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성인간호학 뇌경색 케이스

성인간호학실습Ⅲ뇌경색[cerebral infarction]1. 문헌고찰뇌경색(Cerebral infarction)이란?뇌의 혈관이 막혀 일어나는 형태의 뇌졸중으로 뇌의 동맥에 혈전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌 조직이 산소결핍 상태가 되는 것으로 괴사가 일어나는 질환입니다.다양한 원인으로 인해 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되며 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되면 뇌 조직의 괴사가 시작되는데 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태를 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 합니다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작이라고 부르며 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 통틀어서 일컫는 용어입니다. 심장질환과 암 다음으로 사망원인이 높으며 55세 이상이 되면 위험성이 2배 증가하는데 2/3가 65세 이상에서 발생하며 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생하고 있습니다. 노인이 쉬거나 자고 있을 때 자주 발생되며 수면 중에 혈압이 낮아지면 이미 좁아진 혈관에 관류하기 어려워서 허혈이 발생합니다.종류1) 혈전성 뇌경색커다란 뇌혈관에 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지고 이곳에 혈전이 생겨 혈관이 막히는 것2) 심인성 색전성 뇌경색다른 부위에 생긴 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 것3) 열공 뇌경색 (소혈관 뇌경색)뇌 내의 작고 깊은 공간 안에 있는 동맥들이 섬유소양괴사나 지방유리질증으로 인해 혈관이 막혀 영향을 받은 뇌조직에 아주 작은 크기의 뇌경색을 일으키는 것4) 일과성 허혈 발작뇌경색의 경고 증상으로 일시적인 대뇌허혈로 인한 단순 가역성 신경계 기능장애로 후유증을 남기지 않는 일시적인 신경학적결손입니다.원인과 병태생리1) 허혈성 뇌경색혈관 벽 손상 부위에 혈괴가 형성되어 발생한다. 혈관 직경이 좁아지면 혈관이 막히고 경색이 일어난다. 혈전증은 죽상경화성플라크로 인해 좁아진 혈관에 쉽게 형성된다.2 해야 할지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못하는 것이다.완전한 운동 실어증이나 감각 실어증은 드물고 대부분은 감각과 운동의 혼합유형이 많다. 완전 실어증은 감각 및 언어구사 능력의 장애를 모두 포함하며 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아 있지 않은 광범위한 손상이다. 실어증은 언어 중추에 혈액 공급이 차단될 때 발생하며 보통은 우세반구가 손상되었을 때 나타난다.구음장애는 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다르다. 구음장애를 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.6)시력변화두정엽과 측두엽의 병변은 시삭에 영향을 주어 동측 반맹과 같은 시야장애를 초래한다. 이 때문에 편마비 환자의 걸음과 자세 또는 운동에 문제가 발생할 수 있다. 시야결손이 있는 환자는 자신의 지각장애를 잘 알지 못하여 사고위험이 높으며 행동이 과장된 것처럼 보인다. Horner 증후군은 눈과 연결된 교감신경 장애로 안구가 쏙 들어가고 상안검하수, 하안검의 상승, 동공수축 및 눈물 감소가 특징적이다.7)연하곤란연하란 여러 신경이 함께 작용하는 복합한 과정으로 입이 열리고 입술이 닫히고 혀가 움직여야 한다. 구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보낸다. 연하과정 동안에 혀는 구인두 쪽으로 음식을 보내며 인두는 올라가고 성문이 닫힌다. 인두근육의 수축은 인두에서 식도로 음식을 보내며 식도의 연동운동으로 음식물이 위로 들어간다. 뇌졸중이 발생하면 이러한 연하작용에 장애가 발생한다.8)운동감각운동감각은 감각장애로서 신체 반쪽에 감각소실, 이상감각, 근관절 실조 등이 나타나는 것이다. 편측감각상실은 흔히 발생하는 증상이지만 전체 감각이 소실되는 것이 아니기 때문에 환자가 잘 모를 수 있다. 고유건감각과 위치각 장애로 근관절 실조가 나타나면 균형감 상실과 부적절한 움직임으로 절을 때 발의 위치가 잘못되어 낙상하기 쉽다.9)실습대소변 실금이 모든 환자에게 나타나는 것은 아니지만 비억제정상인의 1.5-2배 정도로 유지한다.헤파린을 투여하여 항 응고수준이 유지되면 와파린 치료가 시작되는데 와파린은 반감기가 길기 때문에 환자가 정맥으로 헤파린을 투여받고 있는 동안에 시작하고 24-48시간 이내 와파린에 치료적 반응을 보이면 헤파린을 중단하고 와파린을 계속 투여하며 간호사는 멍, 혈뇨, 잠혈, 점막출혈 등의 증상을 관찰한다.4) 항혈소판 제제혈소판의 기능을 방해하여 혈전 형성을 감소시키는 방법으로 저용량 아스피린이 2차 뇌졸중의 위험도를 감소시키는데 효과적->aspirin, dipyridamole(persantine)5) 두개내압 하강제스테로이드 또는 삼투성 이뇨제가 두개내압 감소를 위해 사용된다. 고혈압은 주로 항고혈압제와 이뇨제로 조절한다.약물: dexamethasone(Decadron), manitol: furosemide(lasix)6) 항경련제발작이 나타나면 phenytoin(Dilantin)이나 phenobarbital을 사용한다.phenytoin(Dilantin) 투여 시 제산제를 같이 복용하면 흡수력이 감소되므로 주의한다.7) 환원효소 억제제3-hydroxy-2-methyl-glutaryl-coenzyme인 환원효소 억제제는 statin으로 알려져 있으며 관상동맥질환이나 뇌졸중을 완화한다고 보고 있다.-외과적치료1) 경동맥 내막 절제술(carotid endarterectomy)협착성, 색전성 플라크를 제거하기 위해 경동맥을 절개하는 것으로 심장동맥 우회술 다음으로 혈관 관련 수술이다. 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리를 절개한 다음, 혈관을 묶고 플라크를 제거한다. 뇌졸중 예방에 매우 유용하며 시력, 언어표현과 이해, 연하기능, 상하지 운동, 쇼핑, 사회적 방문과 같은 기능을 증진시켜 준다.2) 두개내외 우회로 조성술(extracranial intracranial bypass)중대뇌동맥의 혈류 부족이 발견되면 두개내외 우회로 조성술을 실시한다. 이 시술은 두피동맥과 중대뇌동맥을 외과적으로 문합하여 두개내로 공급되는 혈액량을 늘리는 것이다.하와 우울증 등이 생길 수 있다.2. 간호과정과신경과병실NO등 록 번 호이 름성별 / 나이Ⅰ. 사회적 상태 및 병력· 입원일시 : 2021. 02. 23· 입원 시 활력 증상 : BP 205/92mmHg P 92회/min R 16회/min T 36.7°C체중 74.5kg· 입원 전 건강 상태 : 입원경력 ?없음 □있음 :과거병력 □없음 ?있음 : 고혈압· 약품 : 약에 대한 과민반응 ?없음 □있음· 최근 투약 상태 : 혈압약· 동거 가족 사항 : □미혼 ?기혼 □기타 동거인· 입원 동기와 주 증상 : 상환 HTN 외 특이과거력 없고 FULL ADL 가능한 분.내원일 오전 6시 20분 출근 후 갑작스럽게 말이 어눌해지고 왼쪽 팔다리에 힘이 잘 안 들어갔다고 함 경과관찰 하였으나 증상 호전되지 않아 이에 대한 평가 위해 오전 10시 ER 내원Ⅱ. 사회력Alcohol ?무 □유Smoking ? Never smoker□ Ex smoker□ Current smokerⅢ. 가족력부 ?무 □유모 ?무 □유형제자매 ?무 □유Ⅳ. 통증평가 ?무 □유Ⅴ. 위험도 평가정신, 심리, 약물남용 등의 문제로 정신과 평가의 필요성 ?무 □유학대와 방임이 의심되어 의료사회사업실 평가의 필요성 ?무 □유체중감소 ?무 □유영양집중지원팀 의뢰 필요성 ?무 □유말기 환자 케어 필요성 ?무 □유Ⅵ. 계통문진 ? not applicableⅦ. 신체검사General appearance□ not so ill looking ? acute ill looking □ chronic ill lookingThrax ? normal □ retraction □ deformityLungs ? dear breathing sound□ increased □ rale□ decreased □ crackle□wheezing □ rhonchiHeart ? RHB(without murmur) □ RHB(with murmur)□ IHB(without murmur) □ IHB(with murmur)□ thrill □ heavingAbdn보다 우선하여 촬영●IV Thrombolysis, IA Thrombolysis 시술 후 24시간 후에 촬영하게 되며 촬영 후 출혈 여부를 판단하여 antiplate 복용여부를 결정한다.MRI 검사는 강력한 자석과 컴퓨터를 이용하여 인체의 내부를 촬영하는 진단 방법입니다. 촬영 중에 기계적인 소음이 크게 발생하며 검사시간은 평균 30~40분 소요되어 다소 불편합니다.필요에 따라 조영제라는 약물을 혈관 내로 주사할 수 있으며 부작용은 거의 없습니다.1. acute infarction at right frontal and parietal lobes2. TOF-MRA1) multifocal stenosis of VA formainal to intradural segmest2) atherosclerosis of both ICA cavernous segments A1 and M13) mild stenosis of right proximal cerical ICA(23%)CT뇌경색 치료 전 검사에서 흔히 사용되는 것으로 X-선을 이용해 신체의 단면 영상을 컴퓨터로 확인할 수 있습니다.빠른 시간 안에 결과를 알 수 있어 응급 상황 시 유용하며, 뇌출혈 여부를 신속하게 확인할 수 있습니다.방사선사의 안내에 따라 전산화 단층촬영 기계의 침대 위에 누워 자세를 잡습니다. 안내 지시에 따라 숨을 참고 영상을 획득하며 필요에 따라 조영제를 정맥 주사한 뒤 추가적으로 영상을 획득합니다.1. acute infarction at right frontal and parietal lobes2. TOF-MRA1) multifocal stenosis of VA formainal to intradural segmest2) atherosclerosis of both ICA cavernous segments A1 and M13) mild stenosis of right proximal cerical ICA(23%)MRI Diffusion●초기, 급성기 뇌졸중은 뇌 조직의 산소 공급이 도중에 끊어지기 다

의/약학| 2022.01.28| 13페이지| 2,000원| 조회(235)

뇌, 뇌경색, Cerebral Infarction

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아동간호학 신우신염 케이스

Acute pyelonephritis 환아에 관한 사례연구* 목 차 *Ⅰ. Acute pyelonephritis에 관한 문헌고찰1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. Acute pyelonephritis에 관한 간호과정1. 간호사정A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)B. Lab dataC. Medication2. Problem List3. 간호진단4. 간호과정 적용5. 퇴원요약지(Discharge summary)Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. Acute pyelonephritis에 관한 문헌고찰1. 연구의 필요성 및 목적급성 신우신염이란, 신장의 세균감염으로 인해서 발병하는 요로감염은 인체 내에 감염 중에서 빈도가 호흡기 감염 다음으로 가장 많은 것으로 보고되고 있다. 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범, 신우신염을 일으키게 된다. 신우신염은 재발률이 높아 지속적인 관리가 필수적인 질병이다. 본 사례연구에서는 신우신염 환아를 대상으로 신우신염의 특징 및 간호에 대해 알아보고자 한다.2. 관계 문헌의 개요급성으로 발생하는 신우신배계와 콩팥 사이질의 세균성 감염으로 발열과 옆구리통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다. 급성 신우신염은 정상 콩팥기능과 구조를 가진 사람에게서 발생하였을 때 단순 감염으로 고려되지만, 진단이 늦거나 잘못 진단되었을 때 패혈증, 신농양, 만성 신우신염으로 진행할 수 있어 잠재적으로 장기와 생명을 위협할 수 있는 감염이다.급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 박테리아에 의한 염증으로 흔히 Escherichia(E-coli : normal inhibitant of the colon)과 streptococcus에 의한 경우가 많다. 가장 흔한 원인균은 대장균이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 조적 이상 유무에 대한 정밀검사를 시행하여야 하고 특이한 이상 없을 때는 항생제 치료로 균을 박멸해야 한다.약물 치료는 효과적인 항생제를 사용하는데, 초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다. 증상이 경미한 경우, 경구 항생제 투여를 통해 치료를 하는 경우도 있지만 대부분의 경우 심한 증상이 나타나므로 항생제의 정맥 투여를 필요로 하므로 입원치료를 권고한다.치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7-21일간 치료를 하게 되며 증상이 완화되더라도 재발이 이루어지거나 완전하지 않은 치료로 인해 균이 남아 있는 경우가 있을 수 있으므로 의사의 권고에 따라 충분한 치료를 받는 것이 필요하다.* 항생제 치료 : 정확한 원인균을 찾아서 항생제를 투여한다. 항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 일정한 간격으로 투여한다. 투약이 끝나고 1주 후 추후 소변배양검사를 통해 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 소변배양검사를 실시해야한다. 경구 항생제는 열이 나면서부터 24시간이 지나면 시작할 수 있고 3주간 치료한다.* 통증이 심할 경우 통증감소를 위해 진통제나 요로 방부제를 투여할 수 있다.* 지지적인 치료로 열과 통증관리, 수분관리, 탈수 등이 있다.? 활력징후를 자주 측정해 감염위험성을 사정한다.(빈맥, 호흡수 증가, 체온상승 등의 감염 증상이 나타나면 적절한 치료를 받도록 한다.)? 2시간 간격으로 체온을 측정한다. (체온의 상승은 염증반응의 1차적 징후일 수 있으므로 자주 측정하여 이상징후가 관찰되면 의사에게 notify하여 적절한 치료를 받도록 한다.)? 절대 침상 안정을 한다.? 수분은 하루 3L 이상으로 충분히 섭취하며 하루 소변량을 2L 정도로 유지해 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 방해한다.? fever 증상이 나타날 시 ice bag11cm? 전신적 외모 : 곱슬머리에 전신적으로 하얀 피부를 가지고 있는 모습이 관찰됨.? 피부색깔 : white.상태 : 엉덩이에 몽고반점이 관찰됨.탄력성 : 살을 잡고 2초 뒤에 놓으면 곧바로 원상태로 돌아오는 모습이 관찰됨.손발톱 : 손?발톱의 크기는 정상이며, 손의 색과 균일하게 사정됨.? 머리머리카락 : 곱슬이며, 검고 풍성한 머리카락이 두피에 전체적으로 분포되있음.형태 : 두상의 모양은 원형임.크기 : 머리둘레 51cm 측정됨.압통 : 없음.돌출 : 없음.기생충 : 없음.? 눈위치, 모양, 대칭 : 정상위치이며 쌍꺼풀이 없고 대칭적인 모습이 관찰됨.사시 : 관찰되지 않음.공막 : 흰 공막이 관찰됨.각막 : 불빛 및 접촉에 각막반사(corneal reflex)가 있음.동공 : 좌?우 크기가 같고, 불빛에 동공반사(pupillary reflex)가 있음.시야 : 정상적임.결막 : 이상 없음.안구 : 이상 없음.안검 : 안검하수 및 분비물 없음.? 귀이개 : 얼굴크기와 균형을 이루며, 외형상의 문제는 관찰되지 않음.외이 : 정상임.분비물 : 분비물 없음.고막 : 정상임.덩어리 : 관찰 및 촉지되지 않음.골 및 공기전도 : 이상없음.? 코외형 : 얼굴과 대칭적이며 그 외에 외형상 이상은 관찰되지 않음.비강 : 개방되어 있으며 분비물은 관찰되지 않음.중격 : 출혈 관찰되지 않음.중비갑개 : 크기는 정상이며, 종창은 관찰되지 않음.부비동의 압통 : 없음.? 구강입술 : 입술의 색은 붉으며 외형적 결함은 관찰되지 않음.치아 : 이상 없음.잇몸 : 붉은색을 띄며 그 외에 이상소견 없음.점막 : 붉은색을 띄며 그 외에 이상소견 없음.혀 : 움직임에 문제가 없으며 궤양 등은 관찰되지 않음.구개 : 붉은색을 띄며 아치형임.편도선 : 부종 및 염증 등은 관찰되지 않음.인두 : 정상적인 기능을 함.후두 : 이상 없음.타액 : 이상 없음.? 목균형 : 신체선율은 정상임.운동 : 전후좌우 운동이 가능함.강직 : 없음.덩어리 : 관찰 및 촉지되지 않음.갑상선 : 부종 및 압통 0~300ml1회/일없음.죽xxx밥1/2공기3회/일없음.6. 영양과 대사 양상첨가식이 및 이유식 : 소아식이(일반식이) 섭취함.간식(회/일, 종류) : 1회/일, 스낵 및 젤리(마이구미)좋아하는 음식 : 고기, 야채(샐러드)싫어하는 음식 : 피망, 버섯, 시금치식습관 : 규칙적(1일 3회)식욕상태 : 좋음 ? 보통 저하생치 및 발치상태 : 앞니 빠져있는 상태치아 : 20개 충치여부 : 없음 ? 있음 젖니 : 없음.7. 배설양상횟수양색깔특이반응(형태)소변7회/일140mlYellow분비물 없이 사정됨.대변1회/1~2일-Normal없음.방법 : 기저귀 사용 아기용 변기 사용 화장실 사용 ? 기타( )8. 활동과 휴식양상목욕 : 시간 : PM 7:00 장소 : 병실 내 샤워실 및 화장실 횟수 : 2일에 한번놀이 : 스케치북에 그림그리기 즐기는 놀이 및 장난감 : 요술봉 장난감, 아기 인형어린이의 주 생활장소 : 3병동 306호실활동정도 : 활발하다 조용하다 보통이다 ? 과다행동 기타( )자가 간호 능력 : 손씻기 ? 이닦기 ? 옷입기 ? 목욕하기 ?대변가리기 ? 소변가리기 ? 식사하기 ?수면 : 잠자리 드는 시간 : PM 21:30~40분경깨는 시간 : AM 7:30분경 낮잠 시간 : PM 14:00시경수면 습관 : - 장소 : 침요 ? 아기침대 기타( )- 동반 : 혼자 ? 가족 ? (어머니와 같이)- 행동 : 우유병 인공젖꼭지 손가락 장난감 ?이불 ? 베개 ? 업거나 안아줌 ? 기타( )- 수면장애 : 없음 ? 있음 (구체적으로/해결방법)9. 역할/관계 양상:(1) 가족력ㄱ. 가계도 : 가족력연령직업최종학력종교아버지36고기집 운영대졸기독교어머니34주부대졸기독교가족구조 :가족 내 문제가 있을 때 종교적 도움의 필요정도 : ( - )ㄴ. 가족 내 문제 혹은 스트레스 : 아이의 건강악화로 장기간의 병원생활ㄷ. 가족 내 문제가 있을 때 의논대상/해결방법 : 부부가 서로 의논해 해결함.ㄹ.가족 내 의사결정자 : 부모님 (환아의 어머니, 아버지)(2) 의사소통 상태면접 시 ~130 %53.9 ▼78.5증가 : 비타민K 결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전,무섬유소원혈증PT, INR0.80~1.201.58 ▲1.18비타민K 결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전,무섬유소원혈증aPTT23.0~39.8 sec35.735.2혈액응고인자를 보는 검사, 응고인자 중 내적인자(factor 12, 11, 9, 8, 10, 5을 보는 검사)를 본다.② 혈액응고 검사③ Urinarysis항 목정상범주결 과임상적 의미04/1304/19Color (urine)yellowyellowNormalSpecific gravity (urine)1.000~ 1.030>=1.0501.008ㆍ저비중(1.005 미만) : 수분 과잉 섭취, 신부전, 요붕증, 사구체 신염, 신우신염 등ㆍ고비중(1.030 초과) : 수분 섭취 제한, 탈수증, 당뇨병, 울혈성 심장염 등PH4.5 ~ 8.05.06.5ㆍ과도한 산성(pH 5.0 미만) :중증 당뇨병, 통풍, 기아, 공복, 탈수증, 발열 등일때ㆍ과도한 알칼리성(pH 8.0 초과) : 요로 감염증, 과호흡, 빈번한 구토 등일 경우이다.Proteinnegative+-ㆍpositive: 신염, 신우신염, 방광염, 당뇨병 신증, 심부전, 용혈성 질환, 교원병, 발열, 과로, 중독성 질환 등이 의심된다.glucose (urine)negative++-ㆍpositive: 당뇨병, 췌장염, 갑상선 기능 항진증, 임신, 두개 내압 항진, 스테로이드 복용자 등이 의심된다.Ketone body (urine)negative+++-ㆍpositive: 당뇨병성 산증(acidosis), 과잉지방섭취, 저탄수화물섭취, 소화흡수장애, 공복, 빈번한 구토, 설사, 기아상태 등이 의심된다.Bilirubin (urine)negative--담도폐쇄, 간질환, Hemoglobin 대사이상Blood (urine)negative--ㆍpositive: 요중 잠혈이 기준치 이상으로 검출될때는 신우신염,방광염,신요로종양, 신요관 결석,전립선염,용혈성 질환,출혈소인, 교원병, 급소함.

의/약학| 2022.01.28| 18페이지| 2,000원| 조회(341)

아동간호학, 급성 신우신염, 신우신염

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성인간호학 당뇨병성 케톤산증 케이스 평가A+최고예요

성인간호학 실습당뇨병성 케톤산증[?Diabetic ketoacidosis?]당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis, DKA)1. 문헌고찰1) 정의당뇨병 환자에서 발생하는 가장 중요한 급성 대사성 합병증으로 신체에 필요한 에너지를 당보다 지방을 사용함으로써 야기되는 지나친 혈류 속의 산대사물의 축적과 수분과 당의 손실에 의해 발생하는 질환이다. 이는 제1형 당뇨병환자에게서 주로 발생하나, 제2형 당뇨병환자에게서도 종종 발생한다.2) 원인당뇨병성 케톤산증의 흔한 유발인자로는 감염증(폐렴, 요로감염, 패혈증 등)을 포함한 병변질환과 인슐린 투여 중지 등이 있다. 유발인자는 감염증, 인슐린 투여 중지, 기타 병변질환, 위장관계 장애 순이며 일부 환자에게서는 특이한 유발인자는 관찰되지 않았다. 당뇨병성 케톤산증을 유발하는 병변질환으로는 각종 감염증이 가장 흔하며, 이밖에도 뇌졸중, 급성 심근경색증, 외상, 급성 췌장염, 알코올 남용, 약물(corticosteroids, thiazides, -adrenergic blockers, sympathomimetic agents) 등이 있다. 이 질환들은 당뇨병 환자에게서 카테콜라민, 코르티솔, 글루카곤 등의 스트레스호르몬 분비를 급격하게 증가시켜 당뇨병성 케톤산증을 일으키는 것으로 생각된다. 한편 환자 및 보호자에 의해 임의로 인슐린 투여를 중지하거나 인슐린 투여용량을 감량 투여한 경우에도 당뇨병성 케톤산증은 흔히 발생한다.3) 증상 및 징후환자는 삼투성 이뇨에 의해 수분 및 전해질이 소실되어 다뇨, 구갈, 다음 등을 호소한다. 또한 최근의 체중감소와 함께 심한 전신 쇠약 감을 호소한다. 의식상태는 기면(drowziness)상태에서 혼수까지 다양하게 나타날 수 있다. 혼수의 정도는 뇌세포의 세포 내 수분소실을 일으키는 혈장의 몰랄삼투압농도 증가에 비례한다. 케톤혈증에 의해 이차적으로 오심, 구토, 복통 등이 흔히 나타나며, 오심 및 구토에 의해 수분 및 전해질 소실은 더욱 심화된다. 환자는 기면, 탈수증, 빈맥간 동안에는 심전도 검사와 포타슘 수치를 자주 확인하고 고칼륨혈증이 있거나 소변량이 비정상적으로 적으면 포타슘 주입을 중단한다.③ 산증 조절케톤산으로 인한 당뇨병성 산증은 인슐린으로 치료한다. 혈당이 250~300 정도일 때 갑자기 혈당이 떨어지는 것을 막기 위해 수액에 Dextrose를 첨가한다. 보통 산증 교정이 되기 전에 혈당수치가 먼저 정상으로 회복된다. 혈청 Bicarbonate가 증가하고 환자가 먹을 수 있을 때까지 12~24시간 동안 인슐린을 정맥 내로 주입한다. ( BST가 정상수치라고 해도 산증이 교정된 것은 아니다. ) 산증을 교정하되 Bicarbonate는 주입하지 않는다. 혈청 포타슘치를 갑자기 저하시켜서 위험을 초래할 수 있기 때문이다.당뇨병당뇨병 분류와 원인당뇨병은 원인기전에 따라 크게 제1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병으로 분류되며 그 외에 2차성 당뇨병과 기타 원인에 의해 당뇨병이 발생하는 것으로 분류한다.제1형 당뇨병제2형 당뇨병동의어인슐린 의존형 당뇨병인슐린 비의존형 당뇨병시작 시기어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전보통 35세 이후에 오나 어린이게도 올 수 있다.시작 형태보통 급하게 온다.서서히 진행된다.인슐린 분비거의 없다.정상이거나 정상 이상의 경우도 있다.빈도10%85~90%케톤증발생할 수 있다.거의 오지 않는다.인슐린 주사필요하다.20~30%의 환자에서만 필요하다.시작 시 체중정상 체중이거나 마른 상태이다.일반적으로 비만상태이지만 한국에서는 80%가 비만이 아니다.치료식이요법, 운동요법, 인슐린요법식이요법, 운동요법, 경구용 혈당강하제 혹은 인슐린요법① 제1형 당뇨병제1형 당뇨병은 췌장 랑게르한스섬의 B세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며 췌장의 랑게르한스섬의 90%이상 소실될 때 발생한다. 제1형 당뇨병은 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게 70~80대에서도 발병할 수 있다. 제1형 당뇨병은 흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다.oglitazonerosiglitazone근육에서 포도당 흡수를 증가, 포도당 생산 감소체중 증가, 부종,dipeptidyl peptidase inhibiterlinagliptinsaxagliptinsitagliptinalogliptinincretins의 활동을 증진, 췌장의 B세포로부터 인슐린 분비를 자극, 간의 포도당 생성을 감소췌장염, 알레르기 반응dopamine receptor agonistsbromocriptine중추신경계에서 도파민수용체를 활성화, 혈당 수준이 어떻게 올라가는지 모름기립성 저혈압sodium glucose co transporter inhibitorscanagliflozindapagliflonzinempagliflozin신장의 포도당 재흡수 감소, 신장의 포도당 배설 증가비뇨생식기계 감염의 위험성 증가, 저혈당amylin analogspramlintide-위장관 비움의 지연, 글루카곤 분비와 간에서의 포도당 배출 감소, 포만감 증가저혈당, 오심, 구토, 식욕감퇴, 두통2. 간호과정1) 간호력간 호 력 (성인용)GI 과병실No등록번호0003425XX이 름이XX성별/나이M / 35세1. 사회적 상태 및 병력? 입원 일시 : 2021년 10월 25일? 입원 시 활력 증상 : BP P R T체중 68kg 신장 178cm? 입원 전 건강 상태 : 입원 경력 - ■ 없음 ? 있음과거 병력 - ? 없음 ■ 있음가족 병력 - ■없음 ? 있음? 약품 : 약에 대한 과민 반응 - ■없음 ? 있음최근 투약 상태 :? 동거 가족 사항 : ■ 미혼 ? 기혼 ? 기타 동거인? 교육 정도 : 무응답 직업 : 무응답 종교 : 무응답? 입원동기와 주증상 : “술깨는약 주세요” 하고 ER 내원함, DKA 진단하에 ER 통해 ICU2. 정신적 · 정서적 상태? 의식정도 : ? 명료 ■ 혼돈 ? 반의식 ? 무의식? 지 남 력 : ■ 있음 ? 없음? 언어소통 : ■ 원만함 ? 곤란함 ? 불가능함? 입원에 대한 환자의 기대 : ■ 진단 및 치료 ? 수술 ? 기타3. 신체적 중증 간질환, 영양실조, 흡수불량CRP 정량6.36↑6.5↑2.26↑0-0.5 mg/dLC반응성단백시험. 균감염도 정도검사,염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열Total Bilirubin0.330.50.550.2-1.2 mg/dL증가 : 간세포 대사 장애, 쓸개즙 배설장애(담석증, 담관염)AST1819207-38 IU/L증가 : 주로 간세포가 손상을 받는 경우, 알코올성 간염ALT2217194-43 IU/L증가 : 만성간세포 손상ALP190150153104-338 IU/L담관폐쇄, 간외성폐쇄, 간내성폐쇄, 감염성 간염Total cholesterol156130-230 mg/dL고밀도콜레스테롤로 고지혈증 수치를 보는 검사. / 수치가 낮을 때 문제Triglyceride615↑30-150 mg/dL고지혈증 수치를 보는 질환, 콜레스테롤과 함께 동맥 경화를 일으키는 혈중 지방 성분HDL4440-74 mg/dL고밀도콜레스테롤로 고지혈증 수치를 보는 검사. / 수치가 낮을 때 문제Glucose894↑254↑70-110 mg/dL증가 : 당뇨병, 공과선 장애, 혈압상승BUN52.2↑29↑10.98-20 mg/dL증가 : 신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변- 감소 : 임신, 저단백, 요붕증. 심한간부전Creatinine1.48↑1.20.840.6-1.2 mg/dL정의 : 24시간 소변에서 Cr 양은 대개 일정해서 24소변검사가 잘 되었는지 체크하는 기준Amylase145805954-168 IU/L증가 : 급성 췌장염Na137136.7141135-145 mEq/L증가 : 중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱 증후군감소 : 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관 손실K3.3↓3.633.2↓3.5-5.5 mEq/L증가 : 신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 헤파린요법, Addison's disease, 과잉수액, 인슐린 핍감소 : 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제 장기1회 1앰플(2 mL)을 근육 또는 정맥주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 쇽 : 드물게 쇽 증상이 나타날 수 있으므로 혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는 경우 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 과민반응 : 발진, 가려움 등의 증상이 나타나는 경우 투여를 중지한다.3. 소화기계 : 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.4. 기타 : 드물게 열감, 오한, 발열, 항문주위 등의 가려움증, 따끔거림이 나타날 수 있다. 이러한 증상의 방지를 위해서 전해질의 용량을 늘려 주사속도를 천천히 한다.티아민염산염주사액50ng1. 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료2. 비타민 B1의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분한 경우의 보급, 소모성 질환, 갑상선기능항진증, 임산부, 수유부, 심한 육체노동 시3. 베르니케뇌병증4. 각기경구투여가 어려울 경우, 고용량 투여 또는 위급한 상황에 한하여성인 : 티아민염산염으로서 성인 1일 1∼50 mg을 피하, 근육, 또는 정맥주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 주로 반복 정맥주사 후 드물게 허탈, 사망이 보고된 바 있으므로, 흉통이나 호흡곤란 등의 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 발열, 가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈 등이 나타날 수 있다.유니인퓨전주10ml20cc/hr500 mg/mL, 5 g/10 mL다음의 중증의 간질환 해독 : 간성뇌증(혼수 전단계.혼수포함)100 mg/mL다음의 중증의 간질환 해독의 보조 치료 : 간염, 감염 후유증, 간경변* 500 mg/mL, 5 g/10 mL간성뇌증(혼수전단계.혼수포함)에서 L-아스파르트산-L-오르니틴으로서 1일 40 g(8앰플)까지 적정 수액제에 혼합하여 점적 정맥 주사할 수 있다.증상에 따라 적절히 증감한다.* 100 mg/mL치료초기 1주일간은 L-아스파르트산-L-오르니틴으로서 1일 1 g(2앰플)씩 정맥주사하는 것이 바람직하며 이 용량은 3 다.)

의/약학| 2022.01.28| 6페이지| 2,000원| 조회(617)

당뇨병성 케톤산증, 케톤산증, 케톤산증 케이스

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성인간호학 급성담낭염을 동반한 담석증 평가A좋아요

성인간호학-담낭염[?cholelithiasis?]--담석증[?cholelithiasis?]-목차Ⅰ. 문헌고찰1. 건강력2. 신체검진3. 임상진단검사Ⅱ. 간호과정1. 사정도구2. 간호과정 적용Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1)담석증담석은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해 보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다.(1)원인담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다. 첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연력과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.둘째는 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 고포화, 담븢 구성 성분을 침전시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다. 담낭 배출이 지연되는 것은 호르몬 인자와 상호 관련이 있으며 이는 담석이 임신과 관련이 있음을 뒷받침한다.셋째는 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다.(2)병태생리담석은 일반적으로 세 가지 형태로 구분할 수 있다. 콜레스테롤 담 된다. 이때 오심, 구토 등의 증상이 동반되며 특히 과식한 지 몇시간 후에 눈에 띄게 나타난다. 환자는 안절부절 못하고 안정을 찾지 못한다. 어떤 환자들에게서는 일반적인 산통보다 더욱 통증이 지속되기도 한다. 산통은 담낭의 수축에 의해 발생되며 담석에 의해 담낭은 담즙을 배출할 수 없게 된다. 이때 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부가 9~10번째 갈비뼈의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 오른위사분역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다. (Murphy`s sign)급성 담낭염의 통증은 매우 심하여 데메롤 같은 마약성 진통제가 필요하다.담낭질환 환자의 일부에서는 총담관이 폐쇄됨으로써 황달이 발생한다. 폐쇄로 인하여 십이지장으로 흘러 들어가지 못한 담즙은 혈류로 흡수되어 피부나 점막을 노랗게 변화시키고 심한 소양증을 유발한다. 대변은 회색 점토와 같은 색으로 변화되며 소변은 진한 갈색을 띄게 된다. 담즙의 흐름이 폐쇄됨으로써 비타민 A, D, E, K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어렵게 되어 담낭 폐색이 오래지속된 환자는 이러한 비타민의 결힙증상을 보이게 된다. 비타민 K의 결핍은 정상적인 혈액 응고를 저하시킨다. 그러나 지속적으로 담즙의 흐름이 방해되면 농양, 괴사, 천공 및 광범위한 복막염이 발생하게 된다.(4)협동적 관리진단담석증의 진단은 복부초음파촬영술, 컴퓨터 단층촬영술, 자가공명담췌관조영술, 내시경초음파검사, 내시경역행담췌관조영술등이 있다.담낭염담낭염은 담낭벽의 염증을 말한다. 담낭염은 발병의 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다. 담낭염은 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.(1)원인담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다.급성 담낭염의 예방 가능한 주요 위험요인은 좌식생활습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다. 만드 등이 투여되며, 당뇨병이나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적일 수 있다. 만성 담낭염의 내과적 관리는 저지방식이, 체중감량, 약물투여 등이 있다.외과적 관리급성 담낭염의 진단이 내려지면 그 위험요소에 따라 담낭절제술 시행이 결정된다. 불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미루게 된다. 만성 담낭염에서도 내과적 관리가 효과가 없으면 담낭절제술을 한다. 환자의 약 90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며 제거된 담낭 중 95%에 담석이 들어 있다.(5)간호담도계 장애와 관련된 간호는 담낭염 환자의 간호과정을 참조한다.간호과정이름 ： 성별/나이 : 진료과 :입원일 : 정보제공자 : 보호자진단명 : 상세불명의 열입원상태입원경로 : 응급실입원방법 : 눕는차활력징후 : 혈압 130/80mmHg 체온 36.8 도 맥박 98 /min 호흡 20 /min 체중 65kg 신장 160cm사회적 상태직업 : 무 종교 : 무응답 교육정도 : 무응답입원동기 : 치료위해주증상 ; dyspnea, fever참좋은요양원에서 bedridden state 계시는 분으로5일전부터 미열있었으며 괜찮아 졌다고 하며 금일 4pm부터 호홉을 힘들어 했다고 함 상기 C.C있어 ER 경유하여 입원함문화적 참고사항 : 무-본인이 직접 식사-요양원 입소 : 5년전Phx : HTN/DM/Tbc/hepatitis(+/+/-/-) dementiah/o UTI, puemonia(2020 의정부백병원)It. 고관절 골절 >>2019년도 수술안하고 splint하고 obsIt knee fxOp Hx : It. shoulder 인공관절drug allergy(-)과거병력 : 당뇨, 고혈압, 기타치매가족병력 : 해당사항 없음최근투약상태 : 없음 알레르기 : 없음임신여부 : 없음체적상태호흡기문제 : 있음동통 : 없음마비 및 쇠약 : 있음 하지(좌)명백한 기형 : 없음시력장애 : 없음청력장애 : 없음피부상태 : 정상피부색깔00*************총계01,30001,3001,7001,6000100003/29D04*************00*************00E0*************TPN 1450연결N*************00000총계01,15001,1501,4001,40000003/30D04*************00*************00E0*************N05*************000총계01,20001,2001,6001,60000003/31D04*************00*************00E0*************N050005001,1001,1000000총계01,20001,2002,2002,2000000Routine Urine 10종3/24결과정상치U.Blood-NegativeU.Bili-NegativeU.UronormalnormalU.Ketone-NegativeU.Protein-NegativeU.NitposNegativeU-Glucose-NegativeU.pH1.0251.005-1.030U.Leu++NegativeUrine microscopyU.WBC10-20/HPF0-2U.RBC0-2/HPF0-2Bacteria++CBC결 과3/243/253/29정상치결과단위WBC11.2910.86.74.0-10.010^3/uLRBC3.733.563.453.50-5.5010^3/uLHb12.411.711.412.0-16.0g/dLHCT35.435.934.236.0-48.0%MCV94.8100.899.182-97fLMCH33.132.933.026-33pgMCHC34.932.633.332-36%PLT154171204150-12010^3/uLPDW12.59.810.9fLMPV8.39.410.77.4-11.0fLANC8.419.185.601.5-2.510^3/uLDiff count결 과3/243/253/29정상치결과단위Neut74.885.383.241-70%Lym14.88.85.820-48%Mono8.44.88.60-10%Eo1.31.02.10-8%Bas일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 250~500mL(분당 60~120방울)이고, 영ㆍ유아의 경우 시간당 15~60mL(분당 4~15방울), 고령자의 경우 시간당 250mL(분당 60방울)로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 수분과다상태 환자2) 저장성 탈수증 환자3) 저칼륨혈증 환자4) 고나트륨혈증 환자3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 신질환에서 기인한 신부전 환자2) 심부전 환자3) 고장성 탈수증 환자4) 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자5) 당뇨병 환자6) 고염소혈증 환자7) 저나트륨혈증(120 mmol/L 미만) 환자위너프페리주경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.용량이 약 1일 20-40 mL/kg은 질소 0.10-0.20 g/kg (아미노산 0.6-1.3 g/kg)과 총열량 14-28kcal/kg (비-단백 열량 12-24 kcal/kg)에 해당한다. 이것은 대부분 환자의 요구량을 만족시킨다. 비만환자의 경우 용량은 예측 정상 몸무게에 근거하여야 한다.투여속도투여속도는 시간당 3.0 mL/kg(시간당 포도당 0.21g/kg, 아미노산 0.09g/kg, 지방 0.08g/kg 에 해당)을 초과해서는 안된다. 권장 투여 기간은 14-24시간에 걸쳐서 투여하는 것이 바람직하다.1일 최대 용량1일 최대 용량은 환자의 임상적 상태에 따라 달라지며, 날마다 바뀔 수도 있다. 권장 1일 최대 용량은 40mL/kg이다.1) 반드시 의사의 지시에 의하여 사용할 것.2) 아나필락시성 반응의 징후나 증상 (열, 오한, 발진 혹은 호흡곤란)이 나타나면 투여를 즉각 중단할 것3) 정맥 칼슘 함유 제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘 침전을 일으킬 수 있다. 따라서, 세프트리악손과 이 약을 포함한 정맥 칼슘 함유 제.

의/약학| 2022.01.28| 20페이지| 2,000원| 조회(246)

담석증, 담낭염, 급성담낭염

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< 프로그램 계획안 >1. 일반적 목표심리적 안정감과 집중력 향상을 통한 인지기능의 강화2. 기대효과1) 단순한 색칠활동을 통한 심리적 안정 제공2) 손의 소근육 사용을 통한 두뇌 활성화3) 시각, 공간적 정보 인식을 통한 인지기능 강화4) 함께 활동을 하며 공감대를 형성하여 친근한 인간관계 형성3. 수행계획1) 주 제만다라 색칠과 함께하는 인지기능 강화 프로그램2) 대 상어르신 5명(ex: 인지장애가 없고 펜을 잡을 수 있는 노인, 경증 치매 노인)3) 장 소신관 5층 병실4) 일 시2021년 3월 30일 화요일 10:00 ~ 10:305) 준비물만다라 색칠 도안, 색연필, 사인펜6) 소요금액2만 원? ‘만다라’ 색칠공부만다라 Mandala : 부처가 경험한 것을 나타낸 것, 불교적 의미를 지닌 도형, 도상, 문양인도를 비롯한 많은 문화권에서 종교적 의미를 지닌 상징물로 여겨지며 둥근 모양의 만다라는 우주, 만물 등 특정한 의미를 지닌다.현대에서 만다라는 컬러링 북 소재로 많이 이용되며 대중들에게 친숙하게 여겨지고 있다.미술치료에서 만다라 색칠을 통해 자신의 내면에 집중하여 깊은 사유를 이끌어 내는 것으로 알려져 있으며, 만다라 색칠 과정에서 자신의 의식이나 무의식을 표현할 수 있다.색칠에 집중하는 행위로 마음을 안정시키는 효과가 있으며 스트레스 해소에 도움이 되는 미술 치료 방법이다.도안을 접하며 시각적, 공간적 정보를 받아들이고 색칠 활동을 통해 손의 소근육을 사용하면서 두뇌가 활성화되어 인지기능을 강화시켜 치매예방에 큰 도움이 되는 것으로 알려졌다.그림을 보고 색칠하면서 시각, 기억 등의 두뇌가 자극되는 원리이다.? 치매 예방 운동알츠하이머병의 위험요인에 대한 한 연구에 의하면 20분의 고강도 운동을 주 3회 이상 또는 30분의 중강도 운동을 주 5회 이상 하는 성인의 경우 그러지 않는 성인과 비교하여 치매위험이 1.82배 감소한다고 보고하였습니다.일상생활에서 할 수 있는 운동으로는 걷기, 자전거 타기, 세차하기, 화분 가꾸기 등이 있습니다. 규칙적인 운동은 뇌혈류를 개선시켜 뇌세포의 활동을 촉진시키고 뇌세포의 위축을 막음으로써 뇌 위축과 인지기능 저하를 막아줄 수 있습니다. 뇌 혈류 개선에 도움을 줄 수 있는 제일 중요한 신체활동은 유산소 운동으로 한 번에 2-30분씩, 주 3회 이상, 심장이 평소보다 빨리 뛰고 숨이 다소 차지만 대화를 할 수 있을 정도의 강도가 적당합니다.? 뇌신경 체조안면 부위를 자극해 뇌신경을 활성화시키는 동작들이다. 먼저 얼굴 두드리기부터. 삼차신경 및 안면신경을 자극하는 동작이다. 가볍게 이마, 볼, 인중, 턱을 마사지한다고 생각하면 된다. 눈을 상하좌우로 돌려주는 것은 시신경을 자극해 뇌의 활성화에 도움이 된다. 눈 건강에도 좋다. 시각은 정보 섭취의 창구로 뇌가 자극된다. 눈을 감았다 뜨는 것, 어금니를 꽉 무는 것도 좋은 운동이다. 아, 으, 우, 이, 이렇게 소리를 내는 것도 각종 신경을 자극하는데 도움이 된다. 혀로 입안을 자극하는 것도 안면신경 활성화를 위한 좋은 행위. 목을 돌리면 경동맥이 활력을 찾고 부신경을 자극해 뇌에 도움이 된다.4. 프로그램 세부내용단계활동내용활동/방법자료활용 및 유의점Ⅰ.도입(5분)1. 활동 프로그램 진행학생 및 보조학생을 소개한다.1. 활동 프로그램 진행학생 및 보조학생이 한명씩 앞으로 나와서 자기소개를 한다.- 짧고 간단하게 설명하기2. 프로그램을 설명한다.1. 프로그램의 효과를 간단히 설명한다.- 짧고 간단하게 설명하기Ⅱ.전개(30분)1. 치매예방 운동1. 프로그램 진행자가 치매 예방 운동을 시범 보인다.2. 보조요원이 치매 예방 운동을 잘 따라하도록 돕는다.- 정확한 동작을 따라하지 못하더라도 지지한다.- 천천히 한 동작씩 시범 보인다.- 음악준비(가볍게 활동하면서 들을 수 있는 음악)- 따라하지 못하는 동작이 있더라도 격려를 통해 치매 예방 운동을 열정적으로 참여하도록 도모한다.

의/약학| 2022.01.28| 5페이지| 1,000원| 조회(477)

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