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아동간호학실습 간염 환자사례보고서, 케이스스터디, 간호과정 2개

아동간호학실습2-환자 사례보고서-Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적간은 여러 가지 대사기능과 조절기능을 수행하는 복합적인 기관이다. 간의 복잡성으로 인해, 간질환은 임상적 양상과 생리적, 심리적 증상이 다양하다. 간염은 감염원에 따라 가볍거나 심각한 생명위협을 일으키는 급성 또는 만성감염이 될 수 있다. 바이러스 감염의 대부분의 대상자는 후유증 없이 회복되지만, 노인이나 심각한 원인질환을 가진 대상자는 합병증을 초래한다. 대부분의 감염자들의 임상증상은 무증상으로 쉽게 확인하기 어렵고, 간경화, 간암으로 이어질 수 있기 때문에 위험하다. 따라서 간염이 발생한 대상자를 사정하고 간호진단을 내림으로써, 대상자와 가족의 신체적, 심리적 상태 향상을 돕고자 간호연구를 실시하였다.2. 관련 문헌 고찰2-1. 대상자의 연령별 정상 성장발달상의 특징대상자는 성장발달 단계 중 학령기에 해당한다. 학령기 성장의 내용은 다음과 같다.① 인지발달학령기는 구체적 조작기로서 전조작기의 자아중심적 사고를 탈피하여 인지구조가 점차 논리적이고 체계적으로 발달하는 시기이다. 따라서 논리적 사고에 의한 문제해결이 가능하고 가역적 사고와 보존개념을 획득한다. 귀납적 사고능력이 가능해 8세경이면 시계를 읽을 수 있고 전조작기에 완전하지 않았던 보존개념을 획득할 수 있다. 수에 대한 보존개념은 7세경에 이루어지고, 양에 대한 보존 개념은 7~8세 사이, 무게는 9~10세 사이, 부피에 대한 보존개념은 11~12세에 이루어진다.학령기 아동은 유목개념 및 서열개념을 습득하여 사물을 특성에 따라 분류하고, 논리적 순서에 따라 배열 할 수 있게 된다. 물질을 체계적으로 분류하고 수집하는 활동을 즐긴다. 8세 아동은 언어발달이 완성되고 논리적 사고가 가능해지면서 말장난을 좋아하게 된다.② 심리사회성 발달에릭슨의 심리사회적 발달 이론에 의하면, 학령기는 근면성 대 열등감이 발달하는 시기이다. 타인으로부터 인정받고 성취감을 경험하게 되며, 과업을 성실히 수행하고 주의를 기울이는 동안 근면성이 발달한다. 아동 자프구, 체액 등으로 간이 커지고 울혈되어 우상복부에 통증과 불편감이 나타난다.간세포의 염증, 퇴화, 재생과정에서 정상 엽의 형태가 변화되어 간소엽의 혈액 흐름을 방해하고 문맥압을 상승시킨다. 또한 간의 쓸개즙 통로에 부종이 생겨 간 내 폐쇄성황달이 나타난다.② 종류요인A형간염B형간염C형간염D형간염E형간염발병위생이 나쁜 곳에서 만연, 가을과 초겨울에 흔함정맥용 마약중독자, 동성연애자, 혈액과 혈액제제에 노출된 사람, 건강관리 종사자B형과 유사B형간염 바이러스와 HBs Ag가 있을 때만 발병위생이 불량한 아시아, 아프리카, 인도, 멕시코 등에 거주 또는 여행잠복기약 30일6주~6개월평균 12~14주2주~6개월평균 6~7주B형과 유사14~60일평균 40일고위험집단오염된 음식이나 대변에 노출, 위생불량혈액, 분비물, 혈액제제를 다루는 의료인, 혈액투석 및 수혈자, 동성연애자, 정맥용 마약중독자B형과 유사B형과 동일발병률이 높은 지역에 거주 또는 여행전파대변-구강경로, 분비물 과다 시 공기 전파, 오염된 조개, 보균자는 없음손상된 피부와 점막을 통한 비경구적, 성적 접촉 및 혈액과 체액에 접촉, 보균자 있음혈액과 체액접촉, 흔히 감염경로 불분명B형 간염과 중복감염, 보균자와 밀접한 접촉대변-구강경로, 오염된 음식과 물, 보균자는 없음중증도사망률 낮음, 드물게 전격성 간기능상실(간부전)초래심함, 치명적일 수 있음만성간염으로 이행B형과 유사, 만성 B형간염이 같이 발생하면 더 중증, 간세포암의 위험심하지 않음③ 임상증상간염의 원인에 상관없이 임상증상은 매우 비슷하며, 대부분 증상이 없다. A형간염 대상자의 대부분과 급성 B형간염 대상자의 30%, 급성 C형간염 대상자의 80%가 무증상으로, 급성기 동안 무증상인 대상자는 감염이 확인되지 않는다.ⓐ 급성간염대개 1개월에서 4개월 정도 지속된다. 잠복기는 대개 바이러스에 노출된 후 황달이 나타나기까지의 기간으로, 대개 2주일 정도 지속된다. 잠복기 동안의 증상으로는 권태감, 식욕부진, 피로, 구역, 구토, 우상복부 불편감이 있ral RNA이고, 대변에서 발견됨. 노출 1~2주 후에 최고치, 4개월 전에 사라짐ani- HAV IgM증상발현 시점부터 혈청에서 발견, 노출 후 1개월에 최고치, 서서히 감소하며, 3~4개월 후에 사라짐. 대체로 노출 후 1년 정도에 사라짐anti-HAV IgG후기에 보이며 감염이나 예방접종 상태를 의미함.HBV-DNAViral DNA이고, 혈청에 2개월 전에 나타났다가 5개월에 사라짐HBeAgviral 복제의 표식자이고 노출 후 2개월에 나타남anti-HBV IgG회복기에 혈청에서 발견됨. virus에 대한 면역을 의미함. 수년간 상승되어 있음.HBsAgvirus의 표면항원이고 HBeAg의 1주일 전에 나타나고 5개월 전에 사라짐지속적인 수준의 유지는 만성 또는 보균상태임을 나타냄anti-HBc IgMHBcAg에 대한 항체이고 급성기와 회복기에 나타나지만 수년간 지속될 수 있음anti-HBs IgG와 anti-HBc IgG급성기로부터 회복을 나타냄HCV-RNAViral RNA이고 바이러스의 복제를 나타냄anti-HCV바이러스에 대한 항체이나 면역을 나타내지는 않음ELISA검사로 감염 4주내 항체 검출 가능함RIBAC형 감염 노출과 항체 형성 여부 검사PCR바이러스 확진하고 양 측정 가능HDV-RNAViral RNA이고 급성감염을 나타냄anti-HDV과거 또는 최근 감염의미함anti-HEV항체이고 감염을 나타냄⑤ 치료간염 치료는 원인에 관계없이 일차적으로 휴식, 적절한 영양, 금주 등의 기본 수칙을 지키는 것이다. 환자를 격리할 필요는 없다. 대부분의 약물은 간에서 해독되므로 간의 휴식을 위해 약물사용을 신중해야 한다.-경구용 항바이러스 제제: lamivudine 등. 신장독성과 과립구감소증의 부작용이 있다.-Interferon: 면역조절제제와 함께 B형과 C형간염 치료에 사용한다.⑥ 간호 및 예후간호-영양보충과 구역의 해소: 조금씩 자주, 저지방, 고탄수화물, 고칼로리, 적절한 양의 단백질의 식이를 제공한다. 매일 체중을 측정하고 2kg 이상의 체중감소는20명 중 1명꼴로 만성 간염으로 진행한다. 과도한 음주, 약물 또는 독소에 의한 급성 간염인 경우 간 손상의 정도에 따라 회복이 달라진다. 드물지만 간염이 간기능 부전으로 진행하는 경우에는 간이식이 필요하다.바이러스성 만성 간염은 대개 서서히 진행하여 수년 후 간경변증과 간기능 부전이 발생하게 된다. 만성 간염에 걸린 사람, 특히 B형 또는 C형 간염 바이러스 감염에 의한 만성 간염인 경우에는 간암이 발생할 위험이 높다. 자가면역성 만성 간염은 치료를 하지 않으면 환자 약 2명 중 1명꼴로 5년 후 간기능 부전으로 진행한다.⑦ 예방ⓐ A형간염: A형간염을 예방하기 위해 A형간염 백신과 면역글로불린 두 가지를 투여한다. 백신은 노출되기 전 예방목적으로 투여하고, Ig는 노출 전과 후 모두 사용한다.ⓑ B형간염: B형간염의 가장 효과적인 예방법은 예방접종이다. 부작용은 일시적인 발열, 주사부위의 통증 등이다.ⓒ C형간염: C형간염을 예방하는 백신은 아직 없다.일반적인 예방법으로는 손씻기, 적절한 개인위생, 환경 공중위생, 식품취급자의 간염 발생 선별검사, 개인물품 공동사용 금지 등이 있다.Ⅱ 간호과정? 조사일시: 2020년 9월 14일1. 간호사정1-1. 개인력? 성별: 남? 나이: 8년 4개월? 입원일: 2020.09.10? 진단명: Hepatitis1-2. 건강력? 병의 진행과정: 상기 환아 내원 5일전부터 39도에 이르는 fever, abdominal pain 발생하여 local의원에서 PO medication 복용하고 pain 완화되어 3일전 fever 가라앉았으나 미열 지속되어 2일 전 나사렛병원에서 시행한 covid-19 negative, lab 결과 ot/pt 176/185 확인되어 차한 교수님 외래 통해 입원? 주증상: fever, abdominal pain1-3. 과거력? 출산력: 분만형태 C/S 체중 3.2kg 출생 시 상태 normal출생 시 호흡곤란 : X 재태기간 40주? 질병: X? 사고와 상해 : 내원 2일 전 서랍장에 부딪혀 2~3c데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 아니오? 병실 내 간호제공자 : 어머니2) 식이섭취? 평소: 일반 밥식 입원: 소아 상식? 식사 : 3회/day? 식욕: 보통3) 수면양상? 수면장애 : 무4) 배변습관? 배변장애 : 무? 대변색깔 : 정상변? 설사 x5) 언어와 의사소통 기술? 의사소통 : 원만함1-7. 신체사정1) 전신상태? 체격 : 키 125cm 몸무게 24kg? BMI : 15.36 (정상)? 일반적 사항 : acute ill looking app.? 활력징후 : 맥박 96회/min 체온 36.6℃ 호흡수 20회/min2) 피부? 색깔 : pinksh? 전반적인 상태 : no specific lesion3) 머리? 이마 2~3cm 찢어져 있음.? 두통 X4) 구강? slightly dried lips5) 호흡기계? 흉곽형태 : no chest retraction? 호흡음 : Clear breath sound6) 심맥관계? Regular heart beat7) 위장관계? 소화기계 장애 : 유(mesenteric lymphadenopathy)? 양상 : 복부통증? 복부 검진 : soft and mild distended, normoactive BS, no organomegal, no palpable mass8) 신경계? 발작, 현기증, 떨림 (-)? 의식상태 : alert1-8. 검사 및 처치입원2일 전입원 당일입원3일차입원 5일차정상치 및 의의9/89/109/129/14CBCHb11.912.511.5-15.5g/dL- 감소 시 빈혈, 출혈Hct35.636.734.5-46.5%- 감소 시 빈혈, 탈수 위험WBC11.5▲10.9▲8.24.0-10.0- 증가 시 감염RBC4.594.663.8-5.0*10^6/mm^3- 감소 시 빈혈, 출혈Platelate148▼155▼165-360- 감소 시 빈혈, 감염hsCRP0.450.060~0.5mg/dL- 증가 시 감염B/CAST(SGOT)176▲110▲123▲71▲10-40U/L- 증가 시 간질환, 감소 시 신

의/약학| 2021.03.14| 17페이지| 2,000원| 조회(327)

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여성간호학실습 정상분만 간호과정2개, 케이스스터디,사례보고서

여성건강간호학실습2-정상분만 사례보고서-정상분만 간호사례연구 보고서입원일시: 2020.03.02 , 면담일시: 2020.03.02가. 간호정보 자료A. 간호력(1) 일반적 특성산부이름: 김oo 입원일시:2020.03.02 자료수집일: 2020.03.02나 이: 28세 교육정도: 고졸 직업: 전업주부 종교: x남편나이: x 교육정도: x 직업: x 종교: x결혼상태: 기혼 결혼기간: 9개월차 가족형태: 남편가족계획: 희망 자녀수: 2명 현재 자녀수: 0명 피임경험: x 종류:(2) 입원이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)예정일이 1주일 지나서 과숙아가 되기 전에 유도분만하러 오라고 했는데 진통이 약하게 와서 입원했다고 함.(3) 월경력초경연령: 13 세, 월경간격: 32 일, 기간: 6 일, 양: 보통월경증상: 월경통 심함 LMP: 2019.05.18(4) 산과력(parity; 4digit 적용): 0-0-0-0(5) 과거 병력산부인과적 질환: x 내외과적 병력: 충수돌기염사고 및 상해병력: x 수술경험: 충수돌기염 수술임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험: x(6) 가족병력Tbc: x STD: x DM: x Hypertension: x Congenital anomalies: xHereditary Diseases: x Others: x(7) 현재 건강상태식습관: x 수면습관: x 배뇨습관: x알러지 유무: x 특별한 불편감: x(8) 임신과 관련된 사회심리적 정보√부부가 원하던 임신이었습니까? 임신 계획 없이 임신이 되었으나 양가와 본인 부부 둘 다 원하는 아기를 잘 순산해서 속히 보고 싶다고 함.√태교는 어떻게 하셨습니까? 태교는 동화책 읽어주고 건강하고 맛있는 음식을 열심히 먹고 편안한 마음을 가지려고 힘썼다고 함.(9) 분만과 관련된 사회심리적 정보√받았다: O 받지 않았다: 받았다면 교육명: 보건소, 여성병원에서 받음.√현재 마음상태(심정)가 어떠한지 말씀 해주십시오. 허리가 너무 아파서 무통주사는 언제 맞을 수 있는지 궁금하다고 함√현재 제일.ROM(show)(bpm)호소, 목소리, 호흡, 몸동작 및 얼굴표정활력증후, 질검진,투약 및 통증완화 간호8:0020”q15’ 약150floating7am145질검진,v/s8:3020”q15’ 약275-2152IVP 8gtt/min시작함9:3030”q4’ 중390-2148꽤 아파요IVP 8gtt/min10:3040”q2’ 중4alm-2146무통은 언제 맞나요?IVP 8gtt/minEpidural 시행11:3040”q3’중강5alm0136그래도 살 것같아요IVP 8gtt/min12:3040”q3’ 중5alm0140진행이 늦어지나봐요. 무통주사때문인가요?네 그럴 수 있어요. 촉진제를 조금 더 올릴게요.IVP 12gtt/min13:3040”q2’ 강6alm0142이제 많이 아파오기 시작해요IVP 12gtt/min14:3040”q2’ 강7alm0138아 많이 아파요IVP 12gtt/min15:3050”q2’ 강8alm0140넘 아파요조금만 참으세요. 진행이 잘되고 있어요.IVP 12gtt/min16:3050”q2’ 강10alm+1128정말 아파요힘이 주어지면 이제 힘주기를 할 것입니다. 숨 크게 들이쉬고 참으면서 아래로 길게 힘주세요.IVP 12gtt/min17:0055”q2’ 강10alm+2110~130힘주기가 어려워요그래도 잘하고 계십니다.진통이 오면 크게 들이마시고 아래로 길게 힘주세요.IVP 12gtt/min자궁경관개대 ● ●, 태아머리하강 √, 경관소실 ▲(2) 분만 2기(관찰한 사항만 기록한다)*앞서 분만 1기 산부의 분만과정을 관찰할 수 없는 경우는 다른 산부를 관찰하고 기록한다.산부명: 김OO , 나이: 28세 , parity 0-0-0-0 , Presentation-position LOP , ROM: 오전 7시관찰 시작 일시: 2020 년 3 월 2 일, 시각 08:00Uterine contraction: interval: 15 min, duration: 20 second, intensity: 약 , FHR: 145 bpmROM 여부: O 오전 7시bliical cord): 제대간호 2개의 제대동맥, 1개의 제대정맥 확인 후 소독솜으로 제대간호 시행√아프가 득점(Apgar scoring): 8 점/1분, 10 점/5분, 생존상태 O , 기형여부 XApgar score012Heart rateAbsent100↓100↑ OMuscle toneAbsentSome flexed OWell flexedRespirationAbsentWeekStrong OIrritabilityAbsentSome motionCry OColorBlue palePink body &blue extremity OComplete pink√보온(warm keep):: 보온 가열등을 쪼여 보온함. 간호처치 후 Warming cabinet 에 있는 따뜻한 방포로 감싸줌√신분 확인(identification) 방법: 산모의 손목과 아기의 발목에 신분확인 밴드를 채움√성별: ♀ 몸무게: 3.28 kg,√분만 직후 산모의 아기 안아보기: 분만직후 제대 자르기 전에 산모의 가슴에 아기를 안겨주어 캥거루 케어 시행√어머니의 반응: “우리 아기 너무 이쁘다. 오빠 아기 사진 좀 많이 찍어봐”√산모 침상준비: LDR 분만으로 다시 쇄석위 다리 빼고 원래 침상으로 준비해줌√회복실로 옮기기: 회음절개 부위를 봉합한 후 산후 출혈 유무를 확인한 후 회복실로 옮겨짐.√태반무게 측정: 800 gm, 제대길이 측정: 50 cm(4) 분만 4기사정 내용분만직후Vital signT/P/R36.7/80/15BP120/80UterineContraction(자궁수축)HOF(자궁저부높이)umbilical levelconsistency(견고도)firmshape(모양)roundLochia(오로)color(색갈)scantyamount(양)VaginalbleedingNoYes(amount)NoVoiding(배뇨)self(amount)catheterization단순도뇨After pain(산후통) 호소 및간호Thirst(갈증) 호소 및 간호Chillness(오한)호소 및 간호기타모성전환간호사가 궁퇴축부전구역, 구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련, 심근경색, 두통, 어지러움 등임산부, 임신가능성 있는 부인, 분만 중인 여성, 자간증, 분만 유도 환자, 아두만출전, 중증 허혈성 심질환 환자 등Cytotec자궁수축제 (prostaglandin 제제)1. 위ㆍ십이지장궤양과 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위ㆍ십이지장염 및 위ㆍ십이지장궤양의 치료 : 1회 1정(미소프로스톨로서 1회 200mcg)씩 1일 4회 4-8주간 식사시 및 취침시에 경구투여한다.위ㆍ십이지장궤양,비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위ㆍ십이지장염 및 위ㆍ십이지장궤양의 예방과 치료쇼크, 설사, 복통, 구역, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 당뇨, 통풍, 단백뇨, 자궁경련, 월경과다, 월경이상 등임부, 가임여성Gentamycin항균제 > Aminoglycoside계황산겐타마이신으로서 1일 체중 Kg당 3mg(역가)을 8시간마다 분할 정맥 또는 근육주사하며 생명이 위독한 경우에는 1일 체중 Kg당 5mg(역가)을 3-4회 분할 주사한다.패혈증(신생아 패혈증 포함), 중추신경계 감염증(수막염 포함), 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증(복막염 포함), 피부, 골 및 연조직감염증(화상 및 창상 포함)쇼크, 혈압저하, 가려움, 발진, 발열, 어지러움, 이명, 난청, 두통, 구역, 구토, 식욕부진, 호흡곤란, 신장애, 간장애 등임부, 수유부Pethidine마약성 진통제 > Opioid 효능약 > 강한 진통 효과무통분만 시에는 통상 자궁입구가 손가락 두 마디 정도 열린 시기부터 완전히 열린 시기에 50~100mg을 피하 또는 근육주사하며, 필요에 따라 3~4시간 마다 35~70 mg씩 1~2회 추가 주사할 수 있다.1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 두부손상과 두 개내압 상승, 경련, 무기폐, 후두부종, 기관지 경련, 부정맥, 심계항진, 어지러움, - 관심전환요법5. 가족분만실이므로 남편에게 정서적 지지활동을 교육하고 수행시킨다.- 격려, 함께 있어주기- 손 잡아주기- 편안한 자세- 마사지1. 대상자가 견딜 수 있는 통증이 얼마정도 인지 사정한다면 자세한 목표를 세울 수 있다.2. 통증의 형태와 정도를 파악하여 빠르고 효과적인 간호를 수행할 수 있다.3. 진통제는 효과적으로 통증을 감소시킬 수 있다.4. 비약물적 통증 완화법을 통하여 정신적/신체적 긴장을 풀어 통증 완화에 도움이 될 수 있다.5. 가족분만실로 남편이 곁에 있을 수 있으므로 정서적 지지활동을 통해 대상자의 통증을 감소시키는데 도움을 준다.평가단기목표- 달성: 대상자는 무통주사를 맞은 10:30 이후 11:30에 “그래도 이제 살 것 같아요.” 라고 말했다. 또한 13:30 전까지 NRS 통증점수 2점이라고 답했다.장기목표1. 분만 종료 시 NRS 통증점수 3점이라고 말했다. -달성2. 분만이 종료되고 회복실에서 본 산모의 정서는 안정되고 아기를 낳았음에 감격하고 있는 것으로 보이고, 진통제가 필요없다고 말했다. -달성간호진단 및 자료간호 목표간호중재 계획 및 수행이론적 근거■ 간호진단분만경험과 관련된 지식부족■ 주관적 자료“남들이 다 좋다고 해서 모유수유 할거에요.”“무통주사 때문에 진행이 느려지나 봐요.”“어떻게 힘을 줘야할지 모르겠어요. 아프기만 해요.”■ 객관적 자료질문을 계속 함.산과력 0-0-0-0임신 계획 없었음.GP 40+6주■ 단기대상자는 분만 시 라마즈호흡법을 통해 통증을 완화시키고 분만을 진행할 수 있다.■ 장기대상자는 교육을 받은 뒤 모유수유의 장단점을 설명하고 자신에게 맞는 수유법을 선택할 수 있다.1. 대상자의 활력징후를 사정하고 의식 상태를 확인한다.2. 대상자에게 라마즈호흡법을 교육한다.- 진통이 시작되면 심호흡을 하고 느린 흉식 호흡을 한다.- 진통이 시작되면 심호흡을 하고 빠른 흉식 호흡을 한다.- 숨을 크게 들이쉬고 참으면서 아래로 길게 힘을 준다.3. 편안하고 조용한 환경을 제공한다.4. 수유법에 대해 교리

의/약학| 2021.03.14| 18페이지| 2,000원| 조회(452)

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성인간호학실습 방광암 케이스스터디, 사례보고서, 간호진단5개, 간호과정3개 평가B괜찮아요

성인간호학실습2-방광암 케이스-1. 질병 기술 (문헌고찰) - 질환, 수술 포함된 내용. 그림 첨부하세요. - 방광암? 병태생리(원인..)[병태생리]방광암: 방광에 생기는 악성종양60~70대에서 주로 발생하고 남성이 여성보다 발병 위험도가 3~4배 높다. 흡연이 가장 위험한 원인이고, 직업적으로 발암물질에 노출되는 것도 발병과 연관이 있다. 진단 시 방광에만 한정된 암이 전체 방광암의 3/4을 차지한다.남녀의 성비는 4.0 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 3,525건으로 남성의 암 중에서 10위를 차지했고, 여자는 854건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 33.9%로 가장 많았고, 60대가 25.3%, 80대가 21.6%의 순이었다.[원인]방광암의 가장 주된 원인은 흡연이며, 각종 화학 약품에 직업적으로 노출되거나, 커피, 진통제, 인공감미료, 감염, 결석, 방사선조사, 항암제 등도 발병 요인으로 생각되고 있다. 흡연한 담배의 개수, 흡연 기간 모두 방광암의 위험성과 비례관계가 있고, 흡연을 시작한 연령이 어릴수록 위험성이 증가한다. 과거 염료공장, 고무, 직물, 화학 공장에서 근무한 경험이 있는 근로자에서 방광암의 위험이 증가한다는 연구가 보고된 바 있다. 또한 페나세틴(phenacetin)과 같은 진통제와 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide), 클로나파진(chlornaphazine)과 같은 항암제와 방광암의 연관성이 연구된 바 있다. 유전적 요인도 방광암의 잘 알려진 원인 중 하나이다.? 임상소견(증상..)진단과정[증상]방광암의 가장 주된 증상은 통증 없이 소변에 피가 섞여 나오는 것이다. 혈뇨의 정도는 방광암의 정도와 반드시 일치하는 것이 아니므로, 어떤 종류의 혈뇨라도 방광암을 의심해야 한다. 방광암이 괴사를 일으키거나 결석이 동반된 경우, 혹은 상피내암이 동반된 경우에는 급뇨(갑작스러운 배뇨감), 배뇨 시 통증, 빈뇨와 같은 방광 자극 증상을 보일 수도 있다. 방광암에 의해 요관폐색(소변길이 막힘)후 간호]방광암의 치료를 위해 수술을 받은 경우 수술 후 첫 1주 동안 매일 많은 양의 물을 마시고, 알코올성 음료의 섭취는 금하도록 한다. 소변의 색은 수술 후 며칠 동안은 분홍색일 수 있으나 선홍색이나 혈액 응고 덩어리가 섞이지는 않아야 한다.[예후]방광암은 주변 조직에 침입한 침윤 정도에 따라 점막과 고유층에만 나타나는 표재성암과 근육층까지 침범한 침윤성암으로 분류하며, 두 경우에 치료 방법과 경과 및 치료 결과가 현저히 다르다. 표재성암은 전체 방광암의 70~80%를 차지하고 경요도절제술로 치료한다. 표재성 방광암의 재발률은 60~70%에 이르고 20~30%에서는 더 나쁜 종양으로 진행된다.? 병동인공지능 106? 입원기간11/15~? 실습기간11/16~11/20? 성별/나이F/58? 진단명Bladder cancer? 주증상수술하러 왔어요.? 입원동기 (자세하게)혈뇨로 시행한 검사 상 bladder ca소견으로, TUR-B OP위해 외래 통해서 입원함.? 수술명TUR-B (경요도 방광 절제술)? 수술일11/16? 과거력5년 전 고혈압 진단받았음.20.03 산부인과에서 난소적출술 시행함.20.11.2 계양해피비뇨기과에서 방광종양 제거함.? 가족력부- 당뇨남동생- 위암? 특이사항11/16 TUR-B 예정이었으나, 척추마취 후 bladder right dome에 cyst제거 중 obturator nerve 자극으로 rupture 발생하여 Foley catheter 삽입후 종료함. 2주동안 방광 조직 rupture 아무는 것 관찰하기로 함. foley catheter 계속 착용해야함. 22Fr. 3way Foley insertion with irrigation고혈압 있어 약 복용 중.(Diopass 정)난소적출술 시행한 후로 쭉 여성호르몬제 복용 중.(livial 정)2. 간호력 사정도구 (Gordon의 기능적 건강양상)A. 인적사항이름: 박OO 성별: 여 나이: 58세 직업: 주부입원일시 : 2020.11.16 입원경로 : 외래 입원방법 : 도보진단명: Blct lens 사용유무) 보조기구 착용하지 않음.? 통증신체에 통증이 있습니까?(위치, 유형, 발생시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)통증 없음.? 인지의사소통하는 데 장애가 있습니까? 없음. 의사소통이 원만함.8) 역할 - 관계 양상누구와 살고 계십니까? 배우자가족들의 건강상태는 어떻습니까?(가족력 등) 건강함. (부- 당뇨, 남동생- 위암)10) 가치 - 신념양상무슨 종교를 갖고 계십니까? 무교?투약과 정맥수액 주입 < 입원 ~ 실습기간 >현재 투여하는 약(경로, 1회 용량)성인에게 투여하는 기준 용량투약목적, 약의 효과약의 부작용Plasma solution A inj 1000ml/PA 1 bag [IVS] x1보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 200mL로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정- 대사성 산증의 보정주사부위 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증Nasea inj 0.3mg/2ml/AM (Ramosetron) 1 amp [IVS] x2 D1성인 : 라모세트론염산염으로서 1일 1회 0.3 mg을 정맥투여한다.효과가 불충분할 경우에는 동일한 용량을 추가투여할 수 있다. 단 1일량으로 0.6 mg을 초과하지 않도록 한다.증상에 따라 적절히 증감한다.1.항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지2. 수술 후 구역 및 구토의 방지피진, 가려움증, 발적, 두통, 두중감, 설사, 변비, BUN상승, 혈중크레아티닌 상승, 체열감, 딸국질, 두부의 열감, 혀의 저림감, 쇼크, 아나필락시스유사증상, 호흡곤란, 천식, 안면홍조 등Livial tab 2.5mg (Tibolone) 1 tab [P.O] qd pc이 약은 1일 1정을 매일 동일한 시간에 복용한다.노년층에서 용량 조절은 필요치 않다. 정제는 물이나 다른 음료수와 함께 복용하고 매일 동일한 시간에 복용할 것을을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면홍조, 가려움, 발한 등이 발현되는 경우에는 바로 중지하고 적절한 처치를 한다.Citopcin inj 400mg/200ml/PA (Ciprofloxacin) 400mg [IVS] ut dict1. 투여량1) 보통 성인 시프로플록사신으로서 1회 100 ∼ 400 mg, 1일 2회 투여한다.2) 경증 또는 중등도의 요로감염에는 시프로플록사신으로서 1회 200 mg, 1일 2회 투여하며, 중증 또는 복합요로감염에는 이 약으로서 1회 400 mg, 1일 2회로 증량하여 투여한다.3) 경증 또는 중등도의 하기도감염, 피부 또는 피부조직감염, 뼈 및 관절감염에는 이 약으로서 1회 400 mg, 1일 2회 투여한다. 중증의 하기도감염, 피부 또는 피부조직감염, 뼈 및 관절감염에는 이 약으로서 1회 400 mg, 1일 3회로 증량하여 투여한다.2. 투여기간 : 보통 이 약 주사제의 평균투여기간은 7 ～ 14일이며, 뼈나 관절감염의 경우 4 ～ 6주 또는 그 이상의 기간을 투여하여야 한다. 감염의 증상이 사라진 후에도 보통 2일간 추가 투여하여야 한다.3. 이 약은 60분 이상에 걸쳐 정맥 주사하며, 각 환자의 감염정도, 원인균의 감수성, 환자상태 및 간.신기능 등을 고려하여 용량을 결정하여야 한다. 초기 정맥주사 치료 후 환자의 상태에 따라 경구제로 전환할 수 있다.○ 유효균종대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스(인돌 양성 및 음성), 슈도모나스, 나이세리아, 아시네토박터, 연쇄구균, 클라미디아, 포도구균, 박테로이드○ 적응증- 급성 기관지염을 제외한 호흡기감염증, 지역사회감염폐렴- 귀?코?인후감염(인두염, 편도선염, 후두염, 외이염, 만성진주종성중이염 및 뼈로 전이된 만성중이염에 대한 수술 전 사용은 제외)- 세균성 전립선염, 급성단순방광염, 급성신우신염, 복잡성요로감염- 임균성 자궁경부염 및 임균성 요도염- 위장(요통), 복통, 구역, 인두염, 관절통, 저혈압, 기립저혈압, 피로, 설사, 구역, 두통, 신기능 손상, 고칼륨혈증, 심부전, 부정맥, 졸음, 심방세동, 구토, 변비, 구갈, 식욕부진, 권태감, 혈관부종, 발적, 가려움, 혈청병, 과민성 알레르기 반응, 간염, 간질성 폐렴, 저혈당, 쇼크, 실신, 의식 소실, 횡문근융해증, 피부염 등PRN 약물 처방: NRS 4점 이상 통증 또는 37.8℃ 이상 발열 시Profa Infusion inj 1g/100ml (Acetaminophen) 1 via [IV] prn X0Day정맥으로 투여하며, 성인, 체중 33kg(약 11세) 이상인 소아에 한함-체중 50kg이상인 성인1일 4회, 1회 아세트아미노펜으로서 1000mg, 투여간격은 최소 4시간 정도로 한다. 1일 최대용량은 4그람을 초과하지 않는다.-체중 33kg(약 11세) 이상의 소아, 체중 50kg 미만인 성인1회 투여시 아세트아미노펜으로서 약 15mg/kg(이 약 1.5ml/kg), 투여간격은 최소 4시간이어야 한다. 1일 최대용량은 60mg/kg 또는 4그람을 초과하지 않아야 한다.-중증의 신장애 환자(크레아티닌 청소율 ≤30ml/min)에 있어서 투여간격은 최소 6시간으로 하는 것이 바람직하다.투여방법: 이 약은 15분 정맥주입으로 투여한다.통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료2. 발열의 단기간 치료권태감, 과민반응, 저혈압, 쇼크, 무과립구증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 신경질환, 혼수상태, 급성 신부전, 반점발진, 부사부위 반응, 반점구진발진, 유사천포창반응, 농포성발진, 라이엘증후군, 메스꺼움, 구토, 전격성간염, 간괴사, 간부전, 간효소증가, 혈관신경성부종, 빈맥, 홍반, 홍조, 가려움, 두드러기Dicknol inj 90mg/2ml/AM (Diclofenac-beta-dimethyl-aminoethanol) 1 amp [IM]

의/약학| 2021.03.14| 25페이지| 2,500원| 조회(1,244)

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신부전 워드클래스, 자료조사

REPORT성인간호학실습2-신부전-급성 신부전 : 급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만 회복가능한 상태이다.병태생리(원인)신전성: 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%) 신혈류 감소, 말초혈관 확장, 신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하신장성: 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도:40%) 신장질환, 신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래신후성: 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도:5%) 요료계의 폐색임상증상, 진단과정소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 고칼륨혈증, 심전도 변화, 수분과잉, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고인산혈증이 나타난다. 대사성 산독증이 나타나 폐의 보상기전으로 쿠스말 호흡이 발생한다. 요독증도 나타난다.전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 약해지며 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제를 낳고 식욕부진, 오심, 구토, 설사 혹은 변비와 같은 위장관 합병증이 생기며 감정이 둔해지고, 경련과 혼수를 야기하는 요독성 뇌질환등이 있을 수 있다.임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 혈액검사로 신장기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다. 급성 신부전의 원인을 찾기 위해 상황에 따라서 신장 초음파 검사, 전산화단층촬영(CT), 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 섭취를 권장한다.약물에 의한 신장 손상이 급성 신부전의 중요한 원인이므로 감기약, 소염진통제, 항생제 등을 처방 받을 때는 반드시 의사와 상의 후 주의 깊게 복용해야 한다. 한약, 검증되지 않은 건강식품 및 민간처방 등도 주의가 필요하다.전해질을 조절하기 위해 약물을 복용한다. 고칼륨혈증일 때는 Kayexalate, sorvitol을 구강, 직장으로 투여하고 속효성 인슐린을 투여하기도 한다. 고인산혈증이 나타날 때는 인결합제제와 인섭취를 제한한다. 저칼슘혈증일 때는 Calcium gluconate와 Calcium carbonate를 투여한다. 빈혈을 교정하기 위해 비타민 K를 투여하고, 감염에 주의한다.대표적인 합병증은 체액과다로 인한 폐부종과 고칼륨혈증 및 감염증이다. 이 중 고칼륨혈증은 심장에 심각한 악영향을 미칠 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요하다. 급성 신부전의 회복기에는 소변량이 갑자기 증가하여 소변을 자주 보고 싶은 이뇨 증세가 일어나는데, 이 경우 탈수가 발생하지 않도록 주의해야 한다.사망률은 원인 질환에 따라 다르지만 급성 신부전이 있는 경우 20%에 달하며, 중환자실에 입원한 환자에서 급성 신부전이 발생한 경우에는 50%로 보고되고 있다. 생존한 환자의 경우는 병에 걸리기 전과 비슷한 정도로 신장 기능이 서서히 회복되지만, 일부 환자에서는 신장 기능이 회복되지 않고 만성 신기능 저하 상태로 유지되는 경우도 있다.만성 신부전 : 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 네프론이 60%이상 감소된 상태이다.병태생리(원인, 단계)만성 신부전의 가장 흔한 원인은 고혈압성 신장 경화증(16%), 당뇨성 신장 경화증(41%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.만성 신부전은 신장 기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다음 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과이다. 흔히 만성 콩팥병의 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.1단계: 정상 혹은 증가체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설, 조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다. 신장에 의한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있다. 대사성 산증은 신부전의 가장 치명적 결과중의 하나로서, 신경 흥분을 방해해 중추신경계 기능이 저하된다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.진단방법사구체 여과율- 최소 3개월 이상 기간 동안 60ml/분 미만혈액검사 통해 신장 기능 평가하는 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다.신장 초음파 검사: 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인한다.신장 조직검사: 신장 손상이 어떤 질환으로 발생한 것인지 원인을 알지 못하는 환자에서는 신장 조직의 일부를 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 정확한 병의 원인을 확인하는 경우도 있다.치료(수술포함)만성신부전에 대한 치료의 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추는 것이다. 신장의 기능이 나빠지게 한 원인 중 교정이 가능한 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 필수적이다. 특히 고혈압과 당뇨병은 만성신부전증을 일으키는 가장 흔한 원인이므로 혈압과 혈당을 잘 조절하는 것이 중요하다.약물요법- 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신2 수용체길항제, 적혈구생성인자와 비타민 D3, 칼슘 보충식이요법- 신장의 기능이 더 빨리 나빠지는 것을 막을 수 있으며 요독증으로 인한 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있다.혈액투석, 복막투석신장이식- 한 쪽 신장을 공여 받아 환자에게 이식하는 방법. 투석에 비해 환자의 일상생활이 자유로울 뿐만 아니라 노폐물을 배설하는 신장의 기능 외에 신장의 조혈작용, 호르몬 생산 등 신장의 모든 기능이 발병 이전의 수준으로 회복되는 등 많은 장점이 있다. 하지만, 신장 이식은 신장을 제공받기가 쉽지 않으며, 타인의 장기를 이식한 후에는 거부반촉촉히 유지, 면내의 착용), 아스피린 투여 시 주의신부전의 사망률은 신장 기능 저하의 원인에 따라 다르지만, 당뇨를 앓고 있는 말기 신부전 환자의 경우는 5년 생존율이 39.9%로 암 환자의 평균 5년 생존율보다도 더 낮다.혈액투석 : 체외 투석기를 통하여 혈액 내 노폐물과 수분 제거원리: 투석은 반투막을 통과하는 용질의 확산과 용매의 초여과의 원리로 이루어진다. 환자의 혈액은 투석기의 혈액구획에서 뿜어져 나와 반투막에 접하게 된다. 정화된 혈액은 회로를 통해 다시 체내로 되돌아간다. 초여과는 투석기 막에 발생하는 정수압의 증가에 의해 일어난다. 혈관으로부터 체외로 나온 혈액에 응고를 방지하기 위해 항응고물질인 헤파린이 첨가되고, 투석기를 통과하며 노폐물이 걸러진 혈액이 다시 체내로 되돌아가게 된다.부작용과 합병증: 혈액투석은 여분의 액체의 제거와 관련이 되어 있어 너무 많은 용액이 제거되거나 너무 빠르게 투석이 시행되면 부작용을 일으킬 수 있다. 이런 부작용으로는 저혈압, 피로, 흉통, 다리경련, 두통 등이 있다. 혈액투석은 순환계에 접근로를 필요로 하기 때문에 혈액투석을 시행 받는 환자들은 패혈증을 초래할 수 있는 순환계의 감염에 노출되어 있다. 심내막염, 골수염이 발생할 수도 있고 헤파린을 사용하기 때문에 출혈이 일어날 수도 있다.접근방법- 정맥 내 카테터: 빗장밑정맥, 속목정맥, 넙다리정맥에 카테터를 삽입. 일시적인 접근방법이며, 기흉, 혈흉, 부정맥, 감염, 출혈의 합병증이 있을 수 있다.- 동정맥루: 전박의 요골이나 척골 동맥과 요골 정맥 사이의 문합이 가장 흔하며 혈액투석 최소 1달 전에 수술하여 투석 시 사용한다. 수술로 인해 심하게 손이 붓거나 국소빈혈, 출혈, 혈전증, 동정맥류, 감염 등의 합병증이 있다.- 동정맥이식: 인조혈관을 이용하여 동맥과 정맥을 이어주는 방법. 감염의 위험성이 높다. 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용할 수 있다.간요법: 양질의 단백질 섭취, 적절한 열량 유지, 수분과 염분섭취 제한, 칼륨과 인 제한복막투석 : 고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거원리: 복막은 수백만 개의 작은 구멍을 가지고 있는 반투과성 막으로, 혈액 내 노폐물과 수분은 구멍을 통해서 통과하나 단백질이나 혈액세포는 통과시키지 않는 선택적 투과막으로 투석액이 복강 내로 주입되면 확산과 삼투를 통해 혈액 내의 노폐물과 여분의 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 이동하게 된다.종류지속왜래복막투석: 가장 흔한 형태로, 특별한 기계가 필요 없고 집에서 시행할 수 있다. 용액의 교환은 하루 종일 이루어지며 대개 하루에 네 번 교환된다.지속주기복막투석: 기계를 이용하여 대개 환자가 잠든 사이 밤에 행해진다.간헐 복막투석: 지속주기복막투석과 같은 기계를 이용한다. 야간에 행해질 경우 야간 간헐 복막투석이라 한다.간호복막투석에 관한 환자 교육매일 같은 시간 투석액 배출 전 후 체중 측정투석 전, 중, 후 활력징후 관찰투석액 투입 중에는 파울러체위: 복강 내 투석액이 횡격막을 압박하여 호흡을 방해하므로 기침과 심호흡 유도투석액은 체온정도로 데워서 사용한다복강 카테터: 매일 무균드레싱통목욕을 금지하고 매일 샤워 권장한다.단백질 소실을 예방하기 위해 충분한 단백질을 공급한다.혈액투석과 복막투석의 비교혈액투석복막투석장점짧은 치료시간: 3~5시간노폐물, 수분 효과적 제거환자가 손으로 쉽게 조작 가능저혈압과 수분전해질 불균형이 드묾혈액화학물의 상태를 일정하게 유지할 수 있음식이 제한이 비교적 적음혈역동적으로 불안할 때 사용가능단점전문적 직원, 장비 필요저혈압과 수분전해질 불균형 자주 발생전신적인 헤파린 요법 필요투석과 투석사이 기간이 길어 노폐물 축적 방지 위한 식이제한 필요긴 치료시간: 10~14시간복막염 위험복강 내 수분 축적: 호흡 방해단백 소실합병증감염공기색전출혈: 헤파린 사용전해질 불균형혈액역동의 변화: 저혈압, 심부정맥, 빈혈증투석불균형증후군: 혈액투석 시 BUN수치의 급격한 감소로 뇌부종 유발복막염단백질 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의/약학| 2021.03.14| 9페이지| 1,500원| 조회(121)

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아동간호실습케이스, 급성백혈병 간호과정 1개, 워드클래스

아동간호학실습1-환자 사례보고서-Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적소아 백혈병의 대부분은 급성 백혈병이며, 그중에서도 급성 림프구성 백혈병이 75%를 차지한다. 급성 림프구성 백혈병 아동의 관해율은 95% 정도이며, 5년 생존율은 약 80%에 이른다. 성인암이 주로 담배, 식습관과 같은 환경적 요소에 영향을 받는 것과 달리 소아암은 원인이 불명확한데다 발병을 예측하기 어렵다. 소아암 발병은 개인이나 가족의 책임이 아니며, 치료 역시 개인이나 가족의 문제가 아닌 사회적인 문제로 생각하는 것이 바람직하다. 따라서 급성 림프구성 백혈병이 나타난 대상자를 사정하고 간호진단을 내림으로써, 대상자와 가족의 신체적, 심리적 상태 향상을 돕고자 간호연구를 실시하였다.2. 관련 문헌 고찰2-1. 대상자의 연령별 정상 성장발달상의 특징대상자는 성장발달 단계 중 학령전기에 해당한다. 학령전기 성장의 내용은 다음과 같다.① 신체성장- 영유아기에 비해 신체 성장률이 저하되고 느리고 꾸준한 성장.- 매년 평균 2~3kg 정도의 몸무게 증가, 5~7.5cm 정도의 키 성장. 몸통보다 다리의 길이가 길어진다.- 복부근육이 발달하여 배불뚝이 모양을 벗어나 단단하고 키가 크고 곧은 날씬한 자세를 갖춘다.② 유아의 성장과 발달 특성월령신체전체운동미세운동감각언어사회성18개월대천문 페쇄괄약근 조절 가능한 손을 잡아주면 계단을 올라간다.혼자서 의자에 앉는다.공을 떨어뜨리지 않고 어깨 위로 던진다.서툴게 뛴다.3~4개의 블록을 쌓는다.책장을 한번에 2~3장 씩 넘긴다.선을 모방하여 그린다.숟가락을 뒤집지 않고 사용한다.10개 이상의 단어를 말한다.2~3개의 신체부분을 지적한다.2개의 단어를 조합한다.행동과 말을 같이 한다.정서 표현으로 분노발작을 보인다.장갑, 양말, 신발을 벗는다.혼자 먹는다.소변을 보고 알려준다.부모에게 뽀뽀한다.소유에 대한 인식이 생기기 시작한다. 이행적 대상에 대한 의존이 생길 수 있다.24개월머리둘레 48~49cm가슴둘레가 머리둘레보다 크다.흉곽의 좌우직경이 전후직경보다 크다구를 사용한다.‘나’, ‘내’, ‘너’와 같은 대명사를 사용한다.지시를 이해한다.이름 일부를 말한다. 자신을 이름으로 지칭한다.배변, 음식 또는 음료수를 요구할 때 말로 표현한다.평행놀이 시기분노발작이 줄어든다.부모로부터 독립심이 증가한다.간단한 옷을 혼자 입는다.집안일을 돕는다.손을 씻고 수건에 닦는다.30개월출생 시 몸무게의 4배유치 20개낮 동안 대소변 조절 가능의자나 계단에서 뛰어내린다.잠깐 동안 한 발로 선다.발끝으로 몇 발작 걷는다.8개의 블록을 쌓는다.크레용을 손 전체가 아니라 손가락으로 잡는다.수직선과 수평선을 모방하여 그리고, 십자를 그리기 위하여 2개 이상의 선을 긋는다.이름을 다 말한다.적절한 대명사로 자신을 지칭한다.복수형을 사용한다.한 가지 색깔의 이름을 안다.부모에게서 쉽게 떨어진다.성별 차이에 대해 주목하기 시작하며, 자신의 성을 안다.소변보고 나서 닦을 때를 제외하고는 대소변 보기를 도움 없이 한다.자부심, 부끄러움, 죄책감, 안절부절못함 등의 감정을 느낀다.2-2. 대상자의 건강문제(정의, 증상, 치료 및 간호)① 정의백혈병은 혈액과 골수, 림프절, 비장을 포함하는 조혈기관의 악성 종양이다. 조혈모세포에서 백혈구로 분화되고 성숙하는 과정 중 변이가 일어나 미성숙 림프구가 비정상적으로 증식하면서 정상 골수기능이 억제된다. 백혈병은 아동기 악성 종양 발생율 1위로서, 전체 악성종양의 약 30%를 차지한다.② 병태생리급성 림프구성 백혈병은 아동기 백혈병의 64%를 차지하며, 2~5세 전후에 가장 많이 발생한다. 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 바이러스, 방사선, 벤젠과 같은 약물에 노출되었을 때 발생위험성이 높으며, 다운증후군 아동에서 더 자주 발생한다. 미성숙 림프구가 과도하게 증식하여 골수에 침윤할 때 발생한다. 침윤된 미성숙 백혈구는 영양분을 정상 세포에서 뺏고, 정상적인 적혈구, 혈소판, 백혈구가 백혈병 세포로 대치됨으로써 결과적으로 범혈구감소증과 면역억제를 초래한다.③ 임상증상초기 증상은 빈혈로 인한 피로, 쇠약감, 안 경우 심한 두통과 구토, 복시가 생긴다. 빈혈, 백혈구감소, 혈소판 감소가 오게 되고, 이러한 증상으로 병원을 찾게 된다.④ 진단검사혈액검사 상 혈색소와 혈소판이 감소되어 있고, 아동 중 20%에서는 백혈구가 50,000/μL 이상 증가되어 있다.골수천자를 시행했을 때 비정상 림프아세포의 비율이 25%이상이면 급성 림프구성 백혈병으로 진단한다. 백혈병 세포가 중추신경계에 침범했는지 유무가 예후와 치료에 중요하므로 반드시 요추천자를 시행하여 뇌척수액을 검사한다.종격 종양의 유무를 확인하기 위해 흉부 X-ray 촬영을 한다.⑤ 치료장기 생존을 위한 예측인자는 진단 시 나이, 초기 백혈구 수치, 관해치료에 대한 반응 속도이다. 초기 진단 시 10세 이상이고, 백혈구 수치가 50,000/μL 이상인 경우 예후가 좋지 않다. 급성 림프구성 백혈병은 전신 화학요법으로 치료하며 관해유도, 강화단계, 중추신경계 예방치료, 유지단계로 진행된다.- 관해 유도관해 유도는 골수에서 백혈병 세포가 5% 미만이고, 말초혈액 소견이 정상에 가까워지며 임상증상이 소실된 상태를 말한다. 프레드니손, 엘 아스라파기나아제, 빈크리스틴을 주요 복합항암화학요법으로 사용하며, 4~5주간 지속한다.- 강화요법남아 있는 백혈병 세포를 더 감소시키는 과정이다.- 중추신경계 예방치료관해가 되고 나면 중추신경계에 대한 백혈병 침범의 예방 치료를 시작한다. 백혈병 세포는 혈관-뇌 장벽을 통과할 수 있어서, 진단 당시 뇌척수액 검사에서 백혈병 세포가 검출되지 않았더라도 대부분 뇌수막에 백혈병 세포가 존재한다. 그러나 화학요법 약물을 혈관 뇌 장벽을 잘 투과하지 못하기 때문에 예방 치료를 하지 않을 경우, 50% 이상의 환자에서 중추신경계에 백혈병이 재발한다. 중추신경계 예방 치료로 요추천자를 통해 척수강 내로 화학요법 약물을 투여한다.- 유지단계유지단계에서는 복합항암화학요법을 통해 관해를 유지하고, 약물 내성을 예방한다.⑥ 간호 및 예후간호감염 예방 관리: 간호사는 간호 전후로 손 씻기를 철저히 실시한다. 침접촉이 심한 스포츠나 활동은 피하도록 교육한다.구내염과 점막궤양 간호: 부드러운 음식이나 유동식을 제공한다. 식사 후에, 그 외 하루에도 여러 차례 생리식염수나 클로르헥시딘으로 구강간호를 제공한다.그 외 정맥주사로 인해 혈관 외 유출 의심 증상이 있으면 즉시 의료인에게 알리도록 교육하고, 항암화학요법으로 인한 탈모는 일시적인 현상이라고 안심시킨다.예후초기 진단 시 10세 이상이고, 백혈구 수치가 50,000/μL 이상인 경우 예후가 좋지 않다. 급성 림프구성 백혈병 아동의 관해율은 95% 정도이며, 5년 생존율은 약 80%에 이른다. 완전 관해되고 2년 후 골수에 재발된 경우에는 강화된 화학요법 약물치료를 통해 약 50~60%의 생존율을 보인다.Ⅱ 간호과정1. 간호사정1-1. 개인력? 성별: 여? 나이: 6년 4개월? 진단명: Pneumonia, Acute Lymphocytic Leukemia1-2. 건강력? 병의 진행과정: 이전에도 pneumonia로 여러 차례 입원한 병력 있는 환아로 내원 2일전부터 fever있으며 기침, 콧물이 있어 내원하게 되었다. 내원 한 뒤로 11/30일까지 fever가 지속되었고 현재는 기침, 가래, 콧물만 있어 nebulizer를 지속적으로 사용 중 이다.? 주증상: C/S/R (+), fever1-3. 과거력? 출산력: 분만형태 C/S 체중 3.1kg 출생 시 상태 normal출생 시 호흡곤란 : X 재태기간 41주? 질병: 급성 림프구성 백혈병 진단받고 현재 항암치료 중(관해유지)? 사고와 상해 : X? 알레르기 : X? 예방접종 : 접종한 항목에 O 표시 하세요.연령종류접종여부연령종류접종여부0~1주B형간염1차O12~15개월MMR 1차수두O1개월BCGO18개월DPT 4차OB형간염2차O2개월폴리오 1차O12~36개월일본뇌염 1,2,3차 접종(사)ODPT 1차O일본뇌염 1,2차 접종 (생)4개월폴리오 2차O4~6세폴리오 4차ODPT 2차ODPT 5차O6개월B형 간염 3차OMMR 2차O폴리오 3차ODPT 3차O6세일본뇌염O1-4. : 평소에도 잘 먹지 않는 편이나 내원 후 부터는 더더욱 식욕저하가 나타났다. 간식은 곧잘 먹는 편이다.? 영양불량 위험도 (고) : 식욕상태 나쁨3) 수면양상? 약 9h정도 수면4) 배변습관? 1회/일5) 친구관계? 같은 아파트 친구들과의 교우 좋은 편.6) 좋아하는 놀이? 놀이터에서 흙장난? 애니메이션보기7) 언어와 의사소통 기술? 말이 없는 편으로 비언어적인 의사소통 기술을 많이 사용함 (ex. 고개 끄덕이기)8) 적응력 또는 문제해결 능력? 학업에 대한 흥미 X9) 모아관계? 얼굴표정 : 엄마에게는 잘 웃음? 접촉 : 의존도가 높음 (본인 스스로 기본위생활동 할 수 없어 보호자가 해주거나 도와줘야함)? 목소리의 억양 : 작고 조심스러움.? 모아간의 대화 방법과 내용 : 환아의 놀이위주로 대화를 함ex) OO이는 뽀로로가 좋아, 프린세스가 좋아?1-7. 신체사정1) 전신상태? 체격 : 키 110cm 몸무게 17.1kg? 활력징후 : 96/65-130-26-36.2℃2) 피부? 항문 주위에 발적(skin rash)이 있으며 좌욕 후 충분히 건조시키지 못함.? 부종 : X3) 머리? 두통 X , 두부손상 X4) 눈? 시력 : 안경착용? 공막은 깨끗한 흰색이며 사물에 대한 고정능력과 시선이 중앙까지 따라온다. 빛에 동공반사(+)5) 귀? 갑작스런 큰소리에 놀람반사를 하며, 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있다.? 감염 X6) 코? 비강 개방성이며, 비강분비물이 묽은 투명색이다.? 비강분비물이 있음.? 코막힘 (+), 감기유무 (+)7) 구강? 충치 X 출혈 X 궤양 X 창백증 X8) 목? 인후통, 경직, 연하곤란, 인두울혈, 목 쉰 소리 없음.9) 호흡기계? 호흡기장애 (+)? 기침/가래 (+)10) 심맥관계? 리듬 : 규칙적? 심잡음 : X11) 위장관계? 배가 아프다며 배를 움켜쥐고 울거나 소리 지름.12) 비뇨생식기계? 배뇨시의 동통이나 불편감 (-)? 배뇨간격 : 4~5회/day? 야뇨증, 뇨실금, 핍뇨, 빈뇨 (-)13) 신경계? 발작, 현기증, 떨림 (-험

의/약학| 2020.08.26| 10페이지| 2,000원| 조회(231)

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