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메르스

중동호흡기 증후군 코로나바이러스 ( MERS- CoV ) 감염에 의한 호흡기 질환C C 목 차 001 메르스란 ? 002 발생현황 003 증상 004 감염경로 005 진단 006 영상의학 007 치료 008 예 방메르스 (MERS) 란 ? 중동호흡기증후군을 유발하는 코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus; MERS- CoV ) 에 의한 호흡기감염증 . 2013 년 5 월 , 국제 바이러스 분류 위원회 (ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses) 에서는 이 신종 코로나바이러스를 메르스 코로나바이러스 (MERS- CoV ) 라 명명 .2012 년 4 월 최초 환자가 보고된 이후 2016 년 5 월 18 일까지 26 개국에서 발생하였으며 , 메르스에 감염된 1,751 명 중 680 명이 사망한 것으로 보고됨 .( 출처 : ECDC, 2016.5.20. 기준 ). 발생현황 세계적 연도별 월별 메르스 발생현황 ( 출처 : ECDC,2016)( 메르스 (MERS) 포털 ) 증상감염경로 ( Kayali Peiris , 2015)진단기준 발열과 동반되는 폐렴 또는 급성호흡기증후군이 있으면서 증상이 나타나기 전 14 일 이내에 중동지역을 방문한 자 또는 중동지역을 여행한 후 14 일 이내에 발열과 급성호흡기증상이 나타난 자와 밀접하게 접촉한자 임상소견 ( 간기능 검사상 이상소견 등 ) 은 없으나 HBsAg 이 양성인 자 , 다만 주산기 감염자인 경우에는 24 개월 이내의 영 / 유아에 한함 .영상의학 단순흉부방사선사진 소견에서는 폐렴과 급성호흡곤란증후군에 맞게 양측에 드문드문 침윤물이 보이는 경향 . 보통은 하엽이 더 심하며 엑스선 전산화 단층 촬영에서는 간질공간의 침윤물이 보임치료 메르스에 대한 특이치료제는 아직 개발되지 않았습니다 . 증상에 따라 적절한 치료를 받아야 하지만 , 중증인 경우에는 인공호흡기 , 체외막산소화장치 , 혈액투석 등 집중 치료를 받기도 합니다 .예방 예방할 수 있는 백신은 아직 개발되지 않았습니다 . 따라서 일반적인 감염병 예방 수칙을 준수하는 것이 중요합니다 .참고문헌 분당서울대학교병원 경기도감염병관리지원단 . 중동호흡기증후군 . http://www.gidcc.or.kr/509/ 유럽 질병통제청 (ECDC). (2016.5.23.). Communicable disease threats report. Retrieved from http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Communicable-disease-threats-report-21-may-2016.pdf 질병관리본부 . (2017). 메르스 대응지침 , 제 5 판 질병관리본부 . (2016). 메르스 (MERS) 포털 : http://www.mers.go.kr Kayali , G., Peiris , M. (2015). A more detailed picture of the epidemiology of Middle East respiratory syndrome coronavirus. The Lancet Infectious Diseases, 15(5), 495-497.FINISH OUR PRESENTATION THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.11.14| 12페이지| 2,000원| 조회(439)

재난, 간호학과, PPT, 발표, 재해, 메르스, 응급재해와 간호

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생명윤리4가지원칙,의무론,공리주의

공리주의의무론 (칸트)특징-다수의 행보을 위해서 소수가 희생되어도 좋다는 논리 “최대 다수의 최대 행복”-신축성 있는 도덕 규칙 적용-지켜야 할 절대 가치 전제-결과보다 취해진 행동의 형태나 본질 중시 (과정)-인간을 대할 때 목적으로 대함장점-옳은 행위의 수행이 인간의욕구를 충족시키는 결과를 가져옴-도덕적 갈등이나 딜레만에 대한 합리적 방향과 분명한 절차를 제시-행위의 일반원칙을 제시하여 상황에 좌우 되지 않음-인간의 과거 행위를 고려하여 특정한 의무를 지움단점-다수의 행복을 위해 소수가 희생되어도 좋음->개인의 인권이 무시될 수 있음-행위의 도덕성 평가의 유일한 요인이 ‘결과’->일시적, 도덕적, 가치가 무시될 수 있음-도덕규칙 간의 상충이 있을 때 문제해결이 어려움생명 의료 윤리의 4 가지 원칙1. 자율성 존중의 원칙 : 인간은 타인에게 해를 끼치지 않는 한 저마다 자신이 처한 상황에서 신념과 자유로운 의사에 따라 행위를 결정할 수 있다. 생명 과학 연구에서도 인간의 자율성은 존중되어야 한다.2. 악행 금지의 원칙 : 타인에게 해를 끼치지 말라는 것은 근본적인 도덕 원칙이다. 특히 의학의 아버지라고 불리는 히포크라테스는 '도와주되 해치지 않을 것'을 강조하였다. 생명 과학 연구는 환자 또는 피험자에게 해를 끼쳐서는 안 된다.3. 선행의 원칙 : 도덕적 행위의 타인에게 해를 끼치면 안 된다는 소극적 명제를 넘어 타인에게 이익을 주라는 적극적 명제도 함축하고 있다. 생명 과학은 환자 도는 피험자의 이익을 도모해야 한다.4. 정의의 원칙 : 정의의 원칙은 해악과 이득의 공평한 분배 문제와 관련된다. 생명 과학 연구에 대한 지원금 또는 그 연구 성과는 공정하게 분배되어야 한다..?헌법상 국민의 4대 의무는 대한민국 국민이라면 초등학교때부터 귀가 닳도록 들어 다들 잘 알고 계실겁니다.[국방의 의무], [근로의 의무],?[교육의 의무], [납세의 의무] 입니다.?그런데, [국방의 의무] = [병역의 의무] 가 맞을까요??많은 분들이??[국방의 의무] = [병역의 의무]라고 알고 계시는 것 같은데, 정답은 [아닙니다].[국방의 의무]와 [병역의 의무]는 전혀 다른 개념입니다.?우선,?국방의 의무는 헌법 제39조에 나와있습니다.?제39조①모든 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국방의 의무를 진다.②누구든지 병역의무의 이행으로 인하여 불이익한 처우를 받지 아니한다.?제39조 1항에 [모든 국민]이라고 나와있습니다.즉, 국방의 의무는 남,녀,노,소를 구분하지 않고, 대한민국 국민이면 국방의 의무를 지는 것입니다.

학교| 2019.11.06| 2페이지| 1,500원| 조회(1,050)

공리주의, 의무론, 자율성존중의원칙, 정의의원칙, 선행의원칙, 악행금지의원칙

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면역의 종류

면역의 종류1)비특이적 면역-태생부터 지니게 되는 방어기전 : 병원체에 관계없이 감염되면 일어남-1차적으로 피부, 점막 및 분비물-백혈구의 식작용-자연 살해세포의 세포 파괴-보체의 활성화 -체액 내 인터페론 ? 발열, 염증 반응2)특이적 면역특징체액성 면역세포성 면역관련 세포B림프구T림프구생성물항체감작된 T세포, 사이토카인기억세포존재존재방어세균, 바이러스(세포외)호흡기와 위장관 병원체곰팡이, 바이러스(세포내)만성 감염인자, 종양세포면역 반응의 예아나필락시스, 아토피 질환수혈 반응, 세균 감염결핵, 곰팡이 감염접촉성 피부염, 이식 거부반응, 종양 세포의 파괴3)후천성 특이면역의 유형자연적인공적능동면역 (항원에 적극적으로 반응하여 특이 항체 생성)질병을 알고 난 후 획득이물질에 대한 기억을 통해발생, 재발하지 않는다.(수두, 홍역, 볼거리 등)예방접종 : 심한 질병을 피하게 하는 방법-생균(소아마비, 홍역, 풍진, 결핵)-사균(장티푸스, 콜레라, 소아마비(주사용)수동면역(다른 사람이나 동물에서 만들어진 항체를 체내 주입)

학교| 2019.11.06| 1페이지| 1,500원| 조회(316)

수동면역, 능동면역, 비특이적 면역, 선천면역, 후천적면역, 특이적 면역

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정신약물치료,기타생물학적치료법 요약 정리

정신약물치료신경세포의구조,신경전달물질투약중단의 이유로는 병식부재,인지기능 장애,음성증상,처방의 복잡성,부작용,약물효과에 대한 교육 부재등으로 조사되었다. 간호사는 이러한 연구결과를 토대로,대상자 입장에서 약물 이행에 불편함점을 미리 알고 사정할 수 있고, 중재하여 약물이행도를 높일 수 있겠다. 약물 이행을 실현시킬 수 있는 핵심의료인으로서 간호사의 역할 중요성이 부각되었다.1.신경전달과 신경전달물질1)도파민(Dopamine,DA)도파민은 아미노산인 티로신으로부터 합성되는 모노아민이자 카테콜아민 신경전달물질이다. 도파민 신경전달계는 보상,의욕,주의력,공격성,학습과 관계된다.(1)흑질 선조체 도파민 경로흑질에서 기저핵 또는 선조체로 방사되는 경로로 추체외로계를 담당하며 불수의적 운동과 관련이 있다.(2)중뇌변연계 도파민 경로조현병 양성증상(환각,망상 등)뿐 아니라 약물남용시의 강력한 다행감,쾌락과 관련된 행동등과 관련이 있다.(3)중뇌피질 도파민 경로중뇌에서 대뇌전전두피질로 방사되는 도파민 경로로 인지기능과 정동 증상을 담당한다.(4)결절 누두체 도파민 경로시상하부에서 뇌하수체 전엽으로 뻗는 도파민 경로로 프로락틴 분비를 조절한다.2)노어에피네프린 >교감모노아민인 동시에, 또 카테콜아민 중 하나로 도파민으로부터 합성된다.3)세로토닌아미노산인 트립토판으로부터 합성되는 신경전달물질로 MAO에 의해 비활성물질로 대사되는 모노아민 중 하나이다. 노어에피네프린 경로와 유사하며,수면,섭식,통증,체온조절,심혈관계 반응,성행위,불안,우울등 감정을 담당한다.4)멜라토닌모노아민 중 하나로 세로토닌으로부터 합성되며 일주기 리듬,계절성 정동장애와 관련이 있다.5)아세틸콜린>부교감각성,기억,학습,REM수면 조절과 관련이 있다.6)GABA억제성 신경전달을 하며 진정-최면-항불안제의 항불안작용과 관련이 있다.7)글루타메이트(GABA반대)대표적인 흥분성 신경전달물질로 기억형성에 중요한 역할을 하며 흥분성 독작용,세포 사망과 관련8)신경펩티드신경계에서 발견되는 펩티드를 총칭하며,대부분은 내분비적으로 차단하여 추체외로계 증상 등 다양한 부작용 야기정형 항정신병 약물 투여 시 차단되는 도파민 경로차단되는 도파민경로 작용/부작용중뇌변연계 경로 양성증상 호전(작용)중뇌-피질 경로 음성증상악화,인지기능장애(부작용)흑질-선조체 경로 추체외로 증상(부작용)결절누두체 경로 프로락틴 증가(부작용)>불임,발기부전2)비정형 항정신병약물비정형 항정신병 약물은 대개 세로토닌 2A(5HT2A)수용체 차단 작용이 강하여 세로토닌-도파민 수용체 차단제라고 불린다. 세로토닌 2A수용체를 차단해 중뇌-피질도파민 경로에서 도파민의 활성을 높여 음성증상 및 인지증상 호전을 가져온다.(1)리스페리돈비정형 약물 중 가장 정형에 가까운 약물로 정형 항정신병 약물보다는 덜하지만 EPS(추체외로),프로락틴 증가 위험이 큰편이다. 부작용 프로파일 중에서 항콜린 작용(부교감,아세틸콜린)이 없고 2주마다 주사할 수 있는 장기지속형제제가 있어 약물 이행도가 떨어지는 대상자에게 사용(2)올란자핀클로자핀과 함께 체중 증가와 대사증후군 위험이 높다.(3)퀘티아핀비정형 약물 중에서도 EPS 가능성이 매우 낮은편이고 항콜린 작용이 없다.(4)지프라시돈체중 증가가 거의 없으나 심전도 상 QTc간격 연장 위험성이 있다.(5)아리피프라졸졸림이나 체중 증가,대사부작용이 없고,인지기능 호전을 기대할수 있다. 정좌불능증 위험성이 높은편이고 최근 장기지속형 주사제가 개발되어 FDA승인을 받았다.(6)아미설프라이드저용량에서는 음성증상을 호전시키고,고용량에서는 양성증상을 호전시키는 독특한 약물이다.(7)클로자핀가장 강력한 항정신병 약물이며 추체외로계 증상 및 지연성운동장애가능성이 가장 낮고 변비,배뇨장애와 같은 항콜린 부작용이 심한편이고 클로자핀의 독특하고 흔한 부작용으로 침흘림이 있다. 체중 증가가 심하고,당뇨 및 대사증후군을 일으킬수 있으며,무과립구 혈증이 드물지만 심각하고 치명적인 부작용으로 시작 후 18주마다 1주마다 CBC검사를 하고,이후 정기적으로 1개월마다 CBC monitoring을 한다.(8)팔리페리돈리스페대사를 거치지 않아 간 기능장애가 있는 환자에게도 용량조절없이 사용할수 있다.3)향정신병 약물의 부작용(1)급성 신경학적 부작용도파민 차단작용에 의해 발생하는 것으로 추체외로 증상과 신경이완제 악성 증후군이 있다.*추체외로 증상(EPS)파킨슨증후군,정좌불능증,급성 근긴장이상추체외로계 증상(EPS)의 임상양상과 치료임상양상 치료약물로 인한 파킨슨 증후군 치료10주이내에 발생 항파킨슨약물투여3대증상 진전,경직,서동정좌불능증 향정신병약물 투여 수시간 수일째발생 베타차단제,벤조다이아moter restless-ness 제핀계 약물급성 근긴장이상 근육긴장도의 갑작스러운증가 벤조다이아제핀,항히 스타민 항콜린제*신경이완제 악성증후군(NMS)드물지만 발생하는 경우 치명적일 수 있어 면밀한 중재가 필요하다.고역가약물,고용량 투여시.증량을 빠르게 했을 때,근육 주사 시,탈수 등이 위험인자로 고려된다.표5-1-4 신경이완제 증후군과 치료신경이완제 악성증후군#임상증상:고열,심한 근육 강직,자율신경계 증상(불안정한 혈압,발한,빈맥),초조,섬망,혼수상태 등 의식의 변화,혈중 백혈구 수치 증가,creatine kinase증가(골격근 조직의 효소),myoglobin증가(심근경색),급성신부전#치료:복용중이던 항정신병 약물투약을 중지하고 의사에게 즉시 알리고 보존적 치료를 위해 처방에 따른 수액공급,골격근 이완제인 단트롤린,도파민 효현제인 브로모크립틴을 투약한다.고온에 대한 중재를 시행한다.(2)지연성 운동장애반복적이고 불수의적인 상동적 운동장애가 특징정이며 얼굴이나 몸통,팔다리에 발생한다.(3)비정형 항정신병약물의 심각한 부작용클로자핀,올란자핀,퀘티아핀,리스페리돈을 복용하는 경우 체중 증가의 위험성이 높으며,지프라시돈이나 아리피프라졸은 상대적으로 없거나 적은 것으로 보고된다.(4)기타부작용항콜린성 작용 때문에 시야흐림,입마름,변비,요정체가 나타날 수 있다. 프로락틴 분비가 우세해져 유즙분비,남성의 여성형 유방,무월경,성욕감퇴 등이 발생할 수 있다.3.기분조절제1)리튬최초의 기분조절제이면서 정애의 보조요법으로 쓰이고,공격적 문제행동 감소를 목표증상으로 쓰기도 한다.치료용량과 독성용량의 차이가 적어 약물농도 측정이 중요하다. 빠른진전,신성요붕증,갑상선 기능저하,심전도변화,체중증가,소화기 부작용을 일으킬 수 있다.2)항경련제양극성장애의 조증,혼합,우울 삽화의 관해 및 예방 효과를 기대한다.발프로에이트의 경우 간기능 및 약물 농도를 정기적으로 점검할 필요가 있고,라모트리진 복용 시 입원이 필요할 정도로 심한 발진,더 심하게는 스티브존슨 신드롬이 부작용으로 발생할수 있다.4.항우울제1)삼환계 항우울제(TCA)벤젠고리가 3개 있어서 삼환계 항우울제로 명명되었다.TCA는 노어에피네프린 재흡수 차단(NRI),세로토닌 재흡수 차단(SRI)이라는 2개의 작용기 외에도,원하지 않는 부작용기도 가지고 있다. 항히스탄민작용(H1:체중 증가,진정작용),항콜린작용(M1:입마름,변비,배뇨곤란,시력장애),항알파아드레날린성 작용(a1:기립성 저혈압 등 심혈관계 부작용)3가지 부작용을 유발이미프라민,아미트립틸린,클로미프라민,노어트립틸린등이 있다. 주요우울 장애뿐 아니라 공황장애,범불안장애,강박장애,식이장애,유뇨증등의 질환에 사용할 수 있다.2)모노아민산화효소 억제제(MAOI)모노아민산화효소 억제제인 모클로베마이드만 사용하는 추세이다.비가역적인 MAOI를 복용하는 경우 티라민이 많이 함유된 치즈,소시지,맥주,레드와인 등을 철저하게 제한해야 한다. 왜냐하면 위장관에서 티라민을 분해하는 것도 MAO(모노아민산화효소)인데 MAOI로 인해 MAO가 억제되면 티라민이 그대로 혈중으로 유입되어 강력한 혈관수축제로 작용해 고혈압성 위기가 발생하고,방치되는 경우 뇌혈관 손상,두개강 내 출혈 등 내과적 응급상황이 생길 수 있다.3)선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)세로토닌에 선택적으로 작용하여 세로토닌의 재흡수를 억제한다. SSRI는 TCA와 달리 콜린성,알파아드레날린성,히스타민성 수용체에 작용하는기가 없어 부작용이 적다.심혈관 질환에서도 안전하게 사용할수 있고,경련 위험을 높이지 않는 것으 수용체에 작용하기 때문),성기능장애,수면장애,세로토닌증후군이 나타날 수 있다.4)기타 항우울제SSRI 이후 개발된 항우울제들로,SNRI(세로토닌 노어에피네프린 재흡수 억제제),SARI(세로토닌 길항 재흡수 억제제),NDRI(도파민 및 노어에피네프린 재흡수 억제제),NaSSa등이 있으며 비교적 단일한 작용을 하는 SSRI를 보완하는 장점이 있다.5.항불안제1)벤조다이아제핀가장 널리 쓰이는 진정,최면,항불안제로 작용 개시가 빠르다.따라서 불면,초조,급성 불안에 유용하고,로라제팜이나 미다졸람의 경우 근육주사,정맥주사가 가능해 더욱 신속한 약리효과를 가져올 수 있다.GABA-벤조다이아제핀 수용체 복합체에 약물이 결합해 염소 이온 통로의 투과성을 증가시켜 신경세포와 흥분성을 감소시켜 안정 효과를 가져온다.알코올로 인한 금단치료 목적으로 비교적 반감기가 긴 클로르다이아제폭사이드를 사용한다. 또한 정좌불능증에 베타자단제 대신 사용하기도 하며,기분장애 또는 정신병적장애에서 급성초조 증상에 사용한다.부작용으로는 낮동안의 진정효과,호흡저하,탈억제,남용 및 의존,금단 증상이 있을수 있다.2)수면제항불안이나 항경련 효과는 없고 졸피뎀이 가장 대표적인 수면제이다.6.인지기능개선제치매환자의 인지기능 저하를 늦추는 약물로 아세틸콜린을 분해하는 효소인 콜린에스테라제의 작용을 억제하여 시냅스에 아세틸콜린의 농도를 높게 하는 콜린에스테르화효소 억제제,갈란타민,리바스티그민과 글루타메이트 수용체인 NMDA수용체를 차단하는 NMDA수용체 억제제두종류가 있다. 알츠하이머 치매에 사용하며 파킨슨병,루이소체 치매,혈관성 치매에도 사용.7.중추신경자극제중추신경자극제는 각성 수준을 높이고,집중력과 자신감,수행 능력을 증가시키면서 피로감을 줄여주는 효과가 있다. 메틸페니데이트,덱스트로암페타민/메타암페타민,모다피닐등이 있다.복통,불안,짜증,고혈압 및 심박수 증가,부정맥 발생,식욕감소 등의 부작용이 있다.표5-1-4 항우울제 종류 및 작용기전(약물기억)항우울제 작용기전 약물TCA 시냅스 전 뉴런말단에서 NE,틴

학교| 2019.11.06| 7페이지| 1,500원| 조회(259)

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지역사회간호과정 이론 요약정리 평가B괜찮아요

지역사회 간호과정1절 지역사회 간호이론1.체계이론(간호이론으로 개발된 것은 아님,생물학자 von bertalanffy가 만든 이론으로 자연과학분야뿐 아니라 인류학,사회학의 현상을 설명하기도 한다.-모든 유기체는 하나의 체계이며 상호작용하는 여러 구성요소로 이루어진 하나의 복합물이라 본다.-체계란‘그들 간에 환경과 상호작용하는 요소들의 집합체’로 ‘전체는 부분의 합보다 크다’체계의 유형1.개방체계:외부환경과 구성요소간의 상호작용이 있는 체계2.폐쇄체계:외부환경과 구성요소간의 상호작용이 없는 체계1)주요개념(1)경계-체계를 환경으로부터 구분하는 것-경계를 통해 환경과 상호작용하는 정도에 따라 개방적,폐쇄적 체계로 구분된다.(2)환경-경계외부의 세계로 속성의 변화가 이루어지는 곳(3)계층-체계의 배열은 계층적 위계질서가있으며,하위체계의 계속적인 활동으로 체계가 유지된다.(4)속성-속성은 체계의 부분이나 요소의 특성을 의미. 체계의 기능은 체계에 의해 행해지는 행동으로 에너지(물질,정보의 형태)를 필요로 함-투입(input):체계가 활동하기 위한 에너지(물질,정보)가 유입되는 과정-변환(throughput):체계 내에서 에너지,정보,물질을 사용하는 과정-산출(output):체계 내에서 보유되지 않고 나가는 에너지,물질,정보-회환(feedback):체계가 완전한 기능을 발휘하기 위해 산출의 일부가 재투입되는 과정>살아있는 체계는 생존과 성장을 위하여 투입,변환,산출을 포함하여 적응,통합,의사결정 세기능을 수행해 나간다.이 세 과정이 상호작용함으로써 체계는 체계내와 끊임없는 환경의 변화에 대응할 수 있게 된다.(5)물질과 에너지1.엔트로피(entropy):일로 전환될 수 없는 체계 내 에너지의 양,무질서의 에너지2.네겐트로피(negentropy):체계에 의해 사용되는 자유에너지,일할 수 있는 에너지의 양>개방체계는 네겐트로피에 의해 물질유입이 가능하여 폐쇄체계와 달리 고도의 질서와 분화를 통해 발달과 진화가 이루어 질수 있다.(엔트로피-체계 내 더 이상 유용하지 않은 에너지,많아질수록 무질서해진다.(6)항상성-생성과 파괴가 일어나는데도 변화하지 않고 체계 내 요소가 균형 상태를 유지하는 것 체계 내조절작용은 회한에 의해 이루어짐ex)체온조절2)지역사회간호에의 적용-지역사회도 하나의 체계가 됨(1)구성물:지역사회 주민(2)자원:지역사회 내에 건강과 관련된 인적,물적,사회 환경적 자원(3)상호작용:지역사회 주민과 인적,물적,사회 환경적 자원과의(4)목표:적정기능 수준의 향상,건강의 유지,증진,삶의 질 향상(5)경계:지역사회의 경계(ex)도시의 행정구역2.교환이론1)주요개념1.교환과정=주고받는 과정-보상:교환을 통해 얻을 수 있는 것으로 심리적,사회적,물질적,신체적 보상이 있다.-비용:보상을 얻기 위해 지불하는 시간,비용,노력등-권력:교환에 영향을 미치는 요소로 상대방에게서 보상을 얻어내는 능력-규범은 상호관계에서 인정되는 상호규칙이다.교환이론은 간호수행시 가장 많이 적용되는 이론이다.2)지역사회간호에서의 적용-지역사회간호사와 주민 간의 교환과정에서는 물질적인것과 비물질적인 것이 함께 이루어지는데,이 과정에서 바람직한 결과,즉 상호관계가 좋은 방향으로 변화하도록 노력할 수 있다.ex.물질적 교환:비용>예방접종비물질적 교환:예방접종에 대한 필요성,주의점에 대한 설명>원만한 관계형성★3.베티뉴만의 건강관리체계이론-뉴만의 이론은 다른 이론들과 달리 간호활동을 예방을 위한 개념으로 설명하여 다른 어느 간호이론보다 지역사회 영역에서 많이 활용된다. 뉴만은 간호대상인 인간을 총체적 인간으로 접근하며,생존의 필수요소로 구성된 기본구조와 이를 둘러싼 3가지 보호막,즉 저항선,정상방어선,유연방어선으로 구성된다고 본다.이들 환경은 내적환경과 외적환경으로 이루어졌고,지속적으로 영향을 미치는 스트레스원으로 구성된다. 간호의 목표인 건강은 인간체계 속에 기본구조와 방어선이 환경의 변수들인 스트레스원을 막아내어 안정상태를 이루는 것이라고 할 수 있다. 간호활동은 스트레스원을 제거 또는 약화시키거나 유연방어선 및 정상방어선을 강화시키는 일차예방 활동과 저항선을 강화시키는 이차예방활동,기본구조에 손상이 왔을 때 이를 재구성하는 삼차 예방활동으로 대별할수 있다.1)주요개념(1)기본구조기본구조는 간호대상을 구성하는 필수적인 구성요소로 대상자의 생존요인,유전적 특징,강점과 약점이 모두 포함된 생존에 필요한 에너지 자원이라고 볼 수 있다. 간호대상은 생리적,심리적,사회문화적,발달적,영적요소들이 서로 상호관련을 맺어 역동적으로 변화하는 구성물로 개인의 고유한 특성을 나타내며, 이 기본구조에 문제가 생기면 더 이상 존재할 수 없다.(2)저항요소=질병유발-대상체계가 스트레스원에 의해 기본구조가 침투되는 것을 보호하는 내적요인-저항선의 힘은 대상체계가 저항선에 침투되는 스트레스원에 반응하는 정도에 영향을 준다.ex)어린아이의 떠드는 소음에 노출된 사람이 완화기법을 시행했다면 다른 사람보다 스트레스를 덜 받는다. 그러나 완화기법을 사용하지못했을 때 스트레스원이 침투하면 저항선이 위협을 받아 편두통을 호소한다.(3)정상방어선-저항선 바깥에 존재하는 것으로, 이는 대상자의 안녕상태 혹은 스트레스원에 대해 정상범위로 반응하는 상태를 말한다.-한 체계가 오랫동안 유지해 온 평형상태에서 어떤 외부의 자극이나 스트레스에 대해 나타내는 정상적 반응의 범위ex.당뇨병이 있더라도 잘대처하여 정상적 삶을 유지하면 건강한 상태이다.(4)유연방어선-기본구조를 둘러싼 선 중 가장 바깥에 위치하는 것으로,외적변화에 방어할 잠재력을 가지고 환경과 상호작용하여 수시로 변화하는 역동적 구조이다.-유연방어선은 외부자극으로부터 대상체계를 일차로 보호하는 쿠션과 같은 기능을 한다. 즉,외부자극이나 변화에 신축하게 축소되거나 확장되는 등 대처함으로써 스트레스원이 정상방어선을 침범하지 못 하도록 완충적 역할을 한다.ex)개인의 유연방어선은 어떤 주어진 시간에서 대상자의 피로 수준을 들 수 있다.(5)스트레스원-대상체계 밖,즉 모든 환경은 자극으로 존재하고 있어 대상체계에 계속적으로 자극하며 반응한다.1.내적요인(체계 내):개체 내에서 일어나는 요소로 다시 대상체계에 영향을 줄 수 있는 자극-통증,사실,분노2.대인적요인(체계 간):개체 간에 일어나는 자극요인-역할기대3.외적요인(체계 외):개체외부에서 발생하는 요인-관습의 변화,경제상황,실적-스트레스원은 대상체계가 균형이나 평형을 유지하는데 방해가 된다.-스트레스원의 영향력은 첫째,스트레스의 강도와수/둘째,스트레스원에 반응하기 위해 3가지 방어선을 사용하는 대상자의 방어능력에 따라 달라진다.(6)예방단계1.일차예방-대상체계에서 어떤 증상이 나타나지 않은 상태에서 수행되는 간호중재이다.-일차예방활동은 스트레스원 자체를 중재하여 없애거나 약화시키는 활동,유연방어선을 강화함으로써 스트레스원이 정상방어선을 침범하지 못하게 보호하려는 간호중재이다.2.이차예방-스트레스원이 정상방어선을 침입하여 저항에 도달함으로써 증상이 나타나기 시작했을 때 시행하는 중재방법-증상을 완화하거나 저항선을 강화하여 스트레스원이 저항선을 뚫고 기본구조를 손상시키지 못하도록 보호한다.3.삼차예방-스트레스원에 의하여 대상체계의 균형이 깨진상태에서 다시 체계의 균형상태를 재구성함으로써 바람직한 안녕상태로 되돌리기 위한 중재-기본구조가 파괴되었을 때 합리적인 적응 정도를 유지하는 것으로,각 대상자의 기본 에너지 자원을 적당히 활용하여 재구성하는 적응과정을 돕는 중재활동.4.Orem의 자가간호이론인간을 생물학적,사회적,상징적으로 기능하는 하나의 통합된 개체로서 자가간호라는 행동형태를 통하여 계속적인 자기유지와 자기조절을 수행하는 자가간호요구를 가진 자가간호행위자로 보고 있다. 그는 자가간호를 “개인이나 지역사회가 자신의 삶,건강,안녕을 유지증진하기 위해 시도되고 수행하는 행위”(1)자가간호요구-간호의 대상인 인간이 개인의 안녕,삶,건강을 유지하기 위한 기능화와 발달에 영향을 미치는 환경적 요소나 개인 자신의 요소를 조절하기 위해 개인 스스로가 수행할 활동1.일반적 자가간호 요구-모든 인간이 공통적으로 가지고 있는 자가간호요구로서 인간의 구조,기능을 유지하는 내적,외적조건과 관련된 요구를 의미ex.공기,물,음식,휴식,활동,사회적 상호작용,위험으로부터의 해방2.발달적 자가간호요구-발달과정에서 특정하게 필요한 자가간호요구ex.유아의 배변훈련시키기,임신,배우자와 부모의 사망 등 상황에서 필요한 자가간호요구3.건강이탈 자가간호요구-질병상태,진단,치료와 관계된 비정상적 상태에 대한 자가간호요구(2)자가간호역량-자가간호 활동을 수행하는 힘-개인이 생과 건강과 안녕을 유지하기 위해 건강활동을 시도하고 자가간호를 수행할수 있는 지식,기술과 태도,신념,가치,동기화로 구성되어 있다.(3)자가간호결핍-대상자 개인이 자가간호역량과 치료적인 자가간호 요구 간의 관계를 나타낸 것이다.-기능을 유지하고 발달을 증진시키는 치료적 자가간호요구가 자가간호역량보다 클 때 나타나는 현상이다.(4)간호역량-자가간호결핍이 일어난 사람들에게 자가간호요구의 종류와 이를 충족시킬 수 있는 자가간호역량의 정도에 따라 대상자를 위한 간호의 필요성을 결정하고 간호체계를 설계,제공하는 간호사들의 복합적인 능력이다.(5)간호체계-자가간호요구를 충족시키고 자가간호역량을 조절하여 결손을 극복하도록 돕는,간호상황에서 환자를 위하여 처방하고,설계하고,직접간호를 제공하는 체계적인 간호활동으로 3가지 종류가 있다.

사회과학| 2019.11.06| 6페이지| 1,000원| 조회(264)

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