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지역간호학 - 단원구보건소 평가B괜찮아요

Report지역사회간호과정 사례보고서과 목담당교수님실 습 처실습기간제 출 일학번/이름< 목차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 단원구 보건소1) 보건소의 조직도2) 보건소의 인력3) 보건소의 업무2. 지역사회간호사정1) 인구의 특성2) 지역사회 건강의 특성3) 주거환경 특성4) 자료분석3. 지역사회간호진단4. 지역사회간호계획● 참고문헌(Reference)Ⅰ. 서론지역사회간호사는 항상 동시에 여러 가지 지역사회 문제에 직면하게 되며 임상에서와 같이 한 번에 동시 다발적으로 모든 문제를 해결하기는 어렵다. 문제들의 원인은 무엇이며 해결할 수 있는 방법 혹은 예방할 수 있는 방법을 고민하고 이해하며 가장 우선적으로 처리해야할 문제를 결정하여 사업을 추진해 나간다. 안산시 혹은 단원구를 사정한 뒤 문제를 파악하고 여러 가지 문제들에 맞는 진단을 내린 뒤 우선순위를 결정하여 그에 따른 사업을 계획해보도록 한다.Ⅱ. 본론1. 단원구 보건소1) 보건소의 조직도단원보건소보건행정과보 건행 정건 강증 진감염병관 리의 약관 리방 문보 건모 자건 강진 료검 사외국인진 료대 부보건지소구 분계4급5급6급7급8급9급의 무 직211행 정 직211보 건 직1214421의료기술직93222간 호 직16691약 무 직11일반임기제211사무운영직211운 전 직211총 합48131518742) 보건소의 인력보건행정지역보건 의료계획 수립건강증진국가 암관리 및 구강보건사업, 건강생활 실천 및 금연사업감염병 관리방역. 감염병 예방관리 사업의약관리의·약 업소 관리 ALAC 시민중심 응급의료사업방문보건취약계층 대상 방문 및 노인건강 관리사업모자건강임산부 및 영유아 건강관리, 예방접종진료검사1차 진료, 정신건강증진 사업 및 중독관리 통합증진사업외국인진료내·외국인 진료 및 건강증진사업대부보건지소풍도·육도 순회 무료 이동 진료사업3) 보건소의 업무(역할)2. 지역사회간호사정1) 지역사회 특성안산시는 총 면적 149,39km³(경기도의 1.5%)이며, 인구는 765,022명(2014년 7월 기준)임. 산업단지를 중심으로 외: 공단 및 다문화 지역- 반월공단을 중심으로 한 공장 밀집지역이며, 외국인 밀집 거주지역으로 원곡보건지소에서외국인 건강관리 기능을 담당하고 있음.2) 인구의 특성① 안산시 총 인구는 743,072명(2016년 기준, 남: 384,147명, 여: 358,925명)으로 내국인 675,377명과외국인 67,695명이 거주하고 있음.② 단원구에 거주하고 있는 총 인구는 360,539명(2016년 기준, 남: 189,586명, 여: 170,953명)으로내국인 306,575명을 비롯하여 외국인 53,964명으로 조사되었음.③ 상록구에 거주하고 있는 총 인구는 382,533명(2016년 기준, 남: 194,561명, 여: 187,972명)으로내국인 368,802명, 외국인 13,731로 집계되었음.③ 전체 인구수는 상록구가 더 많은데 비하여 외국인은 단원구가 40,233명이 더 많음.④ 14세 이하 : 13.9%(42,652명), 15-64세 : 78.2%(247,675명), 65세이상 : 5.3%(16,248명)로주로 30-50대 인구가 집중되어 있으며 이 중 40대 인구가 가장 많음.연령별인구(내국인)남자(명)여자(명)비율0~4세12458623262264.15~9세14469747569944.710~14세15725809776285.115~19세*************887.420~24세*************357.925~29세2*************7.030~34세*************66.835~39세2*************47.740~44세2*************48.945~49세*************0110.350~54세*************559.655~59세2*************88.160~64세13679720064794.565~69세8162410040622.670~74세*************.075~79세*************.680~84세*************.085세이상215850716510.7합계30*************982102%로 다소 높은 편임.⑦ 안산시의 2013년 스트레스 인지율은 34.5%로 전년대비 3.9% 증가하였으며, 경기도 평균29.9%)이나시흥시(29.8%), 성남시(26.9%)에 비해서도 높은 수준임.⑧ 암 검진 수검인원 수가 단원구(69,707명)로 상록구(72,515명), 시흥시(79,158명)에 비하여 적은것으로 나타났음.4) 주거환경 특성① 전국의 월별 대기오염도는 52 μg/m³(2017년03월 기준)으로 나타났으며 안산시는 60 μg/m³로시흥시(63 μg/m³)에 비하여 낮은 편이나 대기 오염도가 좋지 않은 것을 알 수 있음.② 다른 시?군에 비해 상대적으로 이산화질소와 오존의 오염도가 높은 것으로 나타남.구분아황산가스(ppm)(순위)일산화탄소(ppm)(순위)이산화질소(ppm)(순위)미세먼지(㎍/㎥)(순위)오존(ppm)(순위)경기도 평균0.0080.80.038680.011성남시0.007(8)0.8(11)0.047(29)61(2)0.008(2)시흥시0.010(30)0.9(23)0.044(26)72(22)0.012(18)안산시0.008(18)0.8(11)0.042(23)65(9)0.012(18)③ 안산에 공단이 밀집해 있는 지역특성 상 대기오염에 심각성에 대한 높은 인식이 나타남.구 분환경오염 인식가장 심각한환경오염 문제전혀 심하지 않다심하지않다보통약간심하다매우심하다경기도8.118.746.821.64.7쓰레기 처리33.4안산시3.18.047.134.57.3공기질40.95) 자료분석영역자료요약결론필요한자료지리적특성- 산업단지를 중심으로 주책 및 연속적인 산지로 이루어짐.- 네 가지 권역으로 나누어지고 2개의 구 25개의 동으로 구분됨.서울 인구 및 산업분산시책의 일환으로 계획적이고 인공적으로 개발된 전원주택도시.① 권역 별 인구 분포 현황② 각 권역별특성인구특성- 총인구 743,072명- 남자 51.6% , 여자 48.4%- 외국인 9%(특히 4권역에 35%가 거주)- 유년부양비 : 19.6 > 노인부양비 : 9.6%- 65세 이상 : 5.3%전국에 비하의료기관의 결핵환자 관리 미흡.- 제 1권역에서 결핵환자 다수 발생.심리사회정신건강스트레스 관리곤란- 자살률 : 29.2%- 스트레스 인지율 : 32.9%- 우울감 경험율 : 9.2%건강관리행위약물사용흡연/담배 상품 사용- 흡연율 25.2%- 처음 흡연경험 연령(경기도) : 12.9세- 청소년 금연홍보 인지율 : 83.2%- 폐암 발생율 : 21.1%건강관리행위약물사용술 남용- 월간 음주율 : 61.9%- 음주운전 경험률 : 11.2%1) 간호진단 제시2) 간호문제의 우선순위 설정간호문제문제의 특성문제의 해결능력예방 가능성문제 인식의 차등성총점우선순위정규적/예방적건강관리 실패3x112x223x112x115점13232스트레스 관리곤란3x111x213x112x114점23232흡연/담배 상품 사용2x121x213x111x11약 3.2점3332322술 남용2x121x212x121x11약 2.8점433233224. 지역사회간호계획#1. 정규적/예방적 건강관리 실패1) SWOT분석? S(강점) : 결핵사업기금 보건소 내 확대, 국가적 결핵사업의 적극적인관심 및 지원,대한결핵협회 연계를 통한 이동진료소 지원? T(위험) : 보건소 이용률 미비, 민간기관의 지속적 관리 어려움, 조기검진에 대한 인식부족[ ST전략 ]우편, 미디어, 매체 등을 통하여 적극적인 사업의 홍보를 실시하며 특히 대부, 풍도, 육도 등 섬지역의 노인인구와 저소득층 인구가 많은 것을 토대로 경로당, 노인회관 등의 자원을 이용하여 적극적으로 홍보를 실시하며 그 지역 민간 의료기관과의 협조체계를 구축하여 정기적인 점검을 실시할 필요성이 있음.#1. 정규적/예방적 건강관리 실패일반적 목표2019년 1월 안산시 결핵 확진자 수가 600명으로 감소한다.구체적 목표① 2018년 12월 말까지 취약검진대상자 중 90%가 조기검진을 실시한다.② 2018년 12월 말까지 결핵확진자, 가족을 위한 자조·교육 프로그램을 매월 1회 실시하여참여도가 90%이상, 만족도가 70점(100점기준)이 된다.2) 목표 설정구체적 목표수율및 만족도조사결핵인식정도참여인원 및 설문지일지기록3) 수행 계획4) 추진일정사 업 명정(월)1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월검진대상자 선정 및 등록↔↔↔친절한 진료씨↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔결핵검진! 놓치지 않을꺼에요!↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔우리 손잡고 함께가요!↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔어서와! 결핵은 처음이지?↔↔↔↔↔↔↔↔↔↔5) 평가 계획사업명사업량실적(%)평가기준검진대상자 선정 및 등록20점--친절한 ‘진료씨’20점(방문) 총 40회(이동진료소) 총 10회(방문)36-40회31-35회26-30회21-25회25회 미만(이동진료)10회9회8회7회6회5회 미만결핵검진!놓치지 않을꺼에요!20점바우처 발급에선정된 대상자 중 90%가건강검진을 실시함.90%이상 목표달성85~89% 목표달성80~84% 목표달성75~79% 목표달성75%미만 목표달성우리 손잡고 함께가요!20점총 10회1) 프로그램 참여도- 100% 참여- 80%참여- 60%참여- 40%참여- 40%미만2) 교육대상 만족도- 매우 만족한다- 만족한다- 보통이다- 불만이다- 매우 불만이다어서와! 결핵은 처음이지?20점#2. 스트레스 관리곤란1) SWOT분석? S(강점) : 국가적(보건복지부) 자살률 감소 적극적인관심 및 지원, 지역사회 의료기관과의 협업2014년 이후 정신보건관련 집중지역으로 지정, 관련센터 교통이용의 편리함? O(기회) : 주민의 스트레스 및 자살에 대한 인식이 높음,[ SO전략 ]보건소 및 보건진료소, 보건지소와 정신건강증진센터, 자살예방센터와 함께 연계하여 홍보 및 건강증진사업을 활성화시키며 적극적으로 사업을 홍보하며 고위험 환자를 좀 더 전문적인 기관을 통하여 관리할 수 있도록 한다.정신건강증진센터를 중심으로 다양한 프로그램 진행 및 연계 용이2) 목표 설정#2. 스트레스 관리곤란일반적 목표2018년 12월 안산시 자살율은 29.2% -> 28%로 감소한다.구체적 목표① 2018년 12월 안산시 우울감 경험율이 10.5%로 감소한다.② 2018년 자살시도자 및 유가족 자조모임을 매월 다.

의/약학| 2020.03.10| 15페이지| 3,000원| 조회(620)

지역간호학, 지역사회간호과정 사례보고서, 단원구보건소

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아동간호학 - 급성기관지염 acute bronchitis 평가B괜찮아요

Case Study- 급성 기관지염(Acute Bronchitis) -학년·반과목담당교수님실습병원실습기간제출일학번/이름< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호정보 조사지1) 일반정보2) 건강과 관련된 정보2. 신체검진3. 임상검사4. 투약5. 간호과정1) Problem List2) 간호진단3) 간호과정 적용● 참고문헌(Reference)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성한 논문에 따르면 기관지염은 한국인이 가장 많이 앓은 질병 1위로 급성 기관지염이 꼽히고 있다. 이는 아동에게서 적지 않게 볼 수 있는 질병이며 발병 초기에 치료가 가능하지만 만성으로 넘어가는 경우에는 오랜 시간동안 치료를 해야 한다. 그렇기에 이 질 병을 좀 더 자세히 알아보고자 이 진단으로 입원하였던 환아를 대상으로 자세하게 연구해 볼 필요성이 있다.2. 문헌고찰① 정의: 급성 기관지염은 대개 자연 치유되는 급성 하기도 감염 질환으로 기침이 주된 증상이면서 3주 이내의 발병 기간을 가진다[1].가래가 동반되기도 하고 가래가 없는 환자도 많으며 몸살, 발열 같은 전신증상이 있을 수 있다. 3주 이상 지 속되는 기침은 지속 기간에 따라 급성 기침 혹은 만성 기침으로 분류하고, 만성 기관지염이라는 용어는 기침과 가래를 유발할 수 있는 다른 호흡기질환이 없이 연속된 2년간 3 개월 동안 지속되는 기침, 객담 증상을 말한다. 만성 폐쇄 성 폐질환이나 기관지 천식, 기관지 확장증 등의 만성 호흡 기질환을 가진 환자의 급성 악화는 원인균과 치료 등이 다르므로 본 논의에서는 제외하며 일반적으로 급성 기관지염이 라 함은 기저질환이 없이 건강한 사람이 3주 이내의 기침을 호소하는 경우로 정의한다. 흔히 상기도 감염 후 기침이 발생하고 진행하면서 객담(혹은 화농성 객담)이 동반되기도 한 다. 대부분 자연적으로 회복되지만 기침이 2-3주간 지속되기 도 한다.② 빈도: 미국의 보고에 의하면 급성 기관지염은 매년 일반인구의 약 5%에서 발생하고 인구 1,000명당 1년에 10회의 외래 방문 을 onchitis)분만정보NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery).출생 시 체중2.85kg가 계 도자료 없음.· 입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타· 입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴· 입원 시 활력징후 : □ 혈압 : - mmHg □ 맥박 : 126회/분 □ 호흡 : 26회/분 □ 체온 : 37.5℃□ 신장 : 102 cm □ 체중 : 14kg● 입원과 관련된 정보● 입원동기 : 어제부터 상기 증상 발생하여, 응급실 치료 중 호전 없어 외래 경유하여 입원(2017-09-17)● 주 증 상 : #열, #컹컹거리는 기침, #쉰 목소리, #숨이 차는 증상● 발병일 : 2017-08-172) 건강과 관련된 정보● 현재 복용하는 약 : 없음● 과거병력 : 폐렴으로 본원에 입원한 과거력.● 알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타① 병 력● 호흡기 장애 : □ 무 ■ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 ■ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음● 순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 휼통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 식은땀 □ 호흡곤란● 소화기 장애 : ■ 무 □ 오심 □ 복통 □ 구토 □ 구토 □ 복부팽만 □ 소화장애 □ 장음 소실● 통증 : ■ 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔(손) □ 다리 □ 회음부 □ 둔부 )● 부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타● 치아 상태 : □ 양호 □ 충치 ■ 유치 □ 영구치 □ 기타(부분의치)● 피부 상태 : ■ 정상 □ 황달 □ 발한 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 두드러기● 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 의안 □ 콘텍트렌즈 □ 기타● 청력장애 : ■ 무 □ 이명 □ 보청기 □ 청력저하 □ 청각시설 □ 기타● 배설상태 :대변) 1회/일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타색깔 : ■ 누런색 □ 갈색 □ 검은색 □ 선홍색 □ 흰색 □ 기타소변) 회/일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 야뇨 □ 실금 □ 4.5-6.1(10^6/ml)4.204.52NormalHct35-46(%)35.437.9NormalHgb11.8-15.3(g/dl)12.213.1NormalMCV79-95[fl]84.383.9NormalMCH26-31[pg]2929NormalMCHC32-35[g/dl]34.634.5NormalPLT140-406217242NormalNeutrophil37-75(%)27.525.4감소 : 인플루엔자, 홍역, 에이즈, 장티푸스, 파라티푸스 등Lymphocyte20-55 (%)61.632.4증가 : 바이러스 감염, 자가면역 질환 등Monocyte2.5-10(%)9.310.1NormalEosinophil0.0-11(%)0.52.7NormalBasophile0.0-2.0(%)0.30.2Normal1) CBC,Diff. count(Stat)항목정상치검 사 결 과임상적 의의9/189/20AST14-46[U/L]9961증가 : 급성 간염, 근골격계 질환ALT8-46[U/L]2017NormalT.Proein6.7-8.06.5416.588감소 : 단백누출성 위장증, 탈수, Nephrosis 등Albumin3.8-5.0[g/dl]4.3264.273Normalhs. CRP0-0.32.040.899증가 : 세균감염, 류마티스열, 악성종양, 급성심근경색T. bilirubin0.2-1.2 [mg/dl]0.300.31NormalBUN5-23mg/dL8.34.2NormalCreatine0.2-0.4(mg/dN)0.60.54증가 : 신 혈류량 감소, 신우염, 근육 외상 등2) 일반화학검사(serum)< 소변검사 >항목정상치검 사 결 과임상적 의의9/189/20colorYellowYellowNormalSG1.003-1.0301.0151.030NormalpH4.5-86.5NormalProteinNegative--NormalUrobilinogentracetracetraceNormalGlucoseNegative--Normal1) Urinalysis2) Urin microscopy항목정상치검 사 결 과한국MSD)기타 알레르기용약SPC천식의 방지 및 지속적 치료,계절 및 연중 알레르기 비염 증상 완화피로, 발열, 소화불량, 어지러움, 발진, 복통 등이브듀오시럽 40mg/ml(삼아제약)해열/진통/소염제PRN감기로 인한 발열 및 통증과민반응, 오한, 호흡곤란, 저혈압, 천식, 핍뇨덱시탑시럽 12mg/ml(건일제약)해열/진통/소염제PRN급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열과민반응, 오한, 혈압저하포스란주 1g(종근당)항생제IVSAST폐렴, 기관지염, 기관지 확장증, 만성 호흡기질환의 2차감염과민반응, 대장염, 기침, 발열, 호흡곤란, 어지러움네틸마이신주 100mg(건일제약)항생제IVS기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증쇼크반응, 구역, 구토, 설사, 어지러움, 간장애, 백혈구감소4. 투약5. 간호과정1) Problem List▷ 잦은 기침과 가래로 인하여 호흡의 어려움을 겪는다.▷ 발열 증상이 나타난다.▷ 낙상 고 위험군으로 낙상할 위험성이 있다.▷ 새로운 병원이라는 낯선 환경임으로 불안해 할 수 있다..▷ 카테터 삽입부위 및 그 주위 조직이 손상될 위험성이 있다.2) 간호진단# 염증반응과 관련된 고체온# 감염으로 인한 분비물과 관련된 기도개방 유지 불능# 연령과 관련된 낙상의 위험성# 환경변화와 관련된 불안# 카테터 삽입과 관련된 혈관 외상의 위험성간호진단#1. 염증반응과 관련된 고체온(2019-09-18)간호사정주관적자료None객관적자료O1) 보호자 “ 열이 나는 것 같아요, 열 좀 재주세요.”O2) Fever 38.3도 측정됨(2017-9-18 Evening)O3) 아동의 얼굴이 붉으스름한 것을 관찰하였다.O4) 진단명 : Acute Bronchitis간호목표(기대결과)[ 단기 ] 해열제 투여 후 37.5도 이하로 체온이 떨어진다.[ 장기 ] 퇴원 전 37도 이하로 체온이 유지된다.간호 계획이론적 근거수시로 체온을 재어서 열이 나는 양상을 파악한다.열이 나는 경우 해열제를 투여하지 전,후의 체온을 측정하여 환자의 상태를 파악하여야 한다.오한 증상의 유무를 사.충분한 수분섭취는 분비물을 묽게하여 배출을 용이하게한다.심호흡을 격려한다.심호흡은 폐확장을 돕고 분비물 배출을 용이하게한다.간호 수행1. 매일 하루에 3회이상(매 듀티별로) V/S과 saturation을 측정하였다.(RN,SN)2017년 09월 18일2017년 09월 20일22시38.606시120-24-37.8-96%2017년 09월 19일06시106-28-37-98%11시132-28-37.3-98%15시38.3-99%18시116-24-38.2-99%2017년 08월 25일2. 의사의 처방대로 아래 약물을 nebulizer로 투여했다.(RN)벤토린흡입액IH29/18~1일 2회부데코트흡입액IH29/18~1일 2회: nebulizer 기계의 사용법을 설명하고 시간을 지켜 실행해야함을 설명하였다.(RN)3. 처방된 진해 거담제를 투여한다.헤브론 시럽TIDPC9/18~1일 3회 식후뮤테란캅셀TIDPC9/18~1일 3회 식후네오세틴액BIDPC9/18~1일 2회 아침,저녁 식후싱귤레어세림SPC9/18~1일 1회 저녁 식후4. 보호자에게 “병원환경이 건조하고 기침을 줄이기 위하여 물을 자주 먹일 수 있도록 해주세요.”라고 전달하였다.(RN, SN)5. 바이탈을 잴 때 환아에게 심호흡하는 방법을 보여주며 함께 하였다.(SN)간호 평가1. 기침 증상이 완전하게 사라지지는 않았으나 낮동안은 기침이 없고 밤에만 간간히 들리는 양상을보인다,(2019-09-20)2. 퇴원 시 환자의 숨소리는 정상적으로 고르다.(2019-09-20)간호진단#3. 연령과 관련된 낙상의 위험성간호사정주관적자료None객관적자료O1) 만 3세, 남아O2) 보호자 침상과 환자용 침대를 왔다갔다 하는 모습이 관찰되었다.O3) 휠체어를 타고 병동을 돌아다니는 모습이 간혹 관찰되었다.간호목표(기대결과)[ 단기 ] 보호자가 교육한 내용을 즉시 잘 이행한다.[ 장기 ] 퇴원 시까지 낙상이 일어나지 않는다.간호 계획이론적 근거낙상위험성에 대하여 보호자에게 교육한다.이해가 어려운 아동은 보호자를 통하여 교육을 실시한다.다.

간호학| 2020.03.10| 13페이지| 3,000원| 조회(1,828)

아동간호학, 급성기관지염, 급성기관지염 case study

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심실내출혈 - ICH (intra cerebral hemorrhage)

CASE STUDY제목: ICH(Intracerebral hemorrhage): 뇌내출혈제출일전공학년반학번이름실습기간실습기관실습부서담당교수문헌고찰1. 간호정보조사지2. 진단검사3. 약물4.간호진단5.간호과정참고문헌1. 정의뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져서 뇌 속에 피가 고이고, 이로 인해 뇌가 손상되는 것을 말한다. 이것은 대부분 조절되지 않은 고혈압이 원인이 되는데, 오래된 고혈압은 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시키게 되어 혈압 증가 시 혈관이 터져 버리게 된다. 뇌내 출혈은 뇌출혈의 가장 흔한 형태이기 때문에 그대로 '뇌출혈'이라고도 부른다. 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되는데 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다.2. 원인여러가지 원인으로 발생할 수 있지만 주로 고혈압으로 인해 출혈이 나타난다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다.또 다른 원인으로는 혈관 자체의 질병으로 출혈이 유발될 수 있다. 대표적인 것이 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있다. 소아의 경우 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있다. 백혈병이나 재생불량성빈혈 등의 혈액질환과 종양, 매독 등이 원인이 되어 뇌출혈이 발생하기도 한다.3. 분류뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다.50% 조가비핵출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지30% 시상출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지10% 다리뇌출혈 뇌바닥동맥의 다리뇌 분지10% 소뇌출혈 각 소뇌동맥의 겉질 분지수% 겉질밑출혈 각 대뇌동맥의 겉질 분지4. 증상뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 경우는 없다. 따라서 거의 정중앙에 위치하게 된다. 또 교감신경이 장애를 받는 경우가 많아 동공은 뚜렷하게 작아진다. 바늘구멍 정도로 작은 동공이 되기 때문에 pin－point pupils라고 한다. 동공이 작아도 중간뇌 수준이 유지되고 있으면 빛반사는 유지된다. 안구두부반사(oculocephalic)도 안구운동 그 자체가 제한되고 있으므로 장애를 받은 것과 같은 모양이 된다. 더욱이 ocular bobbing이라고 해서 안구가 상하 방향으로 움직이는 듯한 다리뇌출혈 특유의 증상도 나타난다. 갑자기 아래로 떨어졌다가 천천히 원래대로 돌아오는 듯한 안구운동을 반복한다.② 돌연한 의식장애일반적으로 뇌내출혈은 뇌경색에 비해 의식장애를 일으키기 쉬운 것이 특징이다. 그 중에서도 이 다리뇌출혈은 발병 직후부터 의식장애를 일으킨다. 그것은 다리뇌를 포함하는 뇌줄기 부위가 의식을 주관하는 중추로서 기능하고 있기 때문이다.4) 소뇌출혈소뇌는 운동조절을 하는 곳이다. 따라서 소뇌의 장애로 운동실조가 발생한다. 그러나 운동마비는 없다. 또 다리뇌출혈과는 반대로 발병 직후에는 의식장애를 일으키지 않으며 격렬한 두통과 구토를 호소한다.① 운동마비는 없다소뇌출혈에서는 추체로의 장애를 초래하지 않는다. 따라서 운동마비는 일어나지 않는다. 그러나 현기증, 구토, 보행시의 휘청거림 등의 소뇌실조 증상은 나타난다.② 격렬한 두통소뇌는 천막 아래의 뒤머리뼈우묵 속에 들어가 있다. 대뇌와는 달리, 뒤머리뼈우묵은 공간이 좁기 때문에 안쪽에서 혈종이 생기면 곧 내압이 상승한다. 그래서 격렬한 두통을 호소하게 되는 것이다.③ 의식장애는 없다소뇌는 의식중추가 아니므로 소뇌출혈만으로 의식장애가 나타나지는 않는다. 단지, 소뇌에 생긴 혈종이 뇌줄기 부위를 압박하게 되면 의식장애가 생길 수도 있다. 또 뇌줄기 부위가 압박당하기 시작하면 가장 먼저 갓돌림신경에서 뇌신경마비가 일어날 수 있다. 따라서 갓돌림신경에 마비가 일어나기 시작하면 뇌줄기압박의 징후이므로 주의해야 한다.5) 겉질밑출혈(뇌엽출혈)① 개념고용한다.고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있다. 약제로 뇌압이 잘 조절되지 않거나 뇌척수액 순환로가 막혀 수두증이 동반되어 있으면 뇌실천자를 통해 뇌척수액을 외부로 배출시킵니다. 약물치료에도 반응하지 않고 출혈이 증가되거나 뇌부종에 의해 상태가 악화되면 수술로 혈종을 제거하여 뇌압상승을 조절하게 됩니다. 그 외에 심폐기능 원활을 위한 조절을 하게 되며 혈액응고의 문제가 있을 때 필요에 따라 혈액응고인자를 투여한다.① 긴급적 치료긴급 응급치료 A B C가 중요하다(air?way,?breathing,?circulation). 뇌출혈의 합병증과 사망 큰 원인은 폐렴이다. 의식장애가 있을 때나 구토가 심할 때에는 이 오연성 폐렴을 막기 위해 기관내 삽관을 실시한다(air?way). 과호흡을 실시하여?PaCO2를 내리고 뇌혈관을 수축시킨다. 즉, 혈관수축에 의한 급성기의 출혈을 억제하려는 것이다(breathing). 혈압에 대해서는 뇌순환의 자동조절기능에 장애가 있으므로 과도의 혈압강하는 피한다(circulation).② 보존적 치료혈종에 대해서는 대처할 방법이 거의 없다. 혈전에 대해서 사용하는?섬유소용해요법은 여기에서는 출혈을 악화시키므로 물론 금기이다. 그러므로 보존적 치료에서는 뇌부종의 예방이라는 점이 목표가 된다. 따라서 고농도포도당, 덱사메타존 등 사용한다. 외과적 치료를 실시할 때까지 그 사이에 강력한 만니톨(mannitol)을 사용하는 경우도 있다.또, 뇌출혈이라는 “스트레스”로부터 소화관출혈을 초래하는 경우가 매우 많아서 이 중추성 소화관출혈을 방지하기 위해 H2－blocker나?proton－pump?inhibitor를 예방적으로 투여한다. 뇌출혈에 동반되는 위궤양을 쿠싱궤양(Cushing’s?ulcer)이라고 한다.③ 외과적 치료수술은 주로 개두술로 혈종의 제거를 목적으로 실시한다. 여기서 기억해야 할 것은 출혈의 부위에 따라 수술이 가능한지 아닌지가 결정된다는만 □ 복부동통 ■ 오심 ■ 구토□ 토혈 □ 점액변 □ 장음부 □ 인공장루 □ 연하곤란 □ 혈변 □ 설사□ 변비 □ 기타통증 □ 무 ■ 유 (두통)부종 ■ 무 □ 유치아상태 ■ 양호 □ 충치 □ 의치피부상태 ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창□ 반점 □ 발한 □ 기타시력장애 ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타흡연 ■ 무 □ 유음주 ■ 무 □ 유③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 □ 유 ■ 무 장소 □ 유 ■ 무 시간 □ 유 ■ 무의식상태 □ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 ■ 무의식정서상태 □ 안정 □ 보챔 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식 □ 유 □ 무 ■ 해당없음환자의 병식 □ 유 ■ 무보호자의 병식 □유 ■ 무2. 진단검사1) 일반혈액검사항목1/181/191/201/211/221/23단위참고치WBC14.6314.2111.458.174.723.83×10^63/dl4.5-10.0RBC3.193.063.123.013.012.26×10^6/㎕4.0-5.4Hb9.79.59.69.69.77.0g/dL12.0-16.0HcT30.929.830.629.629.422.1%36.0-48.0PLT*************39145×10³/u150-400Lympho4.74.330.96.110.856.4%19-482) 응급화학항목1/171/181/191/201/211/221/23단위참고치Na1*************9158157mEq/L135-145K4.95.64.54.03.76.49.4mmol/L3.5-5.5Cl*************12107101mmol/L98-110BUN20.328.466.289.1112.286.169.2mg/dl7-20Cr1.451.552.442.202.311.951.78mg/dL0.5-1.2AST29276666434097U/L0-40P3.524.545.054.598.06mg/dL2.5-4.5Osm-Cal*************4634ular malformation.(왼쪽 후두엽, 혈관 기형의 혈관 병변을 의심.)Rec) conventional angiography for better evaluaion.01/20검사명 : Chest AP- Consolidaition in Rt lung.(오른쪽 폐의 단단함.)- Conci pneumonia or edema(폐렴 또는 부종)검사명 : Abdomen flat- No remarkable bowel gas finding in this study.(이 연구에서 현저한 장 가스 발견하지 못했다.)1/21검사명 : Chest AP- More improved RUL pneumonia.(조금 개선된 RUL 폐렴.)검사명 : CT Brain- Evduing process of the ICH in the left F-P-O lobe(no remarkable interval change in terms of amount of ICH and mess effect)(왼쪽 전두엽,후두엽 에서의 ICH 생성과정 (부종과 ICH의 양의 면에서 간격 변화는 현저하지 않다.)- Remained IVH in the lateral ventricle.(측면 혈관에서 IVH가 남았다.)- Other changes unremarkable(다른 변화는 없다.)Rec) Clinical correlation & F/U검사명 : Echo TTE (심장초음파검사)Produce type : M-mode, 2-D Echo, Doppler strip, CFI, TEEreferral Diagonsis Known CAD1. No RWMA(심근벽 운동성 이상소견 없다.)2. Decreased LA(LAVI: 36->24ml) with normal global LV systonic function(좌심실 수축 기능은 정상이고 좌심방 크기는 감소(좌심방용적지수:36->24ml)3. Relaxation abnormality of LV filling pattern (average E/E:7, septal E/

의/약학| 2020.03.10| 19페이지| 3,500원| 조회(212)

ICH, 성인간호학, 뇌내출혈, 뇌내출혈 CASE STUDY

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러시아 보건의료정책

러시아(1) 러시아 보건의료정책1) National Project "Health"① 2006년, 재정 및 보건의료 인프라를 향상시켜 국가 전체의 보건의료 체계를 발전시키기 위한목적으로 국가 프로젝트 ‘Health'가 시행됨- 병원 및 진료소 등에 최신 장비, 응급의료 시스템 등을 갖추게 하며 새로운 의료기관의 설립,국가적 규모의 백신 프로그램 및 무상 건강검진 등을 제공.- 보건 의료 및 정보 기술을 융합하는 등 의료 기술 시장의 발전 역시 목표로 하고 있음.- 일차 의료에 종사하는 의료진의 임금을 인상하고 교육 프로그램의 범위를 넓히는 것 또한 주요목표로 삼고 있음.② 푸틴 총리에 의해 시작되었으며 대통령 사무실에서 세부사항이 조정되었음. 이 프로젝트에 투입되는예산은 대부분 연방 예산이지만 지역 및 시 정부에서도 많은 예산 지원을 받고 있음③ 15개의 전문 보건소를 설립하는 데에 부가적인 재원을 지원하는 등 관련 산업 분야는 많은 혜택을받고 있음.- 정부의 재정적 지원과 병원의 구매력 증대로 인한 의료 장비 시장의 확대2) Healthcare Development Concept 2020① 최신의 기술, 일차의료 확대, 운영의 향상, 새로운 지불제도 도입 및 심장센터의 설립, 보험 기반의보건의료로의 변화 등을 목표로 한 개혁② 목표- 인구 1억 4500만명 달성- 평균수명 75세로 증가- 영아 사망률(1000명 출생당) 7.5로 경감 : ‘07년에 비해 20% 경감- 모성 사망률(100,000명 출생당) 18.6으로 경감 : ‘07년에 비해 15.7% 경감- 금연, 절주 등과 같은 건강 생활습관 정착- 전 국민에 대한 보건의료 서비스의 질 및 접근성 향상3) 의무 의료보험제도(OMS)① 1991년, 러시아 연방 국민의 의료 보험에 관한 법률이 채택됨.- 기업은 노동자의 의무 보험료를 세금 형태로 지불.- 비 노동인구의 보험료는 예산 자원 지출의 형태로 주정부(주정부내에서 관장하는 기구)에서 지불.- 무상 의료지원의 양과 질은 정부의 인증을 받은 OMS 프로그램 보험료는 적용된 OMS 프로그램에따라 설계됨.- 의무 보험과는 별도로, 자발적인 의료보험(Voluntary Medical Insurance)에 기업 및 개인의 기호에따라 가입할 수 있음.② 의료보험분야에서의 급진적인 변화를 가져오게 되며 피 보험자로써의 역할을 하는 기업 및 성(性)관련 기관들이 직접 보험회사와 계약을 맺어 예방 및 일반적인 치료를 제공할 의료시설을 선택하고보험료를 지불하게 됨.③ 1993년 중반 이후, 기업 및 기관은 급여에서 3.6%를 의료보험료로 지불. 이 재원이 축적되어 지역및 연방정부의 OMS 기금이 형성되었으나 푸틴 총리는 의료보험료율을 3.1%에서 5.1%로 올려 OMS예산의 4600억 러시아 루블을 추가적으로 축적할 수 있다고 계획하였으며, 모든 국민들이 그들이일하는 기업을 통해 보험사를 선택하는 것이 아니라 그들 스스로의 판단 하에 개인적으로 보험사를선택할 수 있도록 하려고 함(계획)④ 새로운 재원조달 체계의 특징은 연방 의무의료보험 재정(Federal OMS Fund)와 지역 의무의료보험재정(Territorial OMS Fund)를 설립한 것임.⑤ 지역 의무의료보험 재정은 노동자 및 비 노동자들에게 보험료를 징수하고 이를 민간, 영리 보험사 및지역 의무의료보험 재정의 각 지점에 전달하는 목적으로 설립.⑥ 1993년 제정된 법에 따르면, 지역 OMS Fund는 보험사에게 인구 1인당 추정 의료비를 선지급하여효율성 증대, 지불 추정 등의 과정으로 각 보험사가 그들의 이익을 증대할 수 있도록 하였음.-> 그러나, 결국에는 지역 OMS Fund가 지불보상을 나중에 하는 것으로 변질됨⑦ 이에 따라 각 보험사는 효율적인 운영에 대한 인센티브를 잃었으며, 보험사가 지급할 수 있는 능력을초과하는 금액에 대해서는 지역 OMS Fund가 보상하게 되었음. 보험사와 지역 OMS Fund의 각지점들은 위험 회피에 대한 인센티브 또한 잃게 되었음.-> 의료보험법의 시행에 있어 상당한 문제점이 발생하였고, 보건의료에 관한 전반적인 재원을 증가시키려는수 있음.4) 민간 의료부분① 러시아 병원은 대부분 정부 소유이며, 최근 상업적 목적으로 서비스를 제공하는 민간 의료기관이모스크바 및 St petersburg를 중심으로 형성되고 있음.② 민영 의료기관은 주로 치과, 성형외과 등으로 구성되어 있으며, 세금 및 의료기기 구입비용 등의이슈로 고가의 진료비를 형성하고 있음③ 모스크바의 3,000여 개 민간 병원 중 약 2,000개가 치과이며, St.Petersburg 내 1,200여개 민간병원중 약 800개가 치과임. 그 외에 안과, 성형외과, 비뇨기과, 부인과, 재활의학과 등이 있음.④ 그러나, 높은 세금 및 의료기기 구입 비용으로 인한 고가의 진료비 및 국영 Commercial 의료기관의경우 의료기기 및 시설에 대한 국가 지원을 받고 있는데 반해 민간 기관의 경우 그렇지 못해 가격경쟁력 확보가 어려움.⑤ 민간병원 의료진의 대부분이 국영 병원에서 Part-time으로 근무하고 있음.⑥ 최근, 기존 민간 종합병원이 타 도시로 확장을 꾀하고 있으며(Scandinavia Clinic이 9개의 지역에설립), Public-Private Partnership 모델이 등장함- Ava-Peter Clinic 51% 민간 투자, Kazan 시에 Clinic 설립(2) 보건의료보장제도○ 지역이 광활할 뿐만 아니라 소득 수준에 큰 차이가 있어 의료보험법이 지역에 따라 상당히 다른모습으로 시행되고 있음.○ 농촌 또는 오지에는 민영보험사가 참여하기를 기피하여, 지역의료보험기금 또는 지사가 보험지불자역할을 담당.○ 정부부담과 환자부담, 의약품 비용의 측면에서 러시아 정부가 마련한 보장계획에 포함되지 아니한서비스는 환자가 전액 부담.○ 소련의 지불보상제도는 병상대비 예산할당방식이었으나, 러시아개혁 초기에 지불방식이 바뀜○ 지역의료보험기금은 지역 주민수에 비례하여 연간 진료비 일정액(Jump Sum)을 민간보험사에선 지급 함.○ 러시아 보험사는 입원환자 진료비를 포괄수가방식으로 병원에 선지불하고 의원급 의료기관에 대해서는병원의뢰를 억제하고 외사례들이 적발되어 선 지급방식은폐지되고, 사후정산제로 변경.○ 지역의료보험 기금이나 지사에 직접 지불시에도 사후정산제 적용.○ 러시아의 의료인의 임금수준은 모든 의료인은 정부에 소속되며 그들에 대한 보상은 소련시대와크게 바뀌지 않았다.-> 의사는 초등학교 교사와 같이 평균임금의 75.4% 수준의 보수를 받으며 간호사, 준의사는 조금 더낮은 수준의 보수를 받음< 소련과 러시아의 보건의료보장제도 비교표 >체 계소련 국영의료보장제도러시아 국공영 및 사회보험의료보장제도적 용 대 상전체 국민(보편적)행정 및 의료전달체계- 중앙정부에 행정, 재정 책임 집중- 국가가 재정부담자와 의료공급자 역할겸함.- 1~3차 의료기관, 전문병원 전달체계확립.- 의사, 병원 국영- 지방정부에 행정, 재정 책임 이양- 지역별 의료보험기급 설립, 재정부담자와 의료공급자 분리, 1~3차 의료전달체계유지, 대부분 의사, 병원 지방정부공영, 일부 민간보험회사, 민간병의원,민간제약회사, 민간약국재 정- 국각예산(중앙)- 1960년대 GNP의 6%- 소련말기 GNP의 3~3.5%- 국민이 직접 부담하는 의료보험세는 없음.-> 국가예산, 기업의료보험세(3.6%),노인 등 비근로 보험세는 지방정부부담, 비공식 환자자부담 40%- 90년대 이후 GNP의 3~4%수준급 여- 현물급여 등 포괄적 급여 전염병 위주급여.- 외래환자 의약품비 부담 입원진료 시의사 뒷돈주기.- 보장계획 포함시 무상, 제외된 서비스(민간병원, 치과, 안과, 재활의학)와외래환자 의약품 비는 환자부담, 입원 시 재료비, 의약품비, 뒷돈 환자 부담지 불 보 상의료인 : 봉급제병 원 : 예산제공공의료인 : 봉급제공공병원 : 입원건당, 포괄수가, 입원일당,행위별 수가제 등 다양민간 병원 : 행위별 수가제1) 재원조달① 러시아연합의 당연적용 건강보험제도에서는 단독 재원부담방식을 채택하여 근로자는 보험료를부담하지 않고 고용주가 보험료 전액을 부담한다.② 고용주는 근로자에게 지불하는 임금의 3.6%를 보험료로 납부한다. 고용주가 납부한 3.6%의 된다.③ 보험료는 연방정부가 정하며, 비경제활동인구(노인, 어린이, 장애자 및 실업자)의 보험료는 지방정부가 부담한다.2) 보험급여① 보험급여는 기본적 의료로 한정되며 보험급여의 종류 및 수준은 매년 보건부장관, 연방건강보험금고와 지방보건 당국이 합의하여 정한다.② 기본적 급여의 경우는 별도의 본인부담 없이 무료로 진료를 받을 수 있다. 현행의 기본적 보험급여는응급의료, 1차의료 및 사회의료(social care), 종합진료소에서의 예방 및 진단적 처치, 어린이·청소년·전쟁영웅·참전용사의 관찰, 재활 및 요양, 병원으로 의뢰된 진료를 포함하며, 29개 전문의 진료가제공된다.③ 입원의 경우 약제비는 기본 급여에 포함되나 외래진료의 경우 본인이 별도로 약제비를 부담하여야한다.④ 그러나 어린이나 참전용사, 당뇨병환자의 경우에는 외래약제비 본인부담이 없다. 치과진료, 일상적인안과검사(시력측정), 대부분의 의료보장구, 보철은 본인이 전액부담하여야 한다.3) 의료의 공급① 러시아연합의 의료기관은 운영주체에 따라 공공의료기관과 특수목적의료기관으로 나뉜다.② 민간의료기관이 일부 있으나 시장성이 약하기 때문에 그 숫자는 아주 작은 형편이다.③ 공공의료기관은 일반 국민이 이용할 수 있는 의료기관이며, 특수목적 의료기관이란 군인, 철도 등특수사업장에 부속된 의료시설과 엘리트 계층이 이용하는 의료기관을 말한다.-> 특수의료기관의 경우 시장경제체제로의 전환 이후 임의보험가입자를 대상으로 진료를 하기도 한다.④ 러시아연합의 의료기관은 철저한 계층구조를 형성하고 있으며 일정 인구를 기준으로 설치되어 있다.의료기관은 1차진료시설과 2차 혹은 3차진료시설로 구분된다. 지역보건지소, 보건소, 도시종합진료소, 개인약국, 특수목적종합진료소, 사업장부속 종합진료소가 1차진료소에 해당된다. 또한, 보건소, 지구병원, 지구종합진료소, 지역병원, 지역종합진료소, 특수병원 및 종합진료소, 기업부속병원, 보건부 직영병원 및 종합진료소, 연방 병원 및 종합진료소, 주간병원, 치료 및 재활 요양소가 2차내지 공한다.

의/약학| 2020.03.10| 5페이지| 2,000원| 조회(460)

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시뮬레이션-Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt. 진단, 인공고관절수술전후간호 평가A+최고예요

학습 요약·정리-Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt. 진단및 인공고관절대상자의 수술 전, 후 간호-학 년· 반과 목담당교수님제출일학번/이름Ⅰ. Degenerated Osteoarthritis of Hip Rt 진단1. 퇴행성 관절염1) 정의- 관절은 두 개 이상의 뼈를 이어주는 조직체로서 신체의 움직임을 조절하며, 관절을 둘러싸는 연골은 관절운동을 매끄럽게 하는 윤활작용과 골격에 가해지는 물리적 힘을 완충시키는 역할을 한다. 퇴행성 관절염은 퇴행성 관절 질환, 골관절염이라고도 불리며, 국소적인 관절에 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다. 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.2) 증상- 골관절염에서 가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증입니다. 대개 전신적인 증상은 없는 것이 류마티스 관절염 과의 차이점 중 하나이다. 아침에 일어났을 때 사타구니, 엉덩이, 대퇴부 등에 불편감, 뻑뻑한 느낌이 드는 것이 첫 증상일 수 있으며, 시간이 흐르고 고관절의 손상이 심해질수록 통증은 강렬해지고 일상생활조차 수행하기 힘들어질 수 있다. 다리를 꼬거나 누워서 뒤척거릴 때 뼈가 부딪히는 듯한 통증을 느끼고, 서혜부 부위에 타는 듯한 느낌을 받게 된다. 또한 관절가동범위의 제한으로 보행 시 방향을 바뀔 때나 고관절을 안쪽으로 돌릴 때의 통증이 있다.3) 진단(1) 골 주사 검사(골 스캔)- 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 검사에서 짙은 음영을 관찰할 수 있어 단순 방사선 검사에서 이상이 나타나기 이전인 가벼운 관절염도 진단이 가능하다는 특징이 있다.(2) 자기 공명 영상(MRI)- 동반된 연부 조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조직인 근육, 인대, 지방, 섬유 조직, 활막 조직 및 신경 혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.(3) 방사선 검사 (X-ray)- 골관절염의 유무를 판정하는데 도움을 주며 개인에 따라 통증의 정도가 다양하게 나타나기 때문에 엑스레이 사진에 골관절염의 이상 소견이 있어도 통증이 전혀 없는 환자들도 많이 볼 수 있다.4) 예방방법1) 적정체중 유지- 과체중과 비만은 관절에 체중 부하를 증가시켜 퇴행성 관절염의 발생을 증가시키고 진행을 촉진시킨다. 따라서 정상 체중을 유지하는 것이 퇴행성 관절염 예방의 핵심이며, 과체중과 비만인 사람은 체중 감량을 하는 것이 추천된다. 식이조절과 운동을 통해 체중감량에 이를 수 있으며 이 때 과중한 체중에서의 무리한 운동은 관절에 오히려 해가 될 수 있으므로 주치의의 도움을 받아 적당한 운동의 종류와 방법을 상의하는 것이 추천된다.2) 적절한 활동- 적절한 활동은 관절 주위의 근육을 강화시켜 관절의 안정성을 증가시킴으로 퇴행성 관절염 예방에 도움이 된다. 퇴행성 관절염 예방 활동을 할 때는 각별히 관절 손상에 주의해야 한다. 일반적으로 주당 150분 정도의 중강도 유산소 활동이 추천된다. 또는 75분 정도의 고강도 활동을 시행할 수도 있다. 중강도와 고강도 활동을 병행할 수 있으며, 이때 1분의 고강도 운동은 2분의 중강도 활동으로 환산될 수 있다. 그리고 일주일에 2회 이상의 근육 스트레칭이 포함되는 것이 좋다. 유산소 활동은 안정시보다 심장을 더 빨리 뛰게 하며 숨을 더 가쁘게 하는 어떤 형태의 활동이라도 좋습니다. 가능하면 관절에 충격이 적은 가벼운 걷기나 수중 활동, 수영, 정원 손질, 춤 등이 추천되며 자전거도 무리가 되지 않는 범위 내에서 고려할 수 있다. 근육 스트레칭은 몸통과 팔다리 등의 주요 근육들이 골고루 포함될 수 있도록 하는 것이 좋고, 요가나 미용체조, 중량(저항성) 훈련, 저항성 밴드 등의 근력 훈련과 병행하는 것이 추천된다.Ⅱ. 인공고관절대상자의 수술 전?후 간호1. 수술 전 간호1) 침상 생활 훈련(식사, 세면, 배설)중에서도 배설 훈련은 수술 후 수술 부위 감염 예방에 직결되기 때문에 철저하게 연습해둘 필요가 있다.2) 고령 환자가 많으므로 여유를 두고 입원(1~2일전)하도록 하고, 수술 후의 환경 변화에 대비한 적응 훈련을 충분히 시행한다.

의/약학| 2019.11.20| 4페이지| 1,500원| 조회(265)

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