 않고 악화되지 않는다.간호중재(1) 환자에게 적합한 운동프로그램을 적용하여 근육을 강화하고 유연성을 증진시켜 근육 경축을 완화하고 예방해야 한다.- 이론적 근거 : 활동과 운동은 독립성을 증가시키고 손상의 위험과 합병증의 위험을 줄인다.(2) 관절의 운동성 유지를 위해 걷기, 자전거 타기, 수영하기, 정원 가꾸기 등을 지속하는 것이 좋으며, 규칙적으로 체위를 변경하며, 바른 자세유지를 위해 머리와 목을 후방으로 향하도록 훈련시키고 자주 엎드려 있게 하거나 베개 없이 휴식을 취하게 한다.- 이론적 근거 : 활동과 운동을 통해 강직을 완화시키고 관절경축을 예방한다.(3) 질질 끄는 걸음걸이와 전방으로 기울어진 자세를 교정하기 위하여 특별한 보행 훈련이 필요하며, 모든 관절의 근관절 운동은 하루에 3번 시행한다.- 이론적 근거 : 환자 개인의 상태에 맞는 치료훈련을 계획하여 운동습관을 기르고 참여를 유도하여 치료효과를 증대시킨다.(4) Levodopa를 과잉으로 투여하면 동결 운동불능증(freezingakinesia)이 될 수 있다. 또한 지속적인 운동과 보행의 필요성을 인식시켜 질환의 진행을 지연시키도록 한다.- 이론적 근거 : 자신의 질환을 잘 알고 치료과정에 적극적인 참여를 유도하여 협동적인 치료관계를 형성한다.간호진단 : 변비간호목표 : 정상적인 배변 양상을 유지한다.간호중재(1) 환자의 평소 배변습관과 배변양상을 사정하고 필요 시 환자의 배변습관을 재조정하는 중재를 계획한다.(2) 제한이 없다면 매일 2~3L 이상의 수분을 섭취하도록 한다.- 이론적 근거 : 적절한 수분은 딱딱하고 건조한 변을 예방한다.(3) 고섬유식이를 섭취하도록 격려한다.- 이론적 근거 : 섬유질과 적절한 수분은 연동운동과 배변을 자극한다.(4) 규칙적 일정은 배변을 돕기 때문에 규칙적인 배변 습관을 격려한다.- 이론적 근거 : 위장반사는 식후 장운동을 자극하도록 돕는다.(5) 배변 시 충분한 시간을 제공한다.- 이론적 근거 : 어떤 환자들은 다른 환자들보다 많은 시간이 필요할 수 있다.(6) 가능하다면 변기 대신 화자일이나 이동식 변기를 사용한다.- 이론적 근거 : 적절한 체위는 중력과 복근을 사용하여 배변을 증진시킨다.(7) 좌약을 사용하여 배변훈련을 돕는다.- 이론적 근거 : 식이나 운동으로 규칙적인 배변이 되지 않을 때 필요할 수 있다.(8) 절대적으로 필요하지 않는 한 대변 완화제나 관장의 사용은 피한다.- 이론적 근거 : 화자가 완화자네 관장에 의존하게 되면 정상적 배변습관을 가지기 어렵다.간호진단 : 언어적 의사소통 장애간호목표 : 효율적으로 필요한 의사소통을 할 수 있다.간호중재(1) 말하고 읽고 쓰는 능력을 사정한다.- 이론적 근거 : 파킨슨병을 가진 환자는 얼굴 근육의 움직임에 제한이 있고, 진전과 강직이 있어 글씨를 작게 쓰거나 말소리와 톤이 작아진다. 환자의 능력에 대한 정확한 사정을 통해 의사소통을 돕는 가장 효율적인 방법을 선택할 수 있다.(2) 환경적 소음을 줄인다.- 이론적 근거 : 의사소통을 방해하는 요인을 감소시킨다.(3) 환자가 발음을 분명히 하도록 천천히 말하고 단어사이에 숨 쉬는 간격을 갖도록 격려한다.- 이론적 근거 : 의사소통이 제대로 이루어지지 않음으로 인해 발생하는 분노를 감소시킨다.(4) 환자의 입술을 유심히 관찰하여 명확하지 않은 단어는 되풀이하여 묻는다.- 이론적 근거 : 환자가 자신의 요구를 정확하게 표현하도록 돕는다.(5) 환자가 의사소통하려고 노력하는 동안 방해하지 않는다.- 이론적 근거 : 자연스럽게 말하는데는 시간이 소요되며, 환자를 방해하면 불안이 증가되고 발음능력이 감소된다.(6) 발음을 돕기 위해 환자가 말할 때 얼굴 표정을 사용하도록 격려한다.(7) 항 파킨슨약물의 효과가 최대일 때 쓰는 것을 격려한다.- 이론적 근거 : 환자는 말하려는 것보다 쓰는 것에서 더 좌절할 수 있다.(8) 환자의 말을 이해 할 수 없다면 환자에게 다른 의사소통 방법을 사용하도록 격려한다.- 이론적 근거 : 말하거나 쓰는 것이 불가능할 때 환자의 의사소통 능력을 향상시키기 위함이다.(9) 만약 음성의 문제가 심각하면 언어 치료사와 상담한다.간호진단 : 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음간호목표 : 이상체중과 적절한 영양상태 유지한다.간호중재(1) 연하곤란증상을 사정하고, 작게 베어 먹고 삼키는 연습을한다.(2) 부족한 열량과 무기질을 보충하도록 계획하며 소량씩 자주, 고칼로리의 식사를 제공한다.- 이론적 근거 : 소량씩 자주 식이를 제공함으로서 소모량은 적게 한다.(3) 가능하다면 저작과 연하가 용이한 음식을 제공한다.- 이론적 근거 : 저작과 연하가 어려운 환자는 큰 음식을 먹을 때 좌절하게 된다.(4) 충분한 식사시간을 제공하고 천천히 먹을 수 있는 분위기를 조성한다.- 이론적 근거 : 환자를 재촉하는 것은 불안과 좌절을 조장하고, 먹기를 거부하거나 적절한 양을 먹지 못하게 할 수 있다.(5) 걸쭉하고 찬 음식을 제공한다. (아이스크림, 셰이크, 얼린 유동식).

의/약학| 2022.03.07| 5페이지| 3,500원| 조회(827)

파킨슨병, 성인간호학, 파킨슨병간호진단, 파킨슨병병태생리, 성인파킨슨병

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성인 대퇴부 골절 케이스 평가B괜찮아요

대퇴 골절Fracture of femur과 목 명성인간호학(3)담당교수실 습 지실습기간제 출 자제 출 일목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------1. 연구필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌----------------------------------Ⅰ 서론1. 연구 필요성교통사고, 낙상 등 각종 안전사고를 통해 뼈가 부러지거나 인대의 긴장을 경험하는 환자는 날로 증가하고 있으며 골절환자는 정형외과에서 주로 많이 볼 수 있는 외상성 장애이다. 특히 대퇴골은 인체에서 가장 긴 장골로 신장의 1/4정도를 차지하고 있기에 장기간의 치료와 재활이 요구되고 이로 인해 신체적인 부분뿐만 아니라 심리적인 문제에 대한 간호까지 필요하다. 때문에 본 사례 연구를 통해 골절환자에 있어 고려해야할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕고자 한다.2. 연구기간 및 방법본 사례 연구는 oo병원에 입원한 대상자을 하였으며, 대상자 진단명에 대한 문헌고찰을 통해 선행학습하고, 대상자 관찰, 보호자 면담, EMR 등을 통해 자료 수집을 하여 이를 토대로 간호과정을 적용해 보았다.Ⅱ 본론1. 질병의 정의- 골절(fracture of bone) : 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 외부의 힘에 의하여완전 혹은 불완전하게 소실되어 선상의 변형을 일으킨 상태(=골조직의 연속성이 파괴된 상태)- 골절은 다양한 부위와 연령에서 발생- 기본적인 병태생리 기전과 간호는 골절 부위나 형태에 관계없이 동일- 골절을 치료하지 않으면 기형가능성, 기능에 영향을 주며, 치유되지 않을 수 있음 - 경련을 초래4. 증상 및 징후① 통증 : 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인- 즉각적이고 심한 통증- 손상부위 압박 시 완화- 움직일 때 악화② 변형 : 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이나 회전이 생기고 단축이 있고뼈 윤곽의 변화와 눌림③ 점상출혈 : 피하출혈이 원인④ 손상부의 연조직 부종 : 골절 부위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인한 부종⑤ 골절단부위의 열 발음 : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리⑥ 정상 기능 소실과 비정상적인 움직임 : 통증이나 근육경직으로 인해 손상된 부위의수의운동이 불가능⑦ 감각손상, 근육경련, 손상 하부의 마비⑧ 심한 손상, 혈액상실, 심한 통증으로 인한 쇼크⑨ 촉진으로 압통 확인 가능5. 진단 방법- 검사로는 CBC검사, X-ray 촬영, 관절경 검사, 뼈 생검- 방사선 촬영 시 골반부, 고관절 및 슬관절을 포함하여 시행- 지방 색전증의 병발여부를 알기 위해서는 흉부 방사선 사진도 촬영- 골절의 양상을 세밀하게 관찰하여 균열이나 전위가 없는 골절 병적 골절 등을사전에 발견하여 수술계획에 차질이 없도록 해야 함6. 치료 및 간호? 간호사는 합병증의 증상이나 징후를 신속히 파악해야 하고, 합병증과 기형을 예방하는 간호를 실시? 골절 부위가 심하게 서로 심하게 박혀 있는 감입 골절의 경우 골절 부위의 안정성이뛰어나지만 약 15%에서 골절 부위가 다시 전위되는 경우가 있어서 나사를 이용한 고정술을 시행? 수술을 한 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴골두로의 혈관 손상이 동반되었는지를 확인? 나사 고정방법? 금속 압박판과 나사, 철사 등을 이용해 골절부위를 고정? 뼈 양쪽에 있는 골 피질을 통과하여 안전하게 고정시켜야만 함? 수술 후 부목을 일시적으로 사용하여 부종이 가라앉을 때까지 환부를 지지 후에 석고붕대를 감고, 삽입된 금속류는 환자의 반응에 따라 골절이 완전히 유합된 후 의사가 결정해 제거? 인공관절 치환술? 골절 부위의 전위가 심하게 된 경우에 시행? 대부분의 환자들은 수술을 시행한 다음 7일 이내에 보행이 가능대한 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식4) 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 ?기타 :머 리 :외상 ?두통 ?눈 :시력 ?안경 ?렌즈 ?기타 :귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?기타 :5) 검사 소견검사명결과참고치임상적 의의2019.4.122019.4.162019.4.18HGB10.6▼9.1▼9.0▼12-18(g/㎗)▼감소 : 빈혈ESR62▲44▲33▲0~20(mm/hr)▲증가 : 염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, γ글로불린, 섬유소의 증가CRP0.34▲7.54▲1.55▲0~0.3(mg/dl)▲증가 : 기관의 질환을 screening하며 염증성 질환의 활동정도를 보여줌. 건강한 사람의 혈중에서는 발견되지 않음Na+134▼134▼145▲135-145(mEq/L)▼감소 : 위장관 손실(구토, 설사)ALP145▲..35~129▲증가 : 담석증, 폐쇄성황달, 급만성간염, 간암, 골격계 질환, 악성종양, 임신Creatinine. 이동이 가능 (static standing 이 가능)5보조기나 한 사람의 도움으로 보행 가능8지남력장애지남력 있음 *3 (사람, 장소, 시간)0평가하기 어려움2지남력 있음 *2 (사람, 장소)④지남력 있음 *1 (사람)6지남력 없음8의사소통정상ⓞ청력장애1언어장애2청력과 언어장애3위험 요인수면장애, 배뇨장애, 설사, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음01-2개13개②4개 이상3관찰 질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치래, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계 질환(관절염 포함), 발작장애없음01-2개①3-4개25개 이상3약물A :고혈압제, 이뇨제, 강심제B :최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항정신치료제, 항파킨슨제제, 항전간제A :0개 B :0-2개0A :1-3개 B :0-2개①A :0개 B :3-6개2A :1-3개 B :3-6개3총 점 : 13점▶욕창사정(저위험군(15-18점) 중위험군(13-14점) 고위험군(12점이하)1234지각인지전혀 느끼지 못함중도의 장애있음경도의 장애있음장애없음습윤항상 축축함대부분 축축함가끔 축축함축축한 일이 거의 없음활동성와상 (누워있음)좌위가능가끔 보행 가능보행 가능기동성전혀 움직이지 못함대단히 제한적약간 제한적자유롭게 움직인다영양상태불량약간불량양호대단히 양호마찰과 미끄러짐문제있음잠재적으로 문제있음문제없음총점 :17점▶통증사정위치-통증의 강도양상빈도기간통증중재환자반응Rt.hipN7쑤심간헐적10분 이내지속(Med)Good▶약물요법약물(상품명/성분명)투약목적용량 및 투여경로부작용celebrex 200mg쎄레브렉스 캡슐 200mg (세레콕시브)해열, 진통, 소염제경구로 세레콕시브로서 200 mg을 1일 1회, 또는 1회 100 mg씩 1일 2회로 나누어 복용감염(흔하게 기관지염, 부비강염, 상기도 감염, 요로감염이 있을수 있음)cravit 500mg크라비트정 (레보플록사신)퀴놀론계 항생제경구로 500mg 1일1회쇽, 과민반응, 때때로 구역, 구토, 불면, 어지러움, 두통, 떨림, 우울Durogesic 50mg patch듀 필요에 따라 4시간마다 투여함호흡억제, 혈압저하 및 쇽keromin 30mg케로민주사 (케토롤락트로메타민염)비스테로이드성 소염 진통제정맥주사시 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여소화불량, 발열, 감염, 무력증, 설사, 구토2) 외과적 치료 및 특수 치료└ Rt. femur THA(total hip arthroplasty), Rt. femur IM nailing.3) 간호 중재하루 5번 V/S 확인낙상 위험성 확인욕창 위험성 확인통증 사정약물 요법당뇨식저염식 식사3. 간호과정 적용간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미있는자료문제 확인① “수술하고 나니까 아파서 아무것도 못하겠다.”② “진통제 좀 놔줘.”③ “혈당이랑 발이랑 무슨 상관인데?”④ “황도도 못 먹게 하고, 과자도 안된다하면 뭘 먹으라고!”⑤ “혈당 정상 수치가 몇 인디?”㉠ 2019.4.16NRS점수(수술직후): 7점㉡ 찡그린 표정 자주 관찰됨㉢ 운동을 권유에도 불구하고 통증의불편감으로 인해 운동을 거부하심㉣ 낙상위험평가점수 13점으로낙상 고위험군㉤ 체위 변경시 side rail을 잡아야만변경가능하신 모습을 보임㉥ 2019.4.12 입원당일BST 측정결과MD-1405PM-15310PM-171확인 됨①, ②,㉠, ㉡, ㉢급성통증수술과 관련된급성통증1㉣, ㉤낙상위험성신체적 손상과관련된 낙상 위험성2③, ④,⑤, ㉥지식부족질병관리와 관련된 지식부족31)대상자의 간호문제 확인간호진단#1. 수술과 관련된 급성통증간호목표단기 목표 : 대상자는 12시간 이내에 NRS점수가 3점 이내로 낮아질 것이다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행? 통증관리방법에 대해 설명하고 PCA 사용법을 대상자와 보호자에게 설명하고 통증을 말로 표현 할 수 있도록 설명한다.? 따뜻한 물로 샤워하도록 권유하고 수술부위 통증을 위해 점진적 근육 이완법을 설명하고 필요시 의사의 처방에 따른 진통제를 투여한다.? 통증을 사정하기 위해 라운딩 시마다육한다.

의/약학| 2022.03.07| 18페이지| 3,500원| 조회(515)

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성인 추간판탈출증 간호진단4개

추간판 탈출증lumbar herniated intervertebral disc실습병원교수님실습병동실습기간실습생목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호(관련 간호진단 제시)Ⅲ. 간호과정 -------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 진단검사3. 투약4. 간호진단Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적퇴행성 디스크 질환을 갖고 있는 50세 이상의 성인 중 85~90%가 하부 요통을 갖고 있는 것으로 추정된다. 경추와 요추 부위가 가장 흔히 침범된다. 원인은 자동차 사고로 척추가 뒤틀리거나 과도하게 굴곡 되어 발생할 수 있고, 그 밖에 무거운 물건을 잘못 든 경우, 비만, 흡연도 원인이 된다.척추는 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 및 미추로 구성되며 대기 압력과 체중을 효과적으로 유지하기 위하여 옆에서 보면 S자형 모양을 하고 있다. 각각의 척추들은 경추 1-2번을 제외하고는 디스크(추간판)라는 구조물이 각 척추들 사이에 존재하여 척추에 작용하는 충격을 흡수하고 척추의 각종 운동 즉 굴신, 회전 및 측방 굴곡운동을 가능하게 하는 역할을 한다. 디스크는 모양이 타원형으로 뼈로 형성된 척추체와는 달리 중앙은 젤리와 같은 반고체 형태의 수핵과 이를 둘러싼 원판 모양의 섬유륜이라는 조직으로 구성되어 있다. 수핵은 젊은 나이에는 수분이 80% 정도로 이뤄지다가 나이가 듦에 따라 수분이 감소되어 디스크의 용적과 탄’라고 부른다. 이와 같이 디스크가 돌출되어 신경을 눌러 요통과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 일으키는 병이‘추간판 탈출증’ 이다. 빈도별로 보면 허리 디스크가 가장 흔하고, 다음이 목 디스크이며 등 디스크는 드문 병이다.2. 원인 및 위험소인척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.3. 병태 생리추간판의 퇴행성 변화는 추간판의 구성 요소인 수핵과 그 주위를 둘러싸고 있는 단단한 섬유막인 섬유륜 모두에 변화가 일어난다. 먼저 수핵 내의 수분 함량이 줄어 들고 콜라겐이라는 섬유질 성분이 증가하면서 젤리같이 말캉말캉하던 수핵이 푸석푸석하게 변해 추간판에 미치는 힘을 효과적으로 흡수하지 못하게 되며 섬유윤도 수분이 감소하고 균열을 보여 약한 부위가 생기게 된다. 이때 과도한 힘, 특히 굴곡력과 회전력이 동시에 미치게 되면 섬유윤이 파열하면서 내부의 수핵이 섬유윤을 밀어 외부로 돌출하게 한다. 그러나 때로는 어떤 과도한 힘이 미치지 않은 상태에서도 수핵의 탈출은 일어날 수 있다. 즉, 오랜 기간 추간판의 퇴행성 변화가 있어오다가 약간의 과도한 힘이 미치면 섬유윤이 더 이상 버티지 못하고 밀리거나 터지게 되는 것이다.4. 증상 및 징후요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에ography, CT)척추강의 횡단면을 볼 수 있기 때문에 척추체 외에도 디스크가 척추강 내로 튀어나와 있는 것을 직접적으로 볼 수 있습니다. 조영제를 척수 지주막하강내에 주입하고 척수조영CT를 시행하면 보다 더 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.③ 자기 공명 영상 촬영 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)최근 허리 디스크의 진단에 가장 보편적이고 정확한 방법으로 사용되고 있는 검사법입니다. 척추체, 디스크, 주위 연부조직까지 자세하게 볼 수 있으며 횡단면 뿐만 아니라 종단면까지도 촬영할 수 있어 CT보다 많은 정보를 얻을 수 있고 디스크 자체의 변성 여부도 알 수 있습니다.④ 척수 조영술 (Myelography)척수조영술은 요추천자를 통해 요추의 지주막하 공간에 조영제를 투여한 후 척추관을 검사하는 방사선 검사입니다. 추간판 탈출증으로 인한 심한 요통, 척수 종양, 척추증 등과 같은 척수관의 문제를 진단하기 위해 시행합니다.⑤ 근전도 검사 (ElectroMyoGraphy, EMG)보조적으로 사용되는 검사법으로 신경이 오랜 기간동안 눌리면 근전도상 이상 소견을 보이게 되나 초기에는 이상소견이 나타나지 않으므로 최소 발병 3주 정도는 지나야만 진단적 가치가 있습니다.그러나 디스크와 유사한 증상을 보이는 신경근증 (radiculopathy)과의 감별을 위해 사용되기도 합니다.6. 치료추간판 탈출증의 치료는 보존적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있으며, 치료 방법을 선택할 때는 증상이 지속된 기간, 통증의 강도, 재발의 횟수, 환자의 직업, 나이, 성별, 작업량 등 여러 가지 조건을 고려해야 한다.1) 보존적 치료보존적인 요법으로는 절대 안정, 소염 진통제의 복용, 골반 견인, 열 치료, 초음파 치료, 피하 신경 전기 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 마사지, 코르셋이나 보조기의 착용, 경막 외 부신피질 호르몬 주사(epidural steroid injection), 복근 강도록 한다.- 베개 등 보조기구를 이용하여 적절한 체위가 유지되도록 환자를 돕는다.③ 수술후 출혈과 관련된 체액부족의 위험성-섭취량과 배설량을 관찰한다.-매일 체중을 잰다.-임상검사 결과를 확인한다.-처방된 액물을 투여한다.④ 불확실한 예후와 관련된 불안-불안의 정도를 사정한다.-치료적 의사소통법을 사용한다.-예상되는 과정을 논의한다.-적절한 정보를 제공한다.-생각과 느낌을 표현하도록 도와준다.Ⅲ. 간호과정기본정보이름이OO성별F나이73세혈액형RH+ AHeight153cmWeight55kgBP130/80mmHgP74회/minRR18회/minBT37.6℃결혼여부기혼종교불교흡연무음주무교육수준중도착일2019.04.14내원경로외래질병구분질병발병일2018.08.12C.CRt. buttock pain, diabetes mellitus입원동기18년 8월부터 Lt. leg쪽 pain으로 local에서 치료받았으나 호전되지 않고 Rt. leg까지 pain있어 검사 및 치료위해 adm.과거병력bronchiectasis(10년, 본원)알러지?유 ?무가족력무진단Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy수술무신체검진기형?유 ?무수면제 복용?유 ?무체중변화?유 ?무수면시간7hr/day피부정상소화기장애?유 ?무순환기장애?유 ?무호흡기장애?유 ?무동통?유 ?무치아상태정 상시력장애?유 ?무보행장애?유 ?무청력장애?유 ?무피부장애?유 ?무부종?유 ?무요흔?유 ?무마비?유 ?무마비기형?유 ?무언어장애?유 ?무의식상태지남력(사람?유 ?무, 시간?유 ?무, 장소?유 ?무)통증에 대한 반응(?유 ?무 부위 : 양쪽 다리)1. 간호사정활력징후4/144/154/1614:0018:0014:0018:0014:0018:00BP130/80140/90120/70140/90110/70110/70P707672786868R202020202020BT37.637.337.437.337.337.54/174/184/1914:0018:00120/80130scular hemoglobin concentration; 평균적혈구 혈색소농도WBC4~10 *103㎖/ul▲11.72▲13.45▲13.42▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하Neutro45~75 %(1.9～8×103/ul)58.265.8▲76.2Neutrophil(호중구)은 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할Lymphocyte20~45%(0.9～5.2×103/ul)30.026.0▼15.1▲세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 화상, AIDS, 면역억제제Monocyte3.4~9 %(0.16~1×103/ul)6.44.55.8▲감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼약물요법, prednisoneEosinophil1~7 %(0~0.8×103/ul)2.11.11.0▲과면역 알러지, Addison’s disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈▼Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophil0.5~4 %(0~0.2×103/ul)0.50.6▼0.3▲Granulocytic or basophilic Leukaemia, 용혈성빈형, 진성다혈구혈증, 골수전이▼부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염PLT150~400×10³/mm³206178201Platelet; 지혈작용, 혈액응고역할▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, 특발성혈소판감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환RDW11.0~14.512.512.412.5Red Cell distribution width, 평균적혈구 혈색소농도1)혈액진단목적 : 질병의 진단과 병인규명 및 치료효과 판정을 위하여 혈액에서 환자에서 채취된 검체를 이용한다.다양한 검사를 시행하여 그 결과를 판독한다.항목정상치결과임상적 의의4/14(predL

의/약학| 2021.01.27| 26페이지| 3,800원| 조회(467)

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성인간호학 위암 케이스 간호과정3개입니다

위암(gastric cancer)학과목성인간호학담당교수실습병원실습기간제출자제출일목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------11. 연구필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -----------------------------------21. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정 -----------------------------------91. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌----------------------------------36Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했다. 위암은 남녀를 합쳐서 30,504건, 전체 암 발생의 13.3%로 1위를 차지했다.하지만 반대로 10년동안 사망률이 가장 많이 감소한 암도 위암으로 발표되었다. 이러한 결과는 위암을 노력하면 사망률을 적극적으로 감소 시킬 수 있다는 것을 보여준다. 남녀 성비는 2 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 20,509건으로 남성 암 중 1위를 차지했고, 여자는 9,995건으로 여성의 암 중 4위였다.위암의 치료는 수술적 치료가 가장 기본적이고 완치를 기대할 수 있는 유일한 치료 방법이며, 치료율을 높이는 가장 좋은 방법은 조기에 발견하여 수술적인 치료를 받는 것이다. 이번 사례연구를 통하여 질병에 대한 지식을 습득하고, 적절한 중재·치료로 대상자의 증상을 호전시키고, 수준 높은 간호활동 수행을 위해 이 사례에 대한 연구를 시작하게 되었다.2. 연구기간 및 방법2019.03.18 ~ 2019.03.29 2주일 동안 OO병원 전동하신 OOO님을 대상으로 환자 보호자와의 면담, 신체검진과 문진, 임상검사결과, 환자의 KARDEX, 환자와 관련된 의료인들과의 면담을 통한 자료를 수집하고 연구 하였다.Ⅱ. 문헌고 ( MRI : Magnetic resonance imaging )- CT 촬영시 간에 혹이 보일때 간으로 전이 여부, 다른 문제의 양성 혹인지를 구별하기위해 시행 (잘 시행 ×)⑥ 양전자방출단층촬영 ( PET : Positron emission tomogram )- 위암 진행이 많이 된 환자의 암 주변으로의 국소 전이나 간, 폐, 복막 등으로의 전이여부를 확인하기 위해 시행.6. 치료일단 위암으로 진단되면 병의 진행 정도, 즉 병기를 정확히 파악하는 것이 치료 방침을 결정하는 데 가장 중요하다. 병기는 완치 가능성을 예측하는 기준이기도 한다.조기위암 중 크기가 작고 분화도가 좋은 경우에는 림프절 전이 가능성이 없어서 내시경으로 치료할 수 있다.내시경치료 기준을 넘어선 조기위암과 2~3기의 진행성 위암은 수술로 암과 주변의 림프절을 제거해야 한다.가. 내시경치료① 내시경적 점막하박리술- 조기 위암 중에서 점막에 국한되어 있으며 크기가 2cm이내로 작고,- 세포의 분화도가 좋은 암은 내시경을 이용한 절제로 치료.- 암을 도려내어 생긴 궤양은 한 달쯤 위궤양 약을 복용하면 아뭄.- 장점 : 정상적인 위를 그대로 지니고 생활 가능.나. 수술적 치료① 위아전절제술- 위의 중간 이하 아랫부분에 암이 발생한 경우에 적용하는 수술법.- 위 상부의 일부를 남기고는 그 아래쪽 단면을 십이지장 혹은 공장에 문합 하는 것.- 위의 소화기능이 일부 보존되는 장점.- 위암의 3분의 2가 위 하부에 생기는 만큼 위아전절제술은 가장 흔한 위 수술 방식.② 위전절제술- 위 전반에 암이 퍼졌을 때, 또는 위의 상부에 암이 있을 때 전절제를 함.- 식도와 연결되는 부위에서부터 위를 전부 절제한 뒤 식도와 공장을 연결.- 수술 범위가 큼, 식도-공장 연결부위의 누출이 발생할 수 있어 합병증 발병률이 높음.③ 근위부 위아전절제술- 암이 위의 윗부분 즉 근위부에 있는데도 전체가 아닌 윗부분만을 절제하고 아래쪽은살리는 수술.- 이 수술은 림프절 절제 범위가 제한되므로 조기위암일 때만 제한적으로 고려 ?시력 장애 :무 ? 유 ?안경 ?렌즈 ?청력 장애 :무 ? 유 ?보청기 ?치아 상태 :양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치 ?기호 식품 :술 ? 양/횟수 :담배 ? 년 개피커피 ?기타 :알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 :기타 :월 경 :규칙적 ?불규칙적 ?초경 :폐경 :운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ■마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ■ 부위 : Lt. Flank, Abdominal의사소통 :원만 ■곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ■슬픔 ?우울 ?건강상태에 대한 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ■허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 ?기타 :머 리 :외상 ?두통 ?눈 :시력 ?안경 ?렌즈 ?기타 :귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ■무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ■혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?기타 :5) 검사 소견(1) 임상병리 검사혈액응고검사검사명정상범주단위환자의 검사결과결지지 않은 림프절 또는 활동중인폐병변.4. 왼쪽 신장을 가득채운 녹각선을 동반한 수신증.5. 다른 이상 없음.(3) 검사 종합소견- CRP 증가 : 염증(감염)이나 조직손상(외상, 수술).- WBC 감소 : 면역 기능의 저하, 발열, 오한, 기침, 숨참.- Hgb 감소 : 적혈구 증가증, 탈수.- Potassium 감소 : 심장 마비, 빈호흡, 무호흡, 변비, 복부팽만, 장폐색, 근육경련, 근마비,저혈압, 부정맥.- Chloride 증가 : 수분 부족, 호흡성 알칼리증.- Abdomino-pelvic C.T (Dynamic) : 간의 S4구역에 경계불분명한 병변이 의심됨. 불확정한 지방이 부분적으로 들어참.- US Kidney&Adrenal : 상부 골반의 가벼운 팽창과 골반결석.- Chest C.T (Ehance), O : 왼쪽 신장을 가득채운 녹각선을 동반한 수신증, 왼쪽 폐의 딱딱해진 소엽 안의 간격 변화 없음.2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료체위주로 앙와위V/S날짜시간BPTPR2019/03/1117;00906036.0681621:00805136.562162019/03/1206:00796336.3601810:30966536.0842011:301047536.0962014:00866136.0881221:00926236.082162019/01/1306:00846636.4821614:00734736.1852418:00735136.2914018:30725636.0612021:00705236.17228식이요법치료식, 연식, 저염식, 고열량2 (영양보충제), 누룽지에 밥량 많이(1) 지지요법날짜2019.03.112019.03.112019.03.112019.03.122019.03.122019.03.122019.03.13시간20:0020:3021:2017:1018:0019:0019:00위치통증의 강도Lt.Flank2543433Abdomen3633243양상쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심빈도CCCCCCC지속기간10분이내30분이상30분이상30분이내30분이상30분이1일 12~24시간?투여 속도:75~125mL/시간?경구 섭취 가능시: 일 1회 또는 수회로 나누어 투여?수술 후 환자의 영양 보급 ?장기간 경구로 영양 섭취가 곤란한 경우의 경관 영양 보급에 사용① 설사, 복부팽만감, 복통② 오심, 구토,③ 발열, 두통④ 피부발진, 두드러기⑤ 변비오마프원 페리 주500ml비경구 영양 제제? 정맥내 점적주입?1일 최대 용량 40mL/kg?경정맥 영양공급이 필요한 환자에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급①체온상승②발한③떨림④두통⑤간비대와 황달대한 멸균 생리식염수500ml혈액 대용제? 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입? 연령, 체중, 증상에 따라 투여량 조절? 주사제 용액 희석시 적정량 사용?수분 및 전해질 결핍시 보급?주사제의 용해 희석제?대량, 급속투여시 울혈성 신부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상중외 엔에스 주사액50ml2) 외과적 치료 : 없음3) 간호중재날짜간호중재내용2019.03.11항암요법-아스피린 복용하지 않도록 함.-정맥주사 부위 관찰함.-마스크 착용하도록 함.-쉽게 소화할 수 있는 Soft Diet 제공함.-뜨겁고 매운 음식 피하도록 함.2019.03.12낙상-낙상위험 평가도구를 통해 낙상위험을 사정함.-낙상위험 증가시키는 약물의 부작용을 확인함.-Rounding 시마다 Side rail이 올려졌는지 확인함.-낙상 고위험 환자로 환자와 보호자에게 낙상교육하고 Side rail 모두 올리고 Bed바퀴 Lock.2019.03.13감염문제-V/S 관찰함(측정함).-모든 IV line은 무균적으로 다룸.-올바른 손씻기 방법 교육하고 잦은 손씻기 권장함.-병실을 자주 환기 시킴.2019.03.14오심관리-오심완화 위해 휴식이나 수면 취하도록 함.-Semi-flower’s position 유지함.-처방된 영양제 주입중임.-차가운 물을 함수하도록 격려함.-안정을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성함.3. 간호사정 적용간호사정간호문제 도출간호 진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 성)

의/약학| 2021.01.27| 35페이지| 4,000원| 조회(290)

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